Есть ли малярия в казахстане
Обновлено: 24.04.2024
Малярия – паразитарная болезнь, возбудители которого передается от больного к здоровому человеку при укусе малярийных комаров. Возбудители малярии относится к роду простейших. На территории Республики Казахстан регистрируются завозные случаи всех видов возбудителей малярии из неблагополучных стран по малярии.
Источник малярии - больной человек или паразитоноситель.
Выявлены три пути заражения малярией: основной путь - через укусы малярийных комаров, через инфицированные медицинские инструменты и от матери к плоду.
Основным признакам малярии является лихорадка, возникающая только тогда, когда концентрация паразитов в крови достигнет определенного уровня.
Различают 4 формы малярии, вызываемые различными видами возбудителей: трехдневная, четырехдневная, тропическая и так называемая овале-малярия. Каждая форма заболевания имеет свои особенности, но для всех характерны общие симптомы: приступы лихорадки, увеличение селезенки и анемия.
Длительность скрытого периода напрямую зависит от вида возбудителя (от 7 дней до 14 месяцев). В конце его появляются так называемые - предвестники заболевания: головная боль, озноб, боли в мышцах.
Острый период характеризуется рецидивирующими приступами лихорадки. Во время приступа наблюдается четкая смена стадий озноба, лихорадки и потоотделения.
Во время озноба, который может длиться от получаса до 3 часов, температура тела повышается, но больной никак не может согреться, период озноба заканчивается и наступает лихорадочный период, больной согревается, при этом температура тела может подняться до 40 градуса С.
У больного краснеет лицо, кожа становится сухой и горячей, отмечается психоэмоциональное возбуждение, беспокойство, спутанность сознания.
К концу периода жара температура тела очень быстро снижается, что сопровождается обильным потоотделением. Больной быстро успокаивается и засыпает. Между приступами лихорадки у больного малярией будет сохраняться нормальная температура тела и удовлетворительное самочувствие. Но приступы будут повторяться с определенной цикличностью, которая зависит от типа возбудителя.
На фоне приступов у больных наблюдается увеличение селезенки, печени, развитие анемии. При малярии страдают практически все системы организма. Наиболее тяжелые поражения наблюдаются в сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и кроветво рной системах.
Чтобы не заболеть малярией в первую очередь о профилактике малярии должны знать лица, выезжающие в неблагополучные страны. Заболевание можно предупредить приемом противомалярийных препаратов и защитой от укусов комаров. В связи с отсутствием вакцины против малярии с профилактической целью применяются только химические препараты.
Наиболее эффективный метод борьбы с малярией - раннее выявление больных и паразитоносителей. Поэтому при возвращении в Казахстан необходимо сообщить участковому врачу о прибытии из страны эндемичной по малярии, при любом повышении температуры необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства для лабораторного обследования на малярию. Граждане, прибывшие из эндемичных по малярии стран на постоянное место жительство должны обследоваться на малярию.
Все граждане Республики Казахстан, выезжающие в неблагополучные страны по малярии (страны ЮВА, Африки и Южной Америки) должны перед выездом сообщить об этом лечащему врачу, ознакомиться с мерами личной профилактики и получить рекомендации по приему противомалярийных препаратов. Перед выездом в эндемичные страны врач назначает химиопрофилактику. Выбор препарата, дозы и схемы назначает врач. Лекарства должны принимать взрослые и дети. Нужно помнить, что только регулярный прием противомалярийных препаратов в течение всего периода в тропических странах может защитить Вас от заболевания.
Необходимо предохранять себя от укусов комаров. Малярийные комары нападают на человека в ночное время, поэтому после наступления сумерек рекомендуется по возможности находиться в помещении. При отсутствии кондиционера комаров уничтожают с помощью аэрозолей инсектицидов. В вечернее время желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела. Открытые части тела можно защитить репеллентами, которые наносятся тонким слоем на кожу, предохраняя от попадания на слизистые оболочки. Для предупреждения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены. При обнаружении залетевших комаров их уничтожают механически или с помощью аэрозольных инсектицидов.
Цель профилактики малярии - защищать свое здоровье и не допустить завоза малярии, а также ее распространения на территории нашей Республики.
Иллюстрации из изданий XIX и XX веков
Зараза, страшнее которой только чума, ещё 100 лет назад каждый год свирепствовала в городах, сёлах и аулах. Сегодня многие про неё даже не слышали.
Вряд ли кто-то из казахстанцев задумывается, что традиционные тропические болезни, такие, как малярия, ежегодно уносят жизней в сотни тысяч раз больше, нежели полумифические "животные" гриппы и другие атипичные заболевания, с которыми доблестно борются фармацевтические компании и ВОЗ с ними. И вряд ли кто-то помнит, что в дореволюционном Казахстане эта самая тропическая малярия была одной из самых распространённых смертельных напастей, летальность от которой в иных районах достигала 12%.
Советы путешественникам, как уберечь себя от страшной заразы, ещё столетие назад выглядели довольно наивно. Это свидетельствовало о бессилии противостоять заражению. Вот характерная выдержка из популярного "Путеводителя по Туркестану" (под редакцией графа Дмитриева-Мамонова), издававшегося в начале прошлого века в Петербурге-Петрограде.
"В особенности лихорадка (малярия) поражает часто пришлое население в местностях, расположенных в речных долинах и где наиболее развита оросительная сеть арыков.
В предупреждение от тягостного заболевания лихорадкою (маляриею) европейскому уроженцу и вообще туристу, в Туркестан, советуется:
1. Носить шерстяное платье прямо на теле…
3. Не сидеть в садах близ прудов и арыков…
4. Избегать большого утомления в работе и ходьбе…
6. Нанимать квартиру в более высокой местности…
7. Не позволять прислуге в жаркое время сильно поливать водою двор и улицу…
8. Окна в жилых помещениях, в особенности в спальне, в весеннее, летнее и осеннее время закрывать густою проволочною сеткою от насекомых, в особенности от комаров, укус которых переносит малярию.
9. Возможно меньше употреблять крепких напитков. Избегать жирной и вообще тяжёлой пищи. Не набрасываться на фрукты, в особенности на абрикосы (урюк)…"
Судя по этим советам, источник заражения хотя и был к тому времени известным – маленький комарик Anopheles (нескольких видов), но его не считали единственным, а потому признавали лишь одним из факторов распространения заразы. Любопытно: притом что механизм заболевания уже был известен, продолжал бытовать средневековый миф про "mala aria" – "плохом воздухе".
То, что причина страшного заболевания, Plasmodium, крохотные паразиты, проникающие в кровь человека с укусом комара, французский врач Шарль Луи Альфонс Лаверан выяснил только в 1880 году. За это ему, кстати, присудили Нобелевскую премию. Хотя саму болезнь к тому времени уже лечили знаменитым хинином, выделенным в начале позапрошлого века из "иезуитской коры" хинного дерева, завезённого в Европу ещё в 1632 году. Однако лишь обнаружив, что смертельное заболевание переносится привычным кровососом – комаром (внешнее отличие малярийного комара от обычного – в его "косой" посадке), тотальная борьба с малярией начала давать плоды. Самым эффективным методом искоренения напасти и стала непримиримая война с переносчиками заразы – малярийными комарами Anopheles.
Переломным годом для Казахстана считается 1934-й, когда Наркомздрав Казахской ССР ассигновал на борьбу с малярией десятки миллионов рублей (деньги в те годы ещё принято было тратить по назначению). В республике была организованна Тропическая станция (её возглавил врач Андреев) с сетью филиалов по всей территории.
Кампания напоминала войсковую операцию. В течение нескольких лет велась "разведка" – подготовительная работа по изучению и оценке основных очагов распространения малярии в республике. Параллельно готовились кадры "бойцов" – специалистов-маляриологов. Всё это в конечном итоге и предопределило успех "боевых действий".
По мнению известного специалиста академика И. Г. Галузо, была построена система массовой борьбы с малярией в Казахстане, которая оправдала себя и которая вошла как научное достижение в общую систему борьбы с малярией в Советском Союзе.
Ряд массированных гидротехнических операций, среди которых такие, как "нефтевание" и опрыскивание "парижской зеленью" водоёмов, авиаопыление химикатами населённых пунктов и поголовная "хинизация" населения в районах массовых заболеваний, дал свои результаты. Уже к концу 1940-х годов одним "народным бедствием" в Казахстане стало меньше. Как с гордостью сообщал в 1946 году член-корреспондент Академии медицинских наук Г. Н. Удинцев, в Казахстане в настоящее время уже не приходится говорить о малярии как о народном бедствии.
Можно расслабиться? Не думаю. Малярия коварна и мобильна до сих пор. Недаром она сопутствовала нашему виду Homo sapiens с самого начала нашего существования. По некоторым данным, именно на неё приходится основное количество летальных потерь человечества от внешних факторов. Ещё и ныне в мире ежегодно умирают от малярии несколько миллионов человек (называется количество от полутора до трёх миллионов). А болеют около полумиллиарда. Это вам не какой-нибудь очередной мифический вирус, порождённый заинтересованными в дотациях медиками и распространённый неразборчиво падкими средствами массовой информации. Здесь – всё по-настоящему.
Понятно, что основа контингента страждущих – жители жарких стран. Жарких и бедных. Известен всплеск заболеваний малярией в постсоветском Таджикистане во время тамошней гражданской войны в конце минувшего века.
Однако не всё так однозначно. От напасти не застрахован никто – даже в благополучных Штатах нет-нет да зафиксируют новый случай, а то и смерть. Важно не расслабляться – хотя целые регионы планеты сегодня считаются избавленными от этой напасти (среди них и Казахстан), малярийные комары вовсе не относятся на нашей планете к исчезающим видам. Они – летают. Как, впрочем, летают и люди – отдыхать в тропические страны, где война с комарами-переносчиками перманентна и всё ещё далека от завершения.
По словам Татьяны Левкевич, малярией в зарубежных поездках в тропические страны заразиться проще простого.
Симптомы малярии, такие как лихорадка, головная боль и рвота, обычно появляются через 10-15 дней после укуса комара. При отсутствии лечения малярия может быстро приобретать форму, угрожающую жизни, в связи с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.
Малярию у человека вызывают четыре вида возбудителя:
По данным ВОЗ, которые привела специалист, летальный исход от малярии у туристов, путешествующих в тропические страны, бывает, как правило, по следующим причинам:
- туристы не были осведомлены или недооценили опасность заражения малярией во время поездки;
- симптомы малярии (особенно Falciparum Malaria) схожи с симптомами многих других болезней, так как начинается с простуды, и первоначально диагноз трудно поставить правильно даже квалифицированному врачу;
- врачу не сообщили, что больной недавно был в тропических странах.
Турфирмы согласно требованиям органов госсанэпиднадзора обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в посещаемых странах и сообщать об общих правилах поведения и профилактики, отметила Татьяна Левкевич. Но, в целом, защита от малярии зависит от поведения самих туристов, поэтому они должны:
- собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;
- знать, что, несмотря на принятые меры, они могут все равно заболеть, так как никакие профилактические меры не дают стопроцентной гарантии;
- сами позаботиться о защите от укусов комаров (не выходить из помещения в темное время суток, когда комары наиболее активны; носить одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами, иметь защитные сетки на окнах, дверях и дополнительно вокруг кроватей, по согласованию с врачом принимать профилактические, противомалярийные лекарства за неделю до и во время поездки).
Страны эндемичные по малярии:
Азия и Океания: Азербайджан, Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Мьянма, Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Соломоновы Острова, Сирия, Таджикистан, Таиланд, Филиппины, Шри Ланка.
Африка: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Капо-Верде, Кения, Конго, Кот-д’Ивуар, Коморские острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия + Эритрея, ЮАР.
Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Доминиканская Республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.
Эксперт считает крайне важным, чтобы туристы знали, что при малейших симптомах болезни, следует немедленно обратиться к врачу, в том числе, сделать анализ крови – только в этом случае есть шансы остаться в живых. Самолечение в надежде на то, что это простуда или грипп, приводит к летальному исходу.
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Комары зачастую характеризуются как самые опасные животные на земле, поскольку передаваемые ими болезни – включая малярию, лихорадку денге и Зика – ежегодно приводят к гибели более миллиона человек. Но стратегии по борьбе с этими угрозами остаются далеко не достаточными
Рассмотрим малярию, которой в 2017, по данным Всемирной организации здравоохранения, заразилось более 200 миллионов человек, из которых погибло 435 тыс. человек. Где-то до 1940-х годов стратегии борьбы с малярией основывались на трёх столпах: более рациональное природопользование, улучшение жилищных условий и усовершенствованные системы здравоохранения. Учитывая механизмы передачи малярии (впервые описанные более 100 лет назад), органы общественного здравоохранения сосредоточили внимание на том, чтобы свести к минимуму распространение малярийных комаров (Anopheles), подверженность им населения и доступ населения к соответствующей медицинской помощи.
За год от кори умерло 110 тысяч человек. Им не делали прививки
Страны, которые приняли этот подход, достигли значительного прогресса – и в большинстве случаев оставались свободными от малярии. Например, в США, в период с 1920 по 1939 год, смертность от малярии снизилась на 75%.
Тогда, в 1940-е годы, появление высокоэффективного инсектицида дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ) изменило все. ДДТ быстро стал краеугольным камнем стратегий борьбы с малярией, включая первую попытку искоренить малярию во всем мире. Благодаря его широкому применению был достигнут значительный прогресс в борьбе с малярией в Европе, Америке, Карибском бассейне и некоторых частях Азии.
Однако в Африке кампания по борьбе с малярией на основе ДДТ в целом так и не началась из-за слабого логистического потенциала, неэффективных систем управления здравоохранением или нехватки ресурсов для расширения масштабов использования. Начиная с 1960-х годов, случаи малярии резко возросли на всём континенте.
Но мир обратил на это внимание лишь в конце 1990-х годов, когда малярия ежегодно становилась причиной смерти более миллиона человек, что способствовало экономической стагнации в результате потери производительности труда. Наконец, в 2000 году главы африканских государств и правительств собрались в Абудже, Нигерия, чтобы противостоять чрезвычайной ситуации, взяв на себя обязательство к 2010 году сократить смертность от малярии вдвое.
Каждый пятый ребёнок в РК страдает ожирением. В чем причина?
Однако, столкнувшись с ограниченным финансированием и возможностями, правительства передали большую часть ответственности за выполнение своих обязательств внешним донорам, двусторонним партнёрам и неправительственным организациям. Появившиеся стратегии уделяли основное внимание распространению лёгких в использовании средств – включая инсектициды, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и противомалярийные препараты на основе артемизинина – и расширению доступа к оперативной диагностике.
С 2000 по 2015 год число случаев смерти от малярии в Африке сократилось вдвое, и было предотвращено 750 тыс. случаев заболевания малярией. Эксперты считают, что обработанные инсектицидами сетки, опрыскивание домов и лечение на основе артемизинина составляют 80% из этих достижений.
Но, несмотря эти преимущества, у этого подхода есть серьёзная проблема: он способствовал возникновению огромной индустрии по борьбе с малярией, которая всё больше отстраняется от основной миссии – поддержание здоровья общин.
К чему приведут суды над медиками
Поскольку мир преследует Цели устойчивого развития – которые включают в себя цель покончить с эпидемией малярии к 2030 году – он должен пересмотреть свой подход. Если глобальные кампании по борьбе с малярией регрессируют, к 2030 заболеваемость малярией может возрасти до 74%. Но даже если будут применяться стратегии на основе средств защиты, результатом будет лишь незначительное снижение глобальной заболеваемости малярией в 2030 году, по сравнению с 2016 годом.
Именно по этой причине, так как основные международные партнёры продолжают продвигать подход, основанный на средствах защиты, правительства африканских стран и другие партнёры должны проводить долгосрочную стратегию, направленную на повышение устойчивости. Они должны локализовать производство противомоскитных сеток, модернизировать жильё (например, при помощи экранированных окон и закрытых карнизов), обеспечить системы здравоохранения возможностью выявлять и лечить новые случаи заболевания малярией, расширять медико-санитарное просвещение в школах и общинах.
Учитывая то, что малярия непропорционально поражает самые бедные домохозяйства, необходимо также сосредоточить внимание на повышении продовольственной безопасности и, в более общем плане, на улучшении экономики домохозяйств. Поскольку эти программы обычно не управляются министерствами здравоохранения, необходимо создавать альянсы в соответствующих секторах. Такой целостный подход будет иметь решающее значение для прогресса по всей повестке дня ЦУР.
Чтобы финансировать эти усилия, страны должны использовать внутренние ресурсы, субсидии, налоговые льготы или другие инновационные механизмы финансирования, такие как сбор на малярию в размере 10 долларов США, оплачиваемый иностранными путешественниками, посещающими эндемичные страны. По мере ускорения прогресса нагрузка на национальные системы здравоохранения и экономику будет снижена, высвобождая больше ресурсов для поддержки дальнейшего прогресса в борьбе с малярией и в связанных с ней областях.
Средства защиты могут продолжать приносить некоторые краткосрочные выгоды в борьбе с малярией. Но единственный способ победить болезнь раз и навсегда – это при помощи долгосрочного подхода к повышению устойчивости.
Фредрос Окуму, биолог по изучению комаров и эксперт в области общественного здравоохранения, является директором по науке Института здоровья Ифакара в Танзании. Подписывайтесь на его Твиттер: @Fredros_Inc
Читайте также: