Эпидемия оспы в японии
Обновлено: 19.04.2024
Эпидемия Тенпё ( 天平の疫病大流行 , Tenpyō no Ekibyō Dairyūkō ? ) была крупной эпидемией оспы , поразившей большую часть Японии между 735 и 737 годами . Эпидемия, унесшая жизни примерно одной трети всего населения Японии, имела серьезные социальные, экономические и религиозные последствия по всей стране.
происхождение
За несколько десятилетий до вспышки японские судебные чиновники приняли китайскую политику уведомления о вспышках заболеваний среди населения в целом. [ 1 ] Эта практика записи значительно облегчила идентификацию оспы как болезни, поразившей Японию в период с 735 по 737 годы.
Кроме того, в 736 году группа японских правительственных чиновников проезжала через северный Кюсю, когда свирепствовала эпидемия. Когда члены группы заболели и умерли, она отказалась от намеченной миссии на Корейском полуострове. Вернувшись в столицу с оспой, чиновники якобы заразили восточную Японию и Нару . [ 6 ] Болезнь продолжала бушевать в Японии в 737 году. Одним из проявлений широкого воздействия пандемии было то, что к августу 737 года освобождение от налогов было распространено на всю Японию. [ 7 ]
Основываясь на финансовых отчетах, смертность взрослого населения от эпидемии оспы 735–737 годов оценивается в 25–35% всего населения Японии, при этом в некоторых районах сообщается о гораздо более высоких показателях. [ 8 ] Все слои общества были затронуты. В 737 г. от оспы погибло много придворной знати, в том числе четыре брата из политически влиятельного клана Фудзивара : Фудзивара-но Мучимаро (680–737), Фудзивара-но Фусасаки (681–737), Фудзивара-но Умакай (694–737) и Фудзивара-но . Маро (695-737). Его внезапный уход из королевского двора способствовал возвышению его известного соперника Тачибана-но Мороэ. на высокую официальную должность при дворе императора Сёму Тэнно . [ 7 ]
Эпидемия не только унесла жизни значительной части населения, но и вызвала серьезные перемещения, миграцию и дисбаланс рабочей силы по всей Японии. Больше всего пострадали строительство и сельское хозяйство, особенно выращивание риса. [ 9 ]
Влияние
Помимо предоставления налоговых льгот, японская знать приняла другие беспрецедентные меры в ответ на последствия эпидемии, чтобы помочь обуздать широкомасштабную миграцию населения и оживить фермерские общины. Например, через несколько лет после того, как эпидемия оспы закончилась, японские лидеры попытались стимулировать продуктивность сельского хозяйства, предложив частную собственность на землю тем, кто хотел работать на сельскохозяйственных угодьях. [ 10 ]
Примерно в это же время император Сёму, который чувствовал личную ответственность за трагедию, значительно увеличил официальную поддержку буддизма , заказав строительство великого храма Тодай-дзи и его Дайбуцу , а также оказал значительную финансовую поддержку строительству других провинциальных храмов ( кокубунджи (国分寺)), статуи и связанные с ними религиозные сооружения по всей стране. [ 3 ] [ 11 ] Говорят, что одна только стоимость плавки Дайбуцу чуть не разорила страну. [ 12 ]
В последующие века Япония продолжала страдать от эпидемий оспы. Но в начале второго тысячелетия оспа стала эндемичной для японского населения и, таким образом, стала менее разрушительной во время вспышек. [ 13 ]
Рекомендации
Внешние ссылки
Инфекционные заболевания распространялись по планете вместе с людьми. Даже в современную эпоху вспышки происходят практически постоянно, хотя не каждая вспышка достигает пандемического уровня, как это происходит с новым коронавирусом (COVID-19).
Сегодняшняя визуализация обрисовывает в общих чертах некоторые из самых смертоносных пандемий в истории, от чумы Антонина до сегодняшних событий с COVID-19.
Минутка заботы от НЛО
В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.
Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации
Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.
Историческая хронология пандемий
Болезни и хвори мучают людей с изначальных времён, это наш смертельный недостаток. Однако только после массового перехода к аграрным общинам масштабы расползания заболеваний резко возросли.
Широкое распространение торговли создало новые возможности для взаимодействия людей и животных, что только ускорило течение эпидемий. Малярия, туберкулез, проказа, грипп, оспа и прочие недуги впервые появились в те ранние периоды.
Чем больше оцивилизовываются люди — с ростом городов, с прокладыванием все более экзотических торговых путей, со всё более широким контактом друг с другом различных человеческих популяций, животных экосистем — тем более возрастает вероятность эпидемий.
Перевод сделан при поддержке компании EDISON.
Мы очень расстроены ситуацией с короновирусом :-(
Примечание. Многие из приведенных выше данных о числе погибших являются современными оценками на основе имеющихся исследований. Некоторые, такие как Чума Юстиниана, являются предметом дискуссий на основе новых доказательств.
При клике по изображению, откроется полноразмерный вариант 1200×1387
История пандемий
Эпидемии, захватившие целые страны или даже весь мир.
На протяжении всей истории, когда люди расселялись по всей планете, инфекционные заболевания были нашими постоянными спутниками. Даже в нашу современную эпоху вспышки происходят то здесь, то там.
Вот некоторые из самых смертельных пандемий в истории, от чумы Антонина до COVID-19.
Несмотря на то, что болезни и пандемии — наши попутчики на протяжении всей истории, со временем наблюдается одна устойчивая тенденция — постепенное снижение уровня смертности. Улучшения в сфере здравоохранения и понимание факторов, вызывающих пандемии, стали мощными инструментами смягчения их смертоносного воздействия.
При клике по изображению, откроется полноразмерный вариант 1200×1434
Число погибших
ВОЗ официально объявила COVID-19 пандемией 11 марта 2020 года. Пока проблематично рассчитать и спрогнозировать распространение COVID-19, поскольку болезнь является новой для медицины и данные всё ещё поступают.
Бубонная чума возникла у крыс и распространилась на людей через зараженных блох.
Вспышка уничтожила от трети до половины населения Европы. Потребовалось более 200 лет, чтобы население континента восстановилось.
Оспа убила приблизительно 90% коренных американцев. В 1800-х годах в Европе от оспы ежегодно погибало порядка 400 тысяч человек. Первая в истории вакцина была создана именно для защиты от оспы.
Число погибших от юстиниановой чумы до сих пор обсуждается, так как обнаружены новые исторические факты. Многие историки считают, что болезнь ускорила падение Римской империи.
Серия вспышек холеры распространилась по всему миру в 1800-х годах, убивая миллионы людей. Нет единого мнения о количестве погибших.
Количество умерших от COVID-19 — 104.9 тысяч человек — это данные на 11 апреля 2020 года по состоянию на 07:31 по тихоокеанскому времени, согласно оценкам Университета Джонса Хопкинса.
Гнев божий
Во многих архаичных обществах люди верили, что духи и боги насылают болезни и разрушения на тех, кто заслужил гнев всеблагих. Это ненаучное восприятие часто влекло катастрофические последствия, приводило к гибели тысяч, а то и миллионов.
В случае чумы Юстиниана византийский историк Прокопий Кесарийский проследил происхождение чумы (бактерии Yersinia pestis) до Китая и северо-восточной Индии через сухопутные и морские торговые пути в Египет, откуда болезнь попала в Византийскую империю через средиземноморские порты.
Несмотря на его очевидное понимание той роли, которую сыграли география и торговля в распространении недуга, Прокопий возложил вину за массовый мор на императора Юстиниана, объявив его дьяволом, навлёкшим Божью кару за свои злые дела. Историки пришли к выводу, что такое развитие событий вполне могло поставить крест на усилиях императора Юстиниана по воссоединению западных и восточных остатков Римской империи, что в свою очередь ознаменовало начало Тёмных веков.
К счастью, понимание человечеством причин болезней постепенно росло, что радикально улучшило реагирование на случающиеся пандемии. Хотя эта реакция зачастую была слишком запоздалой и неполной.
Импорт болезней
Один из первых случаев, когда география и статистический анализ были использованы в противостоянии эпидемии, произошёл в Лондоне середины 19-го века во время вспышки холеры. В 1854-м году доктор Джон Сноу пришёл к выводу, что холера распространяется через загрязнённую воду, и решил отобразить данные о смертности в окрестностях непосредственно на карте. Этот метод выявил группу случаев вокруг конкретной водозаборной колонки, из которой люди брали воду.
В то время, как взаимодействие, создаваемое в результате торговли и городской жизни, играет ключевую роль, на траекторию пандемии также указывает характер вирулентности определённых заболеваний.
Отслеживание инфекционности
Ученые используют базовую величину измерения для отслеживания инфекционности заболевания, называемой базовым числом репродукции, также известным как R0 или R-нуль. Это число указывает, сколько восприимчивых людей в среднем заразит каждый больной.
R0 — базовое число репродукции болезни
Мера показывающая, сколько в среднем людей заражает каждый больной.
Корь возглавляет список, будучи наиболее заразной с диапазоном R0 = 12-18. Это означает, что один человек может заразить в среднем от 12 до 18 человек в непривитой популяции.
Хотя корь может быть крайне опасной, усилия по вакцинации и коллективный иммунитет сдерживают ее распространение. Чем больше людей невосприимчивы к заболеванию, тем меньше вероятность его распространения, что делает вакцинацию критически важной для предотвращения повторного появления известных и поддающихся лечению заболеваний.
На данный момент проблематично рассчитать и спрогнозировать истинное воздействие COVID-19, поскольку пандемия в самом разгаре, а исследователи всё ещё изучают эту новую форму коронавируса.
Урбанизация и распространение болезней
Мы вернулись к тому, с чего начали — рост глобальных связей выступает как движущая сила пандемии. Хоть в небольших племенах охотников-собирателей, хоть в мегаполисах — зависимость людей друг от друга открывает возможности для распространения болезней.
Урбанизация в развивающемся мире приводит к тому, что всё больше сельских жителей попадают в более плотные районы, в то время как увеличение численности населения оказывает большее давление на окружающую среду. В то же время, пассажиропоток за последнее десятилетие практически удвоился. Эти макротенденции оказывают глубокое влияние на распространение инфекционных заболеваний.
Поскольку организации и правительства, чтобы снизить темпы заражения, во всем мире сейчас просят граждан добровольно перейти в самоизоляцию, цифровой мир позволяет людям поддерживать социальные связи и коммерцию, как никогда раньше.
Примечание редактора: пандемия COVID-19 находится на ранней стадии, и, очевидно, невозможно предсказать её воздействие в долгосрочной перспективе. Данная публикация и инфографика в ней предназначены прежде всего для представления исторического контекста.
Важную роль в распространении болезни кроме экономического фактора, а именно торговли, влияли социальный: войны, нищета и бродяжничество, и экологический: засухи, ливни, прочие погодные напасти. Недостаток пищи вызывал ослабление иммунитета у людей, а также служил поводом для миграции грызунов, переносивших блох с бактериями. И, конечно, гигиена во многих странах была ужасающей (или, попросту, отстутстовала), с точки зрения современного человека.
Третья пандемия чумы зародилась в китайской провинции Юньнань в 1855 году. Она длилась несколько десятилетий — к 1959 году число жертв во всём мире упало до 200 человек, но заболевание продолжало регистрироваться. В конце XIX и начале XX века вспышки чумы происходили в Российской Империи и СССР, в США, Индии, Южной Африке, Китае, Японии, Эквадоре, Венесуэле и многих других странах. Всего за этот период болезнь унесла около 12 миллионов жизней.
В 2015 году учёные обнаружили следы yersinia pestis в блохе из куска янтаря возрастом 20 миллионов лет. Палочка похожа на своих потомков и располагается в той же части блохи, что и у современных распространителей бактерии. На хоботке и на передних ламках насекомого обнаружили пятна крови. То есть распространитель чумы предположительно существует уже 20 миллионов лет, и передавался тем же способом в течение всего этого времени.
Миниатюра на тему бубонной чумы в Библии XV века
Смертность от чёрной оспы составляет до 40%, но выздоровевшие люди теряют зрение полностью или частично, на коже остаются рубцы от язв. Болезнь вызывают два вида вирусов Variola major и Variola minor, причём летальность последней составляет 1-3%. Вирусы передаются от человека человеку без участия животных, как в случае с чумой. Болезнь, вызывающая множество язв на теле — пустул, была известна с начала нашей эры.
Вакцинация от оспы. Иллюстрация 1820 года.
Метод попал в Европу к 1718 году, его привезла супруга британского посла в Константинополе. После опытов над преступниками и сиротами оспу привили семье британского короля, а затем — другим людям в более массовом порядке. Прививка давала 2% смертности, тогда как натуральная оспа убивала в десятки раз больше людей. Но была и проблема: сама прививка иногда вызывала эпидемии. Позже оказалось, что сорок лет вариоляции вызвали на 25 тысяч смертей больше, чем чёрная оспа за такой же период до начала применения этого метода.
В конце XVI века учёные обнаружили, что коровья оспа, проявляющаяся в виде пустул у коров и лошадей, предохраняет человека от заражения чёрной оспой. Кавалерия гораздо реже страдала от оспы, чем пехота. Гораздо реже умирали от заболевания доярки. Впервые публичное прививание коровьей оспы состоялось в 1796 году, тогда восьмилетний мальчик Джемс Фиппс получил иммунитет, и привить натуральную человеческую оспу через полтора месяца ему не удалось. Солдат и моряков в 1800 года стали прививать в обязательном порядке, а в 1807 году Бавария стала первой страной, где прививка была обязательной для всего населения.
Для прививки материал из оспины у одного человека переносился на другого человека. Вместе с лимфой переносили сифилис и другие заболевания. В итоге решили в качестве исходного материала спользовать оспины телят. В XX веке вакцину стали высушивать, чтобы сделать её устойчивой к температуре. До этого приходилось использовать в том числе детей: чтобы доставить из Испании в Северную и Южную Америку оспы для вакцины, в начале XIX века использовали 22 детей. Двоим прививали оспу, и после появления пустул заражали следующих двоих.
Болезнь не обошла стороной Российскую Империю, она истребляла людей с 1610 года в Сибири, от неё погиб Пётр II. Первую в стране прививку сделали в 1768 году Екатерине II, решившей подать подданным пример. Ниже — родовой герб дворянина Александра Маркова-Оспенного, получившего дворянство за то, что с его руки был взят материал для прививки. В 1815 году был образован специальный оспопрививательный комитет, следивший за составлением список детей и подготовку специалистов.
В РСФСР декрет об обязательных прививках от оспы ввели в 1919 году. Благодаря этому решению количество заболевших значительно снижалось с течением времени. Если в 1919 году зарегистрировали 186 тысяч больных, то в 1925 году — 25 тысяч, в 1935 году — чуть больше 3 тысяч. К 1936 году натуральную оспу в СССР ликвидировали полностью.
В XX веке в Америке, Азии и Европе от оспы умерли до 500 миллионов человек. Последний раз заражение оспой регистрировали 26 октября 1977 года в Сомали. О том, что болезнь побеждена, Всемирная организация здравоохранения заявила в 1980 году.
Заведующая лабораторией оспенной ововакцины С.С. Маренникова (слева) за работой в боксе. Источник: Роспотребнадзор
На данный момент как чума, так и оспа, остались в основном в пробирках. Заболеваемость чумой, которая до сих пор угрожает некоторым регионам, сократилась до 2,5 тысяч человек в год. Оспа, тысячелетиями передававшаяся от одного человека другому, побеждена более тридцати лет назад. Но угроза остаётся: из-за того, что от этих болезней прививают крайне редко, их легко можно использовать в качестве биологического оружия, что уже делали люди более тысячи лет назад.
В следующих статьях мы поговорим о других болезнях, унёсших жизни десятков и сотен миллионов людей: о холере, тифе, туберкулёзе, марялии, различных штаммах гриппа, проказе и ВИЧ.
Резюме
Предпосылки и прецеденты
Таким образом, Япония представляет собой архипелаг, состоящий из необитаемых островов, с менее чем 5 миллионами жителей в течение первого тысячелетия (около 3 миллионов около 650). Большинство островов были слишком маленькими, а население - малочисленным, чтобы поддерживать эндемическую оспу. Однако были неоднократные представления из Китая и Кореи .
Первый крупный японский город Нара был основан в 710 году. Тогда он был столицей Японии с почти 200 000 жителей, включая 10 000 правительственных чиновников.
Истоки и процесс
Расширение контактов между Японией и азиатским континентом приводит к более частым и серьезным вспышкам инфекционных заболеваний. Эпидемия оспы 735-737 гг. Началась примерно в месячном исчислении. 735 августа в городе Дадзайфу , префектура Фукуока , северный Кюсю , куда инфекция якобы была принесена японским рыбаком, который заразился этой болезнью после того, как застрял на Корейском полуострове . Затем болезнь быстро распространилась на север Кюсю и продолжалась до следующего года. В 736 году многие арендаторы земли в Кюсю погибли или бросили урожай, что привело к плохим урожаям и, как следствие, голоду .
Кроме того, в 736 году группа японских правительственных чиновников пересекла северный остров Кюсю по мере обострения эпидемии. Когда члены группы заболевают и умирают, группа отказывается от запланированной миссии на Корейский полуостров. Вернувшись в столицу, официальные лица, страдающие оспой, распространили болезнь на востоке Японии и в Нара . Болезнь продолжала разорять Японию в 737 году. Демонстрация огромного воздействия пандемии, освобождение от налогов было распространено на всю Японию в 737 августа .
Согласно финансовым отчетам, смертность взрослого населения от эпидемии оспы 735–737 гг. Оценивается в 25–35% от общей численности населения Японии, а в некоторых районах показатели намного выше. Затронуты все слои общества. Многие придворные дворяне умерли от оспы в 737 году, в том числе четыре брата из политически могущественного клана Фудзивара : Фудзивара-но Мучимаро (680-737), Фудзивара-но-Фусасаки (681-737), Фудзивара-но Умакаи (694-737) и Фудзивара-но Маро. (695-737). Их внезапное исчезновение из королевского двора позволяет их знаменитому сопернику Татибана-но Мороэ занять высокопоставленную официальную должность при дворе императора Сёму .
Последствия
Прямой
Помимо предоставления налоговых льгот, японская знать предпринимает другие беспрецедентные шаги в ответ на последствия эпидемии, чтобы помочь остановить массовую миграцию населения и укрепить сельские сообщества. Например, через несколько лет после окончания эпидемии оспы японские лидеры попытались повысить продуктивность сельского хозяйства, предложив частную собственность на землю тем, кто хотел обрабатывать сельхозугодья.
Длительный срок
В последующие столетия в Японии продолжались эпидемии оспы. Шесть крупных эпидемий упоминаются в X - м веке, но в начале II - го тысячелетия , оспа является эндемическим заболеванием населения Японии и менее разрушительным во время эпидемий.
Различные эпидемии (оспа и другие) в Японии досовременной эпохи не только убивают большую часть населения, но также вызывают серьезные потрясения, миграцию и трудовые дисбалансы по всей Японии. Сильно пострадали строительство и сельское хозяйство, особенно выращивание риса .
Последний случай оспы в Индии произошел в 24 мая 1975 г. .
Резюме
Предпосылки и прецеденты
Исторические данные
Индийский субконтинент считался вероятным местом происхождения оспы, но современные авторы считают, что оспа была завезена в Индию в результате торговли с Египтом в 1-м тысячелетии до нашей эры.
Оспа устанавливается так эндемическим в долине Ганга , самый густонаселенный и вариоляцию более или менее используется как некоторые средства контроля веков до первых европейских поселений в XVI - го века.
Вакцина была введена в Индии в 1802 году, а первые организованные программы вакцинации начинается в Бомбее в 1827 году в середине в XIX - го века, 13% смертей сообщили в Калькутте , и 75% случаев слепоты в Индии приписываются оспа.
После обретения Индией независимости в 1947 году вакцинация была распространена на районы, где ее еще не было, а вариоляция запрещена законом. Используемая вакцина представляла собой жидкую термочувствительную вакцину (нестабильную к нагреванию), позволяющую только частично контролировать оспу. В 1950-х годах количество смертей от оспы в Индии оценивалось более чем в один миллион человек в год.
В 1962 году все еще было около 56 000 случаев заболевания и 15 000 смертей. В то время, когда началась глобальная программа ВОЗ по ликвидации оспы , многие считали, что ликвидация оспы в Индии в конечном итоге будет невозможна по эпидемиологическим и социально-культурным причинам.
Контекст
В конце 1960-х годов Индия была 7-й страной в мире по площади и 2-й по численности населения (1100 миллионов жителей, из которых более 80% проживают в сельской местности). Это население также очень мобильно (паломничество, семейные или рабочие отношения, внутренняя миграция) с почти 10 миллионами пассажиров в день, которые перевозятся на большие расстояния поездами и автобусами.
Для Индии также характерна сложность системы управления здравоохранением, состоящей из трех служб на национальном уровне, которые плохо скоординированно распределяют обязанности. Эта система воспроизводится на локально-региональном уровне: 21 штат, разделенный на районы, разделенные на единицы развития, насчитывающие от 150 до 350 деревень, или от 80 000 до 150 000 человек.
Широко распространена вера в богиню оспы Шитала , у которой разные имена на 250 региональных диалектах. Эта вера вызывает сопротивление вакцинации из-за страха вызвать гнев богини.
Вакцина против оспы: шприц для разбавителя, флакон с лиофилизированной вакциной и одноразовая раздвоенная игла.
Глобальная программа ВОЗ по искоренению оспы началась в Индии в 1962 году, но из-за нехватки ресурсов ВОЗ уделяла приоритетное внимание менее населенным странам региона ( Непал , Афганистан , Пакистан и т. Д.). Несмотря на программу вакцинации в Индии, число случаев заболевания в Индии не увеличивалось и составляло около 40 000 случаев в год, достигнув пика в 84 000 случаев в 1967 году и упав до менее 13 000 в 1970 году.
В 1960-х годах ВОЗ запустила новую интенсивную программу с новой лиофилизированной, термостабильной и раздвоенной иглой вакцины, целевой стратегией вакцинации в эндемичных регионах (надзор-сдерживание). Однако правительство Индии считает эту программу неприоритетной, и многие официальные лица по-прежнему выступают за массовую вакцинацию старой вакциной, нацеленную на 100% охват вакцинацией (вакцинация без оценки результатов или адаптация стратегий по результатам).
В 1973 году заключительная фаза в глобальном масштабе очень обнадеживает, оспа сохраняется только в 5 странах, включая Индию, на которую приходится 60% случаев заболевания в мире. Остальные четыре эндемичных страны - это Бангладеш , Непал, Пакистан и Эфиопия .
В 1973 году ожидалось, что в этом году в Индии будет около 17 000 случаев, из них будет более 60 000, расположенных в четырех штатах долины Ганга: Бихар , Мадхья-Прадеш , Уттар-Прадеш и Западная Бенгалия .
Процесс
Первые успехи и отскок эпидемии
Из Июнь 1973 г. вводится новая усиленная программа. Индия разделена на три группы штатов: неэндемичные штаты (без случаев оспы), эндемичные штаты и эпидемические штаты. Акцент делается на раннем выявлении случаев заболевания, их изоляции, отслеживании контактов и идентификации пациента-источника .
Планируется, что операции по исследованиям и вакцинации будут проводиться группами в общей сложности почти 130 000 человек, которые, вероятно, за две недели посетят более 90% из 120 миллионов семей в зоне эпидемии. Эти группы находятся под контролем эпидемиологов из 31 страны под руководством Дональда Хендерсона , директора глобальной программы ликвидации, и Николь Грассет , ответственной за регион Юго-Восточной Азии ВОЗ за ту же программу.
В Январь 1974 г. , ситуация, кажется, улучшается, и преобладает оптимизм, но с февраля в Бихаре происходит неожиданный и взрывной отскок . За одну неделю марта выявляется более 7000 новых случаев, за одну неделю марта - до 11000 новых случаев. Май 1974 г. .
Этот возврат эпидемии частично объясняется отягчающими обстоятельствами: продолжительные забастовки на транспорте (самолеты и поезда), затрудняющие перемещение команд и их оборудования, удвоение затрат на нефтяной кризис из-за отсутствия запасов, катастрофические наводнения в Бихаре с перемещением беженцев, распространяющих оспу , социальные и политические волнения, вынуждающие власти уделять приоритетное внимание поддержанию порядка.
Ухудшение ситуации заставляет индийских официальных лиц и эпидемиологов ВОЗ полагать, что эпидемия в Бихаре может быть исключительным случаем, ситуацией, когда стратегия сдерживания эпиднадзора неприменима. Ставится вопрос о возвращении к массовой вакцинации на государственном уровне, а не к целевой вакцинации.
Эпидемия Джамшедпура
Из Май 1974 г. , определяется один из основных источников эпидемии в Бихаре: металлургический комплекс Джамшедпура , одного из крупнейших сталелитейных центров Индии, процветающего центра, окруженного жалкими регионами, который привлекает сезонных рабочих, нищих и транзитных путешественников. Это особенно касается адиваси из Мадхья-Прадеша , сезонных рабочих, которые путешествуют от 300 до 800 км в поисках работы. Когда у них поднимается температура в Джеймсхедпуре, они возвращаются домой и распространяют оспу в своих деревнях в Мадхья-Прадеше.
Международная поддержка
Эпидемия оспы в Индии хорошо освещается в национальной прессе, но мало освещается в мире. В 18 мая 1974 г. После публичного объявления об этом Индия проводит свое первое подземное ядерное испытание . Мероприятие привлекает множество международных журналистов в ту неделю, когда эпидемия находится на пике, и делает заголовки в местной прессе. Затем эти журналисты рассказывают об эпидемии всему миру.
Международная помощь возобновляется финансово (в частности, Шведским агентством развития ), материальным и человеческим, с участием частных организаций ( Rotary Club , Lions Clubs , Tata Group . ).
Осенью 1974 г. количество вспышек эпидемии снизилось с 2124 (конец сентября) до 343 (конец ноября). Кампания натолкнулась на сопротивление и отказ от сотрудничества. Самая главная эпидемия Декабрь 1974 г. происходит в религиозной общине, отказывающейся от вакцинации, в сообществе джайнов на месте их паломничества в Пури . Главный религиозный лидер, хотя и неохотно, в конечном итоге рекомендует вакцинацию. Пури находится на карантине военной полиции, и паломники принимаются только после вакцинации.
Операция Target Zero
Цели четко определены: не должно возникать новых случаев заболевания в течение 21 дня после обнаружения очага эпидемии, передача оспы в Индии должна быть остановлена менее чем за два месяца, при этом 0 случаев заболевания по истечении месяца Февраль 1975 г. .
Доступные сейчас ресурсы представлены, например, командами не менее 15-20 человек, состоящих из 4 инспекторов-вакцинаторов для изоляции каждого зараженного дома, 8 вакцинаторов для деревни, 2 мотиваторов ( мулла или другое уважаемое лицо в сообществе). село), 3 супервайзера-вакцинатора, ищущие контактные случаи, и руководитель группы.
Поиск новых случаев в очаге эпидемии проводится от двери к двери в радиусе 16 км, а через две недели повторяется в радиусе 8 км, чтобы найти инкубационные случаи во время первого поиска. Страховой взнос для всех, кто сообщает о новом случае оспы, увеличивается до 100 рупий . Стоимость операции Target zero оценивается в 2700 долларов США на деревню.
После первого январь 1975 г. , в Индии будет всего 1436 случаев оспы, в то время как зима-весна была сезоном наиболее высокой передачи. Последний случай оспы в Индии произошел в 24 мая 1975 г. . Это Сайбан Биби, 30-летняя бездомная , у которой появилась сыпь во время попрошайничества на вокзале Каримгандж в приграничном районе с Бангладеш. Удивительно, но несмотря на то, что она общалась со многими людьми (было продано 4535 билетов на 9 поездов с 68 разными направлениями), других случаев заболевания не было обнаружено, несмотря на интенсивные исследования.
Бухгалтерский баланс
В Индии оспа была ликвидирована благодаря программе ВОЗ по ликвидации оспы. Эта программа была официально учреждена в 1958 году, но из-за разногласий по материально-техническому обеспечению между ВОЗ и правительством Индии она не получила быстрого развития. Прогресс начал происходить только после улучшения координации между ВОЗ и властями страны в конце 1960-х годов, в частности, благодаря харизме французского вирусолога и эпидемиолога Николь Грассе , занявшей свой пост. Ответственной за программу ликвидации в Индии в 1971 г.
В неэндемичных государствах завозные случаи, которые произошли, преимущественно связаны с мужчинами (64,6%), из которых 18,7% старше 50 лет, что связано с сезонными рабочими-мигрантами и паломниками.
Две трети заболевших не были вакцинированы. У вакцинированных детей младше 5 лет, проживающих в Бихаре и Мадхья-прасдеше, большинство случаев объясняется использованием вращающейся иглы, менее эффективной, чем разветвленная игла, в качестве метода вакцинации против оспы.
Средняя смертность составила 17,4%, от 6,5% среди 15-19 летних до 43,5% среди детей до одного года. Почти 26000 человек заразились и умерли от оспы в период с января по Май 1974 г. . Большинство смертей произошло в штатах Бихар , Орисса и Западная Бенгалия . Тысячи людей выжили, но были изуродованы или ослеплены. В 1974 году в Индии было более 86% случаев оспы в мире, в основном из-за этой эпидемии.
Последний случай оспы в Азии произошел в 16 октября 1975 г. в Бангладеш, а искоренение в Азии сертифицировано ВОЗ в 1977 году. В 1980 году оспа была признана искорененной во всем мире.
Читайте также: