Если пломбирования зуба попала инфекция

Обновлено: 13.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зубная боль: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

После пломбирования полости или канала зуба может возникать давящая или распирающая боль. Иногда болевые ощущения отмечаются при надкусывании, жевании и постукивании по зубу, в некоторых случаях боль приобретает острое течение с развитием отека десны в области причинного зуба.

Разновидности зубной боли после пломбирования

В зависимости от причины появления различают локальную или разлитую зубную боль после пломбирования. Чаще она носит преходящий характер и через короткое время (не более суток) уходит самостоятельно.

У некоторых пациентов после пломбирования кариозной полости при глубоком кариесе или канала при пульпите интенсивность боли постепенно растет, она может носить приступообразный характер, усиливаться под воздействием холода, отдавать по ходу ветвей тройничного нерва. При отсутствии лечения такая боль становится пульсирующей, зуб может реагировать на горячую пищу, развиваются отек и покраснение десны. На десне может образоваться инфильтрат, из которого при вскрытии вытекает гной, или абсцесс.

Возможные причины зубной боли после пломбирования

Воздействие раздражителей на пульпу. В первую очередь следует понять, какова локализация, интенсивность боли и при каких обстоятельствах она возникает. Если боль появляется сразу же после установки пломбы, это может быть следствием реакции нервов зуба и периапикальных тканей (тканей, окружающих корень зуба) на механическое, термическое и химическое воздействие.

Боль после прекращения действия анестезии свидетельствует о восстановлении чувствительности тканей. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток после лечения.

Иногда сильнодействующие лекарственные средства, закладываемые в полость зуба, приводят к пересушиванию дентина (основного твердого вещества зуба, окружающего пульпу) и даже к химическому ожогу пульпы. Это осложнение сопровождается острой болевой реакцией на холодную и горячую пищу и на сладкое.

Неправильная установка пломбы. Если верхняя граница пломбы выступает над жевательной поверхностью зуба, то все давление противоположной челюсти при жевании приходится на один зуб. Это ведет к перегрузке связочного аппарата зуба, травмированию периапикальных тканей и возникновению тупой локальной боли во время жевания. Для предотвращения такого осложнения врач после установки пломбы проводит тест с копировальной бумагой. Бумагу накладывают на зуб с пломбой и просят пациента сомкнуть челюсти и сделать боковые и передне-задние движения. Бугры зуба, которые отмечаются копировальной бумагой, сошлифовывают.

Ошибка – думать, что избыток пломбировочного материала со временем сотрется самостоятельно. Процесс естественного сошлифовывания длится годами, за это время пациент испытывает боль при жевании и, в конечном счете, это приводит к травматическому периодонтиту (воспалению тканей, окружающих зуб).

Воспаление периапикальных тканей и появление боли может быть следствием проталкивания пломбировочного материала за верхушку канала корня. Вместе с пломбировочной массой в периодонт попадают инфицированные ткани из канала зуба, которые вызывают периодонтит. При этом возникают длительные ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на больной зуб. Постукивание по зубу болезненно. Могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы (например, поднижнечелюстные). Существует риск скопления гнойного экссудата в области верхушки корня и образования абсцесса. Десна возле больного зуба отекает и краснеет. Иногда гной прорывается через десну, в этих случаях отек, покраснение и боль уменьшаются. Однако без лечения этот процесс постоянно возобновляется.

Боль после пломбирования может возникать также в тех случаях, когда один из каналов, отходящих от пульпарной камеры, остается непройденным.

Если при санации зуба один из каналов остался незамеченным, инфекция из него проникает в периодонт с развитием хронического периодонтита.

Близкое расположение кариозной полости к пульпе зуба. В некоторых случаях дно кариозной полости расположено слишком близко к пульпе. Тонкий промежуточный слой дентина пронизан короткими трубочками, по которым инфекция из кариозной полости может попасть в пульпу и вызвать ее воспаление (пульпит). В этих случаях развивается гиперемия пульпы (начальная стадия пульпита), которая при отсутствии лечения переходит в острый пульпит. При постукивании по причинному зубу болезненность отсутствует.

Характерным признаком начального пульпита является боль, возникающая при контакте с раздражителями (температурными и химическими) и проходящая через несколько минут после прекращения их воздействия.

В иных случаях врач может не распознать начальную стадию пульпита при пломбировании зуба. При этом герметизация инфицированной пульпы приводит к острому пульпиту, который сопровождается резкой, приступообразной болью, усиливающейся ночью и отдающей по ходу ветвей тройничного нерва.

Диагностика и обследование при зубной боли после пломбирования

Связь возникновения боли и предшествующего лечения зуба помогает поставить предварительный диагноз. Наличие воспалительного процесса подтверждает покраснение и отек десны.

При отсутствии четких рентгенологических признаков периодонтита прибегают к электроодонтодиагностике (методу оценки состояния пульпы, при котором проверяется ее реакция на слабый электрический ток), она позволяет оценить степень поражения пульпы.

Что делать при зубной боли после пломбирования

Легкая, ноющая боль после лечения зуба может продолжаться в течение 1-2 дней, и это является вариантом нормы.

Однако если боль не стихает или усиливается, необходима консультация стоматолога для диагностики возможных осложнений.

Лечение зубной боли после пломбирования

Если боль вызвана нарушением прикуса из-за излишков пломбировочного материала, его следует обязательно сошлифовать.

Боль вследствие развития пульпита требует вскрытия пульпарной камеры и депульпирования зуба. Острый и хронический периодонтит также говорит о необходимости распломбировки корневых каналов и их механической и медикаментозной обработки. После обработки полости и каналов врач может наложить лечебную и изолирующую прокладки, закрыв зуб временной пломбой, тогда понадобится еще один визит, чтобы врач мог повторно обработать полость и поставить постоянную пломбу.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей // Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. – 2014.
Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицинское информационное агентство. 2004. - 400 с.

Важно, чтобы серьезно разрушенные или поврежденные зубы были обработаны как можно скорее. Несвоевременное лечение зуба может привести к инфекции корневого канала. В нашей стоматологии вы можете получить как профилактическую помощь, так и лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) инфицированных зубов.
Наша команда хотела бы рассказать вам основы инфекций корневых каналов и наиболее распространенные признаки и симптомы.

Что такое инфекция корневых каналов?

Инфекция корневого канала включает инфекцию пульпы, расположенной внутри зуба. Когда эта мякоть заражена, это может вызвать зубную боль и абсцессы зубов. Распространение инфекции корневого канала может нанести серьезный вред челюстной кости, ткани десны и смежным зубам, поэтому важно, как можно скорее взять под контроль проблему.

Что вызывает инфекции корневых каналов?

Бактерии обычно находятся во рту. Инфекции возникают, когда кариес или разрушение эмали и дентина зуба позволяют бактериям получить доступ к мякоти внутри зуба. Распространенные причины обычно включают плохую гигиену полости рта и травмы рта.

Чувствительность зубов

Многие люди, у которых начинается инфекция, заметят, что их зубы чувствительны к горячим и холодным температурам. Имейте это в виду, наслаждаясь едой или напитками.

Боль и дискомфорт

Чувствительность зубов может перерасти в серьезную боль и дискомфорт. Многие пациенты, которые приходят в нашу клинику с жалобами на зубную боль, узнают, что они страдают от инфекции корневого канала.

Нежность и отек десен

По мере того, как инфекция пульпы зуба ухудшается, это приводит к набуханию ткани десны вокруг зуба. Чувствительность десен не редкость для людей с инфекциями корневых каналов.

Изменение цвета пораженного зуба

По мере прогрессирования заболевания зуб может стать обесцвеченным. Обычно зараженный зуб становится темнее. Инфекция внутренних структур зубов обычно приводит к потемнению или пожелтению внешнего цвета зуба.

Хроническое неприятное дыхание

Серьезный неприятный запах изо рта не редкость для людей, страдающих от данного заболевания. Это также может быть признаком развития зубного абсцесса. Если вы заметили комбинацию вышеперечисленных симптомов, вам необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Лечение зараженного зуба

При лечении инфекции корневого канала важно удалить инфицированную пульпу зуба. Затем стоматолог стерилизует и заполняет камеру пульпы, чтобы уничтожить все бактерии и контролировать инфекцию. Обработанный зуб будет закрыт коронкой, чтобы пациенты могли снова кусать и жевать.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении инфицированных зубов и восстановлении здоровья и хорошего самочувствия зубов, обязательно свяжитесь с нашей квалифицированной командой стоматологов.

Зубная инфекция является распространенной зубной проблемой. Лечение обычно очень легкое и успешное, однако, если не лечить, это может привести к потере зуба. Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о симптомах и возможных методах лечения.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения зубной боли является инфекция зубов. Если у вас постоянная боль в одном из зубов которая не проходит с болеутоляющими средствами, то это признак того, что один из зубов инфицирован и требует немедленного лечения. В зависимости от местоположения и серьезности проблемы, зубные инфекции могут быть классифицированы на различные типы:

Кариес

Что вызывает кариес? — Здоровые зубы защищены снаружи твердым минерализованным слоем, известным как зубная эмаль. Эмаль защищает внутренние слои дентина и пульпы, которые очень чувствительны к изменениям температуры и давления в полости рта. Когда регулярная гигиена полости рта игнорируется в течение продолжительного времени, зубной налет и отложения зубного камня на зубах, которые питают и способствуют размножению бактерий, которые разрушают зубную эмаль. Когда этим бактериям дают возможность расти, они удаляют минеральный компонент из эмали и обнажают нижележащие мягкие ткани дентина и пульпы. В результате возникает острая боль в зубе после приема горячих или холодных напитков.
Излечим ли кариес? — Воздействие кариеса может быть обращено вспять на ранних стадиях инфекции. Однако на поздних стадиях потеря минеральной составляющей зуба настолько велика, что нет другой альтернативы, кроме как удалить кариозную структуру зуба и восстановить ее с помощью подходящего пломбировочного материала.
Как предотвратить полости? — К счастью, очень легко предотвратить развитие кариеса зубов. Просто чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, по крайней мере, два раза в день, и регулярно посещайте стоматолога для осмотров зубов, и все будет хорошо!

Пульпит

Если полости зуба не восстанавливаются своевременно, инфекция имеет тенденцию проникать глубже в зуб и наблюдается воспаление ткани пульпы. На ранних стадиях пульпит обычно бывает обратимым, при немедленном стоматологическом вмешательстве. Однако длительная задержка лечения приводит к необратимому воспалению пульпы, состоянию, известному как необратимый пульпит.

Каковы симптомы пульпита? — Одним из наиболее распространенных симптомов пульпита является наличие постоянной боли, которая не купируется никакими лекарствами. Боль обычно вызывается употреблением горячих или холодных напитков и имеет тенденцию длиться часами. На поздних стадиях пульпита вокруг корня зуба образуется абсцесс, который может привести к опуханию и выталкиванию из пораженной области.
Как лечить пульпит и абсцесс зубов? — Раннюю стадию пульпита можно легко вылечить, восстановив зуб с помощью пломбировочного материала. Для лечения необратимого пульпита и абсцессов требуется процедура корневого канала. Во время этой процедуры обеспечивается доступ внутрь структуры зуба, после чего полностью удаляют зараженную мякоть, очищают и формируют корневые каналы и заполняют их инертным материалом, который предотвращает повторное заражение в будущем. Ваш стоматолог может также назначить антибиотики во время лечения, чтобы ускорить процесс заживления.

Периодонтит

Пародонтит относится к воспалению опорных структур зуба, таких как десны и кости челюсти. Состояние начинается с обратимого воспаления десен, известного как гингивит. Типичные симптомы гингивита включают отек, покраснение и болезненность десен. Если воспаление десен не лечить, оно имеет тенденцию повреждать нижележащие кости челюсти и волокна, которые прикрепляют зубы к деснам и костям. Это состояние известно, как периодонтит, и оно знаменует собой необратимое разрушение десны и тканей пародонта. Десны начинают отступать от своего нормального положения, и наблюдается ускоренная резорбция кости вокруг зуба. Это приводит к ослаблению зуба, которое постепенно увеличивается, пока зуб не выйдет из своего гнезда.

Как лечится пародонтит? — Лечение прогрессирующего заболевания десен и пародонта требует удаления зубного налета и отложений зубного камня с помощью ультразвуковой чистки и полировки. Стоматологи используют скалер, который вибрирует на ультразвуковых скоростях, чтобы стереть зубной камень на зубе. Если зуб потерян из-за инфекции, его необходимо заменить протезом, мостом или протезом на имплантате.

Перикоронит

Перикоронит относится к воспалению мягких тканей вокруг частично или полностью пораженного (не прорезанного зуба). Третьи моляры, или зубы мудрости, являются одним из наиболее часто поражаемых зубов в полости рта. Однако также возможно столкновение с другими зубами.

Каковы симптомы? — Типичные симптомы перикоронита включают боль в пораженной области, ограниченное открывание рта и неприятный запах. Мягкие ткани вокруг пораженного зуба кажутся опухшими и красноватыми.
Как предотвратить Перикоронит? — Стоматологи обычно откладывают лечение до тех пор, пока активная фаза воспаления не стихнет. Если у вас перикоронит, следует соблюдать строгие меры гигиены полости рта. Промывание полости рта теплой соленой водой также помогает быстро решить проблему. Как только воспаление уменьшилось, стоматологи удаляют пораженный зуб, чтобы предотвратить повторное заражение. Тем не менее, иногда, если в челюсти имеется достаточно места, стоматологи с помощью ортодонтического лечения заставляют пораженный зуб перейти в нормальную окклюзию.

Общим фактором при всех типах зубных инфекций являются отложения зубного налета и зубного камня, которые способствуют бактериальной адгезии и росту. Поэтому большинство стоматологических инфекций можно легко предотвратить, поддерживая безупречную гигиену полости рта путем регулярной чистки зубов. Вы также должны посещать стоматолога для регулярных осмотров. Это связано с тем, что большинство типов стоматологических инфекций не видны невооруженным глазом и могут быть диагностированы только на рентгеновских снимках, сделанных в кабинете стоматолога.

Содержание

Что может болеть после пломбирования

Болевые ощущения, связанные с установкой пломбы, напрямую зависят от строения зуба. Он состоит из коронки, шейки и корня. Сверху все эти структуры покрыты твердыми зубными тканями, не имеющими нервных окончаний. В области коронки – это дентин и эмаль, в области корня – цемент. Внутри под твердым покрытием в области коронки располагается зубная полость, наполненная мякотью – пульпой, имеющей множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Полость соединена с корневыми каналами, также наполненными пульпой. В области верхушки (апекса) корень соединяется с костной тканью челюсти при помощи связки – периодонта, имеющей отличную иннервацию.

Вывод: зуб может болеть только при заболевании или травмировании пульпы и периодонта при пломбировании.

Чистка каналов и пломбирование

Чаще всего причиной бывает кариес – патологический процесс, сопровождающийся разрушением твердых зубных тканей. При этом открывается доступ к зубной полости, корневым каналам и периодонту, воспаление или раздражение которых вызывает сильные болевые ощущения.

Подготовка зуба к пломбированию

Пломбирование – метод лечения кариеса, но сам по себе этот процесс может вызывать механическое раздражение мягких тканей, сопровождающейся болью. Незначительные болевые ощущения могут быть нормой, но иногда без помощи специалиста не обойтись.

При поверхностной и средней стадиях кариеса пораженные твердые ткани удаляют и сверху устанавливают пломбу, восстанавливающую форму зуба. Зубная полость при этом остается замкнутой. Такое лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует обезболивания. Еще более эффективным способом является профессиональная чистка зубов – удаление зубного налета и зубного камня. Регулярное выполнение этой процедуры предупреждает развитие кариеса и позволяет долго сохранять все зубы здоровыми.

Препарирование и депульпирование зуба

При глубоком кариесе в твердых тканях образуется отверстие и в зубную полость попадает инфекция, вызывая интенсивный болевой синдром. В таких случаях перед пломбированием проводится препарирование с удалением поврежденных твердых тканей и расширением полости. При необходимости удаляют также старую пломбу. Затем удаляют пульпу (депульпирование).

Это болезненная процедура, но современные местные анестетики, применяемые в стоматологии, позволяют пациенту не испытывать совсем никакой болезненных ощущений. Если глубокий кариес развился не так давно, а околозубные ткани здоровы, то возможно удаления только пульпы из зубной полости (ампутация), после чего проводится наложение лечебной прокладки и установка временной пломбы. При отсутствии болезненности через несколько дней ставят постоянную пломбу.

При длительно существующем кариесе сначала проводится полное удаление пульпы из зубной полости, а затем из корневых каналов (экстирпация). Стоимость пломбирования при этом возрастает.

Очень важно тщательно удалить пульпу (часто пациенты называют ее нервом) из канала, убедившись, что в нем не остались также частички разрушенной твердой ткани зуба. Все это может поддерживать длительный воспалительный процесс.

Если болит зуб после пломбирования каналов, инфекция может постепенно достигать верхушки корня, вызывая воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся лихорадкой и болевым синдромом.

Почему болит зуб после пломбирования

Если болит зуб под пломбой, обычно на это имеются естественные причины – раздражение и даже небольшой асептический (без наличия инфекции) воспалительный процесс. Зуб должен болеть после пломбирования. Боль появляется после окончания действия анестетика и связана с восстановлением чувствительности тканей. Порог болевой чувствительности у каждого пациента разный: один почти не ощущает дискомфорта, другой такую же боль воспринимает как сильную.

Нет необходимости обращения к стоматологу, если боль:

носит умеренный ноющий характер, держится не более 5 дней и интенсивность ее постепенно снижается; при лечении корневых каналов болезненность может продолжаться от недели до месяца; если пломбирование было травматичным, то она может сохраняться еще дольше;
появляется или усиливается при надавливании на пломбу – накусывании твердой пищи;
связана с приемом раздражающей пищи – слишком холодной или горячей, а также кислой или сладкой; после того, как воздействие раздражения заканчивается, интенсивность болезненных ощущений снижается;
связана с переохлаждением;
не сопровождается отеком щеки, повышением температуры тела и нарушением общего состояния.

Боли, связанные с ошибками при пломбировании

Распространенные ошибки: перфорация корневого канала и попадание инородного тела в корневой канал

Постпломбировочный болевой синдром может быть связан и с врачебными ошибками. Это:

Отсутствие рентгеновского исследования в самом начале, перед пломбированием. У зуба могут быть особенности строения: извилистые каналы, наличие дополнительных каналов и др. Без рентгенографии врач не сможет правильно его обработать и запломбировать. Именно здесь кроется ответ на вопрос, почему болит зуб после пломбирования каналов.
Неправильное (недостаточное или избыточное) высушивание отпрепарированной полости. Высушивание необходимо для того, чтобы нанесение специального раствора способствовало плотному сцеплению пломбировочного материала с дентином зубной полости. Недосушивание приводит к нарушению этого сцепления, пломба будет неплотно прилегать к стенкам, в полость проникнет инфекция, начнется воспаление. Пересушивание также вредно, оно повышает чувствительность тканей и постпломбировочный болевой синдром будет сохраняться длительное время.
Перегрев зубных тканей. Чаще всего данное осложнение случается, когда стоматолог работает на старом оборудовании. Препарирование зуба при этом сопровождается сильным нагреванием бора. Если не проводить частое охлаждение зубных тканей, то возможен ожог пульпы или дентина, сопровождающийся сильными болями. Ожог тканей возможен также при пломбировании с использованием светоотверждающего пломбировочного материала и давно не применяющихся устаревших ультрафиолетовых ламп. Современные галогеновые системы для светового отверждения таких осложнений не дают.
Несоблюдение правил препарирования. Приводит к попаданию инфекции, развитию пульпита и периодонтита и связанных с ними болей, усиливающихся при накусывании твердой пищи, может произойти перфорация:
1. стенок или дна зубной полости; такое осложнение происходит при избыточном препарировании стенок кариозной полости; дно полости чаще всего перфорируется при недостаточном препарировании стенок, отсутствии возможности увидеть и правильно обработать устья корневых каналов;
2. стенок корневых каналов – перфорация обычно связана с инструментальной обработкой труднопроходимых извилистых каналов. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, потребуется наложение лечебных повязок и полное перелечивание зуба.
1. обломок инструмента, использованного для чистки канала;
2. опилки дентина, образующиеся при препарировании зубной полости; они закупоривают устье корневого канала, что мешает его обработке и способствует развитию воспалительного процесса.
Что делать, если болит зуб после пломбирования

Если зуб начал болеть в связи с тем, что поставили пломбу, но состояние его не требует дополнительных стоматологических манипуляций, чтобы снять резкую боль, врач может назначить:
- обезболивающие средства; чаще всего это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); лучшими обезболивающими свойствами обладает кетопрофен (Кетонал); при сильном болевом синдроме достаточно принять капсулу пролонгированного действия 150 мг – эти избавит от болевых ощущений на сутки; вместо Кетонала можно использовать ректальный суппозиторий Диклофенак – 100 мг; оба препарата противопоказаны при наличии язвенного процесса ЖКТ; в таких случаях лучше принять таблетку нимесулида (Найза) – он почти не оказывает отрицательно воздействия на ЖКТ;
- физиотерапевтические процедуры – чтобы уменьшить болевой синдром, назначают электрофорез с новокаином; при отеке вместо новокаина лучше использовать гидрокортизон; применяют также магнито- и лазеротерапию; количество процедур зависит от состояния пациента;
- одноразовое введение раствор антибиотика в околозубные ткани — при проблемном травматичном лечении для профилактики инфекционного воспаления и боли.
Существует множество народных рецептов для снятия резкой постпломбировочной зубной боли:
- полоскание полости рта отваром дубовой коры; 2 столовых ложки измельченной коры залить стаканом воды, довести до кипения, кипятить 15 минут, долить кипяченой водой до исходного объема, процедить и полоскать рот несколько раз в день; когда заболел зуб, хорошо снимает воспаление, отек и связанную с ними боль;
- прикладывание к десне небольшого кусочка соленого (но не копченого) сала – особенно хорошо помогает такое наложение при болях, связанных с отеком тканей: соль вытягивает из тканей жидкость, уходит отек и боль;
- рефлекторный способ снятия боли (в народной медицине применяется очень давно): зубочек чеснока натереть на мелкой терке, поместить в тонкую салфетку, приложить к внутренней стороне запястья руки противоположной больному зубу, зафиксировать и оставить на всю ночь.
Когда можно, а когда нельзя терпеть боль после пломбирования

Зуб болит под пломбой, что делать? Прежде всего, не паниковать, а спокойно разобраться в ситуации. Если после пломбы болит зуб, имеет значение характер болевых ощущений и появление каких-то других симптомов.

Болит зуб под временной пломбой

Интенсивность боли под временной пломбой постепенно должна снижаться

Может ли болеть зуб под временной пломбой? Конечно, может, но естественная болезненность не бывает сильной, а интенсивность ее постепенно снижается. Зуб болит после пломбирования в основном днем, когда на него оказывается то или иное воздействие – нажатие (жевание твердой пищи), прием горячих, холодных или кислых напитков.
- Возможные причины: чаще всего, это нормально, зуб начинает болеть по естественным причинам. Болезненные ощущения могут также возникать из-за перегревания тканей при препарировании, световом отверждении пломбы, нарушениях при высушивании зубной полости после препарирования, избыточной по высоте пломбе.
- Как лучше обезболить: при естественных и связанных с мелкими нарушениями лечебного процесса болях достаточно пополоскать рот настоем цветков ромашки аптечной и принять обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Найз).
Острая боль после пломбирования

Очень часто зуб болит после чистки каналов и пломбирования. Острый характер болевого синдрома связан с травмированием или воспалением чувствительных тканей – пульпы или периодонта. Многое также зависит от особенностей болевой чувствительности самого пациента.
- Возможные причины: неполное удаление пульпы из полости зуба.
- Как лучше обезболить: принять обезболивающее и обратиться к стоматологу.
Подробнее о причинах и способах устранения острой боли в зубах читайте в этой статье.

Пульсирующая боль после пломбирования

Если зуб после пломбирования болит сильно, боль стала пульсирующей, то это признак воспаления пульпы – пульпита. Часто появляется и резкая головная боль.
- Возможные причины: причиной пульсирующего болевого синдрома может быть некачественная обработка зубной полости и корневых каналов, возможно, перфорирование стенок.
- Как лучше обезболить: принять внутрь любое обезболивающее средство и сразу обратиться к стоматологу.
Пульсирующую боль может унять только стоматолог

Ноющая боль после пломбирования

Когда зуб ноет вслед за установкой пломбы, это вариант нормы. Как долго болит зуб после пломбирования каналов, зависит от сложности проведенных манипуляций. Имеет значение интенсивность болевых ощущений: если она нарастает, боли резко усиливаются при нажатии, то это симптом начинающегося воспаления. Снижение интенсивности – благоприятный признак.
- Возможные причины: это естественная боль в запломбированном зубе.
- Как лучше обезболить: делать полоскания отваром коры дуба или настоем цветков ромашки. Если боль кажется слишком сильной, принять обезболивающее.
О том, как устранить ноющую зубную боль, читайте тут.

Болит зуб после пломбирования при надаливании

Если зуб болит после пломбирования при надкусывании, то чаще всего это имеет естественные причины и проходит за пять – семь дней.
- Возможные причины: если после пломбирования болит зуб при надавливании, то чаще всего это последствие лечения и травмирования зубных тканей.
- Как лучше обезболить: временно избегать жевания пищи на стороне пломбирования, полоскать рот легкими антисептиками и отварами трав.
Когда нужно срочно бежать в клинику

Изредка пломбировка может создавать серьезные проблемы, требующие немедленного обращения к стоматологу:
- болит десна после пломбирования зуба; если боль не нарастает, то это вариант нормы; но часто болевой синдром сопровождается покраснением и отеком слизистой, появлением гноя при нажатии на десну, что говорит о наличии воспалительного процесса; это может быть ожог тканей десны, аллергия на пломбировочный материал или инфекция; в любом случае требуется обращение к специалисту;
- заболел зуб и резко повысилась температура тела до высоких цифр или небольшое повышение держится более трех дней, появилась сильная головная боль;
- опухла щека на стороне пломбирования и появились нарастающие по интенсивности боли любого характера в зубе или околозубных тканях.
Не откладывайте визит к стоматологу, если у вас опухла щека или есть температура!

Профилактика

Риск возникновения боли в зубе после установки пломбы можно снизить, если соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта.

Что нельзя делать до пломбирования

Планируя визит к стоматологу, нужно:
- выбрать наиболее подходящее время, чтобы после постановки пломбы можно было отдохнуть;
- поесть, так как сразу после лечения принимать пищу будет нельзя;
- ни в коем случае не употреблять спиртных напитков, — они могут вступать в нежелательные реакции с применяемыми во время лечения обезболивающими средствами;
- тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость антисептическим раствором, например, жидкостью для полоскания рта.
Не стоит планировать постановку пломбы во время любого острого заболевания или обострения какой-то хронической болезни.

Что нельзя делать после пломбирования

Важно придерживаться следующих советов:
- два часа не есть и не пить;
- стараться избегать жевания на заинтересованной стороне твердой пищи;
- не употреблять слишком горячей или холодной пищи 5 – 7 дней;
- избегать красящих продуктов, способных изменить цвет пломбировочного материала (свеклы, красного вина и др.);
- чистить зубы только новой мягкой зубной щеткой дважды в день;
- использовать полоскание для полости рта, не содержащее спирта;
- не пользоваться зубными нитями для удаления остатков пищи; лучше заменить их новым средством — ирригатором.
Частые вопросы

Если зубная боль под пломбой появилась не сразу, то лучше проконсультироваться со стоматологом, так как необходимо исключить развитие воспаления.

Может. При сложном травматичном лечении продолжительность болей увеличивается, главное, чтобы не нарастала их интенсивность.

Когда болевой синдром связан с выпадением пломбы, нужно прополоскать рот настоем цветков ромашки и обратиться к стоматологу.

Не ранее, чем через 2 часа.

Содержание

Почему болит зуб после удаления нерва

Пациенты часто обращаются к стоматологам с таким вопросом и очень удивляются, что зуб без нерва болеть может. Удаление нерва (пульпы) из зубной полости и корневых каналов входит в состав эндодонтического лечения. Само лечение проходит абсолютно безболезненно – это обеспечивают современные анестетики местного действия. Но после того, как эффект их закончится, зуб некоторое время болит, возникает дискомфорт. Это связано с травмированием окружающих околозубных тканей. Держатся это неприятные симптомы недолго, около 2 – 3 дней, максимум (у очень чувствительных людей) неделю. Боли эти вполне можно терпеть, но можно и принять обезболивающее средство. С каждым днем они становятся все меньше, а затем исчезают. Помощи стоматолога при этом не требуется.

Но если зуб депульпировали, а затем он заболел, и боли имеют интенсивный, длительный и нарастающий характер, то это уже патология, требующая немедленного обращения к врачу. Причиной в основном являются описанные ниже ошибки стоматолога.

Недостаточное очищение зубной полости и каналов от патологических тканей

Причиной боли может стать некачественная чистка корневых каналов

Когда при глубоком кариесе происходит полное разрушение твердых тканей коронки, в зубную полость проникает инфекция и начинается воспалительный процесс в полости зуба (пульпит), распространяющийся затем на корневые каналы и периодонт - связку, удерживающий корень в ячейке (периодонтит). Поможет при этом только полное депульпирование – удаление пульпы или сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба и чистка корневых каналов. Нужно удалить также все инфицированные твердые ткани. Полость чистят с помощью бора, после чего проводится ее обработка антисептиком.

Если врач удаляет инфицированные ткани не полностью, то инфекция начнется вновь, она и будет причиной боли, так как процесс по корневым каналам перейдет на периодонт, надкостницу, кости челюсти и окружающие мягкие ткани. Некачественная подготовка зуба к пломбированию - самая частая причина боли после удаления нерва зуба. Десна при этом отекает, краснеет, могут появляться лихорадка, озноб, головная боль. Больному требуется экстренная стоматологическая помощь.

Неполное пломбирование корневого канала

При пломбировании корневого канала врачу иногда не удается заполнить его пломбировочным материалом на всю его длину. В образовавшемся пустом пространстве размножается микрофлора и начинается инфекция, переходящая на окружающие ткани и вызывающая различные гнойные осложнения. Первые симптомы появляются не сразу, иногда даже через несколько месяцев, но при появлении такой отсроченной боли нужно немедленно обращаться к стоматологу.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия

При пломбировании корневого канала стоматолог может ввести слишком большое количество пломбировочного материала. В результате происходит выход его через апикальное отверстие на верхушке, раздражение прилегающих мягких и твердых конструкций и быстрое развитие воспаления. Характерным признаком осложнения является боль при жевании. Поможет только стоматолог, с визитом к нему затягивать не стоит.

Перелом инструмента в канале

Обломок инструмента в зубном канале

Для удаления пульпы из корневого канала используют тончайшие эндодонтические приспособления. При излишнем давлении кончик сгибается и отламывается. Это может затруднить полноценное пломбирование корневого канала. Боль появляется не сразу, а когда в образовавшемся пространстве разовьется инфекция. Воспаление может иметь гнойный характер и больному потребуется срочная стоматологическая помощь.

Прободение корня

Прокол стенки зуба тоже может вызывать боль после удаления нерва

Иногда в процессе лечения врач может случайно проколоть стенку корня зуба. Окружающая ткань воспаляется, может присоединяться инфекция и тогда через некоторое время после лечения появляются болезненность и дискомфорт. Характерный признак– сильнейшая постоянная ничем не снимающаяся боль. Поможет только стоматолог, и чем раньше пациент к нему обратиться, тем лучше.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Основным признаком аллергической реакции является нарастающий отек тканей. Десна воспалена, отекают мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от пломбировочного материала. Они сдавливают нервные окончания, вызываю постоянные ноющие болевые ощущения. Отек может распространяться на расположенные рядом ЛОР-органы и глазницы, вызывая насморк, слезотечение и другие признаки аллергии. Все это признаки быстро нарастают. Поможет только врач.

Слишком высокая пломба

Зуб депульпировали, запломбировали, но пломба очень высокая и расположенная напротив единица давит на нее, что передается на нижележащие околозубные ткани, вызывая болезненные ощущения при жевании (надавливании). Это самое незначительное осложнение, его легко устранить, удалив поверхностный слой пломбы. Но сделать это нужно обязательно, так как при постоянном длительном раздражении тканей может начаться воспалительный процесс.

Давление пломбировочным материалом на тройничный нерв

Средняя и нижняя ветви чувствительного тройничного нерва иннервируют верхнюю и нижнюю челюсти. Мелкие ответвления от них - луночковые нервные сплетения локализуются рядом с верхушкой корня зуба и могут быть травмироаны в процессе эндодонтического лечения. Воспалившийся нерв проявляет себя сразу в виде онемения щеки и губы, а также постоянных болей. Могут появиться и более характерные для тройничного нерва острые приступообразные кратковременные изматывающие пациента боли. Лечиться придется у стоматолога и невролога. Читайте больше о причинах болей после пломбирования.

Сколько можно терпеть боль после удаления нерва зуба

Можно потерпеть умеренную болезненность после депульпирования зуба в течение 2 – 3 дней. Если лечение было сложным, а пациент чувствителен к болевым ощущениям, дискомфорт может продолжаться до недели. Но у такой боли имеется одна характерная особенность – интенсивность ее постепенно снижается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно принимать обезболивающие таблетки или зубные капли.

Зуб без нерва может болеть не сразу, а через определенный промежуток времени, в течение которого у человека все было хорошо и его ничто не беспокоило. Болевой синдром сопровождается отеком тканей и общими нарушениями в виде повышения температуры тела, головной боли, недомогания. Эти симптомы терпеть нельзя, нужно, как можно скорее обращаться к лечащему врачу.

Осложнения после удаления зубного нерва

Если же игнорировать опасные признаки и заглушать болевые ощущения таблетками, то возможно развитие осложнений в различных органах и системах:
- образование на верхушке корня гранулемы или кисты, что сопровождается постоянной болезненностью; кисты имеют свойства нагнаиваться, при этом появляется лихорадка, озноб и нарушение общего состояния;
- инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях – абсцессы, флегмоны – состояние может быть тяжелым;
- инфекция может распространяться на надкостницу и кости челюсти – развивается сначала периостит, а затем остеомиелит – состояние, требующее немедленной госпитализации и угрожающее жизни человека.
При подозрении на осложнение нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику, а при тяжелом общем состоянии вызывать скорую помощь.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Вот основные симптомы, требующие экстренной медицинской помощи:
- после лечения и окончания действия анестетика появляется нарастающая острая боль, терпеть которую невозможно;
- болезненность и отек тканей после лечения носит нарастающий характер и продолжается более трех суток;
- болевой синдром любого характера появился не сразу, а через несколько недель, месяцев или лет после лечения;
- даже небольшая болезненность, сопровождающаяся лихорадкой и нарушением общего состояния;
- болезненность при накусывании пищи.
Как снять боль при зубной боли после удаления нерва

Если болят зубы после удаления нерва и пломбирования, то временно снять боль можно при помощи аптечных обезболивающих средств.

ТОП-6 препаратов

Лучше всего помогут обезболивающие средства из следующего перечня.

Кеторол

Кеторол – эффективное средство против зубной боли

Общее описание. Действующее вещество – кеторолак, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хорошо снимает боль, воспаление и отек. Самое сильное обезболивающее средство из этой группы. Принимают по 1 таблетке 10 мг через каждые 4 часа. Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении свертывающей способности крови, беременности и лактации.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 10 мг. Выпускается разными фармкомпаниями под торговыми названиями: Кеторол (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) и Кеторолак (Синтез, Россия) – цена упаковки 20 таблеток 60 – 80 рублей. Препарат рецептурного отпуска, но в аптеке его, как и все НПВП, можно купить и без рецепта.

Наклофен СР

Наклофен быстро снимет боль в зубе

Общее описание. Действующее вещество диклофенак (группа НПВП), оказывает отличное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. При умеренных болезненных ощущениях принимают таблетку 50 мг 3 раза в день. Если болевой синдром очень сильный, можно принять таблетку пролонгированного препарата 100 мг, но только раз в сутки. Вместо таблеток можно использовать ректальные свечи – обезболивающий эффект наступает быстрее. Противопоказания такие же, как у Кеторола.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, а также в ректальных суппозиториях в такой же дозировке. Торговые названия и цена: Ортофен (Биохимик, Россия) 30 табл. по 50 мг – 50 руб., Вольтарен (Новртис, Швейцария) – такая же упаковка – около 400 руб., Наклофен СР (KRKA, Словения) 20 табл. по 100 мг – около 100 руб. Отпуск в аптеке - как и остальных препаратов этой группы.

При болях после удаления нерва можно принять Найз

Общее описание. Активное вещество – нимесулид. Относится к группе НПВП, оказывает хорошее обезболивающее действие, снимает воспаление, отек и жар. Если болит зуб с удаленным нервом, принимают по таблетке 100 мг дважды в день. Побочки со стороны ЖКТ незначительные, поэтому его не стоит принимать только при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Противопоказан также при заболеваниях крови с повышенной кровоточивостью, беременности и грудном вскармливании.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 100 мг. Найз (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) упаковка 20 табл. по 100 мг стоит около 150 рублей, отечественный Нимесулид в такой же упаковке – около 100 руб.

Анальгин

Анальгин давно зарекомендовал себя как надежное обезболивающее

Общее описание. Действующее вещество – метамизол. Обезболивающее и жаропонижающее средство, оказывает также умеренное противовоспалительное действие. При зубной боли поможет прием таблетки 500 мг до трех раз в сутки. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печении, почек, беременности. Побочные эффекты обычно появляются при длительном приеме.

Характеристики. Разными отечественными фармацевтическими компаниями выпускается под торговым названиям Анальгин. Упаковка 20 таблеток по 500 мг стоит от 30 до 60 рублей.

Темпалгин

Обломок инструмента в зубном канале

Общее описание. Комбинированное средство, в состав которого входят: метамизол, оказывающий обезболивающее действие и противотревожное средство (транквилизатор) темпидон. Отлично снимает боль и успокаивает. Если болит зуб без нерва, принимают по 1 таблетке до трех раз в сутки. Противопоказания как у Анальгина.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки (метамизол 500 мг + темпидон 20 мг), произвлдитель – Софарма, Болгария. Упаковка 100 таблеток стоит около 600 рублей. Препарат безрецептурного отпуска.

Холисал

Гель Холисал можно нанести на десну около пролеченного зуба

Общее описание. Комбинированное средство. Состав: холина салицилат с обезболивающим и противовоспалительным действием + цеталкония хлорид с антибактериальным, противогрибковым и противовирусным эффектом. При болезненности иотеке десны гель втирают в мягкие ткани рядом с зубом до трех раз в день. Противопоказаний почти нет, но с осторожностью и только по разрешению врача рекомендуется использовать во время беременности.

Характеристики. Форма выпуска – гель. Упаковка 20 г (Ельфа, Польша) стоит 350 – 400 руб. В аптеке можно купить без рецепта.

Какие таблетки нельзя принимать

Когда болит депульпированный зуб и человек не понимает, почему это происходит, появляется повышенная тревожность и желание во что бы то ни стало избавиться от боли. Из аптечки достаются все таблетки и часто принимается несколько препаратов одной группы, что очень опасно, так как усиливает их побочные эффекты. Нельзя одновременно принимать Кеторол и Диклофенак – это может вызвать боли в желудке и даже активизировать язвенные процессы.

Стоит также определить срок годности лекарств. Некоторые препараты, например, Анальгин, приобретают токсические свойства по истечении срока годности.

Народные средства при боли

При данных обстоятельствах народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Их прием оправдан только в том случае, когда зуб очень болит, а попасть к стоматологу невозможно, например, если все это началось внезапно ночью.

Что можно

Вот несколько народных рецептов для того, чтобы уменьшить боль:
1. Холодный солевой компресс. Взять 2 салфетки, смочить их в крепком солевом растворе (10 г соли на 100 мл холодной воды) и поочередно прикладывать к щеке на больной стороне в течение 15 – 20 минут. Хорошо снимает отек и болевые ощущения.
2. Содово-солевое полоскание. На стакан кипяченой воды комнатной температуры положить по чайной ложке соли и соды. Полоскать по 1 – 2 минуты три раза с интервалами в 10 минут. Сода разрыхляет ткани, соль вытягивает из них жидкость, отек сходит, болезненность уменьшается.
3. Пожевать на здоровой стороне листик подорожника, затем полученную кашицу переместить на больную сторону и держать во рту 2 – 3 минуты. Можно повторить процедуру несколько раз с небольшим перерывом. Противовоспалительное и обезболивающее действие.
Но даже если народное средство помогло, это не значит, что к стоматологу можно не ходить, ведь боль может вернуться, а вместе с ней возрастет риск развития осложнений.

Что нельзя

Ни в коем случае нельзя использовать тепловые процедуры – согревающие компрессы, растирания. Нельзя париться в бане или сауне – все это может значительно ухудшить состояние. Нельзя также использовать любимое народное средство аспирин для прикладывания к зубу – это будет раздражать ткани и усилит боль.

Что делать при боли после удаления нерва

Если нерв удален, но зубная боль очень сильная или продолжается больше недели, то без стоматолога на обойтись. Он осмотрит пациента, проведет диагностику, а затем лечение.

Диагностика

Включает в себя осмотр врача и рентгеновский снимок. На осмотре стоматолог выявляет воспаление и отечность тканей, болезненность зуба при надавливании. На рентгене определяют такие дефекты лечения, как неполное или избыточное пломбирование каналов, части инструмента, застрявшие в корневом канале, перфорация корня.

Лечение боли

После того, как установлена причина болевого синдрома, проводится лечение:
- удаляется весь пломбировочный материал, отломки инструментов из корневых каналов;
- очищается прикорневая область от пломбировочной пасты, вышедшей за пределы канала;
- устраняется отверстие в стенке корня (результат перфорации) при помощи стоматологических средств;
- повторно препарируется зубная полость и корневые каналы, удаляются патологические ткани, все полости обрабатываются антисептическим раствором;
- пломбируются сначала каналы, затем устанавливается пломба на коронку;
- если причиной болезненности была слишком высокая пломба, ее поверхность сошлифовывается.
После проведенного лечения проводится повторный рентгенконтроль, чтобы убедиться, что все было сделано правильно.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, стоматолог должен дать четкие рекомендации пациенту по уходу за полостью рта сразу после лечения и в дальнейшем. Кроме рекомендаций по соблюдению личной гигиены, врач советует не реже двух раз в год приходить на профилактические осмотры для выявления скрытых осложнений и проведения профессиональной чистки зубов.

Частые вопросы врачам

В норме – около 2 – 3 дней, но не более недели. При этом болезненность имеет неинтенсивный и убывающий характер. Патологический болевой синдром отличается большей интенсивностью и продолжительностью. Если боль нарастает, длится больше недели, нужно обращаться к стоматологу.

Причины могут быть разными: от выступающей над поверхностью коронки пломбы до случайного полома инструмента в корневом канале. Выяснить причину может только стоматолог.

Читайте также: