Эпидемиология инфекционных болезней по громашевскому

Обновлено: 19.04.2024

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и восприимчивостью населения.

Эпидемический процесс - процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма человека на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными или множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., 1989 г.)

Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского"):

1)источника возбудителя инфекции,

2)механизма передачи возбудителя

3)восприимчивого организма (коллектива).

Источник инфекции - это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного. ( аспирационный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный, вертикальный, артифициальный( искусственный).

Восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганизма, так и вирулентность и дозу возбудителя.

Возможность возникновения и распространения заболеваемости среди населения зависит от 3-х факторов: биологического, природного и социального.

Биологический фактор - это эволюционно сложившийся характер популяционных взаимоотношений биологических видов - паразита и хозяина.

Природный фактор - это климатические и ландшафтные условия, которые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Социальный фактор - различные формы общения людей, препятствующие или способствующие проявлению паразитизма.

14. Учение об эпидемическом процессе. Источник инфекции как необходимая предпосылка возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Характеристика источников инфекции. Резервуар инфекции.

Инфекционный процесс - взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.

Источник инфекции — это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Резервуар инфекции- совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе. Т.е. это та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид.

Классификация инфекционных болезней по Гробошевскому. Восприимчивость популяции. Профилактика инфекций. Группы мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний.

В соответствии с механизмами передачи возбудителя принята классификация инфекционных болезней, которую разработал Л.В. Громашевский.

I группа — болезни с фекально-оральным механизмом передачи (например, кишечные инфекции);
II группа - болезни с аэрогенным механизмом передачи (например, грипп или корь);
III группа — болезни с трансмиссивным механизмом передачи (например, малярия, клещевой энцефалит);
IV группа — болезни с контактным механизмом передачи (например, венерические болезни).

Восприимчивость популяции. Профилактика инфекций. Группы мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний.

Известно, что при наличии в популяции 95% невосприимчивых лиц циркуляция возбудителя прекращается, а сама популяция расценивается как эпидемически благополучная.

Для предупреждения развития инфекционных заболеваний широко применяют комплекс мероприятий, направленных на различные звенья инфекционного процесса.

Мероприятия I группы по предупреждению инфекционных заболеваний направлены на выявление, изоляцию и лечение (санацию) больного или бактерионосителя. Их часто дополняют карантинными мероприятиями.

Мероприятия II группы по предупреждению инфекционных заболеваний представлены комплексом санитарно-гигиенических мер, направленных на разрыв механизмов и путей передачи возбудителя. Мероприятия состоят из обеспечения и соблюдения гигиенических нормативов, разукрупнения организованных континген-тов, санитарного контроля за пищевыми продуктами и предприятиями, их производящими, соблюдения правил асептики и антисептики в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), проведения дезинфекций и дезинсекций и т.д.

В соответствии с эффективностью проводимых мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний выделяют управляемые инфекции (для их предупреждения эффективно используют различные вышеуказанные мероприятия) и неуправляемые инфекции (меры предупреждения отсутствуют).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Классификация инфекционных болезней. Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.

Л. В. Громашевский (1974) считал, что рациональная классификация инфекционных болезней является не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения.
Критерием классификации, предложенной Л. В. Громашевским (1941), служит механизм передачи, сцепленный с локализацией возбудителя в организме хозяина.

Это разделение было принято большинством эпидемиологов и инфекционистов и явилось первым конструктивным предложением поставить во главу угла классификации экологию возбудителя, т. е. его фундаментальную биологическую характеристику.

В предложенной Э. II. Шляховым (1952) классификации внутреннее разделение зоонозов проведено по экологическому принципу на: передаваемые от домашних и синантропных животных и передаваемые от диких животных (природно-очаговые болезни). Этот принцип использован и в трудах В. М. Жданова (1953, 1964), В. М. Жданова и Д. К. Львова (1984), В. И. Покровского (1983) и др.

В. С. Киктенко (1986) считает, что использование локализации возбудителя в организме или механизма его передачи в качестве первичного и универсального критерия классификации всех инфекционных болезней неправомерно. Действительно, во-первых, локализация возбудителя в организме может быть множественной. Во-вторых, для многих зоонозных инфекций характерно несколько механизмов передачи, причем определить главный подчас трудно. В-трстьих, в одну категорию попадают инфекции с одинаковым механизмом передачи, но качественно отличные по биологии возбудителя и эпидемиологическим признакам (источник возбудителя инфекции, характер эпидемического процесса). Наконец, некоторые инфекции вообще не имеют закономерного механизма передачи возбудителя - это так называемые почвенные инфекции.

Какой же принцип следует положить в основу дальнейшего разделения этих трех классов инфекций и может ли он быть единым? Очевидно, качественные различия этих классов столь значительны, что требуют в каждом случае специфических критериев внутренней классификации, которые не могут быть едиными для антропонозов, зоонозов и сапронозов.

Механизм передачи инфекций. Эпидемиология о механизме передачи.

Согласно сформулированному Л. В. Громашевским основному закону паразитизма, последний есть результат эволюционного процесса приспособления вида микроорганизма как к условиям существования в определенных видах биологических хозяев, так и к распространению в популяциях этих хозяев, т. е. к механизму передачи от одного индивидуального хозяина к другому.

Вместе с тем только при антропонозах первая фаза механизма передачи, т. е. выделение из зараженного организма, необходима для того, чтобы реализовать последующую передачу их и тем самым обеспечить сохранение возбудителей в природе как биологических видов путем последующих бесчисленных последовательных непрерывных переходов в организмы других индивидуумов.

При этих инфекциях локализация паразита в зараженном организме не только определяется механизмом его передачи, но в свою очередь определяет механизм его последующей передачи.

При зоонозах такая закономерность свойственна только передаче возбудителей от зараженных животных. При зоонозах у человека не реализуется принцип полного и обязательного взаимного соответствия локализации возбудителя в организме хозяина и механизма его передачи: локализация паразита в организме человека действительно зависит от механизма его передачи, однако последующая передача от зараженного организма к заражающемуся, как правило, не происходит и поэтому отсутствует зависимость механизма передачи возбудителя от локализации его в организме.

Сходная закономерность отмечается и при сапронозах. С одной стороны, возбудители сапронозов, обитающие в окружающей среде, только тогда обретают эпидемиологическое значение, когда появляется возможность для реализации механизма их передачи из естественных природных мест обитания человеку. При этом только в результате реализации соответствующего механизма передачи становится возможным переход их от сапрофитического к паразитическому способу существования, что в свою очередь определяет возможность проявления генетически предопределенных патогенных свойств этих микроорганизмов, скрытых во время сапрофитического существования их в окружающей среде.

С другой стороны, несмотря на возможность размножения и увеличения численности организменной части популяции паразита, ни при сапронозах, ни при зоонозах у человека это явление не ведет к увеличению численности популяции паразита в целом, так как оно в конечном счете завершается гибелью паразита в человеческом организме в результате выздоровления или гибели от болезни.

Таким образом, основной закон паразитизма, предполагающий адаптированность паразита как к организму биологического хозяина, так и к смене своего индивидуального хозяина посредством типичного и специфичного механизма передачи, относится только к истинным паразитам, для которых паразитизм существует как свойство вида, и не относится к ложным, какими являются у человека возбудители зоонозов и сапронозов.

Следовательно, хотя эпидемический процесс при зоонозах и сапронозах существует, однако в отличие от антропонозов он не служит закономерным способом существования возбудителей этих болезней в природе и в эволюционном отношении является лишь биологической случайностью.

Вместе с тем в результате реализации механизма передачи возбудителей любых инфекционных болезней происходят их размножение и гибель, увеличение и сокращение численности популяции, изменчивость ее в процессе периодической адаптации к разным условиям существования в организме хозяина и окружающей среде. Иными словами, осуществляются процессы, присущие живым существам, какими являются возбудители инфекционных болезней, но совершенно несвойственные никаким неживым агентам, способным играть роль этиологических факторов при тех или иных болезнях неинфекционной природы.

Эпидемический процесс – непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители). (Л.В. Громашевский, 1927).

Эпидемический процесс – ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. (И.И. Ёлкин).

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия возбудителя паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Динамическое взаимодействие между 2 популяциями (микроорганизмом и хозяином, гено- и фенотипически неоднородными), проявляющимися в определенных условиях единичным и (или) множественными заболеваниями) (В.Д. Беляков).

Эпидемический процесс – процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (клинически выраженного заболевания или носительства) (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский).

Инфекционный процесс – это взаимодействие возбудителя и организма, проявляющееся клинически выраженным заболеванием или носительством.

Инфекционный процесс – ограниченное во времени взаимодействие биологической системы микро- и макроорганизмов, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и организменном уровнях и заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Инфекция – широкое общебиологическое понятие, характеризующееся проникновением патогенного возбудителя в организм человека и последующего их антагонистического взаимоотношения.

Эпизоотический процесс – процесс возникновения и распространения среди животных специфических инфекционных состояний (в виде клинически выраженных заболеваний или носительства).

Учение об эпидемическом процессе (л.В. Громашевский).

Закон эпидемиологии о 3-х звеньях эпидемического процесса. Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается взаимодействием 3-х факторов: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивое население.

Эпидемический очаг – место пребывания ИИ с окружающей его территорией в тех пределах (временных и пространственных), в которых заразное начало способно передаваться здоровым окружающим при конкретных заболеваниях и условиях. Временной предел: максимальный инкубационный период с момента выявления последнего больного и проведение заключительной дезинфекции. Пространственный: семейный, очаг ДОУ, школы, природный очаг, количество контактирующих людей.

ИИ – объект, в котором в естественных условиях размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду возбудитель.

Читайте также: