Если вылечить молочницу от чего она появляется снова

Обновлено: 27.03.2024

Сапрыкина Людмила Витальевна

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Почему молочница возвращается после лечения

Молочницей в народе называется кандидоз половых органов. Возбудители — дрожжеподобные грибки, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. В организме человека они постоянно присутствуют, поэтому не совсем верно говорить, что произошло заражение, после которого проявилась болезнь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает много противогрибковых препаратов, и они свободно продаются в аптеках. Тогда почему молочница возвращается после лечения? Что заставляет возбудителя вновь активизироваться и вновь вызывать болезнь с поражением на слизистых оболочек и кожи? Отчасти это связано с провоцирующими факторами, а также снижением местного иммунитета.

Что такое рецидивирующий кандидоз и как он проявляется?

Рецидивирующая молочница — это сложная форма кандидоза, протекающая волнообразно с периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. Клинические проявления — это основной признак болезни. Отсутствие симптомов свидетельствует о том, что заболевания нет.

Рецидивирующий кандидоз — серьезное состояние, поскольку возбудитель продолжает паразитировать, приводя к различным осложнениям.

Признаки заболевания в период обострения:

  • обильные беловатые выделения, напоминающие творог или скисшее молоко (отсюда произошло название), с характерным кисловатым запахом;
  • беловатый налет на воспаленных половых органах и коже, находящейся рядом со слизистыми оболочками;
  • навязчивый зуд, который больше беспокоит к вечеру;
  • раздражение половых органов, при проведении гигиенических процедур с использованием мыла;
  • гиперемия слизистых оболочек;
  • дискомфорт при половых контактах;
  • если в патологический процесс вовлекается уретра, то беспокоит боль в конце мочеиспускания — таким образом проявляется цистит;

Вместе с местными симптомами женщину может беспокоить общее недомогание, раздражительность, из-за чего снижается качество жизни. Симптомы рецидивирующей молочницы проявляются при снижении иммунных сил организма или действия провоцирующих факторов, например, приема антибактериальных препаратов.

Причины постоянной молочницы

Если после лечения молочница снова появилась, то вероятно причину следует связать с нижеперечисленными факторами:

  • Наличие любых хронических заболеваний, даже не связанных с репродуктивной системой, может приводить к нарушению иммунитета и появлению молочницы.
  • Когда молочница повторяется, и ее лечат препаратами одной группы, возбудитель может вырабатывать устойчивость к таким средствам. В итоге формируются резистентные микроорганизмы, которые не восприимчивы к данным средствам и являются причиной хронической формы.
  • Причиной частых рецидивов может быть сопутствующее вирусоносительство ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, которые снижают местный иммунитет, что создает благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры.
  • Нарушение правил личной гигиены — одна из причин кандидоза. Способствует заболеванию использование мыла с антибактериальным эффектом, частое спринцевание, ношение нижнего белья из синтетической ткани. Проявляется грибок, и когда личная гигиена осуществляется не качественно.
  • Неточный диагноз или, если молочница сочетается с другими заболеваниями передающимися половым путем, бактериальным вагинозом или анаэробным вагинитом. В результате происходит развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которые снижают местную иммунную защиту.
  • Некорректное лечение, когда применяются препараты, которые нейтрализуют друг друга. Другой вариант, когда в связи с другими состояниями применяются медикаменты, которые ослабляют местный и общий иммунитет. К подобным средствам относятся гормоны, включая противозачаточные таблетки.
  • Иммунодефицитные состояния, при которых возбудители не встречают полноценного сопротивления со стороны иммунной системы и могут легко вызывать заболевания.

Как победить молочницу навсегда?

Подход в решении проблемы с рецидивирующим кандидозом должен быть комплексным. Это значит, что недостаточно только правильно начать питаться или пройти курс противогрибкового лечения. Чтобы не возникла опять молочница после лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций.

  • Наличие рецидивирующего кандидоза может свидетельствовать о хроническом заболевании. Без помощи специалистов в данном случае не обойтись. Для выявления причинного фактора понадобиться помощь эндокринолога и некоторых других специалистов.
  • Не только молочница, но и другие заболевания, которые передаются половым путем, могут стать причиной зуда, раздражения. При возникновении неприятных симптомов нужно не медлить и записаться на прием к гинекологу. Кроме женщины обследование должен пройти половой партнер.
  • Лечение рецидивирующего кандидоза не обходится без противогрибковых препаратов. Эффективность терапевтических мероприятий выше, если предварительно будет сдан мазок из влагалища, с целью определения чувствительности грибка к назначаемым лекарственным средствам. Специалист на основании мазка определится с выбором медикамента.
  • Не стоит заниматься самолечением. Препараты должны быть назначены врачом исходя из результатов анализов. Недопустимо самостоятельно отменять, уменьшать или увеличивать дозу. Нарушение режима применения медикамента опасно возвратом симптомов и снижением эффективности противогрибковых средств.
  • Немаловажное значение должно уделяться правильному питанию. Имеет смысл ограничить во время лечения сладкие продукты, алкоголь, молоко, бобовые, кофе, фаст-фуд, орехи, растительные масла. Углеводы создают благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Кандида.
  • Не следует впадать в крайности при личной гигиене. Излишни частые спринцевания, особенно без назначения врача. Не рекомендуется носить синтетическое нижнее белье, а также пренебрежительно относиться к обычными гигиеническими процедурам.
  • Назначаются подходящие препараты, подавляющие жизнедеятельность возбудителя молочницы. Необходимо сообщить врачу о медикаментах, которые уже применялись с целью лечения заболевания.

Спрей Эпиген Интим


Спрей Эпиген Интим

Врачи часто рекомендуют спрей Эпиген Интим в составе комплексного лечения молочницы. Средство помогает устранить зуд, снизить вероятность рецидивов, ускорить наступление выздоровления.

Что делать, чтобы молочница не возвращалась?

Если мучает постоянная молочница, известны ее причины — что делать? Придерживаться рекомендаций врача, правил здорового образа жизни, а также использовать препарат Эпиген Интим для повышения местного иммунитета.

Описание препарата

Эпиген Интим выпускается в виде спрея для наружного и местного применения во флаконах по 15 и 60 мл. Имеет характерный запах и желтоватый оттенок. В комплект входит пластиковая насадка для интравагинального применения. Действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки.

Препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие и способствует заживлению воспаленной слизистой, которая восстанавливает свою защитную функцию. Иммуностимулирующее действие приводит к увеличению уровня иммунных клеток в очаге воспаления, а также увеличению синтеза интерферонов, улучшается местный иммунный ответ. Противовирусное действие помогает снизить активность вирусов, которые могут постоянно присутствовать во влагалище и способствовать рецидивирующему течению кандидоза. Эпиген Интим способствует уменьшению зуда, улучшению заживления поврежденных тканей. Препарат крайне редко вызывает побочные реакции.

Почему спрей эффективен при кандидозном вагините?

Согласно инструкции, действующее вещество препарата обладает противовирусным действием. Из-за этого возникают сомнения, помогает ли он при молочнице? Условно-патогенные микроорганизмы дрожжеподобные грибки рода Кандида приобретают патогенные свойства при снижении защитных сил организма. Способствуют поддержанию воспаления также вирусно-бактериальные ассоциации. Эпиген Интим способствует снижению активности вирусов, а также используется с целью повышения местного иммунитета в очаге воспаления. Кроме противовирусного свойства для препарата характерны еще иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное, противовирусное и регенерирующее действия.

Препарат способствует устранению зуда, который нередко при молочнице бывает невыносим. Из-за расчёсов возникают микротрещинки, ранки. Они являются входными воротами для других возбудителей. Эпиген Интим повышает местный иммунитет, влияет на быстрое заживление микроповреждений, предупреждая проникновение микроорганизмов.

Спрей против дрожжеподобной инфекции

Эпиген Интим не применяют самостоятельно для борьбы с грибковой инфекцией. Его эффективность проявляется, когда он используется в комплексном лечении.

Благодаря препарату Эпиген Интим возможно:

  • устранить отек от воспаления;
  • устранить навязчивый зуд;
  • уменьшить воспалительную гиперемию;
  • ускорить репаративные процессы, а вместе с этим заживить микротрещины.

В то же время средство можно использовать с профилактической целью при действии провоцирующих факторов, например при приеме антибиотиков, для профилактики рецидивов.

Эпиген Интим стимулирует местный иммунитет и предотвращает активизацию условно-патогенной флоры, поэтому с его помощью удается минимизировать вероятность обострений. Препарат не оказывает влияния на развитие плода — его можно использовать на любом сроке, а так же в период подготовки к беременности.

Способ применения спрея

Эпиген Интим можно использовать:

  • наружно;
  • интрауретрально;
  • интравагинально.

Перед каждым применением необходимо хорошо встряхнуть флакон. Распыляя препарат, флакон следует держать в вертикальном положении. Перед применением спрея Эпиген Интим не нужно обрабатывать другими средствами наружные половые органы или спринцеваться.

Наружное применение подразумевает распыление раствора на расстоянии не менее 4 см. терапевтическая доза приравнивается к двум распылениям.

Для введения раствора во влагалище, следует использовать специальную насадку, которая входит в комплект. Ее следует надеть на флакон, ввести во влагалище и сделать необходимое количество распылений. Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления. После каждого использования насадку следует промывать с мылом. Хранить ее рекомендуется в прилагаемом к препарату зип-лок пакете.

При кандидозном вагините, бактериальном вагинозе препарат назначается интравагинально 3 или 4 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней. Если необходимо, курс лечения повторяют спустя 10 дней, после окончания предыдущего курса. Если присутствует дискомфорт, зуд, сухость слизистой оболочки половых органов, то спрей Эпиген Интим назначается дважды в сутки. Продолжительность курса составляет до 3 недель.

Средство можно использовать с профилактической целью, если для предотвращения обострения кандидоза на фоне лечения антибиотиками или простудных заболеваний.

При применении препарата в редких случаях возможно побочное действие в виде аллергии или дерматита. В подобном случае рекомендуется прекратить применение спрея Эпиген Интим .

Не выявлено взаимодействия спрея Эпиген Интим с антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами. Синергизм обнаружен при совместном применении с противовирусными препаратами, в особенности производными ацикловира, интерферона.

Сапрыкина Людмила Витальевна

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Вагинальный кандидоз или молочница — одна из самых частых причин влагалищных выделений и зуда в области вульвы. По меньшей мере 75% женщин сталкивались с этим заболеванием хотя бы один раз в жизни. Всему виной — грибок Candida albicans. Он любит теплые места с нейтральной щелочной средой, поэтому обитает на слизистых во рту, кишечнике и влагалище, и обычно никак не мешает.

Проблемы начинаются, когда количество грибка начинает возрастать и вытеснять нормальную микрофлору влагалища: появляется дискомфорт и выделения.

Конкретной причины появления молочницы нет: у одних она появляется после длительного курса антибиотиков, у других — после праздничного ужина с кучей углеводов. Разбираемся, почему так происходит и как бороться с заболеванием.

Причины возникновения молочницы

Чтобы грибки из рода Candida начали активно размножаться, нужны особые условия: должен изменится кислотно-щелочной баланс влагалища или снизиться иммунитет. Такие изменения подавляют нормальную микрофлору, а освободившееся место оперативно занимают грибки.

Спровоцировать болезнь может:

  • прием антибиотиков широкого спектра действия;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения иммунитета;
  • нарушения обмена веществ;
  • ношение тесного или синтетического белья;
  • частое использование прокладок;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • большое количество углеводов в рационе;
  • химиотерапия;
  • беременность.

Пусковым фактором для развития молочницы могут быть нарушения гормонального баланса. Кандидоз встречается примерно у 35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Виды молочницы

В зависимости от течения болезни молочница может быть острой и хронической, с постоянными рецидивами. Если обострения случаются часто — больше трех-четырех раз в год — стоит обязательно сообщить об этом своему гинекологу.

Симптомы

Главный симптом молочницы у женщин — влагалищные выделения. Обычно они белые, густые и похожие на творог, но могут быть и прозрачными. Также возникает зуд, жжение и боль, которые усиливаются после принятия горячей ванны или душа. Кожа краснеет, отекает, постоянно чешется. Мочеиспускание и половой акт доставляют дискомфорт или болезненные ощущения.

У мужчин признаки не такие явные, хотя их тоже может беспокоить зуд и покраснение половых органов. А на головке члена иногда появляется белый налет.

Диагностика

С одной стороны признаки молочницы у женщин очевидны, с другой — кандидоз легко можно спутать с чем-то другим: трихомониазом, вагинозом или даже гонореей. Поэтому заниматься самодиагностикой не стоит, лучше сразу обратиться к врачу. Чтобы установить правильный диагноз, визуального обследования недостаточно: гинеколог возьмет мазок из влагалища и направит его в лабораторию, чтобы проверить наличие грибка рода Candida.

Средства от молочницы

Медикаментозное лечение молочницы у женщин включает местные противогрибковые препараты в форме свечей или кремов и лекарства для приема внутрь. Иногда терапию дополняют иммуностимулирующими средствами.

Таблетки и капсулы

Для лечения вагинального кандидоза используют антимикотики — противогрибковые средства: флуконазол, кетоконазол, натамицин. Конкретное активное вещество выбирает врач, ориентируясь на течение молочницы, сопутствующие заболевания или возраст пациента.

Свечи

Местное лечение молочницы у женщин обычно предполагает использование вагинальных препаратов на основе клотримазола, миконазола, итраконазола. Они обладают противогрибковым действием, то есть, устраняют причину заболевания, и подходят для лечения острого и хронического вагинального кандидоза.

Эффект станет заметен в течение нескольких дней. Но это не значит, что лечениt можно тут же прекращать. Если не пройти полный курс терапии, кандидоз может вернуться.

Для лечения молочницы во время беременности чаще используются местные средства, а не системные — так риск негативного влияния на плод минимален.

Спрей

Терапия противогрибковыми препаратами может не оказать нужного эффекта, если кандидоз протекает в сочетании с вирусной инфекцией: вирусом папилломы человека, вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. При этом диагностируют их редко: расширенное ПЦР-исследование, которое позволяет их выявить, не входит в ОМС. В результате после лечения противогрибковыми препаратами вирус сохраняется и способствует поддержанию воспаления в области влагалища и шейки матки. Это может спровоцировать постоянные рецидивы кандидоза.

Спрей Эпиген Интим


Спрей Эпиген Интим

Поэтому в случае частых рецидивов молочницы лечение противогрибковыми препаратами целесообразно дополнить спреем Эпиген Интим — противовирусным иммуностимулирующим препаратом. Он содержит активированную глицирризиновую кислоту, которую получают из экстракта корня солодки. Помогает устранить зуд, уменьшить воспаление, повысить местный иммунитет — то, что нужно при лечении молочницы.

Удобная конструкция насадки позволяет глубоко вводить препарат и равномерно орошать стенки влагалища, а распылитель четко дозирует средство. В отличие от многих свечей, спрей Эпиген Интим не нужно хранить в холодильнике. Его можно брать с собой повсюду: на работу, в командировки или отпуск.

Лечение

Если вы заметили первые признаки молочницы, обратиться к врачу и начать лечение стоит как можно скорее. Иначе рискуете запустить заболевание и получить хронический кандидоз, с которым бороться гораздо труднее.

Лечение молочницы у женщин должно обязательно включать противогрибковый препарат, который действует на возбудителя заболевания. Правильное активное вещество поможет подобрать врач на основании результатов лабораторных анализов.

Также нужно устранить причины, которые привели к грибковой инфекции:

  • если это возможно, отменить прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • восстановить нормальную микрофлору влагалища;
  • укрепить иммунитет;
  • тщательно следить за гигиеной: ежедневно подмываться и менять полотенце.

Исчезновение симптомов не доказывает полного выздоровления. После терапии обязательно придите к врачу повторно, чтобы удостовериться, что все в порядке.

Лечение острой молочницы

Рекомендации по питанию

Во время лечения молочницы откажитесь от сладкого. Причем забыть придется не только о десертах — в рационе не должно быть сладких фруктов, ягод, соков и газировки. В списке табу — изделия из дрожжевого теста, белый рис и белый хлеб. А вот йогуртов и кефира стоит есть побольше.

Передается ли молочница от женщины мужчине

Молочница не появляется из-за внешних возбудителей и не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но не исключено, что признаки заболевания могут также появиться и у партнера. Тогда ему тоже придется пройти курс лечения.

Осложнения

Кандидоз создает идеальные условия для проникновения в организме других инфекций: грибок повреждает поверхностный слой слизистой оболочки влагалища. Кроме того, возрастает риск воспаления мочеполовых путей, возможно появление цистита.

Молочница у беременных женщин

Из-за сильных гормональных изменений во время беременности заболеть кандидозом гораздо проще: снижается иммунитет влагалища. Спровоцировать появление молочницы также может банальное несоблюдение правил гигиены.

Чем опасна для плода молочница у беременных женщин

Редко кто воспринимает молочницу как что-то опасное. Тем не менее у беременных женщин последствия недолеченной грибковой инфекции могут быть весьма серьезными: инфицирование плода или преждевременные роды. Возрастает риск рождения маловесных детей.

Профилактика

Поскольку грибковая флора в норме присутствует в организме, ее рост сдерживает нормальная микрофлора. Поэтому важно соблюдать простые рекомендации:

  • старайтесь носить нижнее белье из хлопка, а не синтетики;
  • не надевайте капроновые колготки в жару;
  • не находитесь долго в сыром купальнике: тепло и влага — рай для грибков;
  • следите за рационом: в нем должно быть много кисломолочных продуктов и мало сладкого и мучного;
  • не используйте ароматизированные туалетную бумагу и прокладки;
  • тщательно следите за гигиеной: подмывайтесь каждый день, пользуйтесь личной бритвой и отдельным полотенцем;
  • забудьте про спринцевание как про способ гигиены: процедура нарушает микросреду влагалища и провоцирует воспалительные процессы.

Гель от молочницы

Соблюдать правила интимной гигиены нужно, но без фанатизма. Попытки как можно сильнее очистить половые органы с помощью антибактериальных средств могут привести к обратному эффекту. Агрессивный состав мыла способен пересушить слизистую и нарушить щелочной баланс влагалища. Что спровоцирует еще больше выделений.

Лучше используйте специальные средства для интимной гигиены, например, гель Эпиген Интим . В его составе нет мыла, зато есть глицирризиновая и молочная кислоты. Они устраняют дискомфорт, который может возникнуть при ношении тесного белья, поддерживают необходимый уровень рН и естественную микрофлору слизистых. Средство подходит для ежедневного применения, при этом во время месячных его можно использовать до четырех раз в день.

Сапрыкина Людмила Витальевна

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Вагинальные средства и препараты от молочницы

Что такое кандидоз?

Молочница — это поражение слизистой оболочки половых органов, вызываемое грибком рода Candida. Такое название вульвовагинальный кандидоз получил из-за того, что во время интенсивного размножения одноклеточного гриба создается белесоватый налет на поверхности вульвы и слизистой влагалища.

Клиническое значение имеют следующие микроорганизмы:

  • Candida albicans (от albus — белый) — является возбудителем молочницы в 90% случаев.
  • Candida non-albicans — вызывают схожую клинику, но из-за особенностей строения данная группа грибов устойчива к классическим антимикотическим препаратам, что усложняет процесс лечения.

Грибок начинает активно размножаться, когда у женщины снижается иммунитет или нарушается состав микрофлоры влагалища.

Клиника

Вульвовагинальный кандидоз сопровождается зудом, жжением и патологическими выделениями.

К дополнительным признакам, свидетельствующим о наличии молочницы, можно отнести:

  • усиление зуда после занятий спортом или водных процедур;
  • покраснение и отечность кожи, слизистой вульвы;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • болевые ощущения при половом акте, усиление зуда после близости.

Диагностика

Если женщину беспокоят жжение, зуд и вагинальные выделения белого или желтоватого оттенка, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет опрос, осмотр и возьмет вагинальный мазок для определения возбудителя инфекции. При световой микроскопии можно обнаружить дрожжевые грибы с псевдомицелием. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает ВВК, вызванный кандидой non-albicans, в лаборатории выращивают культуру этого грибка в специальных средах (например, среда Сабуро, в которой используются мальтоза или декстроза) для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам. Также применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК возбудителя. Дополнительное ПЦР-исследование на вирусы позволяет обнаружить вирусно-грибковые ассоциации, лечение которых в обязательном порядке предполагает локальную противовирусную и иммуностимулирующую терапию. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс во влагалище будет провоцировать рецидивы молочницы.

Чем лечить молочницу?

В зависимости от тяжести течения, частоты рецидивов, предыдущего лечения и его эффективности, а также чувствительности выявленного грибка к противогрибковым препаратам, врач индивидуально подбирает этиотропную (противогрибковую) терапию. Антимикотики напрямую воздействуют на возбудителя, могут вызывать гибель грибов и нарушать процесс их деления. Противогрибковые препараты бывают общего и местного действия.

Системные средства против кандидоза

Медикаменты системного действия применяются при рецидивирующей молочнице. Они представлены таблетками или капсулами, которые пациент принимает внутрь. Для терапии осложнённого кандидоза может быть назначено внутривенное введение антимикотиков. Лекарства общего действия попадают в кровоток и разносятся с кровью ко всем органам и тканям. В препаратах, оказывающих эффект на весь организм, часто представлены следующие действующие вещества:

Они способствуют эрадикации возбудителя.

Для быстрого избавления от симптомов молочницы рекомендуется дополнительно применять препараты с местным противовоспалительным и заживляющим действием. Для этих целей хорошо подходит Эпиген Интим спрей . Он способствует снимает снятию жжения, зуда, воспаление воспаления и стимулирует местный иммунитет во влагалище.

Вагинальные препараты от молочницы

Противогрибковые средства локального действия используют для лечения острого или рецидивирующего неосложненного кандидоза. Они воздействуют непосредственно на инфекцию местно в зоне поражения, т.е. на коже и слизистой влагалища. Препараты представлены в нескольких лекарственных формах:

  • Вагинальные таблетки — удобны, их применение не сопряжено с системными побочными эффектами. Интравагинальные таблетки действуют местно, препятствуя размножению гриба на коже и слизистой влагалища.
  • Влагалищные свечи — суппозитории подходят для лечения практически всех видов ВВК, кроме тяжелых, когда необходим системный эффект. Следует учесть, что созданные на основе масляных компонентов свечи могу нарушать целостность латексных контрацептивов (презервативов и диафрагм).
  • Крема и мази — не менее распространенные формы средств от молочницы.

Среди антимикотиков локального действия в России наиболее часто применяют следующие действующие вещества:

  • кетоконазол;
  • натамицин;
  • клотримазол;
  • миконазол;
  • сертаконазол;
  • нистатин;
  • фентиконазол;
  • эконазол.

Вагинальные противогрибковые средства от молочницы успешно борются с возбудителем, однако для максимально быстрого облегчения состояния пациентки в острую фазу заболевания необходимо проведение дополнительной противовоспалительной и заживляющей терапии. При этом для предотвращения рецидивов, особенно вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями, рекомендуется медикаментозная поддержка местного иммунитета и противовирусное лечение. Эпиген Интим спрей оказывает комплексное действие в перечисленных направлениях благодаря активному компоненту препарата — глицирризиновой кислоты. Уникальный метод ее активации, созданный разработчиками препарата, значимо усиливает терапевтические эффекты действующего вещества:

  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • уменьшение воспаления;
  • повышение местного иммунитета;
  • противовирусно действие — борьба с вирусно-грибковыми ассоциациями;
  • устранение зуда, жжения, сухости.

Лекарство накапливается в очагах поражения, при этом в системный кровоток проникает медленно — в крови препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. Может использоваться беременными и в период кормления грудью. Спрей оснащен насадками для интравагинального и наружного применения, что делает его использование максимально удобным.

Когда организм ослаблен или подвержен действию факторов, нарушающих нормальную микрофлору влагалища, в составе профилактических мероприятий назначаются местные противогрибковые препараты. Усилить защиту от рецидивов молочницы поможет профилактическое применение спрея Эпиген Интим . Его применение показано при приеме антибиотиков, ослаблении организма после переохлаждения, респираторных вирусных инфекций, стресса, во время путешествий.

Лечение рецидивирующего ВВК

Восстановление защитных свойств иммунной системы особенно важно при диагностированном хроническом течении кандидоза. Одна из частых причин снижения местного иммунитета и последующего рецидива молочницы — вирусно-грибковые ассоциации, поэтому при лечении рецидивирующего кандидоза актуально назначение противовирусной терапии. Активированная глицирризиновая кислота в составе спрея Эпиген Интим активно борется с вирусами, в том числе с мутантными штаммами, против которых классические противовирусные препараты оказываются неэффективными.

В дополнение к основному лечению после купирования острой симптоматики женщине назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов. В составе комплексного лечения Эпиген Интим спрей назначается в следующих целях:

Распрощаться с молочницей навсегда

Что такое молочница

Взрыв активности и бесконтрольное размножение этого грибка вызывает неприятные ощущения в наружных половых органах у женщин и мужчин (у последних – гораздо реже).


Рисунок 1. Что такое кандидоз. Источник: МедПортал

Причины размножения грибов Candida

Грибы Candida относят к так называемой условно-патогенной флоре. Эти микроорганизмы в определенной концентрации могут постоянно находитья в организме человека, при этом не вызывая патологических состояний. Но при определенных условиях они способны активизироваться и становиться причиной заболевания.

Грибковая микрофлора начинает бесконтрольно размножаться в определенных условиях:

  • во влажной и теплой среде;
  • при избыточном содержании сахара в крови;
  • при нарушении микрофлоры (дисбактериозе) — это состояние может развиваться в связи с приемом антибактериальных препаратов;
  • в связи с нарушением гормонального фона (в процессе приема гормональных контрацептивов, в период беременности);
  • на фоне сниженной иммунной реакции.

Соответственно, выделяют ряд факторов риска, которые определяют усиленный рост грибковых микроорганизмов рода Candida:

  • нарушения иммунитета (врожденный или приобретенный иммунодефицит, а также прием определенных препаратов, которые угнетают иммунный ответ — глюкокортикоидов, цитостатиков);
  • прием антибиотиков, в особенности — широкого спектра действия;
  • беременность;
  • неудобное нижнее белье, которое давит на половые органы;
  • одежда из синтетических (недостаточно гигроскопичных) материалов;
  • применение внутриматочной спирали;
  • сахарный диабет.

Патология не характерна для женщин в период постменопаузы — единственным исключением становятся пациентки, которые по каким-либо причинам постоянно принимают стероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы сложно не заметить – появление дискомфорта в зоне половых органов и характерные выделения сразу обращают на себя внимание.

Основные признаки вагинального кандидоза включают в себя (рис. 2):

  • густые творожистые мажущиеся выделения из влагалища белого или желто-зеленого цвета;
  • вульвовагинальный зуд и жжение;
  • покраснение в области влагалища;
  • отек наружных половых органов;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта, а также при мочеиспускании.

Молочница у мужчин встречается намного реже в силу особенностей строения наружных половых органов, проявляется жжением и отеком на головке полового члена.


Рисунок 2. Типичные проявления молочницы. Источник: МедПортал

Почему молочница плохо поддается лечению

При недостаточно хорошем лечении острая форма может перейти в хроническую, тогда симптомы проявляются периодически: за неделю до менструации, после переохлаждения, смены полового партнера.

Чаще всего молочница возвращается при появлении в организме возбудителей половых инфекций (хламидий, микоплазм и др.) или при наличии располагающих факторов (рис. 3). Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую фазу, лечение нужно проводить под контролем квалифицированного врача.

Рисунок 3. Факторы риска развития хронической молочницы. Источник: МедПортал

Как полноценно устранить проблему

В первую очередь в процессе лечения молочницы важна своевременность — необходимо не игнорировать симптомы кандидоза, а обратиться к гинекологу для назначения правильного курса терапии.

На приеме гинеколог проводит осмотр, берет мазок для определения особенностей влагалищной микрофлоры и определяет дальнейший план лечения.

В процессе терапии важно минимизировать или устранить все факторы риска — например, начать носить хлопковое белье, отказаться от тампонов во время месячных и соблюдать регулярную гигиену половых органов.

Важность комплексной терапии

Лечение патологии проводят специальными средствами с противогрибковой активностью — антимикотиками. Существует два варианта противогрибковых средств — системные препараты, которые необходимо принимать внутрь в виде таблеток, и местные антимикотики — вагинальные свечи и таблетки, мази, крема.

Чаще всего в схемах лечения молочницы присутствуют препараты из группы азолов — флуконазол и итраконазол, а также бутоконазол, миконазол и тиоконазол. В качестве местных средств при кандидозе также используют синтетический антимикотик циклопирокс.

Системные препараты


В основе лечения молочницы лежит прием противогрибковых препаратов. Фото: AndreyPopov / Depositphotos

Наиболее популярным вариантом системной терапии молочницы считается однократный прием флуконазола в дозе 150 мг.3 Такое лечение позволяет добиться эффективного устранения причин вагинального кандидоза, а дозировка лекарственного средства считается оптимальной в отношении вероятных побочных эффектов. Также доказано, что флуконазол во время применения внутрь связан с меньшим количеством осложнений, чем итраконазол.4

В случае тяжелых вариантов кандидозной инфекции врач может назначить особый режим пероральной терапии — лечение в таком случае не ограничивается однократным приемом препарата, а состоит в приеме 2–3 доз антимикотика. Дозировка лекарственного средства и длительность курса определяются индивидуально в зависимости от состояния пациентки.

Важно! У пероральной терапии есть ряд противопоказаний, среди которых — индивидуальная непереносимость средства, тяжелые нарушения функций печени и почек, а также беременность.

Местные препараты

Обычно предпочтение отдается препаратам местного действия — их влияние локально, они минимально проникают в кровоток и реже оказывают побочное действие. Доказано, что вагинальные и местные антибиотики хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций. Прием противогрибкового средства в течение 3–7 дней обычно оказывает достаточный эффект и полностью устраняет симптомы болезни.

Основные препараты для локальной терапии молочницы:

  • Бутоконазол. Эффективная форма — крем 2%, дозировка для однократного применения — 5 г.
  • Клотримазол. Известно два варианта средства для местного применения — крем 1% по 5 г 1 раз в день (7–14 дней) или крем 2% по 5 г 1 раз в день (3 дня).
  • Миконазол. Препарат выпускается в виде крема также в двух дозировках, поэтому существует две схемы лечения — крем 2% по 5 г 1 раз в день (курс лечения — 7 дней) или крем 4% по 5 г 1 раз в день (курс лечения — 3 дня). Также миконазол существует в виде свечей, и врач может назначить одну из трех схем приема средства — по 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней; по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней или 1 суппозиторий в дозировке 1200 мг однократно.
  • Тиоконазол. Форма выпуска препарата — мазь 6,5%, применяют по 5 г 1 раз в день, длительность курса определяется индивидуально.3

Если нужно лечение наружных половых органов, гинеколог может рекомендовать применение антимикотического крема не только для слизистых оболочек, но и для кожи.

Длительное лечение молочницы местными средствами может занять 2 недели ежедневного использования антимикотика, а затем — введения суппозитория или мази 1 раз в неделю.

Если лечение не оказывает необходимого эффекта, возникает подозрение на резистентность грибков рода Candida к выбранному препарату. В такой ситуации врач может изменить препарат или перевести пациента на системную терапию.

Лечение кандидоза в ОН КЛИНИК

Диагностика кандидоза (молочницы) проводится путем микроскопического исследования (бактериоскопии) вагинального мазка, а также бактериологического анализа посева гриба из соскоба на специальные среды.

Лечение молочницы** в ОН КЛИНИК проводится комплексно и поэтапно:**

  • 1 этап. Выявление чувствительности возбудителя молочницы у конкретной женщины к противогрибковым препаратам. Подбор эффективного лекарства для борьбы с выявленным возбудителем.
  • 2 этап. Восстановление нормальной среды влагалища: ее кислотности и соотношения полезных микроорганизмов.
  • 3 этап. Лечение нарушений иммунитета и сопутствующих заболеваний.

При первых симптомах кандидоза нужно обратиться к врачу.

Лечение нужно проводить для обоих партнеров, в это время не допускаются половые контакты.

Не стоит заниматься самолечением! Правильно подобрать противогрибковые препараты в каждом конкретном случае может только квалифицированный гинеколог. Специалисты ОН КЛИНИК назначат эффективное лечение и помогут избавиться от молочницы раз и навсегда.

Заключение

Почему мы не можем вылечить молочницу

75% женщин хотя бы один раз в жизни сталкиваются с молочницей, причем в 10-20% случаев ее не удается вылечить сразу, и болезнь приобретает хронический характер течения. Болезнь может возвращаться по разным причинам, и от них будет зависеть подход к ее лечению.

Почему женщины не говорят о молочнице?

О молочнице женщины не любят говорить. Парадокс заключается в том, что болели ею почти все, а говорить не хочет ни одна. Все знают симптомы, но откровенными не хотят быть даже с врачом. Женщин можно понять. Эта болезнь неприятная, неудобная, неловкая. Она отвлекает ото всех радостей жизни.


Часто женщины предпочитают обсуждать интимные болезни с подругами, а не с лечащим врачом. Фото: shinobi / Depositphotos

Почему нельзя верить рекламе?

Гинекологи не любят рекламу. Потому что гинекологам приходится объяснять молоденьким девушкам, что молочница – это болезнь, которую надо лечить, а капсула не лечит. Объяснять, что капсула – не спасение и не панацея. Что она убирает симптомы, загоняет их внутрь на время, спустя которое молочница возвращается снова и снова, приходит с каждым стрессом, с каждой простудой, с каждым пропитым курсом антибиотиков. И это бесконечное возвращение болезни доводит до отчаяния.

Женщины идут к гинекологу, только когда совсем перестают справляться даже с подавлением симптомов. Печальная статистика – большинство пациенток до последнего пытаются решить проблему молочницы самостоятельно, и, как правило, безуспешно. Эти попытки способствуют переходу болезни в хроническое состояние, и гинекологу достается уже запущенный, тяжелый случай.

Причины постоянной молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз возникает при слишком активном размножении некоторых разновидностей грибов рода Candida (рис. 1). В норме они присутствуют в микрофлоре влагалища, но их рост подавляют конкурирующие микроорганизмы (бактерии). При дисбалансе микрофлоры грибы Candida быстро размножаются, и это становится причиной зуда, дискомфорта, творожистых выделений из половых путей. Болезнь может возвращаться, если причина дисбаланса микрофлоры во влагалище не устранена до конца или если есть факторы, которые провоцируют рецидивы.2

Молочница после секса

Молочница может обостряться после проникающего секса, если происходит изменение микрофлоры или кислотности среды во влагалище. Это может быть связано с попаданием внутрь спермы, использованием смазок или лубрикантов. Вызывать обострение также могут микротравмы, недостаточная гигиена и даже изменение гормонального фона. Чтобы уменьшить риск рецидива, каждый раз после полового акта нужно подмываться теплой чистой водой.

Кандидоз при беременности

Из-за изменения гормонального фона и снижения иммунитета во время беременности риск возникновения молочницы возрастает. Чаще всего это неопасно, если вовремя сообщить о молочнице лечащему гинекологу. Беременным женщинам нельзя пытаться лечить молочницу самостоятельно. Многие из рекламируемых препаратов противопоказаны при беременности и могут быть опасными. Обратитесь к врачу, чтобы убедиться в том, что это именно молочница, а не другое заболевание, и получить назначения. 4

Обострение молочницы перед месячными

В течение всего менструального цикла гормональный фон постепенно меняется. Перед менструацией эти изменения могут вызывать дисбаланс микрофлоры, подавлять деятельность бактерий, конкурирующих с грибами Candida. Из-за этого последние могут размножаться активнее и вызывать обострение молочницы каждый раз перед началом месячных.5

Другие предрасполагающие факторы

Иногда возвращение молочницы бывает связано и с другими факторами, среди которых:

  • Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты могут нарушать микрофлору влагалища, уничтожая симбиотические лактобактерии и давая тем самым возможность размножаться грибам Candida.
  • Спринцевания. Вагинальный душ может нарушить хрупкую микрофлору, спровоцировав молочницу или бактериальный вагиноз.
  • Посещение общественных бассейнов. Дезинфектанты в составе воды в бассейне могут влиять на состав микрофлоры влагалища и его рН, снижая сопротивляемость организма грибковым инфекциям.
  • Стресс. Повышенная концентрация в крови кортизола (гормона стресса) может снижать иммунитет, создавая благоприятные условия для развития инфекций
  • Алкоголь. Частое употребление алкогольных напитков может влиять на состав бактериальной флоры.
  • Кофеин. Употребление продуктов с кофеином (чай, кофе, шоколад) способствует повышению уровня кортизола в крови.
  • Стероидные препараты. Исследования говорят, что прием стероидов связан с повышенным риском грибковых инфекций.
  • Использование мыла с ароматизаторами. Гигиену половых органов врачи рекомендуют проводить, используя чистую теплую воду или натуральное мыло без раздражающих кожу ингредиентов, с нейтральным уровнем рН.

Как лечат молочницу?

При грамотном лечении с участием врача облегчение наступит уже на первом приеме. Гинеколог сделает ванночку и механически уберет выделения, которые раздражают слизистую. Эффект от этого мгновенный – сразу же пройдет зуд. Облегчение, конечно, временное, но до вечера вполне можно продержаться. Вечером надо будет спринцеваться и принимать лекарства. Как правило, препаратов бывает несколько. Чаще всего на первом этапе назначают вагинальные свечи. Если молочница обострилась накануне менструации (а так бывает чаще всего), то с её приходом переходят на ректальные свечи. И так двадцать дней: лекарства, спринцевания, диета, воздержание. Нельзя прерываться, отказываться от каких-то процедур, изменять курс на свое усмотрение. Надо четко соблюдать все инструкции врача и перестать верить рекламе сиюминутного исцеления.

Лечение: что делать с возвращающейся молочницей?

Молочница может возвращаться, если причина, которая ее вызывает, не была устранена, или в случае, если лечение не было завершено. Когда проблема сохраняется, врач может продлить курс лечения или назначить другой противогрибковый препарат.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе дополнительно назначают бактериологические исследования, чтобы определить вид возбудителя и его резистентность к противогрибковым препаратам. Это помогает скорректировать план лечения, которое проводится в два этапа:

  • снятие обострения (обычно используются местные противогрибковые средства);
  • поддерживающая терапия (укрепление иммунитета, профилактика обострений).[6]

Важно! Даже если молочница появляется снова и снова, ее можно и нужно лечить. Для этого необходимо обратиться к гинекологу. Он определит причину рецидивов, подберет правильное лечение и даст рекомендации, которые помогут избежать обострений.

Советы и рекомендации по диагностике и профилактике

Молочница чаще всего проявляется зудом и белыми творожистыми выделениями из влагалища, но в каждом случае ее симптомы могут быть разными.

Разбираемся в симптомах

Если болезнь не проходит или часто возвращается, нужно убедиться в том, что это именно вульвовагинальный кандидоз. У него есть несколько основных признаков:

  • раздражение, дискомфорт и зуд во влагалище;
  • при мочеиспускании или половом акте может появляться жжение;
  • выделения густые, плотные, белые, выглядят как творог;
  • слизистые во влагалище могут быть покрасневшими, отечными.

При этом важно понимать, что некоторые из этих симптомов могут появляться при других заболеваниях или состояниях:

  • бактериальный вагиноз;
  • венерические болезни (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие);
  • аллергическая реакция.

Если симптомы молочницы долго не проходят, усиливаются или изменяются, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет опрос и осмотр, возьмет мазок для анализа и, если нужно, назначит дополнительное обследование. Даже если вылечить молочницу окончательно не удается, ее проявления можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии и профилактики.

Препараты и лекарства

Рецидивирующим считается вульвовагинальный кандидоз, который повторяется 4 раза в год или чаще. В этом случае его лечение требует специального подхода. Обострение снимают противогрибковым препаратом. Чаще всего используются лекарства, в составе которых есть флуконазол. Вместо них врач может назначить системные антимикотические средства. При высоком риске повторного рецидива назначают препараты интерферона и рекомендуют соблюдать специальный режим, который уменьшит вероятность обострения.

Пробиотики можно использовать в виде вагинальных свечей или капсул, а также принимать в виде таблеток. Они действуют не сразу, но при лечении противогрибковыми средствами их использование может улучшать результат. Некоторые биологически активные добавки могут содержать пробиотики, а также средства, укрепляющие иммунитет. Это косвенно может снижать риск возвращения болезни, но применять БАД как основное лекарство от молочницы не стоит.

Прежде чем использовать пробиотики или любые другие вспомогательные средства, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные рецепты


Среди домашних средств лечения молочницы нередко фигурирует употребление кисломолочных продуктов. Фото: fortyforks / Depositphotos

Существует много народных рецептов против молочницы, среди которых:

  • натуральный йогурт с живыми культурами;
  • антисептические средства (например, борная кислота или перекись водорода);
  • чеснок как средство против инфекции;
  • прием витамина C.

К сожалению, далеко не все они действенные. Например, йогурт содержит лактобактерии, которые теоретически могут восстанавливать микрофлору во влагалище, но на практике это средство недостаточно эффективно. Кроме того, йогурт может содержать ароматизаторы, консерванты и другие потенциально опасные или способные вызывать аллергию компоненты.

Использовать антисептики при вульвовагинальном кандидозе опасно. Это может дополнительно усилить дисбаланс микрофлоры и сделать течение болезни более острым. Некоторые антисептические средства могут травмировать или вызывать ожог и без того раздраженных слизистых. А вот принимать витамин C, есть больше содержащих его продуктов или чаще употреблять в пищу чеснок можно для укрепления иммунитета. Это может уменьшить вероятность рецидива молочницы, но если обострение уже началось, витамин C или чеснок не должны замещать лечение.

Как избежать обострения молочницы?

Чтобы молочница обострялась как можно реже, важно соблюдать меры профилактики:

  • Носить достаточно удобное, свободное нижнее белье из дышащих тканей.
  • Регулярно менять гигиенические прокладки и тампоны.
  • Придерживаться сбалансированного питания, чтобы нормализовать пищеварение и уменьшить потребление сахара.
  • Укреплять иммунитет. Для этого важно правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, уделять время физической активности.
  • Принимать любые лекарства только по назначению врача (например, бесконтрольный прием антибиотиков может приводить к гибели лактобактерий).
  • Не носить влажную или мокрую одежду. Кожа всегда должна оставаться сухой, влага должна быстро отводиться от тела (грибы быстрее размножаются при высокой влажности).
  • Не прибегать к спринцеванию без назначения врача.
  • Не использовать антибактериальное мыло или гели для ежедневной гигиены (достаточно подмываться чистой теплой водой).
  • При частой смене сексуальных партнеров обязательно использовать презервативы.

Важно исключить причины, способны вызвать обострение болезни, например, сократить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков, избегать стресса.

Заключение

Даже хроническую молочницу можно вылечить или, как минимум, контролировать ее течение. Для этого важно пройти обследование у гинеколога, выполнять его назначения, а также соблюдать меры профилактики обострений.

Читайте также: