Эпидемиологический надзор при малярия

Обновлено: 22.04.2024

3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями

1. РАЗРАБОТАНЫ: Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (В.П.Сергиев, Л.А.Ганушкина, А.М.Баранова, А.И.Чернышенко, Г.И.Новосильцев, В.П.Гутова, В.Г.Супряга, И.С.Васильева, Р.Л.Наумов, Т.В.Продеус, М.Н.Лебедева, Н.Н.Дарченкова, В.Д.Завойкин, О.П.Зеля, А.С.Ершова, В.П.Дремова, Ю.А.Легоньков, М.В.Солдатова, Г.Г.Крылов), Кафедрами паразитологии, паразитарных и тропических болезней МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова (Н.А.Романенко, Е.А.Черникова, Т.В.Старкова, Р.К.Мирзоева, К.Ю.Кузнецова, М.В.Гузеева) и общей биологии, генетики и паразитологии ММА им. И.М.Сеченова (Н.В.Чебышев). Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (С.И.Иванов, Г.Ф.Лазикова, 3.С.Середа), Институтом питания РАМН (В.А.Тутельян, Г.Н.Шатров), РМА последипломного образования Минздрава России (Т.И.Авдюхина, С.Ю.Конаныхина), Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (А.П.Щербо, О.В.Мироненко, О.М.Андреева, А.В.Орлова), Всероссийским институтом гельминтологии им. К.И.Скрябина Минсельхоза России (А.В.Успенский, В.В.Горохов, А.С.Бессонов, В.Б.Ястреб, А.С.Москвин, А.В.Гребенкин, Н.П.Сорокина), Всероссийским НИИ рыбного хозяйства и океанографии Госкомрыболовства России (Т.В.Безгатчина, Л.И.Бисерова, Г.П.Вялова, А.Б.Карасев, Л.В.Ларцева, В.В.Проскурина, Г.Н.Родюк, В.В.Стексова, О.А.Шухгалтер, Е.В.Шестаковская), ФГУ Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория Минсельхоза России (Н.Л.Зимин), Институтом паразитологии РАН (С.А.Беэр), МГУ им. М.В.Ломоносова (А.Д.Петрова-Никитина, Ю.В.Лопатина), НИИ вакцин и сывороток им.И.И.Мечникова РАМН (Б.Ф.Семенов, Т.М.Желтикова); НИИ усовершенствования врачей Минобороны России (Т.В.Соколова, В.В.Гладько, И.В.Рязанцев), Белорусским НИИ эпидемиологии и микробиологии (Л.В.Скрипова), Ростовским НИИ микробиологии и паразитологии (Ю.И.Васерин, Е.П.Хроменкова, Т.И.Твердохлебова, А.В.Упырев, Л.Л.Димидова), Курским государственным университетом (Н.С.Малышева, Н.А.Самофалова, Ю.Ф.Мелихов, Н.А.Плехова, С.С.Пехова, Е.А.Дмитриева, О.В.Ходзаева), Тюменским НИИ краевой инфекционной патологии Минздрава России (Т.Ф.Степанова, К.Б.Степанова), Дагестанской медицинской академией (А.И.Абдулазизов, С.Г.Нурмагомедова, С.Б.Абдулпатахова), Пермской медицинской академией (Л.В.Бабурина, Н.Б.Мерзлова), Федеральным центром госсанэпиднадзора РФ (Е.Н.Беляев, Л.Г.Подунова, Т.Г.Сыскова, Т.Н.Цыбина, Т.А.Семенова), Центрами госсанэпиднадзора в г.Москве (Н.Н.Филатов, Т.Н.Иванова, Н.И.Тимошенко, Е.Г.Белова), Московской области (Э.Б.Коваленко, А.С.Довгалев, В.Н.Железняк, И.В.Васильев, В.И.Касьянов, В.Н.Кирюхин, В.А.Савинкин, Н.А.Довгалева. В.И.Коновалов, Т.Н.Романенко), Тульской области (З.А.Ошевская, Л.И.Шишкина), Белгородской области (В.И.Евдокимов, В.В.Евдокимов, Л.И.Лебеда), Липецкой области (С.И.Савельев, И.А.Щукина, Е.П.Сиротина), Ростовской области (М.М.Швагер, Н.В.Мороз), Курской области (А.В.Бунаков, М.В.Грибинюк), г.Курске (А.Н.Борзосеков), Хабаровском крае (П.С.Посохов, Т.Г.Козырева), Ханты-Мансийском автономном округе (Т.М.Гузеева, Н.Г.Кашапов) Республике Тыва (О.Д.Ховалыг), Новгородской области (В.Н.Игнатова), г.Санкт-Петербурге (Л.П.Антыкова), в Украине (Т.Н.Павликовская, Т.Я.Погорельчук, В.А.Олейник, Е.И.Колесник, И.Г.Белошицкая, Л.А.Герасимчук, О.С.Сагач, С.Н.Николаенко, С.С.Шеверда, С.Е.Шолохова), Центр профилактической медицины в г.Кишиневе (В.Р.Гораш).

2. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 28 марта 2003 года.

1. Область применения

1.1. В настоящих методических указаниях изложены принципы и задачи эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями и разработаны основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению распространения паразитарных болезней на территории Российской Федерации.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, а также могут быть использованы организациями, деятельность которых направлена на осуществление профилактических мер по охране здоровья населения и животных.

2. Объекты санитарно-паразитологического надзора

2.1. Санитарно-паразитологическому надзору подлежат:

2.1.1. Пищевые объекты: организации общепита; организации по заготовке, переработке, реализации мяса и мясной продукции (колбасные цеха - по эпидемическим показаниям); рыбы и рыбной продукции, плодоовощной сельскохозяйственной продукции.

2.1.2. Объекты водопользования: водоемы I и II категории, источники централизованного и нецентрализованного (колодцы, родники, коптажи) хозяйственно-питьевого водоснабжения; водоочистные станции; распределительная сеть водопровода; водоразборные колонки; цеха безалкогольных напитков (по эпидемическим показаниям); бутилированная питьевая вода; поверхностные водные объекты рекреации; плавательные бассейны; подземные (артезианские) водоисточники.

2.1.3. Коммунальные объекты: канализационные очистные сооружения; иловые площадки; места сброса сточных вод в поверхностные водные объекты; поверхностные стоки; полигоны твердых бытовых и медицинских отходов; поля компостирования; системы сбора, хранения и транспортирования твердых бытовых и медицинских отходов; сливные станции; туалеты (общественные и домовладений); бани; парикмахерские.

2.1.4. Промышленные объекты: цеха по заготовке, хранению и выделке шкур диких и домашних животных; по пошиву и реализации меховых изделий (меховые мастерские); базы хранения и реализации пушнины; тепличные хозяйства, теплицы индивидуальных хозяйств; животноводческие хозяйства и звероводческие фермы, включая системы сбора, хранения, очистки и обеззараживания навоза и навозных стоков; земледельческие поля орошения; фермерские, крестьянские и индивидуальные хозяйства.

2.1.5. Транспортные объекты: железнодорожный, автобусный, водный, воздушный.

2.1.6. Дошкольные образовательные учреждения, общеобразовательные учреждения, детские дома, школы и школы-интернаты, детские приемники-распределители, летние оздоровительные и спортивные лагеря, образовательные учреждения профессионального образования (начального, среднего и высшего).

2.1.7. Объекты отдыха населения.

2.1.8. Лечебно-профилактические и оздоровительные организации, санатории и другие.

2.1.9. Торговые объекты: продуктовые и овощные базы; магазины, рынки и др.

2.1.10. Пункты временного компактного пребывания мигрантов, беженцев и вынужденных переселенцев.

2.1.11. Исправительно-трудовые учреждения.

2.2. При организации и проведении комплексных санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий определяют эпидемически значимые объекты окружающей среды)

Объекты надзора, исследуемый материал и число проб, отбираемых для исследования

Ежегодно 25 апреля в мире отмечается Всемирный день борьбы с малярией, установленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

В первой половине ХХ века малярия была самой серьезной тропической болезнью. В 50-х годах ВОЗ приступила к выполнению Глобальной программы ликвидации малярии. В результате обширных противомалярийных мероприятий в ряде стран мира заболевание удалось ликвидировать, в других оно было взято под контроль. Однако и в настоящее время малярия широко распространенная в мире тропическая болезнь - является одной из серьезнейших проблем здравоохранения почти для 100 стран Азии, Африки, Южной Америки.

Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются: интенсивная миграция населения, глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха и увеличение количества осадков), устойчивость малярийных комаров к инсектицидам и возбудителей малярии к лекарственным препаратам.

В Алтайском крае местные случаи малярии не регистрируются с 1961 года.

Завозные единичные случаи трехдневной и тропической малярии в крае регистрировались ежегодно у лиц, возвратившихся из служебных командировок из Нигерии, Судана, Ганы, ЮАФ и другихстран Африки, Юго-Восточной Азии.

МАЛЯРИЯ– тяжелое инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение малярией происходит при укусах малярийных комаров, при переливании крови, а также от матери плоду. Известны 4 формы малярии, наиболее опасной является тропическая малярии, которая при позднем обращении к врачу может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период – от 7 до 30 дней при тропической и до 3-х лет при других формах малярии.

Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний – повышение температуры (в некоторых случаях температура не достигает высоких цифр), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю рекомендуют при выезде на отдых в страны Африки, Юго-Восточной Азии и другие страны с тропическим климатом помнить об опасности заразиться различными лихорадками, в том числе малярией, и принимать меры защиты от укусов комаров. С этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Для предотвращения залета комаров в помещение необходимо засетчивать окна и двери, в вечернее и ночное время использовать электрофумигаторы. Во время сна целесообразно пользоваться пологами.

В случае повышения температуры тела на отдыхе или после прибытия домой необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение.

В Алтайском крае местные случаи малярии не регистрируются с 1961 года.

Основыэпидемиологического надзора за малярией : учеб.-метод. пособие / Н. В. Лебедкова [и др.]. – Минск : БГМУ, 2010. – 32 с.

Описываются факторы, механизм развития и проявления эпидемического процесса малярии. Рассматриваются структура эпидемиологического надзора за малярией, основные направления профилактики и противоэпидемические мероприятия.

Предназначено для студентов 5–6-го курсов медико-профилактического факультета.

Удк 614.443–084 (075.8) ббк 51.1(2)1 я 73

Лебедкова Наталия Валерьевна

Близнюк Алина Михайловна

Чистенко Григорий Николаевич

Гузовская Тамара Сергеевна

Основы эпидемиологического надзора за малярией

Ответственный за выпуск Г. Н. Чистенко

Редактор А. В. Михалёнок

Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой

Усл. печ. л. 1,86. Уч.-изд. л. 1,73. Тираж 40 экз. Заказ 613.

Издатель и полиграфическое исполнение:

ЛИ № 02330/0494330 от 16.03.2009.

ЛП № 02330/0150484 от 25.02.2009.

Ул. Ленинградская, 6, 220006, Минск.

ISBN 978–985–528–221–2  Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2010

Мотивационная характеристика темы

Угроза завоза на территорию нашей страны опасных инфекционных болезней, а также их распространение существует постоянно. В 2005 г. были пересмотрены и приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения Международные медико-санитарные правила, которые вступили в силу 15 июня 2007 г. В соответствии с ними в настоящее время претерпевает изменения система санитарной охраны территории Беларуси от завоза и распространения опасных инфекционных болезней. Мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 74 от 25.09.2006 г. осуществляются в отношении 22 инфекций, в том числе и малярии.

Несмотря на значительные успехи в снижении заболеваемости людей опасными инфекциями, малярия продолжает оставаться актуальным заболеванием для здравоохранения наших дней. Наличие специфического переносчика, высокая восприимчивость населения и другие факторы в Беларуси могут способствовать распространению малярии при ее завозе с эндемичных территорий.

В комплексе профилактических мероприятий, направленных на предотвращение заболевания людей малярией, важное место отводится организационным, лечебно-диагностическим и санитарно-противоэпидеми-ческим мероприятиям.

Врачам клинических специальностей, бактериологам и эпидемиологам для выполнения профессиональных обязанностей необходимы знания и умения в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель занятия: освоение научных и организационных основ эпидемиологического надзора за малярией с учетом социальных и природных факторов в Беларуси, эффективности отдельных противоэпидемических мероприятий, результатов эпидемиологической диагностики, функциональных направлений деятельности отдельных структур в системе противоэпидемического обеспечения населения.

Задачи занятия:

общую характеристику малярии, ее классификацию, социально-экономическую значимость и место в структуре инфекционной заболеваемости населения;

факторы, механизм развития, проявления эпидемического процесса малярии;

факторы риска распространения малярии;

направления профилактики малярии;

содержание и потенциальную эффективность отдельных противоэпидемических мероприятий при малярии.

Ознакомиться с инструктивно-методическими документами, регламентирующими выполнение основных профилактических и противоэпидемических мероприятий при малярии.

анализировать проявления эпидемического процесса, определять причины и условия его развития в конкретной ситуации;

организовывать эпидемиологическое обследование очага малярии и составлять план противоэпидемических мероприятий;

оценивать качество и эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий при малярии.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного усвоения темы студенту необходимо знать из курса:

микробиологии, вирусологии и иммунологии — свойства возбудителей малярии, методы лабораторной диагностики малярии, антиинфекционный приобретенный иммунитет, принципы профилактики и этиотропной терапии;

инфекционных болезней — особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения малярии;

биологии — классификацию, морфологическую характеристику, жизненный цикл и медицинское значение отряда двукрылых (класс насекомые, тип членистоногие).

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

Таксономическое положение возбудителей малярии.

Биологические свойства паразитов рода Plasmodium, имеющие эпидемическую значимость.

Биологический цикл развития возбудителя малярии.

Характеристика патогенеза малярии.

Особенности патогенеза и клинического течения малярии, вызываемой разными видами возбудителя.

Методы, используемые для лабораторной диагностики малярии.

Представители отряда двукрылых, имеющие наибольшее значение в распространении возбудителя малярии.

Биологические особенности комаров рода Anopheles, имеющие эпидемическую значимость.

Контрольные вопросы по теме занятия:

Эпидемиологическая характеристика источников инвазии малярии.

Главный механизм передачи при малярии. Основные условия его реализации.

Эпидемиологические особенности возбудителя малярии, обеспечивающие его механизм передачи.

Эпидемиологические особенности переносчика малярии, обеспечивающие его механизм передачи.

Восприимчивость населения Беларуси к малярии.

Развитие иммунитета в отношении возбудителя малярии.

Проявления эпидемического процесса малярии.

Главные направления профилактики малярии.

Противокомариные мероприятия, их эффективность с учетом особенностей биологического цикла развития переносчика.

Мероприятия, необходимые при выявлении больного малярией в Беларуси, их организатор, исполнители, сроки проведения и потенциальная эффективность.

Читайте также: