Если онкоцитология показала гиперкератоз
Обновлено: 25.04.2024
Юлия викторовна, нахожусь в полном смятении, помогите разобраться. Мне 37 лет, 4 беременности, из них 1 аборт в 2008, первые естесственные роды -1997, 1999-2000 - прижигание эрозии шм, 2004кс, 2012кс. Прохожу осмотр с кольпоскопией и оц регулярно, в октябре 2013г. Обнаружена инстерциальная миома малых размеров. В июне 2014г. Мазок на оц был чистый, все началось в январе 2015года, на очередном плановом осмотре взяли оц, пришел с воспалением, после кольпоскопии назначили тержинан, врач сказала, что визуально кроме кисты на шм никаких патологий, и предложила после лечения ее вскрыть, во время приема тержинана начались розовые выделения, но я доставила курс. Пришла на контрольный мазок, у меня обнаружили молочницу, мазком на флору подтвердился. Пролечила нео-пенотраном, и вагинормом с. Записалась к другому врачу, пришла на контроль и кольпоскопию, опять визуально кроме кисты на шм все хорошо, анализ пришел с гиперкератозом, но самой удивительное, что врач мне сказала, что это нормальный анализ(!), Я попросила объяснить что это означает, на что мне было сказано, что утолщение эпителия и что у каждой второй такой анализ (причем этот же врач ведет еще и онко-прием) и лечения не требуется. Начала меня уговаривать сразу же вскрыть кисту. Я отказалась, попросила назначить лечение, так как меня не устраивает такой анализ, мне назначили трихопол (с мужем), доксициклин, ацепол и свечи гексикон.После месячных прийти на контрольный оц. Я в недоумении. Может ли начаться лейкоплакия без видимых при кольпоскопии изменениях на шм? Возможно ли считать нормальным мазок с отклонениями? Правильно ли мне назначено лечение? Может быть взять биопсию? Думаю пройти обследование в другом месте. Жду вашего ответа. Заранее спасибо.
Добрый день! Давайте по порядку. Гиперкератоз - это действительно утолщение многослойного плоского эпителия, нарушение процессов слущивания поверхностного слоя клеток. Развивается гиперкератоз чаще всего под влиянием хронической вирусной инфекции - ВПЧ (папиломовирусная вирусная инфекция), или хронической бактериальной. Процесс этот не развивается за 2 дня, но и ему не нужны годы, поэтому раньше цитология могла быть удовоетворителтная. Считать соскоб на онкоцитологию, в заключении которого написано гиперкератоз, нормальным нельзя, это все-таки фоновое заболевание ш/матки из которого потом может развиться онкология. Я бы Вам порекомендовала сделать биопсию шейки матки и ПЦР на ВПЧ, и уже по результат гистологии решать дальнейшую тактику. Недостатком ОЦ является то, исследуются только поверхностные клетки, тогда как могут быть поражены глубоко лежащие слои. Удачи и здоровья Вам!
Екатерина, да по результату цитологии - гиперкератоз, хроническое воспаление. Вам нужно сделать расширенную кольпоскопию, скорее всего у Вас лейкоплакия шейки матки. Из этого участка берут биопсию, чтобы подтвердить ее. Затем этот участок удаляют либо радиоволновым методом, либо лазерным, либо ножевая резекция. И затем наблюдение.
А то, что касается мажущих выделений в середине цикла, перед и после менструации, то вероятнее всего это проявление эндометриоза. Для этого нужно пройти УЗИ ОМТ на 5-7й день менструального цикла и по результатам проходить лечение.
Араксия, те цитология может и не показать онкологию? (((
А могла повлиять на анализ то, что сдавался перед месячными ?
И почему в заключение написано Норма ? (
Цитология обычно показывает атипичные клетки (онкологию), если таковые есть, но подтверждение всему - биопсия с гистологич. исследованием биоптата. Гиперкератоз - это не онкология, не переживайте. Гиперкератоз – это патологическое утолщение рогового слоя эпителия. Повлиять на анализ то, что сдавался перед месячными это не может.
А мазок на флору какой? Сдавали ли ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска?
Араксия, на флору не сдавала, до этого сдавала ЗПП, окологлоточных года лечила уреаплазму , остальное было чисто, ВПЧ сдавала очень давно-было чисто, партнеров не меняла , муж
Мазок на флору нужно сдать и посмотреть, есть ли воспалительный процесс на шейке матке, во влагалище, т.е есть ли повышение лейкоцитов, какая флора. Если все нормально окажется, то след.этап - кольпоскопия и далее по схеме, которую я написала. Если воспалительный характер мазка на флору, то лечение, а затем контроль снова мазка на флору и цитологии. Но кольпоскопию сделать Вам нужно обязательно в любом случае!
Здравствуйте, Екатерина. Приложите, пожалуйста , результат цитологии. Мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации обычно бывают связаны с патологией эндометрия или с аденомиозом или миомой матки, которая выходит в полость матки. Чтобы исключить ту патологию вам необходимо сделать УЗИ малого таза на 5-8 день менструального цикла. Что касается гиперкератоза- такое бывет при лейкоплакии шейки матки ( это доброкачественный процесс), при каких-то воспалительных процессах. Для начала необходимо исключить вопспалительный процесс: сдаете фемофлор из влагалища, из шейки матки - ПЦР на ИППП ( микоплазма гениталиум, хламидия, трихомонада, гонококк), ВПЧ высокого онкогенного риска. Далее- есть что-то обнаруживаем, проводим противовоспалительную терапию После противовоспалительной терапии обязательно расширенную кольпоскопию и контрольную онкоцитологию, при наличии очагов, подозрительных при кольпоскопии , похожих на участки лейкоплакии шейки матки или дисплазию, обязательно берется биопсия с этих участков. Гиперкератоз означает утолщение эпителия . Если то связано с лейкоплакией и он доказан при биопсии, то, при отсутствии диспластических клеток, ничего страшного нет.: 1 раз в год контролируйте- кольпоскопия и онкоцитология.
Екатерина, что я и писала ранее- у вас описано наличие хронического воспалительного проуцесса в фазе обострения. Прводите дообследование ( мазки), санацию ( противовоспалительную терапию), и контроль онкоцитологии с расширенной кольпоскопией. Скорее всего все будет хорошо. Также мажущие выделения могут быть связаны с полипом шейки матки ( при кольпосокопии доктор может увидеть, на УЗИ полипы шейки видны не всегда), или наличием очагов эндометриоза на шейке матки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! у вас по цитологии атипичных клеток нет, никакой онкологии у вас. ВПЧ обнаружено, но нет медикаментозного лечения, сам вирус элиминируется через определенный промежуток времени , все зависит от иммунитета. жалобы есть?
Галимат, спасибо за ответ! Из жалоб только молочница, лечу свечами и флуконазалом. По УЗИ тоже шейка матки без изменений
поводов для переживаний нет, онкологии нету у вас по цитологию. Нужно пройти кольпоскопию еще. вы не сдавали фемофлор 16?
Не пугайтесь , гиперкератоз это не предрак. Это изменения на фоне ВПЧ. По онкоцитологии у Вас все отлично, клеток с признаками злокачественных изменений нет.
Теперь нужно сделать кольпоскопию, если там все хорошо, контроль раз в год. Если есть участки с изменениями, сделать биопсию этих участков
Марина, тогда Фемофлор ещё желательно сдать, что бы понимать чистый кандидоз или есть какие-то сопутствующие нарушения форы и правильно пролечить
Картина нормальная, атипии нет,
Не переживайте!
Изменения, связанные с впч проходят самостоятельно.
Вы сдавали мазки на инфекции?
По УЗИ шейка не оценивается,
Желательно посмотреть Фемофлор 16,
Если нет изменений, то кольпоскопию сделать.
Если все хорошо, то контроль через год)
Здравствуйте!
Вам сейчас лечить не надо. Необходимо сдавать онкоцитологию - мазок 1 раз в год. И все. Если будут подозрительные клетки, то выполнить эксцизию (прижигание) шейки матки.
Если вас беспокоит зуд, молочница, обильные выделения, то сдайте очень хороший и качественный анализ Фемофлор - и будет понятна какая микрофлора и что подобрать с точки зрения причины воспаления.
Если жалоб нет - ничего не надо.
Добрый день, Мария! Гиперкератоз это не предрак, так как по мазку нет дисплазии, но учитывая наличие впч, то дальнейшая тактика будет понятна только по результатам кольпоскопии. Если по кольпоскопии будет аномальная картина, то тогда надо будет брать биопсию, так как гистология полученного материала при биопсии позволяет точно поставит диагноз. Если кольпоскопия нормальная, то просто наблюдение.
Здравствуйте! Скажите раньше было впч у вас? ВПЧ к сожалению не лечиться, остается с нами на всю жизнь, но есть возможность подавить его активность. Учитывая что онкоцитология у вас хорошая, на данном этапе можно придерживаться выжидательной тактики, начать укреплять иммунную систему, принимать витамины, скидывать массу тела если есть избыток, отказаться от вредных привычек и контролировать работу жкт. Через 6 мес пересдать анализ еще раз с вирусной нагрузкой и оценить, растет она или снижается. Вполне возможно он придет отрицательный. Кольпоскопию пройти обязательно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Это нормальное состояние эпителия в менопаузе. В этом нет ничего патологического, требующего лечения
Нет, это естественная трансформация эпителия. Как кожа на пятках со временем огрубевает и отслаивается, так и во влагалище происходит обновление эпителия. А гиперкератоз - это ускоренное слущивание по причине недостатка гормонов так как вы в менопаузе. Ещё раз повторюсь, это абсолютно ожидаемая картина в вашей ситуации
Валерия, а как избежать ухудшения например сухости во влагалище или что еще в этом возрасте можно ждать?
Можно использовать метилурациловую мазь или свечи - это профилактирует атрофические изменения и свечи с лактофлорой - это профилактирует развитие воспалительных процессов и замедлит гиперкератоз
Здравствуйте, Ольга
Гиперкератоз - это ороговение.
То есть грубо говоря - слизистая во влагалище быстро ороговевает - в менопаузе это нормально, потому что меняется флора, нет эстрогенов, которые поддерживали бы флору влагалища, мало лактобактерий - поэтому это может проявляться сухостью и гиперкератозом.
Это не онкология, и не перерождается в онкологию. Лечить не нужно
Адэль, а мне мой гинеколог сказала что нужно лечить, это по звонку было, а пойду на прием не знаю пока что назначит и еще по молочной железе согласно мамографии какой то скриниг нужно сделать. А что это?
С молочными железами у Вас все хорошо и по УЗИ и по маммографии.
Скрининговое обследование - имеется в виду - ежегодное обследование в динамике
Это не значит, что сейчас дальше нужно обследоваться.
Грубо говоря заключение - у Вас все хорошо, приходите через 1-2 года.
Если есть сухость - Вы можете использовать метилурациловые свечи по 1 свече на ночь во влагалище.
Ничего страшного по анализам у Вас нет
Здравствуйте, у Вас хорошие результаты обследования и наличие гиперкератоза в зрелом возрасте -вариант нормы, физиологические изменения. Ничего с этим делать не надо, опасности Вам это не несет, не переживайте!
Читайте также: