Есть вероятность заразить сифилисом ребенка
Обновлено: 15.04.2024
Сифилис является инфекцией, которая передается преимущественно половым путем.
Но также существует вероятность заражения сифилисом и другими способами.
Для каждого механизма инфицирования характерна различная вероятность заражения.
В этой статье мы разберем, когда и как можно инфицироваться сифилисом.
Вы узнаете, как избежать этой инфекции, и что предпринять, если у Вас возникли подозрения на инфицирование.
Следует помнить – сифилис является опасным заболевание с тяжелыми последствиями.
Хотя он относится к группе венерических инфекций, возможно и бытовое инфицирование.
Сифилис характеризуется поражением кожи, ротовых слизистых оболочек, многих внутренних органов, костной системы.
В терминальной стадии происходит поражение нервной системы.
Принимая во внимание то, что инфекция может привести к тяжелым последствиям, следует помнить, как передается, и чем опасен сифилис.
Возбудитель сифилиса
К развитию инфекционного процесса приводит специфический возбудитель – бактерия бледная трепонема (Treponemapallidum).
Этот микроорганизм имеет извитую форму – при микроскопии он напоминает штопор.
Трепонема наилучшим образом проявляет свойства патогенности в теплой и влажной среде.
Именно поэтому, излюбленное место возбудителя - слизистые влагалища, ротовой полости.
Часто местом первичного внедрения становиться слизистая прямой кишки.
Эти зоны являются наиболее уязвимыми и должны быть полноценно защищены.
В окружающей среде бледная трепонема малоустойчива.
Она быстро погибает под воздействием солнечного света, высушивания и обычных концентраций дезинфицирующих веществ.
Однако в биологических жидкостях человека (сперма, влагалищные выделения, слюна, кровь) она может сохранять свою жизнеспособность длительное время.
Поврежденная кожа или слизистые оболочки половых органов – обязательное условие для проникновения бледной трепонемы в организм.
Эти свойства микроорганизма предопределяют способы заражения сифилисом .
Пути передачи инфекции
Поговорим о том, как передается сифилис .
Пути заражения этим возбудителем, кроме непосредственного контакта слизистых оболочек урогенитального тракта при незащищенном половом акте, включают:
- I. бытовое заражение сифилисом
- II. гемотрансфузионное инфицирование
- III. трансплацентарный механизм заражения
- IV. интранатальный механизм заражения
- V. профессиональный путь инфицирования
Половой путь передачи
При подозрении на сифилис, встает вопрос, как именно можно заразиться инфекцией при сексуальных контактах.
Давайте рассмотрим этот вариант подробнее.
Чаще всего сифилис передается при незащищенном традиционном или вагинальном половом контакте.
Помните! Необходимым условием для заражения сифилисом является наличие свежих сифилитических высыпаний на коже и слизистых.
Самым заразным элементом является твердый шанкр, который возникает в месте проникновения возбудителя в организм.
В нем содержится огромное количество бледных трепонем.
Сифилома может располагаться в таком месте, где ее можно не заметить.
У женщин возможно расположение на поверхности, внутри влагалища.
Важно! Есть случаи заражения и при отсутствии типичных сифилитических высыпаний на ранних стадиях первичного сифилиса.
Не стоит забывать, что этим заболеванием можно заразиться и при оральном сексе.
Возможно расположение язвы внутри ротовой полости, на миндалинах.
Особенно опасен, в плане вероятности заразиться сифилисом, анальный половой контакт.
Это связано с тем, что при анальном сексе неизбежно происходят микро разрывы прямой кишки и возбудителю сифилиса легче проникнуть в организм.
Внимание! Во избежание заражения сифилисом половым путём, необходимо воздерживаться от случайных половых связей.
А если они и случаются, то использовать барьерные методы контрацепции.
Однако стоит помнить, что презервативы не дают стопроцентной гарантии, что заражения не произойдет.
Бытовой путь передачи
В быту заражение сифилисом может произойти
В быту заражение сифилисом может произойти непрямым контактным путем.
Это означает, что из организма больного человека возбудитель попадает на окружающие предметы (выше вероятность при первичном и вторичном сифилисе, когда большое количество бледных трепонем локализуется в элементах сыпи на коже).
Чаще всего факторами передачи являются полотенце, предметы гигиены, посуда для питания.
Во избежание заражения, следует соблюдать правила личной гигиены.
Всегда использовать личные полотенца, зубную щетку.
Не носить чужое белье, одежду.
Есть и пить только из чистой посуды.
Возможно заражение через поцелуи при наличии сифилитического шанкра на губах или в ротовой полости.
Помимо этого, возможно проникновение возбудителя с молоком матери при кормлении от больной женщины ребенку.
В случае небольшого периода времени с момента попадания возбудителя на предмет, вероятность заражения при контакте с ним повышается.
Это происходит так как микроорганизм еще сохраняет свою жизнеспособность.
Бледная трепонема, которая находится на предметах домашнего обихода, сохраняет способность заражать вплоть до момента высыхания.
Очень часто последнее время отмечаются случаи заражения при отсутствии обработки инструментов для маникюра и педикюра.
При этих процедурах всегда есть микротравмы и микроскопические капельки крови остаются на инструментах.
При больших потоках клиентов косметические салоны редко обрабатывают инструменты.
Чтобы избежать заражения сифилисом в маникюрном салоне, следует посещать заведения, в которых есть возможность использования персонального набора инструментов.
Либо договориться с мастером, чтобы всегда крафт - пакет с инструментами вскрывался при вас.
В этом случае необходимо поверять дату стерилизации и температурную метку на пакете.
Запечатанные крафт - пакеты с инструментами должны находиться в УФ-шкафу.
Такой путь передачи по частоте занимает второе место после полового инфицирования.
Сифилис — одна из самых распространенных половых болезней. И при этом одна из самых опасных. Из-за не очень ярких симптомов у большинства пациентов сифилис обнаруживается на поздних стадиях, поэтому его приходится долго лечить. Все время с момента заражения, человек остается заразным для окружающих — передать болезнь он может и половому партнеру, и окружающим, даже детям.
| Прием дерматолога, кандидата медицинских наук | 1500 руб. |
| Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований | 0 руб. |
| Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом | 500 руб. |
Сифилис передается половым и бытовым путем!
Заражение сифилисом происходит главным образом при половых сношениях, хотя эта болезнь может передаваться и другими путями. Так, сифилисом можно заразиться при поцелуе, через предметы общего пользования и домашнего обихода. Заражение может произойти при пользовании общей посудой (ложкой, стаканом), зубной щеткой, папиросой и пр.
Первую стадию сифилиса легко пропустить!
Сифилис вызывается микробом, который имеет форму спирали и носит название бледной спирохеты. Попадая даже на слегка поврежденную слизистую оболочку или кожу, бледная спирохета проникает в глубже-лежащие ткани, а затем в кровь. На том месте, где бледная спирохета проникла в ткани, в конце третьей недели после заражения появляется язвочка с плотными краями и дном — твердый шанкр.
Эта язва в течение 2—3 недель постепенно увеличивается, затем рост ее прекращается, она начинает уменьшаться и зарубцовывается, оставляя после себя небольшое уплотнение. После появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие лимфатические узлы.
Многие люди, даже не подозревают, что подцепили сифилис, поэтому начинают лечить ранку антибиотиками. В результате она затягивается, но инфекция остается в организме и подтачивает его изнутри.
Половое заражение сифилисом у женщин проходит незаметно
При половом заражении твердый шанкр иногда остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех случаях, когда язва возникает на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой влагалища или на шейке матки.
Во всех случаях появление изъязвления необходимо немедленно обратиться к врачу. Если женщина не лечится, у нее появляется множественное увеличение лимфатических узлов, а затем сыпь на коже и слизистых оболочках (вторичный сифилис). Эта сыпь в дальнейшем исчезает, но потом может появляться вновь (рецидивирующий сифилис).
Третичный сифилис — это страшно
Через несколько лет после заражения у нелеченных больных на коже и на внутренних органах появляются уплотнения в виде узлов, которые носят название гумм (третичный сифилис). Гуммы на коже в дальнейшем изъязвляются и остаются на долгое время .
При третичной форме сифилиса возникают заболевания внутренних органов — печени, легких, почек, мозга. Поражения спинного и головного мозга обычно сопровождаются тяжелыми страданиями и влекут за собой смерть.
Сифилис у беременных передается детям
Помимо передачи сифилиса половым и неполовым путем, возможно заражение плода от больной матери. При этом часто бывает выкидыш, а также преждевременные роды, при которых родившийся ребенок вскоре погибает.
В других случаях роды у больной матери наступают в срок, причем признаки сифилиса у ребенка могут проявиться не сразу после рождения. При врожденном сифилисе на коже у ребенка отмечается сыпь, пузыри, трещины на лице и т. д. В отдельных случаях сифилис у детей проявляется лишь через несколько лет в виде гумм, заболеваний глаз и других поздних признаков болезни. Необходимо еще раз напомнить, что чаще всего заражение сифилисом происходит при случайных половых сношениях.
Твердый шанкр и мягкий шанкр — разные заболевания
Кроме гонорреи и сифилиса, к венерическим заболеваниям относится мягкий шанкр. Это заболевание передается от одного человека другому почти исключительно половым путем.
Мягкий шанкр вызывается микробом, имеющим форму палочек, расположенных одна за другой в виде цепочки. Этот микроб проникает в организм через трещины или ссадины на коже и слизистых оболочках.
Через несколько дней (чаще всего 3—4) после заражения на том месте, куда проник микроб, появляется язвочка. Эта язва покрыта гноем, имеет круглую или овальную форму с неровными краями и дном; величина ее 1—2 см, иногда и больше, на ощупь она представляется мягкой, в отличие от плотной сифилитической язвы.
Язва болезненна; чаще наблюдается не одна, а несколько язвочек, располагающихся на слизистой оболочке влагалища, коже наружных половых органов, промежности в области заднего прохода и на бедрах.
Если женщина, заболевшая мягким шанкром, не лечится, язвы заживают очень медленно (через 1—2 месяца, а иногда и через более длительные сроки). Во всех случаях, когда женщина замечает появление язвы в области наружных половых органов или усиление выделений из влагалища, она должна обратиться к врачу для выяснения характера заболевания и назначения необходимого лечения.
Кроме образования изъязвлений, при мягком шанкре в ряде случаев наблюдается и воспаление паховых лимфатических узлов. Это осложнение может развиваться, когда больная не проводит назначенного ей лечения или не соблюдает правильного режима, рекомендованного врачом.
Анализы на сифилис не всегда объективны!
Выявить сифилис можно, сдав анализ крови из вены. Но, если принимались антибиотики, результат может быть ложным, поэтому его придется перепроверять.
Сифилис лечится и не лечится
Систематическое лечение сифилиса в настоящее время дает хорошие результаты, особенно тогда, когда оно начато вскоре после появления первых признаков болезни. Своевременное и энергичное лечение сифилиса у матери во время беременности является лучшим средством предупреждения сифилиса у ребенка. А вот запущенные стадия заболевания неизлечимы.
Лечение сифилиса, так же как и гонореи, должно проводиться только врачом. Необходимо помнить, что добиться излечения можно лишь при том условии, что пациент будет точно выполнять каждое назначение врача и тщательно проведет весь курс лечения.
Во многих больницах берут его сразу при поступлении больного с любым диагнозом.
Самый быстрый, но и самый дорогой анализ, позволяющий с высокой долей вероятности исключить ВИЧ — ПЦР на ВИЧ. Обнаружить РНК вируса в этом случае можно уже на 6-й день после контакта с вероятностью 80%. Но оптимально сделать анализ на 14-й день, тогда его вероятность составит 98%. Классический анализ на ВИЧ — иммуноферментный.
Анализ на ВИЧ, сданный на 30-й день после предполагаемого контакта, исключает или подтверждает ВИЧ с вероятностью 99%. Для окончательного успокоения нужно сдать этот анализ повторно через 3 месяца. Ну и чтобы исключить казуистические случаи, коих один на миллион, — еще раз через год.
Гепатит В
Он гораздо заразнее ВИЧ и многих других вирусов, передающихся половым путем. При однократном половом контакте с больным риск заражения превышает 90%. Именно поэтому сегодня вакцинация от гепатита В входит в календарь прививок.
Быстрее всего ответ на вопрос о наличии вируса даст тот же ПЦР на ДНК вируса. Но выбрать нужно качественный анализ (количественный анализ, показывающий уровень вирусной нагрузки, значительно дороже и в случае первичной диагностики не информативен).
Эффективность этого анализа — 99% на 10-е сутки после контакта. Но классическим и более дешевым является иммуноферментный анализ -выявление HBsAg. Первый раз сдать анализ рекомендуется на 4-й неделе после контакта, его результат с 90%-ной вероятностью подтвердит или исключит заражение.
Гепатит С
Вопреки распространенному мнению гепатит С практически не передается половым путем, риск заражения составляет не более 6%. Они приходятся на случаи, когда во время секса произошли микротравмы и контакт с кровью носителя инфекции. Если подобного не случилось, можно ограничиться классическим иммуноферментным анализом — анти-HCV
Их повышение натолкнет на мысль о возможном заражении и более углубленном поиске гепатита. Если же во время полового акта был контакт с кровью партнера или точно известно о его болезни, можно сдать самый быстрый и точный анализ — качественный ПЦР на РНК вируса гепатита С.
На 10-й день после контакта его эффективность составляет 99%.
Сифилис
Вероятность заражения сифилисом при однократном незащищенном половом контакте с носителем инфекции составляет около 30%.
Поэтому лучше сдать анализ дважды — через месяц после контакта и через 2 месяца. Еще одна точка отсчета — появление сифилитического шанкра (небольшой твердой язвочки). Реакция будет положительной через 1-4 недели после этого.
Четыре плюса
Чтобы исключить заражение этими возбудителями, сдают мазок из влагалища и цервикального канала (у женщин) и мочеиспускательного канала (у мужчин) Оптимальное время сдачи анализа — 2-3 недели после опасной связи.
Сифилис во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья плода.
Поэтому антибактериальное лечение проводится на всех сроках.
Вовремя назначенная терапия зачастую позволяет избежать негативного исхода заболевания.
Как сифилис влияет на беременность
Диагностированная в этот период сифилитическая инфекция неприятна в первую очередь тем, что она может передаться плоду внутриутробно.
В ряде случаев заражение также происходит во время родов.
Чем активнее протекает у матери инфекция, тем хуже исход беременности у женщин, больных сифилисом.
Хуже всего, если пациентка заразилась во время вынашивания ребенка или в течение 12 месяцев до его зачатия.
В этом случае малыш обязательно родится с активными проявлениями сифилитической инфекции.
Если на момент зачатия женщина болеет 2-3 года, вероятность заражения снижается.
Но оно по-прежнему возможно.
Если ребенок не имеет активных признаков сифилиса при рождении, то они, скорее всего, появятся позже.
Если же был диагностирован поздний сифилис при беременности, врожденной инфекции у ребенка может не быть.
Но в этом случае при рождении часто выявляются различные дистрофии.
Если же малыш рождается нормальным, без проявлений активной инфекции, не исключено развитие позднего врожденного сифилиса.
Его симптомы могут возникнуть даже через несколько лет.
Самые неблагоприятные последствия сифилиса при беременности отмечаются у тех женщин, которые не получали лечение.
В таких ситуациях исходы следующие:
- 25% - внутриутробная гибель плода;
- 30% - рождение инфицированного ребенка с летальным исходом;
- 40% - у малыша появляются признаки позднего врожденного сифилиса.
Если происходит выкидыш, то это обычно случается на четвертый месяц внутриутробного развития.
Возможны также:
- мертворождения;
- преждевременные роды;
- рождение детей с признаками инфекции;
- рождение детей с позитивными серологическими реакциями, но без активных проявлений сифилиса.
Иногда матери могут рожать и здоровых детей.
Но только в том случае, если на момент зачатия давность инфицирования сифилисом составляет 2 года и больше.
Для него характерно последовательное рождение мертвого, инфицированного, а затем здорового ребенка.
Мертворождение происходит при сифилисе чаще всего на 30 неделе беременности или чуть раньше.
Ребенок рождается через несколько дней после го внутриутробной гибели.
В большинстве случаев отмечается его мацерация.
Эпидермис разрыхляется и легко сползает пластами.
Симптомы сифилиса при беременности
В целом, проявления такие же, как у всех остальных пациентов.
Но есть некоторые особенности клинического течения.
Увеличивается продолжительность инкубационного периода.
Симптомы появляются поздно.
Также поздно могут становиться позитивными серологические реакции.
Если происходит инфицирования во время беременности, у женщины на репродуктивных органах появляется безболезненная язва или эрозия.
Она существует около 1 месяца.
Сама эрозия красная, но сверху она покрыта серой коркой.
Увеличиваются лимфатические узлы на стороне поражения, реже на противоположной стороне.
При этом они остаются безболезненными и не имеют признаков воспаления.
Через несколько недель после исчезновения шанкра появляется сыпь на коже.
Врачи также обнаруживают характерное для сифилитической инфекции изменения в плаценте.
Она увеличивается в размерах, но при этом дряблая и хрупкая.
В норме она составляет около 16-17% от массы плода.
При сифилитической инфекции этот показатель может достигать 20% и больше.
Заражение плода происходит не раньше 10 недели.
А чаще всего это происходит на 4 или 5 месяце гестации.
Анализы на сифилис при беременности
Диагностические тесты проводятся такие же, как у небеременных.
Всех обследуют по возможности на этапе планирования, а затем в обязательном порядке в первом и втором триместрах.
В крови определяются антитела сифилиса при беременности.
При этом учитывается, что оценка уровня реагинов менее информативна.
Потому что их количество часто возрастает при беременности даже без сифилитической инфекции.
Чем ближе дата родов, тем выше риск ложноположительного анализа.
Диагноз устанавливается при наличии положительного результата 2 и более разных исследований.
Возможно также прямое обнаружение бледной спирохеты.
Диагностика проводится при помощи ПЦР.
Это исследование направлено на идентификацию ДНК возбудителя сифилиса.
Проведение этого теста – достоверный метод подтверждения диагноза.
Но не всегда он применим.
ПЦР можно использовать, только если у врача есть возможность взять мазок из того места, где могут находиться бледные спирохеты.
То есть, методика применяется лишь у пациенток с активными клиническими проявлениями сифилиса.
Берется соскоб кожи с высыпаний.
Если же сыпи нет, в основе диагностики – серологические методы.
Ложноположительный анализ на сифилис при беременности
Очень часто сама беременность является причиной положительных результатов исследований на сифилитическую инфекцию.
Они направлены на определение в крови не антитрепонемных, а реагиновых антител.
То есть, тех, которые образуются к аутоантигенам.
Те, в свою очередь, высвобождаются из разрушенных тканей организма.
Таким образом, очень часто подобные антитела появляются не только при сифилисе, но и при множестве других заболеваний и состояний.
С этим связан высокий риск ложноположительных результатов.
Одна из частых причин ложных позитивных реакций – это беременность.
Все женщины сдают в 1 и 2 триместре отборочные серологические анализы.
Если они оказываются положительными, требуется подтверждение результатов с помощью трепонемных исследований.
Может применяться ИФА, РИФ, РИТ или другие тесты.
Если реакции позитивные, в том числе слабоположительные, показана терапия.
Она начинается сразу после подтверждения диагноза, независимо от того, поставили сифилис на шестом месяце беременности или на первом.
При слабых реакциях делают вывод о присутствии скрытого сифилиса при беременности.
Часто случается так, что результаты отборочных тестов не подтверждаются трепонемными исследованиями.
В таком случае при отсутствии клинических проявлений сифилитической инфекции лечение не проводится.
Но за женщиной устанавливается наблюдение.
Её наблюдает венеролог в течение всего периода гестации, а также ещё 12 месяцев после родов.
Ложноположительные реакции чаще всего наблюдаются в последние недели перед родами.
В то время как скрининг беременных осуществляется в 1 и 2 триместрах.
Поэтому на практике подобные результаты встречаются не так часто.
Если же они получены за 2 недели до родов и меньше, требуется повторное обследование после рождения ребенка.
Женщина сдает кровь на анализ через 14 дней после родов.
Повторяют не только отборочные, но и подтверждающие исследования, если они были отрицательными.
О сифилисе у беременных
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Сифилис РПГА-тест кач. | 1 д. | 500.00 руб. |
Ложноположительные результаты на сифилис у детей
Обследованию подлежат и дети, если они родились от страдающих сифилитической инфекцией матерей.
Они сдают анализы сразу после рождения, а затем ещё несколько раз.
Часто серологические тесты остаются отрицательными в течение 1-3 первых месяцев жизни.
Встречаются и обратные ситуации.
У здоровых детей могут наблюдаться позитивные реакции.
Это связано с трансплацентарной передачей антител.
То есть, определяются фактически материнские иммуноглобулины, которые попадают организм ребенка.
Сам же детский организм их может и не вырабатывать.
Поэтому более достоверными являются тесты, направленные на определение трепонемных IgM.
Иммуноглобулины этого класса обладают большей молекулярной массой, чем IgG.
Поэтому они не проходят через плаценту.
Соответственно, если IgM обнаруживаются в организме ребенка, можно с большой вероятностью сказать, что это его собственные, а не материнские антитела.
Тем не менее, вероятность эта не стопроцентная.
При дегенеративных изменениях плаценты происходит нарушение трансплацентарного барьера.
В результате IgМ тоже могут проникать через неё в кровоток ребенка.
Тогда они будут определяться в крови.
Бывают и обратные ситуации: когда у инфицированных детей IgM отсутствуют.
Это может быть свидетельством того, что заражение произошло очень поздно, незадолго до родов.
Поэтому в дифференциальной диагностике также используются количественные реакции.
Если титр антител IgG у ребенка больше, чем у матери, это говорит о том, что выявленные иммуноглобулины являются его собственными.
Кроме того, проводятся исследования количества антител у новорожденного в динамике.
При отсутствии сифилитической инфекции титр уменьшается, а при её наличии – увеличивается.
У здоровых детей с материнскими антителами в крови через месяц после рождения титр уменьшается в 2 раза.
Реагины полностью пропадают через 3 месяца.
Специфические антитела – спустя 6 месяцев.
РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.
Специфическое лечение сифилиса
Терапия беременных может быть специфической и профилактической.
Первую назначают тем, у кого подтвержден диагноз сифилитической инфекции.
Второй вид терапии проводят по анамнестическим и эпидемиологическим показаниям.
При сифилитической инфекции присутствует большой риск самопроизвольного аборта, мертворождения, рождения плода с уродствами или активной инфекцией.
Поэтому женщина вправе принять решение об искусственном прерывании беременности, если у неё выявлено заболевание.
Но возможно и её сохранение.
При вовремя назначенном лечении последствий для ребенка вполне можно избежать.
До 18 недель и после этого срока применяются различные схемы антибиотикотерапии.
Беременных до 18 недели лечат точно так же, как небеременных.
Схема определяется исключительно периодом сифилитической инфекции.
После указанного срока есть некоторые особенности в терапии.
В частности, не используют препараты пенициллинов длительного действия.
Хотя они более удобны, потому что вводятся 1 или 2 раза в неделю, в то же время такие антибиотики в меньшей степени эффективны.
Ведь подобные препараты создают и поддерживают меньшую концентрацию пенициллина в биологических жидкостях.
Варианты схем при первичной сифилитической инфекции у беременных после 18 недели;
- прокаин бензилпенициллин – по 1 200 000 единиц раз в день;
- новокаин бензилпенициллин – по 600 тысяч единиц, дважды в сутки;
- бензилпенициллин натрий – по 1 миллиону единиц, четырежды в сутки.
Вне зависимости от выбранного препарата терапевтический курс длится 10 дней.
При вторичном периоде используются аналогичные схемы.
Отличается терапия только продолжительностью.
Она длится вдвое дольше.
Профилактика сифилиса при беременности
Профилактические меры бывают антенатальными и постнатальными.
Первые отличаются тем, что проводятся ещё до зачатия ребенка.
Вторая группа – соответственно уже после наступления беременности.
Антенатальная профилактика предполагает:
- предотвращение инфицирования сифилитической инфекцией (ограничение количества половых партнеров, использование презервативов);
- обследование на этапе планирования семьи с целью выявления сифилиса до наступления беременности.
Постнатальная профилактика предполагает:
- диагностику инфекции у беременных;
- профилактическое лечение.
У всех пациенток выясняют акушерский анамнез.
Проводят клиническое обследование.
Минимум 2 раза берут анализы на сифилитическую инфекцию: это делают в 1 и 2 триместре.
Если обнаружен сифилис во время беременности, сразу проводят терапию.
Профилактическое лечение сифилиса при беременности
Этот вид терапии назначается тем женщинам, у которых не установлена сифилитическая инфекция.
Показанием к назначению лечения являются исключительно данные анамнеза.
Профилактическую терапию проводят при каждой беременности, если до этого женщина болела сифилитической инфекцией и всё ещё стоит на учете.
При этом не важно, позитивные у неё серологические тесты или негативные.
Даже при отрицательных лабораторных тестах профилактическое лечение всё равно назначают.
Его также применяют однократно у тех пациенток, кто болел, вылечился и уже не на учете.
Во время всех последующих беременностей в такой терапии больше нет необходимости.
Профилактическую терапию назначают женщинам, если у их партнера была обнаружена сифилитическая инфекция.
Результаты анализов у самой пациентки не учитываются при принятии решения о назначении терапии.
Даже если анализы отрицательные, лечение все равно применяют.
Это связано с тем, что до момента образования достаточного для определения в крови количества антител могут пройти недели.
Если же пациентка инфицирована, то столь длительное ожидание может привести к заражению и внутриутробной гибели плода.
Учитывая, что лечение антибиотиками пенициллинового ряда для большинства беременных безопасно, терапию назначают сразу, до установления соответствующего диагноза.
Курс профилактической терапии назначают обычно на 20 неделе.
Иногда его проводят значительно позже.
Профилактическое лечение может быть проведено сразу после специфического.
Применяется прокаиновая или новокаиновая соль пенициллина в стандартных дозах десятидневным курсом.
Возможна ли беременность после сифилиса
Данный вопрос можно трактовать двояко:
1. Возможно ли достижение беременности с точки зрения репродуктологии.
То есть, не происходит ли в организме нарушений, препятствующих зачатию ребенка.
2. Разрешают ли врачи таким женщинам беременеть.
На первый вопрос ответ в подавляющем большинстве случаев положительный.
Сифилитическая инфекция не приводит к бесплодию.
Что же касается врачебных указаний, то они могут быть исключительно рекомендательными.
Никто не вправе запретить вам беременеть.
Но всё же в случае недавно перенесенной сифилитической инфекции венеролог порекомендует вам вначале получить отрицательные результаты анализов, и только после этого беременеть.
Потому что так будет безопаснее для ребенка.
Рассмотрим подробнее основные ситуации, когда наступает после вылеченного сифилиса беременность.
Женщина находится на контроле в течение 3 месяцев.
Если за это время не появляются позитивные серологические реакции, она считается здоровой и снимается с учета.
При наступлении беременностей её ведут без каких-либо особенностей.
2. Лечение диагностированного сифилиса, позитивные серологические реакции или женщина стоит на учете у венеролога.
В этом случае при каждом наступлении беременности проводится профилактическое лечение.
Женщине назначаются антибиотики однократным курсом.
Это требуется для минимизации риска заражения плода в случае сохранения бледных трепонем в организме матери.
3. Сифилис в анамнезе при беременности, серологические тесты отрицательные, женщина не стоит на учете.
Если пациентка переболела в далеком прошлом, ей после наступления беременности всё равно назначается лечение.
Но оно проводится однократно.
В том смысле, что при каждой последующей беременности терапия больше проводиться не будет.
Она необходима, только если женщина беременеет впервые после перенесенного и вылеченного сифилиса.
Сифилис при беременности: куда обратиться?
Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы:
- получить консультацию перед наступлением беременности;
- обследоваться на сифилис и другие ЗППП на этапе планирования семьи, а также в 1 и 2 триместре;
- пройти обследование при появлении клинических признаков сифилитической инфекции;
- подтвердить или опровергнуть диагноз при ранее полученных позитивных отборочных реакциях;
- пройти курс лечения для предотвращения инфицирования плода.
В нашей клинике работают опытные венерологи и гинекологи.
Они окажут необходимую медицинскую помощь в любой ситуации.
Для диагностики и лечения сифилиса при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Читайте также: