Эпидемия холеры в гамбурге

Обновлено: 24.04.2024

Отец мой, — продолжает Екатерина Александровна, — прискакал за мною, чтобы увезти меня из зачумленного города в Петербург. Более всего мне было грустно расставаться с Сашенькой…

Не успела я зайти к Елизавете Алексеевне Арсеньевой, что было поводом к следующим стихам:

Свершилось! Полно ожидать

Последней встречи и прощанья!

Разлуки час и час страданья

Придут — зачем их отклонять!

Ах, я не знал, когда глядел

На чудные глаза прекрасной,

Что час прощанья, час ужасный

Ко мне внезапно подлетел.

Свершилось! Голосом бесценным

Мне больше сердца не питать,

Запрусь в углу уединенном

Екатерина Сушкова уехала в Петербург. Лермонтов с бабушкой остались в Москве, оцепленной военными кордонами, в связи с распространившейся в городе эпидемией холеры.

Митрополит устроил общее молебствие. В один день и в одно время священники с хоругвями обходили свои приходы; испуганные жители выходили из домов и бросались на колени во время шествия, прося со слезами отпущения грехов. Самые священники были серьезны и тронуты…

Москва, по-видимому сонная и вялая, занимающаяся сплетнями и богомольем, свадьбами и ничем, просыпается всякий раз, когда надобно, и становится в уровень с обстоятельствами, когда над Русью гремит гроза…

Два человека в этот страшный год,

Когда всех занимала смерть одна,

Хранили чувство дружбы. Жизнь их, род

Незнания хранила тишина.

Толпами гиб отчаянный народ,

Вкруг них валялись трупы — и страна

Веселья — стала гроб — ив эти дни

Без страха обнималися они.

И час пробил! Его нежнейший друг

Стал медленно слабеть. Хоть говорить

Не мог уж юноша, его недуг

Не отнимал еще надежду жить;

Казалось, судрожным движеньем рук

Старался он кончину удалить.

Но вот утих… взор ясный поднял он,

Закрыл — хотя б один последний стон!

Когда ж потом в себя пришел живой

И увидал, что унесен мертвец,

Он завернулся в плащ широкий свой,

Чтоб ожидать бестрепетно конец.

И стал в глазах двоиться луч дневной,

Глава отяжелела как свинец,

И душу рок от тела оторвал —

И будто сноп на землю он упал!

Интересно, что в этом произведении раскрывается еще одна чрезвычайно важная для Лермонтова тема — тема дружбы.

Одиночество Лермонтова нередко объясняют его неумением завязывать дружеские отношения, его эгоцентризмом и эгоизмом. Но это не вполне так: Лермонтов желал дружеских связей с людьми и огорчался, встречая непонимание.

Я пробегал страны России,

Как бедный странник меж людей;

Везде шипят коварства змии;

Я думал: в свете нет друзей!

Нет дружбы нежно-постоянной,

И бескорыстной, и простой;

Но ты явился, гость незваный,

И вновь мне возвратил покой!

С тобою чувствами сливаюсь,

В речах веселых счастье пью;

Но дев коварных не терплю, —

И больше им не доверяюсь.

Вот, друг, плоды моей небрежной музы!

Оттенок чувств тебе несу я в дар.

Хоть ты презрел священной дружбы узы,

Хоть ты души моей отринул жар…

Я знаю все: ты ветрен, безрассуден,

И ложный друг уж в сеть тебя завлек;

Но вспоминай, что путь ко счастью труден

От той страны, где царствует порок.

Готов на все для твоего спасенья!

Я так клялся и к гибели летел;

Но ты молчал и, полный подозренья,

Словам моим поверить не хотел…

Но час придет, своим печальным взором

Ты все прочтешь в немой душе моей;

Тогда — беги, не трать пустых речей, —

Ты осужден последним приговором.

Но никто не спас ни Пушкина, ни Лермонтова.

Когда весной разбитый лед

Рекой взволнованной идет,

Когда среди полей местами

Чернеет голая земля

И мгла ложится облаками

На полуюные поля,

Мечтанье злое грусть лелеет

В душе неопытной моей.

Гляжу, природа молодеет,

Не молодеть лишь только ей;

Ланит спокойных пламень алый

С собою время уведет,

И тот, кто так страдал, бывало,

Любви к ней в сердце не найдет.

«Всякий вечер после чтения затевались игры, но не шумные, чтобы не обеспокоить бабушку. Тут-то отличался Лермонтов. Один раз он предложил нам сказать всякому из присутствующих, в стихах или в прозе, что-нибудь такое, что бы приходилось кстати. У Лермонтова был всегда злой ум и резкий язык, и мы хотя с трепетом, но согласились выслушать его приговоры…

Дошла очередь до меня. У меня чудные волосы, и я до сих пор люблю их выказывать…

Вокруг лилейного чела

Ты косу дважды обвила…

Я упрекнула его, что для такого случая он не потрудился выдумать ничего для меня, а заимствовал у Пушкина.

— И вы напрашиваетесь на правду? — спросил он.

— И я, потому что люблю правду.

— Подождите до завтрашнего дня.

«Он непременно добивался моего сознания, что правда его была мне неприятна.

20. Холера

20. Холера Ранней весной, когда с белых вершин самаркандских гор скатываются водопады, когда в Голодной степи золотые зори будят черепах и когда верблюды, упоенные любовью, теряют покорность, — из далекой Индии приползает холера.Злая и быстрая, она мчится по Средней Азии,

Чума Они жили теперь в красоте, как и мечтали. Зеленые и плодородные джунгли, голубое небо и чистая вода в источнике. Ручей приносил течением кроваво-красные цветы гибискуса, солнечные лучи, попадая на капли росы на ветках папоротника и листьях, превращали их в сверкающие

ЧУМА 23

ГЛАВА ВТОРАЯ. В НАРОД Побег из дома. Холера на Волге. В бурлацкой лямке. Аравушка. Улан и Костыга. Пудель. Понизовая вольница. Крючники. Разбойная станица. Артель атамана Репки. Красный жилет и сафьянная кобылка. Средство от холеры. Арест Репки. На выручку атамана. Холера и пьяный козел. Приезд отца

ГЛАВА ВТОРАЯ. В НАРОД Побег из дома. Холера на Волге. В бурлацкой лямке. Аравушка. Улан и Костыга. Пудель. Понизовая вольница. Крючники. Разбойная станица. Артель атамана Репки. Красный жилет и сафьянная кобылка. Средство от холеры. Арест Репки. На выручку атамана. Холера и

XV Черная чума — 1

XV Черная чума — 1 Когда право собственности на землю в поселке перешло к муниципалитету, индийцев выселили не сразу. Прежде чем изгнать жителей, необходимо было найти для них подходящее место, а так как муниципалитету сделать это было нелегко, индийцы вынуждены были

XVI Черная чума — II

XVI Черная чума — II Секретарь муниципального совета выразил мне признательность за то, что я позаботился о больных, заняв пустовавший дом. Он откровенно признался, что муниципальный совет не может тотчас принять все необходимые меры для борьбы с бедствием, но обещал нам

ЧУМА И ХОЛЕРА

ЧУМА И ХОЛЕРА Борцы-шестидесятники, к самой негероической части которых я относил себя тогда, не только читали самиздатовские книжки и обсуждали на кухнях, доживет ли СССР до 1984 года, но и сильно выпивали. Причем часто — в изощренной форме. Химики и медики творили чудеса с

ХОЛЕРА

ХОЛЕРА Поздно ночью мы все же нашли хутор и наш обоз. Пол дома был сплошь покрыт спящими солдатами: портные, сапожники, шорники и кучера, не было свободного места. Но под окном широкая лавка была почему-то свободна. Какое везение! Шагая через спящих, я положил седло в головы,

Глава 36 Холера июль – сентябрь 1892 года

Глава 36 Холера июль – сентябрь 1892 года После голодной зимы в Центральной России разразилась холерная эпидемия. Местные власти, проявив редкое усердие, собирали врачебные силы. Антон не стал дожидаться особого приглашения. Восьмого июля он предложил себя в санитарные

Глава 4 Холера в Гамбурге

Глава 4 Холера в Гамбурге Грузовой фургон с мебелью, кухонными принадлежностями и прочим двинулся с места. Его тащили дюжие першероны серо-стальной масти с забавными пучками волос на копытах и брюхе. Отец, мать и Олаф отбыли поездом Гамбург — Берлин. Брат Эдди изучал

Чума[31]

Студенческие годы. Холера. Роковой год. Зависть и обиды

Студенческие годы. Холера. Роковой год. Зависть и обиды Из пансиона Лермонтов ушел не окончив курса. Связано это было с решением императора превратить благородный пансион в обычную гимназию, то есть выпускники не получали никаких гарантированных чинов и офицерского

Крылатая чума

Крылатая чума В Сан-Джеминиано при нас открыли палату при церкви, замурованную после одного из средневековых чумных бедствий. В прекрасно башенном городе ничто не напоминало больше о черной заразе. По вычислениям было известно, что чумная зараза уже иссякла и палату

25. Авг, 2012 0 комментариев


За возможность селиться в крупных городах люди во все времена расплачивались известными неудобствами и здоровьем, а нередко и самой жизнью.

Большая плотность населения в мегаполисах объективно ведет к возрастанию разного рода рисков. Так есть и так было всегда. Не далее как в июньском номере нашего журнала мы рассказали о Большом пожаре 1842 года, который стал возможен из-за слишком тесной застройки жилых кварталов Гамбурга и несовершенства общих противопожарных мер в середине XIX века.

Еще одним бичом крупных городов прошлого были эпидемии. Одна из таких трагедий произошла 120 лет назад – холера в Гамбурге свирепствовала с середины августа до конца октября 1892 года. Вообще-то небольшие эпидемии случались в городе каждые десять лет, но этой суждено было стать в истории Германии последней крупной катастрофой такого рода. По одной из версий, вибрионы холеры могли быть занесены в Гамбург беженцами из России, направлявшимися из местного порта в Америку.

Эпидемии предшествовали жаркие летние месяцы, в результате чего в Эльбе до необычно высокой температуры прогрелась вода, а ее уровень заметно упал. Первой жертвой эпидемии стал 15 августа рабочий-строитель по фамилии Залинг. Он работал в порту и в жаркий день, возможно, выпил сырой воды из Эльбы.

Вторым заболел юный подмастерье каменщика Келер. Когда он утром добрался до места работы в районе Kleiner Grasbrook, то чувствовал себя вполне нормально, но уже после обеда ему стало так плохо, что парня срочно пришлось везти в больницу. Врачи ничего не смогли поделать: 16 августа юноша скончался. Своими следующими целями холера выбрала рабочего табачной фабрики из St. Pauli и корабельного плотника со шведского трехмачтового судна Summerhil, стоявшего в порту Гамбурга.


Умершим не сразу поставили правильный диагноз, и какое-то время городские власти отрицали сам факт возникновения эпидемии. Однако затем события стали развиваться так стремительно, что заболевания и смерти едва успевали регистрировать. Счет летальных исходов пошел на сотни. Когда переполненные больницы города уже буквально трещали по швам, на помощь пришли прусские военные, развернувшие в районе Эппендорфа полевой лазарет в шести бараках и 35 больших палатках.

К сожалению, возможности у медиков были в то время слишком ограниченны. Прививок тогда еще вообще не делали, а из медикаментов для борьбы с холерой применяли только слабый раствор соляной кислоты и касторовое масло. Больные трижды в день получали по восемь капель кислоты, а при помощи касторки и клистиров врачи боролись с поносом. Кормили измученных болезнью людей с ложечки ячменным и овсяным отварами.

Чтобы сдержать распространение эпидемии, Сенат создал специальную комиссию по борьбе с холерой. По распоряжению Роберта Коха были закрыты школы, театры, общественные бани и купальни, запрещены вечеринки и прочие увеселительные мероприятия. По улицам ходили дезинфекционные колонны добровольцев, вооруженные лестницами, ведрами и специальными кистями на длинных палках. В их задачу входило обрабатывать зараженные дома лизолом, карболкой и хлорной известью. Городские власти напечатали 300 000 листовок, в которых разъяснялось, как правильно вести себя в условиях эпидемии. Однако большая часть населения рабочих кварталов не имела возможности их прочитать, поскольку была элементарно неграмотна.

Пить разрешалось только кипяченую воду, которую развозили по городу в бочках и раздавали бесплатно. Для усиленного ее производства применяли паровые локомотивы. Так как Эльба была заражена холерным эмбрионом, то для получения чистой воды власти распорядились вырыть 155 колодцев и четыре скважины. Многие пивные компании предоставили в распоряжение города собственные производственные скважины.

Но дыхание смерти по-прежнему носилось по опустевшему Гамбургу – магазины и лавки были закрыты, всякая общественная жизнь замерла. Редкие прохожие порой падали без сознания прямо на улице, по мостовым днем и ночью громыхали повозки с десятками трупов. Множились братские могилы на кладбище в Ольсдорфе, где сотня добровольцев хоронила тысячи умерших.

Последние случаи новых заболеваний были отмечены 2 октября, после чего ситуация стала постепенно улучшаться. Однако смерти регистрировались еще вплоть до начала ноября, и только 16 ноября об окончании эпидемии было объявлено официально. Имиджу ганзейского города, о скандальных условиях жизни в котором узнала теперь вся Европа, был нанесен серьезный ущерб.

Фактически к трагедии привели действия местных властей и коммерсантов, которые во имя прибыли жертвовали здоровьем населения, отказываясь строить достойные людей квартиры. Среди крупных городов Германии именно в Гамбурге была наибольшая доля заселенных подвальных помещений, практически непригодных для жилья. К тому же законодательное собрание и Сенат никак не могли договориться между собой о строительстве станции для очистки питьевой воды. А это могло стать одним из решающих факторов: к примеру, в прусской Альтоне, где такая станция уже была, заболевших оказалось гораздо меньше.

Эпидемия обернулась также сильнейшим экономическим кризисом: торговые суда не заходили в закрытый гамбургский порт, а для местных судов в других портах вводили жесткий карантин. Авторитет Гамбурга упал настолько, что в Рейхстаге подумывали даже о том, чтобы лишить его статуса вольного города.

Первоначально здесь собирались установить бронзовую фигуру бога торговли Меркурия, но после эпидемии холеры с тысячами жертв гамбургские власти решили подчеркнуть важную роль современного водоснабжения и строгого соблюдения гигиенических норм для борьбы с эпидемическими болезнями.

Оглавление

процедура




Небольшие эпидемии холеры поразили Гамбург еще в 1822, 1831, 1832, 1848, 1859, 1866 и 1873 годах . Инфицированные люди из эндемичных районов в России , вероятно , также достигли города порта в 1892 году. Видимо дело дошло до заражения центрального водопровода фекалиями и холерным вибрионом . 14 августа 1892 года первый пациент, работник канализации по имени Салинг, был госпитализирован с тяжелой диареей и вскоре скончался. 21 августа еще три человека умерли от холеры. Первоначально Сенат не очень беспокоился, потому что болезнь, как предполагалось, была холерой нострой ( сальмонеллезный энтерит ), которая возникала каждое лето. Из соображений экономии гибель была скрыта, и никаких действий предпринято не было. Даже после вспышки болезни эмигрантским судам выдавали справки о состоянии здоровья вопреки здравому смыслу, так что холера таким образом достигла Нью-Йорка.

Число заболевших росло в геометрической прогрессии . 22 августа 1100 гамбургеров заболели, а 455 умерли. Население начало беспокоиться, многие уехали из города.

Неудовлетворенный с колеблющимися процессами принятия решений Сената, правительство рейха назначен на рейхскомиссар для здравоохранения в реке Эльба бассейне. В качестве первой меры порт был полностью оцеплен. 24 августа 1892 года Роберт Кох , глава Прусского института инфекционных болезней, прибыл в качестве представителя правительства Рейха . Еще в 1884 году он опубликовал, что питьевая вода, зараженная обнаруженным им патогеном, передает холеру. Кох публично подтвердил вспышку холеры в Гамбурге. По его приказу школы были закрыты, собрания запрещены. Все движение с Гамбургом было остановлено, и торговля остановилась. Верфь Blohm & Voss закрыла ремонтный бизнес.

125 рабочих работали днем ​​и ночью, копая могилы на кладбище Ольсдорф . Управление по медицине выпустило листки с правилами поведения и распространило их среди населения, также используя систему распространения Социал-демократической партии . В вагонах-бочках разносили кипяченую воду, пивоварни открывали свои глубокие колодцы . Полиция установила импровизированные пункты дезинфекции в пустых танцевальных залах, спортзалах и вокзалах. Гамбургский гидротехнический завод в спешке начал строительство системы фильтрации питьевой воды на Эльбском острове Кальтехофе .

Через десять недель количество новых случаев уменьшилось. Всего во время эпидемии заболело 16 956 человек, 8 605 умерли. На память о открытии ратуши Гамбурга во внутреннем дворе был установлен так называемый фонтан Гигиеи .

последствия

  • 28 декабря 1892 года в Гамбурге был основан Институт гигиены и окружающей среды .
  • Gängeviertel были полностью отремонтированы или снесены.
  • Были приняты новые законы против строительства антисанитарного жилья.
  • Фильтровальная установка Гамбургского гидроузла на Кальтехофе была построена в 1893 году.
  • В Гамбурге появился завод по сжиганию мусора , который был построен в 1893 году как первый завод в Германии на улице Буллердайх. Пробные операции начались в 1894 году, а регулярные операции начались в 1896 году.
  • Поправка к конституции означает , что более крупные части населения были вовлечены в формировании политики.
  • Были улучшены гигиенические условия на промежуточных палубах пассажирских судов, а с 1901 года казармы были заменены эмиграционными залами на Ведделе.
  • На вышестоящей станции эмиграции в Рухлебене недалеко от Берлина транспортные компании создали дезинфекционный центр после того, как Бремен и Гамбург пригрозили полностью заблокировать их городскую территорию для эмигрантов. Бремен и Гамбург сенаты решили только Отправляйся эмигрантами из Рулебно с медицинской проверкой картой.
  • 1 апреля 1893 года была вновь создана канцелярия портового врача, и на эту должность был назначен Бернхард Нохт .

Смотри тоже

литература

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

    Эта страница последний раз была отредактирована 2 мая 2021 в 20:04.

Холерный барак перед больницей Св. Марии в Гамбурге, 1892. Фото: Georg Koppmann / Museum für Hamburgische Geschichte

Уильям Макнил. Эпидемии и народы. М.: Издательство Университета Дмитрия Пожарского, 2021. Перевод с английского Николая Проценко при участии Алексея Черняева. Содержание. Фрагмент


Историософия агента Смита


Ангел смерти стучится дверь во время чумы в Риме. Гравюра Ж.Г. Левассера с картины Ж.Э. Делоне, ок. 1890

Правда, с точки зрения биолога уравнение Макнила с микро- и макропаразитами лишено смысла: биологические паразиты всегда принадлежат к иному виду, нежели их хозяин. Вообще многие биологические факты и законы, используемые автором в книге, можно и нужно подкорректировать: хоть он и уделяет им немало внимания, но в этой области он все же не специалист. И тем не менее такой подход дает историку любопытный инструмент для сравнения разных культур.

Бациллы и цивилизация

Когда люди перешли от охоты и собирательства к животноводству и земледелию, они резко повысили количество микропаразитов в среде своего обитания (общепризнанная истина эпидемиологии гласит, что большинство инфекционных болезней достались нам от домашних животных — или тех, которые живут в домах помимо нашей воли, как в случае крыс, разносивших чуму). Несколько тысяч лет ушло на формирование иммунитета; болезни стали приходить раз в несколько лет и превратились в детские заболевания, отсеивающие наименее приспособленных.

В каждом из этих случаев на установление нового баланса уходила пара столетий. Совсем иная картина сложилась после того, как начиная с XVI века к мировому пулу инфекционных болезней постепенно подключились Америка и Австралия с Океанией. Их население было незнакомо с большинством микропаразитов, известных Старому Свету, — и в результате до 90% исходной популяции Америки погибло.


Жертвы эпидемии оспы, ацтекский рисунок XVI века

Холерный город

В конце XIX века существовало две теории происхождения холеры. Контагиозная теория, сторонником которой был в том числе будущий нобелевский лауреат Роберт Кох, исходила из того, что эта болезнь вызывается бактериями, передающимися с фекалиями и загрязненной водой. В 1854 году британский врач с игропрестольным именем Джон Сноу убедительно продемонстрировал, что разные вспышки холеры в Лондоне группировались вокруг одного и того же зараженного колодца. После этого в Соединенном Королевстве, а вслед за ним и в США, были созданы санитарные службы и установлены системы очистки воды. Прусское правительство, в том числе Кох, руководивший созданным в 1891 году в Берлине Институтом инфекционных болезней, придерживались тех же взглядов, поэтому власти Пруссии инвестировали немалые деньги в строительство очистных сооружений.


Массовое захоронение жертв эпидемии холеры в Гамбурге, 1892. Фото: Vintage Germany / Slg. Uwe Ludwig

Когда в августе 1892 года среди портовых рабочих вдруг начался мор, симптомы которого — понос, рвота, обезвоживание — отчетливо указывали на холеру, сенаторы не торопились с решениями и поначалу даже преуменьшали количество случаев. Однако долго скрывать истинное положение дел было невозможно: очень быстро количество новых заболевших выросло до сотен в день, и примерно половина из них умирала. По городу поползли самые дикие слухи: гамбуржцы раскупали билеты на поезда, идущие из города, а жители других городов избегали даже телефонных разговоров с ними и бросали трубки, боясь заразиться. Довольно быстро имперское правительство убедилось, что самостоятельно гамбуржцы с эпидемией не справятся, и из столицы был направлен на место сам Роберт Кох.

Знаменитый бактериолог пришел в ужас, осмотрев бедные кварталы ганзейского города, где и гнездилась в первую очередь болезнь. По его словам, он не мог поверить, что находится в Европе. Отхожие места использовались десятками людей, помои выливались в Эльбу, и оттуда же бралась вода для питья. Даже центральный водопровод, снабжавший более зажиточные семьи, не имел нормальной системы очистки. Тем не менее сенаторы приняли Коха очень прохладно, и, только когда им на стол лег доклад о заболеваемости на улице Шультерблатт, они дали себя убедить. Эта улица разделяла тогда два города: к востоку от нее начинался Гамбург, к западу — Альтона, находившаяся под прусским управлением. На альтонской стороне вода подавалась очищенная, на гамбургской — нет. В Гамбурге счет заболевших шел на сотни, в Альтоне же их не было вовсе.

С этого момента был принят комплекс срочных мер. По городу распространили сотни тысяч листовок, описывающих пути распространения холерного вибриона и способы борьбы с ним. Цистерны с кипяченой водой развозили по дворам. Был объявлен карантин, закрыты школы, отменены массовые мероприятия, созданы специальные дезинфекционные команды, заливавшие все вокруг карболовой кислотой. Населению рекомендовали воздержаться от сырых овощей и фруктов, поэтому цены на яблоки снизились вдесятеро, что нанесло серьезный удар по фермерам из соседних с Гамбургом областей, славящихся своими садами. Наконец, все торговые партнеры ганзеатов тут же объявили строжайший карантин для гамбургских судов: убытки для города, живущего прежде всего торговлей, были астрономическими. Безработица достигла невиданных показателей. У бедняков, риск заболеть для которых и так был куда выше (богатые могли себе позволить пользоваться для всех нужд только кипяченой водой, у бедных же часто едва хватало топлива на приготовление еды), стало одной заботой больше, так что рост социального напряжения не заставил себя ждать. К счастью, принятые антиэпидемические меры возымели успех, и холера к концу октября сошла на нет, но оставила после себя более восьми тысяч трупов и погрузила город в экономический кризис, из которого он выбирался еще несколько лет.


Дезинфекционная станция в Гамбурге, 1892. Фото: SHMH

В этой статье описывается болезнь. О овощном пироге см. Холера (блюдо) , о холере сока для тела см. Галле .


Заболевание может возникать эпидемически и подлежит уведомлению в Германии и Австрии ; Следующее должно быть указано по имени: предполагаемое заболевание, болезнь, смерть, в Германии также свидетельство возбудителя. В Швейцарии необходимо сообщать о больных, инфицированных и контактировавших с ними лицах, чтобы их можно было идентифицировать.

оглавление

Возбудитель



Холера вызывается бактериальным видом Vibrio cholerae , экзотоксин которого ( токсин холеры ) приводит к тяжелой диарее, напоминающей рисовую воду (почти жидкая, как вода, с мутно-белым цветом) с большой потерей жидкости.

Возбудитель был впервые описан Filippo Пачини в 1854 году в качестве изогнутой форме запятой и высоко мобильной бактерии. Джон Сноу также признал в 1854 году, что распространенная холера в Лондоне не распространяется через пары ( миазмы ), как это обычно предполагалось в то время. Роберт Кох вместе с Бернхардом Фишером и Георгом Гаффки культивировали патоген из кишечника умерших пациентов в Индии в 1884 году .

Недавние открытия также показали, что в конечном итоге вызывающий заболевание ( патогенный ) холерный токсин , экспрессируемый участком ДНК Vibrio cholerae, происходит от бактериофага типа вируса Vibrio CTXphi .

Вхождение

Холера часто встречается в странах, в которых системы питьевой воды и канализации не отделены друг от друга, и поэтому питьевая вода часто заражена возбудителями холеры. Эти патогены обнаруживаются в основном в фекалиях, а также в речной и морской воде, куда попадают фекалии. Кроме того, рыба и другие продукты питания из рек и моря могут быть заражены возбудителями холеры.

В промышленно развитых странах , гидротехнические и очистные сооружения обеспечивают , что население адекватно поставляется с гигиенически чистой питьевой водой, так что случаи холеры редки.

Инфекция холеры

коробка передач

Бактерии холеры попадают в пищеварительный тракт в основном через питьевую воду, загрязненную фекалиями, и в меньшей степени через пищу или предметы повседневного обихода, зараженные патогенами . Прямая передача от человека к человеку считается возможной, но считается довольно редким событием.

Симптомы и недуги



Заражение патогеном приводит к вспышке болезни только примерно в 15 процентах случаев - после инкубационного периода продолжительностью от 2 до 3 дней.

В таком случае холера обычно имеет три стадии:

Особому риску подвержены люди с группой крови 0, а с группой крови AB - наименьшим.

диагноз

лечение

Самая важная лечебная мера - это адекватная замена жидкости, сахара и солей. Эту замену лучше всего проводить внутривенно, потому что она идет в обход воспаленного желудочно-кишечного тракта. Однако в странах третьего мира замещение жидкости полости рта ( питьевой раствор ВОЗ ) также практикуется легко и успешно: ВОЗ рекомендует перорально вводить соль и раствор глюкозы в воде .

Компоненты Глюкоза ( виноградный сахар ) 13,5 г / л Цитрат натрия 2,9 г / л Хлорид натрия (поваренная соль) 2,6 г / л Калия хлорид 1,5 г / л

Оптимальная смесь содержит раствор для пероральной регидратации , который можно купить в виде готового порошка.

ВОЗ рекомендует антибиотики только при тяжелых формах холеры. Детям в возрасте до 12 лет эритромицин назначают в течение трех дней по 12,5 мг / кг четыре раза в день. Дети до 5 лет также должны получать 20 мг цинка в течение десяти дней или 10 мг для детей до 6 месяцев. Людям старше 12 лет тетрациклин 12,5 мг / кг или однократную дозу 300 мг доксициклина следует вводить четыре раза в день в течение трех дней . Однако следует определять устойчивость к антибиотикам, поскольку устойчивые штаммы описаны во всех регионах. Хинолоновые антибиотики , такие как ципрофлоксацин и триметоприм - сульфаметоксазол у детей или азитромицина у детей и беременных женщин , которые также используются в некоторых случаях .

профилактика

В качестве профилактики рекомендуется соблюдение высоких гигиенических норм , особенно обеспечение гигиенически безупречной питьевой водой . Особенно простой, но пока малоизвестный способ дезинфекции питьевой воды - использовать ПЭТ-бутылку, чтобы подвергать воду различного происхождения воздействию солнечного света. Эта процедура, также известная как SODIS , признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) за ее эффективность. Даже фильтры для воды из сложенной ткани (например , старый сари) снижают риск заболевания почти вдвое, а исследователи из Национального научного фонда во главе со стороны Риты Р. Колвеллом в Бангладеш найдены.

Предыдущую внутримышечную вакцинацию следует признать устаревшей и неэффективной. Новые разработки ( оральная вакцинация ) более эффективны и лучше переносятся, а также в определенной степени защищают от классической диареи путешественников . В 2013 году Институт Роберта Коха сослался на информацию, предоставленную ВОЗ, согласно которой вакцинация обычно не рекомендуется, но может быть подходящей для людей, которые участвуют в операциях по оказанию помощи в районах эпидемии. Для вакцинации против холеры используется мертвая вакцина (инактивированные клетки холерного вибриона ), которую вводят перорально . Эта оральная вакцина против холеры ( OCV ) используется в программе вакцинации в некоторых районах Гаити с 2012 года. Новая вакцина против холеры, вводимая также перорально, является не только антибактериальной (против возбудителя), но и антитоксической (против токсина холеры).

Требование к отчетности

В Германии, холера регистрируемое заболевание в соответствии с разделом 6 (1) от инфекции закона о защите . Обязанность сообщать по имени существует в случае подозрения, болезни или смерти. Врачи, устанавливающие диагноз, и т. Д. Обязаны сообщить о болезни ( § 8 IfSG).

В Австрии холера также является заболеванием, подлежащим регистрации в соответствии с разделом 1 (1) Закона об эпидемиях 1950 года . Обязанность сообщать относится к подозреваемым случаям, заболеваниям и смертельным случаям. Врачи и лаборатории, среди прочего, обязаны сообщать ( Раздел 3 Закона об эпидемиях).

В Швейцарии, холера также для врачей, больниц и т.д. уведомление болезни и после закона эпидемий (ЭППЫ) , в связи с эпидемическими Правилами и Приложение 1 в регулировании ЭОДА по отчетности наблюдений инфекционных заболеваний человека . Уведомление о положительном лабораторно-аналитическом заключении.

История исследований


Роберт Кох (третий справа) во время своей экспедиции по исследованию холеры в Египет в 1884 году, через год после того, как он обнаружил V. cholerae .

Со времен позднего средневековья существовало две теории распространения эпидемий: теория миазмов (передача через грязные пары) и теория заражения (передача через прикосновение к больному человеку). Эмпирические данные первых эпидемий холеры поначалу были разрушительными для медицины, поскольку опровергли обе теории. Полвека не было новой теории.

В 1832 году под руководством Эдвина Чедвика в ответ на первые случаи заболевания холерой в Лондоне был издан приказ смывать сточные воды и ил из зловонных канализационных коллекторов в Темзу . Поскольку компании, которые снабжали Лондон питьевой водой, но брали ее из Темзы, эта мера привела к загрязнению питьевой воды и эпидемии, унесшей жизни 14 000 человек. В середине 19 века на материке и в Великобритании были и другие крупные эпидемии холеры.

Джозеф Гриффитс Суэйн , Фредерик Бриттан и Уильям Бадд (1811–1880) исследовали сточные воды и обнаружили микроорганизмы в форме запятой. В 1849 году английские врачи Джон Сноу и Уильям Бадд представили доклад, в котором они считали, что холера вызывается живыми организмами в питьевой воде. Однако эта гипотеза медленно получила признание.


Гипотеза Пачини, что холера будет вызвано микроорганизмами , которые могли бы , наконец , после открытия механизма заражения путем Роберта Коха , вместе с Бернхард Фишер и Георга Gaffky быть доказана. В Калькутте в январе 1884 г. возбудили культивирование из кишечника умерших пациентов. Только в 1959 году Самбху Натх Де обнаружил, что энтеротоксин является причиной холеры .

Пандемии холеры

Заболевание, которое, насколько нам известно сегодня, возможно, было холерой, существовало примерно с 600 г. до н.э. Наблюдаемые в в Gangestal в Индии . Предполагается, что патоген постоянно присутствовал в некоторых водотоках, но периодически появлялся в течение длительного периода времени в сравнительно легкой и локально ограниченной форме.

1817-1923 гг.

Помимо эпидемий (регионально ограниченное распространение болезни), с 1817 года можно выделить шесть пандемий (распространенных по странам и континентам ) :

Дезинфекционная колонна с тележками для хлорированной извести во время эпидемии холеры в Гамбурге в 1892 году.

  • 1. Пандемия (1817–1824 гг.): Поражены части Азии, а также Восточная Африка, с 1823 г. - Малая Азия, а затем Россия и Европа.Филип Алкабес связывает первую пандемию, произошедшую между 1817 и 1824 годами, с потрясениями на Индийском субконтиненте, которые произошли в результате усиления влияния Британской Ост-Индской компании . Голод и вооруженные конфликты привели к увеличению миграционных потоков внутри континента и, в связи с ухудшением условий жизни населения Индии, создали предпосылки для первоначального широкого распространения болезни на Индийском субконтиненте, а оттуда в Западную Европу и Россию. Жиллен Д'Арси Вуд считает резкое изменение климата в 1815–1818 годах, вызванное извержением вулкана Тамбора на Сумбаве , Индонезия , как решающую предпосылку для распространения .
  • 2. Пандемия (1826–1841 гг.): Эпидемия распространяется из Мекки в Египет и Европу. Около 1830 года российские войска , собравшиеся против польского ноябрьского восстания, впервые принесли болезнь от индийской границы в Европу, а немного позже - в Северную Америку. Холера вспыхнула в прибрежных районах Балтики и в Варшаве с 1830 года. Отсюда возбудитель попал в Великобританию, Германию и Австрию (1831 г.), Францию ​​(1832 г.), Нидерланды (1832 г.) и США (1832 г.). Среди смертей от холеры - Гегель , Клаузевиц , Гнейзенау , Дибич , Ланжерон , Перир , Жорж Кювье и многие другие. а. Однако пострадали в основном малообеспеченные слои населения. В июле 1832 года десятки жителей Нью-Йорка умирали каждый день. 95 процентов погибших были похоронены в бедных могилах . В течение нескольких лет почти все европейские страны были поражены разрушительными волнами эпидемий. В Вене холера унесла около 2000 смертей с 1830 по декабрь 1831 года. Причиной был, с одной стороны, огромный рост города, с которым не справлялось водоснабжение Вены , с другой стороны, наводнение Дуная в 1830 году , которое затопило многие выгребные ямы и таким образом загрязнило грунтовые воды .


Помимо этих пандемий, имели место серьезные местные эпидемии. Один только Берлин тринадцать раз за 42 года с 1831 по 1873 год страдал от холеры. Во всей Пруссии эпидемии 1848/49, 1852, 1855 и 1866 годов были особенно серьезными; в последнем от холеры официально умерли 114 683 человека. Последний раз Германия пострадала от холеры в 1873 году. На юге Германии особенно сильно пострадал Мюнхен . Вспышка холеры в Лондоне в 1848/1849 годах была намного серьезнее, чем вспышка холеры в 1832/1832 годах. Во время этой вспышки в Лондоне умерло 15000 человек, что составляет более 0,5 процента городского населения, составлявшего на тот момент около 2,5 миллионов человек. В первую неделю сентября 1849 года ежедневно умирали 300 человек.

7-я пандемия с 1961 г.

ВОЗ говорит о вспышках, которые произошли с 1961 года, некоторые в форме эпидемий, 7 - й пандемии. Это самая продолжительная на данный момент (по состоянию на февраль 2019 года) безудержная пандемия. Из Индонезии эпидемия распространилась в Советский Союз, а затем в Центральную и Западную Европу. Триггером является подтип Эль-Тор холерного вибриона .

Последняя крупная эпидемия ХХ века распространилась в Перу в 1991 году. 9 февраля правительство Перу объявило чрезвычайную ситуацию в стране , но эпидемия также произошла в Эквадоре , Колумбии , Мексике и Никарагуа . Из примерно 400 000 заболевших в Южной Америке в то время около 12 000 умерли.

Эпидемия холеры, разразившаяся во время войны в Руанде, унесла жизни около 40 000 человек в 1994 году.

С 30 мая по 6 июня 2011 г. Украина сообщила ВОЗ о 14 случаях холеры.

В августе 2012 года правительство Сьерра-Леоне объявило чрезвычайную ситуацию в стране из-за эпидемии холеры. По данным министерства иностранных дел в Берлине, было более 10 000 больных и несколько сотен погибших. В столице страны Фритауне и его окрестностях с начала года от этой болезни умерли 176 человек.


Холера в Йемене: графическое изображение болезней на 10 000 жителей в отдельных провинциях с 24 апреля 2017 г. по 30 апреля 2019 г.

литература

веб ссылки

Викисловарь: Холера - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

  • Холера - Информация из Института Роберта Коха
  • Холера.Vibrio cholerae. Австрийское агентство по охране здоровья и безопасности пищевых продуктов, AGES для краткости, 3 февраля 2020 года. ; доступ 18 марта 2020 г.
  • Литература по теме холеры в каталоге Немецкой национальной библиотеки

Индивидуальные доказательства

Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. Он не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз, поставленный врачом. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья !

Читайте также: