Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2013 году

Обновлено: 28.03.2024

Несмотря на снижение на (27,3%) показателя заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в Москве в 2013 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года эпидемиологическая ситуация по заболеваемости этой инфекцией остается нестабильной.

Анализ заболеваемости декретированного контингента в г. Москве на 2013 г. показал, что наибольший удельный вес заболевших туберкулезом приходится на работников торговли, общественного питания и лечебно-профилактических организаций – 53% и 21% соответственно. Доля работников детских дошкольных и образовательных учреждений составляет 16%. При этом, основная доля заболевших туберкулезом из числа декретированного контингента выявлена при медосмотрах (79%) и обращении за медицинской помощью (21%).

Одним из приоритетных мероприятий в борьбе с туберкулезом продолжает оставаться вакцинопрофилактика. Охват иммунизацией БЦЖ новорожденных детей на большинстве территорий Российской Федерации составляет 95%, в 2013 г. этот показатель по ЗАО составил 95,1%.

В течение ряда лет снижается и не достигает необходимого уровня охват новорожденных прививками против туберкулеза в родильных домах города (2008 г. – 88,2%, 2009 г. – 86,2%, 2013 г. – 83,8%), что в значительной степени ухудшает эпидситуацию по заболеваемости этой инфекцией детского населения города.

На территории ЗАО в настоящее время иммунизация против туберкулеза новорожденных проводится главным образом в родильных домах №3 и при ГКБ №72. Всего за 2013 г. в родильных домах ЗАО родилось 10682 чел., умерло 76 детей, выписаны и переведены 10651 детей, из них получили вакцинацию 8924 детей (83,79%), не получили 1727 чел., из них временный медицинский отвод - 1045 (60,5%), 606472 (35,1%), другие причины 76 (4,4%), в том числе по причине ранней выписки 76 детей, перебоев с наличием вакцины не было.

Напряженность эпидемиологической ситуации в городе определяется значительной миграционной нагрузкой (среди впервые выявленных больных туберкулезом доля иногородних граждан и лиц БОМЖ составляет 23,13%) и достаточно высокой долей больных с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (МЛУ – 11,7%) среди впервые выявленных больных с бактериовыделением. В последние 3 года (2010-2013 гг.) доля впервые выявленных детей, заболевших туберкулезом, не являющихся постоянными жителями Москвы, остается стабильно высокой (от 41% до 45%).

Необходимо отметить, что в последние годы в целях раннего выявления туберкулеза регистрируется увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами. В настоящее время остаются нерешенные проблемы по проведению флюорографического обследования на туберкулез декретированного контингента.

За нарушения, выявленные в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий в плановом порядке и вне плана, за несоблюдение сроков прохождения периодических и при поступлении на работу медицинских осмотров специалистами ТО разных профилей вынесено всего 91 постановлений об административных правонарушениях на виновных лиц с наложением штрафа на общую сумму 925 000 рублей, в том числе на юридическое лицо – 40 штрафов на сумму 795 000 рублей, на должностное лицо – 51 штраф на 130 000 рублей.

Случаи заболеваний туберкулезом регистрируются на территории всех муниципальных образований области, наиболее высокая заболеваемость отмечается в Земетчинском (66,9), Сердобском (59,7), Лунинском (55,7), Шемышейском (52,0) районах.

Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза за 9 мес. 2013 года практически осталось на уровне аналогичного периода 2012 года и составила 18,3 на 100 тыс. населения (18,5 за 9 месяцев 2012 года). Среднеобластной показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 13 административных территориях региона.

Рост заболеваемости, по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, отмечается в 13 территориях, в том числе, в 3,5 раза - в Пачелмском районе, в 1,2-1,6 раза - в Бессоновском, Вадинском, Наровчатском, Спасском, Шемышейском районах.

В половой структуре заболевших преобладают мужчины – 71,8%.

По-прежнему, среди заболевших преобладает городское население – 63,7%. В социальной структуре больных превалируют неработающие лица (47,24%), удельный вес пенсионеров и инвалидов составил 11,1% и 5,4% соответственно, прочих работающих (недекретированных) лиц – 17,1%.

Бациллярная заболеваемость среди сельских жителей (37,9% в структуре выявленных больных с бацилловыделением) четко превалирует в сравнении с заболевшими городскими жителями (показатели – 21,4 и 17,4 на 100 тысяч соответственно)

За 9 месяцев текущего года от туберкулеза умерло 53 человека - 3,9 на 100 тыс. населения (4,0 за аналогичный период 2012 года). Наибольший показатель смертности за анализируемый период – в Иссинском (18,8), Наровчатском (17,3), Шемышейском (11,8) районах.

Заболеваемость туберкулезом среди детей по итогам 9 мес. 2013 года составила 7,9 на 100.тыс. населения, выявлено 14 заболевших (снижение на 24,1% по сравнению с 9 мес. 2012 г.). Детская заболеваемость регистрируется в 6-ти территориях области: Камешкирском, М.-Сердобинском, Мокшанском, Пензенском, Сердобском, Тамалинском районах и в г. Пензе.

Организация активного выявления больных туберкулезом

Охват населения области флюорографическими осмотрами (ФГО) за 9 месяцев 2013 года вырос по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 49,48% (9 месяцев 2012 года – 47,82%, норма – 45,0%).

Нормативные показатели достигнуты или перевыполнены в 20 административных территориях области. Недовыполнение отмечается по Башмаковскому (37,8%), Земетчинскому (38,6%), Каменскому (38,1%), Камешкирскому (42,7%) и Лунинскому (39,2%) районам.

Такие показатели достигнуты, в первую очередь, за счет обследования неработающего населения – 43,7% (9 месяцев 2011 года – 42,5%, норма - 37,5%), плановые показатели достигнуты или перевыполнены по 26 территориям, а недовыполнение отмечается по Бековскому (34,6%), Малосердобинскому (35,6%) и Мокшанскому (34,1%) районам.

Также, высокие показатели охвата ФГО достигнуты по группе работающего населения – 43,8% (9 месяцев 2012 года – 42,9%, норма 37,5%), план выполнен или перевыполнен в 21 территории области, недовыполнение имеет место в Башмаковском (31,6%), Земетчинском (23,5%), Каменском (27,3%) и Лунинском (20,2%) районах.

На нормативном уровне находится ФГО декретированных групп населения, которые охвачены на 74,9% при норме – 75,0%0, удовлетворительный охват - в 15 территориях, недовыполнение отмечается в Башмаковском (54,1%), Земетчинском (54,8%), Каменском (71,0%), Кузнецком (59,1%), Лопатинском (60,2%), Мокшанском (68,6%), Нижнеломовском (66,8%), Никольском (68,7%), Пачелмском (71,1%), Тамалинском (62,2%), Шемышейском (70,4%) районах и г. Кузнецке (70,8%).

Выявляемость туберкулеза при ФГО составила 0,54 на тысячу обследованных (аналогичный период 2012 года – 0,58).

При профилактических осмотрах за 9 мес. 2013 года выявлено 67,9% всех заболевших.

Онкологическая служба в 2015 году
Онкологическая служба Российской Федерации в 2015 году (322.53 Kb) Ситуация по ВИЧ-инфекции в России за 2015 году
Ситуация по ВИЧ-инфекции в России (за 2015 год) Социально-значимые заболевания населения в 2015 году
Социально значимые заболевания населения России в 2015 году (1.60 Mb)

Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в странах СНГ (аналитический обзор) / О.В. Демихова, О.Б. Нечаева. М., 2016. С. 66.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2012-2014 годы

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 - 2014 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Т.Ч. Касаева, С.А. Стерликов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова, С.В. Смердин, С.А. Попов, С.Г. Руднев, С.В. Воробей, В.Е. Одинцов, И.А. Васильева, В.В. Тестов: под ред. С.А. Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности Рос сийской Федерации, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества
противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2011 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области
обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации. Также в издании представлены основные данные о распространении туберкулеза в странах мира, представленные на основе информации, полученной из Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу и других зарубежных источников.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2010 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2010 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2009 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2009 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Аналитический обзор. Санаторное лечение больных туберкулезом в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. 2008г.

В обзоре представлен анализ современного состояния и перспектив развития санаторного лечения больных туберкулезом в Российской Федерации

Издание предназначено для руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противотуберкулезных учреждений, врачей - фтизиатров и врачей - эпидемиологов.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2008 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом
международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В приложении даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2007 гг.

Исполнители: О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Е.И. Скачкова, М.И. Перельман, С.Е. Борисов, Е.М. Богородская, О.П. Фролова, М.В. Шилова, В.В. Пунга, А.С. Кононец, С.В. Сидорова, С.Г. Сафонова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк, В. ван Гемерт, Е. Д. Юрасова, В.Н. Малахов, М.В, Шульгина.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности по туберкулезу, и их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации (РФ) в 2005-2006 гг. и рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет.

В приложении обзора даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2006 гг.

Исполнители: Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., С.Е Борисов Е.М., Богородская М.В., Шилова, Пунга В.В., А.С. Кононец С.В. Сидорова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк А. Коробицын.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Данный обзор представляет собой анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий в РФ в 2002-2004 гг., по отдельным показателям в 1992-2004 гг. При подготовке издания, наряду с данными официальной статистики, использованы сведения, полученные при анализе баз данных системы мониторинга. обзор предназначен для руководителей органов управления здравоохранением, сотрудников противотуберкулезной службы и других медицинских специальностей.

Исполнители: И.М. Сон, Е.И. Скачкова, В.А. Магнитский, В.В. Пунга, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова

Случаи заболеваний туберкулезом регистрируются на территории всех муниципальных образований области, наиболее высокая заболеваемость отмечается в Земетчинском (66,9), Сердобском (59,7), Лунинском (55,7), Шемышейском (52,0) районах.

Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза за 9 мес. 2013 года практически осталось на уровне аналогичного периода 2012 года и составила 18,3 на 100 тыс. населения (18,5 за 9 месяцев 2012 года). Среднеобластной показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 13 административных территориях региона.

Рост заболеваемости, по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, отмечается в 13 территориях, в том числе, в 3,5 раза - в Пачелмском районе, в 1,2-1,6 раза - в Бессоновском, Вадинском, Наровчатском, Спасском, Шемышейском районах.

В половой структуре заболевших преобладают мужчины – 71,8%.

По-прежнему, среди заболевших преобладает городское население – 63,7%. В социальной структуре больных превалируют неработающие лица (47,24%), удельный вес пенсионеров и инвалидов составил 11,1% и 5,4% соответственно, прочих работающих (недекретированных) лиц – 17,1%.

Бациллярная заболеваемость среди сельских жителей (37,9% в структуре выявленных больных с бацилловыделением) четко превалирует в сравнении с заболевшими городскими жителями (показатели – 21,4 и 17,4 на 100 тысяч соответственно)

За 9 месяцев текущего года от туберкулеза умерло 53 человека - 3,9 на 100 тыс. населения (4,0 за аналогичный период 2012 года). Наибольший показатель смертности за анализируемый период – в Иссинском (18,8), Наровчатском (17,3), Шемышейском (11,8) районах.

Заболеваемость туберкулезом среди детей по итогам 9 мес. 2013 года составила 7,9 на 100.тыс. населения, выявлено 14 заболевших (снижение на 24,1% по сравнению с 9 мес. 2012 г.). Детская заболеваемость регистрируется в 6-ти территориях области: Камешкирском, М.-Сердобинском, Мокшанском, Пензенском, Сердобском, Тамалинском районах и в г. Пензе.

Организация активного выявления больных туберкулезом

Охват населения области флюорографическими осмотрами (ФГО) за 9 месяцев 2013 года вырос по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 49,48% (9 месяцев 2012 года – 47,82%, норма – 45,0%).

Нормативные показатели достигнуты или перевыполнены в 20 административных территориях области. Недовыполнение отмечается по Башмаковскому (37,8%), Земетчинскому (38,6%), Каменскому (38,1%), Камешкирскому (42,7%) и Лунинскому (39,2%) районам.

Такие показатели достигнуты, в первую очередь, за счет обследования неработающего населения – 43,7% (9 месяцев 2011 года – 42,5%, норма - 37,5%), плановые показатели достигнуты или перевыполнены по 26 территориям, а недовыполнение отмечается по Бековскому (34,6%), Малосердобинскому (35,6%) и Мокшанскому (34,1%) районам.

Также, высокие показатели охвата ФГО достигнуты по группе работающего населения – 43,8% (9 месяцев 2012 года – 42,9%, норма 37,5%), план выполнен или перевыполнен в 21 территории области, недовыполнение имеет место в Башмаковском (31,6%), Земетчинском (23,5%), Каменском (27,3%) и Лунинском (20,2%) районах.

На нормативном уровне находится ФГО декретированных групп населения, которые охвачены на 74,9% при норме – 75,0%0, удовлетворительный охват - в 15 территориях, недовыполнение отмечается в Башмаковском (54,1%), Земетчинском (54,8%), Каменском (71,0%), Кузнецком (59,1%), Лопатинском (60,2%), Мокшанском (68,6%), Нижнеломовском (66,8%), Никольском (68,7%), Пачелмском (71,1%), Тамалинском (62,2%), Шемышейском (70,4%) районах и г. Кузнецке (70,8%).

Выявляемость туберкулеза при ФГО составила 0,54 на тысячу обследованных (аналогичный период 2012 года – 0,58).

При профилактических осмотрах за 9 мес. 2013 года выявлено 67,9% всех заболевших.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
  • к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
  • ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

  • В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
  • Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

Читайте также: