Если заложен нос у ребенка можно делать от кори и паротита

Обновлено: 17.04.2024

“У моего ребенка медотвод - прививки мы не делаем”. К сожалению, мы часто слышим такое. Иногда медотводы оформляют узкие специалисты (которые не являются чаще всего экспертами в вакцинации), иногда сами родители, иногда педиатры, не очень хорошо владеющие вопросом. Давайте разбираться на основе официальных медицинских руководств - когда есть причины для реального медотвода от прививок, а в каких случаях эти медотводы ложные.

Когда действительно прививки делать нельзя?

температура выше 40 С;
в месте введения вакцины – отек и покраснение более 8 см в диаметре;
анафилактический шок и другие тяжелые генерализованные аллергические реакции;
энцефалит;
вакциноассоциированный полиомиелит;
стойкие неврологические нарушения.

Иммунодефицитное состояние (первичное). Однако детей с первичным иммунодефицитом можно безопасно вакцинировать инактивированными вакцинами в периоде компенсации.
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы.

Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе.

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины).

Часто ли выявляют эти противопоказания?

Нет. Например, вероятность возникновения местной выраженной реакции после введения вакцины Пентаксим составляет не более 1%, а вероятность развития лихорадки свыше 40*С на нее же - не более 0,1%. Вероятность развития поствакцинального анафилактического шока описывается в литературе как единичные случаи на миллион введенных доз вакцин.

Сам список противопоказаний за последние десятилетия сильно сократился, потому что повысилось качество вакцин, и, как результат, снизилась их реактогенность (возникновение нежелательных реакций после введения). В принципе медицинская наука стала больше знать о причинах “осложнений” и перестала связывать их напрямую с вакцинацией.

Что делать, если противопоказания у ребенка все же выявлены?

Нужно обратиться к педиатру или аллергологу, чтобы вместе разобраться в ситуации и подобрать альтернативные вакцины и/или дополнительную терапию для снижения риска вакцинации.

А есть временные противопоказания?

Да. Это острые инфекционные и неинфекционные заболевания - плановые прививки проводятся сразу после купирования симптомов или через 2-4 недели после выздоровления.

Также к временным противопоказаниям относятся обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, самостоятельной или на фоне лекарств (педиатр может назначить поддерживающее лечение, поможет правильно подобрать время для прививки).

Мой ребенок заболел ОРВИ, на сколько отложить плановую прививку?

Отечественные рекомендации говорят, что при не тяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях прививку можно сделать сразу после нормализации температуры.

Американские рекомендации призывают не откладывать вакцинацию при легком течении инфекционных заболеваний, даже сопровождающихся лихорадкой в пределах 38,3 С.:

“Легкие заболевания - не повод откладывать вакцинацию. Если даже у ребенка есть насморк или кашель, средний отит или легкая диарея, он может быть привит. Важно привить ребенка вовремя (даже если он плохо себя чувствует), чтобы защитить от более серьезных заболеваний. Вакцины не делают легкое заболевание хуже, иммунная система ребенка способна работать на два фронта одновременно: создавать иммунитет после прививки и бороться с ОРВИ.”

Что такое ложные медотводы?

Это состояния, при которых доктора отказывают детям в вакцинации без каких-либо серьезных на то оснований. Любая выявленная патология (зачастую несуществующая), либо минимальные отклонения в анализах или инструментальных исследованиях становятся поводом не искать возможности безопасно привить ребенка, а оформить “медотвод” на длительный срок или навсегда. Цитируем официальный документ Минздрава: “Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.”

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) - риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия - не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” - это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология - это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести - не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца - также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами - как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Неблагоприятный семейный анамнез - не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.

Почему ложные медотводы - это плохо?

Потому что такая перестраховка оставляет ребенка уязвимым к тяжелым инфекциям. Более того, по данным исследований, риск тяжелого течения инфекций у детей с хронической патологией повышен и сильно перевешивает риск неблагоприятных исходов вакцинации.

Многие хронические заболевания являются не противопоказанием, а наоборот, показанием к плановой вакцинации в полном объеме и прививкам сверх нац.календаря. Например, ребенку с бронхиальной астмой крайне важно иметь полный курс защиты от коклюша, получать ежегодные прививки от гриппа и быть привитым обоими типами пневмококковых вакцин.

Нам поставили медотвод. Что делать?

К сожалению, врачи в РФ по прежнему часто выдают необоснованные медотводы от прививок - под маской заботы о ребенке. Педиатры Фэнтези специализируются на вакцинации детей с ограниченными возможностями здоровья и особыми потребностями. Наши доктора опираются в своей работе на современные медицинские руководства. На приеме доктор разберется в вашей ситуации, найдет способы организовать максимально безопасную вакцинацию, составит индивидуальный календарь прививок.

Внимание: не забудьте принести предыдущие медицинские заключения и прививочный сертификат!

Вакцинация детей в Фэнтези. Как мы это делаем?

Следуя всем правилам предельно безопасной вакцинации, мы серьезно снижаем процент детей, у которых прививка вызывает пусть и минимальное ухудшение состояния:

Соблюдаем самые строгие международные стандарты JCI на каждом этапе подготовки и проведения вакцинации.
Используем импортные вакцины (насколько позволяет ситуация в нашей стране) - с минимальными побочными эффектами.
Неукоснительно соблюдаем условия хранения препаратов.
Педиатр обязательно осматривает малыша перед прививкой. Как правило, никакое дополнительное обследование (анализы) не требуется. Почему перед прививкой не нужно сдавать анализы?
Отслеживаем состояние ребенка после прививки.
Следим за календарем вакцинации и приглашаем вас на прививки по графику.
Используем антистресс-методы: игрушки, интерактивные книжки, мыльные пузыри, Божью коровку Buzzy (специальное отвлекающее устройство). Детям старше 5-ти лет мы также можем предложить надеть VR-очки и посмотреть 3D-фильм.

Что еще почитать про вакцинацию?

В этом разделе - наши педиатры отвечают на самые частые и важные вопросы родителей про прививки, а также разбирают аргументы антипрививочников.

Симптоматика заболевания у детей:

Затруднено дыхание через нос.
Болевые ощущения, локализованные в голове.
Увеличение субфебрильной температуры тела в умеренном и критическом диапазоне.
Проявление отека на слизистой носоглотки, формирование ощущения заложенности носа.
Появление неприятного запаха разложения.
Плаксивость.
Ощущение вялости.
Нежелание принимать пищу.
Общее угнетенное состояние.

Описание болезни

У пациентов детского возраста довольно часто диагностируются выделения гнойного характера из носовых проходов. Такие патологии чаще всего носят название ринита или синусита. Они различаются по своей этиологии в зависимости от первопричины. Причина также носит определяющую роль при выборе тактики лечения – может быть использована традиционная фармакологическая терапия, либо же радикальное хирургическое разрешение. Крайне не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку заболевание очень быстро переходит в форму опасных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка. Как только была зафиксирована первичная симптоматика, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Гнойные выделения могут сопровождать патологию, которая сопряжена с бактериальной инфекцией, развивающейся на слизистой. Обычно такой процесс формируется вторично, развиваясь примерно через 3–5 дней после начала острого вирусного ринита. При таком течении заболевания у ребенка будет резко ухудшаться состояние, о чем будет свидетельствовать характер слизи. Чтобы инфекция могла развиваться, должны быть провоцирующие факторы. На практике это означает, что вирусный ринит не всегда переходит в гнойную форму. У грудных детей часто можно видеть прозрачные выделения из носовых проходов – они проходят самостоятельно.

Терапия запущенного детского гнойного насморка – достаточно длительный и серьезный процесс. Как правило, лечение обязательно включает в себя курс антибиотиков. Последние должны быть назначены лечащим врачом с обязательным установлением микроорганизма-возбудителя.

Наибольшее распространение проблема гнойных выделений из носа получила для детей в возрасте 8 лет – это объясняется анатомическими особенностями верхнего отдела дыхательной системы. Заболевание встречается и более взрослом возрасте – фактически нельзя гарантировать полную защиту. Наибольшее распространение получил синусит.

Почему возникает гной?

Сам по себе гной – это продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Чаще всего основной состав – это токсические вещества, которые являются продуктами разложения слизи в носовых пазухах (последняя формируется вследствие ринита). Это все активизирует процессы разложения, которые превращают токсичные вещества в гной. Последний начинает активно выделяться из носовых пазух.

Как правило, невозможно перепутать гнойные выделения из носа с обычным насморком. Консистенция выделений – густая, цвет – от зеленого до желтого, но главный фактор – резкий, неприятный запах. Могут присутствовать включения или комочки с более интенсивной окраской.

Иногда в гнойных выделениях можно обнаружить включения крови. Она может попасть туда из-за локальных повреждений слизистой оболочки в зоне инфицирования. Все это может легко спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Болезни, являющиеся первопричиной появления гноя в носу

Гнойные выделения формируются только под воздействием патогенной микрофлоры. При отсутствии последней нагноение не будет происходить. Если бактериальное поражение имеет вторичный генез, то оно обусловлено жизнедеятельностью аллергенов, грибков или вирусов. Наибольшее распространение гнойных выделений фиксируется именно при первоначальном вирусном рините. Кроме того, нагноение может сопровождать и другие заболевания носоглотки:

Фронтит – воспалительный процесс, локализованный на слизистой лобной пазухи носа. Характерная симптоматика – головная боль, ощущение сдавливания в области лба.
Этмоидит – воспалительный процесс, локализованный на слизистой решетчатого лабиринта. Имеет характерно резкое течение, где в симптоматике преобладает опухлость глаз и болевые ощущения в этой зоне. Ребенок может потерять возможность чувствовать запахи и жаловаться на заложенный нос.
Гайморит – воспалительный процесс, локализованный в верхнечелюстных придаточных носовых пазухах. Выделения имеют характерный зеленый цвет и выраженный неприятный запах (он чувствуется и изо рта). Характерная симптоматика – боль в области щек, глаз и корней верхних зубов. Присутствует головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Может быть повышена температура тела. Присутствует слабость.
Сфеноидит – воспалительный процесс, локализованный в клиновидных пазухах носа. Редко выявляется у пациентов в детском возрасте. Основная симптоматика – болевые ощущения в шее, ушах и теменной зоне головы. Характеризуется плохим самочувствием.
Гнойный ринит – воспалительный процесс, вызванный бактериальным раздражением слизистой оболочки в носовых проходах. Выделения имеют желто-зеленый цвет. Выделяются достаточно обильно, приводя к локальному раздражению под носом, формируя болезненную зону с трещинами и сухими корочками.

В качестве факторов, которые являются провоцирующими, выделяют различные супрессоры иммунитета:

переохлаждение организма;
стрессовое воздействие – например, какие-то жизненные события у ребенка (первый поход в школу, взаимоотношения со сверстниками);
регулярное ковыряние в носу – таким образом ребенок наносит микроповреждения слизистой, ускоряя развитие бактериального заражения;
полипы или разрастание аденоидной ткани в носу;
наличие воспалительных процессов хронического генеза в ротоглотке;
игнорирование рекомендаций врача после плановой иммунизации;
нарушение режима питания, недостаток витаминов и микроэлементов;
нарушение гигиены носа;
избыточно сухой воздух окружающей среды.

В некоторых случаях причиной гнойных выделений с неприятным запахом служит насморк озена. Это специфическая форма атрофического ринита, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Почему примешивается кровь?

Если в гнойных выделениях из носа обнаруживается кровь, то это выглядит особенно пугающе. Сопли приобретают характерный коричневый оттенок. Это могут вызывать несколько причин. Наиболее распространенная – изменение слизистой придаточных пазух. Стоит остановить внимание и на других факторах:

локальное воспаление (фурункул) в носовой пазухе;
чрезмерно активное удаление выделений из носовых пазух;
появление новообразований в носовых пазухах.

Достоверно установить причину гнойных выделений с кровью может только ЛОР-врач после предварительного осмотра и проведения анализов.

К кому обратиться при появлении гнойных выделений из носа у ребенка?

В случае отсутствия профильного специалиста можно обращаться к педиатру. Он сможет точно установить диагноз и назначить эффективную терапию, но для максимального эффекта все же лучше обратиться к отоларингологу.

Прогноз

Прогноз преимущественно положительный, если начато своевременное лечение – в таких ситуациях можно полностью устранить гнойный процесс. Если же заболевание развилось до возникновения осложнений (без соответствующего лечения), то прогноз может варьироваться от неблагоприятного до плохого.

Наибольшую опасность представляют внутричерепные последствия гнойных выделений из носовых пазух. Они могут стать причиной тяжелых поражений головного мозга, что отразится на развитии ребенка или даже может привести к его гибели.

Профилактика появления гнойных выделений

Чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В основном все они направлены на общее укрепление состояния здоровья ребенка. Также эффективно показывает себя формирование правильного образа жизни ребенка:

регулярные курсы (весной и осенью) витаминно-минеральных добавок;
в сезон вирусных инфекций курсовой прием иммуностимулирующих средств;
регулярный контроль уровня влажности в помещениях.

Если ребенок отличается наличием индивидуальных анатомических дефектов носа, то рекомендуется выработка дополнительных персональных профилактических мер.

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Приоритетное направление терапии при гнойных выделениях – это антибиотики. Могут применяться препараты узкого или широкого спектра действия. Конкретный выбор делает лечащий врач в зависимости от типа возбудителя (определяется после мазка из носовой пазухи). Кроме того, подбирается способ применения – аэрозоль для местного орошения или препарат в форме капсул или таблеток. В последнем случае дополнительно назначается курс пробиотиков, чтобы не допустить дисбактериоза.

Активно практикуются дополнительные меры лечения – прием жаропонижающих средств и местного обезболивания. Если слишком выражен отек слизистой носа, то могут быть назначены сосудосуживающие капли. Это позволит увеличить проходимость придаточных пазух носа для беспрепятственного оттока выделений. Иногда назначаются иммуностимулирующие средства для активации естественных защитных сил организма.

Хирургическое вмешательство

Такой вариант рекомендован в тех случаях, когда лекарственная терапия не оказывает значимого эффекта, либо же имеется риск быстрого развития опасных осложнений. При хирургическом вмешательстве в детском возрасте обязательно используется общий наркоз во избежание избыточного стресса.

Оперативное вмешательство может быть направлено на коррекцию дефектов носа, устранение новообразований или очистки придаточных пазух. Объем и необходимость оперативного вмешательства определяется врачом.

Как лечим мы?

В клинике Чудо Доктор предоставляются все необходимые услуги по лечению гнойных выделений из носа у детей. Мы практикуем консервативное и хирургическое лечение. Наше преимущество – это гарантия положительного результата при полном соблюдений всех рекомендаций наших врачей.

При необходимости хирургической операции мы предоставляем бесплатный стационар на несколько часов для полного восстановления от наркоза. Лечение, проводимое нами, безопасное, современное и эффективное.

Заложенность носа у ребенка часто сопровождается головной болью, нарушением сна, отказом от пищи, капризностью, плаксивостью и раздражительностью. Отсутствие свободного носового дыхания негативно влияет на настроение и самочувствие малыша.

Хроническая патология может нарушить работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы, стать причиной кислородного голодания мозга.

Виды заложенности

По характеру течения

Заложенность носа у ребенка может иметь острый и хронический характер. Первой присуще внезапное затруднение носового дыхания, отек оболочки носа чаще вызван вирусами.

Причиной постоянного или хронического насморка могут стать хронические заболевания ЛОР-органов, аллергия. Заложенность носа сохраняется более двух месяцев, наблюдаются периоды улучшения и обострения.

По времени возникновения

Ринит у ребенка бывает утренним и ночным. Появление первого вида чаще всего связано с аллергической реакцией, со слишком сухим воздухом в помещении.

Распространенная ситуация, когда днем ребенок дышит нормально, а ночью появляется заложенность носа. Связано это с тем, что в дневное время происходит активное отделение слизи, а когда малыш засыпает, отток слизистых выделений затрудняется, из-за чего усиливается отечность слизистой.

Ночная заложенность носа также присуща детям с задним ринитом и аденоидитом. В этих случаях вырабатываются обильные выделения, которые стекают по задней стенке глотки. Когда ребенок принимает горизонтальное положение, вся слизь скапливается в горле, из-за чего нарастает отек, воспаляется слизистая глотки, появляется кашель.

Заложенность носа у ребенка бывает следующих видов:

Инфекционный ринит. Воспаление и отечность вызваны действием инфекционных возбудителей. Особенность данного вида ринита – обильное выделение соплей.
Аллергический насморк. Воспаление слизистой провоцируют аллергены. Аллергическая реакция может развиться на пыль, плесневые грибки, пыльцу, шерсть животных, продукты питания, медикаменты.
Травматический ринит. Отек слизистых носа вызван попаданием инородного предмета в носовую полость.
Вазомоторный ринит. Сопровождается заложенностью носа, насморком, чиханием, снижением обоняния, расстройством сна, головной болью. Возникает из-за нарушения кровоснабжения сосудов слизистой на фоне длительного применения сосудосуживающих капель.

При физиологическом насморке, который наблюдается у младенцев в первые 10-12 недель жизни, нет заложенности носа. Ему присущи лишь обильные выделения прозрачной слизи из носовой полости. Из-за большого количества соплей малыш начинает дышать ртом, поэтому их необходимо вовремя удалять назальным аспиратором.

Возможные причины

Патология появляется из-за отека слизистой оболочки носовой полости. Она не является самостоятельной болезнью, возникает в результате воздействия инфекций, аллергенов и других раздражающих веществ, которые провоцируют воспаление.

Чаще всего заложенность носа у ребенка появляется из-за острых респираторных инфекционных заболеваний и аллергических реакций.

На фоне воспалительного процесса расширяются сосуды, находящиеся в носовой полости, слизистые оболочки начинают отекать, поэтому носовые ходы сужаются. Как следствие затрудняется прохождение воздуха, возникает заложенность носа.

Основные причины нарушения носового дыхания:

инфекционные заболевания носоглотки (ринофарингит, гайморит, острый синусит);
воспаление и увеличение аденоидов;
аллергические заболевания;
искривление носовой перегородки;
попадание в носовые ходы инородного предмета;
длительное использование сосудосуживающих капель.

Даже если родители знают точную причину заложенности носа, ребенка все равно нужно показать педиатру. Доктор подберет правильное лечение, которое позволит в короткое время вернуть носовое дыхание без развития побочных реакций.

Симптомы и возможные осложнения

Заложенность носа редко является единственной жалобой. Как правило, она дополняется следующими симптомами:

насморк;
жжение или зуд в носовой полости;
головная боль;
болезненность в области носовых пазух;
частое пробуждение ночью;
повышенное слезотечение;
чихание.

На начальных стадиях инфекционных заболеваний к вышеперечисленным симптомам добавляется повышение температуры тела, першение в горле, вялость, сонливость, заложенность ушей.

При хроническом рините или несвоевременно леченном остром воспалительном процессе в носу возрастает вероятность осложнений:

острый или хронический синусит, включая гайморит;
отит;
мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, который расположен за ухом;
ухудшение слуха;
фарингит, ларингит, ангина;
бронхит, пневмония;
конъюнктивит;
менингит;
ухудшение обоняния;
постоянная головная боль, плохой сон и аппетит, слабость, вялость;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Опасность продолжительного насморка у ребенка

Продолжительное отсутствие носового дыхания негативно влияет на работу всего организма, на психоэмоциональное состояние.

Постоянная заложенность опасна отдаленными последствиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются на фоне кислородного голодания тканей. Поскольку нос не дышит, ребенок не может полноценно выспаться, сконцентрироваться на учебе, становится рассеянным и беспокойным, возрастает риск развития хронических болезней органов дыхательной системы. Из-за постоянного воспалительного процесса в носу увеличиваются аденоиды, дети часто болеют ОРВИ, снижается как местный, так и общий иммунитет.

У грудничков есть риск искривления носовой перегородки, патологических изменений в носовых раковинах.

Как облегчить состояние детского организма при насморке?

Сильная заложенность носа у ребенка не только мешает нормально дышать, но также есть, спать и играть. Существует несколько способов, как облегчить состояние малыша, однако прежде всего необходимо устранить основную причину, иначе восстановить нормальное носовое дыхание не удастся.

Рекомендации, как уменьшить заложенность носа в домашних условиях:

Хорошо высмаркивать ребенка. Если у малыша есть сопли, их нужно постоянно удалять из носовой полости, иначе они могут стать благоприятной средой для размножения патогенной флоры.

Детям, которые не умеют сморкаться, нужно промывать нос физиологическим или солевым раствором, а затем отсасывать слизь назальным аспиратором. Некоторые мамы используют грушу для удаления соплей, однако этот метод не стерильный и не безопасный. Если ребенок уже умеет сморкаться, то предварительно все равно нужно провести промывание носовых ходов, чтобы разжижить слизь.

Что нельзя делать при насморке у детей?

Лечение заложенности носа у ребенка зависит от ее происхождения, некоторые методы терапии при одном виде ринита эффективны, а при другом наоборот противопоказаны, поэтому нельзя заниматься самолечением. Если вы не знаете, как правильно лечить насморк, лучше обратиться к педиатру.

При заложенности носа нельзя делать следующее:

при бактериальном рините использовать согревающие процедуры, включая паровые ингаляции;
проводить промывание полости носа из шприца или груши, можно использовать только пипетку, специальные спреи на основе морской воды или солевого раствора;
одновременно высмаркивать обе ноздри или сильно сморкаться, поскольку может возникнуть отит;
проводить лечение заложенности носа у ребенка в возрасте до 2 лет с помощью назальных спреев;
капать антибиотики или пользоваться антисептическими растворами без назначения врача;
самостоятельно готовить растворы для лечения заложенности носа у ребенка, использовать грудное молоко, сок чеснока, лука, алоэ, каланхоэ;
пользоваться сосудосуживающими препаратами более 5 дней.

Сосудосуживающие капли эффективно устраняют заложенность носа, однако они вызывают привыкание, сушат слизистую носа. Их длительное применение может стать причиной медикаментозного ринита, поэтому их применяют с осторожностью. При выборе лекарства учитывают возраст малыша.

Начинать терапию нужно с выявления и устранения причины. Чтобы определить происхождение болезни, врач может назначить лабораторное обследование – мазок со слизистой носа, клинический анализ крови, аллергопробу.

Самое эффективное лекарство от заложенности носа – это сосудосуживающие препараты. Их нужно использовать после промывания носовой полости морской водой, солевым или физиологическим раствором.

Если заложенность вызвана бактериальной инфекцией, то применение сосудосуживающих капель дополняют антибиотиками. Как правило, достаточно местных антибактериальных препаратов. Системные средства назначают только при возникновении осложнений, например, гайморита, отита, ангины.

Аллергическую заложенность носа лечат антигистаминными препаратами. Обязательно ребенка нужно оградить от контакта с аллергеном, иначе нарушение дыхания никуда не исчезнет.

Родителям следует помнить, что здоровое носовое дыхание – залог здоровья дыхательной и сердечно-сосудистой системы, крепкого иммунитета. Важно вовремя лечить воспалительные процессы в носовой полости, тогда у ребенка не возникнут тяжелые хронические патологии. Как только появились первые проблемы с носом, следует немедленно обратиться к врачу.

Младший научный сотрудник Института Эпидемиологии и Микробиологии им. Г.Н. Габричевского. Доктор с опытом работы в инфекционном стационаре.

Окончила Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, педиатрия. Интернатура на кафедре инфекционных болезней у детей на базе ИКБ №1, Морозовской ДКБ.

Доктор диагностирует и лечит по принципам доказательной медицины.

Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.

Корь – это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).

Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.

И при этом корь – очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте – 95-96%.

Как лечат корь? Есть специфическое лечение?

Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.

В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?

Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.

Какова схема вакцинации?

По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.

За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация – в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.

Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации – с учетом возраста ребенка.

В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?

Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста – проводят экстренную вакцинацию.

В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного Приорикса?

По влиянию на организм и выработке иммунитета – обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины – ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины – это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас Приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет – нужно прививаться отечественными препаратами.

То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?

Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет – то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.

В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?

Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:

– сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;

– сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.

СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?

Сейчас риск действительно высокий – выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.

«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

А как дела в России?

Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.

С чем связана вспышка кори в России?

Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?

Мы - за безопасную ответственную вакцинацию! Все правила проведения прививок соблюдаются неукоснительно. У нас только лучшие вакцины с минимальными рисками побочных эффектов. Прививки-антистресс: интерактивные игрушки, мыльные пузыри, специальная Божья коровка Buzzy, очки виртуальной реальности с 3D мультфильмами!

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези - доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Что за вакцина ММR II? От чего она защищает?

MMR II - это комплексная вакцина (производство США, контроль качества Нидерланды), которая защищает сразу от трех вирусов: кори, краснухи и паротита.

М (measles) – корь. Серьезное инфекционное и крайне заразное заболевание. Среди опасных осложнений: коревой энцефалит, пневмония, миокардит, поражение глаз. Внимание: в России сейчас вспышка кори! Узнать больше про корь, чем она грозит, если не прививаться.
М (mumps) – паротит ("свинка"). Паротит может привести к поражению спинного или головного мозга и нарушению репродуктивной функции у мальчиков.
R (rubella) – краснуха. Краснуха особенно опасна для беременных женщин - может привести к грубым порокам развития у плода.

Прививки без стресса: как мы это делаем

Кому нужна прививка от кори, краснухи и паротита?

И взрослым, и детям! Схемы вакцинации и ревакцинации. По последним медицинским рекомендациям, вторая доза MMR может быть введена уже через 1 месяц (28 дней) после первой дозы.

Дети, планово: 2 прививки - в 1 год и в 6 лет. Учитывая напряженную обстановку по кори в нашей стране, мы не рекомендуем ждать, пока ребенку исполнится 6. Главное - соблюдать интервал после первой прививки, минимум 28 дней.
Дети до года: если ребенок родился от серонегативной к вирусу кори мамы (не прививалась, иммунитета нет), ребенок находится в сложной эпидситуации - возможна вакцинация с 6 месяцев, но эта доза не будет засчитана, т.е. по достижению 1 года нужно снова привить.
Дети от года: двукратно с интервалом не менее 28 дней.
Взрослые (непривитые, неболевшие, нет данных): должны привиться MMR однократно. Взрослые из групп риска (медицинские работники, путешественники, студенты) должны получить 2 дозы MMR.
Взрослые (привитые в детстве): если есть данные о двух прививках от кори в детском возрасте, это рассматривается как доказательство наличия иммунитета у взрослого.
Экстренная вакцинация: в первые 3 суток после контакта с заболевшим нужно сделать прививку.

Что входит в состав вакцины MMR II?

Какую защиту дает прививка MMR?

По влиянию на организм и выработке иммунитета и импортные, и отечественные вакцины одинаковы. Двукратная вакцинация дает защиту до 97% от кори, краснухи и паротита.

Как подготовиться к прививке?

Ребенок должен быть здоров, без признаков острого заболевания. При этом остаточные явления ОРВИ (кашель, насморк) могут сохраняться - это не противопоказание для прививки.

Не должно быть острой фазы хронического заболевания.

Чтобы убедиться, что ребенок готов к прививке, будет обязательный осмотр врача-педиатра.

Прививка как приключение: вакцинация с очками виртуальной реальности - только у нас!

К прививке MMR есть противопоказания?

Вакцина от кори, краснухи и паротита противопоказана в случае сильно выраженной аллергической реакции на компоненты вакцины, при беременности, в случае первичного или вторичного иммунодефицита.

Внимание: вакцину MMR можно вводить тем, кто страдает пищевой аллергией (включая аллергию на куриное яйцо). Если в прошлом не отмечалась анафилактическая реакция, то противопоказаний к прививке нет. Вакцинацию пациентов с пищевой аллергией может провести наш аллерголог-иммунолог.

Какие возможны реакции после прививки от кори, краснухи и паротита?

Препарат переносится хорошо. Возможные (нормальные!) реакции могут отмечаться в течение 21 дня, чаще на 10-14 день после прививки. У ребёнка могут отмечаться одна или несколько из перечисленных реакций. Или, скорее всего, не их будет совсем - как у большинства детей.

Повышение температуры
Сыпь по типу коревой или краснушной
Увеличение лимфоузлов
Покраснение и болезненность в месте инъекции (прививка делается подкожно в плечо)
Набухание слюнных желез.

Что мы делаем в Фэнтези, чтобы избежать осложнений после прививки?

Используем только сертифицированные вакцины
Храним их в строгом соответствии с требованиями
Перед вакцинацией внимательно осматриваем ребенка

На что обратить внимание дома после прививки MMR II?

После прививки малыш может немного устать и чувствовать себя несколько хуже, чем обычно. Побочные эффекты от этой вакцины, как правило, выражены слабо. Поэтому, если состояние ребенка ухудшилось, имеются выраженные жалобы, обязательно обратитесь к доктору, чтобы выяснить причину.

Читайте также: