Если у медработника выявлен сифилис

Обновлено: 27.03.2024

с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (Бледная трепонема).

Человек можете заразиться сифилисом половым путем (при незащищенном половом контакте), парентеральным путем (через кровь, шприцы с остатками крови, при переливании зараженной крови). Бытовой путь также не исключен, но требует более тесного контакта с больным с далеко зашедшей стадии сифилиса. Возможно заражение плода от больной матери, заражение при грудном вскармливании молоком больной матери.

Основные симптомы, при которых можно заподозрить это заболевание:

  • Образование безболезненных язв в области половых органов, слизистой полости рта, так называемых твердых шанкров
  • Распространенные воспалительные высыпания по всему телу
  • Беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов
  • Отечность гениталий
  • Боль в суставах и костях
  • Увеличение лимфоузлов

При подозрении на любой из симптомов, следует обратиться к врачу- дерматовенерологу. Сифилис является заболеванием, подлежащим обязательному учету. Также следует отметить, что в настоящее время некоторые контингенты работающих граждан периодически обязательно сдают кровь для скрининга сифилиса.

  1. Тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, выяснение половых контактов.
  2. Серологические – обнаружение антител к бледной трепонеме в крови пациента.
  3. Обнаружение бледной трепонемы в отделяемых из язв.

Лечение данного заболевания при его выявлении проводится обязательно и только у врача-дерматовенеролога.

Основные методы профилактики заражения:

  1. Использовать презерватив
  2. Воздержаться от случайных половых связей
  3. Соблюдать правила личной гигиены
  4. Периодически сдавать анализы крови на сифилис.
  5. Убедиться в отсутствии симптомов венерических заболеваний у вашего полового партнера.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Здравствуйте имеет ли право доктор сообщать на работу о заболевании сифилис.

Ответы на вопрос:

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

О механизме обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него в системе обязательного медицинского страхования см. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС, утвержденные Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.

О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну см. приказ Федерального фонда ОМС от 25 марта 1998 г. N 30

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 214-ФЗ в пункт 3 части четвертой статьи 61 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 7 сентября 2007 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ часть четвертая статьи 61 настоящих Основ дополнена пунктом 3.1

3.1) по запросу органа, осуществляющего контроль за поведением осужденного в связи с прохождением им курса лечения от наркомании, а также медико-социальной реабилитации;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ в пункт 6 части четвертой статьи 61 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2009 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно постановлению Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. N 25 при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов специальные печати или штампы учреждения, организации используются без указания его профиля

Здравствуйте, я медсестра процед. На сифилис сдавала методом РВ, в этом году по ИФА результат положит. Т 1/40, МР отр. Я вдова 5 лет нет связей. Никогда ничего ни у кого не выявлялось и не беспокоило. Повторный анализ положительным ИФА- полож. 180 , РИФабс. Отр. РПГА-полож.1/40 RPR-отр. В другой лаборатории Ифа-полож.,LgM-отрицательно. Меня направили в обласной КВД, т. к я утверждаю, что я ранее не лечилась. ИФА, по телефону сказали, что точно такой же результат. В 2010 кесарево, в течении беременности обследована. 2010- 2013была в декрете, поэтому не обследованна связей не было, муж погиб 2012г. Результат RW-отр. 2013-2015. В 2016 хирургическая канизация шейки матки. ОсбледоваласьНикогда ни у меня ни у мужа проявлений не было, специального лечения не принимала. Почему RW ни разу не показал положительный результат? Очень прошу, если можете обьясните пожалуйста

Похожие и рекомендуемые вопросы

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, хочу уточнить результаты анализов. Сдавала в КВД 18.11.16-ИФА сум. -положительно 1/40, мр-отрицательно, затем пересдала 20.11.16-мр-отрицательно, ИФА-полож. 1/80, РПГА-полож. 1/40, РПР-отриц.
Была направлена в областной КВД 02.12.16 ИФА-по телефону врач сказал результат тот же слабоположительный.
Сказали делать анализ через каждые 2 месяца.
18.01.17 ИФА-полож. 1/80, мр-отриц., РПР-отриц., РПГА-отриц.
Врач говорит наблюдатьсяесли результаты будут такие же. То лечение не нужно, это сероризистентность. Какой диагноз у меня будет? Был ли сифилис? Я не лечилась, а если недостаточно вылечен? Может ли РПГА после положительного результата стать отрицательным? Была у гинеколога, у которого оперировалась, она удивлена. С ума схожу, как, откуда, что делать. Врач особо не беседует. Прошу помогите понять, читаю в сети об сифилисе, уже каша в голове и паника только увеличивается. Спасибо

Здравствуйте Наталья!
Какой диагноз Вам ставят ?
Во время беременности делали ИФА?
Переливаний крови , аварий с кровью на работе - не было?

Врач сказал диагноза не будет у меня, это сероризистентность. Во время беременности не знаю каким методом делали, но обследовалась своевременно, кесарево делали планово, канизацию делал тот же гинеколог, она удивилась, сказала, что если сифилис был до беременностиЮто во время нее обязательно показали бы анализы, у меня все было хорошо. Переливаний не было. Уколой иглой допускаю, но с уверенностью не помню, случай точно был, но больной был обсследован, отриц. После канизации шейки матки гистология показала ВПЧ

Наталья!
Серорезистентность - возможна после достаточного лечения сифилиса , когда нетрепонемные тесты ( РВ, МРП) остаются положительными длительное время.
У Вас возможно - ложноположительные результаты .
Но , когда 2 теста - положительны (ИФА, РПГА ) , это - уже сомнительно.
Почему РПГА стала негативной, странно - не знаю.
По результатам анализов, можно думать о пролеченном сифилисе или позднем скрытом сифилисе.
Вы можете сделать в независимой лаборатории повторно
ИФА и РПГА или РИФ?
Также, можно сделать РИБТ.
Вы можете проконсультироваться еще у одного венеролога очно ?

РВ всегда был отриц. Специального лечения я не проходила, впервые заинтересовалась сифилисом, получив положит. Результат ИФА. Пересдавая анализ в КВД, параллельно сдала в платную лаб-рию ИФА-положит. LgM-отриц. РПР-отриц. Я после этого была на очной консультации в областном КВД по направлению местного венеролога, там сдала на ИФА сум. И отправлена домой наблюдаться. Могу сдать вновь в ту же платную лаб-рию на ИФА и РПГА, больше ничего не делают. Прошу очень подскажите куда мне обратиться? Ни о чем думать не могу, всю жизнь уже по минутам вспомнила. Спасибо

Сделайте РПГА - в платной лаборатории.
Могу реккомендовать конс. Доктора Агапова - в Ростове - на - Дону.

Сделаю, если там будет отриц. Можно ли думать о ложноположительном анализе? Мне же в любом случае необходимо заключение областного КВД? или можно любого венеролога?

Заключение любого сертифицированного венеролога.
Если бы Вы получали лечение в каком - то КВД, то тогда справка берется оттуда.
Ложноположительные реакции встречаются оч. Редко 1 - 2 %.

Тогда почему РПГА через 2 месяца отрицательный. Почему сказали сдавать анализы через 2 месяца, потом еще через 2, затем снова ехать в областной КВД, после чего на ВК я получу "приговор", если можно сразу получить заключение любого сертифицированного венеролога? Проконсультировавшись у Доктора Агапова, я решу эту проблему?

Мне трудно ответить, почему РПГА - была положительной и стала негативной, возможно это - зависит от тест - систем или тоже ложноположительная реакция.
Если это - перенесенный или поздний сифилис - она должна быть положительной , как правило, пожизненно.
Такие ситуации - всегда сложные и спорные в венерологии.
Это - врач, которому я оч. Доверяю; хотя бы для себя Вы можете проконсультироваться.
Переспросите у себя на месте: или достаточно заключения от него.

Я очень обрадовалась, что РПГА положит.,про доктора этого читала, да специалист отличный, но стеснена я в средствах и времени. Будет возможность обязательно проконсультируюсь. Сдам РПГА в платной лаб-рии, у нас больше ни каким другим методом не делают. Вопрос теперь у меня, если из всех трепонемных тестов лишь ИФА будет положит.,можно думать ли думать, что не было сифилиса и если был все таки, лечения специального я не получала, сейчас врач говорит, чтоне нужно ничего, ая начала сама в/м 2г цефтриаксона 20 дней проколола, этого достаточно или через 14 дней еще проколоть?. Сильно боюсь, начиталась всего. По поводу заключения-нужно только КВД. Если бы муж был жив, было бы проще опредилить, т. к я точно утверждаю, что связей не было у меня, а гинеколог сказала, что до беременности не было точно сифилиса, выявилось бы, а после только муж и работа. Еще как проявляется если спирохета в какую то форму расправляется и не активна тогда, но в любой момент может вновь в спираль вернуться и болезнь прогрессирует, может такое у меня? Спасибо

Если только ИФА положительна , то возможно - ложноположительная реакция.
Зря Вы начали лечение .
Вам все - равно , если будут показания , нужно будет пройти лечение под наблюдением врача и получить справку, что Вы прошли достаточное лечение .
Цефтриаксон - препарат резерва.
Повторите РПГА.

Лечение в стационаре? Врача спрашивала про лечение, он ответил не надо и диагноза у меня никакого не будет, на вопрос "был ли сифилис судя по анализам? " говорит "был". Поэтому ничего не понимаю, что к чему и что меня ждет

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Я думаю что нет, определенно нужно дообследование, но, у вас очевидно. было отрицательно, стало положительно. Не затягивайте с походом в кожвен, сифилис сейчас прекрасно лечится. И да бывает бытовой сифилис, сама встречала, так что сначала полное обследование, назначение лечение, а потом разбор полётов устроите. может муж непричастен! Удачи!

фотография пользователя

Здравствуйте, Наталья.
Возможен один из двух вариантов: либо Вы заразились сифилисом либо у Вас ложноположительная реакция, которая может быть при наличии ряда заболеваний (аутоиммунная патология, эндокринологические проблемы и тд).
Сейчас перестаньте мучить себя догадками и придумыванием различных версий.
Первое, что Вам сейчас необходимо для того, чтобы исключить сифилис - это обязательно обратиться к венерологу в КВД для осмотра и проведения развернутого обследования на сифилис.

фотография пользователя

Здравствуйте. Такой результат анализа говорит, скорее всего, о наличии сифилиса. Хотя возможны и ложноположительные реакции.

Диагноз сифилиса ставится при условии одного положительного специфического анализа и одного положительного неспецифического анализа. И клинические проявления важны! У вас же жалоб нет, я так понимаю.

Моё мнение:
Сделать РМП (ЭДС)
Сделать РПГА
Повторить ИФА

Цифры и титры обязательны!

Если по перечисленным анализам чёткой ясности не будет, то необходимо сделать:
- РИФ
- РИБТ

Только тогда можно судить о том, есть ли сифилис или нет.

Инна, а есть смысл сдать сразу все 5 анализов,чтоб наверняка? А тот анализ мой это еще не 100% подтверждение диагноза? Или можно сразу начинать лечение без дополнительных.анализов?

фотография пользователя

ИФА может быть ложноположительной, поэтому никакой речи на данный момент о 100% -ном наличии инфекции у Вас и быть не может.
Только по одному анализу диагноз сифилиса не ставится.
Поэтому о каком лечении Вы говорите?
Сначала нужно дообследоваться. И лучше, не теряя времени и средств, сделать это в КВД.

фотография пользователя

Здравствуйте Наталия. Один анализ это еще не диагноз, но повод обследоваться. Пройдите углубленное обследование у венеролога, обследуйте мужа. И на основании этих обследований можно будет делать выводы.

You are currently viewing Когда и как нужно провериться на сифилис. Как узнать время заражения

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

  • Запись опубликована: 08.04.2019
  • Reading time: 3 минут чтения

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет. Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям. В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

  • При возможности заражения, например, при сомнительных половых отношениях или обнаружении болезни у контактных лиц.
  • На этапе подготовки к оперативным вмешательствам.
  • При планировании беременности .
  • При проведении медосмотров и профилактическом обследовании сотрудников, работающих с пищевыми продуктами и обслуживающих население.
  • При всех видах донорства.

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

ПЦР-реакция находит трепонем по участкам их генного материала. Метод позволяет обнаружить спирохеты даже при небольшой их концентрации. Анализ практически не дает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку реактивы, применяемые для его проведения, срабатывают только на этого возбудителя.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Читайте также: