Фоновые заболевания при алкогольной интоксикации

Обновлено: 19.04.2024

К настоящему времени известно около сотни различных заболеваний и синдромов, связанных с длительным злоупотреблением спиртными напитками. В большей степени страдают органы пищеварения, ЦНС. Проблема взаимосвязи алкоголизма и заболеваний также затрагивает легкие, почки, сердце и сосуды.

На начальных стадиях зависимости происходящие патологические изменения носят обратимый характер. Для восстановления организма требуется отказ от спиртного в сочетании с длительной медикаментозной терапией. Но по мере прогрессирования все сопутствующие алкоголизму болезни уже не поддаются терапии.

Алкоголизм и заболевания сердечно-сосудистой системы

дилатационную кардиомиопатию с ухудшением проводимости;
аритмию;
артериальную гипертонию.

Список симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы при алкоголизме включает:

быструю утомляемость;
потливость;
слабость;
перебои сердечного ритма, сопровождающиеся одышкой, головокружением;
боли за грудиной (не проходят и при приеме нитроглицерина), возникают после употребления алкоголя, физических нагрузок, эмоционального стресса, а на поздних стадиях зависимости – спонтанно в состоянии покоя;
отеки;
головокружение, тошноту, покраснение кожи лица (характерны для гипертонии).

Без лечения прогноз болезней неблагоприятный. Высока вероятность смерти в результате сердечной недостаточности, тяжелой аритмии, тромбоэмболии. Стойкая гипертония чревата инфарктом миокарда, инсультом.

Болезни желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости

В первую очередь злоупотребление горячительными напитками сказывается на печени, так как основной метаболизм этанола протекает в этом органе-фильтре. Также страдает поджелудочная железа, высок риск развития гастрита, язвенного поражения слизистой.

Алкогольная болезнь печени

Это собирательный термин, объединяющий жировую дистрофию печеночной паренхимы, гепатит, цирроз. Сравнительно недавно доказана связь алкоголизма с гепатоцеллюлярной карциномой. Подобные патологии – основная причина смерти зависимого.

Кроме того, образ жизни человека, страдающего от алкоголизма, заметно повышает риск инфицирования вирусными гепатитами.

Панкреатит

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Для первой типичны:

тошнота и не приносящая облегчения рвота;
опоясывающая боль в животе, которая усиливается при кашле, рвоте, не купируется даже наркотическими анальгетиками;
понижение артериального давления;
иногда – желтуха.

Без своевременной медицинской помощи возможен шок и летальный исход из-за полиорганной недостаточности.

Хронический алкогольный панкреатит вызывает постоянные боли в области живота, стойкое чувство тошноты, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Дистрофические изменения иногда провоцируют сахарный диабет.

Алкоголизм и заболевания центральной и периферической нервной системы

Как при острой, так и при хронической интоксикации этанолом вероятны сосудистые заболевания головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт. Провоцирующими факторами являются патологии печени, гипертония, повышение вязкости крови, пожилой возраст.

На фоне отказа от спиртного и абстиненции иногда отмечают эпилептиформные припадки. Чаще всего они развиваются в течение 1-2 суток после последней дозы алкоголя. В некоторых случаях судороги возникают после черепно-мозговых травм, при нарушениях кровообращения, метаболических расстройствах.

Но самыми частыми осложнениями хронического алкоголизма являются полинейропатия и психоз (делирий).

Алкогольная полинейропатия

В патогенезе заболевания основную роль играют дегенеративные изменения нейронов из-за стойкой интоксикации этанолом, дефицита витаминов группы В (особенно тиамина). Полинейропатия может прогрессировать на протяжении нескольких лет. При этом отмечают:

снижение болевой и температурной чувствительности стоп, кистей, пальцев рук и ног;
периодическое онемение и боли в конечностях;
спазмы икроножных мышц;
медленное заживление ран, нарушения структуры ногтевой пластины;
отеки, гиперпигментацию кожи рук и ног.

На поздних стадиях может присоединиться импотенция, недержание мочи, дисфункция пищеварительного тракта.

В список таких осложнений алкоголизма, как нейропатия, также входит:

Алкогольные психозы

С клинической точки зрения классифицируют на:

Делирий. Это самая распространенная форма, сопровождается иллюзиями, нарушениями ориентировки во времени и местности, неконтролируемым психомоторным возбуждением. Появляется на 2-4 день абстинентного синдрома, обычно манифестирует вечером или ночью. Приступ начинается с продромальных симптомов – тревожности, беспокойства, кошмарных сновидений. Им сопутствует бледность (часто с цианотичным оттенком), потливость, гипертония, тахикардия, субфебрилитет.
Галлюциноз. Второе по распространенности (после делирия) состояние. Типичны слуховые галлюцинации, бред, тревожные расстройства. Возникает как во время абстиненции, так и в конце длительного запоя на фоне нарастающей толерантности к этанолу. Отличительная черта – сохранение ясного сознания.
Бредовый психоз. Как правило, проявляется в одной из двух разновидностей – бреда преследования и бреда супружеской неверности.
Смешанные формы.

По длительности психозы могут быть острыми, затяжными и хроническими, по течению – транзиторными (однократный эпизод), рецидивирующими и непрерывными.

Это далеко не полный список болезней из-за алкоголизма. Поэтому лучше не ждать фатальных осложнений, а обратиться в клинику, даже если сам больной отказывается от лечения. На этот случай предлагаются различные варианты интервенции.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Патологоанатомическая диагностика алкоголизма / В.С.Пауков, А.И.Угрюмов // Арх. патологии. — М.: 1985. — С. 74-81.

Ключевые слова: хронический алкоголизм, патологическая анатомия.

В.С. Пауков, А.И. Угрюмов (Москва)

Кафедра патологической анатомии 2-го лечебного факультета (зав. — проф. В. С. Пауков) I ММИ им. И. М. Сеченова и Всесоюзный НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

PATHOLOGO-ANATOMIC DIAGNOSIS OF ALCOHOLISM

V. S. Paukov, A. I. Ugryumov

V. P. Serbsky Ail-Union Research Institute of General and Legal Psychiatry

Summary — Using their own and literature data the authors describe morphological alterations of the brain, heart, lungs, liver, stomach, pancreas and kidneys with the aim of the pathology diagnosis of chronic alcoholism and other types of alcoholic intoxication. The approximate diagnoses in various types of alcoholic intoxication are given as well as some rules oi the pathology diagnosis coding.

библиографическое описание:
Патологоанатомическая диагностика алкоголизма / Пауков В.С., Угрюмов А.И. — 1985.

код для вставки на форум:

Рост потребления алкогольных напитков, отмеченный во всем мире, сопровождается увеличением заболеваемости алкоголизмом и ростом смертельных осложнений этого заболевания. Алкоголизм — прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость), развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией. Необходимо подчеркнуть, что только наличие абстинентного синдрома, свидетельствующего о развитии физической зависимости от алкоголя, позволяет ставить диагноз хронического алкоголизма и отличать алкоголизм от хронической алкогольной интоксикации. Алкоголизм следует подозревать у относительно молодых пациентов (от 40 до 50 лет, с алкогольным анамнезом не менее 8—10 лет) при внезапном развитии острой сердечной патологии, коматозного состояния неясного гене-за, эпилептического статуса, при остром нарушении мозгового кровообращения. Эти состояния развиваются через несколько часов после злоупотребления алкоголем или в 1-2-е сутки после этого на фоне абстинентного синдрома. Смерть больных алкоголизмом наступает чаще всего от острой сердечко-сосудистой недостаточности, сердечно-легочной недостаточности при наличии пневмонии, отека головного мозга или определяется осложнением со стороны печени, желудка, поджелудочной железы. По нашим данным, острая сердечно-сосудистая недостаточность у больных с алкогольными психозами и острым отравлением алкоголем на фоне хронического алкоголизма приводит к смерти 51,4 % пациентов.

Для микроскопического подтверждения диагноза алкоголизма исследуют кору головного мозга, ядра гипоталамуса, мамиллярные тела, гипофиз, пирамиды, шейный отдел спинного мозга; устья коронарных артерий, субэндокардиальные участки миокарда, очаги ишемии миокарда, а также не менее 4 кусочков из различных отделов правого и левого желудочков; кусочки легкого, взятые из патологических очагов; материал из поджелудочной железы, печени, почек, желудка, надпочечников, а при показаниях — и половых желез. Материал фиксируют в 10 % нейтральном формалине, заливают в парафин, срезы окрашивают гаматоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону, азокармином по Гейденгайну. Желательными являются окраски по методике Ниссля (для головного мозга), ШИК-реакция, методики Селье и Ли (для сердца), выявление жиров с помощью судановых красителей (для сердца и печени). В тех случаях, когда такое подробное исследование провести нельзя, для подтверждения диагноза алкоголизма необходимо исследовать как минимум головной мозг, печень и сердце. Основные морфологические изменения этих органов при различных видах алкогольной интоксикации отражены в таблице.

Лечение последствий употребления алкоголя всегда сопряжено с рядом трудностей, как для самого пациента, так и для медицинского персонала. Мы занимаемся восстановительным оздоровлением последствий зависимостей почти 30 лет и научились индивидуально адаптировать процесс так, чтобы это было более комфортно пациенту и не нарушало бы сам терапевтический процесс.

Последствия употребления алкоголя

Соматические — заболевания внутренних органов, эндокринной системы.
Психические — изменения в мышлении, адаптации, поведении.
Неврологические — заболевания нервной системы связанные с физическим изменением тканей.

Соматические (телесные) осложнения

Этиловый спирт — это универсальный яд. В организме человека нет ни одной клетки, которую бы спирт не повреждал, проникая в нее. Поражаются все органы, но некоторые ткани — нервная и железистая, к примеру — разрушаются в большей степени, так как алкоголь легче в них проникает, и клетки этих систем не приспособлены для переработки вредных веществ.

Поражения пищеварительной системы

Рот — Изменения начинаются уже в полости рта, где алкоголь подавляет секрецию и повышает вязкость слюны. Зубы алкоголика разрушаются по многим причинам – это и угнетение иммунитета, и нарушение режима питания, и неряшливость.

Пищевод — Из-за того, что угнетаются защитные механизмы, развивается алкогольный эзофагит (воспаление пищевода). Нарушается процесс глотания – пища начинает забрасываться из желудка в пищевод.

Это связано с воздействием алкоголя на сфинктеры пищевода. Изжога, рвота – неизбежные спутники алкоголика. Вены пищевода при хроническом отравлении этанолом расширяются (это называется — варикозное расширение вен пищевода), стенка их истончается и наступает момент, когда вены лопаются в момент рвоты и начинается сильное кровотечение.

Только экстренная хирургическая операция спасает в этом случае больного. Но чаще смерть наступает раньше, чем больного доставляют к хирургу.

Желудок — При алкоголизме снижается секреция желудочного сока, претерпевает изменения защитный гель стенок желудка, развивается воспалительный процесс (гастрит).

Итогом является атрофия клеток желудка, нарушение переваривания пищи, усвоения пищевых веществ, желудочные кровотечения, развиваются язвы желудка, рак желудка. Изменения в желудке обнаруживаются у 95% алкоголиков.

Кишечник — При хроническом употреблении спиртного замедляется продвижение пищевых масс по кишечнику. Прием алкоголя повреждает мембраны и содержимое клеток кишечника.

Происходит разрушение сосудов стенок кишки, нарушается кровоснабжение ворсинок, отвечающих за всасывание. Нарушается всасывание полезных веществ и выделение вредных, нарушается обмен веществ.

На стенках кишечника образуются эрозии (это связано с тем, что при нарушении кровоснабжения повышается давление в мелких сосудах и они лопаются).

Кишечные ворсинки постепенно укорачиваются. Погибают полезные микроорганизмы – обитатели кишечника, которые вырабатывают витамины группы В. Т.е. постепенно, по истощении витаминного депо (запаса витаминов группы В) наступает авитаминоз.

А именно авитаминоз является основной причиной тяжелых нервных осложнений алкоголизма. Нарушается усвоение всех микроэлементов, в обмене которых задействованы витамины, происходит потеря белка. Одновременно размножается вредные микроорганизмы – обитатели кишечника, использующие для питания полезные вещества пищи и отравляющие организм продуктами своей жизнедеятельности. Развивается алкогольный энтерит (воспаление кишечника), основным проявлением которого является диарея (послабление стула).

Поджелудочная железа — Систематическое злоупотребление алкоголем истощает секреторные процессы поджелудочной железы. Секреторные клетки замещаются опорными, все меньше остается клеток, способных функционировать.

Печень — Алкогольное поражения печени – процесс, имеющий несколько стадий. На первой стадии из-за того, что печень не справляется с переработкой токсинов, происходит ее компенсаторное увеличение.

Затем клетки, постоянно нейтрализующие этанол и его метаболиты, погибают от чрезмерной работы и их место занимает жировая ткань (алкогольный жировой гепатоз).

На фоне жирового перерождения печени развивается алкогольный гепатит (воспаление клеток печени). По изменениям тканей, проявлениям, последствиям алкогольный гепатит не отличим от вирусного гепатита.

Постепенно в определенных областях печени происходят некрозы (гибель клеток). С этого момента заболевание печени приобретает необратимый характер, т.е. даже при прекращении приема алкоголя печеночные клетки не восстановятся.

Алкогольный цирроз печени, 3-ю стадию алкогольного поражения печени, можно охарактеризовать так. После того, как основная часть клеток печени погибает, из оставшихся клеток начинают формироваться узлы, представляющие собой хаотично расположенные нефункционирующие клетки печени. Печень становится бугристой, уменьшается в размерах. Узлы сдавливают вены печени и кровообращение всего тела нарушается.

Компенсаторно расширяются вены пищевода, желудка, кишечника. Алкоголики, у которых диагностирован цирроз печени, быстро умирают, так как происходит отравление вредными веществами, которые больше не утилизируются печенью; часто пациенты гибнут от кровотечений из расширенных вен. Из крупных узлов печени (если больной доживает до этого времени) образуются раковые опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома). Опухоли развиваются из-за прямого токсического действия алкоголя и из-за иммунодефицита.

Поражение сердечно–сосудистой системы при алкоголизме

Сердце — Алкогольное поражение сердца развивается вследствие прямого действия алкоголя ацетальдегида (продукта переработки алкоголя), глубоких структурных перестроек и физико-химических нарушений.

При систематическом приеме алкоголя снижаются сократимость и работоспособность миокарда (сердечной мышцы). Клетки сердца отекают, разрушаются, уменьшается количество клеточных ядер, нарушается структура мышечных волокон, разрыхляются и разрушаются клеточные оболочки, нарушается синтез белка в клетках сердца.

Затем обнаруживается дистрофия клеток, микро- и макронекрозы. У больных алкоголизмом регистрируют весь спектр нарушений проводимости и возбудимости. Чаще всего встречается предсердно-желудочковая блокада, синдром преждевременного возбуждения желудочков и блокада проводящих путей сердца. Осложняется алкогольное поражение сердца гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов.

Размер сердца увеличен за счет увеличения полостей и разрастания соединительной (не функциональной, мышечной, а соединительной) ткани.

Прекращение употребления алкоголя в состоянии компенсации приостанавливает токсическое поражение миокарда. Если воздействие повреждающего фактора остается, развивается декомпенсация. Уменьшается сила и скорость сердечных сокращений, развивается сердечная недостаточность: отеки всех органов. Выздоровление на этой стадии алкогольного поражения сердца невозможно.

Поражения иммунной системы

Систематическое злоупотребление спиртными напитками вызывает снижение фагоцитоза. Фагоцитоз относится к числу важнейших защитных антиинфекционных механизмов организма. С его помощью уничтожаются микробы и измененные, опасные клетки организма. Угнетается защитная функция белков крови.

Снижается уровень лизоцима, белка, содержащегося во многих секретах человека (слюне, слезах, тканях различных органов, скелетных мышцах) и способного оказывать антимикробное действие, расщеплять оболочку микробов.

Уменьшается количество лимфоцитов – клеток иммунитета. Это обусловлено как прямым токсическим действием этанола на костный мозг, где вырабатываются лимфоциты, так и дисфункцией печени.

Снижение иммунитета приводит к образованию стойких очагов хронической инфекции. Алкоголики чаще, чем люди, воздерживающиеся от спиртного, болеют инфекционными заболеваниями (пневмониями, абсцессами и пр.).

Но основную опасность для организма представляют антитела к собственным нормальным клеткам (аутоантитела), которые начинают синтезироваться под влиянием алкоголя. В частности, у каждого второго больного обнаруживают аутоантитела к печени, у каждого четвертого к селезенке.

Существуют аутоантитела к мозговой ткани.

Поражение нервной системы. Алкоголизм проявляется множеством неврологических симптомов, в основе которых лежат нарушения обмена в нервной ткани, гибель нервных клеток, увеличение внутричерепного давления, разрушение оболочек нервных стволов.

Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности. Продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче среднестатистической. Главными причинами смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем, служат несчастные случаи и травмы. Больные алкоголизмом умирают, как правило, не от алкогольной болезни, а от сопутствующих заболеваний, развивающихся в связи со снижением иммунитета, поражения печени, сердца, сосудов. Лечение последствий употребления алкоголя требует правильной оценки состояния больного.

Психические последствия употребления алкоголя

Психоз — состояние, возникающее у 10% больных на поздних (второй-третьей) стадиях алкоголизма, связанное нарушением обмена веществ в головном мозге, кислородным голоданием нервных клеток, токсическим влиянием алкоголя и присоединением других заболеваний. Возникают психозы, как правило, не в момент алкогольной интоксикации, а спустя несколько дней после прекращения приема алкоголя. У больного алкоголизмом развивается помрачение сознания, человек живет в своих фантазиях, не отдает себе отчета о своих действиях.

Белая горячка (делирий, delirium tremens) – самый частый из алкогольных психозов. Возникает она, прежде всего, из-за глубоких нарушений обмена веществ во всем организме. Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой или длительное, длящееся месяцами, непрерывное пьянство. Последующие психозы могут возникать и после непродолжительных периодов пьянства.

Поражение печени при злоупотреблении алкоголем приводит к нарушению ее функции, поломке компенсаторного механизма. Прекращается переработка спирта, находящегося в организме в значительных концентрациях. Образуется много промежуточных токсичных продуктов разложения алкоголя. Кроме того, сопровождающий алкоголизм авитаминоз (особенно витаминов группы В) вызывает нарушение обмена такого вещества как глютаминовая кислота, что повышает патологическую возбудимость нервной системы.

Пусковым механизмом для белой горячки является 3-5 день воздержания от спиртного, момент снижения концентрации алкоголя в крови. Чаще белая горячка (делирий) развивается у людей с ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами, с хроническими заболеваниями, у больных с поздним началом алкоголизма.

Как проявляется алкогольный психоз

Вначале наблюдаются расстройства сна, кошмарные, устрашающие сновидения, страхи. У 20% пациентов на этой стадии делирия отмечаются судорожные припадки.

Затем подавленность, беспокойство, страх сменяются благодушным, приподнятым настроением, беспричинным весельем. Больные становятся разговорчивы, непоседливы, говорят быстро, бессвязно, легко отвлекаются. Появляются наплывы ярких воспоминаний, могут отмечаться даже слуховые галлюцинации (оклики, щелчки, звуки), бред (бред – непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не поддающиеся психотерапевтической коррекции и нарушающие адаптацию больного).

Затем возникают зрительные иллюзии, галлюцинации (галлюцинации – яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных). . Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями.

Проснувшись, больной не может отличить сновидения от реальности. Появляется светобоязнь. Затем возникает полная бессонница. Преобладают микроскопические подвижные множественные галлюцинации: насекомые или мелкие животные. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудовищ. Больные испытывают страх. Часто встречаются зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки. Окружающие предметы как-бы качаются, падают, вращаются. Изменяется чувство времени, время для больного укорачивается или удлиняется. Поведение, эмоции, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные пытаются убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, обращаются к мнимым собеседникам. Возможны 3 варианта дальнейшего развития психоза.

Либо психоз заканчивается, либо переходит в хроническую форму, либо наступает глубокое помрачение сознания, кома, и пациент умирает. Воспоминания о перенесенном психозе сохраняются частично. Психоз продолжается до 10 дней. Смертность при делириях составляет 1-2% по данным разных исследователей. Среди причин смерти основными являются отек мозга и присоединение воспаления легких, сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение последствий употребления алкоголя в виде различных психозов необходимо начинать незамедлительно.

Алкогольная энцефалопатия

Общее обозначение для особой группы психических нарушений, развивающихся, как правило, на 3-й стадии алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства всегда сочетаются с нарушениями функционирования внутренних органов и поражением нервов. Чаще болеют мужчины. Чаще заболеванию предшествует психоз.

Быстро нарастают физическая слабость, пропадает аппетит, больной перестает двигаться. Через несколько дней, нарушается сознание, вплоть до комы. С самого начала энцефалопатии

Вернике наблюдается дрожь, приступы спазмов, непроизвольные движения конечностей, полиневриты. Характерен внешний вид больных. Как правило, они истощены, цвет лица у них землисто – серый или желтоватый с грязным оттенком, лицо одутловато, характерна своеобразная сальность лица. Кожа сухая, дряблая, шелушится. Конечности синюшны, отечны, на них легко образуются обширные некротические пролежни (особенно при недостаточном уходе). Повышение температуры – это неблагоприятный признак. Чем быстрее начать лечение последствий употребления алкоголя, тем будет более благоприятный прогноз.

Психоз, не приводящий к смерти, длится 3-6 недель. Варианты исходов: переход в Корсаковский психоз (описан ниже), слабоумие, других исходов нет.

Корсаковский психоз

Пациент путается во временной последовательности событий. Он рассказывает о как будто только что произошедших с ним событиях из обыденной жизни или о ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью (например, пациент, который несколько недель не покидал клинику, говорит, что вчера ездил на дачу, копал, сажал саженцы и т.п.)

Иногда наблюдаются фантастические, приключенческие высказывания. Наблюдаются невриты нижних конечностей.

Степень поражения нервов ног может быть различной, от легких нарушений походки до полного нарушения способности самостоятельно передвигаться.

Выздоровление, если оно наступает, что бывает крайне редко, происходит в течение года от начала психоза, т.е. заболевание непременно хронизируется. Чаще формируется выраженный дефект – слабоумие. Встречаются летальные исходы от кровоизлияний, приводящих к размягчениям в больших полушариях головного мозга.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – это возникающие из-за токсического поражения мозга судорожные припадки. Следует понимать, что припадки возникают из-за длительного приема спиртных напитков. Чаще всего они формируются на 2-3 стадии алкоголизма.

Возникают в стадии похмелья. Наиболее характерны большие судорожные припадки (с падением человека на пол, судорогами всего тела, прикусом языка, мочеиспусканием), но могут наблюдаться и другие.

Каждый припадок оставляет след в головном мозге. При полном воздержании от алкоголя у небольшого количества пациентов возможно прекращение припадков.

Алкогольная деградация развивается на поздних стадиях алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением, этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Существует 3 типа деградации.

Деградации

Деградация с пассивностью – больной вял, пассивен, безынициативен, утрачивает прежние интересы. Даже в кругу собутыльников он остается пассивным свидетелем происходящего; какая-либо активность возникает только тогда, когда речь идет о приобретении спиртных напитков. Такие больные склонны к иждивенческому образу жизни.

Деградация с психопатоподобными симптомами — у больного отмечается повышенная раздражительность, гневливость, склонность к истерикам и депрессиям. Такие больные откровенно циничны, не терпят возражений, агрессивны или же, наоборот, трусливы, подобострастны и лживы. Часты проявления беспричинной тоски.

Деградация с эйфорией – в состоянии больного преобладает беспечное, благодушное настроение при резком снижении критики к своему поведению и положению.

Возникновение полиневрита связано как с прямым токсическим действием алкоголя, так и с дефицитом витаминов группы В и РР, возникающем при алкоголизме. У некоторых больных из-за токсического действия алкоголя образуется так называемая контрактура Дюпюитрена – поражение сухожилий 4–5 пальцев рук, ног.

Сухожилие уменьшается в размерах и тянет за собой кожу, постепенно формируется измененная кисть (стопа), которая не может двигаться. Лечение последствий употребления алкоголя – исключение приема алкоголя и хирургическая коррекция.

Осложнения алкоголизма, описанные в этой статье, типичны для далеко зашедшей болезни. Лечение последствий употребления алкоголя сложно, но наши методики достигают максимального результата. Предотвратить также сложно – надо отказаться от приема спиртного вовремя.

Алкогольная интоксикация, это тяжелое токсическое отравление организма. Прежде всего страдает головной мозг.

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация, по сути, является кратковременным органическим психозом. Спиртное действует на ЦНС, вызывая расторможенность. Это проявляется релаксацией, эйфорией, переоценкой собственной личности, ослаблением внимания и памяти, повышенной речевой активностью. Вместе с этим вероятны депрессивные настроения с суицидными мыслями.

Степень проявления вышеперечисленных признаков зависит от объема выпитого, количества времени, прошедшего с момента принятия спиртного.

Через несколько часов после распития горячительных напитков у человека появляются симптомы алкогольной интоксикации:

тошнота;
рвота;
головная боль;
сильная жажда;
головокружение.

Не стоит списывать ухудшение общего состояния и самочувствия на простое похмелье. Порой под этим кроется опасное явление — отравление алкоголем. В этом случае возможны эпилептические припадки, галлюцинации, изменения речи и координации движений. А также понижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания. Человек может потерять сознание, у него непроизвольно происходит мочеиспускание, дефекация.

Острая алкогольная интоксикация

Острая интоксикация тяжелой степени грозит комой. При этом нарушается работа дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем. У человека бледная кожа, он не реагирует на внешние раздражители, его не удается разбудить, зрачки сужены или сильно расширены. Кровяное давление понижено, конечности холодные. В таком состоянии присутствует угроза для жизни для больного.

Вышеперечисленные признаки алкогольной интоксикации — повод срочно вызвать медицинскую бригаду неотложной помощи.

Что можно сделать до приезда медиков?

вызвать рвоту (если пострадавший в сознании);
дать больному активированный уголь или другой сорбент;
предложить выпить теплой сладкой воды (уменьшает концентрацию алкоголя в крови).

При потере человеком сознания можно попробовать привести его в себя, дав понюхать нашатырного спирта. Если это не помогает, стоит положить его ровно, освободить от сдавливающей одежды. Голову лучше повернуть набок на случай внезапной рвоты.

В состоянии острой интоксикации алкоголем вероятна остановка сердца и дыхания. В этом случае нужно начать реанимационные мероприятия и продолжать их до восстановления пульса и дыхания либо до приезда бригады скорой помощи.

Алкоголизм сегодня

Алкоголизм сегодня – это тяжелое хроническое заболевание. Признаки, которого широко известные и уникально дифференцируемы. Но исход может вызывать необратимые хронические, подострые и острые процессы, которые могут привести к смерти.

Последствия алкогольной интоксикации

Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. При регулярном употреблении спиртного поражаются центральная и периферическая нервная система, желудочно-кишечный тракт, сердце, сосуды, гуморальный и клеточный иммунитет. Алкозависимость также не лучшим образом отражается на работе почек, легких, эндокринной и половой системы. Степень их повреждения различна, но при обсуждении вопроса, какие органы страдают от алкоголя , специалисты сходятся во мнении, что нет ни одной структуры, на которой бы не отразились последствия регулярного пьянства.

Что страдает от алкоголя в первую очередь

Алкоголизм приводит к быстрому старению и ранней инвалидности. Основываясь на результатах клинических исследований, специалисты подсчитали, что продолжительность жизни людей, страдающих от болезненной тяги к спиртному, минимум на 15 лет короче среднестатистической. Нередко причиной смерти являются несчастные случаи и травмы. Но гораздо чаще зависимые умирают от сопутствующих хронических патологий, заболеваний, вызванных снижением общей резистентности организма.

Пищеварительные расстройства

Именно желудочно-кишечный тракт в первую очередь подвергается токсическому действию этилового спирта. Причем патогенные процессы начинаются уже в ротовой полости, где под влиянием этанола подавляется секреция слюны, повышается ее вязкость и, соответственно, снижается иммунная функция.

Из-за воздействия этанола на мускулатуру сфинктеров меняется моторика мышечных тканей пищевода. Нередко отмечают симптомы рефлюкса — обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод. И такой эффект наблюдается даже после однократной выпивки — нормализация тонуса гладкомышечной мускулатуры происходит только спустя 10–15 часов.

Если малые дозы спиртного стимулируют выделение пищеварительного сока, злоупотребление горячительными напитками, наоборот, снижает секрецию соляной кислоты и пепсина, одновременно изменяется и структура выстилающего стенки желудка эпителия. Постепенно развивается воспалительная реакция, которая рано или поздно приводит к полной атрофии слизистой. Ситуация усугубляется и сопутствующими нарушениями кровообращения .

Патологическую трансформацию эпителия желудка обнаруживают у 95% алкоголиков. Предполагают, что это является главной патогенетической причиной язвенной болезни.

Поджелудочная железа — еще один орган, страдающий от алкоголя. Алкозависимость обычно сопровождается секреторной недостаточностью, изменением состава панкреатического сока. Это вызывает фиброз, атрофию клеток, панкреатит, формирование кистозных образований.

Поражение печени

Говоря о проблеме, какие органы страдают от алкоголя, нельзя не сказать о поражении печеночной паренхимы. Выделяют несколько стадий алкогольной болезни печени:

гепатомегалию (жировой стеатоз);
гепатит;
цирроз.

В некоторых случаях конечной стадией недуга является гепатоцеллюлярная карцинома.

Из-за повышения содержания ферментов, способствующих продукции липопротеидов и липидов, в гепатоцитах накапливается жир . Он депонируется в виде крупных капель, увеличивая размер, вызывая слипание клеток и формирование жировых кист. Стеатоз полностью обратим : структура печеночной паренхимы восстанавливается в течение 3–5 недель после категорического отказа от горячительных напитков.

Диагностируется на фоне гепатомегалии обычно через 5–10 лет после начала алкоголизма. В патогенезе заболевания большую роль играет не только жировое перерождение гепатоцитов, но и хроническая гипоксия, снижение эндогенной антиоксидантной защиты .

Под влиянием этанола внутри печеночных клеток появляются специфические образования, которые получили название телец Мэллори. Они и провоцируют воспалительный процесс, причем его клиническая картина во многом схожа с проявлениями вирусного гепатита. Это требует обязательной дифференциальной диагностики с гепатотропными инфекциями (HBV и HCV).

На данной стадии изменения необратимы, однако прекращение пьянства в сочетании с медикаментозной терапией способно существенно затормозить патологическое воспаление и добиться устойчивой ремиссии.

При циррозе одновременно происходит несколько патогенетических процессов:

некроз гепатоцитов;
фиброз печеночной паренхимы;
тяжелые нарушения кровообращения;
формирование крупных узлов в полости печени, которые необратимо нарушают функцию гепатобилиарной системы.

Дальнейший алкоголизм приводит к малигнизации гепатоцитов и развитию практически не поддающейся лечению гепатоцеллюлярной карциномы.

Кардиоваскулярные расстройства

Поражение сердечно-сосудистой системы обусловлено воздействием ацетальдегида, образующегося при распаде этилового спирта. Кроме того, определенное значение имеет и метаболический дисбаланс. У алкозависимых выявляют:

нарушения сократительной и проводящей способности миокарда и энергетического обмена;
гипоксию сердечной мышцы, что существенно повышает риск инфаркта;
аритмии;
гипертонию;
отложение атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистого эндотелия, что связано с повышением концентрации атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
диффузный кардиосклероз на фоне разрастания в миокарде соединительной ткани.

При продолжении пьянства нередко диагностируют застойную сердечную недостаточность, которая крайне тяжело поддается лечению.

Патологии иммунитета

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению фагоцитоза — важнейшему противоинфекционному механизму защиты организма . Кроме того, в слюне, слезах, скелетных мышцах и других тканях уменьшается концентрация лизоцима — фермента, обладающего выраженным противомикробным действием. Доказано, что систематическое пьянство снижает и содержание лимфоцитов.

Из-за этого высока вероятность осложненного течения сравнительно нетяжелых заболеваний , к примеру, банальная ОРВИ может закончиться серьезной пневмонией, менингитом и т.д. Ситуация многократно ухудшается невозможностью применения сильнодействующих антимикробных лекарственных препаратов на фоне заболеваний печени.

Неврологические расстройства

Даже единичный эпизод употребления спиртного, не говоря уже о систематическом пьянстве, сопровождается выраженным нарушением сознания и адекватного восприятия происходящего. Этанол быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, на протяжении длительного времени сохраняется в нервных клетках мозга. Но неврологические расстройства обусловлены не только непосредственным токсическим действием спирта, но и хроническим кислородным голоданием.

К основным неврологическим осложнениям алкоголизма относят:

психозы, типичные для тяжелого течения абстинентного синдрома;
бессонница;
синдром лобной и мозжечковой атрофии, который проявляется снижением когнитивной функции, интеллекта и общей деградацией личности, неустойчивой походкой, частыми падениями, асимметрией движений;
амблиопию, чреватой необратимой потерей зрения;
деменцией, которая в отличие от других форм слабоумия развивается в относительно раннем возрасте и быстро прогрессирует;
миопатия и полинейропатия, для которых типичны боли, спазмы мышц, отеки, нарушение тактильной чувствительности, тяжелая атрофия.

Далеко не всегда функции органов, которые страдают от алкоголя, можно восстановить даже с помощью современных препаратов, физиотерапии. Именно поэтому важно обратиться к наркологу, пока ситуация не зашла слишком далеко. Только таким образом можно избежать неизлечимых болезней и полностью избавиться от тяги к спиртному.

Литература:

Проконсультируйтесь
со специалистом

Читайте также: