Эпидемия кори в украине комаровский
Обновлено: 25.04.2024
ВВС: Как вы реагируете на тот факт, что в XXI веке Украина лидирует в мире по количеству людей инфицированных корью? Это же стыд.
Евгений Комаровский: Конечно, это стыд и это недостойно европейской страны. Но на это есть целый комплекс причин и моих реакций. Есть моя внутренняя реакция как врача-инфекциониста, который видел многих тяжелобольных и который понимает, как это глупо —страдать от болезней, в отношении которых имеются простые и эффективные способы профилактики.
А как я реагирую на личностном уровне? Пытаюсь совершить практические действия. Я пытался делать это еще до того, как мы стали лидерами по кори. То, что нам это грозит, для меня было очевидным. Активные апелляции к обществу ничего не дали.
ВВС: Какую угрозу несет вспышка кори в Украине?
Евгений Комаровский: Прежде всего это человеческие жизни, это реальная инвалидность, которая угрожает многим людям, это смерти. Я уже не говорю о миллиардном экономическом ущербе для простых людей.
Сегодня мы имеем корь со смертностью примерно 1 больной на 1000. А ситуация с защитой от дифтерии обстоит не лучше. И если на смену кори придет дифтерия, то смертность будет как минимум 5%. А это уже другого порядка угрозы.
ВВС: Когда вы говорили, что Украина шла к этой эпидемии все годы независимости, что вы имели в виду?
Евгений Комаровский: Прежде всего мы должны четко понимать, что есть очень активное антивакцинальное движение, на которое следует дать ответ.
Государство должно информировать людей, к чему ведет отсутствие прививок. А государство не только игнорировало эту тему, но и допустило, что практически все информационные каналы были привлечены к антивакцинальной пропаганде.
Также люди понимают, что в случае возникновения каких-либо проблем, связанных с вакцинацией, они остаются с проблемами один на один.
Было множество скандалов, связанных с хранением вакцин, с качеством вакцин, с тем, что некоторые инциденты, произошедшие после вакцинации, трактуются врачами и чиновниками как события в результате вакцинации. И как следствие — полное отсутствие вакцинации.
ВВС: Почему государство так долго игнорировало угрозу кори?
Евгений Комаровский: Я думаю, что это глобальная политика. Ситуация с угрозами в сфере здравоохранения недооценивается, игнорируется. Причин тому две: крайне низкий интеллектуальный уровень людей, принимающих решения. Решения принимаются, исходя не из интересов людей, а из возможностей заработать. Также на первом месте остается коррупционная составляющая принятия медицинских решений.
ВВС: В Украине избран новый президент, в скором времени, вероятно, будет новое правительство. Какие конкретные шаги нужно предпринять, чтобы лучше и эффективнее бороться с эпидемией?
Евгений Комаровский: Есть целый комплекс мероприятий, которые можно рекомендовать. Прежде всего это доступность вакцин и демонстрация того, что у нас качественные вакцины. Активная пропаганда всеми возможными средствами. Демонстрация серьезного отношения к прививке первых лиц государства. Я буду рекомендовать президенту, чтобы он привился сам и привил всю свою семью от гриппа в прямом эфире, чтобы все это видели.
Еще из рекомендаций по борьбе с эпидемией — стимулировать работодателей, чтобы они знали вакцинальный статус своих сотрудников. Также повышение уровня благосостояния врачей, уголовная ответственность за фальсификацию справок.
Однако в отношении эпидемии кори, думаю, мы уже опоздали. Вероятно, мы придем к тому, что все, у кого сейчас нет защиты, будут болеть. Это закончится в течение ближайшего года, возможно, эпидемия продолжится в 2020-м. Все переболевшие получат защиту, и наступит тишина в отношении кори на некоторое время.
ВВС: Вы говорили, что должны быть санкции против фальсификации документов. Должны ли быть изменения на уровне законодательства? Например, один директор школы во Львове рассказывал, что не может запретить невакцинированным детям посещать школу.
(От редакции сайта доктора Комаровского: Верховный Суд решение о законности недопуска непривитого ребенка в государственное детское учреждение уже принял.)
ВВС: 27 миллионов украинцев уже подписали декларации с врачами, и к этой цифре апеллирует Минздрав, когда речь заходит о том, поддерживают ли украинцы медреформу. Вы говорили, что поддерживаете курс на реформу, хотя у вас к ней много замечаний. А Владимир Зеленский в ходе дебатов сказал: "Какая это нафиг реформа". Так медицинская реформа, по вашему мнению, успешна или нет?
Евгений Комаровский: Я могу назвать плюсы реформы — мы впервые задекларировали, что никакой особой украинской медицины не существует, что медицина бывает научная, а все остальное — это вообще не медицина. Мы декларировали, что нельзя допустить ситуации, когда каждый врач лечит, как ему вздумается. Не может быть, чтобы человек обошел пять разных врачей — и получил пять разных рекомендаций.
ВВС: То есть существование единых протоколов лечения — это то, что уже есть и то, что хорошо?
Евгений Комаровский: Да. Я человек, всю свою жизнь сражавшийся именно за это — что существуют протоколы лечения, принцип оценки эффективности лекарств, как человек, 20 лет жизни потративший на то, чтобы объяснить людям, как много зависит от них, что не нужно делать глупости, что есть международные образцы, как действовать правильно, — но я не находил все эти годы никакой поддержки.
И вдруг со стороны Минздрава я услышал декларации, над которыми я бился столько лет. Для меня это было личным праздником.
Дальше мой праздник закончился. Потому что с самого начала реформ я говорил, что нельзя ничего реформировать без денег. И поэтому, когда есть закон Украины, согласно которому на медицину должно выделяться 5% ВВП, а выделяется менее 3%, и министр здравоохранения спокойно на это реагирует, то от меня такой министр никакой поддержки не получит. Я этого категорически не понимаю.
ВВС: Но старт реформы вторичной медицинской помощи только начинается. Преобразовали первичную: зарплаты, например, семейных врачей выросли до 15-20 тысяч гривен.
Евгений Комаровский: Меня интересует не зарплата, а результат. Вот 27 млн людей заключили эти договоры. А у них был выбор? Тут речь идет не о доверии.
А сколько онкобольных покончили жизнь самоубийством, не выдержав боли? У вас есть эта статистика? А я хочу, чтобы у нас она была. А сколько трансплантаций было проведено в Украине? Я считаю, что это неправильно, когда в коллективе поликлиники педиатр начинает получать 500 долларов, а ЛОР, окулист и хирург продолжают получать 100.
ВВС: Но в Минздраве говорят, что реформа внедряется постепенно.
Евгений Комаровский: Значит, это неправильно. Нельзя же создавать конфликты между людьми. Как может честно выжить врач, который зарабатывает 100 евро в месяц? Как он должен существовать? На протяжении многих лет мы выстраивали модель выживания врача.
А вы выживайте, как хотите: назначайте лекарства, имея процент в аптеках, выдумывайте несуществующие диагнозы и лечите их.
Не бывает кардиолога за 6 тысяч гривен и педиатров, которые сейчас пашут даже за 500 долларов. Не бывает в мире детского врача, работающего за 500 долларов в месяц, не бывает. Мы хотим, чтобы педиатры сейчас знали английский язык и английские протоколы? Где будут после этого работать наши педиатры? Будут выезжать и дальше за границу.
ВВС: Вы перечислили, что, по вашему мнению, не так. Но, с другой стороны, вы также заявляли, что Ульяна Супрун для борьбы с корью сделала больше, чем все министры здравоохранения, вместе взятые. В целом как вы оцениваете ее работу и работу ее команды?
Более того, люди не понимают, почему министр здравоохранения, несмотря на все существующие законы, уже столько лет имеет приставку и.о. Люди считают, что есть какие-то подковерные игры, в связи с чем положение министра здравоохранения какое-то особое, что она не подчиняется никому.
Евгений Комаровский: Не просто в одном, идеологически мы брат и сестра. Ульяна для нас как врач-инопланетянин. Я чувствую себя инопланетянином в этой стране последние 25 лет. То, к чему призывает Ульяна всех врачей сейчас, — я так лечу с 1991 года.
ВВС: Так почему же столько критики с вашей стороны?
Евгений Комаровский: Моя критика очень конкретна. Почему я не становлюсь министром? Я не умею реформировать. Я не умею сажать людей в тюрьмы, издавать приказы.
Ничего не получится, если начинаешь реорганизацию, не имея средств, не имея четкой программы, с подчиненными, саботирующими твою работу.
Я привожу конкретные примеры: я хочу знать, сколько операций по пересадке почек провели в Украине за прошлый год. Ноль. Это реформа? Вы можете сколько угодно опровергать мифы, сколько угодно рассказывать обо всем.
Вы считаете, что купить ангиографы и стенты — это реформа кардиослужбы? Нет.
Реформа кардиослужбы — это врач, которого уважают и который заинтересован в том, чтобы стентирование вам не понадобились, который выписал вам лекарства согласно протоколу, проследил, чтобы у вас дома был аппарат для измерения давления и чтобы вы умели им пользоваться, отправил вам медсестру домой.
А фальсификация лекарств вас волнует? А что сделано в этом направлении? Так где реформа?
Когда я получаю письма о том, что творится в стационарах, у меня волосы дыбом встают.
А все эти ситуации, когда на территории каждой больницы есть аптека и купить лекарство можно только там, и главврачи в доле с аптекой. Это никому не известно? Это разве изменилось? Это продолжится?
Это моя боль: люди, которые потенциально знают, что такое хорошо и что такое плохо, вешают лапшу на уши.
ВВС: Вы высказывали опасения о том, что часть уже имеющихся положительных изменений, полученных в результате реформы, исчезнет из-за сложившейся в стране ситуации — у нас летом выборы, будет новый парламент, а осенью, вероятно, новое правительство. Каковы, по вашему мнению, шансы на то, что эта реформа будет продолжена? И если будет, то в каком виде?
Евгений Комаровский: Мне кажется, что в целом направление реформы не имеет альтернативы. Она должна идти так, как она идет. Другой вопрос, что к этой реформе нужно добавить денег, и правильно их распределить, и правильно акценты расставить, и проводить с обществом разъяснительную работу.
Есть много ключевых моментов, на которые нужно обратить внимание: это и профилактическая антибиотикотерапия, это и доступ к наркотикам, и отпуск лекарственных препаратов без рецепта, и трансплантация, и скорая помощь, и санэпидемслужба, и вакцинация, и система школьной медицины.
ВВС: Вы перечислили факторы, на которые следует обращать внимание при реформировании медицины. А вы как советник президента будете на это обращать внимание? Вы уже успели дать Владимиру Зеленскому какие-то советы? Если да, то какие?
Хочется написать что-нибудь хорошее, извините, не получается.
Но, поскольку в отечественных СМИ тишина, вынужден вас побеспокоить.
В Румынии эпидемия кори.
Рисунок отсюда.
Сайт румынского МОЗ.
Румынские СМИ — здесь и здесь.
Сайт ВОЗ.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 31/01/2017 18:38
обновлено 27/07/2017
— Прививки
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Комментарии 5
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Николь
markolg Украина, Скадовск
Подскажите, пожалуйста, знающие! Как сделать ребенку КПК? Исходные: приорикс куплен (хранится в аптеке по договоренности), через 3 недели будет год. Живем в Херсонской области, планируем выезд в Одесскую область.
А привиться нельзя! Даже своей вакциной! Ибо не раньше года по приказу. Заявление от мамы - последствия беру на себя - не берут. Нет - и все. На мое возмущение по поводу возможной эпидемии - ответ начмеда просто шикарен: У НАС ЭПИДЕМИИ НЕТ. Отлично. Дождемся пока будет?
Подскажите, пожалуйста, может закон какой есть, который поможет в данном случае?
Lexa Украина, Житомир
Странно, но факт заболевания корью в Днепре даже в нашей прессе освещён! И о Румынии вспоминается, говорят около 3000 заболевших и около 20 летальных исходов.
Oksana Украина, Днепродзержинск
Lexa Украина, Житомир
Благо, МОЗ все таки подсуетился. В поликлиники завезли вакцину кпк. Вовремя. Как раз на той неделе сделали прививку.
«Что касается ситуации с корью, то она вполне ожидаемая и прогнозируемая. Виной всему — высокая эффективность вакцинации от кори. Именно высокая эффективность вакцинации привела к тому, что люди перестали бояться кори и теперь боятся прививок. Как следствие — фактически мы сейчас находимся на пороге эпидемии кори. И если понимать, насколько критический уровень вакцинации, то имеющийся на сегодняшний день уровень заболеваемости — это практически подарок судьбы, нам еще очень везет.
Медики отмечают: вакцинация — единственная надежная защита от кори.
Вакцина КПК есть, бельгийская
Сама Татьяна поддерживает прививки. И обе ее дочери уже должны быть вакцинированы. Однако младшая сейчас болеет, поэтому мама отложила прививки. Старшей сделала прививку от кори не в 12 месяцев, как указано в календаре прививок, а недавно, так как раньше, говорит, не было вакцины.
Согласно календарю прививок, вакцинируют против кори дважды: в 12 месяцев и 6 лет.
Федор Лапий признает, что в течение последних 3–5 лет были значительные перебои с поставками вакцин, но сейчас в Украине вакцин против кори достаточно.
Оперативный штаб Минздрава, по его словам, уже принял такое решение. Сейчас готовятся документы.
Специалист добавляет, что в Советском Союзе людей прививали один раз, а большинство взрослого населения вакцинировалось именно тогда. Поэтому тем взрослым, которые не получили вторую дозу вакцинации, медики советуют прививаться сейчас, потому что от кори защищают две дозы вакцины. Чтобы выяснить, есть ли у вас антитела и нужны ли вам прививки, можно сделать лабораторный тест.
А что делать тем, кто переболел краснухой и паротитом, которые входят в имеющуюся вакцину КПК? Существует отдельная вакцина только против кори?
Отдельной вакцины от кори пока в Украине нет, говорит Федор Лапий. Человек может быть привит комбинированной вакциной против кори, краснухи и эпидпаротита.
По данным медиков, 9 из 10 неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены.
Под угрозой — все дети и взрослые, которые не делали прививки
На сегодня существует высокий риск заболевания корью среди детей, не получивших прививки. Подростки и взрослые, которые ранее не болели корью и не делали прививки, также остаются уязвимыми к заболеванию. У взрослых корь обычно имеет гораздо более тяжелое течение.
Больше подвергаются риску заболеть невакцинированные медицинские работники.
Корь дает серьезные осложнения
Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6–21 день. Далее начинается период заболевания с такими симптомами: высокая температура, головная боль, насморк, сухой кашель, увеличение лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки глаз (слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения), понос и рвота. На 4–5 день болезни появляется красная сыпь, которая начинается с кожи головы и лица, а затем распространяется на все тело. Болезнь с симптомами длится до 4 недель.
Morbillivirus — вирус кори — чрезвычайно заразен, он быстро передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, то есть при вдыхании мельчайших капель слизи, попавших в воздух при чихании, кашле или разговоре больного. Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек покинул помещение.
Среди осложнений, которые вызывает корь, — поражение нервной системы (энцефалит), пневмония, отит, потеря зрения.
Специфического лечения от кори нет. Лечат обычно симптомы. Кроме того, для лечения используют витамин А.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от 24 до 30 миллионов людей болеют корью, а более 800 000 умирают от самой инфекции и ее осложнений. Это означает 314 смертей в день, 13 смертей каждый час.
Противопоказания к вакцинации КПК
Перечень противопоказаний к вакцинации КПК невелик. Он не включает легкие простуды с температурой до 38 ° С.
Вакцинацию не делают, если есть высокий риск серьезной реакции и при состояниях, когда иммунный ответ на введенную вакцину не сформируется:
- Острое заболевание, сопровождающееся температурой выше 38,5 °С.
- Серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, на желатин, неомицин, куриный белок и т.д.).
- Заболевания и состояния организма, при которых после введения вакцины иммунитет может не сформироваться (например, в условиях химиотерапии у онкологических больных, при употреблении больших доз стероидных гормонов, при употреблении лекарств, подавляющих иммунитет, при СПИДе).
- Беременность. Вакциной КПК не прививают беременных, ведь она содержит живые вирусы. Прививки против кори необходимо сделать на этапе планирования беременности.
Риски отказа от вакцинации
Прививки против кори проводят уже более 50 лет, и за эти годы вакцины зарекомендовали себя как безопасный и эффективный способ профилактики, информируют в ЮНИСЕФ. Именно благодаря вакцинации удалось снизить заболеваемость корью в десятки раз. Только с 2000 по 2016 годы смертность от кори снизилась на 79%, а это значит, что вакцины сохранили 20,3 миллиона детских жизней во всем мире. По меньшей мере в пяти регионах мира корь должна быть полностью искоренена до 2020 года — такую стратегическую цель провозгласила ВОЗ. Подавляющее большинство европейцев имеют все прививки КПК по календарю, поэтому в 42 из 53 стран Европы удалось остановить распространение кори. Проблемными остаются те страны, где уровень охвата прививками недостаточен. К сожалению, среди этих стран фигурирует и Украина.
Тем временем правительство Черногории, чтобы уменьшить количество невакцинированных от кори, краснухи и паротита детей, ввело наказание для родителей в виде штрафа в размере 2000 евро.
Об угрозе кори и проблемах с вакцинацией известный врач-педиатр Евгений Комаровский предупреждал еще с 2010 года, но тогда мало кто воспринимал это серьезно. Его эмоциональное видеообращение в прошлом году приобрело широкую огласку, но проблемы, о которых он говорил тогда, через год, к сожалению, все еще актуальны. Поэтому предлагаем вспомнить основные тезисы Комаровского, а именно его пояснения об истории болезни, о том, когда и как правильно вакцинироваться, а также о том, какая большая и серьезная опасность следует за корью.
Сколько существует человечество, столько вместе с ним существует корь. Все всегда болели корью. Это так называемая всеобщая заболеваемость. Были определенные острова, где корью не болели. Когда туда ступила нога белого человека, там вымерла большая часть населения — именно от кори. Николаевские полицейские слегли с корью: Заболели уже 10 человек
Никогда не было такого, чтобы умирало меньше 1% тех, кто заболел. То есть из 100 детей один всегда умирал от кори.
После того, как на Земле появились антибиотики, смертность уменьшилась в 10 раз — начал умирать один ребенок из тысячи. Не потому, что антибиотики лечат корь (корь — вирусная инфекция), а потому, что вместе с корью очень часто возникают бактериальные осложнения, которые могут погубить человека.
Человечество вообще может не рассматривать тему вакцинации от кори, и тогда мы просто будем платить цену — каждый ребенок будет болеть корью, один из тысячи будет умирать, а две-три будут иметь осложнения. Это та цена, которую общество может заплатить за корь. Или другой вариант — общество может вакцинироваться. Если оно принимает такое решение вакцинироваться, ситуация меняется принципиально, и корь просто исчезает с лица Земли, с лица той страны, где эта вакцинация происходит.
Худший сценарий
Самая страшная и самая сумасшедшая ситуация возникает тогда, когда общество принимает решение вакцинироваться, но половина населения делает прививки, а половина — нет. Это приводит к тому, что болеть начинают взрослые. То есть когда никто не привит, то с вирусом люди встречаются в детстве. Когда привита половина, то шансы встретиться с вирусом в детстве уменьшаются и с вирусом начинают встречаться взрослые. А они болеют гораздо сложнее, чем дети. И тогда цена кори многократно возрастает. Взрослые начинают умирать.
В обществе, которое приняло решение вакцинироваться от кори, должно быть привито не менее 90% людей. Идеально — 95-98% всех жителей. Тогда вирус просто не может циркулировать и болезнь исчезает.
Мы попали в ту категорию стран, где половина населения привита, а половина — нет. Но самое страшное то, что у нас огромные проблемы со статистикой. Они просто драматические. Я уже не говорю об огромном количестве людей, которые якобы привиты, то есть получили прививки только на бумаге.
Во-вторых, даже сейчас, когда люди реально болеют корью, потому что количество вакцинированных значительно уменьшилось, мы адекватной информации не имеем. Прежде всего потому, что мы не очень далеко отошли от системы планирования, всех наших глупых проверок, отчетов, бумаг и так далее. Если у вас много больных корью, к вам едет куча комиссий, вас проверяют, вы получаете по голове от руководства, поэтому прихваты всегда проще, чем показать. С Украины корь перекинулась на Польшу
Второе, что вы четко должен понимать, это то, что врачи частной практики фактически лишены возможности нормально лечить корь. Эту болезнь лечат только в инфекционных больницах, и это, кстати, одна из ее главных особенностей. Это так называемая летучая инфекция: если больной расположен в 100-200 метрах от вас, через воздушные потоки вы все равно можете заразиться, то есть когда больной с гриппом зашел в класс, он может заразить детей в своем классе, но не в соседнем. Тогда как ребенок, который пришел с корью в школу, инфицировал всю школу. Если в конкретном подъезде на первом этаже у ребенка корь, то на девятом этаже — также контакт с корью. Это нужно четко понимать.
Но вернемся к статистике. Огромное количество случаев кори в информационное поле не попадает. О них просто не сообщают. Иногда вообще не ставят диагнозы, иногда вместо кори пишут какую-то аллергию, краснуху и так далее. Самое страшное, что мы не имеем нормальной информации о смертности, потому что больной с корью может, например, умереть от пневмонии или он менингоэнцефалита. А то, что это было вызвано корью, никто не сообщает.
Отсюда еще одна проблема. Это вообще глобальная проблема кори и вакцинации — она оказалась настолько эффективной, что люди забыли, что такое корь, перестали её бояться, но зато боятся вакцинации.
То есть эффективность вакцинации работает против самой вакцинации. И вот сейчас мы имеем глобальную проблему, люди наконец поняли, что корь существует на самом деле. Но вы даже сейчас не понимаете реальных масштабов того, что происходит. Потому что, я это гарантирую, как минимум половина случаев кори в нашей стране в информационное поле не попадает. Если вы думаете, что в вашем селе или в вашем городе все хорошо, а именно в Одессе, Киеве или Ивано-Франковске плохо, то вы ошибаетесь. Достаточно серьезно везде. Если у вас сейчас несерьезно, то серьезно будет через две недели, если вы немедленно не отреагируете. Люди начинают суетиться, когда где-то какая-то мэрия приняла решение не пускать непривитых в школу. Но и мэрия, которая этого решения еще не приняла, она ждет этих маленьких гробов, чтобы потом принять решение на человеческой панике. С этим тянуть нельзя. Это надо делать немедленно. На это я обращаю ваше внимание.
Что делать во время эпидемии
Что делать сейчас? Вакцина от кори есть. Эта вакцина импортная, бельгийская. Она в свободном доступе. По крайней мере, для детей она есть в неограниченном количестве. Обращаю ваше внимание: если в поликлинике вам сказали, что вакцины нет, пожалуйста, не поленитесь — на сайте Минздрава или на Facebook-странице Минздрава сообщите об этом.
Вакцинироваться нужно дважды — в год и в 6 лет. И этого достаточно для полноценного иммунитета. В эпидемию, во время вспышек, по всем нормативным документам ВОЗ, можно вакцинироваться не с одного года, а с 9 месяцев.
Если вы сомневаетесь, привиты вы или нет, сделайте прививку еще раз. Если вы два раза были правильно вакцинированы, то ничего страшного с вами не произойдет от третьей вакцинации. Исключительно материальные потери, если придется купить вакцину.
Второе, что очень важно. Если вы безумно сомневаетесь, нужна ли вам прививка, у вас есть возможность сдать анализ крови и выявить наличие или отсутствие защитных антител. Анализ, собственно, четко говорит, нужно ли вакцинироваться. Другой вопрос, что стоимость анализа, как правило, выше, чем цена вакцины. Поэтому если есть вопросы, я лично рекомендую не анализы сдавать, а сделать прививку. Хуже от этого не будет однозначно. Качественная современная вакцина в большинстве случаев достаточно легко переносится.
И с ней все не так просто. Потому что от кори вы вакцинировались однократно, и у вас уже на 80-85% есть защитные антитела. С дифтерией нужно вакцинироваться минимум три раза подряд. Потом еще раз через год, потом каждые 10 лет вакцинироваться, поэтому в случае с дифтерией так быстро создать у всех иммунитет не получится.
Также хочу обратить ваше внимание на то, что совершенно по-дурацки, когда такое большое количество детей не вакцинировано от дифтерии, требовать для школы или для детского сада вакцины от кори. Как можно это ставить условием посещения детсада и школы, но не вспоминать о дифтерии?
Причем с дифтерией ситуация такая, что, напомню, в прошлую эпидемию дифтерии взрослых умерло в два или в три раза больше, чем детей. Когда вы за последние 10 лет вакцинировались от дифтерии? Вакцинируйтесь, пожалуйста. Вы должны знать: дифтерия — это не один на тысячу умирает. При дифтерии без сыворотки умирает 50%. С сывороткой в лучших клиниках мира смертность все-равно 10-15%. То есть каждый десятый из заболевших умирает.
Я не агитирую вас за вакцинацию. Я вообще обращаюсь к людям, которые верят в то, что Комаровскому не платят производители вакцин. Просто если вы мне верите, мой вам совет: обратите внимание на то, привит ваш ребенок от дифтерии или нет, и обратите внимание на себя. Если за последние десять лет вы не делали прививки, есть специальные вакцины для взрослых — для поддержки протидифтерийного иммунитета.
Дифтерия придет обязательно. Она не может не прийти. Есть биологические законы. Умрет много людей. Это не корь, это намного хуже и намного опаснее. Если кто-то хочет пойти путем естественного отбора — Бог им судья. У вас, взрослых, больше шансов умереть от дифтерии, чем у ваших детей. Вы же в конце концов должны вырастить детей, которых вы родили. Поэтому, пожалуйста, вакцинируйтесь, не ждите, что ваш работодатель или государство вас вакцинирует.
О том, что у нас беспорядок с вакцинацией и что надо собрать из-за этого СНБО, я впервые написал в 2010 году. И после этого писал об этом и призвал сотни раз. Этого никто не слышал. Спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Давайте в конце концов спасаться.
На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.
В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.
— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.
Дух захватывает
Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.
Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.
Установить причины ее возникновения и спрогнозировать следующую вспышку ученые пытаются уже много лет
Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.
Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.
Дифтерия назло России
Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.
Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области.
И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.
— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.
Первое отечественное лекарство, способное побороть устойчивые к лечению вирусы, уже испытано на добровольцах
Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.
В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.
Дело врачей
Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.
Читайте также: