Фимоз у мужчин при сифилисе

Обновлено: 24.04.2024

Операция при рубцовом фимозе занимает 30-40 минут. Полное восстановление – 14 дней.

Уже через 2 недели после операции: секс, гигиена и мочеиспускание без боли.

Пациенты отмечают, что любой дискомфорт после операции беспокоит их меньше, чем ежедневные неудобства жизни с фимозом.

Что нужно знать о рубцовом фимозе?

Консультация уролога

при рубцовом фимозе

Национальный диагностический центр

Лечение рубцового фимоза без операции невозможно

Почему это так?

Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Рубцовый фимоз – приобретенное, необратимое состояние сужение кожи из-за нарушения эластичности после рубцевания травм.

Рубец – это шрам. Место, где было повреждение кожи.

Крайняя плоть очень эластична и подвижна. Любой шрам (рубец) сокращает ее. Срастаясь, рубцовая ткань сильно сокращает крайнюю плоть, и та становится уже. Рубцовая ткань не тянется и крайняя плоть теряет свою подвижность и эластичность. Ее функциональность не просто нарушается, она начинает вызывать проблемы.

Почему рубцовый фимоз – это плохо?

Рубцовый фимоз всегда прогрессирует. Из-за сужения кожи вокруг головки полового члена, травмы, трещины и надрывы возникают вновь и вновь. Количество рубцовой ткани растет и вызывает еще большее сужение крайней плоти.

Последние исследования показывают, что рубцовый фимоз вызывает развитие стиктур в мочеиспускательном тракте, повторяющиеся инфекции (баланопостит) и рак полового члена (карцинома пениса). Все эти осложнения представляют угрозу для жизни и более и сложны в лечении, чем фимоз.

Рубцовый фимоз встречается только у необрезанных мужчин. Нет крайней плоти – нет фимоза. Когда образуются рубцы и крайняя плоть перестает выполнять свои функции – сохранять ее не имеет никакого смысла.

От чего могут возникать рубцы на крайней плоти?

микротравмы во время секса или мастурбации
инфекции, сопровождающиеся сыпью, пузырьками и язвочками
трещины из-за нарушения микрофлоры и излишней сухости
последствия грибковых инфекций из-за сахарного диабета
кожные заболевания (псориаз, лишай, экзема)
врожденная плотная ткань крайней плоти

Обрезание – единственный способ лечения рубцового фимоза

Как написано выше, рубцовый фимоз не поддается лечению консервативными методами. Эффективно только оперативное удаление крайней плоти – обрезание.

Это плановая амбулаторная операция. Выбираете удобную дату, сдаете госпитальный комплекс анализов (Гепатиты, ВИЧ, сифилис, общие анализы мочи и крови).
Операция проводится натощак, т.е. период голодания должен составлять не менее 4-х часов. Обезболивание местное. Чувствительность вернется спустя 2 часа после операции.

Сама операция при фимозе длится всего 30-40 минут.

Урогенитальный хирург Меньщиков Константин делает операцию с косметическим эффектом утолщения полового члена. Подробнее о технике читайте здесь. Швы накладывают синтетическим саморассасывающимся материалом Monocryl 6-0.

Полное восстановление и заживление займет всего 14 дней.

Не рекомендуется сразу после операции садится за руль или приступать к работе. Лучше отдохнуть 1-2 дня и дать организму восстановиться. Можно принимать обезболивающие препараты.

В отделении урологии клиники “L-Clinic” обрезание выполняется радиоволновым скальпелем. Это позволяет минимизировать такие риски как кровотечение, инфицирование или образование твердого рубца на месте шва.
Радиоволновой скальпель делает тончайший надрез и одновременно “запаивает” сосуды. Рана аккуратная и заживает в 2 раза быстрее, чем после использования обычного стального скальпеля.
Почему радиоволновой скальпель лучше лазерного читайте здесь.

Перевязки включены в стоимость операции. Если мужчина готов делать их сам – врач может проконсультировать и показать как сделать это правильно.

Контрольный визит к врачу спустя 10 дней после обрезания. При возникновении любых тревожных симптомов проводится внеплановый бесплатный прием врача. Также возможны уточняющие консультации по телефону.

Стоимость обрезания при рубцовом фимозе 29 000 рублей

Процедуру выполняет уролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. Стаж 22 года.
В стоимость включены все консультации и перевязки, перевязочный и шовный материал, анестезия, пластика уздечки и обрезание радиоволновым скальпелем.

Лечение рубцового фимоза после операции обрезание

Никакого более лечения фимоза не требуется. Важно соблюсти некоторые рекомендации в период восстановления после обрезания. дальше жить обычной жизнью без ограничений и поддерживать гигиену полового члена – это максимальный уход, требуемый после обрезания крайней плоти.

Если после обрезания вы все равно столкнулись с фимозом, возможно вам сделали неполное обрезание, т.е. удалили не всю крайнюю плоть. Неполное обрезание не рекомендуется при рубцовом фимозе именно из-за высокого риска рецидива. Поэтому способ лечения всё тот же – необходимо удалить всю крайнюю плоть. Тогда есть 100% гарантия от рецидива.

Осложнения рубцового фимоза (если не лечить)

Наиболее опасными осложнениями считается парафимоз и карцинома полового члена.
Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть была отведена, но ее невозможно вернуть обратно и закрыть головку члена. Головка члена постепенно начинает опухать и может посинеть. Главная опасность – нарушение кровообращения. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Не надо записываться к врачу и ждать приема, надо обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее.

Карцинома полового члена – онкологическое заболевание. Когда в пещеристом теле пениса появляется злокачественное новообразование. Статистика неумолимо говорит нам о том, что рубцовый фимоз способствует развитию карциномы.

При сифилисе поражаются все органы и системы, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек и заканчивая внутренними органами, суставами, костями, нервной и сердечно-сосудистой системой (в зависимости от стадии заболевания).

Несмотря на успешное лечение венерических болезней и активное просвещение населения в наше время, заболеваемость сифилисом в России продолжает расти по сравнению с XX веком. Заболеть им могут как мужчины и женщины, так и ребенок. Особо опасным считается врожденная форма заболевания.

Среди венерологов принята следующая классификация:

первичный серонегативный сифилис;
первичный серопозитивный сифилис;
вторичный свежий сифилис;
вторичный скрытый сифилис;
вторичный рецидивный сифилис;
третичный активный сифилис;
третичный скрытый сифилис;
ранний врожденный сифилис;
поздний врожденный сифилис;
скрытый врожденный сифилис;
висцеральный сифилис;
сифилис нервной системы.

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Группа риска по сифилису:

проститутки;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
гомосексуалисты;
наркоманы;
пациенты с гемофилией;
люди, предпочитающие групповой секс;
асоциальные элементы общества;
больные гонореей.

Инкубационный период

Первичный сифилис

Первичные признаки заболевания проявляются в виде так называемого твердого шанкра, который возникает в поврежденном месте кожи или слизистой при контакте с возбудителем.

Твердый шанкр – это глубокая, безболезненная (характерный признак) язва без кровянистых выделений, окаймленная ровными, чуть возвышающимися поверхностями. Язва имеет ровное дно и правильную округлую форму. Размеры ее различны, от 1 до 4мм, она не спаяна с окружающими тканями и плотная на ощупь.

У женщин твердый шанкр может локализоваться:

на клиторе;
по задней спайке половых губ;
между большой и малой половыми губами;
на стенках влагалища;
на промежности;
возле ануса;
и даже на шейке матки.

У мужчин он образуется:

на половом члене, как правило, на крайней плоти или около/внутри мочеиспускательного канала;
в анальной области;
в прямой кишке (у гомосексуалистов).

Возможно расположение твердого шанкра в ротовой области (язык), на губах и в глотке (при орально-генитальных контактах).

Выделяют и атипичное течение первичного сифилиса:

индуративный (застойный) отек, возникает на половых органах: клиторе или мошонке, сопровождается синюшным цветом, после надавливания остаются ямки;
шанкр-панариций (возникает на ногтевых фалангах кисти и выглядит как обычный панариций, отличительной чертой является болезненность);
шанкр-амигдалит (увеличение миндалины с одной стороны с характерными болями при глотании).

Продолжается первичный период 6-8 недель, пока не появится сыпь. Примерно через неделю после возникновения твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы (паховые или подчелюстные).

Первичный сифилис проходит 2 этапа: серопозитивный и серонегативный. Серологические реакции (реакция Вассермана, ИФА) отрицательны в серонегативном периоде, они становятся положительными через 3-4 недели после появления твердого шанкра.

Вторичный сифилис

С момента появления характерной сыпи на коже и слизистых в виде бледно-розовых пятен (ожерелье Венеры) или множественных петехий (кровоизлияний) начинается вторичный сифилис.

Сыпь локализуется, в основном, на груди и спине, но возможно и распространение ее по всему телу. Возникновение сыпи объясняется попаданием возбудителя из пораженных регионарных лимфоузлов в кровеносные сосуды и распространением его по всему организму.

Увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

В эту стадию больные отмечают:

недомогание;
повышение температуры до субфебрильных цифр (в пределах 37-38°C);
классические симптомы простуды (кашель, насморк) и/или конъюнктивита.

Высыпания через 1-2 недели бледнеют и исчезают. Начинается скрытый вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается вновь (рецидивный вторичный сифилис), и такое происходит неоднократно, с каждым последующим рецидивом ее элементы увеличиваются в размерах и сливаются.

Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресниц, бровей).

Вторичный сифилис сопровождается:

периодическими повышениями температуры;
слабостью;
болями в костях;
головной болью;
расстройствами зрения.

Нередко возникает сифилитическая ангина (боли в горле, осиплость голоса).

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1-2 года.

Третичный сифилис

При отсутствии лечения вторичного сифилиса заболевание переходит в третичную стадию, которая продолжается годами, до 10-20 лет.

При этом у больного на коже, слизистых, внутренних органах и в костях формируются бугорки-гуммы, которые со временем распадаются и уродуют человека (провалившийся нос, бугры на черепе и т. д.).

Самым опасным проявлением третичного сифилиса является поражение спинного и головного мозга с развитием слабоумия, спинной сухотки (шатающаяся походка), сифилитического менингита.

Патология касается всех внутренних органов и систем: развивается сифилитический эндартериит и аортит, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим снижением зрения, возникает сифилитический эндокардит с поражением клапанов сердца, разрушаются кости и прочее.

Серологические реакции в третичную стадию сифилиса либо отрицательные, либо слабоположительные.

Этот период считается скрытым поздним сифилисом, и больные становятся заразны для окружающих только через предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы обихода, при хирургических манипуляциях, при гемотрансфузии или кормлении грудью женщиной сначала больного ребенка, а потом здорового.

Твердый шанкр возникает при бытовом сифилисе не на половых органах, а в местах контакта поврежденной кожи и слизистой с зараженным объектом (во рту, на лице, на пальцах и так далее).

Вторичный бытовой сифилис протекает так же, как обычный.

Отдельно стоит отметить скрытый сифилис. Выделяют:

ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном), который продолжается около 2-х лет;
поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с поражением внутренних органов) при давности заражения более 2-х лет.

Скрытый сифилис протекает либо бессимптомно, либо без выраженных признаков: твердый шанкр в недоступных глазу местах или слабоокрашенная и практически незаметная сыпь. Выявляется скрытый сифилис лишь при сдаче анализов во время медосмотра.

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Январе 2022

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

Острый
Подострый
Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
Аллергический баланопостит — неинфекционный.
Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

Покраснение кожи.
Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
Зуд и жжение.
Болезненные мочеиспускания.
Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Сифилис довольно опасное заболевание, которое негативно воздействует на весь организм, нарушая его функционирование. Передаваясь половым и бытовым путем, болезнь проявляется на коже, гениталиях, разрушает нервную систему и кости человека.

Существует три способа передачи данного заболевания:

врожденный, через кровь матери;
бытовой, через предметы гигиены;
половой, заражение при сексуальном контакте.

Не стоит бояться, что инфекция передается вовремя переливания крови от донора, но это не так. Во-первых, бактерии погибают при консервации донорского материала, а во-вторых – все доноры перед сдачей крови проходят тщательное обследование.

Внешне выявить бактерии, провоцирующие заражение этим недугом, практически невозможно. Это спиралевидная бледная трепонема, которую можно увидеть только под микроскопом. Она обладает способностью быстро размножаться и имеет довольно неприглядный вид. Поэтому для исследования, взятый у пациента образец бактерии специально окрашивается. А все методы лечения данной инфекции основаны на противодействии размножению её агрессивных микробов.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Способность бледной трепонемы жить и развиваться во влажной среде объясняет ее опасность при бытовом контакте, например, микробы могут передаваться через одну зубную щетку или ложку. При попадании в сухую или неживую среду бледная трепонема гибнет.

Еще одним опасным признаком данного недуга является отсутствие отчетливых проявлений вначале болезни. Для того чтобы выявить недуг пациент должен сдать специальные анализы.

Цены на лечение сифилиса

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	2000 рублей

Сифилис, симптомы заболевания

После проникновения вредоносных микробов в организм человека должно пройти примерно 14 дней, чтобы появились первые симптомы инфицирования. В целом период инкубации бактерий составляет примерно 4 месяца.

В зависимости от срока заражения заболевание делится на различные периоды, которые имеют свои характерные признаки сифилиса:

На данном этапе на месте попадания бактерии формируются шанкры – это язвы округлой формы красного оттенка. Они практически безболезненны, имеют четкие очертания и вызывают отечность на месте заражения.

У больного может подняться температура и увеличиться лимфоузлы.

Если больной не проходит должное лечение сифилиса, то через 2-3 месяца инфекция переходит во вторичную стадию. На данном этапе у больного появляется сыпь эритематозного, папулезного или пустулезной характера, начинают выпадать волосы, наступает дисфункция органов.

Многие носители инфекции могут даже не подозревать о своем недуге, тогда как болезнь продолжает прогрессировать внутри организма, повреждая жизненно важные органы.

В связи со слабой симптоматикой некоторые больные игнорируют неявные симптомы недуга (сыпь, язвенные образования, увеличение лимфоузлов) и не обращаются к врачу.

Если у зараженного человека на коже появилась сыпь – это вторичная стадия болезни, которая несет разрушающее действие на человеческие органы.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Осложнения

Сифилис не зря считается одним из агрессивных и опасных недугов. Он может способствовать развитию следующих осложнений:

дисфункция сердечно-сосудистой системы;
распространение язв, разрушающих кожный покров человека;
образование нейросифилиса;
миелопатия сифилитического генеза, связанная с дисфункцией мышц человека;
менингит.

Методы диагностики

Специалисты распознают инфекцию по симптоматике и показателям различных исследований. На каждом этапе болезни используются разные методы диагностики: бактериологические, иммунологические, серологические и другие.При первичной стадии заболевания специалисты обследуют язвенные образования и лимфоузлы. Если недуг перешел в следующую стадию, необходимо исследовать кожные покровы с признаками поражения и папуля на слизистой.

Способы лечения

Основное правило в терапии заключается в недопустимости непрофессионального и самостоятельного лечения. Вне зависимости от пола и возраста больного его терапия всегда должна назначаться специалистом путем индивидуального подбора препаратов и процедур.

Не стоит забывать об опасности, которую несут в себе агрессивные бактерии, и о тяжких осложнениях данного заболевания. Ошибочная диагностика и неправильная терапевтическая программа способствуют развитию вредоносных микробов.

Терапевтические мероприятия прежде всего базируются на приеме специфических антибиотиков, гарантирующих выздоровление больного. Но, антибактериальные препараты имеют множество особенностей, например, их прием нельзя временно прекращать, иначе эффективность лекарств приравняется нулю. Человеку, проходящему терапию, категорически нельзя употреблять алкоголь и вступать в половую связь с другими людьми.

В зависимости от продолжительности болезни для улучшения терапевтического эффекта лечащий врач индивидуально определяет сроки лечения сифилиса и назначает пациенту дополнительные препараты: иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапевтические процедуры и т.п.

Терапия пациента заканчивается только после получения подтверждающих результатов анализов крови.

Последствия лечения

В связи с использованием мощнейших препаратов и агрессивностью бледной трепонемы, по прошествии терапевтических мероприятий в организме могут проявиться неблагоприятные последствия. Может снизиться иммунитет, нарушится работа эндокринной системы или проявиться хромосомные нарушения. Возбудитель инфекции - бледная трепонема оставляет в крови носителя следовую реакцию, способную остаться на всю жизнь.

Отсутствие диагностики или неправильная терапия способствую дальнейшему развитию недуга, которое несет в себе большую опасность для человеческого организма.

На последней стадии инфицирования у больного развиваются следующие осложнения:

Большие язвы (гумы), быстро распространяющиеся на коже и внутри организма. Некоторые язвы не проходят бесследно, они разрушают кожные покровы и кости инифицированного, вызывая гнойные процессы и разложение костей.
Дисфункция нервной системы, проявляющееся в форме скрытого, острого генерализованного менингита, гидроцефалии, раннего менинговаскулярного сифилиса, менингомиелита, неврита, сухотки спинного мозга, паралича и т.д.
Нейросифилис, разрушающий мозг или его оболочку.

При инфицировании вовремя беременности возникает большой риск инфицирования плода.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

пользоваться барьерными контрацептивами при половом контакте;
не вступать в сексуальный контакт со случайными людьми;
сразу после незащищенного полового контакта обратиться к врачу.

При возникновении любого вида сыпи в области гениталий или при образовании нетипичных выделений необходимо проконсультироваться с врачом.

В период проявления вышеперечисленных симптомов следует прекратить половые контакты с партнером до получения результатов исследований и прохождения комплексной терапии.

Такие процедуры как спринцевание и промывание половых органов не уберегут от инфицирования. При выявлении в своих анализах бледной трепонемы, необходимо предупредить своего сексуального партнера для его обследования.

Во время беременности следует сдавать перинатальный скрининг, который способен выявить инфицирование у будущей матери.

Что ждет пациента после выздоровления?

Правильное современное лечение сифилиса всегда приводит к положительному эффекту с минимальными последствиями. Очень важными факторами, влияющими на окончательное выздоровление инфицированного человека, являются правильная диагностика и профессионализм врачей. Так как продолжительное течение болезни, переходящее в хроническую форму, способствует развитию необратимых последствий и осложнений, приводящих к инвалидности.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркумцизия (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: