Естественно приобретенный иммунитет возникает после коклюша

Обновлено: 27.03.2024


Как правило, иммунитет после коклюша вырабатывается один раз и на всю жизнь. Естественная защита организма на столько сильна, что единожды переболевший человек уже практически не сможет заразиться еще раз. Современной медицине известны случаи повторных заболеваний, но они крайне редко встречаются. Ситуация с прививками менее радужная. На самом деле вакцинация не дает стопроцентной защиты, хотя по мнению специалистов, привитые люди переносят болезнь легче непривитых. Однако, статистика доказывает неправильность этого мнения.

Особенности заболевания

Коклюш является довольно неприятным заболеванием, но благодаря современной медицине и улучшившимся условиям жизни болезнь уже давно практически не приводит к летальному исходу. А вот средине 20 века от этого недуга нередко умирали дети из бедных слоев населения с рахитом и другими тяжелыми патологиями. Основной причиной летального исхода были острые кишечные, вирусные или бактериальные инфекции, усугубляющие состояние больного.

На данный момент быстрого и эффективного лечения от коклюша не придумано. Единственный предлагаемый специалистами вариант – 2 недели приема антибиотиков эритромицинового ряда, считается, что другие средства от кашля повышают вероятность возникновения приступов. В течение этих двух недель, а иногда дольше, больного так и будут мучить приступы кашля, независимо от того, получал он прививку или нет. При этом существует мнение, что прием антибиотиков не излечивает, а только облегчает течение болезни, даже не сокращая ее сроков. И чем дольше человек пьет антибиотики – тем выше риск рецидива в течение ближайшего года.

В основном коклюш является детским заболеванием, при этом груднички болеют им немного реже малышей в возрасте 1 – 5 лет. Среди взрослого населения болезнь почти не встречается.

Иммунитет после коклюша

Груднички болеют коклюшем реже чем дети в возрасте 1-5 лет

Облегчить и уменьшить количество приступов могут прогулки и интересные активные игры на свежем воздухе. Помогают также и средства народной медицины. Но проводя лечение важно учитывать, что выздоровление происходит именно за счет иммунитета, лекарства, как традиционные, так и народные, практически бессильны, полезны разве что те, которые помогут естественной защите организма бороться с болезнью.

Иммунитет и патология

Вариантов иммунитета может быть два – естественный, вырабатывающийся после болезни и искусственный, который появляется после вакцинации. Естественный иммунитет значительно снижает вероятность повторного заболевания (если с момента недуга уже прошел год, который обошелся без рецидивов). А вот искусственный не является гарантией того, что человек не заболеет, поэтому привитым рекомендуется воздерживаться от близких контактов с больными.

Естественный иммунитет

Данный вид иммунной защиты появляется после перенесённого коклюша. Такая защита держится от 4 до 20 лет. Однако, при повторном заболевании коклюш протекает достаточно легко. Частота повторных заболеваний невелика. Организм не может уничтожить инфекцию только при сильно ослабленном иммунитете или, если у человека наблюдается вторичный иммунодефицит. По некоторым источникам такой иммунитет держится всю жизнь, но это не совсем так. Просто организм взрослых людей сильнее, и они в принципе болеют реже, а антитела к коклюшу после болезни по данным научных исследований сохраняются 4 – 20 лет.

Иммунитет после коклюша

Естественный иммунитет появляется после перенесенного коклюша

Для более долгого сохранения антител важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за состоянием естественной защиты организма и при необходимости укреплять и поддерживать ее дополнительными мероприятиями, вроде закаливания или приема курса витаминов.

Приобретенный искусственный

По статистике коклюшем чаще всего болеют дети от года до 5 лет. Однако, поголовная вакцинация существенно снизила заболеваемость коклюшем и практически свела на нет летальность этой болезни. Бал период, когда в Японии и Великобритании АКДС отменили, так как посчитали, что она увеличивает частоту неврологических нарушений. Но отмена прививки привела к резкому увеличению числе заболевших детей, а связи с неврологическим заболеваниями впоследствии так и не выявили, поэтому вакцину вернули.

Иммунитет после коклюша

Вакцина АКДС может сформировать иммунитет против коклюша

Тем не менее известно, что привитые дети до года болеют в 100 раз реже, чем те, ому прививок не ставили, а вот в возрасте от года до пяти лет – всего в 10 раз. А вот в развивающихся странах, где привито только около трети детей, недуг по-прежнему довольно распространен и смертельные случаи все еще есть, что связано с низким уровнем жизни. Важно помнить, что приобретённый иммунитет не является пожизненным и даже долговечным. При использовании вакцины АКДС защита сохраняется 4 – 12 лет, а при применении бесклеточной вакцины от коклюша – всего 3 – 5.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер можно посоветовать стандартные мероприятия, укрепляющие иммунитет – это прогулки и активные игры на свежем воздухе, правильное и сбалансированное питание, физическая активность. Также важно избегать контакта с заболевшими, ведь недуг заразен. И, конечно же, одной из важнейших профилактических мер является вакцинация. Именно она по данным ВОЗ практически свела случаи недуга на нет в сравнении с тем, что было в 50-е – 60 – е года, когда прививок еще не ставили и дети болели чуть ли не поголовно.

Вакцина от коклюша выпускается в смешанном составе с прививками от дифтерии и столбняка. Она называется АКДС – для первой прививки и АакдС – для следующих. Процедура вакцинации выполняется несколько раз в определенном возрасте.

Для малышей до года болезнь особенно опасна, однако, первую прививку дети получают в два месяца, а иммунная защита появляется только после трех уколов в возрасте полугода. Материнский иммунитет сможет помочь малышу только, если у матери сохранились антитела к инфекции, но действие прививок к возрасту рождения детей обычно заканчивается. Поэтому младенцев до полугода необходимо особенно тщательно беречь от инфекции.

Существует также и бесклеточная вакцина от коклюша, она дает антитела к болезни на меньшее количество времени, но легче переносится, поэтому взрослых зачастую прививают именно ей, а вот малышам ставят АКДС. Она дает лучшую защиту и переносится тем легче, чем меньше возраст малыша.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Коклюш – это коварное заболевание, которым болеют преимущественно маленькие дети. А какой иммунитет вырабатывается у переболевшего ребенка и того, которому сделали прививку?

Когда рождается младенец, ему делают ряд определенных прививок. Одной из таких является АКДС. Она служит для выработки антител к определенным инфекциям, в том числе и к коклюшу. Стоит ли делать эту прививку, и какой иммунитет подразумевает заболевание коклюш?

Какова симптоматика заболевания?

симптоматика заболевания


Витамин D3


Фиточай из диких трав № 4 (Легкое дыхание)

Поддержите организм в борьбе с простудой – почувствуйте облегчение благодаря смягчающему действию трав.


ЭПАМ 7 (антивирусный)


Сироп для укрепления иммунитета

Антипростудный сироп для детей – это живая сила плодов, ягод и лекарственных растений для повышения защитных сил организма и улучшения состояния органов дыхания в период сезонных инфекций.

Особенности заболевания

Раньше от коклюша умирало много детей, сегодня медицина помогает избежать этого заболевания. Часто сопутствующие бактериальные и кишечные инфекции усугубляют состояние больного.

До сих пор не существует общепринятого и эффективного метода лечения коклюша. Чаще всего используют двухнедельный прием антибиотиков. В течение этого времени больного мучают сильные приступы кашля. В качестве вспомогательного лечения могут назначить обильное питье и соблюдение строгой диеты. Придется существенно снижать объемы пищи, которую употребляет больной. Чаще всего от коклюша страдают дети.

Облегчить протекание заболевания помогают прогулки на свежем воздухе, интересные и активные игры. Это допустимо в случае улучшения общего состояния и самочувствия больного.

Какой иммунитет вырабатывается после болезни?

естественный иммунитет

Чем опасен коклюш?

Болезнь не считается безобидной. Если ребенок перенес ее, то у него может возникнуть ряд осложнений:

  1. Поражение уздечки языка или ее полный разрыв. Из-за нечаянного прикуса языка может случиться травматический стоматит.
  2. Дополнительное воспаление связок и гортани.
  3. Нарушения работы сердечнососудистой системы из-за частого возникновения приступов кашля.
  4. Повышение давления, из-за чего могут возникнуть кровоизлияния в глаза, слизистую носа или внутренне ухо.
  5. Серьезные нарушения работы дыхательной системы (закупоривание бронхов, образование пробок, переизбыток воздуха в легких).
  6. Нарушения работы нервной системы. Нехватка кислорода может привести к гибели важных нейронов и появлению судорог. В тяжелых случаях это ведет к непроизвольным движениям у ребенка, потере сознания.
  7. Сбои дыхательного ритма, задержки дыхания.
  8. Снижение аппетита, из-за чего организм плохо борется с инфекцией, ему не хватает минералов, витаминов, питательных веществ.
  9. Образование грыжи из-за повышенного внутрибрюшного давления.
  10. Разрывы барабанных перепонок.

Раньше всех новорожденных детей прививали от коклюша, сегодня многие выступают против прививок и вырабатывания искусственного иммунитета. Однако надо помнить, что болезнь может быть чревата серьезными осложнениями.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.

МКБ-10

Общие сведения

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Патогенез коклюша

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также - распространения возбудителя, и в некоторых случаях - длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Разрешены вакцины АКДС, АДС, АДС-М (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин в 3 триместре беременности может применяться вакцина Адасель (Канада). Членам семьи беременной также следует привиться перед рождением ребенка.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Коклюш

Возбудитель коклюша Bordetella pertussis был выделен Ж. Борде и Жангу (О. Gengou) в 1906 г. из кашлевой слизи больного ребенка. Палочка коклюша очень чувствительна к внешним воздействиям, при t° 56° она погибает в течение 10—15 мин., прямой солнечный свет убивает ее в течение одного часа, в короткий срок она погибает от действия дезинфицирующих средств.

Инкубационный период коклюша продолжается 2 —15 дней (чаще 5—9 дней). В течение болезни можно выделить три периода: катаральный, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период характеризуется умеренным повышением температуры. С первых дней болезни появляется сухой кашель. В конце катарального периода кашель принимает характер более или менее длительных приступов, возникающих преимущественно в ночные часы. Самочувствие больного либо не нарушено, либо нарушено мало. Продолжительность катарального периода 3—14 дней; он меньше у детей первого года жизни и у подвергавшихся вакцинации.
Переход в спазматический период происходит постепенно. Появляются приступы спазматического кашля. На высоте развития болезни коклюшный приступ очень типичен. Он возникает внезапно или после коротких предвестников — ауры (появляется беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих непосредственно друг за другом без передышки. Затем производится вдох, который вследствие спазматического сужения голосовой щели сопровождается свистящим звуком,— реприз. После этого приступ продолжается в виде таких же кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом. В течение приступа может быть несколько репризов.
Приступ заканчивается откашливанием вязкой прозрачной мокроты. Во время приступа: лицо краснеет или даже принимает цианотическую окраску, шейные вены набухают, слезотечение, язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху. Больные коклюшем, в промежутках между приступами ведут обычный образ жизни, заняты играми, аппетит у них сохранен. Температура, умеренно повышенная в катаральном периоде, к моменту развития приступов кашля у большинства больных снижается до нормы. Во время приступа отмечается учащение пульса, повышение артериального давления. Наблюдается раздражительность больного, в тяжелых случаях — вялость, адинамия, нарушение сна, судорожные подергивания мимической мускулатуры. Спазматический период может продолжаться до 5 недель.
Необходимо обратить внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического периода, в их числе: пневмония; ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого); точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз, грыжи — пупочные или паховые, эпилептические приступы, переломы ребер, недержание мочи, остановка дыхания.
В период разрешения кашель становится все реже. Постепенно исчезают все симптомы болезни. Этот период продолжается от 1—3 нед. В стадии разрешения или даже после полной ликвидации всех симптомов коклюша иногда наблюдаются возвраты типичных приступов кашля — ложные рецидивы.

Лечение у педиатра. Выполнение всех рекомендация педиатра. Лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов. Для уничтожения коклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин. Назначают отхаркивающие препараты. При тяжелой форме коклюша врач назначает гормональную терапию, иногда оксигенотерапию .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ ПО СПЕЦИАЛИСТОМ

Коклюш

Возбудитель коклюша Bordetella pertussis был выделен Ж. Борде и Жангу (О. Gengou) в 1906 г. из кашлевой слизи больного ребенка. Палочка коклюша очень чувствительна к внешним воздействиям, при t° 56° она погибает в течение 10—15 мин., прямой солнечный свет убивает ее в течение одного часа, в короткий срок она погибает от действия дезинфицирующих средств.

Инкубационный период коклюша продолжается 2 —15 дней (чаще 5—9 дней). В течение болезни можно выделить три периода: катаральный, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период характеризуется умеренным повышением температуры. С первых дней болезни появляется сухой кашель. В конце катарального периода кашель принимает характер более или менее длительных приступов, возникающих преимущественно в ночные часы. Самочувствие больного либо не нарушено, либо нарушено мало. Продолжительность катарального периода 3—14 дней; он меньше у детей первого года жизни и у подвергавшихся вакцинации.
Переход в спазматический период происходит постепенно. Появляются приступы спазматического кашля. На высоте развития болезни коклюшный приступ очень типичен. Он возникает внезапно или после коротких предвестников — ауры (появляется беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих непосредственно друг за другом без передышки. Затем производится вдох, который вследствие спазматического сужения голосовой щели сопровождается свистящим звуком,— реприз. После этого приступ продолжается в виде таких же кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом. В течение приступа может быть несколько репризов.
Приступ заканчивается откашливанием вязкой прозрачной мокроты. Во время приступа: лицо краснеет или даже принимает цианотическую окраску, шейные вены набухают, слезотечение, язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху. Больные коклюшем, в промежутках между приступами ведут обычный образ жизни, заняты играми, аппетит у них сохранен. Температура, умеренно повышенная в катаральном периоде, к моменту развития приступов кашля у большинства больных снижается до нормы. Во время приступа отмечается учащение пульса, повышение артериального давления. Наблюдается раздражительность больного, в тяжелых случаях — вялость, адинамия, нарушение сна, судорожные подергивания мимической мускулатуры. Спазматический период может продолжаться до 5 недель.
Необходимо обратить внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического периода, в их числе: пневмония; ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого); точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз, грыжи — пупочные или паховые, эпилептические приступы, переломы ребер, недержание мочи, остановка дыхания.
В период разрешения кашель становится все реже. Постепенно исчезают все симптомы болезни. Этот период продолжается от 1—3 нед. В стадии разрешения или даже после полной ликвидации всех симптомов коклюша иногда наблюдаются возвраты типичных приступов кашля — ложные рецидивы.

Лечение у педиатра. Выполнение всех рекомендация педиатра. Лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов. Для уничтожения коклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин. Назначают отхаркивающие препараты. При тяжелой форме коклюша врач назначает гормональную терапию, иногда оксигенотерапию .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ ПО СПЕЦИАЛИСТОМ

Читайте также: