Факторы риска инфекций передающихся половым путем

Обновлено: 26.04.2024

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению.

инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

практиковать безопасный секс;
пользоваться презервативами и делать это правильно;
пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Сегодня инфекции, передающиеся половым путем, представляют серьезную угрозу благополучию общества.

По данным статистики, около 80% людей репродуктивного возраста хотя бы раз столкнулись с той или иной урогенитальной инфекцией.

К факторам повышенного риска заражения ИППП относят низкий уровень личной и интимной гигиены, недостаток знаний о методах предохранения и защиты от половых инфекций, о путях передачи возбудителей венерических заболеваний.

Риск заражения ИППП многократно возрастает у людей, ведущих свободную половую жизнь, часто меняющих сексуальных партнеров и придерживающихся свободных взглядов на сексуальную гигиену, супружескую верность и т.д.

Повышается частота инфицирования у людей, страдающих алкоголизмом, наркотической зависимостью, занимающихся проституцией и ведущих асоциальный образ жизни.

Группы риска ИППП

Это не только проститутки, наркоманы, алкоголики.

Также люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и придерживающиеся нетрадиционных сексуальных взглядов.

Заразиться венерическим заболеванием можно не только через обычный генитальный или анальный половой контакт.

Возбудители инфекции могут попадать в организм во время орального секса, при поцелуях и даже через ласки руками.

К примеру, микоплазмы могут передаваться путем поцелуев через слюну.

Таким образом, микоплазменная инфекция может развиваться даже без непосредственно сексуального контакта, для этого окажется достаточно даже прелюдии.

Возбудитель сифилиса может проникнуть в организм не только через половые органы или ротовую полость.

Но и даже через пальцы, если здоровый человек прикасался к гениталиям больного.

В таких случаях первичный сифилитический элемент (твердый шанкр) возникает у заразившегося на конечной фаланге пальца и выглядит в виде панариция.

Нередко таким образом сифилисом заражаются и медицинские работники, выполняя врачебные манипуляции с такими больными без достаточной защиты от инфицирования.

Степень опасности заражения ИППП значительно повышается при ослаблении иммунной реактивности организма и снижении его способности к сопротивлению инфекциям.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем - ИППП.

В современном обществе давно вышли из категории социальных заболеваний.

Проблема очень важна.

Ведь заражение ИППП обычно происходит в детородном возрасте и влияет на репродуктивный потенциал человека.

Заразиться венерическими заболеваниями можно при отсутствии средств контрацепции во время:

Полового акта
Анального секса
Орального секса

Редки случаи, когда инфекции попадают в организм контактно-бытовым или воздушно-капельным путями.

Попасть в организм они могут при несоблюдении правил личной гигиены.

При незащищенном половом контакте на половых органах обоих партнеров образуются микротравмы.

Неощутимые, незаметные внешне, но пригодные для того, чтоб через них в организм проник инфекционный агент.

Да и простой контакт половых органов приводит к передаче возбудителей поверхностных заболеваний.

Учитывая такой принцип заражения, предложено объединить ряд болезней в категорию ИППП.

Сюда отнесены разные по ключевым характеристикам (этиология, патогенез и симптоматика) инфекции.

Пути заражения ИППП

В распространении ИППП важную эпидемиологическую роль играет половой путь передачи.

В эту категорию включены:

I. Классические венерические инфекции (сифилис, гонорея и другие)
II. Болезни нового поколения. Такие, как хламидиоз, микоплазмозы
III. Некоторые медленные вирусные инфекции: вирус папилломы человека, ВИЧ
IV. Грибковые заболевания

Существенную угрозу составляют вирусные гепатиты.

В распространении гепатитов все большую роль начинает играть половой путь передачи.

Рост заболеваемости ИППП на постсоветском пространстве начал отмечаться с 1995 года.

Считается, что процесс запустила сексуальная революция, которая сняла много запретов.

Но о рисках свободы никто особо не задумывался.

Первой ласточкой стал сифилис.

Затем, с появлением ВИЧ, пути заражения ИППП стали привлекать внимание медиков и социальных служб.

Исследования конца XX века показали вопиющую безграмотность тогдашней молодежи в вопросах безопасного секса.

Цельная картина выглядела так:

Эпидемический характер заболеваемости сифилисом
Очень выраженное омоложение больных и носителей
Рост микст-инфекций: когда у одного человека отмечается сразу несколько заболеваний
Поражение слизистых оболочек половых органов при ИППП, повышает риск трансмиссии ВИЧ и гепатитов от одного партнера другому
Трудности в регистрации и лечении отдельных пациентов, которые в силу разных (чаще социальных) причин, отказывались от адекватной терапии и таким образом способствовали дальнейшему распространению инфекций

Половую жизнь начинали все раньше, а способам защиты внимание практически не уделялось.

Тогда же обратили внимание на роль полового пути в передаче тех инфекций, которые ранее передавались в основном через кровь.

Венерология представляет собой область клинической медицины, специалисты которой занимаются вопросами выявления, лечения, а также профилактики различных инфекционных заболеваний.

О заражении ИППП
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)	1 д.	450.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

ИППП при анальном сексе

Часто считают, что нетрадиционные виды секса безопаснее.

Это не совсем так.

Анальный секс исключает проникновение инфекций в организм, только при наличии средств контрацепции.

Презерватив – лучшее средство, чтобы обезопасить себя от попадания инфекций в организм при анальном сексе.

Парам, практикующим анальный секс, необходимо знать о том, что стенки прямой кишки более проницаемы, чем стенки влагалища.

Это значит, что риск проникновения ИППП возрастает.

При анальном сексе могут травмироваться слизистые ануса, появляться трещины, а значит риск попадания инфекций в кровь – увеличивается.

Если партнерами часто практикуется анальный секс, это может привести к ослаблению сфинктера.

Постоянные анальные контакты могут закончится развитием хронической боли в области ануса.

Важно знать! Бактерии, живущие в прямой кишке, могут попасть в мочеиспускательный канал партнера и вызвать бактериальный уретрит.

Без использования презерватива во время анального секса риск инфицирования возрастает у обоих партнеров.

ИППП при оральном сексе

Заразиться ИППП можно и при оральном сексе.

По статистике, пары не используют презервативы при оральном сексе, а зря.

Риск заболеть венерическими заболеваниями возрастает.

Увеличивают риск проникновения в организм ИППП при оральном сексе – сниженный иммунитет, наличие трещин и язв во рту, несоблюдение правил личной гигиены.

Наиболее популярные венерические заболевания, которыми можно заразиться при оральном сексе: триппер, ВПЧ, гепатиты, герпес, сифилис, ВИЧ.

Из инфекций, передаваемых при оральном сексе, выделяют: хламидии, влагалищную трихомонаду, микоплазму, кандиды.

Основные причины заражения ИППП при оральном сексе – отсутствие презерватива.

Бактериальные ИППП

В качестве возбудителей инфекций, передающихся половым путем, выступают бактерии: уреаплазма, гонококк, хламидии, микоплазма.

Бактерии считаются простейшими возбудителями ИППП.

Важно знать, что наличие этих бактерий в организме считается нормой.

При сниженном иммунитете, бактерии становятся возбудителями инфекционных заболеваний.

Бактериальные ИППП чаще всего себя никак не проявляют.

Инфицированный человек не подозревает о наличии воспалительного процесса в организме.

Важно знать! ИППП могут приобрести хроническую форму и привести к патологиям и тяжелым последствиям.

Как только появились первые признаки: дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение, нехарактерные для вашего организма выделения – необходимо незамедлительно обратиться к врачу венерологу.

Вирусные ИППП

Инфекции вирусной этиологии страшны для организма человека поражением внутренних органов.

К вирусным ИППП относятся гепатиты, вирус папилломы человека, герпес, ВИЧ.

Вирусные инфекции носят скрытый характер и опасны осложнениями.

Вирусы могут присутствовать постоянно в оргазме человека, периодически вызывая обострения.

Как правило, большинство инфекций нельзя удалить из организма.

Они остаются в спящем состоянии.

ИППП, вызванные грибками

Венерические заболевания могут быть вызваны наличием грибковых микроорганизмов.

Грибки начинают распространяться и паразитировать на слизистых человека – влагалище, стенки матки, уретра, прямая кишка, ротовая полость, глаза.

Вызывают воспалительные процессы и заболевания органов половой и мочеиспускательной систем.

К основным грибковым инфекциям, передающимся половым путем, относят:

1. Молочница
2. Лишай
3. Эпидермофития
4. Дерматит в области гениталий
5. Рубромикоз

Важно знать! Риск заражения грибковыми инфекциями возрастает при сниженном иммунитете.

Причины, способствующие заражению ИППП

При анализе заболеваемости, выявлены определенные закономерности в распространении инфекций.

Оказалось, что на количество больных влияют разные факторы:

Место жительства: среди городских жителей венерические и другие сходные заболевания встречаются чаще, чем у жителей сельских районов.
Уровень образования. Здесь играет роль осведомленность людей о разных сферах жизни, сексуальной – в том числе.
Образ жизни. Интересно, что потребление инъекционных наркотиков не включают в причины заражения ИППП, в отличие от пристрастия к алкоголю.
Социальный статус. Люди, которые относятся к социально-незащищенным слоям населения, чаще болеют такими заболеваниями.
Род занятий. Предоставление сексуальных услуг на коммерческой основе не узаконено, но это явление есть и тоже способствует распространению ИППП.

На проституцию как женскую, так и мужскую, долго закрывали глаза.

Угрожающий рост инфекций заставил в открытую заговорить об этой категории населения.

Для противодействия любым заболеваниям, есть два основных направления: эффективное лечение и профилактика.

Как показала практика, в отношении инфекций, передающихся половым путем, результат может быть достигнут только при сбалансированном сочетании этих двух стратегий.

Важнейшее значение имеет поддержка программ на государственном уровне.

В первую очередь – информационная и финансовая:

I. Пропаганда в средствах массовой информации правил безопасного секса, адаптированная под определенную целевую аудиторию. В первую очередь – молодежь.
II. Оказание консультативных услуг на условиях анонимности. Большой интерес представляет принцип равный-равному. Например – заболевший человек рассказывает про причины, способствующие заражению ИППП другим людям. Из его же социальной прослойки, но еще здоровым.
III. Доступ к средствам защиты. Например – раздача бесплатных презервативов. В некоторых университетах США и Европы даже ставят автоматы с бесплатными латексными изделиями.

Благодаря продуманной политике, поддержке государства и неправительственных организаций, отмечены определенные положительные сдвиги.

Так, уже несколько лет подряд снижается заболеваемость среди молодежи.

И это – следствие информированности населения о рисках, которые несет беспорядочная половая жизнь.

То, чем логически должна завершиться сексуальная революция.

Факторы, облегчающие заражение ИППП

При незащищенном половом акте, риск заразиться ИППП возрастает, если:

Часто меняется половой партнер
Снижен иммунитет
Не соблюдаются правила личной гигиены

Важно! При планировании беременности, необходимо своевременно сдать анализы на ИППП.

Риск заразиться ИППП возрастает при вынашивании ребенка, в связи с ослаблением иммунитета у женщины.

ИППП при незащищенном сексе

Незащищенный секс с непроверенным партнером гарантирует заражение ИППП практически на 100%.

Помните! Инфекции передаются при незащищенном половом контакте, при оральном и анальном сексе.

Заразиться при незащищенном сексе можно бактериями, вирусами, грибками, простейшими.

Запущенные формы могут привести к патологии половой и мочеиспускательной системы.

Хронические формы заболеваний, вызванных ИППП, могут спровоцировать появление бесплодия и развитие импотенции.

Для того чтобы обезопасить себя от инфекции, следует завести постоянного партнера.

Не забывайте про средства контрацепции.

При незащищенном сексе можно и не заразиться ИППП.

Вероятность этого крайне мала.

ИППП при защищенном сексе

Заразиться ИППП при защищенном сексе можно в некотором проценте случаев.

Гласная этому причин – порванный презерватив.

В результате происходит распространение инфекции.

По статистике, порваться или сползти презервативы могут в редких случаях.

Если это произошло, необходимо вымыть половые органы теплой водой с мылом.

Тщательно следить за гениталиями в течение 5-10 дней.

Как только вы почувствовали дискомфорт при мочеиспускании, заметили покраснения или выделения желтого, зеленого цвета, необходимо обраться к венерологу.

Важно! Бактериальными инфекциями можно заразиться даже при использовании презерватива.

Например, сифилис и гонорея с легкостью передаются при поцелуе.

Что нужно делать, чтоб не заразиться?

Несмотря на высокую эффективность лечения большинства заболеваний, до полной победы над ними далеко.

Причина в том, что в человеческом обществе всегда есть своеобразные ядра инфекции.

Это группы населения, в которых возбудители циркулируют достаточно свободно: гомосексуалисты, проститутки и наркоманы.

Люди из других слоев пользуются их услугами, заражаются и выводят возбудителя в свои круги.

Ответственность за заражение ИППП

Интересно, что в уголовном законодательстве даже прописана ответственность за заражение ИППП других людей, но с одним условием.

Необходимы доказательства, что инфицирование имело умышленный характер, то есть было задумано заранее.

Как правило, доказать именно этот момент очень сложно и производств по такому поводу практически не бывает.

Тем не менее, статья 121 Уголовного Кодекса Российской Федерации гласит, независимо от того, что половой акт был совершен по обоюдному согласию или нет, инфицированный партнер несет ответственность.

Важно отметить! Статья работает только в случае с венерическими заболеваниями.

Считается, что заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем – посягательство на здоровье человека.

Интересен факт: если виновный партнер, на момент сексуальной близости, был уверен в том, что здоров и это не опровергается другими участниками судебного процесса – он освобождается от ответственности.

В случае доказательства виновности человеку грозит штраф до 500 МРОТ; исправительные работы или лишение свободы до полугода.

Поэтому основные правила безопасного интима просты.

Избегать непостоянных партнеров, отказаться от беспорядочного секса и в сомнительных ситуациях никогда не пренебрегать презервативом.

При подозрении на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:

Бактериальные (сифилис, хламидиоз, мягкий шанкр, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея);
Вирусные (ВИЧ, генитальный герпес, гепатит В, остроконечные кондиломы, вызываемые вирусом папилломы человека, цитомегаловирус);
Грибковые (кандидоз (молочница));
Протозойные (трихомониаз).

Ежедневно более одного миллиона человек в мире приобретают ИППП. По оценкам, ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырёх ИППП – хламидиоз (131 миллион), гонорею (78 миллионов), сифилис (5,6 миллиона) или трихомониаз (143 миллиона). Более 500 миллионов человек живут с инфекцией генитального герпеса. 80 % населения имеет в организме вирус папилломы человека (ВПЧ).

На основании жалоб и по результатам внешнего осмотра врач может предположить, какая инфекция присутствует у пациента:

для бактериальных инфекций характерно появление выделений из половых путей и мочеиспускательного канала, увеличение лимфатических узлов в паху, воспаление слизистых оболочек половых путей, образование язв, бубонов, сыпи, широких кондилом в зависимости от вида возбудителя;
для вирусных инфекций характерно бессимптомное течение, при заражении отдельными разновидностями вирусов в паховой и перианальной области, на наружных половых органах появляются наросты, везикулы, мокнущие язвы;
грибковая инфекция выражается зудом, обильными выделениями из половых путей, дискомфортом при мочеиспускании, налетом на наружных половых органах;
паразитарные инфекции выражаются сильным не стихающим зудом в паху и промежности, на кожном покрове видны расчесы и высыпания.

Часто можно встретить следующие осложнения ИППП:

цистит и уретрит;
женское и мужское бесплодие;
простатит и снижение потенции;
врожденные патологии плода и не вынашивание.

Самые тяжелые патологии ЗППП встречаются при сифилисе, ВИЧ-инфекции и гепатитах. Сифилис на поздних стадиях заболевания может привести к поражению нервной системы. При этом возникают психические нарушения, могут пострадать слух и зрение. Так как сифилис носит системный характер, пострадать может любой орган.

ВИЧ-инфекция без лечения переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это приводит к тому, что организм человека становится уязвимым для любого микроорганизма. Поэтому последствия СПИДа включают много болезней. Например, это могут быть саркома Капоши, обширные грибковые поражения различных органов.

Гепатиты В и С оказывают негативное влияние на печень. Отсутствие лечения и нарушение врачебных рекомендаций могут привезти к циррозу печени.

Профилактика ИППП:

Первая ступень профилактических мероприятий — донесение до молодых людей информации о том, какие инфекции передаются половым путем, и чем опасно заражение ими. По статистике более 20% пациентов венерологов не знают элементарных правил контрацепции или игнорируют их. Между тем, чтобы избежать неприятных диагнозов и их негативных последствий, достаточно:

использовать барьерные контрацептивы, лучше всего презервативы;
вести упорядоченную половую жизнь и не менять партнеров слишком часто;
избегать случайных сексуальных контактов;
соблюдать личную гигиену;
не пользоваться предметами личной гигиены других людей (зубной щеткой, станком для бритья, полотенцем и т.д.).

В профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, особую роль играет своевременное выявление заболеваний. Мужчинам и женщинам половозрелого возраста рекомендовано регулярно сдавать анализы на такие опасные инфекции, как гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие. Обязательными такие анализы считаются для беременных женщин и тех, чья работа подразумевает непосредственный контакт с людьми: врачи, повара, обслуживающий персонал, педагоги, водители и другие.

Берегите своё здоровье!

Информация на сайт подготовлена сотрудниками отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.

Читайте также: