Эпидемиологический надзор за особо опасными и инфекционными заболеваниями

Обновлено: 19.04.2024

1. Обязанности медицинских организаций по противодействию распространению инфекций, способных вызвать чрезвычайную ситуацию

Методические указания МУ 3.4.2552-09, подготовленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, содержат детализацию санитарно-эпидемиологических мероприятий, предусмотренных к исполнению на национальном и региональном уровнях.

Указания описывают клинико-эпидемиологическую характеристику отдельных нозологических форм, перечень мероприятий, необходимых к исполнению при выявлении больного (трупа), примерные схемы информации и оповещения, лечения и экстренной профилактики, комплектацию укладок для работы в эпидемическом очаге, правила забора и транспортировки материала, применения средств индивидуальной защиты, режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами. Дают рекомендации по составлению комплексного плана действий при выявлении больного (трупа) с подозрением на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Для этого медицинская организация обязана:

1.1. Оперативный план

Оперативный план включает:

способ передачи информации руководителю или его заместителю, другим учреждениям;
порядок оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);
порядок действий специалистов;
мероприятия для каждого места выявления больного;
перечень и место хранения укладок и СИЗ;
список учреждений для госпитализации больного, эвакуации больного, проведения дезинфекции (адреса, номера телефонов, фамилии руководителей учреждений);
материальное обеспечение всех мероприятий, в том числе на случай аварийных ситуаций (выход из строя источников водоснабжения, электроэнергии, связи, транспорта и т.п.);
в оперативных планах лечебно-профилактических учреждений, выделенных под госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, должны быть составлены графические схемы развертывания этих подразделений (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п.

Структура и содержание оперативного плана зависят от вида оказываемой медицинской помощи в медицинской организации (приложение 3 МУ 3.4.2552-09). Перечень мероприятий перечислен в разделах 5 и 6 МУ 3.4.2552-09. С оперативным планом знакомят всех работников медицинского учреждения под подпись. За каждое действие в оперативном плане отвечают назначенные руководителем ответственные лица.

1.2. Средства индивидуальной защиты, укладки, дезсредства и медикаменты

Перечень медикаментов, разрешенных для экстренной личной профилактики ООИ, подробно изложен в МУ 3.4.2552-09. Должно быть минимум по одной укладке каждого наименования: для забора материала от людей, дезсредств, средств личной профилактики и для оказания неотложной помощи больному (приложение 3 МУ 3.4.2552-09).

Укладки должны храниться в доступных в круглосуточном режиме для дежурного медперсонала местах, а сотрудники должны быть извещены под роспись, где хранятся укладки, ключи от комнаты, кто отвечает за СИЗ и укладки, его номер телефона. Отвечает за укладки главная медсестра (в т.ч. следит за сроком годности изделий медицинского назначения, средств и медикаментов), если руководитель назначил ее ответственной.

1.3. Подготовка персонала

Руководитель ежегодно организует обучение медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики, порядку действий при выявлении больного ООИ путем проведения обучающих семинаров с отработкой алгоритма действий при выявлении больного с подозрением на ООИ и оценкой качества полученных знаний.

2. Порядок действий при выявлении больного с подозрением на опасную инфекцию

Объем и перечень мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний, определяется профилем МО (соматические и инфекционные стационары, амбулаторно-поликлинические учреждения и т.д.) и установлены в п. 6 МУ 3.4.2552-09 для каждого в отдельности, поскольку от правильного и раннего распознавания сотрудниками медорганизации, от навыков организации первичных противоэпидемических мероприятий зависит, насколько эффективными будут дальнейшие меры по локализации и ликвидации эпидемического очага.

2.1. Общие принципы, порядок организации и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа)

При подозрении на ООИ медработник до приезда консультантов (врача-инфекциониста) закрывает нос и рот маской или любой повязкой. После этого обрабатывает руки и открытые части тела дезинфицирующим раствором, например 70-процентным спиртом. Если получил укладку – надевает противочумный костюм (4-го типа при подозрении на холеру), проводит экстренную профилактику заражения.

Первую информацию о выявлении больного (трупа) с подозрением на болезнь врач или другой медработник доводит до главного врача лечебно-профилактического учреждения, не покидая кабинет по телефону или через сотрудника, который не контактировал с больным. Запрашивает укладки по ООИ с защитной одеждой, дезсредствами, для забора биологического материала.

В кабинете, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию или кондиционер, прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, проводят каждый час текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.).

Главный врач после получения извещения о выявлении больного направляет в кабинет, где выявлен больной, инфекциониста или опытного терапевта-консультанта с медсестрой (санитаркой), которая доставляет к кабинету дезинфицирующий раствор.

Инфекционист (терапевт-консультант) обрабатывает руки и открытые части тела кожным антисептиком, надевает перчатки, маску и в защитной одежде входит в кабинет к больному для проведения его осмотра (опроса), подтверждения или снятия подозрения на болезнь. Проводится опрос больного, выясняют эпидемиологический анамнез, выявляют лиц, бывших в контакте с больным. Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами.

Врач, выявивший больного, после того как передаст его инфекционисту, покидает кабинет, снимает медицинский халат и повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в соседний кабинет или другое помещение, где проходит полную обработку, переодевается в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принимает меры экстренной личной профилактики.

Медработников, которые имели контакт с пациентом, зараженным ООИ, либо изолируют, либо за ними устанавливают медицинское наблюдение на срок инкубационного периода инфекции.

Медсестра перед кабинетом разводит дезинфицирующий раствор для текущей и заключительной очаговой дезинфекции и осуществляет связь инфекциониста (терапевта) с главным врачом.

Главный врач при подтверждении подозрения на болезнь прекращает прием больных в поликлинике, на входных дверях вывешивают соответствующее объявление. Закрывает двери медорганизации или отделения, где выявили больного. Запрещает перемещаться между этажами, выносить вещи из палат и передавать документы. Организует посты на входах и выходах из здания. Допускается прекращение работы в одном из отсеков здания, если планировка позволяет полностью изолировать помещения, которые посещал больной.

При выходе переписывают всех посетителей с указанием их места жительства. Бывших в близком контакте с больным (подозрительным на заболевание) временно изолируют в одном из помещений до решения специалиста Управления (территориального отдела Управления Роспотребнадзора) или эпидемиолога ФГУЗ ЦГиЭ по субъекту (или филиала) о мерах, которые к ним должны применяться (изоляция, экстренная профилактика, медицинское наблюдение), при необходимости (наличии сигнальных симптомов болезни) госпитализируют в провизорный госпиталь в течение инкубационного периода болезни.

Вопрос о порядке госпитализации и лечения больного, подозрительного на особо опасные инфекции, решается в зависимости от тяжести заболевания: все транспортабельные больные немедленно направляются санитарным транспортом с места выявления в предусмотренные для этих случаев стационары; нетранспортабельным больным неотложная помощь оказывается на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи для последующего его транспортирования в стационар. При установлении окончательного диагноза санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в соответствии с нормативными и инструктивно-методическими документами по каждой нозологической форме (приложение 4 МУ 3.4.2552-09).

После эвакуации больного и контактировавших с ним лиц бригада дезинфекционного учреждения проводит профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению внутрибольничного распространения болезней: заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной. Медработники проходят санитарную обработку. Обеззараживают защитную и личную одежду, обувь. После ликвидации эпидемического очага клиника получает разрешение возобновить работу в штатном режиме от местного отделения Роспотребнадзора.

2.2. Изоляция больного ООИ

Чтобы изолировать больных или пациентов с подозрением на инфекцию, необходимо выделить отдельные помещения. Это могут быть изоляторы, боксы, полубоксы или отдельные палаты, обеспеченные санитарно-техническим оборудованием: туалетом и раковиной.

Изоляторы и боксы должны отвечать требованиям ГОСТ р 52539- 2006. Например, в изоляторах для больных с инфекцией, которая передается воздушно-пылевым путем, следует поддерживать отрицательное давление воздуха. Перепад давления между смежными помещениями должен быть не менее 10–15 Па (п. 5.3.3 ГОСТ р 52539- 2006).

В палатах или предбоксниках должны быть предусмотрены условия для медперсонала: переодевания, обработки рук, хранения средств индивидуальной защиты, удаления отходов, смены белья и т. п.

Когда нет отдельных палат или изолировать больного не нужно, организация вправе зонировать какое-либо помещение. Например, реанимацию. В этом случае за каждым участком закрепляется медсестра.

2.3. Проверка противоэпидемической готовности медорганизации

2.3.1. Готовые укладки

Согласно приложению 5 МУ 3.4.2552-09 и СП 3.1/3.2.3146-13 в укладке для забора материала от больного, подозрительного на ООИ, должны быть:

предметы для забора, хранения и транспортирования проб биологического материала (контейнеры);
комбинезон защитный ограниченного срока пользования с полимерным покрытием.

Требования к содержанию укладки для экстренной личной профилактики ООИ перечислены в приложении 8 МУ 3.4.2552-09.

2.3.2.Средства индивидуальной защиты

С пациентом все работники контактируют в защитном костюме. Костюм используют дезинфекторы, когда проводят обработку объекта. В медорганизации должны быть защитные костюмы I и II типа, а также медицинские перчатки и бахилы в достаточном количестве. Расчет необходимого запаса защитных костюмов – в приложении 11 к МУ 3.4.2552-09.

Применяют различные СИЗ:

В состав защитного комплекта входят:

комбинезон или пижама;
капюшон или большая косынка (120 × 120 × 150 см);
противочумный халат (по типу хирургического): длина до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и на рукавах;
ватно-марлевая повязка (из марли 12 × 50 см со слоем ваты 25 × 17 × 1,5 весом 20 г), или противопылевой респиратор, или фильтрующий противогаз;
очки-консервы или целлофановая пленка одноразового пользования (17 × 39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см);
резиновые перчатки, носки (чулки);
сапоги резиновые или бахилы хирургические – в амбулаторно-поликлинических организациях, на СМП и других организациях неинфекционного профиля. Надевают поверх тапочек;
полотенца.

Чтобы обучить и выработать навыки правильного использования СИЗ с целью сохранения здоровья у работников на рабочем месте, повысить эффективность применения, снизить затраты на приобретение необходимо разработать алгоритм их использования (в соответ. СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.3.2322-08, приложением 1 к приказу Минздравсоцразвития от 01.09.2010 № 777н, МР 2.2.9.2242– 07, МР 3.5.1.0113-16, Межгосударственный стандарт EN 14683).

2.3.3. Дезсредства

3. Пробелы законодательства РФ в сфере борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями

После рассмотрения ключевых положений и мероприятий эпиднадзора в рамках применения МУ 3.4.2552-09 можно оценить их вероятную эффективность по нескольким показателям:

3.1. Полнота предусмотренных противоэпидемических мероприятий

Полнота предусмотренных к исполнению противоэпидемических мероприятий и последовательность их исполнения призваны гарантировать эффективность противоэпидемической работы в очаге инфекций, способных вызвать чрезвычайные ситуации.

Вместе с тем результаты анализа требований МУ 3.4.2552-09 дают основания оценить уровень противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний, вызывающих чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия, как недостаточный:

3.2. Профилактика и контроль неблагоприятных событий, связанных со здоровьем, среди отдельных видов медицинских организаций

Основная цель МУ 3.4.2552-09 заключается в создании условий для быстрого обнаружения и локализации источника опасной инфекции руководством и персоналом медицинской организации. Предполагается, что это должно способствовать улучшению профилактики и усилению контроля за заболеваемостью внутри страны. Анализ эпидемий и пандемий, произошедших в последние годы, наглядно доказывает, что задержка в распознавании инфекционного заболевания и запоздалое реагирование на него могут привести к неблагоприятным последствиям: повышению уровней заболеваемости и смертности, распространению инфекции в другие страны. нарушению торговли и межгосударственных связей.

В связи с этим необходимо усовершенстовать механизмы предупреждения заноса заболеваний, требующих санитарной охраны территории, в медицинские организации амбулаторно-поликлинического профиля, так как именно они являются первым барьером на пути распространения возбудителей опасных инфекционных болезней. Несомненно, эти вопросы требуют отдельной, более детальной и строгой регламентации, поскольку от правильного и раннего распознавания врачами-терапевтами и инфекционистами, от навыков организации первичных противоэпидемических мероприятий зависит, насколько эффективными будут дальнейшие меры по локализации и ликвидации эпидемического очага.

По нашему мнению, следует внести ряд поправок в положения МУ 3.4.2552-09, касающихся мероприятий при выявлении больного в поликлинике, фельдшерское-акушерском пункте или в другой медицинской организации, оказывающей первичную фельдшерско-акушерскую помощь. Также целесообразно установить периодическую оценку готовности, знаний и практических навыков персонала первичного звена здравоохранения в вопросах организации и проведения оперативных мероприятий по предупреждению заноса и распространения опасных инфекционных заболеваний.

3.3. Своевременное предупреждение заноса и распространение инфекционных болезней

Нормы, касающиеся первичных противоэпидемических мероприятий, установленных в МУ 3.4.2552-09, подразумевают отчетность только о тех событиях, по которым есть требования уведомлять руководителей вышестоящих медицинских учреждений. Однако использование исчерпывающего списка предопределенных угроз крайне затрудняет задачу обнаружения ранее не распознанных патогенов, особенно с бессимптомной передачей. Соответственно не обеспечивается гибкость в отношении предотвращению нестандартных чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

Чтобы улучшить эффективность противодействия заносу и распространению инфекционных болезней, в том числе способных вызывать чрезвычайные ситуации эпидемиологического характера, необходимо ввести обязательное информирование по всем событиям, которые считаются потенциальными ЧС эпидемиологического характера, а также закрепить в нормативно-правовой базе специальные подходы к эпиднадзору, такие как синдромное наблюдение; использование инновационных диагностических технологий; систематическое обучение медицинского, лабораторного, вспомогательного и другого персонала особенностям работы в очаге опасной инфекции. Мы полагаем, что при широком внедрении подобных подходов противоэпидемические мероприятия были бы гораздо более своевременными и эффективными.

Для достижения главной цели – научного обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора за особо опасными и другими природно-очаговыми инфекционными болезнями в регионе Нижнего Поволжья (Устав института, утвержденный Руководителем Роспотребнадзора от 17.05.2011 г. № 507) ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора работает в тесном контакте с органами и организациями Роспотребнадзора на территории Волгоградской области.

Совместная работа регламентируется рядом соглашений и договоров, главными из которых являются:

С целью научного обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и другими природно-очаговыми инфекциями ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора проводит научные исследования, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия Волгоградской области, в которых принимают участие организации Роспотребнадзора.

Основные направления оперативного взаимодействия ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора с органами и организациями Роспотребнадзора в Волгоградской области:

Совместная работа в рамках Референс-центров по мониторингу за возбудителями глубоких микозов, сапа, мелиоидоза, лихорадки Западного Нила и Регионального центра по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I - II групп патогенности в Волгоградской области (приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 г. № 88);

Формирование и обеспечение готовности специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Ропотребнадзора. Специалисты ЦГиЭ в Волгоградской области (50 чел.) разных специальностей, в том числе бактериологи, вирусологи, паразитологи, санитарные врачи, токсикологи, врачи-гигиенисты и др. прикомандированы к СПЭБ Волгоградского НИПЧИ;

Эпидемиологический надзор за холерой в Волгоградской области. Мониторинг наличия холерного вибриона в поверхностных водоемах области и воде реки Волги и определение токсигенности выделенных штаммов;

ПЦР-диагностика ЛЗН, КГЛ, ряда других арбовирусных инфекций и внедрение в практику работы учреждений госсанэпидслужбы современных методов диагностики;

Изучение эколого-эпидемиологических особенностей циркуляции вирусов ЛЗН, КГЛ, Тягиня, Инко, Батаи, Синдбис на территории Волгоградской области;

Анализ совместно с учреждениями госсанэпидслужбы инфекционной заболеваемости на территории области. Обмен информацией о состоянии инфекционной заболеваемости и циркуляции возбудителей особо опасных и природно-очаговых инфекций;

Подготовка кадров (врачей и лаборантов) санитарно-эпидемиологической службы Волгоградской области на курсах первичной специализации по ООИ и на курсах усовершенствования по вопросам противодействия биотерроризму. Подготовка кадров высшей квалификационной категории (кандидатов и докторов наук);

Участие в работе аттестационных комиссий, лабораторного совета ЦГиЭ Роспотребнадзора в Волгоградской области, иных совещательных органов при обсуждении вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Контроль противоэпидемической готовности медицинских учреждений на случай возникновения очагов особо опасных инфекционных болезней.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ

Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Дата введения 2009-11-01

1. РАЗРАБОТАНЫ Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Н.Д.Пакскина); ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб"" (В.В.Кутырев, А.В.Топорков, В.П.Топорков, Л.Н.Дмитриева, С.А.Бугоркова); ФГУЗ "Противочумный центр Роспотребнадзора" (В.Е.Безсмертный, Ю.М.Федоров, С.М.Иванова, К.С.Фонарева); ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" (Ю.М.Ломов, Э.А.Москвитина, В.И.Прометной, Ю.М.Пухов, Н.Л.Пичурина, И.В.Рыжко, Р.И.Цураева); ФГУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" (Т.И.Инокентьева, Е.И.Андаев, А.С.Марамович, С.А.Косилко, Г.А.Воронова); ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" (А.Н.Куличенко, О.В.Малецкая, А.П.Бейер, С.М.Кальной, Т.В.Харченко, Г.М.Грижебовский, Г.К.Исмаилова).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 17 сентября 2009 г.

4. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 1 ноября 2009 г.

КВГЛ - контагиозные вирусные геморрагические лихорадки

ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром

КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка

ОКИ - острые кишечные инфекции

ООИ - особо опасные инфекции

Болезнь - инфекционная (паразитарная) болезнь, вызывающая чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

СПК - санитарно-противоэпидемическая комиссия

ПЧУ - противочумные учреждения

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СП - санитарно-эпидемиологические правила

СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФП - фельдшерский пункт

ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

ЦГиЭ - Центр гигиены и эпидемиологии

Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития России

ПАО - патолого-анатомическое отделение

БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы

СКП - санитарно-карантинный пункт

ПСКП - пограничный санитарно-карантинный пункт

1. Область применения

1.1. В методических указаниях приведены материалы по инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации: клинико-эпидемиологическая характеристика отдельных нозологических форм, действия медицинского персонала при выявлении больного (трупа), схемы информации и оповещения, лечения и экстренной профилактики, комплектование укладок, правила забора и транспортирования материала, применение средств индивидуальной защиты, режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Методические указания обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации территориальными органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и рекомендованы к исполнению лечебно-профилактическими учреждениями.

2. Нормативные ссылки:

2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2007, N 1, ст.29).

2.4. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".

2.5. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации".

2.6. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости".

2.7. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".

2.8. Международные медико-санитарные правила (2005 г.).

2.9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, Женева, 1995 г. (МКБ-10, Женева, 1995).

2.10. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".

2.11. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности".

* На территории Российской Федерации действуют СП 3.1.7.2492-09. - Примечание изготовителя базы данных.

2.13. СП 3.1.084-96, ВП 13.34.1100-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных".

2.14. СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарной заболеваемости на территории Российской Федерации".

2.15. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".

2.16. СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита".

2.17. СП 3.1.2.2156-06* "Профилактика менингококковой инфекции".

* Действуют СП 3.1.2.2512-09. - Примечание изготовителя базы данных.

2.18. СП 3.1.2260-07 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

2.19. МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)".

2.20. МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры".

2.22. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1992.

2.23. Руководство по клинике, диагностике и лечению опасных инфекционных болезней. Москва, 1994.

3. Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории

Кроме того, имеет значение также выявление неэндемичных для данной местности инфекций невыясненной этиологии с необычно высокими показателями заболеваемости и летальности.

На указанный перечень инфекционных болезней распространяется организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание.

Общие сведения об инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения представлены в прилож.1.

4. Порядок планирования мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации, в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Комплексные планы должны быть согласованы со всеми заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены (1 раз в каждые 5 лет) главой администрации (правительства) соответствующей территории, коррективы вносятся ежегодно. Планы разрабатывают по разделам: 1) организационные мероприятия; 2) подготовка кадров; 3) профилактические мероприятия; 4) противоэпидемические мероприятия.

В комплексных планах должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:

определение персонального состава межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) и медицинского противоэпидемического штаба;

порядок информации о выявленном больном вышестоящих органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органов управления здравоохранением, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (прилож.2);

определение учреждения, осуществляющего транспортирование больных в стационар;

выделение консультантов (инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога или вирусолога) из числа наиболее квалифицированных специалистов;

выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для специализированной и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае введения карантина;

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЧАЕВ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НОМЕНКЛАТУРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ВЫЯВЛЕНИЮ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В соответствии с частью 2 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2020 г. N 492-ФЗ "О биологической безопасности в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 1, ст. 31) приказываю:

1. Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, согласно приложению N 1.

2. Номенклатуру инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, согласно приложению N 2.

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЧАЕВ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Инфекционное заболевание пациента является инфекцией (инфекционной болезнью), связанной с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), в случае соответствия следующим критериям:

1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;

2) возникло у пациента в результате его поступления в медицинскую организацию или обращения за оказанием медицинской помощи вне зависимости от времени появления симптомов заболевания;

3) связано с оказанием медицинской помощи;

4) отсутствовало у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания, кроме случаев инфекций (инфекционных болезней), связанных с предшествующей госпитализацией или предшествующим обращением за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию;

5) не является закономерным продолжением патологического процесса, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи;

6) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи.

2. Инфекционное заболевание работника медицинской организации является ИСМП в случае соответствия следующим критериям:

1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;

2) возникло у работника медицинской организации при выполнении трудовых обязанностей в результате профессиональной деятельности;

3) связано с оказанием медицинской помощи;

4) не выявлено у работника при поступлении на работу в данную медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания;

5) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у работника до начала работы.

Расследование и учет профессиональных заболеваний работников медицинской организации проводятся в порядке, установленном Правительством Российской Федерации .

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149; 2020, N 30, ст. 4898).

3. В медицинской организации осуществляется разработка и проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и снижение распространения ИСМП в медицинских организациях (далее - мероприятия по профилактике ИСМП), проведение противоэпидемических мероприятий, выявление случаев ИСМП, проведение эпидемиологического расследования каждого предполагаемого случая ИСМП и регистрация выявленных случаев ИСМП, определение причин и условий возникновения случаев ИСМП, анализ заболеваемости ИСМП.

4. Профилактика ИСМП включает следующие мероприятия:

снижение риска заноса возбудителя инфекционных болезней в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

обеспечение эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации;

предотвращение распространения (выноса) инфекционного заболевания за пределы медицинской организации;

обеспечение соответствия медицинской организации санитарно-эпидемиологическим требованиям к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также условиям деятельности медицинской организации ;

проведение оценки риска возникновения случаев ИСМП у пациента и принятие мер по его минимизации;

проведение лечебно-диагностических мероприятий для выявления и лечения пациентов с ИСМП;

обеспечение пребывания пациента в условиях изоляции (при необходимости) и оказания ему медицинской помощи;

проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания ;

проведение микробиологического мониторинга циркулирующих микроорганизмов с определением резистентности к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц ;

проведение микробиологических исследований биологического материала пациентов, медицинских работников (включая случаи подозрения и (или) возникновения ИСМП) и объектов внешней среды медицинской организации ;

проведение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в медицинской организации ;

обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий, применяемых в медицинской организации, в том числе соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств ;

соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации, наличие оборудованных мест для мытья и обработки рук;

предупреждение случаев ИСМП у работников медицинских организаций ;

СанПин 3.3686-21; Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности; медицинской деятельности; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н.

рациональное применение противомикробных лекарственных препаратов, химических и (или) биологических средств для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний.

5. Организация мероприятий по профилактике ИСМП осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, Комиссией по профилактике ИСМП (далее - Комиссия).

6. Проведение мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими и иными работниками медицинской организации в рамках исполнения должностных обязанностей.

7. Для контроля за проведением мероприятий и координации действий медицинских и иных работников медицинской организации по профилактике ИСМП в медицинской организации создается Комиссия, которая осуществляет следующие функции:

проводит анализ заболеваемости ИСМП, анализ потенциального и реализованного риска ИСМП и формирует рекомендации по профилактике ИСМП в медицинской организации;

оценку качества, полноты и своевременности профилактических и противоэпидемических мероприятий;

проводит оценку причин и условий возникновения единичного или групповых случаев ИСМП;

осуществляет формирование комплекса необходимых мер для ликвидации эпидемической ситуации и предотвращения возникновения случаев ИСМП;

рассматривает подготовленную врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом или лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, программу профилактики ИСМП и рекомендует ее к утверждению в медицинской организации.

Комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации до 30 января текущего года.

Председателем Комиссии назначается руководитель или заместитель руководителя медицинской организации.

В состав Комиссии включаются врач-эпидемиолог, главная (старшая) медицинская сестра, заведующие структурными подразделениями, врач-бактериолог, врач-клинический фармаколог, врач-инфекционист, врач-патологоанатом и другие работники медицинской организации.

Заседания Комиссии проводятся в соответствии с планом, утверждаемым руководителем медицинской организации. Форма проведения заседаний Комиссии определяется руководителем медицинской организации.

Комиссия с целью реализации своих задач и выполнения функций может запрашивать у работников медицинской организации письменные и устные объяснения по существу рассматриваемых вопросов, вносить предложения по снижению риска возникновения случаев ИСМП, необходимым противоэпидемическим мероприятиям, по материально-техническому обеспечению для профилактики ИСМП.

Решение Комиссии оформляется протоколом.

Председатель Комиссии ежеквартально и по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе Комиссии.

Контроль за деятельностью Комиссии осуществляет руководитель медицинской организации.

8. Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ИСМП возлагается на руководителя медицинской организации.

9. Руководителем медицинской организации в целях выявления и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации устанавливаются:

перечень состояний и нозологических форм заболеваний ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, на основе номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, утвержденной настоящим Приказом (приложение N 2 к настоящему Приказу), с учетом вида медицинской организации, профиля, условий и форм оказания медицинской помощи;

стандартные операционные процедуры по выявлению и регистрации случаев ИСМП, в том числе алгоритмы действий медицинских работников при выявлении случаев ИСМП, порядок передачи информации о выявлении и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации;

порядок представления руководителю медицинской организации информации об анализе заболеваемости ИСМП.

10. Информация о подозрении на случай ИСМП при выявлении незамедлительно подается медицинским работником структурного подразделения медицинской организации врачу-эпидемиологу, в эпидемиологический отдел, лицу, уполномоченному руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку).

11. На основании полученной информации о подозрении на случай ИСМП проводится эпидемиологическое расследование предполагаемого случая ИСМП, которое осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации.

12. Случай инфекционного заболевания определяется как ИСМП на основе совокупности клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных и эпидемиологических данных, по результатам эпидемиологического расследования с учетом критериев, предусмотренных пунктами 1 и 2 настоящего Порядка.

13. Информация о выявленных случаях ИСМП учитывается и анализируется в рамках мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Комиссией (Службой) по внутреннему контролю и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности .

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

О случае ИСМП передается экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

14. Анализ заболеваемости ИСМП в медицинской организации осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, Комиссией на основе результатов эпидемиологического мониторинга, микробиологического мониторинга, мониторинга проведения инвазивных процедур, оценки факторов риска возникновения и распространения ИСМП в медицинской организации.

15. Оценка качества проведения мероприятий по профилактике ИСМП осуществляется путем плановых и целевых (внеплановых) проверок медицинской организации в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Комиссией (Службой) по внутреннему контролю и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности .

16. В целях повышения эффективности выявления и регистрации случаев ИСМП, а также улучшения качества профилактических мероприятий медицинские работники с высшим образованием и средним профессиональным образованием проходят обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП со сроком обучения не реже 1 раза в 3 года не менее 36 часов.

Приложение
к Порядку проведения профилактических
мероприятий, выявления и регистрации
в медицинской организации случаев
возникновения инфекционных болезней,
связанных с оказанием медицинской
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н

НОМЕНКЛАТУРА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВЫЯВЛЕНИЮ И РЕГИСТРАЦИИ
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Клинические (нозологические) группы инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами

Коды по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10)

A48.0; T79.3; T81.4; T82.6; T82.7; T83.5; T83.6; T84.5 - T84.7; T85.7; T87.4; T88.8; G04.2; G04.8; G04.9

Другие коды МКБ-10 нозологических форм в соответствии с областью хирургического вмешательства (J85; J86; K65; N98.0; O04.0; O04.5; O07.0; O08.0 и другие)

Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией, в том числе катетер-ассоциированные инфекции кровотока

G00; I80.8; J15.0 - J15.6; J15.8; J15.9; J16; J18; J20 - J22; L00; L01; L02; L03; L08.0; L08.8; L08.9; M86.0 - M86.2; M86.8; M86.9; P36; P38; P39; T80.2; T83.5

Нозологические формы инфекционных болезней, вызываемые патогенными микроорганизмами, и паразитарных болезней

А более 114 775 человек уже излечились, и процент смертности в целом держится на относительно невысоком уровне — 3-4 %. Для сравнения, от обычного сезонного гриппа по данным ВОЗ каждый год умирает от 290 до 650 тысяч человек. Из чего напрашивается логический вывод, что опасность коронавируса несколько преувеличена, а его летальность не дотягивает до масштабов вспышек ТОРС (атипичной пневмонии) в 2003 г. или лихорадки Эбола в 2013-2016 гг.

Обратим внимание и на то, что коронавирус не числится в списках заболеваний, любое событие с участием которых всегда оценивается как чрезвычайное согласно Международным медико-санитарным правилам (2005 г.).

Тем не менее, 31 января этого года Правительство добавило коронавирус в российский перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715, тем самым породив очередную волну паники и необоснованных страхов, а также всяческого рода спекуляций на чрезмерной мнительности населения страны.

Целесообразность подобного решения вызывает вопросы, все-таки вспышка нового коронавируса несопоставима по степени риска для общественного здравоохранения с такими заболеваниями как, например, чума или сибирская язва.

Таким образом в первую очередь мы должны понять, как именно вопросы противодействия опасным инфекционным заболеваниям регулируются на международном и национальном уровнях, и есть ли между ними различия. Для этого следует рассмотреть и проанализировать Международные медико-санитарных правила ВОЗ (2005 г.), а также отечественные законодательные нормы, регулирующие противоэпидемические мероприятия в сфере защиты от особо опасных инфекционных заболеваний.

Международная классификация инфекционных заболеваний (согласно медико-санитарным правилам)

Одним из наиболее важных аспектов ММСП-2005 года является создание глобальной системы эпиднадзора за чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, имеющими международное значение. ММСП-2005 года расширяет сферу применения правил, укрепляет авторитет ВОЗ в области эпиднадзора и ответных мер, содержит более строгие обязательства по эпиднадзору и ответным действиям и применяет принципы прав человека к мероприятиям общественного здравоохранения.

Стоит отметить, что такого понятия, как ООИ, в ММСП-2005 г. не содержится. Этот термин используется только в странах СНГ и то, преимущественно, неофициально (в ХХ веке такой термин действительно существовал в законодательстве, однако сейчас его используют, скорее, по привычке). Согласно же ст. 1.1 ММСП-2005 г. ВОЗ определяет любую инфекцию как заболевание или состояние здоровья, которое угрожает или может угрожать здоровью человека независимо от его источника или происхождения и разделяет на:

болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения:
- оспа,
- полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
- человеческий грипп, вызванный новыми подтипами;
- тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS);
болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах:
- холера,
- легочная форма чумы,
- желтая лихорадка,
- лихорадка Ласса,
- лихорадка Марбург,
- лихорадка Эбола,
- лихорадка Западного Нила.
- лихорадка денге,
- лихорадка Рифт-Валли,
- менингококковая болезнь (менингококковая инфекция).
болезнь или медицинское состояние, любые события с которыми потенциально имеют международное значение, включая события с неизвестными причинами или источниками.

Таким образом, в настоящее время сфера применения ММСП-2005 г. не ограничивается конкретными инфекционными болезнями, что позволяет не только быстро реагировать и предупреждать распространение уже известных заболеваний, но и применять соответствующие меры к новым и постоянно изменяющимся рискам для здоровья населения. С учетом тенденции глобализации распространения инфекций, неуклонного появления новых и возвращения старых инфекционных заболеваний, роста миграционной активности населения и торговли, всеобщей урбанизации и новых условий хозяйствования, такой подход является более содержательным и предпочтительным для практического применения.

Цели и основные методы ММСП-2005 г.

Чтобы помочь странам определить, о каких событиях следует сообщать, новые правила предоставляют механизм оценки того, являются ли события потенциальными международными угрозами. Государства-члены должны в течение 48 часов оценить любое событие, происходящее на их территории, и определить, может ли это быть чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения с использованием алгоритма (см. Приложение № 2 ММСП-2005 г.).

Помимо защиты общественного здоровья, другой важной целью ММСП-2005 г. является предотвращение ненужного экономического ущерба. В случае возможной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, страны могут стремиться закрыть свои границы, чтобы защитить свое население. Однако преждевременное или необоснованное закрытие границ может иметь серьезные негативные экономические последствия.

Препятствия в реализации ММСП-2005 г.

Несмотря на серьезный шаг вперед в глобальном эпиднадзоре, существует ряд недостатков и проблем в реализации требований ММСП-2005 г.:

многие развивающиеся страны не имеют возможности выявлять и реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения в силу банального отсутствия необходимых для этого ресурсов и соответствующей инфраструктуры эпиднадзора (лишним тому подтверждением является вспышка лихорадки Эбола в 2014-2016 гг. в Западной Африке);
некоторые страны могут принять решение действовать в одностороннем порядке исключительно в собственных интересах, где собранная информация и биологические данные совсем не обязательно передаются международному сообществу. такая ситуация имела место в 2007 году, когда правительство Индонезии отказалось передавать ВОЗ штаммы птичьего гриппа, опасаясь завышенных цен на вакцину и требуя гарантии того, что ни одна фармацевтическая компания не станет продавать вакцину с коммерческой целью (что сделало бы вакцинопроофилактику нереально дорогой для страны);
во многом Международные медико-санитарные правила рассматривают интересы здоровья населения, как подчиненные по отношению к проблемам государственной безопасности и состоянию экономики. Поэтому меры их реализации в значительной степени сводятся к чрезмерному надзору, со значительно меньшим вниманием к вопросам помощи развивающимся странам;
отсутствуют правовые механизмы для обеспечения соблюдения установленных ММСП-2005 г. требований. Таим образом, накладывая определенные обязательства на государства-участники, ВОЗ не предусмотрело никакой ответственности за их нарушение, тем самым подрывая надежность в осуществлении достигнутых договоренностей.

Положительные тенденции в области международного здравоохранения

Расширение спектра событий общественного здравоохранения, находящихся под наблюдением, и использование критериев оценки риска при принятии решения , о каких инцидентах следует сообщать ВОЗ, возможно, является единственным наиболее важным достижением в области эпиднадзора в ММСП-2005 г. Это изменение значительно повышает эффективность эпиднадзора за возникающими инфекционными заболеваниями, которые недавно появились в человеческой популяции или существовали в виде спорадических случаев, но теперь быстро растут по частоте или географическому охвату.

Стратегия надзора ММСП-2005 г., особенно в части инструментов принятия решений, была специально разработана для того, чтобы сделать ММСП-2005 г. непосредственно применимым к возникающим случаям инфекционных заболеваний, которые обычно являются неожиданными, и угрожают распространиться на международном уровне.

Противодействие особо опасным инфекционным заболеваниям в нормативно-правовых актах РФ

Российская Федерация как социальное государство в полном объеме реализует право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Одним из способов реализации данного права является обеспечение благоприятной окружающей среды, в том числе путем ограничения распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Оспа
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
Холера
Чума
Желтая лихорадка
Лихорадка Ласса
Болезнь, вызванная вирусом Mapбург
Болезнь, вызванная вирусом Эбола
Малярия
Лихорадка Западного Нила
Крымская геморрагическая лихорадка
Лихорадка Денге
Лихорадка Рифт-Валле (долины Рифт)
Meнингококковая болезнь

Таким образом, перечень заболеваний, требующих изоляции лиц и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, не классифицирован по тяжести, степени опасности, по возможным последствиям для здоровья и является исчерпывающим, т.е. в целом не определен вариационный ряд событий в связи с новыми и постоянно изменяющимися рисками для здоровья населения, что не совсем корректно и требует дальнейшей доработки.

Читайте также: