Физиотерапия глаза при кератите

Обновлено: 18.04.2024

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Особенности эндоназального электрофореза

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Показания

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Противопоказания

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

Тяжелая гипертония;
Новообразования в организме;
Заболевания крови и кроветворных органов;
Склонность к эпилептическим припадкам;
Острые инфекции, лихорадка;
Обострение хронических инфекций;
Декомпенсация соматических заболеваний;
Наличие инородного тела из металла внутри глаза.

Подготовка

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

Методика проведения электрофореза

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

Физиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.

Электролечение

В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).

1. Электрофорез

Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.

Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.

Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.

Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:

Ячмень.
Флегмона.
Халазион.
Рубцовые изменения век.
Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
Спаечные процессы, гемофтальм.
Помутнение СТ.
Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
Невриты и атрофии ЗН.
Макулодистрофии, различные ретинопатии

2. Электростимуляция

При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.

Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.

Электростимуляция показана при лечении:

Атрофии зрительного нерва.
Амблиопии рефракционного и обскурационного типов у детей.
Миопии.
Дистрофии сетчатки.
Первичной открытоугольной глаукомы (в стадии компенсации).
Нейрогенного кератита.

3. УВЧ-терапия

Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.

Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.

УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:

Дакриоциститы.
Ячмени.
Флегмона слезного мешка.
Кератиты, увеиты.

Магнитотерапия

Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.

Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.

Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.

Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:

Заболевания век (ячмень, блефариты).
Кератиты различной этиологии, иридоциклиты.
Послеоперационные осложнения.
Кератокоус.
Дистрофии сетчатки.
Миопия, нарушения аккомодации.
Ишемические состояния сетчатки.
Атрофия зрительного нерва.
Кровоизлияния в глаз.
Отёчный экзофтальм.

Светолечение

Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.

Лазерная терапия

Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.

При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.

Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:

Блефаритов, ячменей, халазиона, кератитов;
Отёчных форм дистрофии роговицы;
Синдрома сухого глаза;
Язв роговицы;
Воспалительных заболеваний век.
Спазмов аккомодации, явлений астенопии, амблиопии, слабой степени миопии;
Дистрофий сетчатки и зрительного нерва.

В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.

В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.

Еще один современный лазерный терапевтический аппарат, применяемый специалистами МГК, - прибор для лечения амблиопии, косоглазия и нистагма Монобиноскоп МБС-02. Цена одной процедуры на приборе в нашей клинике составляет 700 рублей. Продолжительность терапевтического (аппаратного) лечения с применением аппарата Монобиноскоп МБС-02 назначается индивидуально лечащим врачом-офтальмологом.

Механолечение

Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.

Фонофорез

Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.

Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.

Фонофорез широко применяется для лечения:

Халязиона, рубцовых поражений кожи век.
Помутнения роговицы и стекловидного тела.
Спаечных процессов в переднем отделе глаза после перенесённых операций.
Гемофтальмов.
Фиброзных изменений в сетчатке и сосудистой оболочке.
Макулодистрофии.

Противопоказанием проведения процедуры фонофореза служат свежие кровоизлияния, а также иридоциклиты и увеиты в острой фазе.

Физиотерапия - одна из методик лечения заболеваний глаз консервативными способами, широко применяющаяся в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия относят: электролечение, светолечение, а также механолечение и баротерапию.

Электролечение

Электролечение заключается в воздействии электрическими токами: низкого напряжения (электрофорез, гальванизация), периодическими токами низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическими полями высокого напряжения (УВЧ-терапия) и переменные магнитные поля (низкочастотная магнитотерапия).

Электрофорез

Метод лекарственного электрофореза является наиболее распространенным в офтальмологии. Он представляет собой вариант физико-химического сочетания воздействий постоянным электрическим током и водными растворами лекарственных средств.

При применении метода возникают гальванические реакции с образованием тепла и изменением рН среды, происходит перераспределение ионов в клеточном веществе, образование и активация биохимически активных веществ. Такие реакции стимулируют местное кровообращение и резорбционную способность тканей, активизируют обменно-трофические процессы и секреторную функцию желёз, повышают проницаемость гематоофтальмического барьера.

Назначение электрофореза эффективно при острых воспалительных и дистрофических болезнях глаз, хронических патологиях:

Рубцовые изменения век.
Ячмень.
Флегмона.
Халазион.
Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
Помутнение СТ.
Спаечные процессы, гемофтальм.
Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
Макулодистрофии, различные ретинопатии.
Невриты и атрофии ЗН.

Диадинамофорез

Метод обеспечивает введение необходимых доз лекарства в участок поражения посредством импульсов постоянного тока частотой 50/100 Гц.
Под действием диадинамических токов чувствительные нервные окончания блокируются, происходит стимуляция трофических и обменных процессов. Это способствует скорейшему рассасыванию отеков, кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.

Диадинамофорез назначают при:

Различной этиологии кератитах, с болевым синдромом;
Дистрофических процессах роговицы;
Эписклеритах и острых иридоциклитах;
Парезах глазодвигательных мышц.

Электростимуляция

Лечебное воздействие электростимуляции заключается в активации процессов регенерации и репарации тканей. В результате восстанавливаются функции тех структур, которые сохранили жизнеспособность при уменьшении проводимости нервных импульсов. Электростимуляция назначается при повреждениях нейрорецепторов глаза и рефлекторной дуги:

Атрофия зрительного нерва.
Миопия.
Дистрофии сетчатки.
Амблиопия различных типов у детей.
Нейрогенный кератит.
Компенсированная первичная открытоугольная глаукома.

Противопоказания для электростимуляции глаз. Процедуры электростимуляции не назначают при:

Онкологических новообразованиях;
Заболеваниях крови и кроветворящих органов;
Эпилепсии;
Инфекционных заболеваниях в острой форме, лихорадочных состояниях;
Хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез и пр.);
Гипертонической болезни III степени;
Заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Кроме того, противопоказанием к проведению электростимуляции служат:

Слезотечение.
Свежие кровоизлияния или риск их рецидива.
Декомпенсированная глаукома.
Металлические посторонние тела во внутренних средах глаза.

Электрорефлексотерапия

Это воздействие на акупунктурные точки человеческого тела определенными физическими факторами.

Акупунктурные точки - зоны с высокой концентрацией нервных окончаний, через которые можно осуществлять терапевтическое воздействие на организм физическими раздражителями (лазер-, фоно -, электро-, магнитопунктура и пр.).

Электрорефлексотерапия назначается при:

Амблиопии.
Спазме аккомодации и прогрессирующей миопии.
Катаракте, глаукоме.
Дистрофических процессах в сетчатки и зрительном нерве.

УВЧ-терапия

Лечение данным методом подразумевает воздействие на орган зрения непрерывного и импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

При подобном воздействии возникает такой же частоты колебание ионов, поляризация диэлектрических частиц и вращение дипольных молекул с нагреванием тканей и образованием внутриклеточного тепла.

УВЧ-терапия показана при:

Дакриоциститах.
Ячмене.
Флегмоне слезного мешка.
Кератитах и увеитах.

Магнитотерапия

Данный метод лечения проводят с применением переменных и прерывистых постоянных магнитных полей.

Магнитотерапия обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее, а также противоотечное действие. Процедуры способствуют улучшению трофики, стимуляцию регенерации тканей, улучшают микроциркуляцию, способствуют быстрой эпителизации язвенных поверхностей.

Основным преимуществом магнитотерапии, является дистанционное воздействие без контакта глаза с индуктором.

Лечение назначают при:

Заболеваниях век (ячмень, блефариты).
Различной этиологии кератитах и иридоциклитах.
Послеоперационных осложнениях.
Кератоконусе.
Дистрофиях сетчатки.
Миопии и нарушениях аккомодации.
Ишемических состояниях сетчатки.
Атрофии зрительного нерва.
Кровоизлияниях в глаз.
Отечном экзофтальме.

Магнитофорез

Метод позволяет доставлять лекарственные средства к пораженной области посредством низкочастотного магнитного поля.

Процедуры обеспечивают сочетанное воздействие магнитного поля и лекарственных средств, благодаря чему достигается вазоактивный (улучшение микроциркуляции), противовоспалительный, трофический, обезболивающий, а также гипокоагулирующий эффекты. Воздействие проводится через закрытые веки, с нанесением на веки лекарственных веществ или введением их в конъюнктивальный мешок.

Магнитофорез назначают при:

Эндокринной офтальмопатии.
Конъюнктивитах, эписклеритах, кератитах.
Эпителиально-эндотелиальных дистрофиях роговицы.
Синдроме сухости глаз.
Иридоциклитах.
Отечных формах заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Светолечение

Данный тип физиотерапии включает варианты воздействия энергией электромагнитных колебаний светового, а также близких к нему волновых диапазонов, в т. ч. ультрафиолетового и инфракрасного излучения. В клинической практике особое распространение получило лечение лазерным излучением.

Лазерная терапия

Процедуры подразумевают облучение определенных областей глаза когерентным монохроматичным излучением генераторов, называемых лазерами.

Воздействие лазерного излучения приводит к возникновению фотодинамического эффекта, активизирующего ядерный аппарат клетки и внутриклеточных ферментных систем. Благодаря этому обеспечивается обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффект. Снимаются отеки, налаживается регенерация тканей, улучшается трофика, повышается местный иммунитет.

Лазерная терапия эффективна, при:

Блефаритах, ячменях, халязионе, кератитах;
Отечных формах дистрофии роговицы;
Синдроме сухости глаз;
Язвах роговицы;
Воспалительных заболеваниях век.
Спазмах аккомодации, явлениях астенопии, амблиопии, слабых степенях миопии;
Дистрофиях сетчатки и зрительного нерва.

Для облучения различных областей глаза, применяются лазерные аппараты с разными видами излучения. Курс терапии не превышает десяти процедур.

Квантовая терапия

Процедуры воздействия на систему зрения световой энергией низкой интенсивности, с различными длинами волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных электрических процессов, активацией обмена нейромедиаторов в иммунной системе, активацией функции эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Процедуры назначают при:

Аккомодационных нарушениях.
Прогрессирующей миопии, астенопии.

Используются специальные спектральные аппараты с разной частотой цветоимпульсного воздействия. Некоторые устройства сочетают лечение инфракрасным лазером и квантовую терапию.

Видео нашего врача по теме

Механолечение

Это различные виды массажа, ультразвуковая терапия и вибролечение. Особенно широко в офтальмологии используется метод фонофореза.

Фонофорез

Метод сочетает акустическое воздействие колебаниями ультравысокой частоты и применение лекарственных средств.

Среди терапевтических эффектов метода, необходимо отметить противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, метаболическое, а также дефиброзирующее действие.

Фонофорез применяется при:

Халязионе, рубцовых поражениях кожи век.
Помутнениях роговицы.
Спаечных процессах после перенесенных операций.
Гемофтальмах.
Фиброзных изменениях сетчатки и сосудистой оболочки.
Макулодистрофии.

Фонофорез не назначается при свежих кровоизлияниях, иридоциклитах и увеитах в острой фазе.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых. Стоимость различных физиотерапевтических методов в клинике можно узнать по ссылке.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Кератит, или воспаление роговицы (роговой оболочки глаза), - одно из заболеваний, которые часто встречаются в практике врачей-офтальмологов.

В норме роговица прозрачна, структурна и оптически однородна. Имеет идеальную сферическую поверхность. Воспалительный процесс изменяет структуру роговой оболочки и может вызвать ее стойкое помутнение, что сопровождается снижением зрения.

Причины

Кератит возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Очень часто причиной воспаления роговой становятся инфекции (патогенные бактерии, грибки, вирусы, простейшие). Часто кератит возникает из-за воздействия механических (травма, контактные линзы), химических, термических факторов. Внутренних причины появления кератитов: аллергические заболевания (поллиноз, сенная лихорадка), системные патологии (сахарный диабет, болезни соединительной ткани).

Цена лечения

Цена лечения кератита глаза в "МГК" рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Узнать цену процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы онлайн-записи.

Симптомы кератита

Кроме роговичного синдрома для видов кератитов характерны свои проявления. Выраженность патологических изменений зависит от состояния общего и местного иммунитета, особенностей возбудителя и т.д. При неблагоприятном течении заболевания воспаление может распространиться на глубже расположенные структуры глаза. Возможно изъязвление роговицы, присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Признаки кератита достаточно типичны, поэтому диагностировать это заболевание можно уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента. Для уточнения диагноза (локализация, степень и глубина поражения) используют осмотр щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Изъязвление роговицы позволяет выявить проба с флюоресцином. В ходе обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения врач может взять мазок из участка поражения с последующим посевом на питательные среды, для установления чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам.

При осмотре больного кератитом на поверхности роговицы определяются единичные или множественные воспалительные инфильтраты (скопления лейкоцитов и лимфоцитов), врастание кровеносных сосудов (васкуляризация роговицы). При поверхностном поражении инфильтраты могут рассасываться практически полностью, не нарушая прозрачности роговицы. Исходом глубокого кератита могут стать грубые рубцовые изменения роговичной ткани, которые приводят к стойкому помутнению роговицы и вызывают снижение зрения.

При герпетическом кератите в поверхностных слоях роговицы выявляются мелкие пузырьки, которые после самопроизвольного вскрытия оставляют характерной формы эрозии или изъязвления.

Осложнения

Одним из поражений роговой оболочки глаза инфекционной природы является ползущая язва роговицы. Причиной поражения обычно являются патогенные кокки, способствует его появлению хронический конъюнктивит или микротравма роговицы. При осмотре выявляется локальное гнойное расплавление тканей, которое в случае прогрессирования, приводит к перфорации роговицы с исходом в грубый рубец (бельмо). При распространении воспаления при ползущей язве роговицы может развиваться эндофтальмит.

Лечение кератита

Успех лечения кератита — когда было начато адекватное лечение. Больному требуется регулярный контроль состояния, может быть показана госпитализация.

Тактика лечения определяется особенностями воспаления, глубиной поражения, состоянием иммунной системы больного. Для лечения инфекционных кератитов применяют антисептические препараты, антибиотики, противовирусные препараты. В случае эрозии или изъязвления роговицы назначают средства, стимулирующие эпителизацию роговицы, физиотерапевтическое лечение (электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов). Пациентам с угрозой перфорации или грубыми рубцовыми изменениями роговицы и стойким снижением остроты зрения может потребоваться операция по пересадке роговицы (кератопластика).

Преимущества лечения в МГК

Московская Глазная Клиника дает гарантию всем своим пациентам на внимательное отношение! В нашей клинике вы сможете быстро и с комфортом пройти полное диагностическое обследование. По его результатам специалисты порекомендуют вам наиболее эффективные методы лечения, и смогут ответить на все возникающие вопросы.

В клинике ведут прием одни из востребованных врачей-офтальмогов. Годы практики и владение новыми методиками лечения заболеваний глаз позволяют специалистам Московской Глазной Клиники добиться успеха даже в самых сложных случаях.

Для пациентов с кератитом особенно важно регулярное наблюдение и постоянный контроль лечения. Пациенты могут проходить лечение амбулаторно, в стационаре нашей клиники или посещать дневной стационар. Мы работаем без выходных, поэтому вы можете обращаться за помощью семь дней в неделю, с 9 утра до 9 вечера.

Физиотерапия является методом консервативного лечения, который используют в офтальмологической практике. К этим методам относят светолечение, электролечение, механолечение, физикофармаколечение, баротерапию.

Электролечение

При этой методике на организм влияют различные виды электрического тока. Обычно используют постоянный (при гальванизации) или импульсный (электростимуляция, диадинамотерапия) ток низкого напряжения, электрическое поле высокого напряжение при УВЧ. Также применяют электрорефлексотерапию и низкочастотную магнитотерапию. Наибольшее распространение в офтальмологии получил лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез

В этом методе лечения сочетаются физико-химические методы местного воздействия постоянного тока и лекарственной терапии. При этом лекарства вводятся в ткани после растворения при помощи электротоков.

При гальванизации происходит усиление лимфотока и кровообращения, повышается резорбционная способность клеток, а также стилмулируются обменные процессы и повышается проницаемость гематоофтальмичесого барьера. В результате можно исопльзовать меньшие дозы препаратов, а эффект их действия продлевается.

Показаниями к проведению лекарственного электрофореза являются воспалительные и дистрофические процессы в острой или хронической стадии:

Хориоретинит;
Халязион;
Флегмона и ячмень;
Рубцовое поражение век;
Иридоциклит;
Эписклерит;
Спайки в переднем отрезке глазного яблока;
Макулоистрофия;
Хориореинальная дегенерация;
Неврит или атрофия зрительного нерва;
Посттромботическая ретинопатия.

Общими противопоказаниями для всех физиотерапевтических методик являются:

Наличие новообразований злокачественной или доброкачественной природы;
Заболевания крови;
Эпилепсия;
Инфекционные процессы в острой стадии;
Лихорадка неясного генеза;
Обострение хронических инфекций, включая туберкулез и бруцеллез;
Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, легких, печени, почек;
Гипертония 3 стадии.

К местным противопоказаниям относят наличие внутри глаза металлического инородного тела.

Для проведения электрофореза можно использовать несколько способов:

Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством устанавливают на закрытое веко, а второй – на заднюю поверхность шеи. Так лекарство пронкиает в ткань век и передний отрезок глаза.
Ванночковый электрофорез применяются для лечения внутриглазных структур. Лекарство помещают специальную глазную ванночку с электродом, которую прикладывают к открытому глазу. Второй электрод также расположен на задней поверхности шеи.
Эндоназальный электрофорез проводят с использованием прокладок, помещенных в носовые ходы. Второй электрод располагается на задней поверхности шеи. Этот способ помогает доставить лекарство к заднему отрезу глаза, включая сетчатку и сосудистую оболочку.
Локальный электрофорез основан на использовании точечного электрода. Его также можно применять в диагностических целях.

Продолжительность процедуры в среднем занимает 10-20 минут, а курс лечения состоит из 10-15 сеансов. Для терапии используют нейропротекторы, ферменты, сосудорасширяющие средства, мидриатики,ангиопротекторы, миотики и некотоыре дугие препараты.

Альтернативные методы

Альтернативными методиками являются магнитофорез, диадинамофорез и фонофорез.

Диадинамофорез помогает ввести лекарство при помощи постоянного тока с полусинусоидальными импульсами. При этом блокируются нервные окончания и повышается порог болевой чувствительности. Также рассасываются периневральные отеки, помутнения и кровоизлияния в вещество стекловидного тела и происходит стимуляция тканевого обмена.

Эту процедуру проводят при кератитах с болевым синдромом, нейротрофических изменениях роговицы, эписклеритах, иридоциклитах в острой стадии, парезах глазодвигательных мышц.

Диадинамофорез противопоказан при острых травмах, свежих кровоизлияниях, гнойных процессах.

При проведении диадинамотерапии используют небольшие локальнее (двухполюсные) или пластинчатые электроды. Активный электрод располагают в области выхода надглазничного или подглазничного нерва. Второй электрод помещают на висок. Продолжительность лечения достигает 6-8 минут. Пластинчатый электрод помещают на кожу закрытого века, при этом время воздействия уменьшается до 3-6 минут. Перед началом терапии в конъюнктивальный мешок помещают 1-2 капли нужно препарата. Курс терапии включает 6-8 процедур.

Электростимуляция

Электростимуляция представляет собой методику воздействия слабым импульсным электрическим током. При этом задействуется нервно-мышечный аппарат глаза.

Это позволяет вызвать индукцию избыточного анаболизма, что приводит к активации репарации в зрительных структурах. Особенно эффективна эта методика при повреждении нейрорецепции и рефлекторной дуги, так как позволяет восстановить работоспособность некоторых структур сетчатки и зрительного нерва.

Электростимуляцию можно проводить разными способами: чрескожная, имплантационная, трансконъюнктивальная. Чаще всего используют первый способ.

Показаниями к процедуре являются:

Амблиопия в детском возрасте (обскурационная, рефракционная);
Атрофия волокон зрительного нерва;
Дистрофия сетчатки;
Миопия;
Нейрогенный кератит;
Открытоугольная компенсированная глаукома.

Противопоказано проведение электростимуляции при тромбозе, гнойном процесса, эмболии центральных сосудов сетчатки, некомпенсированном течении глаукомы.

Обычно электрод помещают на верхнее веко (темпорльно или назально), второй электрд крепят на предплечье. На каждый глаз попадает 4-6 серий импульсов (продолжительность 15-45 секунд). Между сериями соблюдают минутный интервал. Курс терапии состоит из 5-10 ежедневных сеансов.

УВЧ-терапия

При УВЧ-терапии происходит воздействие на тело импульсного или непрерывного электрического поля с ультравысокой частотой. При этом происходит колебание ионов с той же частотой, что сопровождается выделением внутриклеточного тепла. Этот тип энергии может проникать даже в те структуры, которые остаются недоступными для других методик. Больше всего этого излучения поглощается в подкожной клетчатке.

УВЧ-терапию назначают при флегмоне слезного мешка, дакриоцистите, ячмене, увеите и кератите.

Противопоказано проведение сеанса УВЧ при свежем кровоизлиянии в вещество стекловидного тела, слезотечении, плотной структуре халязиона, некомпенсированной глаукоме, новообразовании орбиты или глаза.

При лечении электроды следует располагать тангенциально (один в сантиметре от глаза, второй в 5 см от уха). Длительность сеанса составляет 6-8 минут, а продолжительность лечения достигает 3-10 процедур. После УВЧ-терапии не желательно покидать помещение в течение 15-20 минут.

Сходным действием обладает лекарственный электрофорез и диадинамотерапия.

Магнитотерапия

Магнитотерапия включает воздействие переменных или прерывистых постоянных низкочастотных магнитных полей. Этот тип воздействия обладает анальгезирующим, противовспалительным, противоотечным действием. Под влиянием магнитного поля ускоряются процессы регенерации, улучшается трофика тканей, микроциркуляция. Для лечения используют переменный, постоянный или импульсный ток.

Назначают магнитотерапию для устранения отека и воспаления, рассасывания кровоизлияний, экссудата, инфильтрата, для ускорения метаболизма и улучшения микроциркуляции. Важным преимуществом методики является то, что нет необходимости соприкасаться с глазным яблоком, так как магнитное поле легко проникает вглубь.

Показаниями для проведения магнитотерапии являются заболевания век (ячмень, блефарит), кератит любой этиологии, дистрофия сетчатки (включая тапеторетинальную), послеоперационные осложнения, атрофия зрительного нерва, кровоизлияние внутрь глаза, ишемическое повреждение сетчатки, отечный экзофтальм, миопия и проблемы с аккомодацией.

Противопоказана магнитотерапия при повторных кровоизлияниях в вещество стекловидного тела, внутриглазных инородных телах, геморрагических васкулитах.

Продолжительность сеанса магнитотерапии составляет 7-10 минут. Курс состоит из 10-15 процедур.

Магнитофорез

Магнитофорез является физиотерапевтическим методом лечения, при котором лекарство вводится при помощи низкочастотного магнитного поля.

При этом магнитное поле воздействует на ткани, что приводит к улучшению микроциркуляции, противовоспалительному эффекту. Также лечение обладает гипокоагулирующим, местно обезболивающим и трофическим действием. Чтобы ввести лекарственное вещество нет необходимости соблюдать принцип полярности, при этом препараты используют в стандартных терапевтических дозах.

Путь введения может быть сквозь закрытые веки, но можно использовать и ванночковый способ.

Магнитофорез назначают при дистрофических и воспалительных заболеваниях переднего и заднего отрезков в острой и хронической стадии:

Эндокринная офтальмопатия;
Конъюнктивит;
Кератит;
Эписклерит;
Синдром сухого глаза;
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы;
Иридоциклит;
Отечная форма патологии сетчатки или сосудистой оболочки.

Противопоказаниями к проведению магнитофореза являются те же состояния, что и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия

Эта методика направлена на точечное воздействие на точки акупунктуры различного рода физическими факторами.

Пунктурная физиотерапия произошла от иглорефлексотерапии, которая известна с древних времен. Акупунктурные точки являются зонами максимальной концентрации нервных волокон. При этом через периферические элементы можно осуществлять воздействие на все органы и системы, используя различные раздражители (фоно-, электро- магнитопунктура и другие).

Назначают электрорефлексотерапию при прогрессирующем течении миопии, амблиопии, спазме аккомодации, катаракте, глаукоме, дистрофии зрительного нерва и сетчатки.

Аппараты для акупунктуры позволяют воздействовать на точки импульсным и постоянным током, автоматически переключая полярность тока. При этом осуществляется воздействие одновременно на 5-6 точек.

Стимуляция биологически активных точек производится электрическим током с напряжением не более 9 В. В зависимости от расположения биологически активных точек меняется сила тока (от 20 до 500 мкА). При проведении маипуляции пациент испытывает легкое тепло или покалывание в сете приложения.

Светолечение

Светолечение включает различные физиотерапевтические методики, которые используют энергию светового и близких к нему диапазонов волн, включая инфракрасное, ультрафиолетовое, видимое. Чаще всего в офтальмологической практике используют лазерную терапию.

Лазерная терапия

Лазерная терапия включает облучение различных участков когерентным монохроматическим излучением, которое получают при помощи квантовых генераторов (лазерных устройств).

При лазерном излучении можно получить высокую плотность при небольшой выходной мощности. В результате лазерного облучения возникает фотодинамический эффект, который проявляется в активации ядра клетки, рибосом, цитохромоксидазы, ферментных систем и каталазы.

Основные эффекты лазеротерапии включают обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, ваготонический, гипохолестеринемический, бактерицидный, иммунокорригирующий, бактериостатический, десенсибилизирующий, регенераторный. Эту методику используют при лечении многих глазных заболеваний: ячмень, блефарит, синдром сухого глаза, воспаление век, отечная дистрофия роговицы, халязион, кератит, амблиопия, дистрофия зрительного нерва и сетчатки. Существует большое количество лазерных установок с различными параметрами.

Квантовая терапия

При квантовой терапии происходит биоритмическое воздействие на орган зрения путем цветоимпульсного воздействия разыми частотами. При этом регулируется подкорково-кортикальная биоэлектрическая активность, работа эндокринных желез, улучшается нейро- и гемодинамика. Эффективна эта методика при прогрессирующей миопии, астенопии, нарушении аккомодации.

Механолечение

Этот тип терапии включает массаж, вибролечение, ультразвуковое воздействие.

При фонофорезе происходит сочетанное воздействие акустического колебания и лекарства. Лечение обладает спазмолитическим, обезболивающим, противовоспалительным, дефибринолизирующим, метаболическим действием.

Назначают фонофорез при халязионе, рубцовых изменениях, дистрофии тканей, гемофтальме, фиброзных изменениях сосудистой оболочки и сетчатки.

Противопоказаниями являются острые кровоизлияния, увеит и иридоциклит.

В качестве лекарственных средств используют гиалуронидазу, препараты алоэ, коллализин.

Сочетанными методиками являются фоноэлектрофорез и суперэлектрофорез, а альтернативными способами лечения – лекарственный электрофорез и магнитофорез.

Читайте также: