Этиологический принцип классификации инфекционных болезней

Обновлено: 25.04.2024

Классификация инфекционных болезней – важнейшая часть учения об инфекциях, во многом определяющая общие представления о направлениях и мерах борьбы с обширной группой патологии человека – инфекционными заболеваниями.

Классификация по этиологическому принципу. Инфекционные болезни можно подразделять на

спирохетозные (спирохетозы) инфекции.

Болезни, вызванные грибами, называют микозами,

простейшими – протозойными, или протозоонозами.

Различают три главные среды обитания возбудителей заболеваний человека (они же – резервуары возбудителей): 1) организм человека (популяция людей); 2) организм животных; 3) абиотическая (неживая) среда – почва, водоемы, некоторые растения и пр.

Соответственно все инфекции можно разделить на три группы: 1) антропонозы (брюшной тиф, корь, дифтерия); 2) зоонозы (сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит); 3) сапронозы (легионеллез, мелиоидоз, холера).

Эксперты ФАО/ВОЗ (1969) рекомендуют в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена и обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. К этой группе инфекций в настоящее время относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, лептоспироз, иерсиниоз, и др.

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (Л.В.Громашевский) .

Критериями классификации Л.В.Громашевского служат механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина .

По механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина инфекционные болезни можно разделить на 4 группы: 1) кишечные инфекции (с фекально‑оральным механизмом передачи)(дизентерия,сальмонеллез,холера); 2) инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи),(корь, ветряная оспа, грипп); 3) кровяные, или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков‑членистоногих),(малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит); 4) инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи)(рожа, столбняк, бешенставо).

В настоящее время для зоонозов предложены свои эколого‑эпидемиологические классификации, в частности наиболее приемлемая для врачей‑клиницистов: 1) болезни домашних (сельскохозяйственные, пушные, содержащиеся дома) и синантропных (грызуны) животных; 2) болезни диких животных (природно‑очаговые).

1. типичные (манифестные и др.) и атипичные (стертые, и др.);

2. локализованные (носительство, кожные формы) или генерализованные (септические);

3. другие (в зависимости от наличия наиболее демонстративного клинического признака: желтушные, безжелтушные, с высыпанием – экзантемой и др.) или ведущего клинического синдрома: диареи, ангины, лимфаденопатии и др.);

4. по степени тяжести -

6. по осложнениям

• неблагопритный (хронизация, летальный исход)

Эшерихиозы. Этиология. Эпидемиология, патогенез, диагностика. Дифдиагноз, лечение, профилактика.

(эшерихиоз)-острое заболевание, вызываемое некоторыми типами кишечных палочек, протекающее с Sd гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

Этиология. Возбудители- кишечные палочки, род Escherichia, семейство Entero-bacteriaceae. Эшерихии - небольшие грамотрицательные палочковидные бактерии .Они хорошо растут на обычных питательных средах. Имеют сложную антигенную структуру. Эшерихии содержат соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген и поверхностный соматический К-антиген. Патогенные для человека Е. coli5 групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероаггрегативные (ЭАггКП) кишечные палочки.

Эпидемиология. Основной источник инфекции-больные эшерихиозом (чаще стертой формой заболевания); меньшее значение имеют бактериовыделители. Механизм передачи фекально-оральный. Среди путей распространения инфекции ведущая роль -пищевому, основные факторы передачи -молоко и молочные продукты. Второй по значению -водный путь передачи. В некоторых случаях, особенно при заболеваниях, вызванных ЭПКП,- контактно-бытовой путь. Восприимчивость к эшерихиозам значительно выше в детском возрасте. ЭПКП вызывают заболевания лишь у детей в возрасте до 2 лет.

Патогенез. Основные патогенетические звенья при дизентериеподобном эшерихиозе (вызываемом ЭИКП и ЭГКП) как при дизентерии. Наибольшее значение среди них имеет инвазия бактерий в эпителиальные клетки кишечника и продукция ими токсинов. Возбудители холероподобногоэшерихиоза - ЭТКП -способностью к инвазии не обладают. После проникновения бактерий в тонкую кишку происходит их адгезия к эпителиальным клеткам. Дальнейшее развитие патологического процесса обусловлено действием выделяемыхэшерихиями энтеротоксинов. Клиника. Наиболее полно изучена клиника дизентериеподобногоэшерихиоза, вызываемого ЭИКП .Инкубационный период -1-3 дня. Заболевание начинается остро. В большинстве случаев признаки интоксикации выражены незначительно. Но у некоторых быстро ↑tдо 37,5-38 °С, иногда до 39 "С, сопровождаясь ознобом. Головная боль, слабость, иногда головокружение, схваткообразные боли в животе. Спустя несколько часов от начала болезни появляется понос. Частота дефекаций ↑ до 3-5, стул становится жидким, с примесью слизи, иногда с кровью. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер, становятся слизисто-кровянистыми. Могут наблюдаться тенезмы. Язык влажный, обложен белым или сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, как правило, несколько вздут. Пальпация толстой кишки обычно болезненна во всех отделах, нередко определяется ее спазм. Часто -болезненность вокруг пупка по ходу петель тонкой кишки, урчание. При ректороманоскопии- симптомы катарального, реже катарально-геморрагического или язвенного проктосигмоидита. Заболевание обычно протекает легко и заканчивается выздоровлением через 5-7 дней. Реже встречаются формы средней тяжести,тяжелое течение. Клиника холероподобногоэшерихиоза, вызываемого ЭТКП, напоминает легкое течение холеры. Инкубационный период обычно не> 1-3 дней. Заболевание начинается остро. Недомогание, слабость, тошнота. Затем появляются схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, сопровождающиеся усилением тошноты и появлением рвоты и поноса. У части больных заболевание протекает без болей в животе. Рвота, как правило, повторная. Стул жидкий, водянистый, без примеси слизи и крови, частый (5-10 раз и более в сутки) и обильный. Из-за значительной потери жидкости с испражнениями и рвотными массами обычно развиваются симптомы дегидратации. Важнейшая особенность- часто отсутствие лихорадки. Длительность дисфункции кишечника >3-4 дня.

Диагностика. лабораторная :наибольшее значение -бактериологический метод. Исследуемый материал: испражнения и рвотные массы.

Сальмонеллёз в отличие от эшерихиозов, характеризуется более выраженной интоксикацией, разлитыми болями в животе, болезненностью при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях, урчанием. Характерен зловонный стул зеленоватого цвета.Для пищевой токсикоинфекции стафилококковой этиологии, в отличие от эшерихиозов, характерны острое, бурное начало заболевания, короткий инкубационный период (30-60 мин), более выражены симптомы интоксикации, рвота неукротимая. Боли в животе режущего характера, с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях. Характерны групповой характер заболевания, связь заболевания с пищевым фактором, быстрый регресс болезни

При холероподобномэшерихиозе -восстановление водно-электролитного баланса-пероральная регидратацияглюкозо-электролитными р-рами, а в тяжелых случаях – В\В введение полиионных р-ров. Кишечные антисептики (нитрофурановые, хинолоны).

Профилактика.-комплекс лечебно-профилактических,санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник инфекции - раннее выявление, обязательную регистрацию всех больных с острыми кишечными инфекциями и их лечение. Поиски источника инфекции -в очагах Ш, при плановом и внеплановом обследовании декретированных профессиональных групп, в детских коллективов. В очаге -текущая дезинфекция, а после госпитализации- заключительная.Реконвалесцентов выписывают после полного клинического выздоровления при «-«результатах бактериологического исследования. После выписки из больницы реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.

Лечение вирусных гепатитов (патогенетическое, противовирусное).

Лечение ГА создать условия для функционирования поврежденной печени и самоизлечения- щадящим режимом и рациональной диетой.,постельный режим показан в период разгара болезни. По мере улучшения состояния больного режим постепенно расширяют, ограничивая физическую активностькалорийную пищу, содержащую белки, жиры (за исключением бараньего, свиного, говяжьего) и углеводы. исключают :копчености, острые приправы, маринады, чеснок, грибы и др.). Объем жидкости -2—3 л в сутки. Свежие овощи, фрукты богатых витаминами. Рекомендован частый (5—6 раз в сутки) прием пищи.

Ограничение физических нагрузок и соблюдение диеты показаны в течение 6 мес

*При средней тяжести и тяжелом течении -дезинтоксикационную терапию, с применением энтеральных (полифепан, энтеродез, оралит, цитроглюкосолан и др.) и ин-фузионных (растворы Рингера, глюкозы, коллоидов и др.) средств.

*В период реконвалесценции- метаболическую терапию, включающую сбалансированное введение витаминов группы В, С, жирорастворимых А, Е, а также гепатопротекторов (легален, карсил или силибор, эссенциале и др.). По показаниям применяют спазмолитики, желчегонные препараты (обычно холекинетики).

ГепатитЕ- Лечение проводится, как при ГА. Больные ГЕ беременные женщины нуждаются в интенсивном стационарном наблюдении и, при тяжелом течении инфекции, проведении программы интенсивной терапии острой печеночной недостаточности, геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Акушерская тактика сводится к максимально возможному сохранению беременности, предупреждению выкидыша и преждевременных родов. Искусственное прерывание беременности (на ранних сроках) возможно лишь в периоде реконвалесценции.

Лечение ГВ* щадящий двигательный и диетический режим, что достаточно для большинства больных легкими формами болезни.

*При средней тяжести ГВ проводят дезинтоксикацию с применением обильного питья, энтеросорбентов, инфузии растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.* средства метаболической терапии (аскорбиновую кислоту, витамины группы В, жирорастворимые витамины Е, А), рибоксин. В период реконвалесценции применяют эссенциале, гепатопротекторы (карсил, легалон, силибор).

*тяжелые формы ГВ. -увеличивают объем дезинтоксикационных средств (до 3 л в сутки). *глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, спазмолитики, диуретики, а\б широкого спектра.

*Базисная патогенетическая терапия направлена на замещение нарушенных функций печени и поддержание организма в условиях острой недостаточности печени-массивная дезинтоксикационная терапия путем введения больших объемов инфузионных растворов и форсирования диуреза (метод управляемой гемодилюции). *большие дозы ГКС (240—420 мг преднизолона в сутки), ингибиторы протеаз, растворы альбумина, плазму крови, средства для коррекции нарушений кщр и электролитного обмена патогенетические: цитохром С, леводопа, гепастерил *плазмаферез с частичным плазмооб-меном, гемосорбцию, лимфосорбцию.

*лечении хронического ГВ -противовирусных химиопрепаратов (ламивудин, фамцикловир) и рекомбинантных препаратов альфа-интерферона (реа-ферон, пегинтрон )Этиотропная применяется в случаях затяжного течения острого ГВ.

При хроническом ГВ применяют патогенетические средства, как и при остром гепатите, направленные на замещение и коррекцию нарушенных функций печени, объем и качество которых зависят от степени декомпенсации хронического ГВ.

При хроническом ГВ с аутоиммунным компонентом применяют иммуносупрессивную терапию, включающую преднизолон, азатиоприн, по показаниям — их комбинации. используют экстракорпоральную ге-мокоррекцию на фоне базисной патогенетической терапии.

Лечение ГД проводят как при изолированных формах ГВ. Специфической профилактики нет

Лечение острого и хронического ГС в лечении используют основные методы базисной патогенетической и симптоматической терапии, как при ГВ.

В лечении больных ГС доминирующее положение занимают препараты альфа-интерферонов (реаферон, пегилированные препараты ). При хроническом курс интерферонотерапии составляет от 6 до 12 мес. При сохранении РНК HCV через 3 мес от начала лечения или при рецидиве болезни после завершения курса лечения назначают комбинированную терапию: препараты интерферона и рибаверин (ребетол).

Профилактические мероприятия в отношении путей и факторов передачи вируса ГС проводятся так же, как при ГВ. Специфическая профилактика ГС не разработана.

Сапронозы – среда обитания – неживая природа (вода, почва…) - *холера, лигенелезы.

От механизма передачи возбудителя (Громашевского).

Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи (кишечные) - *брюшной тиф, гепатиты А, Е.

Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи - *грипп, менингит, корь, дифтерия.

Трансмиссивные (кровяные) – инфекции с трансмиссивным механизмом передачи через переносчиков (*членистоногих - *малярия; чума, туляремия)

Инфекции кожных покровов с контактным механизмом передачи - *сифилис, рожа, столбняк, бешенство.

болезни диких животных

болезни домашних животных.

11.Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.

Собственно инфекционные болезни – болезни, вызванные вирусами и возбудителями, которые относятся к царству растений:

микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, микоплазмы)

Паразитарные (инвазионные) – болезни, возбудители которых относятся к царству животных:

12.Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.

От среды обитания возбудителей:

Антропонозы – среда обитания организм человека - *брюшной тиф, корь, ОРВИ

Зоонозы – среда обитания – организм животных - *сальмонеллез, клещевой энцефалит

Сапронозы – среда обитания – неживая природа (вода, почва…) - *холера, лигенелезы.

болезни диких животных

болезни домашних животных.

13. Классификация инфекционных болезней л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.

Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи (кишечные) - *брюшной тиф, гепатиты А, Е.

Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи - *грипп, менингит, корь, дифтерия.

Инфекции кожных покровов с контактным механизмом передачи - *сифилис, рожа, столбняк, бешенство.

14. Основные принципы диагностики инфекционных болезней.

15. Основные методы диагностики инфекционных болезней.

16. Правила сбора анамнеза у инфекционных больных. Эпид. Анамнез.

Диагностика инфекционных болезней базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в том числе и эпиданамнеза), объективное обследование, анализ результатов лабораторных и инструментальных обследований больного. Анамнез должен собираться тщательно и активно. Следует выявить особенности начала заболевания. Важное значение имеет выявление эпиданамнеза: позволяет получить данные о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, о возможных путях и способах передачи возбудителя другим лицам. Особую ценность имеют указания на контакт заболевшего с больным, общение с животными. Необходимо также ознакомиться с условиями быта, отдыха, питания, случайные ранения, травмы, гемотрансфузии. Необходимо получить сведения о перенесенных в прошлом инфекциях, проведенных профилактических прививках. Клиническое обследование проводят в общем порядке.

Симптом – это любой признак болезни, доступных определению независимо от метода, который для этого используется. Различают симптомы неспецифические – возникающие при различных заболеваниях (*повышение температуры, озноб, рвота, слабость, нарушение сна) и симптомы патогномоничные – симптомы, характерные для конкретной нозологической формы (*при кори пятна Филатова-Коплика).

Синдром – совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом (*синдром интоксикации, диарейный синдром).

Симптомо-комплекс – это сочетание патогенетически взаимосвязанных симптомов и синдромов, которые встречаются при данной нозологической форме в большинстве случаев.

Правильный сбор анамнеза (важен сбор эпид. анамнеза).

Тщательный и правильный клинический осмотр больного.

Лабораторные – бактериологические, серологические и др.

В диагностике инфекционных болезней используются лабораторно-инструментальные методы, среди которых важное место занимают специфические методы: бактериологические, вирусологические, иммунофлюоресцентный, паразитологические, серологические, имеющие целью установление этиологии заболевания. Бактериологические – посев материала на питательные среды, выделение чистой культуры.

Паразитологические – обнаружение паразитов в различных биологических средах организма (*малярийных плазмодиев)

Вирусологические – обнаружение вирусов.

Молекулярно-биологические методы – ПЦР – обнаружение АГ в биологических средах; серологические методы, в основе которых лежит взаимодействие АГ и АТ.

Инфекционные болезни – это большая группа заболеваний, обусловленных воздействием на организм человека различных болезнетворных или условно-болезнетворных биологических агентов (бактерии, грибки, вирусы, прионы, простейшие).

Инфекционные болезни и инфекционные заболевания практически одно и то же, только термин инфекционные болезни употребляется в общем контексте, а инфекционные заболевания в более частном — ангина, дифтерия и т.д.

Классификация инфекционных болезней

Классифицируются инфекционные болезни по этиологии (вид возбудителя), по клиническому течению заболевания, по локализации процесса и источнику инфекции.

В зависимости от вида возбудителя, инфекционные болезни разделены на такие основные группы:

вирусные инфекции (грипп, вирусные гепатиты, ВИЧ СПИД, инфекционный мононуклеоз, герпес, ветряная оспа, корь);
бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, холера, чума);
грибковые инфекции (кандидоз, лишай);
инфекции, вызванные простейшими (амебиаз, лямблиоз);
прионовые инфекции (возбудителем являются специфические белковые молекулы – прионы, наименее изученная на сегодняшний день отрасль);
инфекции, вызванные паразитами (инвазии) выделены в отдельную область – паразитологию. Основными паразитами у человека являются черви (гельминтозы) и эктопаразиты (вши, клещи).

По источнику и месту скопления (резервуару) возбудителя все инфекционные болезни принято классифицировать так:

антропонозы – источником инфекции является только человек (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты, дизентерия);
зоонозы – в данном случае источником и природным резервуаром инфекции служат животные (туляремия, чума, бруцеллез);
сапронозы – возбудители могут находиться в других объектах окружающей среды, таких как вода, почва, воздух (легионеллез, газовая гангрена);

Клиническая классификация подразумевает течение инфекционных болезней и разделяется:

по типу (типичное или атипичное, нехарактерное для данной инфекции течение);
по тяжести (легкое, среднетяжелое и тяжелое течение);
по длительности процесса (острые, подострые и хронические инфекционные заболевания).

В зависимости от основной локализации и входных ворот (входные ворота – орган или система органов организма человека, через которые происходит заражение), все инфекционные болезни выделены в основные группы:

кишечные инфекции (дизентерия, острые кишечные инфекции, холера, сальмонеллез);
дыхательные инфекции (дифтерия, грипп, ангина, инфекционный мононуклеоз);
кровяные инфекции (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф, чума);
инфекции наружных покровов (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, папилломатоз).

Невзирая на то, что с появлением антибиотиков и активной иммунизации большую часть инфекций удалось победить или сделать их контролируемыми, остается немало инфекционных заболеваний, не поддающихся лечению (вирусный гепатит С, СПИД, прионовые инфекции).

Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой. Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.

Классификация инфекционных болезней. Классификация инфекционных болезней – важнейшая часть учения об инфекциях, во многом определяющая общие представления о направлениях и мерах борьбы с обширной группой патологии человека – инфекционными заболеваниями. Предложено много классификаций инфекционных болезней, основанных на различных принципах.

Классификация по этиологическому принципу. Инфекционные болезни можно подразделять на

спирохетозные (спирохетозы) инфекции.

Болезни, вызванные грибами, называют микозами,

простейшими – протозойными, или протозоонозами.

Гельминтозы (болезни, вызванные паразитическими червями) и инфестации (болезни, вызванные членистоногими), строго говоря, к инфекционным болезням не относятся. Исторически и организационно сложилось, однако, так, что обязанности по диагностике гельминтозов и дегельминтизация значительной части инвазированных возложена на инфекционную службу и частично на участковую амбулаторную сеть. Инфестации находятся в сфере компетенции врачей‑дерматологов.

В основу экологической классификации, особенно важной с практической точки зрения при планировании и выполнении противоэпидемических мероприятий, положен принцип специфической, главной для возбудителя среды обитания, без которой он не может существовать (поддерживать себя) как биологический вид.

Различают три главные среды обитания возбудителей заболеваний человека(они же – резервуары возбудителей):

организм человека (популяция людей);

абиотическая (неживая) среда – почва, водоемы, некоторые растения и пр.

Соответственно все инфекции можно разделить на три группы: 1) антропонозы (ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия);

2) зоонозы (сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит);

3) сапронозы (легионеллез, мелиоидоз, холера, НАГ‑инфекция, клостридиозы).

Эксперты ФАО/ВОЗ (1969) рекомендуют в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена и обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. Некоторые авторы предпочитают называть сапрозоонозы зоофильными сапронозами. К этой группе инфекций в настоящее время относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, лептоспироз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др.

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (Л.В.Громашевский)

Для клинической практики наиболее удобной была и остается классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского (1941). Ее создание – выдающееся событие в отечественной и мировой науке, в ней автору удалось теоретически обобщить достижения эпидемиологии и инфектологии, общей патологии и нозологии.

Критериями классификации Л.В.Громашевского служат механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (что удачно перекликается с патогенезом и, следовательно, клинической картиной заболевания).

По механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина инфекционные болезни можно разделить на 4 группы:

кишечные инфекции (с фекально‑оральным механизмом передачи);

инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи);

кровяные, или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков‑членистоногих);

инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи).

Условия возникновения инфекций и значение состояния организма в этом

процессе. Для возникновения инфекционного процесса требуется минимально

заражающая доза микроба; однако чем больше проникло в организм микробов,

тем скорее развивается болезнь. Чем вирулентнее микроб, тем быстрее

наступают все клинические признаки болезни. Имеют значение и ворота

инфекций. Например, после введения в легкие морской свинки 1 – 2

туберкулезных микробов может возникнуть заболевание, а чтобы вызвать

заболевание путем подкожной инъекции микробов, надо ввести не меньше 800

живых туберкулезных палочек.

Одно из необходимых условий для возникновения заболевания –

восприимчивость организма к данной инъекции очень восприимчивы, а к другим

устойчивы. Например, крупный рогатый скот не заражается сапом лошадей, а

чума свиней совершенно неопасно в смысле заражения для человека.

Исключительно важное значение для возникновения инфекционного процесса

имеет состояние организма. И.И.Мечников писал: «Болезнь, помимо внешних

причин – микробов, обязана своим происхождением еще и внутренним условиям

самого организма. Болезнь наступает тогда, когда эти внутренние причины

оказываются бес сильными помешать развитию болезнетворных микробов; когда

они, наоборот, успешно борются с микробами, то организм оказывается

невосприимчивым. Проникновение патогенного микроба в чувствительный

Устойчивость организма против инфекции снижается при плохом питании. Влияет

также простудный фактор, перегревание, радиация, отравление алкоголем и пр.

Течение инфекционного заболевания. Инфекционный процесс проявляется не сразу после внедрения патогенного

микроба в организм, а спустя некоторый срок.

Время от внедрения микробов в организм до появления первых клинических

признаков заболевание называют скрытым, или инкубационным, периодом.

Продолжительность его определяется вирулентностью и количеством

внедрившихся микробов, воротами инфекции, состоянием организма и

окружающими условиями. Однако при каждом заразном заболевании инкубационный

период боле или менее постоянен.

За период инкубации внедрившиеся микробы размножаются, производят

качественные биологические изменения в организме, в результате чего

появляются клинические признаки.

По длительности течения инфекции бывают острые, кратковременно

протекающие (ящур, холера, сибирская язва и многие др.). Большинство

инфекций относится к острым.

Инфекционные болезни людей и животных могут наблюдаться в виде

единичных случаев, именуемых спорадическими. Когда инфекция быстро

распространяется среди людей и охватывает населенные пункты значительной

территории, такое распространение инфекции принято называть – эпидемия,

соответственно инфекция среди животных – эпизоотия.

Инфекционные болезни по природе отличаются от других заболеваний

следующими свойствами: наличием живого возбудителя, заразительностью

(передаются от больных здоровым), инкубационным периодом, иммунитетом

(невосприимчивостью) переболевших. Последний наступает не всегда.

Источники и пути распространения инфекции. Основной источник и переносчик заразного начала – больной организм. От больного могут заражаться люди, животные.

Зараженная почва может быть источником заражения. Болезни, при которых

заражение происходит в результате попадания патогенных микробов из почвы,

получили название почвенных инфекций (сибирская язва, газовая гангрена и

др.). Почва может быть источником попадания патогенных микробов в пищевые

Вода, загрязненная патогенными микробами, также может заражать человека

и животных, если её употребляют не обезвреженной.

Возбудитель инфекций передается и через воздух. Такая инфекция

называется аэрогенной. Она может быть пылевой и капельной. При пылевой

инфекции заражение происходит при вдыхании воздуха вместе с пылью. В

пылевой инфекции наибольшую опасность представляют микробы, хорошо

переносящие высыхание, например споры патогенных микробов, а из не споровых

– туберкулезная палочка и гноеродные микроорганизмы. Капельная инфекция –

мельчайшие капельки мокроты, носовой слизи или слюны могут находится в

воздухе от 4 до 48 ч и из воздуха проникать в организм и вызывать

заболевание (грипп, ящур).

Многие инфекции передаются через не обезвреженное молоко больных

животных, через кровососущих членистоногих, когда возбудитель инфекции

находится в крови. Источником инфекции может служить навоз, зараженный

Некоторые инфекции передаются от животных человеку. Инфекционные

болезни, общие человеку и животным, называются антропозоонозы (сибирская

язва, туберкулез, бруцеллез, бешенство, ящур, рожа свиней и др.).

Заражение человека при этом происходит главным образом от животных, роль

человека в передаче этих инфекций здоровым животным незначительна.

Заражение людей чаще всего происходит при соприкосновении с зараженными

Таким образом, мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть

эффективными только в случае систематического, планового и комплексного их проведения.

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества специалисты называют вирулентностью (ядовитостью). Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Процесс протекания инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания отличаются от неинфекционных тем, что болезнетворный агент и организм при инфекционных болезнях обладают определённой биологической активностью. Патогенный микроорганизм является мощным раздражителем, в результате воздействия которого на организм возникает сложный процесс. С самого начала этого процесса в нем выделяется два основных звена - физиологическое состояние организма и возбудитель инфекционного заболевания. Соотношения между этими звеньями в каждом конкретном случае могут быть различными в зависимости от этапа, фазы, периода развития инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что не только больные, но и выздоравливающие после инфекционных болезней люди могут служить источниками возбудителей (при кишечных инфекциях, дифтерии и некоторых других). Некоторые люди могут являться носителями инфекции, не заболевая сами.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:

момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

Для многих инфекционных болезней человека (оспа, тиф, грипп, скарлатина, дифтерия и др.) характерно развитие осложнений в период болезни. После перенесенной инфекционной болезни человек на некоторое время или навсегда становится невосприимчивым к воздействию ее возбудителей (приобретает иммунитет).

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:

вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Способы инфицирования, лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.

Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Инфекционными носителями являются тараканы и грызуны, для борьбы с которыми промышленность производит разнообразные средства, которыми необходимо обрабатывать места их скопления и распространения. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.

Читайте также: