Если не лечить туберкулез матки что будет

Обновлено: 18.04.2024

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возникающее по причине проникновения в организм микобактерий. Генитальный туберкулез в подавляющем большинстве является вторичным и развивается в связи с тем, что патогенная микрофлора попадает в мочеполовой тракт либо из легких, либо из кишечника.

Пути заражения генитальным туберкулезом

Среди путей переноса инфекции преобладает гематогенный, иными словами, палочки Коха переносятся с кровью. Происходит это обычно в детском или подростковом возрасте при первичном распространении mycobacterium из первичного очага заражения по другим органам и системам организма. В том случае, если поражена брюшина, микроорганизмы могут достичь фаллопиевых труб либо с током лимфы, либо контактным путем. При генитальном туберкулезе практически во всех случаях выявляется поражение фаллопиевых труб, а примерно у каждой третьей пациентки с этим диагнозом – поражение эндометрия.

Формы генитального туберкулеза

Данная классификация основана на степени выраженности клинических проявлений, а также наличии морфологических изменений, происходящих в пораженных органах:

Продуктивная (чаще всего в этом случае выявляется сальпингит, то есть патологический процесс в маточных трубах, на которых обнаруживаются люпозные бугорки)
Экссудативно-продуктивная (у пациенток с этой формой заболевания выявляется аднекстумор – единое тубоовариальное образование, развивающееся вследствие гнойного процесса в маточной трубе и яичнике. Также может быть выявлен эндометрит)
Казеозная форма с инкапсуляцией
Казеозная форма без инкапсуляции (наиболее тяжелая форма генитального туберкулеза )

Имеет место также классификация, в основе которой лежит активность инфекции. Выделяют:

Активный генитальный туберкулез
Затихающий
Неактивный

В зависимости от того, какой отдел мочеполового тракта оказался поражен микобактериями, выделяют туберкулезный аднексит, туберкулезный сальпингит, туберкулезный эндометрит, туберкулезный оофорит, туберкулезный цервицит.

Симптомы генитального туберкулеза

Как правило, клинические проявления заболевания впервые появляются у пациенток в репродуктивном возрасте (преимущественно от двадцати до тридцати лет). Реже это происходит в подростковом возрасте или после наступления менопаузы. Совершенно не обязательно присутствуют все признаки, которые будут перечислены ниже. Более того, во многих случаях единственной жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу-репродуктологу, является бесплодие. Тем не менее, могут присутствовать и другие симптомы, к которым относятся:

Различные нарушения менструального цикла. У больных генитальным туберкулезом могут наблюдаться сокращение длительности менструации (олигоменорея) или полное их прекращение (аменорея), болезненность менструаций (альгодисменорея), увеличение объема выделений (меноррагия) и появление дисфункциональных кровотечений, не связанных с менструацией (метроррагия).
Боли в нижней части живота, которые, как правило, имеют ноющий или тянущий характер
Туберкулезная интоксикация (субфебрильная температура тела, ухудшение аппетита, потеря веса, потливость в ночное время)
Острые боли в животе

Диагностика

УЗИ органов малого таза
Диагностическая лапароскопия
Гистеросальпингография
Туберкулиновая проба, которая вызывает как общую, так и местную реакцию. В частности, при гениальном туберкулезе после введения туберкулина отмечается усиление болевых ощущений и отечность органа при пальпаторном исследовании яичников, появление более интенсивных болей в нижней части живота.
Исследование методом ПЦР (в качестве предмета исследования могут выступать выделяемое из влагалища, менструальная кровь, соскобы слизистой оболочки матки и т.д.)

Лечение генитального туберкулеза

Лечение заболевания осуществляется в специализированных медицинских учреждениях. Рекомендована химиотерапия, которая включает в себя прием трех и более лекарственных препаратов и продолжается от полугода до двух лет.

В некоторых случаях (например, при выраженном спаечном процессе в малом тазу) может потребоваться оперативное вмешательство.

В дальнейшем пациенткам потребуется нормализовать свой режим дня таким образом, чтобы они могли достаточно времени посвящать отдыху. Полноценный сон, прием витаминов и правильное питание также являются важной составляющей при лечении генитального туберкулеза. Пациенткам рекомендовано санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Беременность при генитальном туберкулезе

Как мы уже писали выше, нарушения менструального цикла и бесплодие являются одним из самых частых симптомов генитального туберкулеза. После проведения лечения, согласно статистическим данным, восстановление фертильности происходит примерно в 6% случаев. Каковы шансы на наступление беременности при генитальном туберкулезе, сможет ответить лечащий врач на очной консультации поле проведения тщательного обследования.

Туберкулез матки — состояние, при котором туберкулезная инфекция (палочка Коха) поражает женский половой орган. Чаще всего болезнь является хронической. Точно установить диагноз позволяет только гистологический анализ образца из матки.

Природа туберкулеза матки, его формы и виды

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

хроническая;
подострая;
острая;
законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев. Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

хронические болезни;
хирургическое вмешательство;
функциональные расстройства;
стресс;
перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Симптом туберкулеза матки

лихорадка;
боль внизу живота (усиливается при половом акте);
сбои в менструальном цикле;
болезненные менструации;
бесплодие.

При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является непроходимость фаллопиевых труб.

При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.

Клиническая картина острого туберкулеза матки

Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.

Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника. Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.

Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов

При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.

Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.

Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.

Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.

Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови. или рентген матки и придатков.
Диагностическое выскабливание эндометрия. или менструальных выделений.
ПЦР -тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
Консультация фтизиатра.

Как лечить туберкулез матки

После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

симптоматическая терапия;
диета;
режим гигиены;
витаминотерапия;
климатотерапия;
химиотерапия.

При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.

Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.

Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.

При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет. Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
распространение инфекции на другие органы;
образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.

Так как выявить болезнь по симптомам практически невозможно, стоит не только консультироваться с гинекологом, но также проходить осмотр на кресле и сдавать анализы. Эти меры помогут вовремя распознать инфекцию и предотвратить тяжелейшие осложнения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! После операции ещё не известен посев операционного материала. лечение в стационаре минимум 2 месяца в интенсивной фазе и амбулаторно ещё 4 месяца, в случае отсутствия устойчивости к противотуберкулезным препаратам 1го ряда.. работать конечно можете, после завершения лечения. правильно сделали, что прооперировали, т.к. туберкулема-это бомба замедленного действия.

Петимат, спасибо за ответ, а что за посев? Мне выдали гистологическое заключение,сами стёкла,и результаты пцр новообразования. интенсивная фаза в стационаре все равно необходима даже при всех отрицательных анализах?

Операционный материал отправляют ещё и на Бактек, посев и Пцр на наличие МБТ и определение чувствительности к Лекарственным препаратам. готовятся они в разные сроки. спросите у своего врача, отправляли ли ваш материал на такие методы исследования.. можно и амбулаторно лечиться, если Вы хорошо себя чувствуете.

Петимат, сказали только на пцр отправляли, отрицательно; ещё фтизиатр сказал куда то отвезти в лабораторию стёкла

Уточните куда именно, посев важен. я не знаю как в Вашем городе проходит обследование, а именно в той больнице, где вы находились.. про лечение могу сказать однозначно, что минимум 6 месяцев в лучшем случае и после этого возможен допуск к труду решением врачебной комиссии. есть результат кт после операции?

Петимат, операцию делали в Склифе, КТ после операции не делали, только рентген, после операции прошла неделя

На рентгене какие изменения? Можете сказать, когда до этих изменений проходили обследование? ФЛГ ИЛИ РЕНТГЕН ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ? Все что Вы описываете больше похоже на не свежий туберкулёз, однако ж фтизиатр Вам поставил Инфильтрат с обеспечением и распадом. не сходится как-то картина.. если это действительно туберкулема и ее прооперировали без остатков очагов, то это замечательно и вам остаётся только закрепить результат..

Это не профилактическое лечение, а полноценное.. вашему врачу видеть воотчую все снимки и проанализировать ситуацию проще и он точнее может вам сказать.. диагноз Туберкулёз выставляется врачебной комиссией на ЦВКК. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, исход благоприятный. будьте здоровы. Наберитесь терпения и пропейте весь курс лечения, не пропуская ни дня.. это очень важно. и не имеет значения в стационаре или амбулаторно в Вашем случае, главное, чтоб Вы ответсвенно отнеслись к лечению.

Здравствуйте, Юрий. Лечение стационарно назначается с целью проследить динамику процесса с последующим рентген-контролем. Если рентген-картина будет стабильной, вас выпишут на амбулаторное долечивание (не менее 4-6 месяцев). Если по какой-то причине будет отрицательная динамика и очаги отсева будут плохо поддаваться лечению, ещё какое-то время надо будет находиться в стационаре. Сейчас у вас основные анализы мокроты отрицательные. Это значит, вы практически не представляете опасности для окружающих. Если у вас будет эффективное лечение, к работе вы сможете приступить уже года через 1,5 - 2, в зависимомти от вашей профессии.

Елена, спасибо, а что за очаги отсева? У меня на КТ было образование, думали онкология, удалили , оказалось туберкулома

Юрий, обсеменение - это очаги отсева. Важно выяснить, насколько они серьезны(свежие или старые петрификаты, которые уже не несут практически никакой опасности), могут ли повлиять на процесс выздоровления.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте это не 100%говорит за туберкулез
Манту проба реагирует на все, на паразтоз аллергию
Коллеге нужно сделать диаскин тест или т спот

Манту не показатель не накручивайте себя раньше времени, пусть сдаст для профилактики еще дискин тест

Туберкулез привит все в детском возрасте и поэтому он может возникнуть у всех. Реакция манту показывает чувствительность организма к бацилле. Если ФЛГ и рентген в норме, мокрота без палочек, то беспокоиться н не о чем. Необходимо понять причину повышенной чувствительности. Прививку делать не надо, она уже сделана в детстве.

Диаскин-тест информативнее реакции Манту или Т-спот. Он делается на основе крови из вены (он дорогой) и при спорных показателях результат оценивают все - таки по Диаскин - тесту. Флюорография органов грудной клетки. Рентген грудной клетки.

Галина, если я переживаю что заразилась,какие пре сдать анализы и когда?и если закрытая форма туберкулеза,пркажет ли его флюрография?

Здравствуйте,не беспокойтесь,р.манту недостоверный показатель,если у коллеги флюорография в норме и бак посев мокроты отрицательный,то туберкулёза нет.
Сделайте мужу для достоверности диаскинтест.
Прививка от туберкулёза делается всем в детстве ( остаётся рубчик на коже плеча).

Здравствуйте.нужно мокроту сдать на бациллы Коха.Манту и флюр не всегда покажет есть ли туберкулез.без мокроты нет точной уверенности.

Здравствуйте, Наталья, данный результат пробы не говорит о наличии туберкулеза. Необходимо сравнивать несколько результатов. По какой причине коллега Вашего мужа делал эту пробу Вы знаете?
Каждый человек встречается с бактерией туберкулеза в своей жизни, в транспорте, в общественых местах, но не у всех попадание бактерии в организм вызывает развитие туберкулеза.
Люди, контактирующие в коллективе или в семье с больными открытой формой туберкулеза, подлежат наблюдению, но не все из них заражаются. Если Вы опасаетесь, что коллега Вашего мужа болен туберкулезом, то достаточно будет соблюдение общегигиенических мер, а именно, не пользоваться общей посудой при приеме пищи, чаще проводить влажную уборку на рабочем месте и чаще проветривать помещение, если это позволяет делать рабочая обстановка.

Здравствуйте, Наталья. Непонятно, зачем взрослому человеку делали пробу Манту. Для этого необходимы строгие показания. Не исключено, что коллега обследовалась конкретно на туберкулёз, возможно, по контакту с кем-то. И делают в этом случае обычно Диаскин-тест, а не Манту. Теперь о самой пробе - 3 см пробы не бывает. Если 3 мм и при нормальной ФГ, то это инфицирование и считается абсолютной нормой, т.к. инфицированы туберкулёзом более 70 % населения. Если же 3см, то нормальной ФГ наверняка уже не будет. Но я не могу абсолютно верить вашей коллеге. Необходимо выяснить все конкретно, а увольняться не надо. Если её госпитализируют в стационар, или выдадут больничный лист на несколько месяцев, скорее всего все сотрудники будут получать профилактическое лечение, что гарантирует их безопасность. Если она будет продолжать работать, значит, никакого туберкулёза нет. Вашему мужу необходимо будет сделать ФГ грудной клетки и через 6 месяцев повторить. Пока не надо сильно переживать, но и расслабляться тоже не стоит.

Читайте также: