Фагоцитарная активность моноцитов при описторхозе

Обновлено: 15.04.2024

Введение. Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможностью формирования гепатобилиарной патологии, включая онкологические заболевания.

Цель. Изучить особенности выработки активных форм кислорода фагоцитов крови у больных описторхозом.

Материал и методы. Всего было обследовано 42 больных хроническим описторхозом (22 мужчины и 20 женщин) и 35 практически здоровых пациентов (18 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 24 до 45 лет. Диагностика описторхоза проводилась тремя методами: микроскопическое исследование дуоденальной желчи, копроовоскопия и серологический метод. Контрольная группа набиралась из здоровых лиц, проходивших плановый медицинский осмотр, включавший биохимический анализ крови, определение маркеров к вирусным гепатитам и антител к описторхам. Культуру нейтрофилов и моноцитов крови выделяли путем фракционирования клеток на фиколле с последующей очисткой от прилипающих клеток. Функциональная активность нейтрофилов и моноцитов крови оценивалась хемилюминесцентным методом по выработке активных форм кислорода: базовой и после индукции зимозаном.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о низкой функциональной активности фагоцитов крови у больных хроническим описторхозом в сравнении со здоровыми лицами.

Ключевые слова

Об авторах

Горчилова Екатерина Германовна, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения

660058, Красноярск, ул. Ломоносова, д. 47

Ржавичева Ольга Сергеевна, кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением

660058, Красноярск, ул. Ломоносова, д. 47

Список литературы

1. Yurlova N.I., Yadrenkina E.N., Rastyazhenko N.M., Serbina E.А., Glupov V.V. Opisthorchiasis in Western Siberia: Epidemiology and distribution in human, fish, snail, and animal populations. Parasitol Int. 2017;66(4):355-364. doi: 10.1016/j.parint.2016.11.017.

2. Fedorova O.S., Kovshirina Y.V., Kovshirina A.E., Fedotova M.M., Deev I.A., Petrovskiy F.I., Filimonov A.V., Dmitrieva A.I., Kudyakov L.A., Saltykova I.V., Odermatt P., Ogorodova L.M. Opisthorchis felineus infection and cholangiocarcinoma in the Russian Federation: A review of medical statistics. Parasitol Int. 2017;66(4):365-371. doi: 10.1016/j.parint.2016.07.010.

3. Sripa B., Tangkawattana S., Brindley P.J. Update on Pathogenesis of Opisthorchiasis and Cholangiocarcinoma. Adv Parasitol. 2018;(102):97-113. doi: 10.1016/bs.apar.2018.10.001.

4. Edwards S.W., Spofford E.M., Price C., Wright H.L., Salao K., Suttiprapa S., Sripa B. Opisthorchiasis-Induced Cholangiocarcinoma: How Innate Immunity May Cause Cancer. Adv Parasitol. 2018;(101):149-176. doi: 10.1016/bs.apar.2018.05.006.

6. Yongvanit P., Pinlaor S., Bartsch H. Oxidative and nitrative DNA damage: key events in opisthorchiasis-induced carcinogenesis. Parasitol Int. 2012;61(1):130-135. doi: 10.1016/j.parint.2011.06.011.

7. McMahon B.J., Bruce M.G., Koch A., Goodman K.J., Tsukanov V., Mulvad G., Borresen M.L., Sacco F., Barrett D., Westby S., Parkinson A.J. The diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Arctic regions with a high prevalence of infection: Expert Commentary. Epidemiol Infect. 2016;144(2):225-233. doi: 10.1017/S0950268815001181

9. Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR, and DOSVIRC groups. Lancet. 1997;349(9055):825-832. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07642-8.

10. Kekilli M., Tanoglu A., Sakin Y.S., Kurt M., Ocal S., Bagci S. Is the neutrophil to lymphocyte ratio associated with liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B? World J Gastroenterol. 2015;21(18):5575-5581. doi: 10.3748/wjg.v21.i18.5575.

12. Xu R., Huang H., Zhang Z., Wang F.S. The role of neutrophils in the development of liver diseases. Cell Mol Immunol. 2014;11(3):224231. doi: 10.1038/cmi.2014.2.

13. Савченко А.А., Гвоздев И.И., Борисов А.Г., Черданцев Д.В., Первова О.В., Кудрявцев И.В., Мошев А.В. Особенности фагоцитарной активности и состояния респираторного взрыва нейтрофилов крови у больных распространенным гнойным перитонитом в динамике послеоперационного периода. Инфекция и иммунитет. 2017;7(1):51-60. doi: 10.15789/2220-7619-2017-1-51-60.

В России расположен почти весь мировой ареал описторхоза. Основные очаги этого гельминтоза - Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны Волги, Камы, Днепра. В настоящее время описторхоз принимает масштабы эпидемии в Западно-Казахстанской области республики Казахстан.

Патологическое воздействие гельминтов связано с тем, что в процессе развития они совершают в организме сложные миграции, последовательно проходя через органы и ткани. У таких людей нарушается углеводная, белокобразующая, антитоксическая и протромбиновая функция печени. В результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходит нарушение процессов всасывания, в первую очередь белков и витаминов, потеря железа, что при недостаточном питании ведет к резкому ослаблению и астенизации больных.

На первом этапе исследовались биохимические показатели крови пациентов, которые были разделены на группы по половому признаку, возрастным категориям, формам заболевания и наличию сопутствующих заболеваний. Выраженность клинических проявлений как в острой, так и в хронической стадии описторхоза зависит от многих факторов, среди которых важнейшими являются степень адаптации гельминта к хозяину, интенсивность инвазии, индивидуальная реактивность инвазированного.

Исследование активности ферментов в сыворотке крови имеет важное значение для диагностики описторхоза. Из паренхиматозных клеток печени ферменты могут высвобождаться в результате острого и хронического их нарушения. Для диагностики и прогноза болезней печени чаще всего определяют активность АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, КФК. В ходе нашего исследования мы установили, что увеличение уровня АЛТ происходит во всех группах обследованных больных, за исключением группы мужчин в возрасте от 18 до 29 лет с хроническим течением болезни При воспалительных и инфекционных заболеваниях повреждается в основном плазматическая мембрана, происходит выход содержимого цитоплазмы из клетки, поэтому преимущественно повышается в сыворотке крови активность АЛТ, что и отмечено в результате нашего исследования. В результате исследования активности АСТ мы установили его повышение лишь у больных с острой формой заболевания, причем у женщин увеличение этого фермента менее выражено, чем у мужчин.

Изучив пигментрегулирующую функцию печени у больных острым описторхозом, мы установили ее нарушение у 40% больных, причем у 2/3 гипербилирубинемия была обусловлена коньюгированной фракцией.

Концентрация холестерина у 33% больных острым описторхозом была ниже 3,6 ммоль/л, а у 11,1% - ниже 2,6 ммоль/л. В среднем в группе обследованных содержание холестерина крови составляло 3,78+0,13 ммоль/л, в то время как в норме содержание холестерина крови колеблется в пределах от 3,6 до 5,2 ммоль/л.

Поскольку период полусуществования альбумина в плазме достаточно большой, его концентрация при гепатитах обычно близка к норме. Для хронических заболеваний печени характерны низкие концентрации, обусловленные как снижением синтеза, так и увеличением объема распределения.

Сопоставление результатов исследования глюкозы не дает возможности говорить о какой либо выраженной зависимости уровня глюкозы от стадии или формы болезни. Однако гипогликемия встречается чаще при описторхозном холангиогепатите и холецистопанкреатите.

Проведенные нами исследования показали, что чаще всего ФПП нарушены при остром описторхозе, а у больных хроническим описторхозом в пределах нормы. Это дает основания считать, что если в остром периоде выявляемые морфологически дистрофические и некробиотические процессы в паренхиме печени приводят к определенным сдвигам функциональных показателей, то при хроническом процессе при не осложненном течении эти сдвиги мало выражены. Более часто изменения обнаруживаются у больных хроническим описторхозом в случаях присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей. Как правило, острая форма болезни встречается у лиц, впервые приехавших в районы, эндемичные по описторхозу. С ростом миграционных процессов, особенно в связи с освоением залежей нефти и газа в этих районах увеличивалась частота острого описторхоза. В наше время чаще встречаются больные с хронической фазой течения болезни.

Ключевые слова

Об авторах

В. В. Цуканов

Цуканов Владислав Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системы взрослых и детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3-Г.

Е. Г. Горчилова

Врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения.

О. А. Коленчукова

Доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии.

И. И. Гвоздев

Младший научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии.

А. А. Савченко

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярно-клеточной физиологии и патологии.

А. В. Васютин

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы взрослых и детей.

Ю. Л. Тонких

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы взрослых и детей.

О. С. Ржавичева

Кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением.

А. Г. Борисов

Кандидат медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии.

Список литературы

Дополнительные файлы

Нет дополнительных файлов для отображения

Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. О куки-файлах

При повышении моноцитов в крови диагностируют моноцитоз. Причинами этого состояния чаще всего становятся заболевания, имеющие инфекционную или неинфекционную природу. При моноцитозе количество моноцитов превышает 1000 в каждом мкл крови. Клиническая картина зависит от того, какой характер носит провоцирующая патология, поэтому специфические симптомы отсутствуют.

Назначение моноцитов в организме

Моноциты — это крупные белые клетки крови. Такие структуры относят к лейкоцитам, синтезируемым в костном мозге.

Назначение моноцитов в организме человека:

Защита. Находясь в крови, моноциты обнаруживают опасные инородные тела. К последним принадлежат раковые клетки, бактерии, вирусы, паразиты, мертвые частицы.
Очищение. Обнаружив постороннюю, лишнюю или загрязняющую структуру, моноцит обволакивает ее и нейтрализует, после чего выводит из организма.
Выработка интерферона. Производство этого вещества повышает сопротивляемость клеток к вирусам и усиливает защитные функции.

Моноциты отличаются минимальной продолжительностью жизни, не превышающей 3 суток. Выполнив свои функции в кровяном русле, они трансформируются в макрофаги (структуры, поглощающие патогены, омертвевшие элементы и инородные частицы).

Если обнаруживается умеренное увеличение количества моноцитов в общей фракции лейкоцитов, врачи диагностируют относительный моноцитоз. В случае абсолютного возрастания белых кровяных клеток речь идет о наличии абсолютного моноцитоза.

Какие заболевания вызывают моноцитоз

Чаще всего увеличение белых клеток крови вызывается патологическими процессами, протекающими в явной или скрытой форме. Существует обширный перечень болезней, способных спровоцировать развитие моноцитоза:

Инфекции, в числе которых значатся грипп, ОРВИ, коклюш, ветряная оспа, краснуха, туберкулез, венерические и другие болезни;
хронические патологии кишечника — воспаление тонкого отдела, язвы, болезнь Крона;
ревматологические нарушения, значительно ухудшающие функционирование опорно-двигательного аппарата — артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева, склеродермия, дерматомиозит;
болезни крови — острый лейкоз, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелофиброз, хронический миелолейкоз;
злокачественные новообразования, затрагивающие лимфатическую систему — лимфома, лимфогранулематоз;
грибковые заболевания, поражение гельминтами, внутриклеточными микроорганизмами и другими разновидностями паразитов.

Подъем моноцитов также наблюдается на фоне красной системной волчанки, сахарного диабета, гнойных процессов, травм, переломов, инфарктов. Моноцитоз неизбежно сопровождает сепсис, при котором происходит инфекционное заражение крови и существенно возрастает вероятность летального исхода. Увеличение белых кровяных клеток фиксируется после перенесенных инфекций, хирургических операций.

Причины повышения у женщин

Нарастание уровня моноцитов в женском организме может свидетельствовать о разнообразных состояниях:

инфекционных заболеваниях;
воспалительных процессах;
гормональных скачках.

Моноцитоз способен возникнуть в период менструации или при овуляции. Ему нередко подвержены беременные. В период вынашивания в организме перестраиваются иммунная и эндокринная системы, происходит смена гормонального фона, что влечет за собой изменение соотношения различных видов лейкоцитов.

В первом триместре количество моноцитов незначительно падает, а затем возрастает до 3%. Незадолго до родов уровень белых кровяных клеток может снова увеличиться. После появления малыша на свет он снижается и постепенно возвращается к нормальным показателям.

Другие факторы, вызывающие рост моноцитов

В медицине моноцитоз не всегда связывают с протеканием каких-либо заболеваний. В некоторых случаях он обусловлен определенными физиологическими состояниями.

При отсутствии каких-либо заболеваний к развитию моноцитоза могут приводить:

постоянные стрессы;
сильное нервное перенапряжение;
изнуряющий физический труд;
отсутствие нормального сна;
отравление токсичными веществами;
состояния после продолжительной химиотерапии;
генетически унаследованные особенности организма;
длительное применение некоторых разновидностей лекарственных средств (глюкокортикостероидов).

Возрастание уровня моноцитов может иметь место у представителей сильного пола, регулярно поднимающих тяжести, работающих в сложных условиях. В детском возрасте количество белых кровяных клеток увеличивается на фоне прорастания молочных зубов и обновления тканей в ротовой полости. Высокий показатель моноцитов имеется у многих новорожденных. Преимущественно он не отклоняется от нормы более чем на 10% и не несет никакой угрозы.

Пациенты младшего возраста чаще подвержены моноцитопении — пониженному уровню лейкоцитов. Такое явление считается более опасным, чем моноцитоз, поскольку нередко указывает на истощение, недостаточную сопротивляемость организма различным негативным факторам.

Какие симптомы сопутствуют моноцитозу

Увеличенное содержание в крови белых клеток не всегда влечет за собой развитие определенной симптоматики. Нередко такое явление протекает без явных признаков.

У некоторых пациентов присутствуют:

незначительное повышение t тела, не превышающее 37,5 градусов и имеющее затяжной характер (субфебрилитет);
ухудшение работоспособности;
общая слабость;
быстрая физическая или умственная утомляемость.

Могут присутствовать и другие проявления. Такие симптомы будут определяться характером патологии, ставшей основной причиной развития моноцитоза.

Методы диагностики и лечения

Количество моноцитов в крови определяется при проведении клинического анализа крови. Показатели, свидетельствующие о нормальном соотношении белых клеток:

Читайте также: