Эпидситуация по сифилису в россии на 2020г

Обновлено: 19.04.2024

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, 119071, Москва, Российская Федерация

Выявляемость сифилиса и других социально значимых инфекций среди иностранных граждан и лиц без гражданства в медицинских организациях города Москвы: эпидемиологические и организационные аспекты

Анализ заболеваемости социально значимыми инфекциями в условиях повышенной миграции населения и своевременность их выявления среди иностранных граждан и лиц без гражданства представляются актуальными. Цель — изучить частоту выявления социально значимых заболеваний, в том числе сифилиса, ВИЧ-инфекции и туберкулеза, у иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Москву. Материал и методы. Использованы формы 089у/кв, журналы регистрации заболеваемости сифилисом, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом среди иностранных граждан и лиц без гражданства за период с 2013 по 2018 г. Использованы математический, аналитический и описательный методы статистического анализа. Результаты. За период с 2013 по 2018 г. число обследований иностранных граждан в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы возросло в 13 раз, в то время как в негосударственных медицинских организациях сократилось в 6,6 раза. За анализируемый период число случаев выявления сифилиса среди мигрантов в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы выросло в 28,7 раза, выявление ВИЧ-инфекции — в 12,4 раза, туберкулеза — в 4,6 раза. Рост выявляемости данных инфекций связан с созданием в Москве эффективной системы по противодействию их распространению — Многофункционального миграционного центра. Заключение. Результаты анализа свидетельствуют о необходимости изучения частоты выявления социально значимых заболеваний среди мигрантов и лиц без гражданства для сохранения социального благополучия общества и своевременного принятия организационных решений.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Заболеваемость сифилисом в Москве и России в целом в последние годы имеет тенденцию к снижению [1, 2]. Для улучшения эпидемиологической ситуации требуются дополнительные организационные решения по контролю над инфекциями, что особенно важно в условиях повышенной миграции населения [3]. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия общества необходима организация медицинского освидетельствования иностранных граждан [4—6].

По данным Г.Г. Онищенко, в 2007 г. в России только среди легальных трудовых мигрантов были выявлены 7989 лиц с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем (ИППП) [7]. Установлено, что мигранты больше подвержены рискованному поведению, что связано с проживанием в отрыве от семьи [4, 8]. В третьем тысячелетии общими усилиями дерматовенерологов удалось снизить показатели заболеваемости ИППП [9]. Однако остается актуальной проблема организационных мероприятий по своевременному выявлению социально значимых заболеваний среди трудовых мигрантов и иных лиц без гражданства.

Цель исследования — изучить частоту выявления сифилиса и других социально значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и туберкулеза, среди иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Москву.

Материал и методы

Результаты и обсуждение

В настоящее время иностранных граждан и лиц без гражданства обследуют в семи филиалах МНПЦДК и в 15 негосударственных медицинских организациях (НгМО) Москвы.

Число обследованных иностранных граждан и лиц без гражданства, желающих получить патент, разрешение на работу, временное проживание или вид на жительство в Российской Федерации, в 2018 г. в Москве составило 528 456 человек, что в 1,9 раза больше, чем в 2013 г. (табл. 1). Таблица 1. Медицинское обследование иностранных граждан в Москве в 2013—2018 гг.

По данным обращаемости в МНПЦДК, за первые 3 года анализируемого периода большинство иностранных граждан и лиц без гражданства проходили обследование в НгМО; с 2016 г. основная часть контингента была обследована в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы. В 2013—2018 гг. число обследований иностранных граждан в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы увеличилось в 13 раз, в то время как в НгМО сократилось в 6,6 раза. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о существенном снижении числа обследуемых иностранных граждан в сети НгМО.

Следует отметить, что при обследовании иностранных граждан в медицинских организациях Москвы в 2018 г. диагностировано 1634 случая сифилиса, при этом все они (100%) были выявлены в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы; в НгМО не было выявлено ни одного случая сифилиса.

В 2013—2018 гг. число случаев выявления сифилиса в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы выросло в 28,7 раза; в то время как в НгМО с 2013 по 2017 г. сократилось с 593 до 1 случая; в 2018 г. в НгМО не было выявлено ни одного случая сифилиса.

В 2018 г. было выявлено 1634 подтвержденных случая сифилиса среди иностранных граждан (в 2017 г. — 2198, в 2016 г. — 1937, в 2015 г. — 468, в 2014 г. — 80, в 2013 г. — 57), что составило 51% от общего числа случаев выявления сифилиса в Москве. Для сравнения, в 2017 г. число случаев сифилиса среди иностранных граждан составило 58,3%, в 2016 — 46,8%, в 2015 — 17,4%, в 2014 — 4,24%, в 2013 — 2,3% от общего числа случаев выявления сифилиса в Москве соответственно. На все случаи выявления сифилиса были оформлены и направлены соответствующие документы в Управление Роспотребнадзора по г. Москве, в том числе на 828 случаев отказа от лечения (табл. 2). Таблица 2. Выявление сифилиса у иностранных граждан и лиц без гражданства в Москве, обследованных в связи с необходимостью получения права на временное проживание либо вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации

Путем скринингового обследования на сифилис в 2018 г. был выявлен 7341 случай положительных серологических тестов на сифилис (в 2017 г. — 7900; в 2016 г. — 8675, в 2015 г. — 3834, в 2014 г. — 1186).

Результаты обследования показали, что положительные результаты серологических реакций на сифилис были обусловлены:

— в 22,3% (1634) наличием сифилиса (в 2017 г. — 27,8%; в 2016 г. — 22,3%, в 2015 г. — 12,2%, в 2014 г. — 6,7%, в 2013 г. — 5,9%);

— в 46,8% (3434) перенесенным в прошлом сифилисом (в 2017 — 42%; в 2016 г. — 39,3%, в 2015 г. — 54,1%, в 2014 г. — 73,7%, в 2013 г. — 80,2%);

— в 8,1% (601) ложной позитивностью серологических реакций на сифилис (в 2017 — 4,7%; в 2016 г. — 11,6%, в 2015 г. — 8,2%, в 2014 г. — 4,8%, в 2013 г. — 9,1%,); сифилис в процессе дообследования не подтвердился;

— в 18% (1319) случаев иностранные граждане от дообследования отказались (в 2017 — 21,9%; в 2016 г. — 23,9%);

— 4,8% (353) на конец года находились в процессе обследования (в 2017 — 3,6%; в 2016 г. — 2,9%).

В связи с высокой регистрацией ВИЧ-инфекции среди пациентов с ИППП (В.В. Покровский, Н.Н. Ладна, М.А. Иванова и др., 2007 г.) актуальным является обследование мигрантов на данную инфекцию [10]. Например, по данным официальной статистики Департамента здравоохранения г. Москвы, в 2017 г. среди иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование, было выявлено 553 случая ВИЧ-инфекции, что составило 5,4% от числа выявленной ВИЧ-инфекции всего в Москве. В 2018 г. среди иностранных граждан было выявлено 422 случая ВИЧ-инфекции, что составило 4,3% от числа выявленной ВИЧ-инфекции всего в Москве. Среди случаев выявления ВИЧ-инфекции в последние 2 года наблюдения до 93—96% приходится на государственные медицинские организации и только 4—7% — на НгМО, где не отлажена система учета и отчетности (табл. 3). Таблица 3. Случаи выявления социально значимых заболеваний у иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование в медицинских организациях Департамента здравоохранения и в иных медицинских организациях Москвы, абс.

Выявление ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан послужило основанием для направления документов в установленном порядке в Управление Рос-потребнадзора по г. Москве для принятия решений о возможности их пребывания на территории Российской Федерации. До 2013 г. в Управление Роспотребнадзора по г. Москве подобные пакеты документов на случаи ВИЧ не направлялись, поскольку консультирование иностранных граждан и подготовка соответствующей медицинской документации в Управление Роспотребнадзора до 2013 г. были компетенцией исключительно Московского государст-венного центра СПИД.

За период с 2013 по 2018 г. случаи выявления ВИЧ-инфекции среди мигрантов в г. Москве выросли в государственных медицинских организациях в 15,7 раза; в НгМО наблюдалась диаметрально противоположная тенденция: выявление ВИЧ-инфек-ции сократилось в 5,6 раза.

Таким образом, основная часть социально значимых инфекций в последние годы диагностирована у иностранных граждан, обратившихся в государственные медицинские организации.

Показатель заболеваемости сифилисом среди данной категории граждан за указанный период вырос на 73,9%, ВИЧ-инфекцией — на 25%, туберкулезом — на 85,7%, что повышает актуальность скрининговых исследований среди данной категории граждан (см. рисунок).

В филиале ММ ЦТМ осуществляется до 90% медицинских обследований иностранных граждан, прибывших в Москву по различным причинам. Например, число обследованных непосредственно в МНПЦДК иностранных граждан и лиц без гражданства, желающих получить разрешение на временное проживание, вид на жительство, патент или разрешение на работу в Российской Федерации, в 2018 г. составило 491 175 человек. За анализируемый период их число выросло в 13 раз. Ранее подобные медицинские обследования проводились в различных коммерческих медицинских организациях Москвы, которые не предоставляли достоверную информацию в органы эпидемиологического надзора о случаях выявления среди иностранных граждан таких социально значимых заболеваний, как сифилис, ВИЧ-инфекция и туберкулез.

В настоящее время для медицинского освидетельствования иностранных граждан функционирует 175 медицинских кабинетов. Рабочие места врачей и среднего медицинского персонала подключены к специально разработанной медицинской информационной системе ЕМИАС ММЦ, что позволяет вести электронную историю болезни, осуществлять оперативный ввод и передачу данных для всех подразделений ММЦ, задействованных в оформлении патента. ЕМИАС ММЦ существенно сокращает время оформления медицинских документов для оформления патентов на работу.

Заключение

Значительный рост выявления случаев заболеваний сифилисом, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом среди иностранных граждан в Москве связан с созданием на территории мегаполиса эффективной системы по противодействию распространению социально значимых заболеваний — Многофункционального миграционного центра.

За период с 2013 по 2018 г. число обследований иностранных граждан в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы выросло в 13 раз, в то время как в НгМО сократилось в 6,6 раза.

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность работы современной организационной модели медицинского обследования трудовых мигрантов — филиала ММ ЦТМ на базе МНПЦДК, — позволившей значительно (в 4,6—28,7 раза) увеличить эффективность выявления социально значимых инфекционных заболеваний (сифилис, ВИЧ, туберкулез) среди трудовых мигрантов в период с 2013 по 2018 г.

Результаты анализа свидетельствуют о необходимости продолжения изучения частоты выявления социально значимых заболеваний среди мигрантов и лиц без гражданства для сохранения социального благополучия населения Москвы и своевременного принятия организационных решений.

Сведения об авторах

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Однако в действительности уровень заболеваемости сифилисом в стране не снизился, считает директор Ассоциации народонаселения и развития и акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. Связано это с тем, что многие россияне по-прежнему ведут беспорядочную половую жизнь и не пользуются средствами контрацепции.

Улучшение показателей статистики, в свою очередь, может быть связано со снижением среди жителей РФ доверия к врачам, считает специалист. Многие решают лечиться самостоятельно либо останавливают свой выбор на частных клиниках, которых с 2005 года стало больше. Соответственно, часть пациентов с сифилисом в статистике Минздрава не учитывается.

Тем не менее доверие россиян к медикам может вернуться после пандеми коронавируса, считает Ерофеева. Тяжёлая эпидемиологическая ситуация показала многим, что к врачам нужно прислушиваться.

Уровень заболеваемости сифилисом является крайне важным показателем здоровья населения. Ведь на запущенных стадиях он может приводить к тяжёлым осложнениям, вызывать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем и внутренних органов. Подобные проявления обычно фиксируются через 5-8 лет после заражения. Поэтому необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание. Оно характеризуется болезненными ощущениями в области половых органов, выделениями и кровоточивостью.

Author: Любовь Ерофеева [ директор Ассоциации народонаселения и развития и акушер-гинеколог ]

Современные медицинские препараты способны вылечить пациента с сифилисом. Однако этот процесс осложняется в случаях, когда заболевание уже запущено. Сифилис нужно диагностировать как можно раньше. Для этого нужно, чтобы россияне со школьной скамьи знали, что собой представляет данное заболевание и как им можно заразиться. Но в нашей стране не организованы программы полового воспитания. Родители со своими детьми зачастую на эту тему тоже не говорят, потому что она табуирована.

Author: Валентин Денисов-Мельников [ клинический психолог и сексолог ]

Я бы отметил, что в основе заболеваний, которые передаются половым путём, лежит также психологическое состояние. Потому что ментально здоровый человек вряд ли решится на половой контакт с малознакомым человеком без использования барьерного метода контрацепции.

При этом специалист отметил, что положительное влияние на ситуацию способна оказать социальная реклама. Благодаря ей многие люди усваивают принятые в обществе модели поведения и пытаются им следовать.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый 25-й человек в мире заражён инфекцией, передающейся половым путем (ЗППП), а каждый второй сталкивался с ней хотя бы один раз в жизни. В России ЗППП также весьма распространены. По информации бывшего главного санитарного врача Москвы Николая Филатова, около 10% населения города заражены половыми инфекциями, причём значительная их часть — девочки-подростки.

В статье представлен обзор литературы по динамике заболеваемости сифилисом в России в течение последних 20 лет. Описаны негативные эпидемиологические тенденции, такие, как увеличение доли скрытых форм сифилиса, нейросифилиса. Авторы отмечают, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения России возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов, интенсивные показатели заболеваемости сифилисом которых превышают общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых. Отмечены уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. Исследователи отмечают, что в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной.

1. Абабкова Т. В. Снижение заболеваемости ИППП населения Архангельской области и роль медицинских учреждений в ее снижении / Т. В. Абабкова // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 4. - С.19-21.

2. Бурыкина Г. Н. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в Санкт-Петербурге / Г. Н. Бурыкина, А. В. Севашевич, З. С. Кабирова, В. П. Галиновская, Л. А. Пархоменко, М. В. Тухтарова // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. -№ 1.-С.46-49.

3. Захарова М. А. Медико-социальная характеристика заболеваемости населения ИППП, в условиях крупной промышленной области: Автореф. дис. … докт. мед. Наук / М.А. Захарова; Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская Государственная медицинская академия" МЗ РФ, Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кожно-венерологический диспансер". - М., 2005. – 45 с.

4. Иванова М. А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у детей в период последней эпидемии в России /М. А. Иванова, Г. Э. Шинский, В. А. Мерзляков, Л. С. Никитина, А. В. Зельцер, А. Г. Шевченко // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. -№6. -С. 69-72.

5. Кубанова А. А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе (по материалам доклада на IX Российском конгрессе дерматовенерологов) / А. А. Кубанова; ФГУ "Государственный научный центр дерматовенерологии, г. Москва" // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 1-11.

6. Кубанова А.А. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации /А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии 2010; 5: 4-22.

7. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004—2013 гг. / Вестник дерматологии и венерологии 2014; 5: 24-31

8. Кунгуров Н.В., Уфимцева М.А., Малишевская Н.П., Сырнева Т.А., Струин Н.Л., Сурганова В.И. Эпидемиологическая роль мигрантов в распространении сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 2. С. 4-9.

9. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Уфимцева М.А. Актуальные вопросы повышения доступности и качества дерматовенерологической помощи Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007. № 1. С. 71-76.

10. Кунгуров Н.В., Уфимцева М.А. Эпидемиологические и социальные аспекты заболеваемости сифилисом, приоритетные задачи по предотвращению дальнейшего распространения инфекции Изд-во Урал. ун-та, 2008. Екатеринбург, 196 с.

12. Нестеренко В. Г. Сифилис как проявление хронической системной инфекции / В. Г. Нестеренко, В. А. Аковбян, Е. Н. Семенова и др.; НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии : двухмесячный научно-практический журнал. - 2006. - N 4 . - С. 120-124.

13. Николаева К.И., Уфимцева М.А., Сырнева Т.А. Организация первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях детских социальных учреждений Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 4. С. 39-41.

14. Олисов А.О. Эпидемиология и профилактика сифилиса у детей / А.О. Олисов, М. В. Комлев, Т. В. Левина, О. Ю. Олисова, Н. И. Галиуллина // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. -№1. -С. 35-37.

15. Сырнева Т. А. Автореф. дис. … докт. мед. Наук / Т.А. Сырнева; Государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Министерства здравоохранения РФ". - М., 2002. – 35 с.

16. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П., Уфимцева М.А. Современное состояние профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 6. - С.11-15.

17. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П., Уфимцева М.А. Структура и объем профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 8. - С. 16-19.

18. Сырнева Т.А., Уфимцева М.А., Николаева К.И., Ниселова М.З., Бочкарев Ю.М., Казаева А.В. К вопросу об организации медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей Здравоохранение Российской Федерации. 2015. Т. 59. № 3. С. 40-42.

19. Сырнева Т.А., Струин Н.Л., Уфимцева М.А., Струина Н.Н. Опыт работы информационно-управленческой системы по освидетельствованию иностранных граждан в Свердловской области Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58. № 6. С. 46-48.

20. Тихонова Л.И. Масштаб распространения, определяющие факторы и последствия врожденного сифилиса в Российской Федерации: результаты оценки в пяти регионах / Л.И. Тихонова, Э.А. Сафарова, Э.Р. Салахов // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. -№ 4.-С.41-43.

22. Чеботарев В. В. О скрытых формах сифилиса/ В.В. Чеботарев // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 3. - С.52-54.

23. Шакуров И. Г. Организационно-управленческая модель дерматовенерологической службы субъекта федерации на примере Самарской области : Автореф. дис. … докт. мед. Наук / И.Г. Шакуров; Самарский государственный медицинский университет, Самарский областной кожно-венерологический диспансер. - М., 2002. – 34 с.

24. Шувалова Т.М. / Т.М. Шувалова, А. Г. Туманян, И. М. Соколова и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. -1998.-№ 6.-С.26-32.

25. Шубина А.С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости нейросифилисом // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 4-3. – С. 427-429;

Конец ХХ столетия характеризовался как период резкого подъема заболеваемости сифилисом в России. Период с 1988 по 1996 г. в РФ был отмечен многократным (в 62 раза) увеличением показателей заболеваемости сифилисом [20]. С 1997 г. эпидемия сифилиса в России пошла на спад и за семь последующих лет (1998 - 2004 г.) уровень заболеваемости сифилисом снизился в 3,8 раза среди городского населения (с 301,6 случаев на 100 тыс. населения в 1997 г. до 78,8 в 2004 г.). Среди сельских жителей России показатель заболеваемости к 2004 г. (80,4 на 100 тыс. населения) относительно 1997 г. (211,1 на 100 тыс. населения) снизился в 2,6 раза, и впервые в 2004 г. оказался выше показателя заболеваемости городского населения. Темпы снижения заболеваемости сифилисом всего населения РФ в этот период варьировали от – 11,5 до – 20,5 % в год [5].

Наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом сохранялись некоторые неблагоприятные тенденции: рост удельного веса в структуре заболеваемости сифилисом молодежи и подростков, женщин; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса. Рост регистрации случаев нейросифилиса свидетельствует о том, что пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью в специализированные лечебные учреждения, а используемые в клинической практике методы диагностики и лечения сифилиса не всегда адекватны [4, 25].

Так Г. Н. Бурыкин и др. (2006) отмечает, что при углубленном обследовании 50 больных вторичным и ранним скрытым сифилисом обнаружено многообразие клинических симптомов раннего нейросифилиса с поражением органов зрения, симптомами позднего нейросифилиса в первые годы после инфицирования [2]. По данным М. А. Захаровой (2005), анализ клинических форм сифилиса в Челябинской области, выявляемого в 1997-2003 г., показал, что в области увеличилась заболеваемость поздними формами сифилиса с 0,03 до 1,3 случаев на 100 тыс. населения, начали регистрироваться другие формы вторичного сифилиса кожи и слизистых (0,06-0,14), позднего нейросифилиса с симптомами (0,06-0,2), асимптомного нейросифилиса (0,03), увеличилась заболеваемость поздним скрытым сифилисом (0,03-1,1), неуточненным ранним или поздним сифилисом (0,03-0,2). Авторы указывают, что структура клинических форм сифилиса также изменилась: с 1997 г. снизился удельный вес первичного с 26,6% до 14,9% и вторичного сифилиса кожи и слизистых с 51,4% до 39,6%, возрос удельный вес скрытого раннего с 21,9% до 43,7% и поздних форм сифилиса с 0,02% до 1,6%. По данным исследователя, увеличилась доля больных предпенсионного и пенсионного возраста с 3,9 до 6,4% [3]. По данным В. В. Чеботарева и др. (2006), в Ставропольском крае заболеваемость скрытым ранним сифилисом в 1997 г. (разгар эпидемии) составляла всего 17,0%, в 2002 г. уже 32,0%, в 2003 г. – 34,2 %, в 2004 г. – 39,3% [22]. Проведенный Т. А. Сырневой (2002) сравнительный анализ эпидемиологических и социальных аспектов сифилиса в 70-е и 90-е годы в Свердловской области выявил изменения, выражающиеся в возрастании удельного веса раннего скрытого сифилиса, отсутствии крупных очагов инфекции, при устойчивом преобладании удельного веса девочек и молодых женщин до 20 лет, увеличении числа лиц, не занятых общественно-полезным трудом, и учащихся, значительном снижении числа лиц, привлеченных в качестве половых и бытовых контактов, больных сифилисом, формирующих резервуар сифилитической инфекции за счет недообследованных пациентов, возрастании относительного индекса заражаемости. Исследователь отмечает, что наметившаяся тенденция к снижению заболеваемости сифилисом не является стабильной, ее прогноз сомнительный из-за ряда основных причин: снижение административного контроля за осуществлением противоэпидемических мероприятий КВУ и другими ЛПУ; отсутствием надежной статистической отчетности из-за развития широкой сети коммерческой медицины и самолечения; возрастанием таких социальных явлений, играющих важную роль в распространении ИППП, как наркомания, преступность и проституция, в то время как государственные меры воздействия не эффективны [16, 17, 19].

Многие специалисты предполагали, что наблюдаемое в тот период уменьшение показателей заболеваемости сифилиса свидетельствовало не о реальном снижении заболеваемости, а о дефектах в статистической отчетности, связанной с возросшим использованием населением услуг частных врачей и коммерческих медицинских учреждений, а также существующей практики самолечения [12]. Так М. И. Иванова и др. (2006) отмечали искусственное снижение показателей заболеваемости ИППП за счет сокращения числа регистрируемых инфекций с 1999 г. Автор указывал на необходимость контроля учета и отчетности медицинских организаций негосударственной системы и частнопрактикующих врачей по регистрации ИППП [4]. По данным Т. В. Абабковой (2006), большую часть (80%) из заболевших ИППП составляли городские жители, что, по мнению исследователей, связано с низкой доступностью для сельских жителей специализированной помощи и их более поздней обращаемостью. Это подтверждается тем, что за период с 2001 по 2004 гг. частота выявления поздних форм сифилиса увеличилась среди сельского населения с 38,7 до 82,1% [1].

Исследователи отмечали, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения РФ возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов. Интенсивные показатели заболеваемости сифилисом (на 100 тыс. обследуемых) данного контингента в 2,0 – 29,0 раз превышали общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых [8, 9, 10, 19, 21].

Кроме того, авторами выделяются уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей [11, 13, 18].

В 2013 г. в Российской федерации доля сифилиса среди всех ИППП составила 10,5%, уровень заболеваемости сифилисом достиг 28,9 человек на 100 000 населения. Заболеваемость сифилисом в целом по Российской федерации за последние десять лет снизилась на 63,6%. Оценивая структуру заболеваемости сифилисом за период 2004—2013 гг), наблюдается интенсивное снижение доли ранних форм сифилиса, на которые в 2013 г. приходилось 79,5% (2004 г. — 97,6%), и резкое нарастание доли поздних форм — 12,2% (2004 г. — 1,2%). В структуре поздних форм сифилиса, преобладает поздний скрытый сифилис — 76,0%, на втором месте — поздний нейросифилис — 19,6% [7].

Таким образом, в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной: показатели превышают значения прежних волн подъема заболеваемости в России, в структуре заболеваемости сифилисом отмечается рост удельного веса детей и подростков; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

РЕСУРСЫ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ЗАРАЗНЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ ЗА 2019-2020 ГОДЫ

М., 2021, ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава Российской Федерации, 209 страниц

Число специфических лабораторных исследований на сифилис (стр. 22-23)

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ

Число проведенных специфических исследований на сифилис

из них с положительным результатом

абсолютное число

на 100 000 населения

абсолютное число

доля от числа проведенных исследований (%)

2019

2020

2019

2020

2019

2020

2019

2020

Российская Федерация

29160173

24443070

19870,8

16656,4

1446704

1106598

5,0

4,5

Центральный федеральный округ

9127995

7481576

23147,8

18972,6

456917

351592

5,0

4,7

Северо-Западный федеральный округ

2787422

2466161

19935,8

17638,1

164238

130792

5,9

5,3

Архангельская область без автономного округа

Ненецкий автономный округ

город Санкт - Петербург

Южный федеральный округ

2510282

2331359

15245,2

14158,6

93711

87574

3,7

3,8

Северо-Кавказский федеральный округ

1034603

811214

10418,0

8168,6

29518

8862

2,9

1,1

Республика Северная Осетия - Алания

Приволжский федеральный округ

5707869

4714635

19489,0

16097,7

250576

207124

4,4

Республика Марий Эл

Уральский федеральный округ

2472329

2089127

20001,4

16901,3

118136

91956

4,8

4,4

Тюменская область без автономного округа

Сибирский федеральный округ

3767694

2976003

22009,6

17384,8

232827

147774

6,2

5,0

Дальневосточный федеральный округ

1720899

1546734

21065,7

18933,7

100217

80474

5,8

5,2

Республика Саха (Якутия)

Еврейская автономная область

Чукотский автономный округ

Управление делами Президента Российской Федерации

31080

26261

564

450

1,8

1,7

В данном сборнике, подготовленном ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава Российской Федерации, представлена подробная статистическая информация по деятельности медицинских организаций дерматовенерологического направления и заболеваемости по различным видам инфекции, передаваемой половым путем за 2019-2020 годы.

I. РЕСУРСЫ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами
Коечный фонд круглосуточных стационаров
Среднее число дней работы койки в году
Ресурсы и деятельность дневных стационаров дерматовенерологического профиля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Ресурсы и деятельность дневных стационаров дерматовенерологического профиля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

II. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Централизованные лабораторные подразделения
Число неспецифических лабораторных исследований на сифилис
Число специфических лабораторных исследований на сифилис

III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СИФИЛИСОМ

Заболеваемость всеми формами сифилиса (все население)
Заболеваемость сифилисом городских и сельских жителей
Заболеваемость сифилисом взрослого и детского (0-17 лет) населения
Заболеваемость сифилисом детей в возрасте 0-14 лет, в т.ч. до 1 года
Заболеваемость сифилисом детей в возрасте 15-17 лет
Заболеваемость врожденным сифилисом
Заболеваемость сифилисом поздним врожденным и сифилисом врожденным неуточненным
Заболеваемость ранними формами сифилиса
Заболеваемость различными формами сифилиса

IV. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ВРАЧЕЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ИППП

V. СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИНАХ, СОСТОЯЩИХ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ПО ПОВОДУ СИФИЛИСА

Число взятых на учет беременных женщин с вновь установленным в 2020 году диагнозом сифилис
Из общего числа беременных с вновь установленным в 2020 году диагнозом сифилис получили и не получили специфическое лечение в период беременности
Исходы беременности у женщин с вновь установленным в 2020 году диагнозом сифилис
Число женщин, состоявших под наблюдением по поводу сифилиса в 2020 и в предыдущих годах, беременность которых закончилась родами в 2020 году
Число родившихся детей всего, из них с врожденным сифилисом
Число детей, родившихся от матерей с вновь установленным в 2020 году диагнозом сифилис, от продолжавших вынашивать беременность с предыдущего года и от состоявших на клинико-серологическом контроле по поводу сифилиса

VI. ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

VII. ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Заболеваемость трихомонозом (всего)
Заболеваемость хламидийными инфекциями (всего)
Заболеваемость аногенитальной герпетической вирусной инфекцией (всего)
Заболеваемость аногенитальными венерическими бородавками (всего)

VIII. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕРМАТОФИТИЯМИ

Заболеваемость дерматофитиями (всего) за 2020 год
Заболеваемость микроспорией (всего)
Заболеваемость микроспорией детей 0-14 лет
Заболеваемость трихофитией (всего)
Заболеваемость трихофитией детей 0-14 лет
Заболеваемость микозами ногтей, кистей и стоп (всего)
Заболеваемость онихомикозами (всего)

IX. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЧЕСОТКОЙ

Заболеваемость чесоткой (всего)
Заболеваемость чесоткой детей 0-14 лет

Х. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Распространенность атопического дерматита среди всего населения
Заболеваемость атопическим дерматитом всего населения
Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом городских жителей
Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом сельских жителей
Распространенность атопического дерматита среди детей 0-14 лет
Заболеваемость атопическим дерматитом детей 0-14 лет
Распространенность атопического дерматита среди детей 15-17 лет
Заболеваемость атопическим дерматитом детей 15-17 лет
Распространенность атопического дерматита среди детей 0-17 лет
Заболеваемость атопическим дерматитом детей 0-17 лет
Распространенность контактного дерматита среди всего населения
Заболеваемость контактным дерматитом всего населения
Распространенность и заболеваемость контактным дерматитом среди городских жителей
Распространенность и заболеваемость контактным дерматитом среди сельских жителей
Распространенность псориаза среди всего населения
Заболеваемость псориазом всего населения
Распространенность и заболеваемость псориазом среди городских жителей
Распространенность и заболеваемость псориазом среди сельских жителей
Распространенность псориаза среди детей 0-14 лет
Заболеваемость псориазом детей 0-14 лет
Распространенность псориаза среди детей 15-17 лет
Заболеваемость псориазом детей 15-17 лет
Распространенность псориаза среди детей 0-17 лет
Заболеваемость псориазом детей 0-17 лет
Распространенность псориаза артропатического среди всего населения
Заболеваемость псориазом артропатическим всего населения
Распространенность и заболеваемость псориазом артропатическим городских жителей
Распространенность и заболеваемость псориазом артропатическим сельских жителей
Распространенность локализованной склеродермии среди всего населения
Заболеваемость локализованной склеродермией всего населения
Распространенность локализованной склеродермии среди детей 0-14 лет
Заболеваемость локализованной склеродермией детей 0-14 лет
Распространенность локализованной склеродермии среди детей 15-17 лет
Заболеваемость локализованной склеродермией среди детей 15-17 лет
Распространенность дискоидной красной волчанки среди всего населения
Заболеваемость дискоидной красной волчанкой всего населения
Распространенность и заболеваемость дискоидной красной волчанкой среди городских жителей
Распространенность и заболеваемость дискоидной красной волчанкой среди сельских жителей
Распространенность дискоидной красной волчанки среди детей 0-14 лет
Заболеваемость дискоидной красной волчанкой детей 0-14 лет
Распространенность дискоидной красной волчанки среди детей 15-17 лет
Заболеваемость дискоидной красной волчанкой детей 15-17 лет
Распространенность дискоидной красной волчанки среди детей 0-17 лет
Заболеваемость дискоидной красной волчанкой детей 0-17 лет

Читайте также: