Если пятно на легком не туберкулез то что это

Обновлено: 28.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Арам, подскажите пожалуйста воспалительный процесс в правом легком? В левом что это за пятнышко? Может есть смысл сделать с контрастом? Вдруг это что то не хорошее. Не хочу упустить время.

фотография пользователя

вы можете ответ Кт скинуть? Доверьтесь врачам,если сомнения есть,лучше сходить к врачу функционалисту,пусть опять посмотрит снимки,можете к другому врачу сходить,но опасное ничего не вижу,

фотография пользователя

фотография пользователя

У меня нет повода не доверять врачу,я тоже ничего не вижу особенного,хотя я не врач функционалист,у них глаз наметан,если терзают сомнения,повторно сходите к нему

Я в этот день делала мрт брюшной полости с контрастом, в печени обноружено 2 опухоли по типу гемангиом 13 мм., и 6 мм. Сказал через год на контроль. Вот я и переживаю, мало что?

фотография пользователя

В очаге на взгляд нет бронхов
С контрастом сделайте КТ
Потом со снимками к пульманологу
На вскидку сложно сказать что это

фотография пользователя

если четко описали гемангиому,нечего беспокоиться,контроль конечно нужен,это случайная находка была,у многих есть

фотография пользователя

Здравствуйте. Слева скорее всего артефакт. Не похоже на патологический очаг, ткани лёгкого с бронхами там нет. Справа в верхней доле след от воспаления, кальцинированный, возможно последствия туберкулёза. То, что вам кажется пятнами, это послойное изображение бронхов. Лимфоузлы не увеличены, возможно признаки хронического бронхита, при соответствующей клинике. Сделайте ФВД, сдайте ОАК, ОАМ, мокроту или мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам+ ВК. Лечение по результатам обследования, консультация очно фтизиатра и пульмонолога.

фотография пользователя

И изменения в легком и изменения в печени указывают на доброкачественный процесс ! За гемангиомами следуют динамическое наблюдение. Описанные изменения в правом легком обызвествленный очаг диаметром до 0.3 см - Очаг Гона или туберкулома. Слева в виде пятен вы можете видеть послойное наложение изображений бронхов. К какому врачу у вас запланирован визит на следующей неделе?

фотография пользователя

Это может быть все, что угодно, множество патологий легких проявляется такими изменениями. Раз динамика отрицательная, вам необходимо сделать биопсию легких, только так можно уточнить диагноз. Без уточнения этиологии заболевания лечения быть не может

фотография пользователя

Здравствуйте. Так как вы переболели ковид 19 и на период болезни кт лёгких не делали, то нельзя исключить, что эти очаги следствие вирусной пневмонии, которая рассасывается очень длительно 3-6 месяцев. А на флг и рентгене вирусная пневмония не видна в полном объёме. КТ лёгких повторить придётся, чтобы оценить динамику. Если динамики не будет, то тогда пробное лечение в фтизиатра

фотография пользователя

Здравствуйте.
Да,необходимо пройти повторное кт (также биопсию рекомендую сделать)и только после этого консультация фтизиатра и соответственно лечение у него

фотография пользователя

Здравствуйте, очаги, выявленные на КТ от 01.03. с сомнением можно определить как туберкулёзные, или саркоидозные, но несколько смущает, что их количество увеличилось по сравнению с предыдущим снимком. Поэтому контроль КТ сделать обязательно, но не через три месяца, а через 2-2,5. Т.к. если это туберкулёз, его надо срочно начинать лечить. Такое состояние может соответствовать и перенесенному коронавирусу, воспалительные очаги при этом заболевании рассасываются иногда до полугода. Можно начать пробную противотуберкулезную терапию (exjvatibus) с последующим контролем КТ. Т.к. если появились новые очаги, это действительно могут быть туберкулёзные очаги отсева. Также Вам показана консультация торакального хирурга для возможной диагностической биопсии очагов с последующей гистологией.

фотография пользователя

Здравствуйте. Похоже на Саркоидоз. Желательно сделать биопсию узлов. Сдайте кровь на ЦИК, РФ, общий кальций. После вирусных процессов в организме часто возникает дебют Саркоидоза.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте вряд ли это туберкулёз. Но консультация фтизиатра нужна. Сделаю диаскин тест и будет видно

Елена, спасибо большое за ответ! Немного успокоилась, а то второй день в истерике.

А бывает так, что тени есть, но это не туберкулез? Диаскинтест будут в любом случае делать, да? По одному снимку точно не скажут?

фотография пользователя

Анастасия, спасибо большое!
Т.е. все-таки похоже на туберкулез?
Это похоже на закрытую или открытую форму? Я просто читаю, что пишут про это заболевание.. в больницах лежат по году. Мне очень страшно, ведь у меня маленькие дети.

фотография пользователя

Здравствуйте. Что это точно вам по рентгену никто сказать не сможет.но сам факт того что это распологается в верхушках, дает заподозрить туберкулез. Поэтому вас и направояют к фтизиатру. Но переживать здесь не стоит, это могут быть просто кальцинаты или остаточные явления после воспалительного заболевания. Вам необходимо будет доообследоваться пройти кт огранов грудной клетки, оаки оам и биохимию крови. Также надо будет сдать анализ мокроты на бактеии туберкулеза.
В нашем случае лучше все довести до конца, как говориться лучше "перебдеть", чем потом локти кусать. Тем более есть маленькие детки. А еще вам поставят диаскин тест.
Но пока не переживайте и не накручивайте себя, страшно о ничего нет. Желаю удачи. Если остались вопосы пишите. Телефонина моей странице

Татьяна, анализы как раз вчера сдала, когда проходила медосмотр, нужно их забрать. На КТ записалась на завтра, не дожидаясь направления фтизиатра, чтобы с результатами уже прийти к врачу.
Спасибо за ответ и поддержку!

фотография пользователя

Нужно дифференцировать рак (рак Панкоста) или туберкулез.
Туберкулез более вероятен.
Больше там ничего не может быть.
Не тяните время.
До приема фтизиатра сделайте КТ, сдайте онкомаркеры и обычный анализ крови, сделайте диаскин.

Константин, благодарю за ответ!

На кт записалась на завтра, анализы сдала, жду результатов.

Неужели эти заболевания никак себя не проявляют? И кроме снимка их никак не увидишь?

А КТ уже точный диагноз даст?

фотография пользователя

фотография пользователя

Пока разберитесь что это за тени,про форму говорить рано. Да, туберкулёз лечится длительно, но есть виды амбулаторного лечения при определенных условиях

МРТ грудной клетки

МРТ грудной клетки (фронтальная проекция)

Многих пациентов интересует вопрос, что такое затемнение легких, и видно ли патологию на МРТ.

Магнитно-резонансную томографию не часто используют для диагностики органов дыхания. Легочная ткань состоит из заполненных воздухом альвеол, которые визуализируются на снимках размыто. Дыхательные движения и пульсация сердца создают множество артефактов, снижающих качество МР-изображений. При подозрении на воспалительные процессы выполняют, в первую очередь, рентген и КТ легких. Метод магнитно-резонансной диагностики используют для обследования:

  • детей;
  • беременных женщин (МРТ делают со второго триместра);
  • молодых и пожилых пациентов, нуждающихся в регулярном контроле;
  • людей с непереносимостью рентгеноконтрастных веществ;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • с целью стадирования опухолевых процессов.

Что значит затемнение в легких на фотоснимке МРТ?

На изображениях, полученных с помощью рентгена и компьютерной томографии грудной клетки, затемнение в легких означает замещение здоровой части органа патологическим образованием, вытесняющим воздух более плотными массами. Наблюдается при:

  • закупорке бронхов, вызывающей ателектаз; ; ;
  • злокачественных и доброкачественных опухолях.

В отличие от вышеупомянутых методов диагностики на томографических МР-снимках затемнения и светлые зоны связаны не с заболеваниями, а с режимом сканирования. На фото одни и те же образования могут иметь разный цвет в зависимости от использованной импульсной последовательности при получении сигнала.

МРТ легких наиболее информативна при:

  • опухолях в грудной клетке с инвазией в плевру и окружающие ткани;
  • дифференциальной диагностике ателектаза, гидроторакса, новообразований и других патологических процессов;
  • оценке перфузионных нарушений;
  • муковисцидозе.

МРТ легких

МРТ легких в аксиальной проекции при абсцессе правого легкого (нижняя доля): а – Т1-взвешенное изображение; б – Т2-взвешенное изображение

МР-снимки легких визуализируют:

  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • очаги фиброза;
  • новообразования;
  • плевриты;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • нарушение кровотока в сосудах;
  • инфаркт легкого и др.

На МРТ жидкость вокруг легкого, что делать?

Если МРТ показывает жидкость вокруг легкого, речь может идти о выпоте в плевральной полости. Чаще патология развивается в следующих случаях:

  • повышенное гидростатическое давление при сердечной недостаточности;
  • инфекционные заболевания легких (туберкулез и пр.);
  • пониженное осмотическое давление при циррозе печени, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и иных вариантах гипопротеинемии;
  • пневмония.

Реже избыточное количество жидкости вокруг легкого связано с опухолями (центральный, периферический рак, метастазы из других органов в плевру и лимфатические узлы), системными заболеваниями соединительной ткани. При асците возможно пропотевание через диафрагму. Повреждение сосудов при травмах приводит к скоплению в плевральной полости крови или лимфы.

Эмпиема плевры на МРТ

Эмпиема плевры (скопление гноя) слева на МР-снимках легких в аксиальной проекции: а – Т1-взвешенное изображение; б – Т2-взвешенное изображение

Когда МРТ обнаруживает жидкость вокруг или около легкого, следующим этапом диагностики является пункция. Процедуру выполняют под местной анестезией. В грудную клетку вводят тонкую иглу и забирают жидкость для лабораторного анализа. Тактику терапии разрабатывают в зависимости от результатов.


МРТ при туберкулезе


МРТ грудной клетки цены в СПб


МРТ после стентирования сосудов сердца


МРТ органов грудной клетки в СПб


МРТ грудины цены в СПб

Туберкулез — это инфекционное заболевание, поражающее легкие (преимущественно) и другие внутренние органы: средостение, желудок, мышцы. Основной причиной развития туберкулеза является низкий иммунный статус, при котором микобактериальная инфекция (палочка Коха) способна вызвать обширный инфильтративно-воспалительный процесс.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем и считается потенциально летальным заболеванием. До XX века болезнь была неизлечима, а диагностировать ее (до изобретения рентгена) могли только на поздней стадии по внешним признакам — кашлю с кровью, пожелтению кожных покровов, визуальной деформации костей и лимфоузлов (формированию бугорков). Сегодня диагностика туберкулеза на ранних стадиях с выявлением любых изменений легочной ткани и осложнений (в том числе фиброзно-кавернозного процесса) возможна на КТ.


В этой статье мы расскажем о причинах, видах и симптомах туберкулеза, рассмотрим характерную КТ-картину заболевания.

Туберкулез: причины и этиология заболевания

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха). Инфицированность этими бактериями довольно широко распространена, особенно среди жителей мегаполисов: палочки Коха могут жить в уличной и домашней пыли до 1 года, а в тепле, при высокой влажности и без света — более 5 лет. Носителем микобактерий теоретически может быть практически каждый человек, однако в норме иммунитет человека в состоянии подавить инфекцию. Болезнь развивается при низком иммунном статусе. Люди являются основным носителем туберкулезных бактерий, а внутренние органы, и особенно легкие, — благоприятной средой.

Сегодня лишь 5-10% инфицированных заболевают туберкулезом в течение жизни. Риск возрастает в том случае, если у больного в анамнезе есть:

  • Сахарный диабет;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • ВИЧ-инфекция.

Туберкулезом чаще всего заболевают курящие и пьющие люди, дети и подростки. Также болезнь развивается в тяжелых социальных условиях, при переработках, стрессе, безработице.

Микроскопические капли жидкости с палочками Коха могут находиться и циркулировать с воздухом в помещении. В этой связи заболевание легко переносится воздушно-капельным путем. Особенно заразны больные с туберкулезными кавернами в легких, поскольку вирусная нагрузка на организм таких пациентов особенно велика. Но заразность туберкулеза также варьируется в зависимости от конкретного вида возбудителя (наиболее опасными считаются некоторые штаммы M. tuberculosis) и стадии инфекции.

Врачи выделяют три стадии туберкулеза:

  • Первичная;
  • Латентная;
  • Активная.

Туберкулез не передается на первичной стадии. Палочки вида M. tuberculosis провоцируют развитие туберкулеза, протекающего преимущественно в латентной стадии — без острых и ярко выраженных симптомов. Иногда на второй стадии у больного возникают кашель, субфебрильная температура, лихорадка. Однако заразность туберкулеза быстро снижается в течение 14 дней с момента начала эффективного лечения.

Иммунная система организма человека только спустя 3 недели после инфицирования и активного размножения микобактерий начинает подавлять их рост. Происходит это прежде, чем проявляются клинические симптомы заболевания. Однако в это время в легких формируются гранулемы с казеозными и некротическими очагами. В такой форме туберкулез может жить в организме человека годами.

Согласно мнению экспертов ВОЗ, в среднем каждый невылеченный пациент может заразить от 10 до 15 человек в течение

Симптомы туберкулеза

К наиболее распространенным симптомам туберкулеза, если болезнь протекает не бессимптомно, относятся:

  • Кашель;
  • Температура (>37 градусов);
  • Потеря веса;
  • Лихорадка, ночной пот.

Кашель при туберкулезе – регулярный, наиболее интенсивный утром после пробуждения, непродуктивный, с желтой или зеленой мокротой. На более поздней стадии кашель усиливается, становится продуктивным, в нем появляются примеси крови (но только при кавернозном туберкулезе из-за гранулематозного повреждения сосудов или присоединившейся грибковой инфекции).

Диагностика туберкулеза возможна по результатам рентгенографического обследования, цианобактериальных мазков, кожной пробы. Прецизионная диагностика туберкулезных поражений легочной ткани (локализация, плотность инфильтратов) возможна только на компьютерной томографии.


Виды туберкулеза легких: КТ-картина

КТ легких не показывает конкретного возбудителя туберкулезной инфекции из класса микобактерий, однако показывает изменения в легких которые не видны на обычном рентгене или флюорографии из-за сравнительно низкой разрешающей способности последних, неполного обзора, эффекта наложения теней, который искажает результаты диагностики.

По специфической КТ-картине рентгенологи определяют следующие виды туберкулеза:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (синдром инфильтрации корня легкого и синдром полициклически измененного корня легкого) — бактериальное поражение лимфатических узлов грудной клетки и средостения, поражение легких при этом отсутствует.
  • Милиарный туберкулез (синдром милиарной диссеминации) — характеризуется наличием множественных просовидных бугорков в легких, расположенных сравнительно равномерно.
  • Диссеминированный туберкулез легких —множественные очаги туберкулеза в обоих легких имеют разную величину и расположены диффузно.
  • Очаговый туберкулез —характеризуется наличием одиночных или множественных очагов до 1 см в диаметре. Если очагов несколько, то расположены они в одном месте.
  • Инфильтративный туберкулез легких —характеризуется наличием бронхо-пневмонического воспаления, формирования участка инфильтрации легочной ткани, более 1 см в диаметре.
  • Кавернозный туберкулез легких —характеризуется формированием полости деструкции, распада легочной ткани в следствии запущенного инфекционного процесса, так называемой каверны круглой или овальной формы.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез —наряду с кавернами в легких присутствуют признаки фиброза, который является агрессивной ответной реакцией организма на воспаление и деформирует матрикс легкого в легких формируются туберкулезные рубцы).

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Первичный туберкулезный комплекс (ранняя стадия заболевания) характеризуется наличием очага или их группы в легких, увеличением лимфоузлов. На КТ с одной или, чаще всего с обеих сторон в долях легких визуализируются уплотнения – сравнительно более светлого цвета, чем вся легочная паренхима, имеют специфическую, отличную от легочного матрикса, сосудов и бронхов форму.


Преимущества КТ перед другими рентгенологическими методами обследования:

  • Показывает изображение аксиальной плоскости, позволяет воссоздать детализированную аутентичную 3D-модель легких больного, что недоступно при флюорографии и рентгене;
  • Позволяет достоверно оценить плотность, размер, форму инфильтратов; определить объем туберкулезного поражения легких;
  • Расширяет возможности внутривенного контрастирования для оценки мягких тканей, грудных артерий, лимфоузлов;
  • Есть возможность денситометрической обработки изображения.

Текст подготовил

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Читайте также: