Если сперма не попадала во влагалище то можно ли заразится вич
Обновлено: 08.05.2024
Определение риска заражения ВИЧ в зависимости от различной половой практики задачка ещё та. Если ты не хочешь заразиться ВИЧ, всегда нужно взвешено подходить к разным способам полового поведения. Иногда кажется, что какой-то способ безопасен, а на самом деле оказывается, что он очень (даже) опасен.
Одним из таких заблуждений является убеждение, что если соитие происходит без эякуляции, то и заражения ВИЧ не будет. Хотя кажется, что по логике всё сходится: ВИЧ в сперме, а если нет спермы, то и ВИЧа нет. Но в реальности всё по-другому.
Что такое предсеменная жидкость?
Предсеменная жидкость, её ещё называют предэякуляционной жидкостью, предэякулятом, жидкостью Купера – это прозрачная жидкость, которая выделяется через мочеиспускательный канал мужского полового органа после полового возбуждения до семяизвержения (эякуляции).
Количество предэякулята различается у разных мужчин. Её количество варьирует от нескольких капель до 5 мл (чуть меньше одной чайной ложки). Чем дольше длится половая активность, тем больше предэякулята может производить мужчина. В редких случаях объём может быть и больше, вызывая у некоторых мужчин дискомфорт и неудобство.
Предэякулят является естественной смазкой во время соития и последующего семяизвержения. Он вымывает остатки мочи и меняет pH среду мочеиспускательного канала от кислой до щелочной, т.е. действует как телохранитель спермы, гарантируя, что сперма попадает из предстательной железы во влагалище целой и невредимой, чтобы выполнит своё предназначение.
Таким образом, предсеменная жидкость выступает как буфер во время контакта сперматозоидов с кислой и “враждебной” средой влагалища. Также составляющие предэякулята обладают иммунными защитными свойствами.
Секрет самой железы Купера не содержит сперматозоидов. Несколько авторов, тем не менее, нашли сперму в предэякуляте, иногда даже почти у половины испытуемых. Есть два возможных объяснения этому наблюдению: это была или остаточная сперма от предыдущей эякуляции, или сперма от неизбежной эякуляции, которая преждевременно вышла из уретры.
Сперма состоит из различных выделений, производимых эпидидимисом (расположенным за яичками), семенными пузырьками (расположенными за предстательной железой), предстательной железой и куперовыми железами.
Сперматозоиды, происходящие из яичек, составляют лишь очень небольшую часть объема, при этом большая часть эякулята поступает из предстательной железы.
Свиньи довольно похожи анатомически с человеком.
Вот почему свиньи используются в качестве субъектов в медицинских исследованиях (например, тестирование новых методов анестезии) и в качестве доноров клапанов сердца. В настоящее время исследуется трансплантация других тканей от свиней людям, таких как островковые клетки поджелудочной железы для лечения диабета.
Однако существует, по крайней мере, одно различие между человеком и свиньей находится в анатомии и функции бульбоуретральных желез.
Луковично-уретральная железа человека имеет размер только в горошину и почти не выделяет каких-либо выделений. Хряк выпускает около 40 г жидкости из железы длиной до 20 см во время, но не раньше, конечной стадии эякуляции. Этот секрет реагирует с белками семенных пузырьков, образуя вязкий гель, который закрывает шейку матки, чтобы предотвратить утечку спермы, ранее эякулированной в матку. Люди выделяют предэякулят перед сперматозоидами, кабаны после, а потом ещё и запечатывают (вот такие они хитрюги)).
Хряк.
ВИЧ в предсеменной жидкости
В 1992 году было проведено всего два небольших исследования, в которых изучалось, содержит ли предэякулят ВИЧ. Из-за трудного извлечения предэякулята нет другого известного нам повторного исследования. В одном исследовании использовалось определение ДНК*, чтобы обнаружить присутствие ВИЧ, в то время как во втором исследовании использовались маркеры ВИЧ-антител.
*ВИЧ – это РНК-вирус. Однако, когда генетический материал ВИЧ интегрирован в генетический материал клетки человека, то он присутствует в форме ДНК. Вот эту интегрированную ДНК ВИЧ можно и определить.
Результат: Иммунные клетки (ВИЧ может передаваться как свободными вирусами, так и вирусами в клетках (межклеточный контакт)), содержащие ВИЧ, были обнаружены в большинстве из 23 исследованных образцов до эякуляции от ВИЧ-позитивных субъектов.
Ни одно из двух исследований не предоставило никакой информации об обнаружении свободных вирусов в предэякуляте. В исследованиях не было представлено каких-либо утверждений о концентрации (называемой вирусной нагрузкой) или сравнений между концентрацией ВИЧ в предэякуляте и эякуляте.
Результаты исследования показали, что предэякуляторная жидкость содержит меньше ВИЧ, чем сперма, в то время как все еще остаётся потенциально заразной.
Однако, основываясь на этом исследовании, невозможно определить, имеет ли предэякулят и при каких обстоятельствах повышенную или пониженную концентрацию ВИЧ. Можно предположить (хотя это и не доказано научно), что концентрация ВИЧ в предэякуляте, а также в крови и других выделениях выше в случае острой ВИЧ-инфекции и будет низкой или вообще больше не будет обнаруживаться после нескольких месяцев успешного лечения ВИЧ.
ВИЧ обнаруживается в эякуляте как в виде свободного вируса, так и в иммунных клетках (лимфоцитах и макрофагах). В то время как сами сперматозоиды свободны от ВИЧ, вирус способен прикрепляться к поверхности сперматозоидов.
Таким образом, промывание сперматозоидов при репродуктивном размножении позволяет получить сперму, не содержащую ВИЧ. ВИЧ содержится во всех секрециях эякулята. Тем не менее, еще предстоит определить, какие железы отвечают за концентрацию ВИЧ в сперме и в какой степени иммунные клетки (макрофаги) в слизистой оболочке мочеиспускательного канала способны высвобождать ВИЧ. Большая часть вирусов в эякуляте появляется из предстательной железы и семенных пузырьков.
Это подтверждается тем фактом, что не наблюдается заметного снижения концентрации ВИЧ в сперме после вазэктомии (отсечение семявыносящего протока от яичек и придатка яичка). Согласно исследованию, концентрация ВИЧ в сперме может быть даже выше после массажа простаты (с использованием пальца), по крайней мере, у некоторых испытуемых-мужчин.
Концентрация ВИЧ в предэякуляте меньше, чем в семенной жидкости (сперме), но если человек не лечится от ВИЧ-инфекции или нарушает режим приёма препаратов, то концентрация вируса (вирусная нагрузка) в предсеменной жидкости возрастает в разы, соответственно и риск заражения возрастает.
Также нужно иметь в виду, что если у человека есть заболевания передающиеся половым путём, инфекции мочеполового тракта, которые нередко сопровождаются различными выделениями соответственно и вируса ВИЧ больше выделяется.
Но если человек регулярно принимает лекарства от ВИЧ и его вирусная нагрузка неопределяемая, то риск заражения снижается до минимума.
Предсеменная жидкость – это сложная штука. При оценке риска заражения ВИЧ не важно, является ли концентрация ВИЧ в преэякуляте немного ниже или выше, чем в сперме. Что является наиболее важным, это тип соития и слизистая оболочка, которая вступала в контакт с предэякулятом.
Во рту предэякулят не представляет риска передачи ВИЧ.
Во влагалище же предэякулят может представлять высокий риск передачи ВИЧ.
Оральное соитие
В ротовой полости предэякулят не представляет риска заражения. В целом, оральное соитие (включая контакт между ртом и спермой) имеет низкий риск передачи ВИЧ. Чтобы еще больше снизить этот низкий риск для более высокой безопасности соития необходимо не принимать сперму в рот.
Небольшое количество ВИЧ в предэякуляте недостаточно для оральной (!) передачи ВИЧ.
Это связано с тем, что слизистая оболочка полости рта гораздо более эластичная, чем слизистые оболочки половых органов и прямой кишки, в дополнение к разбавляющему действию слюны и короткому периоду воздействия до проглатывания жидкости. В конце концов, слизистая оболочка полости рта должна противостоять многим вещам, включая острую пищу, горячий чай, кислые соки и спиртные напитки.
Вагинальное и анальное соитие
Не знаю, вызывает ли половые члены такие ассоциации как в моём “порочном” разуме, но мне они напоминают гремлинов. Когда они намокают, они становятся опасными. Думаю здесь требуется небольшое объяснение: есть такой замечательный фильм 1984 года “Гремлины” об очаровательных маленьких существах, которые вмиг могут превратиться в ужасных монстрах стоит им намокнуть.
Прерывистый половой акт часто используется с целью предотвращения беременности или заражения ВИЧ. Научные исследования доказали обратное: этот метод не защищает от беременности и ВИЧ. Предэякулят в этом случае играет очень важную роль.
В исследовании канадских “особенных” мужчин определили отсроченное применение презервативов во время анального соития в качестве основного фактора риска заражения ВИЧ для пассивного партнера. Они предполагают, что предварительная эякуляция может способствовать увеличению риска заражения.
В двух исследованиях австралийских “особенных” мужчин был обнаружен риск для пассивного партнера во время анального соития, когда активный партнер воздержался от эякуляции (без семяизвержения).
Второе исследование показало, что незащищенное анальное сношение без эякуляции по-прежнему в два раза менее рисковано, чем с эякуляцией.
До сих пор невозможно с научной точки зрения доказать, является ли предэякуляция причиной такого высокого риска заражения ВИЧ или могут быть и другие причины (преждевременное семяизвержение, небольшие кровоточащие травмы, язвочки на половом члене партнера или истечение выделений содержащих ВИЧ).
Небольшие количества предэякулята однако, также могут представлять риск передачи ВИЧ, так как слизистые оболочки шейки матки и кишечника более восприимчивы, чем ротовая полость, даже когда существует небольшое количество выделений содержащих ВИЧ.
Профилактика заражения ВИЧ во время полового акта без семяизвержения
Используйте средства барьерной защиты на всём протяжении полового акта.
Если Ваш партнёр инфицирован ВИЧ перед незащищённым половым актом убедитесь, что его вирусная нагрузка на ВИЧ является неопределяемой.
Данная информация носит ТОЛЬКО ознакомительный характер! Не ставьте сами себе "ВИЧ" и никакие другие диагнозы! Для этого есть люди, которые сумели победить в конкурсе и закончить медицинский университет и потом ещё годами специализировались в этой области - врачи. Не занимайтесь самолечением, Вы можете причинить себе такой вред, что уже никакой победитель конкурса (врач) не поможет!
Вероятность заражения ВИЧ существует при половом акте с носителем инфекции, а также при контакте с его кровью.
Есть также риск заражения у ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной женщины.
Какова вероятность заражения ВИЧ половым путем
Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном половом акте нельзя точно рассчитать для одного конкретного человека.
Имеются статистические данные, которые показывают процент вероятности заражения ВИЧ.
Учитываются определенные особенности и обстоятельства, но далеко не все.
Риск инфицирования в среднем в популяции не отражает частоту передачи инфекционного заболевания для конкретного индивида.
Ведь это только средние цифры.
К примеру, для одного человека риск заражения будет 10%, ещё для двоих людей – 1%.
В среднем для каждого из них получится 4%.
Но очевидно, что ни для одного из трех человек эта цифра не будет соответствовать реальности.
Поэтому ориентироваться на усредненные данные можно.
Однако принимать их слишком близко к сердцу и проецировать на себя не стоит.
Потому что риск передачи ВИЧ половым путем зависит от:
- стадии инфекции;
- сопутствующих патологий;
- повреждения слизистых оболочек репродуктивных органов;
- пола и возраста;
- вида полового контакта;
- его длительности и особенностей;
- обрезания;
- наличия других ИППП и т.д.
Рассмотрим вероятность заражения ВИЧ при единственном контакте.
При анальном сексе для пассивного партнера риск инфицирования достигает от 0,1 до 7,5%.
Для женщины при вагинальном акте риск инфицирования – 0,05-0,15%.
Она низкая, если практикуется прерванный половой акт.
Но значительно повышается, если сперма попадает во влагалище.
Потому что эякулят содержит множество вирусных частиц.
Для мужчины при вагинальном половом контакте риск заражения выше, чем для женщин.
Он составляет от 0,03 до 5,6%.
При оральном сексе риск инфицирования практически равен нулю.
Инфицирование возможно только в случае попадания спермы в рот.
И даже тогда оно будет крайне маловероятным.
Вероятность заражения ВИЧ при правильном использовании качественного презерватива близка к нулю.
Нельзя заразиться и при кунилингусе.
Когда повышается риск заражения ВИЧ
Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте не самая высокая.
Однако она значительно увеличивается, если пара занимается сексом несколько дней подряд.
И особенно если происходит контакт со спермой или кровью.
Наиболее контагиозными, способными распространять инфекцию, являются люди, которые заразились недавно.
Это период острой инфекции, когда концентрация вируса в крови огромная, а антитела к нему ещё не успели выработаться.
На этой стадии пациент ещё не знает о своем диагнозе.
Поэтому он продолжает вести половую жизнь и распространять инфекцию.
Второй этап высокой заразности наблюдаются на стадии преСПИДа.
То есть, на стадии первых иммунологических нарушений, которые приводят к оппортунистическим заболеваниям.
Ещё одним фактором, значительно увеличивающим риск заражения, считаются венерические инфекции.
ВИЧ распространяется половым путем.
Бактериальные и вирусные венерические болезни – тоже.
Поэтому нет ничего удивительного, что они нередко наблюдаются одновременно у одного и того же пациента.
Часто ВИЧ развивается на фоне гонореи, хламидиоза, трихомониаза.
Наиболее весомым фактором риска считается генитальный герпес.
Это связано с тем, что он вызывает эрозии на слизистой оболочке урогенитального тракта.
В этом случае повышается риск попадания ВИЧ-инфекции непосредственно в кровь.
Когда нельзя заразиться ВИЧ
Невозможно или почти невозможно заразиться при:
- поцелуях;
- минете;
- кунилингусе;
- римминге;
- сексе с презервативом.
Также риск инфицирования близок к нулю, если страдающий ВИЧ-инфекцией пациент:
- получает антиретровирусную терапию более полугода;
- имеет неопределяемую нагрузку;
- соблюдает схему лечения;
- с определенной периодичностью посещает доктора;
- не имеет сопутствующих половых инфекций.
Как снизить риск заражения ВИЧ во время секса
Нужно использовать презерватив.
Если он не использовался или порвался, может потребоваться медикаментозная профилактика.
У источника инфекции определяется вирусная нагрузка.
Если она меньше 50 копий в мл, то профилактика не нужна.
Потому что риск заражения близок к нулю.
Если нагрузка менее 1000 копий в мл, пациенту предлагают профилактику.
Но шанс заражения хоть и присутствует, он очень низкий.
Составляет доли процента.
Если же нагрузка у носителя инфекции больше 1000 копий в мл, профилактика проводится обязательно.
Потому что риск инфицирования оценивается как клинически значимый.
Вероятность заражения при вертикальном способе передачи ВИЧ
ВИЧ передается во время родов.
Инфицирование возможно и при грудном вскармливании.
При естественном течении беременности и родов риск инфицирования плода достигает 40%.
Это случается, если женщина не знает о своем заболевании.
Но если она осведомлена, проводятся профилактические мероприятия.
Они позволяют снизить риск заражения ребенка до 1-2%.
Для этого женщине назначается антиретровирусная терапия.
Если она приводит к неопределяемой вирусной нагрузке, то пациентка может рожать через естественные родовые пути.
Если такой результат терапии не достигнут, показано кесарево сечение.
В дальнейшем новорожденный ребенок получает антиретровирусную терапию.
Кормление грудью женщине с ВИЧ запрещено.
Как при ВИЧ уменьшить риск инфицирования плода
Ещё несколько десятилетий назад единственной мерой для предотвращения передачи инфекции оставалось кесарево сечение.
Поэтому инфицировалось в среднем 15% новорожденных.
Сегодня этот показатель снизился до 1-2%.
Все женщины, имеющие ВИЧ-позитивный статус, которые забеременели, получают антиретровирусную терапию.
Она назначается сразу после диагностики беременности.
Иногда применяется после окончания эмбрионального периода внутриутробного развития.
То есть, с 14 недели беременности.
Если со стороны женщины показаний к антиретровирусной терапии нет (у неё низкая вирусная нагрузка), то лечение может быть назначено позже.
Антиретровирусную терапию в таком случае начинают за 12 недель до родов.
При определении показаний к лечению учитывают, что у беременных в среднем на 15% снижается уровень СД4 лимфоцитов в норме.
Поэтому терапию назначают при уровне СД4 менее 350-500 клеток в мкл.
В некоторых клиниках лечение назначают всем без исключения беременным.
В том числе если у них нормальный иммунологический статус и низкая вирусная нагрузка.
Риск инфицирования плода считается крайне низким, если вирусная нагрузка меньше 50 копий в мл.
Особенности антиретровирусной терапии при беременности:
- препаратом выбора является азидотимидин;
- требуется анализ на резистентность до начала терапии (частота резистентности к азидотимидину составляет 17%);
- эвафиренз не назначают до 8 недели из-за его тератогенности;
- невирапин токсичен, поэтому его назначают только при уровне СД4 меньше 250 клеток в мкл;
- при комбинированной терапии 1 раз в месяц проводятся общеклинические исследования, включая печеночные пробы;
- 1 раз в месяц оценивается уровень СД4 и вирусная нагрузка;
- требуется оценка плазменной концентрации препарата в случае недостаточной динамики изменения показателей крови.
Правильно назначенное лечение позволяет избежать необходимости в кесаревом сечении.
В Европе частота естественных родов с ВИЧ-инфекцией составляет 60%.
Вероятность инфицирования ВИЧ при уколе иглой
Существует огромное количество способов передачи ВИЧ инфекции.
Но на практике наиболее часто встречаются три из них.
Первый – это половой контакт.
Второй – от матери к ребенку.
Третий – через общие шприцы.
Так заражаются наркозависимые люди.
Остальные случаи передачи возможны, но встречаются очень редко.
Иногда можно заразиться:
- при маникюре;
- при уколе;
- при разбрызгивании крови и её попадании в глаза;
- при посещении стоматолога и т.д.
Но эти факторы не влияют на общую эпидемиологическую обстановку.
Подобные случаи – большая редкость.
Риск инфицирования при случайном уколе иглой, которая содержит ВИЧ-инфицированный материал, в среднем 0,3%.
Риск ниже при уколе хирургической иглой.
Он значительно выше при повреждении кожи полой иглой (как в шприце).
Риск профессионального инфицирования ВИЧ
Работая с ВИЧ-инфицированными, доктора и средний медицинский персонал подвергаются риску этого заболевания.
Однако он не очень большой.
ВИЧ – далеко не самая контагиозная инфекция.
Она в 10 раз менее контагиозная, чем гепатит C, и в 100 раз – чем гепатит B.
На риск заражения влияет:
- вирусная нагрузка ВИЧ-инфицированного;
- быстрота удаления инфицированного материала из раны;
- раннее промывание раны водой или антисептиком.
Факторы, увеличивающие шанс заражения:
- большая глубина пореза – в 16 раз;
- свежая кровь на инструменте – в 5 раз;
- игла была размещена в вене больного – риск выше в 5 раз;
- высокая вирусная нагрузка – в 6 раз.
Снижается риск, если человек получает антиретровирусные средства.
Как снизить риск профессионального заражения ВИЧ
ВИЧ можно предотвратить даже после укола или пореза инструментом, содержащим зараженный материал.
Эксперименты на животных показали, что ВИЧ не сразу вызывает генерализованное поражение всех иммунных клеток в организме.
Это происходит только через несколько дней.
Изначально вирус проникает лишь в местные клетки в зоне входных ворот.
Миграция этих клеток занимает 1-2 суток.
В этот период возможно проведение успешной профилактики.
Монопрофилактика азидотимидином снижает риск заражения в 5 раз.
Случаи неудачи связаны с резистентностью вируса.
К сожалению, анализ на резистентность после укола иглой выполнять некогда.
Потому что исследование занимает несколько дней.
А профилактику нужно начинать уже в первые сутки.
Для увеличения эффективности может использоваться комбинированная профилактика с использованием 2 препаратов.
Показания к профилактике определяются индивидуально.
Не каждый случай контакта с зараженным материалом требует назначения препаратов.
Контакт с материалом человека, который получает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, считается неопасным.
Также после укола иглой необходимо точно знать, что пациент ВИЧ-инфицирован.
Бывают случаи, когда диагноз предполагается, но ещё не подтвержден.
Потому что для образования антител нужно определенное время.
В таком случае в срочном порядке проводится ПЦР на ВИЧ.
Метод позволяет установить диагноз даже на ранних сроках.
При позитивном результате человеку, который укололся иглой, назначается профилактика.
Когда нет риска заражения ВИЧ
Иногда даже после контакта с биологическим материалом больного профилактика не требуется.
Риск оценивается как клинически не значимый, если:
- повреждение состоялось хирургической иглой (без полости) без последующего кровотечения при вирусной нагрузке пациента менее 50 копий в мл;
- контакт крови с неповрежденной кожей;
- контакт слизистой оболочки или кожи с мочой или слюной;
- чрезкожный контакт с любой биологической жидкостью пациента, за исключением мочи, слюны и крови.
Что делать для профилактики ВИЧ сразу после контакта
Некоторые меры позволяют снизить риск инфицирования ВИЧ.
После укола нужно усилить процесс кровотечения.
То есть, необходимо попросту выдавить вытекающую кровь из раны.
При необходимости – развести края раны.
Затем в течение 10 минут промывать антисептическим раствором.
При попадании крови в глаза следует промыть их большим количеством воды.
В случае проникновения биоматериала в рот нужно прополоскать его водой.
После полового контакта нужно сразу вымыть половые органы с мылом.
Затем сходить в туалет, чтобы вымыть остатки биологических жидкостей из уретры.
Промывать прямую кишку или влагалище не стоит.
Потому что эта процедура связана с дополнительным риском повреждения слизистой оболочки.
Она может повысить риск инфицирования ВИЧ, а не снизить его.
После выполнения всех профилактических мероприятий нужно в тот же день обратиться к врачу.
Он определит показания к экстренной медикаментозной профилактике и в случае необходимости назначит препараты.
При подозрении на заражение ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Среди людей бытует мнение, что заразиться ВИЧ при оральном сексе практически невозможно.
Этим тезисом руководствуются подростки, избегающие рисков вагинального секса.
Так и взрослые мужчины, женщины, для которых обычно имеются свои предпочтения в выборе метода соития.
Однако многолетние исследования показывают, что незащищенный оральный секс не настолько уж и безопасен.
ВИЧ при таких контактах все же передается.
Насколько высок риск, от чего зависит опасность и можно ли свести ее к нулю – читайте ниже.
Факторы риска передачи ВИЧ
Врачи уделяют ВИЧ инфекции особое внимание начиная с момента ее идентификации.
И на современном этапе развития медицины, уже накоплено много данных относительно этой инфекции.
Стадия бессимптомного носительства, которая длится по несколько лет, является основным фактором распространения заболевания.
Опасными в плане заражения являются три биологические жидкости:
- кровь
- сперма
- влагалищное отделяемое
На продвинутых этапах ВИЧ-инфекция трансформируется, собственно, в СПИД.
Тогда вирусы проникают уже и в слюнные железы, появляются в слюне, за счет чего заразность больного человека значительно возрастает.
При незащищенном оральном сексе люди активно обмениваются друг с другом всеми этими биологическими жидкостями.
Поэтому риск передачи ВИЧ существует всегда.
Но иногда он очень высок, а иногда – пренебрежимо мал.
Опасное сексуальное поведение при ВИЧ
В XX веке проводилось не менее 8 клинических исследований, целью которых было установить, насколько высока вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе.
Официальные цифры шокировали.
Оказалось, что около 7% новых случаев заражения произошли именно при такой форме удовлетворения половой страсти.
И хотя математически рассчитанный риск инфицирования для одного только акта составляет примерно 0,04%, его нельзя считать нулевым.
Хотя бы потому, что это – средний показатель по нескольким тысячам эпизодов.
К сожалению, многие до сих пор ошибочно пренебрегают таким знанием.
И начинают задумываться о проблеме только тогда, когда узнают о своем положительном статусе.
Конечно, помочь можно и таким пациентам, но гораздо лучше учитывать риск инфицирования и факторы опасности.
Их несколько:
- эякуляция в рот
- сопутствующие венерические заболевания ИППП
- травмы слизистой, язвы и ранки во рту
- слабый иммунный статус пассивного партнера
- высокая вирусная нагрузка у активного партнера
Это – что касается такого типа контактов, когда оральный секс (минет или куннилингус) предоставляется ВИЧ-инфицированному человеку (мужчине или женщине).
В случае наоборот, когда услуги оказывает инфицированный человек, факторов риска несколько меньше:
- кровоточащие язвы и ранки во рту
- продвинутая стадия ВИЧ инфекции – СПИД
- агрессивный акт с элементами покусывания
Дальше рассмотрим каждый фактор риска более подробно, так как от их знания зависит очень много.
В первую очередь – шанс сохранить здоровье и уберечь от заражения близкого человека.
Когда при оральном сексе рискует принимающий партнер
Ниже увидим, что наибольший риск представляет введение члена в рот и эякуляция туда же.
Но есть и другие, не менее серьезные причины остерегаться заражения.
Сразу заметим, что половая принадлежность принимающего партнера не имеет значения.
Все изложенные ниже моменты одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Риск эякуляции
Каждый эпизод орального секса с ВИЧ положительным мужчиной представляет достаточно серьезный риск.
А эякуляция вводящего партнера в рот принимающего, повышает степень риска в несколько раз.
Слюна здорового человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые способствуют инактивации любых вирусов, в том числе и ВИЧ.
Это и гипотоническая природа слюны, и некоторые иммуноглобулины, содержащиеся в этой жидкости.
Однако вируцидный эффект реализуется слишком медленно.
И не может инактивировать все попавшие в рот вирионы, если их очень много.
Как раз тот случай, когда мужчина эякулирует в рот.
Нельзя рассчитывать, что если сперму выплюнуть, а не проглотить, то риск снижается.
Конечно, чем дольше семенная жидкость пробудет во рту, тем опасность выше.
Но оба такие пути избавления от нее несовершенны.
Так как на слизистых оболочках рта остается биологический материал мужчины.
Сопутствующие венерические инфекции
В современных условиях ВИЧ (особенно на стадии бессимптомного носительства) часто соседствует с другими патогенными микроорганизмами.
В достаточном для заражения количестве возбудители содержатся во влагалищном отделяемом и в капельках простатического секрета, который служит мужским аналогом смазки.
Патогенные микроорганизмы, такие как трихомонады, гонококки, бледная трепонема, или вирус герпеса, сильно снижают защитные свойства слюны.
Плюс – нарушают целостность слизистой оболочки ротовой полости и ЛОР-органов.
Такое ослабление средств защиты от вирусов сильно облегчает инвазию ВИЧ в капилляры.
А сифилис и герпес так вообще создают открытые ворота в виде язв и шанкров.
Ранки во рту
Иногда принимающие партнеры не учитывают такой явный фактор риска, как открытые раневые поверхности.
Обычно они связаны с недавними вмешательствами на органах полости рта и ЛОР и раздражающими явлениями:
- стоматологические манипуляции – удаление зуба, рассечение десны
- пародонтоз – в острой стадии или даже на этапе лечения
- пирсинг, который сейчас так популярен в молодежной среде
- ЛОР-операции, например – удаление гланд (тонзилэктомия)
- употреблениекокаина, курение и вейпинг
Есть и более редкие варианты, например – опухоль, туберкулезные высыпания.
Даже когда в слюне нет крови, считать себя в безопасности, оказывая оральный секс ВИЧ положительному мужчине или женщине не следует.
Пока врач не скажет, что все повреждения успешно зажили.
Независимо от того, чем они были вызваны.
Слабый иммунитет у принимающего партнера при оральном сексе
Современная медицина научилась лечить многие болезни.
Но некоторые из них требуют применения ряда лекарств, снижающих иммунитет.
Например – гормоны и цитостатики при системных болезнях (артрит, системная красная волчанка и др.) или после пересадки органов.
Кроме множества положительных моментов, у таких препаратов есть один очень негативный – снижение активности иммунитета.
Прогрессирование инфекции у таких людей тоже идет заметно быстрее.
Первые признаки СПИДа появляются уже спустя один или два года после заражения.
Высокая ВИЧ нагрузка у активного партнера
Исследования ВИЧ показывают, что активность и агрессивность инфекции напрямую зависят от такого показателя, как вирусная нагрузка.
Это – количество копий вируса в 1 мл крови, подсчитывается показатель методом ПЦР в реальном времени.
В продвинутых стадиях ВИЧ количество вирионов в крови и в биологических жидкостях становится очень массивным.
Заразность смазки, спермы и влагалищного отделяемого возрастает.
Вместе с этим увеличивается и риск заразиться при услуге орального секса.
Когда рискует предоставляющий партнер при оральном сексе
Официально доказано, что случаи заражения среди активных, получающих оральный секс партнеров, попадаются реже.
Однако полностью защищенными таких людей считать нельзя.
Итак, подробнее, когда минет или куннилингус, бывают опасны для того, кто их получает.
Кровоточащие язвы и ранки во рту
Нетрудно догадаться, что если ВИЧ положительный партнер имеет свежие повреждения во рту или на ЛОР-органах, то в слюне будет примесь крови.
А в ней, соответственно – вирионы ВИЧ.
В этом плане опасны люди, недавно сделавшие пирсинг, пролечившие зубы или удалявшие гланды.
То есть все, кого мы уже перечисляли разделом выше.
Если слизистые оболочки и кожа дающего партнера остаются неповрежденными, то риск невысок.
Но когда поверхность половых органов спровоцирована воспалением (ИППП) и другими негативными явлениями?
Тогда даже небольшая примесь крови в слюне может сыграть свою роль, вызвав заражение.
Клинические наблюдения показывают, что именно ИППП, а вернее – вызванное ими воспаление, являются основным фактором, снижающим резистентность к ВИЧ.
Особо опасны в этом плане герпетические высыпания и сифилитические язвы.
Они представляют собой практически открытую раневую поверхность.
Продвинутая стадия ВИЧ инфекции и оральный секс
У людей с давно состоявшимся заражением и/или активной репликацией вируса в крови, он рано или поздно начинает обнаруживаться во всех биологических жидкостях.
В том числе и в слюне.
Иммунитет к этому времени обычно снижен настолько, что обеззаразить ротовую полость своими силами он не в состоянии.
Здесь можно провести аналогию с высоким уровнем вирусной нагрузки, что тоже будет верным.
В таких условиях, заражение может произойти даже без наличия открытых ран и эрозий в ротовой полости.
Естественно, большей опасности заразиться подвергаются люди с ранками на половых органах.
Агрессивный оральный секс при ВИЧ
Пожалуй, тут все понятно.
Даже когда вульва или член не имеют повреждений и защищены от заражения микродозами ВИЧ, то покусывания наносят эти самые травмы.
Создавая ворота для проникновения инфекции в кровь.
Риск заразиться повышают все манипуляции, так или иначе повреждающие гениталии и практикуемые в сфере БДСМ: щипки, уколы, шлепки, сдавливания и так далее.
ВИЧ при оральном сексе: группа риска
Несмотря на многолетние наблюдения и исследования, вопрос, насколько опасен оральный секс в плане заражения, еще себя не исчерпал.
Так, есть наблюдения, что даже прием оральных контрацептивов может повысить восприимчивость за счет ослабления клеточного звена иммунитета.
Но благодаря таким исследованиям, можно примерно определить категории людей, которые находятся в наибольшей опасности.
В некоторых случаях, вероятность заражения при каждом контакте достигает 18%.
Первый, очевидный фактор – все эти люди любят заниматься оральным сексом.
Не столь явные критерии:
- работники секс-индустрии, существование которой упрямо игнорируется властями
- дальнобойщики, которые в длительных рейсах предпочитают получить от женщины удовлетворение оральным способом, в уверенности, что это убережет их от ВИЧ и других ИППП
- отбывающие наказание в местах лишения свободы люди – в мужских и женских колониях оральный секс практикуется достаточно широко, и когда человек освобождается, он может даже не подозревать, что заразился ВИЧ
Есть еще несколько более узких прослоек людей, в жизни которых оральный секс играет немаловажную роль.
Например – трансгендеры, которых очень много в Таиланде.
Они не только активно практикуют оральный секс, но еще и вынуждены принимать гормоны в связи с операциями по смене пола.
А все это – очень большие риски по заражению ВИЧ.
Как снизить риск ВИЧ при оральном сексе
Даже если заранее договориться с партнером о том, чтоб эякуляции в рот не было, все равно шанс инфицироваться есть.
Свести его к минимуму помогут несколько простых и не очень рекомендаций.
Барьерные методы
Вирусы ВИЧ не проходят сквозь поры в качественном латексе.
А сейчас есть не только мужские, но и женские презервативы.
Когда половые органы или ротовая полость даже не вступают в контакт друг с другом – лучший способ профилактики ВИЧ и других ИППП.
При правильном использовании кондома оральный секс становится безопасным на 100%.
Ослабить эффективность защиты способны некачественные изделия и тот самый агрессивный секс, когда латекс презерватива может повредиться от действий партнера.
Сейчас уже есть наработки применения специальных полимерных спреев.
Они создают непроницаемую для микроорганизмов пленку на половых органах с полным сохранением чувственных ощущений.
Постпрофилактика ВИЧ при оральном сексе
Повысить шанс не заразиться, помогает использование безопасных антисептиков.
Сразу после акта орального секса сперму изо рта необходимо выплюнуть.
Рот незамедлительно прополоскать одним из орасептиков: хлоргексидин, орасепт, мирамистин.
Тем же раствором обработать половые органы: мужчине – тщательно обработать головку, область венечной борозды и препуциальный мешок.
Женщинам – омыть вульву, большие и малые половые губы.
Некоторые антисептики можно и нужно применить методом спринцевания – ввести во влагалище 2-10 мл.
Если такие мероприятия провести в течение нескольких минут после орального секса, то вероятность заразиться ВИЧ и другими ИППП снизится в несколько раз.
Профилактический прием АРТ при сексе с ВИЧ-инфицированным
Разработка препаратов для антиретровирусной терапии (АРТ) открыла новую эпоху в борьбе с ВИЧ.
Нашла свое применение она и в профилактике.
Если есть большие шансы того, что незащищенный оральный секс состоялся с ВИЧ положительным мужчиной или женщиной, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
К венерологу или инфекционисту, прямо в день акта или на следующее же утро.
Врач проводит анализы на ВИЧ и, если они изначально отрицательные, то человеку могут назначить профилактический прием АРТ.
Препаратов сейчас много и подобрать оптимальное наименование не так просто.
Но чаще всего применяется тенвир-ЕМ или трувада.
Начать прием таблеток необходимо в течение 24 часов от контакта – это дает 100% гарантию того, что заболевание не разовьется даже при гарантированном заражении.
В дальнейшем, с течением времени, эффективность профилактической АРТ снижается.
Пить таблетки нужно в течение месяца, после чего сдаются повторные анализы на ВИЧ.
Если они негативные, человеку рекомендуют прийти еще через несколько недель для контрольного обследования.
Такие обследования стоит проходить всем, кто относит себя к группе риска, как минимум раз в квартал.
Так как ВИЧ протекает незаметно, а человек становится заразным уже через 2-3 месяца от заражения, такие меры помогут вовремя узнать о своем статусе.
А прием АРТ в лечебных дозировках позволяет свести вирусную нагрузку к минимуму.
Это значит, что человек становится незаразен для окружающих.
Значит, и оральный секс с ним более безопасен.
Некоторым людям более подходит преконтактная профилактика.
Ежедневный прием того же тенвира уберегает от заражения ВИЧ негативного человека.
И, хотя препарат не дешевый, такой способ профилактики заражения ВИЧ при оральном сексе тоже достаточно эффективен.
При появлении подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Заражение при оральном сексе половыми инфекциями – частая ситуация, потому что многие уверены, что при этом виде сексуальных отношений можно не использовать презерватив.
При оральном сексе возможно заражение следующими половыми инфекциями:
- ЗППП которые передаются через кровь – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
- Половыми инфекциями, которые живут во рту на постоянной основе
- Возбудителями, могущими находиться во влажной среде продолжительное время
Оральное заражение ВИЧ, сифилисом, гепатитами
На примере ВИЧ заражение при оральном сексе не только возможно, но и более вероятно, чем при классическом половом акте.
Частота передачи ВИЧ инфекции орально составляет 1 заражение на 50 половых сношений.
В то же время передача вируса ВИЧ при однократном вагинальном сексе составляет 1 случай на 300 половых контактов.
Венерические болезни представляют собой серьезную угрозу для благополучия современного общества. Опасность их объясняется, в первую очередь, высокой контагиозностью возбудителей половых инфекций.
Оральное заражение
венерическими заболеваниями
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
| ВИЧ (антитела и антигены) | 1 д. | 450.00 руб. |
| ДНК Chlamydia trachomatis | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
- Частыми микротравмами полового члена зубами
- Частыми травмами слизистой рта зубами (прикусывания губ, языка, десен)
- Наличием вируса ВИЧ, как в крови, так и в слюне
- Хроническими воспалениями гортани – фарингитами и ларингитами, которые вызывают полнокровие и расширение сосудов (воспаление)
- Частыми случаями герпеса полости рта у ВИЧ инфицированных, а это кровоточащие язвочки – источник заражения вирусом
Поэтому после случайной оральной связи необходимо провести медикаментозную профилактику ВИЧ и других ЗППП.
То же можно сказать и в отношении оральной передачи сифилиса гепатитов В и С.
Первичные и вторичные высыпания сифилиса могут находиться во рту и гортани.
А в связи с вышеуказанными предполагающими факторами вероятность передачи сифилиса орально высокая.
Ротовая полость может поражаться половыми инфекциями:
Эти возбудители ЗППП живут и размножаются во рту без лечения много лет.
Поэтому, при любом незащищенном оральном сексе вероятность передачи этих инфекций очень высока.
Чаще всего больной человек никак не замечает, что болен оральной формой ЗППП.
Симптомы оральной формы ЗППП – небольшое першение в горле, хронические фарингиты.
В то же время ЛОР врачи часто не могут предположить, что причина воспаления миндалин, зева, гортани – именно ЗППП.
Это не выявляется при заборе мазков из половых органов, обследовании на ЗППП мочи, спермы, секрета простаты.
Поэтому, при подозрении на оральную форму ЗППП мазки берутся изо рта.
Так же могут передаваться орально остальные половые инфекции:
- I. Уреаплазмы
- II. Микоплазмы
- III. Гадрнереллы
Однако они могут жить во влажной и теплой среде ротовой полости до 7-10 дней.
После чего эти бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, погибают во рту.
Однако в течении 10 дней носитель этих возбудителей во рту вполне может заразить ими при оральном сексе.
После орального случайного секса необходимо в ранние сроки от контакта пройти медикаментозную профилактику, в том числе ВИЧ инфекции, а в поздние сдать анализы на ЗППП.
При случайном оральном сексе обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Основные факторы, увеличивающие риск инфицирования при сексе без презерватива:
• инфекции,передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.);
• определяемая вирусная нагрузка в крови у ВИЧ-позитивного партнера;
• секс во время менструации;
• агрессивный и (или) долгий половой контакт;
• повреждение слизистой рта при чистке зубов щеткой или зубной нитью, так же лечение у стоматолога перед оральным контактом.
Риск заражения после разового контакта без презерватива
По данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, при однократном вагинальном контакте передача ВИЧ от мужчины к женщине происходит лишь в 8 случаях из 10 000, соответственно,вероятность заражения крайне мала. При анальном сексе (принимающая сторона) в 138 случаях из 10 000, риск инфицирования выше и связан с тем, что при данном виде полового контакта образуется больше ссадин, трещин и повреждений с открытой раневой поверхностью, что относится к факторам риска, повышающим заражение. Шанс инфицироваться при однократном незащищенном половом акте зависит не только от типа контакта, но и от многих биологических факторов. Вероятность заражения относительно невысока, но все же не стоит пренебрегать методами профилактики, особенно если статус партнера не известен.
Защищает ли презерватив от ВИЧ?
На данный момент существует два вида презерватива: мужской и женский, однако про второй мало кто знает и тем более использует. Он представляет собой полиуретановый чехол для одноразового использования, аналогичный мужскому. Один конец помещается во влагалище перед самым началом полового акта, второй остается вне влагалища. Одновременное использование презервативов в паре не рекомендуется, так как они могут прилипать друг к другу, тем самым один из них будет смещаться. Мужской презерватив является тонкой оболочкой, надеваемой на половой член в стадии эрекции. Как мужские, так и женские презервативы являются весьма эффективным методом профилактики, который может быть использован даже в условиях нехватки ресурсов на другие методы профилактики. Определенный плюс – это его использование без помощи медицинского персонала. Однако у многих все же возникает вопрос: передается ли ВИЧ через презерватив?
Правильное использование презерватива при каждом половом контакте может снизить риск инфицирования заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая вирус иммунодефицита человека,на 95%.Лабораторные исследования показывают, что материалы, используемые для изготовления презервативов (латекс, нитрил, полиуретан и полиизопрен), не пропускают через себя ВИЧ. Презерватив действует в качестве барьера для ВИЧ-инфекции, предотвращая попадание во влагалище, пенис, прямую кишку и рот биологических жидкостей, которые могут содержать вирус. Несмотря на высокую эффективность, защита не стопроцентная, и небольшая вероятность инфицирования остается. И эти риски связаны не с тем, что вирус проникает через стенку презерватива – стенка презерватива многослойная, и пор в презервативе нет. ВИЧ может передаваться только через жидкости, для которых презерватив –надёжная преграда. Так почему же эффективность презерватива не 100%, а только 95? Оставшиеся 5%, когда презерватив может не сработать, и вирус может передаться партнеру – это исключительно случаи неправильного использования презерватива.
Для более надежной защиты нужно знать ряд правил по его использованию:
Факторы риска заражения ВИЧ при защищенном сексе
Неправильное использование презерватива может привести к разрыву, скольжению или соскальзыванию его во время секса, что является основным фактором риска инфицирования, так как увеличивается вероятность контакта с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Также позднее надевание либо раннее снятие во время секса является фактором риска передачи ВИЧ.
При правильном применении презерватив – надёжная преграда для заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем.
Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Лобанова Наталья Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Читайте также: