Эпидемия вич инфекции в россии набирает обороты
Обновлено: 22.04.2024
Сегодня в стране обеспечен 100% доступ всех нуждающихся в лекарственном обеспечении ВИЧ-инфицированных.
По словам главного специалиста Минздравсоцразвития России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Алексея Мазуса, в России почти 550 тыс. ВИЧ-инфицированных - в стране действует система раннего выявления. Больных выявляют за 7-10 лет до стадии СПИДа, поэтому нуждающихся в лекарствах - 100 тыс. человек, все остальные нуждаются пока только в диспансерном наблюдении.
Алексей Мазус отметил, что большую роль в профилактических мероприятиях играет участие неправительственных организаций.
Государственная политика противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа
В России определены основные направления государственной политики противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа:
- информационные мероприятия, направленные на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных групп населения;
- поддержание высокого уровня скрининга населения для раннего выявления ВИЧ-инфекции и предупреждения дальнейшей передачи инфекции;
- обеспечение 100% доступа к оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным с применением высокотехнологичных методов диагностики иммунного и вирусологического статуса и предоставлением современных дорогостоящих лекарственных препаратов;
- предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во всех лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации;
- обеспечение безопасного донорства.
Создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
- сеть специализированных медицинских учреждений (более 100 центров по профилактике и борьбе со СПИДОМ и более 1000 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции);
- единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа;
- медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами;
- введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией;
- осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.
Ежегодно, начиная с 2006 года обследуется с целью выявления и диагностики инфицированных вирусами иммунодефицита человека от 23 до 25 млн человек, что составляет около 16-17 % населения.
Обеспечение лекарствами
В 2011 году на мероприятия по выявлению и лечению ВИЧ-инфекции предусмотрены средства в объеме 19 млрд 30 млн руб. В 2012-2013 годах предусматривается выделение 19 млрд 117 млн руб.
Показатели по обеспечению ежегодного поэтапного увеличения числа ВИЧ-инфицированных, получающих доступ к лечению за счет ассигнований из федерального бюджета:
2006 год - 15 тыс. чел.
2007 год – 30 тыс. чел.
2008 год – 45 тыс. чел.
2009 год – 52 тыс. чел.
2010 год – 70 тыс. чел.
2011 год – 100 тыс. чел.
2012 год – 105 тыс. чел.
В 2011 году согласно заявкам регионов поставки лекарственных средств за счет ассигнований из федерального бюджета будут осуществляться для 116 тыс. больных с ВИЧ-инфекцией. По данным мониторинга в настоящее время во все субъекты Российской Федерации поставлены все необходимые для лечения ВИЧ-инфекции лекарственные средства.
- строительство и реконструкция специализированных учреждений;
- изучение лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам;
- разработка и клинические испытания диагностических и лекарственных препаратов с учетом молекулярных особенностей циркулирующих штаммов вируса иммунодефицита человека;
- разработка комплекса мер по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции при использовании донорской крови и ее препаратов;
- совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека;
- развитие единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ-инфекции.
Для реализации этих целей предусмотрено 6121,3453 млн руб. Регионы по этому направлению должны предусмотреть финансирование в размере 4046,2 млн руб.
Участие России в Глобальном фонде по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией
Взнос нашей страны в Глобальный фонд предусматривает возрастание роли России в области международного сотрудничества в достижении Целей развития тысячелетия и сохранению приверженности по спасению человеческих жизней от инфекционных болезней.
Принципиальной позицией Минздравсоцразвития России по реализации решений Государственного Совета от 8 сентября 2009 года было создание системы поддержки отечественных неправительственных организаций, занимающихся вопросами профилактики ВИЧ-инфекции.
В 52 регионах было создано 54 школы пациентов. Созданная система школ пациентов осуществляла комплекс работ по профилактике, медико-социальной поддержке и реабилитации граждан, уязвимых к ВИЧ, а также ВИЧ-инфицированных граждан, в том числе получающих необходимое лечение и их родственников.
В 2011 году была продолжена работа по привлечению неправительственных организаций к профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп.
О специализированном портале и бесплатной горячей линии
Операторы консультируют позвонивших по общим вопросам ВИЧ-инфекции, в том числе о рисках заражения и мерах профилактики, о необходимости предупреждения рискованного поведения, существенно повышающего вероятность заражения ВИЧ-инфекцией особенно у подростков.
Если позвонивший хочет задать вопрос, например, инфекционисту, психологу, юристу, то оператор свяжет его с соответствующим специалистом или представителем некоммерческой организации людей, живущих с ВИЧ.
Более половины всех инфицированных (51,2%) — из 13 субъектов РФ: Кемеровской, Новосибирской, Иркутской областей, Пермского края, Свердловской области, Москвы и Подмосковья, Петербурга, Самарской, Челябинской областей, Красноярского края, Республики Башкортостан, Краснодарского края.
В таких населенных пунктах число носителей вируса иммунодефицита человека на 7% превышает средний показатель по стране
Руководитель центра Федерального научно-методологического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский напомнил, что ВИЧ-инфекция распространяется неравномерно, в ряде регионов она проявляется активнее.
— Это зависит от того, в каком социально-экономическом положении был регион на рубеже 2000-х годов. Она стала распространяться от группы населения, употребляющей наркотики. Тогда их могли позволить себе только преуспевающие регионы, например Свердловская и Иркутская области, — рассказал специалист.
Он также отметил, что стопроцентного лечения иммунодефицита человека не существует. Поэтому для того чтобы уменьшить процент инфицированных, необходимо проводить комплексные мероприятия до того, как человек заразится.
Главный врач Тюменского центра по борьбе со СПИДом Александр Попков считает, что официально зафиксированный процент зараженных вырос лишь потому, что система здравоохранения стала тестировать большее количество людей — и поэтому чаще выявлять случаи инфицирования.
— Например, в одной только Тюменской области за первые семь месяцев этого года было протестировано на 50% больше людей, чем в прошлом году в тот же период. А это плюс 80 тыс. человек, — сообщил специалист.
Он также отметил, что темпы роста инфекции по-прежнему остаются высокими, потому что в России наблюдается нехватка препаратов против ВИЧ-инфекции.
Напомним, премьер-министр Дмитрий Медведев недавно заявил, что власти выделили 4 млрд рублей на закупку антивирусных лекарств для лечения вируса иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и С.
— По регламенту Минздрава на 1000 инфицированных пациентов должен быть один врач. Но и это не всегда выдерживается, — рассказал специалист.
Эксперт также отметил очень низкий уровень профилактической работы.
— Она проводится, но не для тех слоев населения. Чаще всего профилактика нацелена на молодежь, которая, как показывает практика, и без того придерживается здорового образа жизни. Такие программы необходимо распространить на группы риска — людей нетрадиционной ориентации, наркоманов, а также на всё население среднего возраста, — считает Кирилл Барский.
В Минздраве отметили, что вопросы, связанные с противодействием ВИЧ-инфекции, относятся к числу государственных приоритетов. В министерстве напомнили, что в 2016 году число пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции уменьшилось на 6,3% по сравнению с аналогичным периодом 2015 года.
— В 2016 году около 260 тыс. пациентов получали антиретровирусную терапию (АРВТ) в сравнении с 217 тыс. человек в 2015 году, отмечался прирост охвата АРВТ на 19,7%, — сообщили в Минздраве. — За 10 лет число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих АРВТ, увеличилось в 18 раз.
В ведомстве добавили, что Минздрав России уделяет повышенное внимание предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. Одно из приоритетных направлений работы — информирование и мотивация населения к тому, чтобы тестироваться на ВИЧ, а также изменение отношения к ВИЧ-позитивным людям.
За первые 9 месяцев 2020 г. в России было протестировано на ВИЧ 24 929 033 россиян, что на 15,2% меньше, чем за аналогичный период 2019 г., и было сообщено о 55 048 новых случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте (без выявленных анонимно и иностранных граждан), что на 13,7% меньше, чем за аналогичный период 2019 года (63 787 случаев). Снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции, вероятно, связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в Центры по профилактике и борьбе со СПИД в период осуществления противоэпидемических мероприятий по коронавирусной инфекции COVID-19.
По предварительным данным за 9 месяцев 2020 года умерло 22071 инфицированных ВИЧ, что на 4,3% меньше, чем за тот же период 2019 года. Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте — в среднем в 39 лет. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.
ВИЧ-инфекция впоследние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. В 2000 г. 86,7% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, к 2010 г. их доля снизилась до 44,3%. В 2020 г. 84,0% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2020 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–49 лет (70,9% новых случаев). Доля подростков и молодежи снизилась в 2020 г. до 0,9%; в 2000 г. на их долю приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. — 2,2%.
За весь период наблюдения к 30 сентября 2020 года в Российской Федерации родилось 215 695 живых детей от инфицированных ВИЧ матерей, у 11623 их них была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,4%). За9 месяцев 2020 года в России родилось 9930 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из которых у 109 детей (1,1%) уже подтверждена ВИЧ-инфекция. С учетом детей, рожденных от инфицированных ВИЧ матерей в предыдущие годы, всего за 9 месяцев 2020 г. диагноз ВИЧ-инфекция впервые был поставлен 305 детям.
На диспансерном учете в 2020 г., по оперативным данным,состояло 770 122инфицированных ВИЧ россиян, что составило 68,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. В 2020 г.в России получали антиретровирусную терапию 581 555пациентов (включая 48 409 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 25 915 больных прервали АРТ в 2020 г. Охват лечением в первые 9 месяцев 2020 г.в Российской Федерации составил 52,0% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 75,5% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.В первые 9 месяцев2020 г. среди прошедших обследование по определению вирусной нагрузки у 378 146 пациентов была подтверждена эффективность лечения, однако многим пациентамеще предстоит пройти это исследование в ближайшие месяцы. Запервые 9 месяцев 2020г. 81 317 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 47 477 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение.
Необходимо активизировать осуществление адекватных системных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекциив стране, однако в настоящее времяв связи с эпидемией COVID-19 наблюдается ослабление целого ряда мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции в РФ.
За минувшее десятилетие больше всего носителей вируса появилось в России и Казахстане, а больше всего умерло от него в Грузии.
Исследователи из 195 стран, среди которых были сотрудники Московского физико-технического института (МФТИ) и научных центров Минздрава России, проанализировали заболеваемость и смертность от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) по всему миру. Собранные данные показали, сколько людей было инфицированы ВИЧ и умерли за период с 1990 по 2017 год, к какой возрастной группе принадлежит большинство инфицированных, сколько человек получают необходимую антиретровирусную терапию и каковы прогнозы по достижению показателей по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ к 2030 году, провозглашенных ООН. Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet HIV.
Если на середину 1980-х контингент ежегодно инфицируемых ВИЧ составлял 1,5 млн человек, то к моменту смерти от ВИЧ-осложнений в 1992 году знаменитого фантаста и популяризатора науки Айзека Азимова (который заразился ВИЧ во время операции на сердце) число заболевших за год превысило 2 млн (примерно в равных пропорциях мужчины и женщины), а общее число инфицированных перевалило за 10 млн. Пика инфекция достигла во второй половине 90-х годов: число инфицированных превысило 20 млн человек, каждый год заболевали более 3 млн. В свою очередь, пик смертности от ВИЧ пришелся на середину первой декады XXI века: тогда эпидемия уносила жизни практически 2 млн человек в год.
ВИЧ затрагивает в основном людей трудоспособного возраста. Наибольшая доля женщин, умерших от ВИЧ, имела возраст 30–39 лет, тогда как мужчин — 35–44 года. В 2007 году около 17% приходилось на тех, кто заразился вирусом в младенчестве, но за десятилетие этот процент снизился почти втрое. Сегодня, несмотря на общий рост населения, в целом по миру наблюдается спад заболеваемости (менее 2 млн человек в год) и смертности от ВИЧ (менее 1 млн) при общем числе инфицированных примерно в 35 млн человек. Традиционно наименее благоприятная обстановка с распространением ВИЧ наблюдается в Африке. Однако как раз в Африке за минувшее десятилетие достигнут и наибольший прогресс: рекордное снижение смертности от ВИЧ зафиксировано в Зимбабве (на 20,8%) и Танзании (17,7%), а снижение заболеваемости — в Эсватини (Свазиленде; 21,8%).
К сожалению, по словам кандидата экономических наук и доцента кафедры информационных технологий и менеджмента МФТИ Станислава Отставнова, из общей тенденции есть исключение: есть места, где эпидемия ВИЧ набирает обороты, и это ряд государств бывшего СССР. За минувшее десятилетие наибольший прирост смертности наблюдается в Грузии (на 17,6%), а заболеваемости — в России (13,2%) и Казахстане (12,1%).
Авторы работы также рассмотрели перспективу достичь показателей, заявленных ООН в рамках борьбы с ВИЧ, и Целей устойчивого развития до 2030 года. Если говорить об обеспечении инфицированных антиретровирусной терапией, то в большинстве стран это удастся сделать почти полностью (к 2020 году будут обеспечены АРТ 81% инфицированных к 2020 году, к 2030 году – 90%). Но для того, чтобы снизить заболеваемость и смертность, понадобятся скоординированные усилия в глобальном масштабе: не только разработчиков лекарственных средств, медицинского персонала и организаторов здравоохранения, но также законодательных органов, масс-медиа и всего общества в целом.
Наибольший прирост смертности от ВИЧ за минувшее десятилетие произошел в Грузии (на 17,6%), а заболеваемости – в России (13,2%) и Казахстане (12,1%). Таковы данные сравнительного анализа, проведенного командой исследователей из 195 стран, опубликованные в журнале Lancet HIV .
Анализировались данные о количестве инфицирован н ы х ВИЧ и умер ш и х за период 1990 – 2017 г г ., а также получаю щих необходимую антиретровирусную терапию. От России в исследовании принимали участие ученые из Московского физико-технического института, а также сотрудники НИИ и вузов Минздрава России.
Если на середину 1980-х гг. контингент ежегодно инфицируемых ВИЧ составлял 1,5 млн человек, то к апрел ю 1992 г. число заболевших за год превысило 2 млн (примерно в равных пропорциях мужчины и женщины), а общее число инфицированных перевалило за 10 млн. Пика инфекция достигла во второй половине 90-х г г. : число инфицированных превысило 20 млн человек, из которых каждый год заболевали более 3 млн. П ик смертности от ВИЧ пришелся на середину первой декады третьего тысячелетия: тогда эпидемия уносила жизни практически 2 млн человек в год.
Сегодня, несмотря на общий рост населения, в мир е наблюдается спад заболеваемости (менее 2 млн человек в год) и смертности от ВИЧ (менее 1 млн) при контингенте инфицированных, оцениваемом в 35 млн человек. Существенную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ играет антиретровирусная терапия, способная существенно затормозить прогрессирование болезни.
ВИЧ затрагивает, в основном, людей трудоспособного возраста. Наибольшая доля женщин, умерших от ВИЧ, имела возраст 30–39 лет, тогда как мужчин – 35–44 года. В 2007 г . около 17% приходилось на возрастную группу инфицированных в младенчестве, но за десятилетие этот процент снизился почти втрое.
Традиционно наименее благоприятная обстановка с распространением ВИЧ наблюдается в Африке. Однако там же за минувшее десятилетие достигнут и наибольший прогресс: рекордное снижение смертности от ВИЧ зафиксировано в Зимбабве (на 20,8%) и Танзании (17,7%), а снижение заболеваемости – в Эсватини (Свазиленде; 21,8%).
Авторами исследования были также рассмотрены перспективы достижения показателей, заявленных ООН в рамках достижения целей в области борьбы с ВИЧ, и Целей устойчивого развития до 2030 г. Если показатели обеспеченности пациентов антиретровирусной терапией (81% инфицированных к 2020 г . , 90% к 2030 г . ) выглядят вполне реальными для большинства государств мира, то достижение индикаторов снижения заболеваемости и смертности от ВИЧ потребует скоординированной работы в глобальном масштабе: не только разработчиков лекарственных средств, медицинского персонала и организаторов здравоохранения, но также разработчиков законодательных инициатив, масс-медиа и всего общества в целом.
Читайте также: