Если анализ на сифилис отрицательный значит вич нет

Обновлено: 19.04.2024

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

по теме

Лечение

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;
может обнаружить только ВИЧ-1;
в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
донорам крови;
новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

по теме

Профилактика

Меньше знаешь — крепче СПИД

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Анализ на сифилис отрицательный – итог, на который надеется большинство пациентов, проходящих исследование по поводу заражения этой опасной инфекционной патологией.

Многие больные, увидев в графе ожидаемый результат, перестают беспокоиться о своем здоровье, замечать тревожные признаки и симптомы.

Подобное действие неверно.

Ведь бывают случаи, когда показатели оказываются далекими от правды.

Что обозначает, если анализ на сифилис отрицательный, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и когда вообще назначается обследование на бледную трепонему.

Как предотвратить заражение, если был незащищенный половой акт, и как себя вести при положительных результатах?

Когда назначают анализ на бледную трепонему

Сифилис – заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Микроорганизм относится к бактериям.

Отличается способностью к хронизации и поражению не только половых органов, но и любых систем организма человека.

Анализ на эту патологию проходят далеко не все люди в повседневной жизни.

Однако доктора выделяют несколько категорий пациентов, для которых обследование настоятельно рекомендовано.

Среди них:

женщины, планирующие беременность или уже вынашивающие ребенка (обследование направлено на раннюю диагностику недуга, предотвращение рождения малыша с сифилисом врожденного типа)
пациенты, у которых для устранения каких-либо других патологических состояний в ближайшее время планируется хирургическое вмешательство
люди, бывавшие в заключении в местах лишения свободы даже на короткие сроки
люди, которым необходимо исключить все инфекционные заболевания для постановки верного диагноза иной природы
претенденты на вакантную должность в детском саду, школе, на производстве питания и других подобных предприятиях, где возможно распространение возбудителя контактно-бытовым путем
доноры крови, на регулярной основе сдающие свою кровь или ее элементы в банки крови для дальнейшей помощи людям
люди, имеющие склонность к наркотической зависимости любой формы (тем, где есть наркотики, зачастую есть и незащищенный секс, способствующий распространению трепонем в популяции)

В ряде случаев исследование рекомендуется проходить в профилактических целях.

Например, не стоит отказываться от анализа, если человек склонен к ведению разгульной половой жизни.

После контакта с малознакомым партнером, если он не был защищен презервативом, также требуется сдача биологического материала, чтобы убедиться в отсутствии заражения.

В большинстве случаев исследование на сифилис выполняет скрининговую функцию.

Это значит, что первичная оценка результатов позволяет выявить пациентов, у которых лишь есть вероятность существования микроорганизма в теле.

В дальнейшем проводится более подробное обследование больных, оказавшихся в группе риска.

После чего устанавливается итоговый диагноз.

Причины ложного отрицательного анализа на сифилис

Если анализ крови на сифилис отрицательный, это далеко не повод расслабляться, думать, что удалось избежать этого опасного заболевания.

Ведь существуют случаи, когда итоги оказываются ложноотрицательными.

Нередко пациенты интересуются вопросом о том, когда сифилис есть, а анализ отрицательный.

Подобное возможно в том случае, если забор биологического материала пришелся на серонегативный период болезни.

В этот этап входят инкубационный период и первые несколько недель (в среднем до шести) первичного периода.

Во время инкубации в серонегативных реакциях нет ничего странного.

В организме к тому моменту еще накопилось недостаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы они могли вызвать явные изменения в анализах.

С первичным периодом болезни ситуация сложнее.

В этом случае отрицательность реакций объясняется недостаточно быстрой реакцией иммунной системы.

Дело в том, что организму требуется некоторое время, чтобы накопить антитела к патогенному микробу, начать борьбу с ним.

Если анализ приходится на то время, когда антитела еще не накопились в достаточном количестве, он может быть отрицательным.

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, какие анализы на сифилис дольше всего отрицательные после заражения.

В первую очередь это РВ и РПР.

Ведь именно эти методики направлены на поиск антител.

Результаты могут быть отрицательными даже в том случае, если у пациента есть яркие клинические симптомы, а доктор обнаружил на кожных покровах твердый шанкр.

В этом случае для подтверждения диагноза берут отделяемое из шанкра и исследуют с помощью полимеразной цепной реакции.

Благодаря ПЦР диагноз удается установить в большинстве случаев.

2. Использование неспецифического антикардиолипинового теста

Антикардиолипиновый тест неспецифического типа – это более современная реакция Вассермана.

Исследование хорошо себя зарекомендовало в диагностике ранних стадия сифилиса.

Однако на поздней стадии способно давать ложноотрицательные результаты, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.

Часто пациенты интересуются, когда становятся анализы отрицательными после лечения, если речь идет о кардиолипиновом тесте.

В среднем, как гласит статистика, на достижение полностью отрицательного результата требуется около года.

Примерно у 2% пациентов положительный результат может сохраняться дольше года.

Важно помнить, что модифицированная реакция Вассермана способна быть не только ложноотрицательной, но и ложноположительной.

Такое возможно, например, при туберкулезе, хронических системных патологиях.

У некоторых беременных тест также покажет положительный результат.

Поэтому в обследовании женщин в положении он не применяется.

Каким бы автоматизированным не был анализ на сифилис, ошибки персонала все же не исключены.

Лаборант, проводящий оценку биологического материала, может перепутать пробирки, неправильно истолковать полученные итоги.

В результате пациент получит совсем не тот результат, которого ожидал и он, и его лечащий врач.

Правда, ошибки персонала в практике – редкость.

Пациентам дерматовенеролога закономерно хочется понимать, какой анализ на сифилис должен быть отрицательный чтобы быть уверенным что его нет.

Допустим, скрининговая реакция Вассермана дала положительные результаты.

Проверять ее рекомендуется оценкой титра антител групп G и M, а также с помощью ПЦР методики.

Если реакция Вассермана оказалась положительной, а ПЦР и титр антител показали отрицательные результаты, можно не беспокоиться о своем здоровье.

Что делать если результат анализа на сифилис положительный – первое это не паниковать.

Во-первых, в настоящее время медицина достигла существенных успехов в лечении.

При правильном лечении этого заболевания в любой стадии можно излечиться или заставить болезнь никак себя не проявлять в течении всей жизни.

Во-вторых, один положительный анализ без каких-то симптомов и проявлений сифилиса это еще не болезнь.

В настоящее время примерно у половины больных с положительным анализом на сифилис устанавливается что он не болеет этим заболеванием.

Причины таких результатов – ложно положительные реакции на сифилис от множества причин.

Может быть положительна как одна, так и несколько реакций на сифилис.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том что делать если
анализ на сифилис положительный
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Что делать если результат анализа на сифилис положительный

Наиболее частые причины ложно положительных реакций на сифилис:

Беременность и роды
Аллергические заболевания
Аутоиммунные и ревматические заболевания
Острые респираторные заболевания
Отравления

Поэтому при любой положительной реакции на сифилис нужно обратиться к врачу венерологу.

Положительный анализ без каких-то симптомов

Врач венеролог обычно рекомендует комплекс анализов на сифилис, и проводит комплексный осмотр пациента.

В нашем платном КВД имеется самый полный набор анализов на сифилис, который есть в России в одном учреждении:

I. Суммарные антитела
II. Иммуноглобулин М
III. RPR
IV. РИФ 200
V. РИФ абс
VI. КСР
VII. РПГА
VIII. РИБТ

Это самый широкий перечень анализов в одном месте.

Сроки изготовления анализов колеблются от 20 минут до 7 дней.

При установлении диагноза ложно положительной реакции на сифилис

Пациент проходит обследование в нашем платном КВД у:

Иммунолога
Эндокринолога
Инфекциониста
Ревматолога

В случае установления невенерологического диагноза проводится лечение у соответствующего специалиста.

При положительных анализах на сифилис проводится диагностика:

A. Периода сифилиса (первичный, вторичный, третичный)
B. Наличия проявлений сифилиса (скрытый, явный)
C. Давности заболевания (ранний, поздний)

После установления окончательного диагноза назначают лечение.

Реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно

При прохождении лечения обязательно назначают последующий контроль изменяющихся сифилитических реакций.

Некоторые реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно – месяцы и даже годы.

Здесь на помощь приходит учет постепенного снижения концентрации этих анализов.

Именно поэтому при получении положительных анализов на сифилис, выполняют их в количественных цифровых выражениях.

Положительный результат на сифилис: реакция Вассермана

Реакцию Вассермана применяют с 1906 года.

В это время был открыт этот вид диагностического исследования на сифилис.

Основана эта методика на определении антител к антигену.

В бланке с результатами исследования положительная реакция отмечается плюсом.

4 креста это резко положительный результат.

1 плюс свидетельствует о сомнительной реакции.

В случае ложноположительного ответа специалист может назначить дополнительные методы лабораторных исследований на сифилис.

Если болезнь находится на первой стадии развития, то положительный ответ будет виден только на 6 неделе болезни.

Следует отметить! Впервые дни после заражения результат будет отрицательным, поэтому через время следует повторить исследование.

На второй и третей стадии сифилиса результат будет всегда положительным.

Положительная реакция Вассермана может быть и при развитии других болезней у человека, таких как:

Лейкемия
Проказа
Туберкулез
Лептоспироз
Тиф
Злокачественное новообразование
Скарлатина

В этом случае следует пройти дополнительные исследования.

На практике, в современных лабораториях, реакция Вассермана используется редко.

Хотя, это название часто фигурирует.

Так могут называть и другие скрининговые методики.

RPR анализ на сифилис положительный

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, содержит определенное количество антигенов.

Проникая в организм у человека, к возбудителю начинают вырабатываться антитела.

RPR является антикардиолипиновым скрининг-тестом.

Он помогает обнаружить антитела класса G и M.

При наличии у больного первой стадии сифилиса данный метод в 80 случаях из 100, дает положительный результат.

Спустя одну две недели после заражения и появления шанкра, скрининг-тест позитивный.

После этого периода показатели титров начитают уменьшаться.

Иногда данный метод исследования может показывать ложноположительные результаты.

После положительного результата теста необходимо обратится к венерологу для дальнейшего обследования и лечения.

Чтобы результат был достоверный, следует выполнять ряд обязательных правил:

1. Анализ выполняется на голодный желудок
2. Забор материала для исследования следует проводить утром
3. Отменить прием лекарственных препаратов

Наличие антикардиолипиновых антител говорит о положительном результате.

В результате так же указывается титр.

Если он не высокий, то следует повторить исследования через две недели.

Первичный серопозитивный сифилис – что это?

Такой диагноз устанавливается, именно при положительном серологическом исследовании.

Может говорить о том, что заражение произошло от 1 до 3 месяцев назад.

Вторичный серопозитивный сифилис - этот результат можно получить через три месяца после заражения.

Если сифилис присутствует в организме на протяжении 3-4 лет, в результате будет указан третичный серопозитивный сифилис.

Положительный анализ на сифилис ИФА

Очень важно применять те методы диагностики, которые помогут точно и быстро поставить диагноз.

Своевременно пройденные исследования помогут быстрее вылечить сифилис.

Метод лабораторного исследования ИФА легко справляется с этой задачей, при определении возбудителя.

Этот вид анализа может указать стадию заболевания.

Такой метод лабораторной диагностики достаточно чувствительный.

В 90% случаев является результативным.

При изучении крови больного на сифилис определяют антитела IgG, IgA, IgM к антигенам заболевания.

Каждый класс антител имеет свои характеристики:

1. При обнаружении IgA можно сказать, что заболевание длиться примерно месяц
2. Время от момента заражения может указывать IgM, но иногда он может свидетельствовать про обострение заболеваний находящихся в хронической форме
3. IgG иммуноглобулин, как правило, указывает либо на острую стадию болезни, либо на неэффективное лечение

IgG может остаться положительными после перенесенной инфекции.

Что делать, если иммуноферментный анализ на сифилис дал положительный ответ?

Первым делом следует успокоиться и не паниковать.

Данный метод способен обнаружить только антитела к заболеванию, но не самого возбудителя.

Наличие положительного результата может говорить о следующем:

Человек недавно прошел курс медикаментозного лечения
Болезнь находится на одной из стадий развития

Положительный результат является поводом для проведения дополнительных исследований.

Прямой анализ на сифилис ПЦР метод положительный

На сегодняшний день существует много различных методов диагностики этого заболевания.

Одним из современных методов исследования является полимеразная цепная реакция.

Такой метод может дать достоверные результаты.

Для проведения такого анализа необходимо сделать забор крови у пациента.

Метод ПЦР выполняется с применением современного оборудования.

В отобранном материале больного выделяют ДНК возбудителя сифилиса.

В 100% случае такой анализ позволяет врачу без труда поставить диагноз.

Даже при ранней стадии заболевания и небольшом количестве возбудителя, ПЦР может дать положительный результат.

Тестирование ПЦР основано на определении частичек самого инфекционного агента, а не антител к нему.

Поэтому анализ считается более точным, чем серологические пробы.

Запомните! Положительный результат после проведенного лабораторного исследования методом ПЦР требует своевременного начала лечения.

Положительный результат на сифилис: лечение

Помните! При первой стадии сифилиса лечение проходит быстрее и не вызывает осложнений.

Бледная трепонема воздействует на защитную систему организма, а именно на иммунитет.

Когда трепонема начинает размножаться, проявляются неприятные симптомы.

Курс лечения при положительном сифилисе будет разный для каждой стадии заболевания.

Рассмотрим отдельно каждую.

Основным в лечении первичного сифилиса является антибиотик пенициллиновой группы.

Вводит его, следует ежедневно, внутримышечно.

Также назначаются антигистаминные препараты.

Вторичный сифилис лечится пенициллином.

Если у человека отмечается непереносимость данного препарата, его могут заменить цефтриаксоном.

Эти группы препаратов вводятся в виде инъекций.

На поздних стадиях вводят внутримышечно бензилпенициллин в количестве 2,4 млн. ед.

Делается всего три укола, один в неделю.

Дополнительно в форме таблеток назначается тетрациклин по 500 мг. 4 раза в день.

Продолжительность курса составляет месяц.

Важно! Самостоятельное лечение и несоблюдение назначенной врачом схемы строго запрещено.

Все дозы и курс медикаментозного лечения подбирает лечащей врач, с учетом индивидуальных особенностей организма человека.

Если соблюдаются все указания врача, и лечение было правильно назначено, выздоровление может наступить достаточно быстро.

Положительный тест на сифилис: что делать?

Как только был получен положительный результат на сифилис, следует начать курс лечения.

При обнаружении любого положительного анализа на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

3. Как я мог получить ВИЧ?

4. Это моя вина?

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

Если врач говорит пациенту, что анализ на сифилис отрицательный, то пациент начинает думать, что бледной трепонемы в организме нет.

Однако, это не всегда так.

Иногда случается, что показатели анализа оказываются недостоверными.

В этом случае заболевание остается неподтвержденным, и пациент не получает лечения.

В результате патология прогрессирует, и больной несет угрозу окружающим.

Так как ложноотрицательные результаты анализов становятся причиной инфицирования здоровых людей бледной трепонемой.

Сифилис: виды диагностических методик и их особенности

Чтобы обнаружить сифилис существует немало диагностических методик.

Каждая из них имеет характерные особенности и нюансы.

Метод микроскопии

Анализ позволяет обнаружить в исследуемом образце биоматериала бледную трепонему – возбудителя сифилиса.

делают соскоб с поверхности твердого шанкра и вторичного сифилида, потому что именно здесь, бледные трепонемы находятся в больших концентрациях;
проводят пункцию лимфоузла, ликвора или околоплодных вод.

Методика не позволяет снимать диагноз из-за слабой чувствительности.

Появление ложноотрицательных результатов может быть обусловлено следующими факторами:

нарушением взятия биоматериала, повлекшим отсутствие или недостаточную концентрацию патогенов в исследуемом образце;
прием антибактериальных препаратов, как внутрь, так и местно. В этом случае бледная трепонема может также отсутствовать в исследуемом биоматериале.

В целом микроскопия может давать ложноотрицательные результаты примерно в тридцати процентах случаев.

По причине высокой специфичности методика имеет право на существование.

ПЦР-исследование

Методика позволяет идентифицировать генетический материал возбудителя.

Поэтому анализ характеризуется высокой точностью и достоверностью.

Ели ПЦР исследование взятого с поверхности высыпаний образца биоматериала показывает отрицательные результаты на бледную трепонему, то, скорее всего, сифилиса у пациента нет.

В этом случае, грамотный специалист, должен дать оценку состоянию здоровья пациента, в комплексе с имеющейся клиникой.

Если имеющиеся проявления имеют характерные признаки заболевания и не соответствуют полученным данным, то обследование пациента необходимо продолжить.

Серологические реакции

Они могут быть трепонемные и нетрепонемные.

Каждая из методик направлена на обнаружение антител к возбудителю сифилиса.

Интерпретация результатов анализов требует высокого профессионализма врача, т.к. встречаются сложные формы инфицирования.

Нетрепонемные анализы

В основе каждой из методик лежит поиск антител. Но, после заражения анализы остаются отрицательные на протяжении длительного периода из-за отсутствия антител.

Сколько пройдет времени пока в крови появятся антитела?

Примерно через пару недель появятся IgM, а спустя четыре или шесть недель – IgG.

То есть от начала заражения должно пройти, как минимум, 2-3 недели.

Иммуноглобулины начинают синтезироваться у разных людей через разные промежутки времени.

У одних раньше, у других позже.

Может ли быть у одного партнера анализ на сифилис отрицательный, а у другого – положительный?

Нетрепонемные методики, обычно, используют при скрининговых исследованиях.

Они отличаются быстротой исследования, простотой постановки и дешевизной.

Трепонемные методики относят к уточняющим видам диагностики. Это: РИФ, РИТ, ИФА и другие разновидности тестов. Главным отличием от нетрепонемных методик является использование для анализа клеточной стенки возбудителей. В качестве мишени используют противосифилитические иммуноглобулины М и G.

Трепонемные тесты характеризуются высокой достоверностью и специфичностью.

Из-за дороговизны их применяют только с целью уточнения диагноза и в качестве контрольных тестов.

Причины ложноотрицательного результата при сифилисе

Если при исследовании крови на сифилис анализ имеет отрицательный результат, то не стоит быть уверенным в том, что болезнь обошла стороной.

Существует немало случаев, когда у человека сифилис есть, а анализ крови на антитела оказывается отрицательный.

Это может произойти, если взятие биоматериала проводилось в серонегативный период (в него входят период инкубации и несколько недель первичного сифилиса).

На этом этапе развития патологического процесса в организме еще малая концентрация бледных трепонем, и в крови еще не успели образоваться антитела к возбудителю.

При отсутствии антител анализ также показывает отрицательный результат.

Также больные часто спрашивают, какие анализы после заражения сифилисом остаются дольше всего отрицательные.

Длительное время могут не показывать заражения, даже при наличии явной симптоматики, такие виды диагностики, как РПР и РВ.

Именно они направлены на выявление антител к патогенам.

В этом случае дополнительно проводится ПЦР исследование.

Из шанкра берут биоматериал и отправляют на диагностику.

ПЦР считается наиболее достоверным результатом исследования, так как позволяет в исследуемом образце обнаружить ДНК возбудителя сифилиса.

Применение антикардиолипинового теста неспецифического типа.

Методика зарекомендовала себя с хорошей стороны при проведении диагностики на начальных этапах развития заболевания.

Но, исследования на поздней стадии сифилиса нередко показывает ложноотрицательные результаты, что может ввести в заблуждение не только больного, но и доктора.

Когда после лечения анализы становятся отрицательными при проведении антикардиолипиновой методики?

Согласно статистическим данным, чтобы результаты стали отрицательными, может потребоваться примерно год.

У небольшого количества пациентов ложноположительная реакция сохраняется дольше.

Следует знать, что РПР может давать ложноположительные показатели, если пациент страдает туберкулезом или хроническим заболеванием.

Методика не используется, если женщина беременная, так как результат теста также может оказаться положительным.

Даже при полной автоматизации анализа не могут полностью исключаться ошибки лаборанта.

Им могут быть перепутаны образцы, неверно истолкованы итоги исследований.

На самом деле, такое случается очень редко.

Пациенты, которые находятся под наблюдением венеролога, хотят понимать, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис?

Какие должны быть показатели титра антител, чтобы быть полностью уверенным в том, что его нет.

Например, результаты RW показывают наличие сифилиса.

Но, так как это скрининговый тест, то его необходимо перепроверять.

Для этого проводят ПЦР и анализ крови на иммуноглобулины.

Если они покажут отрицательные результаты, то это обозначает, что проявлять беспокойство не стоит.

Таким образом, причины ложноотрицательных результатов могут быть спровоцированы следующими факторами:

выбором неоптимального способа исследования;
сдача анализа крови преждевременно;
сочетание заболевания с другими ИППП, которые могут влиять на состояние иммунной защиты;
взятие анализа в процессе лечения.

Что делать при наличии ложных результатов на сифилис

Случается, что пациенты начинают сомневаться в результатах анализов.

Это может происходить не только если тесты отрицательные, но и положительные.

Пациенты начинают паниковать, потому что не знают, что надо делать, если анализ на сифилис не отрицательный.

Всегда ли стоит доверять такому результату?

Для начала надо успокоиться и тщательно подготовиться к классическому скрининговому тесту.

Если показатели при явных проявлениях патологии повторно покажут отрицательный результат, или положительный – при отсутствии симптомов, то лучше отдать предпочтение другому виду исследования.

В частности, высокой степенью достоверности обладает ПЦР.

Преимуществом исследования является то, что для исследования может подойти любой биоматериал.

может быть взят на исследованиеКонец формы ликвор, полученный при пункции спинного мозга. Если анализ на сифилис покажет отрицательный результат, значит, пациент здоров;
если результаты исследования пунктата лимфоузлов на сифилис будут отрицательные, то и в этом случае у пациента нет опасного заболевания.

Повторный анализ при положительном результате на сифилис

При получении положительного результата в случае появления сомнений в его точности, показано повторное проведение исследования.

Поэтому, таким пациентам, подробно разъясняют, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

При взятии соскоба из шанкра, пациентам рекомендуют:

не проводить обработку антисептиками и антибиотиками очагов поражения;
перед взятием биоматериала исключить употребления напитков, содержащих алкоголь;
подобрать одежду таким образом, чтобы она не касалась образований и не оказывала на них трения.

Если пациенту назначен анализ крови, то требования к ее взятию стандартные:

биоматериал сдается натощак;
забор крови делают в утренние часы;
перед сдачей крови исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Способы получения достоверного результата при сифилисе

Как считают некоторые специалисты, наиболее точные результаты будут получены при проведении ПЦР или микроскопии образца пунктата, полученного из регионарных лимфатических узлов.

Проведение подобной диагностики позволяет получить достоверный результат уже через несколько дней после инфицирования.

В результате доктор сможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение пациенту.

Подобный вид диагностики актуален при наличии атипичных форм патологии.

При заражении оральным путем, спустя несколько дней уже происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Взятие пунктата и изучение его в лаборатории позволит в максимально короткие сроки провести диагностику.

Методика является инвазивной, сложной в исполнении и не всегда эффективной.

Анализы после лечения сифилиса

До сих пор лечение сифилиса проводится антибиотиками пенициллиновой группы.

Препараты для уничтожения бледной трепонемы подбираются индивидуально для каждого пациента.

В процессе терапии и после окончания курса сдаются контрольные анализы, чтобы лечащий врач мог оценить адекватность назначенного лечения.

Внешние проявления заболевания на фоне правильно подобранных средств терапии проходят достаточно быстро.

Поэтому при получении первых отрицательных анализов нельзя отказываться от приема лекарств и проведения повторной диагностики, так анализы могут оказаться ложноотрицательными.

В этом случае увеличивается риск развития рецидива.

Периодичность проведения контрольных анализов зависит от формы патологии, давности процесса и других факторов.

Можно ли сделать быстрее анализы, чтобы подтвердить выздоровление?

Например, пациентам, у которых сифилис был пролечен на этапе первой стадии, зачастую достаточно после окончания лечения провести два трепонемных теста.

Если они окажутся отрицательными, то пациент считается здоровым.

Периодичность их проведения составляет три и шесть месяцев после приема последней дозы антибиотика.

Экстренная профилактика сифилиса

В некоторых случаях возможно проведение после незащищенного секса профилактических мероприятий, чтобы анализ на сифилис был отрицательный.

Экстренная профилактика будет эффективной только в течение первых двух часов после сексуальной связи.

Поверхность бедер и наружные половые органы вначале промывают проточной водой с мылом, затем их обрабатывают раствором антисептика.

Самыми доступными средствами, которые могут быть использованы, являются Хлоргексидин и Мирамистин.

После этого необходимо обратиться к врачу.

Он назначит превентивную терапию, чтобы уничтожить ту патогенную микрофлору, которая успела поселиться в организме.

Результаты терапии надо будет проконтролировать.

Доктор скажет, какие и когда надо будет сдать анализы.

Если меры профилактики не дадут эффекта, то возникнет необходимость в проведении полноценного курса терапии.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: