Эпидемия туберкулеза в днр
Обновлено: 19.04.2024
Ежегодно 24 марта в мире отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья общества и экономики, а также активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией, в связи с чем 21 марта 2019 года в конференц-зале Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики состоялся брифинг по данной теме.
Об актуальной для Донецкого региона проблеме туберкулеза рассказала первый заместитель министра здравоохранения ДНР Цыганок Тамара Валериевна, которая отметила, что туберкулез является ведущей причиной смертности среди инфекционных болезней в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает более 4000 человек.
В своем выступлении Тамара Валериевна поблагодарила от имени Министерства здравоохранения всех медицинских работников учреждений здравоохранения ДНР, оказывающих своевременную квалифицированную медицинскую помощь населению.
Республиканский внештатный специалист по фтизиатрии МЗ ДНР Ковалева Анна Григорьевна ознакомила присутствующих с эпидемической ситуацией по туберкулезу на территории Донецкой Народной Республике.
С 2005 года, на который пришёлся пик эпидемии туберкулеза в нашем регионе, и до 2014 года в регионе уже в 2 раза было уменьшено общее количество больных активным туберкулезом, а также показатели заболеваемости и смертности от него. За последующие 5 лет независимости Республики все перечисленные показатели были снижены более, чем на 20%.
На сегодняшний день общая эпидситуация по туберкулезу в Республике, в соответствии с терминологией и градацией ВОЗ, остается под полным и управляемым контролем, в т.ч. благодаря концентрации на этой проблеме всех имеющихся кадровых, материальных и финансовых ресурсов, а также их рациональному использованию на самых важных и эпидзначимых направлениях борьбы с туберкулезом.
Главный врач Республиканской клинической туберкулезной больницы МЗ ДНР (РКТБ МЗ ДНР) Мозговой Владимир Васильевич отметил, что в РКТБ МЗ ДНР продолжают свою работу в полном объеме стационарные отделения хирургического профиля для больных туберкулезом легочной и внелегочной локализации, отделения для больных мультирезистентным туберкулезом и единственное в Республике детское отделение. Проводится работа выездных мультидисциплинарных комиссий по оказанию организационно-методической помощи по туберкулезу учреждениям здравоохранения Республики.
В завершении брифинга с докладом об организации медицинской помощи больным активным туберкулёзом в учреждениях ГСИН ДНР выступила Саленко Анастасия Александровна, начальник отдела здравоохранения и медико-санитарного обеспечения ГСИН МЮ ДНР.
Охрана здоровья лиц, лишенных свободы, является одной из важных задач деятельности учреждений Государственной службы исполнения наказаний, которая должна обеспечить их право на здравоохранение и медицинскую помощь. Эта работа проводится в тесном контакте со специалистами Министерства здравоохранения ДНР, РКТБ МЗ ДНР и Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ ДНР.
В текущем году отмечается снижение заболеваемости туберкулезом в исправительных колониях в 3 раза, а в Донецком следственном изоляторе – в 1,3 раза. В целом в 2019 году отмечается снижение заболеваемости активным туберкулезом легких в 1,4 раза по всем учреждениям ГСИН.
Благодаря стабильному финансированию все учреждения ГСИН обеспечены необходимым количеством и ассортиментом лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи, осужденным и следственно-арестованным.
Больше 100 лет борются с туберкулезом во всем мире. Если еще в 2015 году в ДНР была эпидемия этой опасной инфекции, то сейчас уровень заболеваемости туберкулезом снизился по сравнению даже с довоенным временем. Раньше в Донбассе туберкулезом болели нередко. Поэтому на Донетчине раньше других областей Украины и начали реализовывать противотуберкулезные программы. Двигателем в этом процессе был Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Швейцария). И сейчас ДНР не утратила контактов с этой структурой. Глобальный фонд возобновил поставки лекарства и обновленных схем лечения этого грозного заболевания.
БОЛЬНЫЕ ДОЛЖНЫ ДОЛЕЧИВАТЬСЯ
В Республике от туберкулеза лечат бесплатно. Для победы над заболеванием нужна настойчивость.
- Ольга Долгошапко попросила жителей проходить флюорографию вовремя, доступное обследование выявляет заболевание на ранних стадиях Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
На сегодня в Республике от этой опасной инфекции исцеляются до 80 процентов всех заболевших (до 60 процентов - от лекарственно устойчивого туберкулеза). В прошлом году в ДНР от туберкулеза успешно пролечились 36 человек с подконтрольного Киеву Донбасса.
На сегодня для лечения пациентов по международным стандартам Республика полностью обеспечена всеми видами противотуберкулезных препаратов.
КТО ПРОХОДИТ ПРОФОСМОТРЫ
Вакцинация против туберкулеза в Республике является обязательной. Прививку БЦЖ делают малышам в роддомах. БЦЖ (Бацилла Кальмета - Герена). Именно эти два французских ученых создали спасительную вакцину в 1919 году. Она приготовлена из штамма коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила заразность для человека, поскольку специально выращивалась в искусственной среде.
Вакциной БЦЖ Республику полностью обеспечивает Россия. Каждый год те, кто работает во вредных условиях (шахтеры, металлурги, химики, строители) проходят профосмотр, включающий обследование и на туберкулез. Также обязательному осмотру на эту инфекцию подлежат все, кто занимается детьми в дошкольных и школьных учреждениях. Еще – медики и работники коммунально-бытового обслуживания, торговли, общепита.
Чтобы туберкулез легких (опасная инфекция чаще всего поражает этот орган) выявить на ранней стадии, всем необходимо регулярно проходить флюорографию.
- Не пренебрегайте этим эффективным методом обследования. Флюорограмму бесплатно делают во всех больницах Республики, - подчеркнула министр здравоохранения ДНР Ольга Долгошапко.
Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. Обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой, каждый год может заражать в среднем 10-15 человек. Всемирная организация здравоохранения туберкулез объявила национальным бедствием. Ежегодно это заболевание уносит жизни 1,6 миллионов человек (большинство - жители развивающихся стран), и является одной из десяти ведущих причин смерти в мире.
В Донбассе от туберкулеза чаще всего страдают люди рабочих профессий. У шахтеров легкие запыляются угольной пылью, металлурги вдыхают пары тяжелых металлов. Несмотря на военный фактор, в ДНР локализовали эпидемию туберкулеза и даже снизили уровень заболеваемости и смертности от него.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
В Испании четвертая неделя карантина. О том, как проводят карантин местные жители, рассказала дончанка, которая 18 лет живет в Барселоне (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Лариса Алексеевна сообщила, что использование презервативов во время половых контактов может уберечь от заражения ВИЧ Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ БОЛЕЕ УЯЗВИМ
- Какой путь передачи ВИЧ-инфекции сейчас преобладает? И кто заражается чаще?
- Как обстоит ситуация с рождением ВИЧ-инфицированных детей?
- Путь передачи инфекции от матери к ребенку внутриутробно, во время родов и кормления грудью остается актуальным. Для того, чтобы заразившиеся беременные женщины рожали здоровых детей, врачи ВИЧ-службы, акушеры-гинекологи и педиатры работают в тесном сотрудничестве. Сейчас у нас в единичных случаях появляются на свет младенцы с ВИЧ-инфекцией.
ЖДУТ ВСЕХ, КТО НЕ ВЕРИТ
Инфекция может 20 лет маскироваться под другие заболевания и не давать о себе знать Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
- Лариса Алексеевна, до сих пор есть те, кто сомневается в существовании СПИДа…
- Кто полагает, что СПИД придумали медики, могут прийти к нам в поликлинику на первый этаж и посмотреть. Родители приносят на руках своих детей, у которых инфекцию выявили на стадии СПИДа. Нередко по этой же причине уже взрослые дети приводят или почти приносят своих 60-70-летних родителей… Эти люди инфицировались еще 20 лет назад, возможно, от своего мужа или жены. Эпидемия ВИЧ/СПИДа у нас остается напряженной.
- Почему ВИЧ выявляют поздно?
- Инфекция долгое время не проявляется или ее симптомы незаметны для человека и даже для врачей. Длительная температура, лихорадка, потеря веса непонятно почему. Вирус иммунодефицита человека может маскироваться под с трудом подающиеся лечению бронхиты, пневмонии или кожные заболевания.
Пока организм молодой, он борется с инфекцией. Но потом иммунитет снижается и к ВИЧ-инфекции присоединяется туберкулез или даже онкологические заболевания, которые по этой причине развиваются и у 20-30-летних.
- Какой риск инфицирования?
- Больше всего рискуют потребители инъекционных наркотиков. Использование нестерильных шприцев – это прямой путь инфицирования через кровь. В таких случаях вероятность – около 30 процентов. Риск заразиться ВИЧ во время секса – до 1 процента при однократном незащищенном половом контакте. Прежде чем вступать в близкие отношения необходимо обследоваться. В противном случае во время каждого полового контакта необходимо использовать презервативы.
НЕ СТАНОВИТЕСЬ В ПОЗУ СТРАУСА
- Что делать человеку, которому поставили диагноз ВИЧ/СПИД?
- Сейчас между ВИЧ-инфекцией и смертью мы не ставим знака равенства. С этим заболеванием можно дожить до старости. Если ВИЧ-инфекция обнаружена, не надо принимать позу страуса и прятать голову в песок. Нужно идти в больницу, а не обманывать себя и скрывать диагноз от близких. Врач сохранит конфиденциальность, а пациент получит бесплатное лечение, которое позволит ему жить и работать. У нас есть 20-30-летние инфицированные с рождения. Принимая одну или несколько таблеток каждый день, они смогли создать семью и родить своих здоровых детей.
- Часто ли ВИЧ-инфекцию выявляют на станциях переливания крови?
- В прошлом году из почти 37 тысяч обследованных доноров у 47 человек тест на ВИЧ оказался положительным. Их кровь сразу же уничтожили, предотвратив заражение других.
Один из последних случаев – кровь пришел сдавать 22-летний парень. Его направили к нам обследоваться. Инъекционных наркотиков никогда не употреблял. Девушки у него были, но презервативами пользовался не всегда. Если он ответственно отнесется к своему здоровью, то жизнь у него сложится. Чтобы не заразить супругу, ему нужно будет всегда пользоваться презервативами.
- Как сейчас лечат ВИЧ/СПИД? Насколько эффективно?
- На сегодняшний день смертность от СПИДа снизилась благодаря тому, что большинство (около 12 тысяч человек) добровольно получают антиретровирусную терапию. Она препятствует прогрессированию заболевания. Помогает нормально себя чувствовать и тем, у кого ВИЧ на стадии СПИДа. Таблетки принимаются пожизненно, их выдают как в нашем центре, так и в кабинетах доверия во многих больницах.
Необходимое количество препаратов антиретровирусной терапии в Республику регулярно поставляет Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией (Швейцария).
КАК УЗНАТЬ СВОЙ ВИЧ-СТАТУС
Для этого необходимо прийти в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в кабинет доверия больницы по месту жительства. Сдать кровь на ВИЧ можно и анонимно без указания паспортных данных.
Адрес Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом: Донецк, ул. Олимпиева, 1а. Телефоны: (062) 266-60-15; (071) 416-09-14.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа на Донетчине длится с середины 90-х годов прошлого века. На сегодня в Республике на учете с ВИЧ/СПИДом состоит больше 17 тысяч человек. Последние несколько лет из ста обследованных инфицированными оказываются до двух человек. Выше выявляемость опасной инфекции в городе Кировском, Снежном, Амвросиевском, Новоазовском, Старобешевском и Тельмановском районах.
Возрастная категория сайта 18 +
Мешком по голове
В марте 2018 года 50-летнему жителю одного из сел в Новосибирской области Владимиру Васину (имя изменено) поставили диагноз: туберкулез правого легкого. О том, что болеет, он даже не подозревал. Выяснилось случайно — работодатель потребовал принести справку о прохождении медкомиссии. В коммерческом центре, где он делал флюорографию, сказали, что рентгеновский снимок — странный, и лучше бы ему обратиться в тубдиспансер. Он не поверил, переделал флюшку в другом медцентре. Там тоже заметили отклонения.
— Первое время было ощущение, что мешком по голове ударили, — говорит Владимир. — Полный шок и у меня, и у жены. Я ведь и не пью, и не курю. А у нас в подсознании навсегда забито, что туберкулез — болезнь бездомных и маргиналов.
Полгода продолжался курс лечения, а потом выяснилось, что препараты первой линии для Владимира — бесполезны. У него обнаружился устойчивый туберкулез. На фоне традиционного лечения вместо положительной динамики наметилась отрицательная — в легком образовались полости. Заменили схему терапии. Зимой этого года сделали операцию — удалили два сегмента легкого.
Первый год Владимир провел в стационаре. После операции перевели на амбулаторное лечение. Сейчас ежедневно Владимир выпивает горсть таблеток. Это будет продолжаться еще как минимум год.
— До операции нормально лекарство переносил, не было особых побочек, как у других, — рассказывает мужчина. — Терапия ведь токсичная. Это как от рака лечиться. Кого-то тошнит постоянно, у кого-то голова кружится до такой степени, что не встать с кровати. Меня кроме того, что постоянно клонило в сон, почти ничего не напрягало. А сейчас — кошмар. Пальцы на руках болят: не согнуть, не разогнуть, на ноги не встать с утра — колени отнимаются, ноги не держат. И сплошная изжога. Ощущение, как будто желудок выворачивают наизнанку.
Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС
На весь срок лечения (а это может продолжаться один-два года) государство предоставляет официальный больничный. Однако кому понравится сотрудник, который болеет годами? Более-менее исполняют закон лишь бюджетные предприятия.
— Мне с самого начала больничный не полагался, — объясняет Владимир. — Я ведь нигде официально на работе не числюсь. У нас в деревне никуда не устроишься по трудовой книжке. Мы с ребятами калымили — строили дома, бани, заборы. Заначку уже дома всю проели. А что делать — не знаю. Когда в больнице лежал, ребята говорили, что тем, кто больше года лечится, и с операцией, положена инвалидность. Однако мне отказали. Инвалидность оформлять отказываются — не положено. Благо — жена работает. И дети уже почти взрослые — студенты, подрабатывают. Как дальше жить — не знаю. Сейчас вообще ни хрена не могу — ни вздохнуть, ни пукнуть толком. И постоянные вялость и усталость: пройдешь сто метров, как будто вагон разгрузил. До туалета добраться — целая проблема. А раньше бревна катал, срубы рубил.
Болеет — каждый
Фтизиатры (именно так называются специалисты, которые работают с больными туберкулезом) говорят, что к 17 годам 80 процентов россиян — заражены. Большинство об этом никогда не узнают. Микобактерии себя никак не проявляют. Их носитель — не заразен. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет. С момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет. Спусковым крючком способен стать даже сильный стресс.
Фото: Руслан Шамуков / ТАСС
Главный российский фтизиатр Ирина Васильева говорит, что в список государств с самым высоким бременем туберкулеза Россия попала из-за развала в перестроечные годы противотуберкулезной службы, которая в советское время была очень хорошо выстроена.
— Пик заболеваемости пришелся на начало 2000-х годов, — поясняет Васильева. — Микобактерия туберкулеза — особенная. Она медленно развивается. Как раз на этот рост ушло десять лет. Вместе с тем как раз в конце 1990-х годов правительством начали приниматься государственные программы по борьбе с туберкулезом. И сейчас это дает результаты.
Трансформация палок
Медведки против больницы
Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС
— У меня тогда была закрытая форма болезни, без бактериовыделения, то есть незаразная, — поясняет она. — Врачи, конечно, рекомендовали соблюдать щадящий режим, вкусно есть и много спать. Но мне реально не на что было даже кусок хлеба купить. По больничному выплачивали 4,5 тысячи в месяц. Сейчас кошки больше проедают. Устроилась уборщицей в автосалон. Три дня работала от рассвета до заката. Три — отдыхала.
Юля признается, что первое время еле держалась на ногах. Иной раз сил на таблетки просто не оставалось. Раз пропустила, два раза, три. И вроде как самочувствие наоборот — начало улучшаться. Для закрепления эффекта попробовала применять народные средства. Этим средством оказались сушеные медведки.
— Я это вычитала в интернете, ну и заказала, — продолжает девушка. — Отзывы были прекрасные. Многие уверяли, что им помогло. Хотя, наверное, умом-то я понимала, что это сказки. Но я так устала от таблеток.
Вскоре контрольные анализы показали, что динамика выздоровления — замедлилась. И скорее всего это — рецидив. Сейчас девушка снова лечится в стационаре.
— Я анализирую и понимаю, что подсознательно я знала, что так нельзя, — говорит Юля. — Если честно, у меня ведь до сих пор выбор невелик: или воровать учиться, или попытаться адаптироваться к финансовым трудностям, или с голоду умереть.
Детский план
Всемирная организация здравоохранения поставила перед государствами задачу — к 2035 году искоренить туберкулез. Но если в лечении взрослых — все неоднозначно, и главная проблема не в медицинских, а в социальных проблемах, то с детьми картина более оптимистичная.
Уже за последние 10 лет заболеваемость детским туберкулезом снизилась в три раза. И малыши от него в России практически перестали умирать.
— В прошлом году погибли девять детей, — продолжает Аксенова. — Это считается очень низким показателем. У нас практически нет тяжелых форм туберкулеза. Это благодаря внедрению современных методов раннего выявления, скринингу и тому, что охват прививками БЦЖ новорожденных держится на уровне 80-85 процентов.
Древний враг
Туберкулез может долго не проявлять себя, затаившись в организме зараженного, который считает себя здоровым. Небольшое недомогание, которое не вызывает сильного беспокойства, может быть первым симптомом активной стадии болезни, приводящей во многих случаях к смерти. Никто не застрахован от того, чтобы стать жертвой невидимого врага, терроризирующего человечество с давних пор. Именно поэтому многие страны прилагают усилия по раннему выявлению туберкулеза среди населения и его профилактике.
Как бактериальная инфекция, поражающая людей, туберкулез зародился около пяти тысяч лет назад, когда появилось сельское хозяйство. Впервые заболевание проявило себя в Африке, после чего передалось домашним животным — коровам и козам. Еще одними животными-переносчиками стали тюлени, приплывающие к африканскому побережью для размножения.
Ученые считают, что именно морские млекопитающие занесли туберкулез через Атлантический океан в Южную Америку. Впрочем, есть свидетельства и более раннего возникновения туберкулеза. Например, имеются доказательства присутствия возбудителя туберкулеза в останках возрастом девять тысяч лет. Некоторые специалисты полагают, что специфические повреждения на костях человека прямоходящего Homo erectus, жившего 500 тысяч лет назад, также вызваны туберкулезом, однако эти выводы не встретили поддержки среди других исследователей.
Романтический убийца
Лечение предлагалось простое: нужно давать организму отдохнуть и стараться вести здоровый образ жизни. Иногда прибегали к универсальному и бесполезному методу — кровопусканию. Лишь во второй половине XIX века люди стали понимать, что туберкулез вызывают смертельно опасные микробы. Заразность чахотки установили в 1880-х годах, когда Роберт Кох впервые выделил возбудителя болезни. Люди наконец-то поняли, что имеют дело с крайне опасным врагом.
Легкие, пораженные туберкулезной палочкой
Несмотря на то что туберкулез считался болезнью, поражающей тщедушную и изнеженную молодежь, катастрофическую распространенность инфекция получила среди бедных слоев населения. Свою роль сыграло и то, что люди зачастую игнорировали предписания и рекомендации врачей: они выхаркивали мокроту на улицах, не придерживались правил по уходу за маленькими детьми и не соблюдали карантин при болезни родственников. Малоимущих зараженных отправляли в карантинные учреждения, напоминающие тюрьмы, где их состояние ухудшалось. Немногим лучше обстояла ситуация с санаториями для среднего класса и высшего общества. В любом случае половина пациентов, независимо от социального уровня, умирала от болезни в течение пяти лет.
Нескончаемая пандемия
Возбудитель туберкулеза — палочка Коха, или Mycobacterium tuberculosis, часто поражающая не только легкие, но и другие органы. Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или сплевывании мокроты, и достаточно вдохнуть лишь несколько микробов, чтобы инфекция поселилась в организме. По оценкам ВОЗ, около четверти всего населения мира являются носителями палочки Коха, но пока что не болеют туберкулезом и не представляют опасности для окружающих. У каждого из этих людей может развиться активная форма инфекции с вероятностью 5-15 процентов. Наиболее подвержены туберкулезу люди с ВИЧ, диабетом, страдающие недоеданием, а также заядлые курильщики. Однако даже человек без вредных привычек и ведущий здоровый образ жизни может стать жертвой болезни.
Карта распространения туберкулеза
Туберкулез начинается с незначительных симптомов: кашля, ночной потливости, повышенной температуры или потери веса — они длятся несколько месяцев. Однако человек зачастую не обращается за медицинской помощью и становится разносчиком бактерий. Один инфицированный заражает в год примерно 5-15 людей при близком контакте. Без должного лечения умирает примерно 45 процентов больных туберкулезом без ВИЧ, и почти все — с ВИЧ.
При активной стадии туберкулеза больной начинает отхаркивать мокроту с кровью, жалуется на боли в груди и страдает от сильной лихорадки. Обычно для выявления палочки Коха на мокроту смотрят под микроскопом, однако это позволяет диагностировать только половину случаев болезни. Сейчас используются тесты, позволяющие определить не только наличие Mycobacterium tuberculosis, но и ее устойчивость к рифампицину, важному противотуберкулезному антибиотику.
Один из главных способов борьбы против Mycobacterium tuberculosis — вакцина БЦЖ, приготовленная из ослабленной туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Ее впервые начали применять в 1921 году, однако из-за противников вакцинации БЦЖ получила широкое распространение лишь после Второй мировой войны. До сих пор она остается единственной известной противотуберкулезной вакциной. Также используются различные антибиотики, но они не всегда оказываются действенными.
Тюремные монстры
Наибольшую угрозу системе здравоохранения представляет туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики против палочки Коха использовали в течение десятилетий, и за все это время бактерии научились противостоять лекарствам. Отчасти вина лежит на медицинских работниках, которые неверно назначают препараты, отчасти — на самих больных, которые пренебрегают полным курсом антибиотиков. Резистентные штаммы были зафиксированы во многих странах. Как правило, они не поддаются лечению рифампицином и изониазидом, но пока что уязвимы к другим препаратам, более токсичным для человека и требующим продолжительного лечения. Однако уже обнаружены штаммы, которые оставляют пациентов без дополнительных вариантов лечения.
Туберкулезная палочка под микроскопом
Ученые и врачи всего мира бьют тревогу, не без оснований опасаясь, что эра антибиотиков подходит к концу, и люди вновь окажутся беззащитными перед опасными для жизни инфекциями. Бактерии способны легко обмениваться генами, придающими им устойчивость к лекарствам, поэтому следует сделать все возможное, чтобы затормозить распространение резистентных штаммов. Действенные антибиотики — один из самых ценных ресурсов человечества, который может быстро оказаться в дефиците.
Читайте также: