Эпидемия кори в детском саду

Обновлено: 19.04.2024

После распоряжения главного санитарного врача по Москве Н.Н. Филатова о мерах, направленных на борьбу с корью, у родителей возникло много вопросов. Могут ли теперь не пустить в детский сад детей без прививки? Могут ли привить ребенка без согласия родителей - мотивируя это тем, что в Москве "неблагополучная эпидемическая ситуация"? Учителя тоже забили тревогу. Ведь если местные власти буквально последуют распоряжению Филатова, от работы могут отстранить педагогов, не имеющих противокоревой прививки. Юрист Ксения Печеник прокомментировала "Летидору" эти вопросы c точки зрения российского законодательства.

Учителя тоже забили тревогу. Ведь если местные власти буквально последуют распоряжению Филатова, от работы могут отстранить педагогов, не имеющих противокоревой прививки.

Юрист Ксения Печеник прокомментировала "Летидору" эти вопросы c точки зрения российского законодательства.

Пункт 5.2. Руководителю Департамента образования города Москвы обеспечить: временный отказ в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. №157;

- Значит ли это, что теперь не будут принимать детей без прививки? Как себя вести родителям в этом случае?

Эпидемия считается наступившей, если соотношение показателей заболеваемости на 100 тыс. человек превышает установленный эпидемический порог. Например, касательно гриппа по нормам Всемирной организации здравоохранения эпидемия гриппа начинается с 400 случаев на 100 тыс. жителей, а эпидемия гриппа в Москве объявляется при заболевании 1317 человек.

Поэтому отказ в приеме в детский сад возможен только в случае, если руководство детского сада имеет на руках один из названных документов. Рассматриваемое нами Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве таким документом не является, поскольку содержит рекомендации о проведении дополнительных санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий, но карантин не вводит.

Следовательно, отказ принимать детей без прививки в детский сад является нарушением конституционного права граждан на образование (ст. 43 Конституции РФ). Если детский сад отказывается принять ребенка без прививки, можно пожаловаться на эти противозаконные действия в прокуратуру.

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Как видно, в отношении здорового ребенка, оснований для принудительной вакцинации нет.

- Значит ли это, что отстранят от работы всех учителей без прививок? И если да – будут ли выплачивать зарплату этим педагогам?

Перечень таких работ утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825. К таким относятся, в том числе, работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Согласно ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. По общему правилу в период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется.

Однако если прививки от инфекционных заболеваний не проведены по вине работодателя, работнику производится оплата за все время отстранения от работы как за простой, т.е. в размере не менее двух третей средней заработной платы работника.

Корь является вирусной инфекцией, которая до изобретения антибиотиков и специфической вакцины, уносила жизни миллионов детей и приводила к инвалидности.

И в наши дни она считается серьезным заболеванием, представляющим угрозу для малышей и взрослых. Поэтому консультация для родителей по поводу эпидемических мероприятий и экстренной профилактики при вспышках инфекции будет полезной.

Из этой статьи вы узнаете

Общие сведения о карантине по кори

Карантин по кори накладывают на конкретное учреждение после выявления в нем больного ребенка (или взрослого человека). Объявлять карантинные меры относительно населенного пункта (город, деревня и т. п.) не будут, так как это не предусмотрено противоэпидемическим режимом. Корь не входит в перечень особо опасных инфекционных болезней.

Сколько длится карантин по кори — установлено законодательством — 21 день. Максимальный срок инкубационного периода при кори также составляет 21 сутки (у лиц, получивших иммуноглобулин).

Распространение коревого вируса, как правило, осуществляется в пределах одного здания. Во внешней среде вирионы быстро погибают. При комнатной температуре в закрытом помещении они могут сохраняться 3–4 часа. На открытом солнце вирусные частицы гибнут практически моментально. В холодное время года с потоками воздуха или через систему вентиляции они способны переноситься между комнатами и этажами.

Обычно заражение происходит при непосредственном контакте (разговор, совместная игра и т. д.) с источником инфекции или длительном нахождении с ним в одной комнате.

Больной ребенок выделяет вирионы с выдыхаемым воздухом. Период заразности начинается за 4–6 дней до появления высыпаний и длится последующие 4 дня.

По закону о каждом больном с доказанной коревой инфекцией медицинские работники докладывают в вышестоящие инстанции. При регистрации вспышки заболевания медико-санитарными организациями проводятся специальные мероприятия, направленные на ликвидацию и локализацию очага. Все действия регламентированы законодательными документами в соответствии с действующими СанПиН.

Каждого заболевшего осматривает врач, проводятся серологические исследования для подтверждения диагноза. При типичной легкой форме болезни лечение проводится дома. Больного изолируют от других членов семьи и обеспечивают ему надлежащий уход.

В тех случаях, когда нет возможности создать необходимые условия (дети из неблагополучных семей, проживающие в общежитиях и коммуналках, декретированные группы населения и т. д.), производится госпитализация в профильное отделение.

При тяжелом течении заболевания и появлении осложнений больного также забирают в больницу. В условиях стационара заболевшего корью изолируют от других пациентов. Выписка возможна не ранее чем через 5 суток с момента появления высыпаний.

Санбюллетень отображает основные моменты, касающиеся данного заболевания: характеристика возбудителя, пути передачи, симптоматика, диагностика, лечение и профилактика.

Родителям могут выдавать брошюрки, содержащие краткую информацию о патологии.

Карантин в детских учреждениях

Если в ДОУ вводят карантин, то директор школы либо заведующая детским садом делают официальное заявление для всех сотрудников и родителей. Издается соответствующий приказ, в котором подробно прописывается профилактическая программа, направленная на изоляцию и уничтожение вируса.

Во время карантина действуют ограничения:

не принимаются в коллектив лица, которые не болели корью или не были привиты;
все заболевшие отправляются на лечение;
дети и взрослые с признаками острого вирусного заболевания подлежат отстранению от посещения ДОУ;
все контактные должны проходить каждый день медицинский осмотр;
определяется круг людей, которые подлежат иммунизации (вакцина, иммуноглобулин);

Важно! Для предупреждения болезни вакцину можно ввести не позже первых трех суток с момента обнаружения больного (по эпидемическим показаниям продолжительность иммунизации достигает одной недели). Иммуноглобулин вводится не позднее чем через 5 суток после контакта с зараженным.

контактные из очага не допускаются к плановой госпитализации в ЛПУ неинфекционного профиля (они поступают в больницу только по экстренным показаниям);
отменяются все массовые мероприятия (праздники, совместные занятия и т. д.), группу, где был случай кори, максимально изолируют от других детей.

Воспитатели и нянечки получают соответствующие указания от начальства. С детьми и родителями проводится разъяснительная работа.

В старших группах организуются внеочередные занятия, посвященные данной инфекции.

Внимание детей акцентируют на том, что надо следить за личной гигиеной, осторожно относиться к своему здоровью и обращаться к медицинским работникам при возникновении любых симптомов (кашель, насморк, плохое самочувствие и т. д.).

Дезинфекция, влажная уборка, сквозное проветривание и кварцевание помещений проводится каждый день. Так как вирус кори обладает малой устойчивостью во внешней среде, дополнительных мероприятий по его уничтожению не требуется.

В школах бороться с распространением инфекции сложнее. Школьников нельзя оградить от общения друг с другом, так как они перемещаются по всему зданию. Не всегда с помощью тех мер, которые действуют в детских садах, получается локализовать очаг. В таком случае меры по карантину ужесточаются, вплоть до временного закрытия образовательного учреждения.

Что делать при вспышке кори

Что делать, если в вашем городе (или другом населенном пункте) был зафиксирован инфекционный очаг. Этот вопрос волнует многих родителей. Особенно он актуален для тех, чьи дети не болели корью или не прошли вакцинацию. Следует понимать, что инфекционный очаг локализуется в рамках конкретного детского коллектива, который находится в пределах одного учреждения.

Тем не менее подцепить заразу можно в любом общественном месте, при контакте с заболевшим. Коревой вирус характеризуется высокой контагиозностью.

Если на здорового кроху чихнул больной ребенок, то шанс заразиться равен практически 100%.

Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической обстановке лучше не ходить с малышом в места большого скопления людей (магазины, больницы, парки и т. д.). Надо гулять на улице там, где меньше детей.

Полезная информация! Если во время вспышки кори в поликлинике или ДОУ выдают информационные буклеты, будет полезным изучить такую брошюру. Все возникшие вопросы можно будет задать своему врачу.

Что думает на счет вспышек кори Евгений Комаровский:

Если больной ребенок был обнаружен в садике или образовательном учреждении, лучше воздержаться от посещения ДОУ до нормализации ситуации. Однако и находясь дома, не всегда удается уберечься от вируса. Если источник инфекции проживает на одной лестничной площадке, присутствует вероятность заражения.

Неспецифические индивидуальные профилактические мероприятия не могут спасти от инфицирования. Обезопасить ребенка от кори может только вакцинация. Первичная и повторная прививки спровоцируют создание специфических антител, которые в момент опасности защитят малыша.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Как прививка от кори стала допуском к ОГЭ

Из-за отсутствия прививки от кори у ребенка уже не первый год родители вынуждены бороться с администрациями детских садов, школ и поликлиник. Людям грозят недопуском на занятия, в оздоровительный лагерь или на летнюю дачу детского сада.

В 2016 году в Свердловской области с конца ноября не пускали в школы и детские сады из-за отсутствия прививки от кори в медицинской карте почти 5000 детей.

В этом году о необходимости вакцинации от кори говорят во всех регионах России. Но не являются ли запреты ущемлением прав детей? Родителей в одной из московских школ поставили перед фактом – в случае хотя бы одного заболевания корью в школе непривитый ребенок не будет допущен к ОГЭ.

Запугивания и отказы – незаконны

Уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова считает отказ от допуска детей в образовательные учреждения из-за отсутствия прививок незаконным.
Об этом она заявила читателям Российского агентства правовой и судебной информации (РАПСИ) в ходе онлайн-конференции в сентябре этого года.

Анна Кузнецова отметила, что в случае таких притеснений родители могут обратиться в федеральный или региональный аппарат Уполномоченного по правам ребенка для решения этой проблемы.

«Эпидемия должна объявляться официально Роспотребнадзором, – отмечает юрист. – После ее объявления рассылаются письма во все организации и органы власти. Если бы была эпидемия кори, то об этом звучало бы из каждого мусорного ведра. Всех запугивают, а реальность возникновения эпидемии совершенно непонятна. Эпидемии сейчас нет, а значит, с точки зрения нормативной базы ребенка должны допускать до занятий в школе или в детском саду.

Закон на стороне детей

В постановлении, однако, ничего не сказано о недопуске к итоговой аттестации или каких-то иных ограничениях в части образования детей. В любом случае, подобные распоряжения не должны противоречить федеральному законодательству, которое гарантирует образование каждому ребенку.

То есть, в случае отсутствия прививки или наличии сведений о том, что он не привит, больной должен быть принят в стационар, и ему должна быть предложена иммунизация с учетом медицинских противопоказаний.

Врачи: корь встречается редко благодаря вакцинации

Тем не менее, ситуация с корью вызывает озабоченность врачей.

Об этом не первый месяц говорят на Украине – там усиленная вакцинация против кори продлится до конца января.

Российский педиатр, инфекционист Сергей Корж рассказал , что летальность от болезни практически сведена к нулю, но это произошло во многом благодаря вакцинации и снижению уровня заболеваемости.

«Благодаря вакцинации корь все-таки редко встречается, пока что у нас есть достаточная иммунная прослойка. Болезнь не распространяется в таких огромных масштабах, как это было раньше. При этом у привитых корь, как правило, протекает очень легко и осложнений не вызывает, плюс антибиотики, которые значительно снижают риск усугубления осложнений, – все вместе это создает впечатление, что в данный момент можно обойтись без прививки.

Он отмечает, что при противокоревой вакцинации риск развития осложнений минимален.

«Тем не менее, единичные случаи, когда у привитых развиваются энцефалиты, случаются, однако по сравнению с естественной инфекцией такой риск очень низок. Как ни странно, но это говорит как раз о том, что надо вакцинировать как можно больше людей, и тогда риск подобных осложнений будет близким к нулю (в первую очередь за счет того, что инфекция практически перестанет встречаться, и люди будут болеть ею крайне редко, не заражая контактных)…

Минздрав: почти все заболевшие не привиты против кори

Минздрав активно заговорил о кори и ее профилактике этим летом. По статистике министерства, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран.

Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.

ВОЗ: Корь – одна из основных причин смерти детей раннего возраста

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори – почти 367 случаев в день или 15 случаев в час.

В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцина от кори используется с 1960-х годов. Она безопасная, действенная и недорогая. ВОЗ рекомендует иммунизацию для всех восприимчивых детей и взрослых, у которых нет противопоказаний к иммунизации от кори.

Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая – в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой.

Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.

Законодательные меры по поводу прививок от кори в других странах – факты

Летом текущего года в Германии вступил в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки.

Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках.

В Италии действует закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады принимают только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.).

Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы.

Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.

Сейчас, когда закрыто огромное количество СМИ, Правмир продолжает свою работу. Мы работаем, чтобы поддерживать людей, и чтобы знали: ВЫ НЕ ОДНИ.

18 лет Правмир работает для вас и ТОЛЬКО благодаря вам. Все наши тексты, фото и видео созданы только благодаря вашей поддержке.

Поддержите Правмир сейчас, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей - чтобы Правмир продолжался. Мы остаемся. Оставайтесь с нами!

Богатые тоже болеют

– Евгений Александрович, что за напасть такая – эта корь? Почему у нас регулярно вспышки, а о других странах как-то не слышно? У кори есть какая-то география или это общемировое заболевание? В каких странах его больше, а в каких меньше?

– Корью болеют люди абсолютно во всем мире. Просто в странах, которые вакцинируют свое население, уровень заболеваемости намного ниже. Взять те же США – у них с вакцинацией все очень хорошо, и в плане организации, и в плане сознательности людей. От кори привито более 95% населения. И если у них случается даже маленькая вспышка, например, 10 человек заболели корью, то это катастрофа государственного масштаба. Для них это очень серьезно и бывает крайне редко.

Если взять Европу, то там не везде все хорошо. Во Франции много противников вакцинации и люди стали меньше прививаться, поэтому там сейчас очень низкий уровень вакцинации, в том числе от кори. Очень сильно снизилась вакцинация от кори в Италии. То же самое – в Румынии, переживающей сейчас эпидемию кори. Там только официально 15 тысяч человек заболели и 30 из них умерли. На самом деле количество заболевших больше, потому что было много неучтенных, не все больные обращались за медицинской помощью. Да и количество умерших об этом косвенно свидетельствует – смертность от кори составляет 1:1000.

В общем, корь – не та болезнь, которая покинула человечество навсегда.

По данным ВОЗ, в 2015 году зафиксировано 134 200 случаев смерти от кори. Это почти 367 случаев в день или 15 случаев в час!

Конечно, больше всего умирают там, где плохо с медициной – Африка, Азия. Но и в развитых странах случается. Пожалуйста – Румыния, центр Европы, и 30 человек умерли. Потому что уровень вакцинации низкий. Как и во Франции с Италией.

– То есть уровень вакцинации напрямую не зависит от социально-экономического положения в стране?

– Абсолютно. Больше зависит от политики государства. Если государству это нужно и оно за этим следит, обеспечивает адекватные условия, проводит пропаганду вакцинации, то, как правило, проблем особо нет.

– Но ведь даже в благополучных в плане вакцинации странах люди все равно болеют корью.

– Нужно понимать, что корь – это циклическая болезнь. И вспышки ее, так или иначе, будут всегда и везде. Примерная периодичность – пять лет, плюс-минус год. Вопрос в масштабах – то ли 10 человек, то ли 15-30 тысяч. А количество заболевших напрямую зависит от количества вакцинированных. Если привито более 95% населения, вспышки будут незначительные, до нескольких десятков заболевших.

– Зная периодичность вспышек кори, их можно спрогнозировать по годам? А может, и по географии, с учетом уровня вакцинации?

– Да, как правило, можно. И нынешние вспышки, которые сейчас переживают Европа, Россия и Украина, абсолютно вписываются в эту картину цикличности кори. Другое дело, что масштабы, подобные румынским, мало кто ожидал. Мне кажется, в Европе по этому поводу сейчас напряглись, у них давно такого не было.

Что касается Украины, то проследить закономерность и спрогнозировать масштабы проще. Допустим, если взять дифтерию, то у нас был провал по вакцинации в 90-х годах (распад СССР, массовая миграция, не до того было), который в дальнейшем повлек за собой большую вспышку заболевания. Переболело где-то 150 тысяч человек, умерло примерно 5 тысяч человек. Хотя дифтерия прекрасно контролируется. Но забросили вакцинацию – и все начали массово болеть. Когда началась эпидемия, всех начали массово прививать, и заболеваемость резко пошла на спад. И довольно давно уже о дифтерии мы ничего не слышали.

– Сейчас часто говорят, что эпидемия дифтерии снова ждет Украину.

– Я бы сказал – она возможна. Дифтерия на данный момент встречается редко. Бывают случаи, но они, как правило, быстро локализуются. Но если локализовать не удастся, если возникнет хоть небольшая вспышка, болезнь может очень быстро распространиться. Потому что сегодня мало людей вакцинируются и очень много непривитых. В последние пять лет, или около того, уровень вакцинации по Украине стремительно снижается. Невакцинированных людей становится больше.

По той же кори – в 2008 году, по данным ВОЗ, уровень вакцинации детей у нас был около 90%. По крайней мере, озвучивалась такая цифра. Сейчас, согласно статистике, только около 40% детей получили одну дозу вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) и около 30% получили вторую дозу, в шесть лет. Ситуация очень печальная. Люди практически в два раза меньше начали вакцинироваться. В результате мы получаем мощную вспышку кори. Пока она более-менее контролируемая, но легко может выйти из-под контроля, как только начнется сезон учебы.

И это касается множества инфекционных заболеваний. Сейчас очень много детей болеют коклюшем, но кто об этом говорит? Статистика не ведется, часто даже не диагностируют. Ребенок кашляет три месяца до рвоты, а ему пишут бронхит или ОРВИ и лечат антибиотиками. В итоге бьют тревогу, обследуются – пожалуйста, коклюш у вас. Привиты? Нет, не привиты.

Евгений Щербина

На пороге эпидемии

– Стали меньше вакцинироваться – почему? Отказываются или не могут?

В идеале должно быть следующее. Пришли вы вакцинировать ребенка, и доктор вам рассказывает: какую прививку мы сегодня делаем, от чего, какие могут быть последствия прививки и что может быть, если прививку не сделать, какая может быть реакция и что в этом случае делать. Доктор должен ответить на все беспокоящие родителей вопросы о вакцине, в том числе об аутизме, опухолевых заболеваниях, аутоиммунных болезнях и отрицательной связи с вакцинацией. Но, как правило, этого даже близко не делается.

Вместо этого у нас дисциплинарные методы. Не хотите вакцинироваться – значит, в садик или школу вас никто не пустит. Но это же абсолютно не работает! Тактика запугивания, тактика запретов ни к чему хорошему так и не привела.

И ладно бы только отказывались, так ведь занимаются подлогом. Маме что? Маме нужна подпись, чтобы ребенка взяли в школу или сад. Прививать ребенка она не хочет. Поэтому, даже если у него в карточке написано, что он привит, это не значит, что он получил эти вакцины. Она идет к врачу, и тот за деньги или из жалости выдает фиктивную справку.

А когда этот ребенок неожиданно заболевает корью, она разводит руками – мой ребенок привит, вот бумажка, вот написано. И что ты ей докажешь? Они покупают эти справки, а когда ребенок заболевает, у них не хватает смелости в этом признаться. И самое ужасное, что мы, врачи, во всем этом виноваты, мы довели до этой ситуации, потому что в свое время не смогли убедить эту маму в эффективности и безопасности вакцинации.

Для примера приведу один случай. Несколько лет назад на Западной Украине ребенок умер от кори. Начали разбираться. По документам выходило, что ребенок был привит от кори, но получил вакцину 1 января в воскресенье! Представьте на секунду, что фельдшер будет прививать ребенка первого января в воскресенье. Абсурд! Медработник даже не удосужился подходящую дату выбрать.

А дети от кори уже начали умирать – в Одессе, к сожалению, зафиксированы два летальных исхода.

– В Одессе вспышка связана с близостью Румынии, где сейчас эпидемия?

– Да, связь есть. По всей Украине плохая ситуация с прививками, но заболевать в первую очередь начали в ближайших к Румынии регионах – Одесской и Ивано-Франковской областях. Основная масса заболевших на сегодня сосредоточена там. Однако корь обязательно придет и в другие регионы. В Харькове уже был случай, о котором я знаю.

Тревогу начнут бить, когда начнется эпидемия. Пока же пропагандой вакцинации, как единственного способа этой эпидемии избежать, государство почти не занимается. Поэтому родителям нужно рассчитывать сейчас только на себя. Нужно понимать, что ничего страшного в прививках нет. Найти нормального доктора, который составит график вакцинации и будет проводить ее качественными вакцинами. И тогда с вашим ребенком ничего страшного не случится.

Манипуляция страхом

– Почему люди отказываются от прививок? Где находят аргументы?

– Когда нет информации, начинаются домыслы и страхи. А информации нет – государство не проводит никакой пропаганды вакцинации. И не дает понятного ответа на главный вопрос: зачем мы это делаем?

Родители ничего не знают о вакцинах и не видят мгновенного эффекта от них, как от антибиотика при воспалении легких. Но если и дальше ничего не делать, то они увидят эффект массового отказа от прививок, как уже мы видим по ситуации с корью.

– А чем эта массовость обусловлена? Может ли идти речь о какой-то спланированной антипрививочной кампании?

Панические настроения очень легко разносятся при помощи СМИ и интернета. Плодятся байки о парализованных от АКДС детях, которых никто не видел, и так далее. Дескать, онкология, аутизм, аутоиммунные заболевания – это все от прививок.

Послушайте, у нас количество вакцинированных за последние пять лет снизилось в два раза. Снижается ли количество аутистов и онкобольных детей? Как-то не очень, мягко говоря.

Парадокс – все меньше людей вакцинируется, но аутистами дети становятся, онкология и аутоиммунные заболевания продолжаются. Почему? Потому что связи с прививками у них нет.

Допустим, был один ребенок, у которого была реакция на прививку, на вакцину АКДС. Мама ребенка рассказала об этом своим подругам – и через пару часов эту историю обсуждает весь двор. Причем по ходу истории сюжет меняется. Одна сказала, что просто покраснело место укола, вторая – что отекла нога, третья – что ребенок не ходил три дня, а четвертая – что его на всю жизнь парализовало. Начинаешь докапываться – у ребенка был обычный отек и покраснение, которые прошли за трое суток.

– Нет, ну медики-то должны понимать, что к чему?

– Увы, у нас, на Украине, нет никаких комиссий по выявлению реальных осложнений на прививку. И если действительно что-то случается у ребенка после прививки, то обращаться некуда. Нет того органа, который обязан разобраться – осложнение ли это на прививку, или у ребенка абсолютно другая болезнь.

А, допустим, в США такие органы существуют. И есть специальный номер телефона для приема сигналов о реакциях на вакцинацию. И если действительно случается какое-то тяжелое осложнение, что бывает крайне редко, ты можешь рассчитывать на помощь государства. Но в большинстве случаев находят другие заболевания, которые просто совпадают с вакцинацией.

Например, некоторые наследственные заболевания, метаболические болезни стартуют на первом, на втором или на третьем году жизни. Ребенок до какого-то периода чувствует себя нормально, а потом резко начинает отставать в развитии. Бывает, что это совпадает с активным периодом вакцинации.

Если сильно захотеть, можно любую прививку притянуть за уши к любой болезни, но мы прекрасно понимаем, что у каждого заболевания есть своя причина. Если это наследственная болезнь, то при чем тут прививка? Ребенок заболел независимо от того, прививался он или не прививался. Если людям это доходчиво, нормальным человеческим языком объяснять, то и страха не будет.

– А в вашей практике бывало подобное? Привили ребенка, потом раз – и он вдруг заболел?

– Ну, раз уж вы спросили, то расскажу о переносимости прививок по личному опыту. Сейчас я вам покажу наш журнал вакцинации, куда мы записываем всех привитых детей. Вот, смотрите. За весь период существования нашей частной клиники, а это около полутора лет, было привито почти полторы тысячи детей. Из них многие дети получали несколько прививок за один день. И за все время у нас не было абсолютно ничего, что бы не вписывалось в инструкцию.

Все побочные эффекты – тютелька в тютельку, как в описании. Покраснение, непродолжительное и небольшое повышение температуры, очень редко – отек. На КПК через пару недель может быть незначительная температура, увеличение лимфоузлов и сыпь, которая быстро проходит.

Самое тяжелое, что у нас было, это транзиторный синовит на фоне вакцинации от гемофильной палочки. Единственный случай. Ребенок ранее не болел, и у него через день-два после прививки случилось незначительное воспаление оболочки, покрывающей тазобедренный сустав. Это и есть транзиторный синовит. Обычно он возникает на фоне перенесенной инфекции, появляется через пару недель, но в данном случае, судя по всему, спровоцировала вакцина. Ребенку было немного больно становиться на ножку, но он быстро расхаживался и скоро все прошло. Сейчас он бегает, скачет и получает дальнейшую вакцинацию.

Больше ничего такого не было. И это при том, что мы вводили не только качественные бельгийские и французские вакцины, но и вакцину АКДС, сделанную у нас, в Харькове. Реакции те же самые. Ни у кого не было повышения температуры выше 40 градусов, не отказывали ноги, ни у кого не развился аутизм, сахарный диабет или онкологическое заболевание и так далее. Анафилактической реакции, слава Богу, тоже ни разу не было. Но это и понятно, потому что ее вероятность крайне низка – один случай на 1-2 миллиона, да и противошоковая укладка у нас всегда есть.

Не заставлять, а просвещать

– Если с уровнем вакцинации у нас все плохо, есть угроза эпидемии, а люди не хотят прививаться, может, стоит подумать над введением обязательной вакцинации? Как вы относитесь к этой идее?

– Крайне отрицательно. Ничего хорошего из этого не получится. Даже если мы будем заставлять людей делать это под дулом автомата.

Прежде чем принуждать к вакцинации, нужно обеспечить адекватные условия. У нас нет особых проблем с качеством прививок, однако слишком много вопросов к самой системе вакцинации.

Чего просят родители? Элементарных объяснений и гарантий того, что процедура вакцинации будет безопасной и комфортной. Если все-таки разовьется осложнение, то государство не спрячет голову в песок, а возьмет на себя всю ответственность. Мама и папа хотят быть уверенными, что ребенку не введут непонятно что с истекшим сроком годности и непонятным составом. Они мечтают увидеть в глазах доктора сочувствие их страхам перед прививками, а не насмешку и осуждение. Разве они просят чего-то невозможного?

Евгений Щербина

Нужно не запугивание или принуждение, а мягкая пропаганда вакцинации.

– И часто удается вот так переубедить людей?

– Часто. Идейных и ярых антипрививочников немного, большинство – колеблющиеся. Многие родители просто боятся того, о чем не знают. И нам нужно просто дать им адекватную и честную информацию. Как только ты объяснишь человеку на пальцах, зачем это все делается, какие могут быть реакции, что там ничего страшного нет, он сразу успокаивается. А после первой прививки уже уверенно идет на вторую, потому что он тебе доверяет. Людей переубедить легко, если с ними разговаривать, а не давить и запугивать.

– Что-то делается с этой целью в стране?

– К сожалению, сейчас вообще ничего не делается. Нет никакого диалога между врачами и пациентами. Все друг на друга накинулись – пациенты говорят, что врачи плохие, а врачи – что родители плохие, глупые и не хотят вакцинироваться. Я считаю, что в данном случае виноваты не пациенты, а, увы, мы, врачи и государство.

Мы не хотим разговаривать с пациентами. Если бы мы начали диалог, то поверьте, все было бы намного лучше. Но энтузиастов – единицы. Большинство же врачей никак не мотивированы. У них нет никакой заинтересованности в вакцинации. В государственных поликлиниках люди сидят на нищенской зарплате, им вообще не до того, они формально отрабатывают.

– И что делать в такой ситуации?

– Допустим, сейчас на уровне государства хотят поставить оплату труда врача в зависимость от количества пациентов. Хорошо бы сделать подобную систему для вакцинации – то есть чем больше детей у тебя прививается, тем большую ты получаешь зарплату. У нас такого нет, хотя врачей иногда и обвиняют в том, что они якобы получают деньги за вакцинацию. Да если бы они получали за это деньги, был бы совсем другой подход! Не как попало и формально. Врач был бы заинтересован в том, чтобы к нему шли пациенты. Сейчас этого нет.

Нужно создать нормальные условия оплаты, а потом провести нормальное обучение врачей. Потому что сейчас многие врачи – антипрививочники, как и пациенты, увы. Ибо в университетах их обучают кое-как, там курс вакцинации – пара занятий, и все.

Что можно понять за пару занятий, если этому нужно учиться месяцами? Хотя ничего сверхсложного в вакцинации нет. Определенные приказы, протоколы – возьми, почитай и через несколько месяцев будешь знать назубок. И тогда ты уже сможешь нормально работать с родителями.

Поверьте, это не потребовало бы огромных ресурсов. Сделать можно многое, если подходить к проблеме прогрессивно, а не идти по пути запугивания.

– Есть какие-то подвижки в этом направлении? Может быть, информационные кампании?

– Я пока ничего о подобном не слышал. В лучшем случае напечатают какой-то буклетик или плакат в поликлинике наклеят. Это ужас. Нельзя раздать какой-то буклет и ждать, что все сразу начнут вакцинироваться. Не начнут. Нужно все делать в комплексе – обучение врачей, обеспечение вакцинами, информационная поддержка.

Нужны ресурсы в интернете, которые перебили бы эту десятку антипрививочных сайтов в результатах поиска. Чтобы человек мог получить компетентный и понятный ответ на любой вопрос о вакцинации на сайте Минздрава или Украинской академии педиатрии (если проводить аналогию с США). Пока что найти достоверную информацию человеку нелегко.

– Проводимая Украиной медицинская реформа дает какие-то надежды на улучшение ситуации?

– Я бы очень хотел, чтобы вакцинация была в числе первых проблем, которые нужно решать. Но в нашей медицине так все запущено, что начинать нужно с базовых мер. Хотя бы с перехода на страховую медицину, чтобы врачи начали получать нормальную зарплату. Затем нужно решить проблему с элементарным инвентарем, чтобы врачи могли нормально работать. В общем, сделать нужно очень и очень много.

Конкретно об изменениях системы вакцинации в контексте реформы я ничего пока не слышал. Возможно, я не очень тщательно изучил закон о реформе, но, по-моему, там такого даже и близко нет. Реформа будет заниматься более насущными вещами. Но хочется надеяться, что и до системы вакцинации дело дойдет.

Беседовал Артем Левченко

В России корь. Вспышки заболевания отмечены в 13 российских регионах. В столице за последний месяц зафиксировано более ста случаев заболевания. И только непосвященным кажется, что это слишком мало для такого гигантского мегаполиса, как Москва. Это много. Показатель заболеваемости, по опубликованным официальным данным, в Москве составил 9,3 человек на 1 млн. населения, что в 9 раз выше показателя, регламентируемого Всемирной организацией здравоохранения как критерий элиминации кори (менее 1,0 на 1 млн. населения). Что это значит? Только то, что эпидемия кори — реальная опасность. И если ни у вас, ни у ваших знакомых дети не болею корью, то это не говорит о том, что проблемы кори нет вовсе или она не касается вас лично.

Почему проблема кори касается лично вас? Потому что корь — очень заразное заболевание. Заражение происходит при кашле и чихании, тесных личных контактах или при непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки заболевшего человека.

Причем заболевший некоторое время не знает, что он заразен для окружающих, т.к. сыпь появляется только на четвертый день от начала заболевания. Человек заразен за четыре дня до появления у него сыпи и спустя четыре дня после ее появления. А первичные проявления кори вообще похожи на ОРВИ или грипп — температура, насморк, кашель. И если родители с такими симптомами оставляют детей дома, то взрослые на них не реагируют вовсе и преспокойно отправляются на работу. Это все рисует безрадостную картину, потому что индекс восприимчивости к вирусу кори — 100%, и те, кто не болел или не прививался, заболеют обязательно.

Ситуация осложняется тем, что в последние годы население этим вирусом не болело, иммунитета у большинства из нас к нему нет. Более того, существует мнение, что это "гуляет" мутация вируса, завезенная к нам из Европы.

Единственный способ защитить себя, детей и своих близких — это прививка. Сейчас для этого создаются дополнительные условия, и прививки нужно сделать и детям, и взрослым. Иммунитет к кори образуется через недели после прививки. Кстати, абсолютное большинство (92%) заболевших в России не было привито. Более 60% зараженных корью — дети дошкольного возраста. Подавляющее большинство детей не было привито. А ведь именно непривитые дети раннего возраста подвергаются самому большому риску заболевания корью. У малышей до 3 лет чаще всего развиваются осложнения с самым печальным финалом.

Но медики предупреждают, что даже соблюдение всех сроков вакцинации — не панацея. И особенно для взрослых. Официально считается, что прививка от кори действует до 35 лет. Поэтому людям этого возраста рекомендуется пройти вакцинацию. Но, согласно последним рекомендациям, прививку от кори нужно сделать всем, кто не достиг 55 лет, потому что взрослые болеют гораздо тяжелее, чем дети, и риск развития осложнений у них возрастает в несколько раз.

До недавнего времени считалось, что корь — это болезнь стран Африки, Восточного Средиземноморья и Азии. Да, ежегодно более 20 миллионов человек в развивающихся странах заболевают корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения. И самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты. В эту пору там прерывается процесс регулярной иммунизации, и риск эпидемии возрастает в несколько раз.

Медики заявляют, что нынешний рост числа заболеваний корью спровоцировало предвзятое отношение родителей к прививкам. Врачи надеются, что здравый смысл и ответственность родителей победят необоснованный страх перед прививками. Конечно, никто за руку детей и взрослых в прививочный кабинет не потащит. Вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.

Кстати, некоторые детские учреждения восприняли как приказ рекомендации главного санитарного врача о вакцинации против кори и перестали пускать детей в детский сад без справки о прививке. Теперь ситуация нормализовалась, и отсутствие сведений о вакцинации не является препятствием для посещения детского дошкольного учреждения.

Эпидемия кори пока официально не объявлена. Пока нет карантина по кори ни в одном детском учреждении. Поэтому родителям, которые решили "передержать" своего кроху дома, "больничный" никто не даст. Его дадут маме или папе неболеющего ребенка только в том случае, если в саду или школе объявлен карантин по кори.

Для работающих родителей о "больничном листе" в связи с карантином
Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию".
Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности
Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности
1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; (здесь и далее выделено редакцией).
Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также: