Фрамбезийные поражения что это такое

Обновлено: 18.04.2024

Механизм передачи: контактный. Заражение обычно происходит бытовым путем в результате прямого контакта с зараженным человеком. Возможен и непрямой контакт через предметы домашнего обихода. Резервуаром инфекции являются люди, преимущественно дети от 2 до 15 лет.

Эндемические очаги фрамбезии имеются во влажных тропических регионах Африки, Азии и Южной Америки. Наибольшую пораженность отмечают у детей до 15 лет. И хотя за последние годы достигнуты определенные успехи в борьбе с фрамбезией, уровень пораженности этой инфекцией остается относительно высоким в некоторых тропических странах Юго-Восточной Азии и Экваториальной Африки.

Treponema. pallidum subsp. pertenue. Этот возбудитель поражает в основном кожу, кости и хрящи. В более глубокие ткани T. pertenue не проникает.

Инкубационный период длится в среднем 2-4 нед. На месте внедрения возбудителя образуется фрамбезиома - небольшая папула, в которой содержится большое количество фрамбезий. Папула может сохраняться в течение 3-6 мес, а затем возможно самоизлечение.

Если не проводится лечение, то рядом с первичным поражением появляются ранние вторичные поражения кожи (множественные папулы, папилломы, язвенные папилломы, сквамозные пятна), которые могут распространяться на другие участки тела, а также поражение костей и хрящей. Кожные поражения могут самопроизвольно исчезать, а затем вновь появляться. Обычно рецидивы инфекции отмечают в течение 5 лет после заражения. В ряде случаев кожные поражения (папулы) могут изъязвляться и подвергаться бактериальному инфицированию.

При отсутствии лечения через несколько лет, обычно через 5 лет, у 10% больных могут развиться поздние деструктивные изменения. Помимо поражения кожи отмечают подошвенный и ладонный гиперкератоз, костные и суставные поражения. Наиболее характерны околосуставные узлы; остеопериостит, в ряде случаев гуммозный, ведущий к моно- и полидактилиту с последующей деформацией пальцев, и развитие саблевидной голени; гангоза (мутилирующий ринофарингит) и гонду (гипертрофический остеит передней носовой оси верхней челюсти).

Исследование биоптатов пораженных участков кожи и выявление T. pertenue в экссудате под коркой, покрывающей папулу. В связи с тем, что возбудители сифилиса T pallidum и Т. pertenue имеют сходный антигенный состав, для диагностики фрамбезии также используются серологические реакции, применяемые для диагностики сифилиса.

Бензатина пенициллин однократно внутримышечно: взрослым - 1,2 млн ЕД, детям - 600 000 ЕД.

Раннее выявление, лечение всех зараженных и лиц, имевших с ними контакт; санитарно-гигиенические мероприятия.

Фрамбезия – это хронический невенерический эндемический трепонематоз с преимущественно контактным механизмом передачи. Клиническая картина характеризуется поражением кожного покрова, реже – слизистых оболочек с наличием характерных высыпаний. На вторичной и третичной стадии присоединяются повреждения костно-суставной системы. При постановке диагноза учитывают эпидемиологию заболевания, данные анамнеза и клинические проявления. Из лабораторных методов используют серологические реакции и микроскопию отделяемого из язв. Лечение проводится антибактериальными препаратами. Параллельно назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Сезонность не выражена. Заражению более подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет, проживающие в сельской местности в зонах высокой влажности. Распространению инфекции способствует низкий уровень жизни с антисанитарными условиями, скученность населения.

Причины

Единственным резервуаром и источником инфекции является больной человек. Заражение происходит при непосредственном контакте кожи инфицированного пациента с множеством язвенных дефектов на ее поверхности с кожным покровом здорового человека. Попаданию возбудителя во внутреннюю среду организма способствует наличие микротрещин, порезов, расчесов и укусов. Некоторые авторы отмечают возможность передачи инфекции через общие предметы быта и посредством мух.

Патогенез

Патогенез фрамбезии изучен недостаточно. Считается, что в месте внедрения возбудителя происходит его размножение. Далее с током лимфы патоген проникает в лимфатические узлы, развивается лимфаденопатия. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает диссеминация возбудителя с формированием пролиферативных изменений в тканях и возникновением реакций гиперчувствительности замедленного типа. В кожном покрове наблюдаются нарушения клеточной кинетики с акантозом, папилломатозом и гиперкератозом. Образуются инфильтрированные папулы, сухие папулосквамозные пятна, язвы и гуммы. Остается неясным тот факт, почему при морфологической и патогенетической схожести с сифилисом при фрамбезии не поражаются внутренние органы.

Классификация

Для фрамбезии характерна стадийность течения. При отсутствии лечения каждая предыдущая форма переходит в последующую с латентным периодом или без такового. Классификация фрамбезии учитывает клинические проявления заболевания, наличие специфических морфологических элементов на коже и время от момента инфицирования. Выделяют три стадии тропического сифилиса:

Первичная. Развивается после инкубационного периода. Редко сопровождается общей клинической симптоматикой. Характерно появление пианического шанкра или папулы с последующим изъязвлением и образованием вегетаций – так называемой материнской фрамбезиомы. Первичный аффект исчезает через 2-6 месяцев, оставляя после себя депигментированный рубец.
Вторичная стадия. Обычно наступает через 4-5 месяцев от начала заболевания. Сроки могут варьироваться, иногда вторичная стадия манифестирует при наличии пианического шанкра, иногда – спустя 2 года с момента инокуляции. Выявляются множественные высыпания, напоминающие материнскую фрамбезиому, но меньшего диаметра – пианомы. Возможно появление общих симптомов.
Третичная стадия. Диагностируется спустя 5-10 лет после заражения у 10% больных. Наблюдаются необратимые калечащие и уродующие поражения костей, суставов и хрящевой ткани. На коже образуются гуммы и язвы, заживление происходит путем грубого рубцевания, сопровождается развитием контрактур. Некоторые авторы указывают на возможность фагеденизации.

Симптомы фрамбезии

Инкубационный период составляет от 10 до 90 дней, в среднем – около 20 дней. Характерно появление единичной безболезненной инфильтрированной папулы, часто сопровождающейся зудом. Обычно папула локализуется на голени, реже на верхней конечности или на лице. Постепенно высыпание эрозируется, изъязвляется, формируется обширная язва, безболезненная при пальпации – пианический шанкр или материнская фрамбезиома. В отличие от сифилиса дно шанкра при тропическом сифилисе не инфильтрировано. Язва покрывается корочкой желто-коричневого цвета, которая постепенно отторгается. При этом обнажается дно, заполненное вегетациями, напоминающими малину.

Фрамбезиома богата трепонемами. Диаметр пианического шанкра достигает 10 см. Возможно наличие сателлитных папул. Кожный аффект разрешается через несколько месяцев, на его месте остается депигментированный рубец. Из общих симптомов пациенты иногда отмечают повышение температуры тела и артралгии. Типично развитие регионарного лимфаденита относительно локализации шанкра. Лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей.

Также обнаруживаются сухие пятнисто-сквамозные папулезные элементы – пианиды, которые обычно не содержат трепонем. Отдельные больные жалуются на слабость, головные боли, артралгии и боли в костях. Поражения слизистых оболочек обычно отсутствуют. Иногда выявляются оститы и периоститы с преимущественным вовлечением лучевой и большеберцовой костей. Язвенные очаги и костные поражения бесследно разрешаются спустя несколько недель или месяцев. Наступает латентный период.

Осложнения

Фрамбезия является инвалидизирующим заболеванием. Ранее при широком распространении тропического сифилиса наиболее грозным осложнением был деструктивный ринофарингит с разрушением неба. При распространении процесса на веки возможен их выворот с изъязвлением роговицы. При поражении глазницы вероятно смещение глазного яблока или его прямое разрушение. Часто формируются стойкие деформации скелета, снижающие качество жизни пациента. При возникновении обширных язв существует риск присоединения вторичной инфекции с развитием гнойных осложнений. Некоторые авторы сообщали о таких редких патологиях, как миелоневропатии, аневризмы, атрофия зрительного нерва.

Диагностика

При объективном осмотре врач-инфекционист обращает внимание на высыпания специфического характера соответствующей локализации. Важной отличительной особенностью фрамбезии от сифилиса является экстрагенитальная локализация материнской фрамбезиомы. Пальпируются увеличенные безболезненные регионарные лимфатические узлы относительно пианического шанкра. Определяется гиперкератоз ладоней и стоп.

Для диагностики используется реакция Вассермана, ИФА, РПГА. Серологические тесты дают положительные результаты спустя 2-3 недели после возникновения первичных проявлений. Вводятся в практику специфические способы для разграничения подвидов трепонем – адсорбционный тест с антитрепонемными флуоресцирующими антителами и реакция микрогемагглютинации. Важным методом диагностики является изучение отделяемого из шанкра и пианом методом темнопольной микроскопии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, имеющими похожие проявления:

фрамбезиформным лейшманиозом;
сифилисом;
паракокцидиомикозом.

При локализации на разгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов фрамбезия может напоминать псориаз. Исключают чесотку и вегетирующую пиодерму, а также укусы членистоногих и атипичную микобактериальную инфекцию.

Лечение фрамбезии

Для лечения используют антибактериальные препараты. По рекомендациям ВОЗ применяют однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина. При аллергии на пенициллины назначают эритромицин, доксициклин или тетрациклин, курс приема перечисленных средств составляет 15 дней. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, включающая анальгетики, обработку язв, вскрытие и дренирование гнойников. При ринофарингите для коррекции косметических дефектов рекомендуются современные методы пластической хирургии и новейшие способы протезирования с установкой специальных имплантатов. При развитии осложнений показано соответствующее лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при фрамбезии относительно благоприятный из-за отсутствия поражений внутренних органов. На ранних стадиях при своевременном лечении наступает полное выздоровление без развития необратимых последствий. На поздних стадиях снижается или утрачивается трудоспособность из-за формирования дефектов костно-мышечной системы. При вовлечении в процесс лицевого отдела черепа с повреждением глаз возможно развитие слепоты.

Специфическая вакцина против фрамбезии отсутствует. В рамках реализации программы ВОЗ по ликвидации тропического сифилиса была разработана схема антибиотикопрофилактики пенициллином населения эндемичных районов и контактных лиц. Важной составляющей профилактических мероприятий является улучшение санитарно-гигиенических и жилищных условий.

1. Дерматология Фицпатрика в клинической практике в 3 т / Голдсмит Л.А., Кат С.И., Джилкрест Б.А. и др. – 2018.

Фрамбезия (другие названия: тропическая фрамбезия, тропическая полипапиллома, тропический сифилис, пиан) — относится к группе хронических бактериальных инфекций, объединенных под названием эндемические трепонематозы. Возбудителем этих заболеваний являются спиралевидные бактерии рода Treponema. К болезням этой группы также относятся эндемический сифилис (беджель) и пинта. Фрамбезия — самая распространенная из этих инфекций.

Возбудитель заболевания – бактерия Treponema pallidum подвида pertenue – имеет тесное генетическое родство с бактерией T. pallidum подвида pallidum, возбудителя сифилиса, беджеля и пинты.

Около 75-80% больных – дети до 15 лет. Они же являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев отмечается среди детей в возрасте 6-10 лет, при этом болезнь затрагивает в равной степени лиц как мужского, так и женского пола. Передается инфекция через прямой (от человека человеку) контакт, при котором экссудат из высыпаний на коже инфицированного попадает на травмированную поверхность кожи другого человека. В большинстве случаев поражения кожи локализованы на конечностях. Травмированный участок кожи заселяется бактериями. Продолжительность инкубационного периода составляет 9-90 дней. В среднем инкубационный период длится 21 день.

Нелеченая инфекция может привести к перманентному физическому уродству и инвалидности.

Признаки и симптомы

Болезнь представлена в трех стадиях, из которых первая и вторая легко поддаются лечению. Третий, однако, может включать сложные изменения костей во многих частях тела.

Первая стадия характеризуется появлением небольших безболезненных бугорков на коже, которые группируются и растут до тех пор, пока не станут похожими на клубнику. Кожа может вскрыться, образуя язву.

Вторая стадия (обычно начинающаяся через несколько недель или месяцев после первой) сопровождается шелушащейся сыпью, которая может покрывать руки, ноги, ягодицы и/или лицо. Если затронуты нижние части ног возникает болезненна ходьба.

Третья стадия фрамбезии затрагивает длинные кости (голени), суставы и/или кожу.

Причины

Фрамбезия — это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидной бактерией (спирохетой), известной как трепонема (в частности Treponema pertenue). Фрамбезия обычно передается при непосредственном контакте с инфицированными кожными ранами пораженных людей. В некоторых случаях фрамбезия может передаваться через укус зараженного насекомого (мух, комаров).

Осложнения

При отсутствии необходимой и своевременной терапии больные с фрамбезией будут ожидать осложнения. Уже через 5 лет от начала заболевания около 10% от всех пациентов, имеющих тропическую фрамбезию, будут иметь деформации носа и ног, которые обезобразят больного.

Диагностика

Как правило, для диагностики инфекций, вызванных трепонемами, широко используются лабораторные серологические тесты, такие как реакция гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) и реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) (например, для диагностики сифилиса и фрамбезии). Однако эти тесты не позволяют отличить фрамбезию от сифилиса, и для интерпретации результатов у взрослых, проживающих в эндемичных по фрамбезии районах, необходимо также проводить тщательную клиническую оценку.

Широко доступны экспресс-тесты, пригодные для использования по месту оказания помощи. Тем не менее большинство из них предназначены для выявления трепонем и не позволяют провести различие между активной и пролеченной инфекцией. Появившиеся недавно двойные трепонемные и не трепонемные экспресс-тесты упростили диагностику на местах. Они позволяют выявлять как активную, так и пролеченную инфекцию, что дает возможность назначать лечение пациентам с активной инфекцией.

Для окончательного подтверждения фрамбезии может быть использована полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить наличие бактерии в пораженных участках кожи 4. Она также может применяться для мониторинга резистентности к азитромицину. В процессе ликвидации фрамбезии для проверки небольшого числа случаев заболевания, возникающих после проведения массового лечения, на фрамбезию целесообразно применение метода ПЦР.

Стандартные методы лечения

Наблюдение за больными

Через 4 недели после курса лечения антибиотиками рекомендуется проводить повторный осмотр пациента. В 95% случаев отмечается полное выздоровление. По клиническим показаниям некоторым пациентам для оценки полного выздоровления следует проводить повторное не трепонемное тестирование через 6 и 12 месяцев после лечения.

Профилактика

Вакцины против фрамбезии не существует. Профилактическая работа состоит из прерывания передачи инфекции посредством своевременной диагностики и лечения отдельных случаев и массового или целенаправленного лечения пораженных групп населения или сообществ. Важным компонентом профилактики являются санитарное просвещение и повышение уровня личной гигиены.

Фрамбезия - антропонозный невенерический трепонематоз с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражениями кожи, слизистых оболочек, костей и суставов.

Что провоцирует / Причины Фрамбезии:

Возбудитель заболевания Treponema pertenue Castellani, (Treponema Variabilis), обнаруженная в 1905 г., представляет собой спиралевидную трепонему длиной от 8 до 20 мкм и диаметром от 0,2 до 0,4 мкм, очень похожую на возбудителя сифилиса. Поданным Н. М. Овчинникова и В. В. Делекторского (1974), Treponema pertenue Castellani отличается от Treponema pallidum только наличием двухслойной оболочки, сложной, но однослойной цитоплазматической мембраной и цистами с однослойной оболочкой (бледная трепонема имеет трехслойную оболочку, двухслойную цитоплазматическую мембрану и цисты с трехслойной оболочкой).

Отсутствие многослойной цитоплазматической мембраны у Treponema pertenue и у её цист способствует более эффективному влиянию на нее антибиотиков. Антигенные свойства Treponema pertenue и Treponema pallidum весьма сходны, особенно по концентрации липидных, иммунофлюоресцирующих и иммобилизующих антител. Поэтому реакция Вассермана, РИФ и РИБТ при фрамбезии положительные, хотя титр липидных антител, как правило, при фрамбезии несколько ниже, чем при сифилисе. Антигенная общность обеих трепонем обусловливает перекрестный иммунитет между сифилисом и фрамбезией.

Патогенез (что происходит?) во время Фрамбезии:

Анализируя эпидемиологические данные, ряд отечественных и зарубежных авторов (Кассирский И. А., Плотников И. Н., 1964; Cockburn Т., 1961; Schofield С., 1979, и др.) склонны отнести фрамбезию к невенерическим трепонематозам, поскольку половые контакты в общей сумме эпидемиологических факторов имеют незначительный удельный вес. Трансплацентарная передача инфекции не отмечена. Экспериментальная фрамбезия получена при заражении кроликов, шимпанзе, орангутангов и хомяков.

Симптомы Фрамбезии:

Согласно международной номенклатуре клинических проявлений фрамбезии, предложенной в 1955 г. Hackett, возглавлявшим группу экспертов ВОЗ, в течении болезни различают раннюю и позднюю стадии. К ранней стадии фрамбезии относятся первичный и вторичный периоды, а к поздней – третичный период заболевания. Ранние проявления фрамбезии характеризуются множественностью и диссеминированностью высыпаний, контагиозностью, поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, костей и суставов. Отличительными особенностями клинических проявлений наряду с обилием эффлоресценций, их поверхностным расположением являются доброкачественность, отсутствие некротических эволюционных превращений и склонность к самопроизвольному разрешению. Поздняя стадия, наоборот, отличается ограничейными, локализованными, глубокими воспалительными узлами, подвергающимися распаду, деструкции с участием не только кожи, но и подкожной основы, костей, сухожилий, суставов.

Ранняя стадия фрамбезии включает инкубационный период, первичный аффект и вторичные диссеминированные высыпания. Инкубационный период варьирует от 3-6 нед. до 4 мес. В отличие от инкубационного периода при сифилисе, который протекает незаметно, без продрома, при фрамбезии наблюдаются выраженные продромальные явления: озноб, головные боли, лихорадочное состояние, боли в костях, суставах, желудочно-кишечные расстройства. Особенно тяжело протекают явления продрома у детей.

Первичный аффект, или фрамбезийный шанкр (фрамбезома, пианома), формируется на месте внедрения Tr. pertenue Castellani в виде плоского тестоватой плотности узелка или пустулы с папилломатозными разрастаниями, покрытыми казеозным желтовато-зеленым отделяемым или обильным гноем, ссыхающимся в массивные корки. Нередко в основании элемента происходит изъязвление с образованием кратерообразной язвы, дно которой покрыто грануляциями с папилломатозными множественными выростами, чем она напоминает раковую язву. Основание язвы, грануляции и папилломатозные разрастания отличаются сочностью, мягкостью инфильтрата, кровоточивостью. В отделяемом содержится большое количество возбудителей, которые легко обнаруживаются путем микроскопии в темном поле зрения.

Под влиянием мацерации эпителия гнойным отделяемым и внедрения возбудителя в новые входные ворота вокруг первичной формы образуются дочерние, так называемые шанкры-сателлиты, на разных стадиях развития. Последующее их расширение вглубь и по периферии с изъязвлением ткани и гиперплазией сосочков дермы завершается слиянием с образованием крупных конгломератов инфильтративно-язвенного характера с папилломатозными выростами и казеозным отделяемым. Фрамбезомам сопутствуют лимфангиты и лимфадениты – воспалительные, болезненные, часто осложненные вторичной инфекцией. Заживление первичного аффекта происходит разным и путями в зависимости от глубины поражения. Поверхностные фрамбезомы разрешаются с образованием гипопигментированных или гиперпигментированных пятен с легким шелушением. Глубокие узловато-язвенные первичные аффекты оставляют рубцы. Наиболее часто фрамбезомы локализуются на нижних конечностях, кистях рук, полости рта, красной кайме губ, половых органах.

Спустя 3-6 нед от момента возникновения первичного очага наступает первая волна гематогенно-генерализованных ранних высыпаний на коже и слизистых оболочках и инфицирование костей и суставов. Через 3-6 мес. эти проявления самопроизвольно исчезают. Наступает латентный период, который затем сменяется рецидивом ранних фрамбезийных поражений. Рецидивов может быть несколько, причем, чем длительнее инфекция, тем латентный период протяженнее, а высыпания менее обильные. Приблизительно через 5 лет наступает поздняя стадия с узловато-язвенными элементами, которые так же, как и ранние фрамбезийные поражения, могут подвергаться самопроизвольному разрешению через несколько месяцев или лет, сменяясь латентной фазой болезни.

Поражение костей и суставов в ранней стадии фрамбезии проявляется болезненной припухлостью, отечностью мягких тканей над пораженными костными участками. Явления периостита, остита или остеопериостита длинных трубчатых костей (большеберцовой, лучевой и др.) кратковременны, не сопровождаются изъязвлением и некрозом и через 2-3 нед. бесследно исчезают. За счет гипертрофического остеопериостита большеберцовых и лучевых костей нередко образуются саблевидные голени и дугообразное искривление предплечья. В дальнейшем, в более позднем периоде ранней стадии фрамбезии, возникают гидрартрозы, тендовагиниты, синовиты. У детей особенно часто наблюдаются фаланговые остеопериоститы кистей (полидактилиты) с отечностью и резкой болезненностью, затрудняющими движения. В этом же периоде формируется своеобразное поражение костей носа – гунду. Вследствие остеопериостита костей носа и верхней челюсти с последующей отечной инфильтрацией кожи образуются плотные округлые опухолевидные выступы по обе стороны носа, на щеках, лбу. Опухолевидные образования деформируют кости носа, твердое небо, прорастают в глазницу, затрудняют носовое дыхание. Кожа над опухолью не спаяна с подлежащими тканями, не изъязвлена, безболезненна. Заболевание сопровождается интенсивной головной болью и сукровично-гнойным выделением из носа.

Поздние фрамбезиды кожи, представленные глубокими гуммозными опухолевидными узлами и диффузной инфильтрацией, подвергаются изъявлению, деструкции, рубцеванию. Гуммозно-язвен-ные очаги характеризуются тестоватой плотностью, синевато-бурой или буро-красной окраской, выраженной болезненностью и красными папилломатозными грануляциями. Язвы с четкими, кратеро-образными краями сопровождаются болью.

Дно их неровное со скудным отделяемым среди папилломатозных грануляций. Язвы рубцуются с образованием грубых келоидных выступов и контрактур.

Поражение костей в поздней стадии фрамбезии заключается в развитии гуммозных периоститов, оститов и остеопериоститов с некрозом и деструкцией костной ткани, спонтанными переломами, ложными суставами и инвалидизапией больных. Чаще поражаются кости голеней, предплечий, кистей. Однако нередко в процесс вовлекаются ребра, грудина. Поражение суставов протекает в виде гуммозных артритов с поражением внутрисуставной части эпифизов, хрящей, суставной капсулы и образованием гидрартрозов, синовитов, бурситов с деформациями, анкилозами. При распространении гуммозного процесса на периартикулярную ткань возникают глубоко проникающие, длительно незаживающие язвы, приводящие к инвалидизации больных. Для этой стадии фрамбезии характерен мутилирующий ринофарингит – гангоза (gangosa), представляющий собой гуммозное поражение назофарингеальных структур с частичным или полным разрушением хрящей и костей носа, твердого и мягкого неба, прилегающих мягких тканей лица. Гангоза сопровождается болями в лобной области и сукровичными выделениями из носа, содержащими включения разрушенных костяных частей. Гуммозная инфильтрация распространяется на крылья носа, щеки, верхнюю губу, где видны деформирующие инфильтраты и изъязвления. Процесс заканчивается рубцеванием и уродующими деструктивными разрушениями мягкого и твердого неба, носа, лобной кости с образованием мозговой грыжи. Для поздней стадии фрамбезии характерны также фиброзные околосуставные узловатости, характеризующиеся выраженной плотностью и безболезненностью.

Осложнения
Без лечения примерно у 10 % людей, страдающих фрамбезией, через 5 лет развиваются осложнения, приводящие к обезображиванию и инвалидности, так как болезнь может вызывать значительные разрушения кожи и костей. Она может также приводить к деформации ног, носа, неба и верхней челюсти.

Диагностика Фрамбезии:

Диагноз основывается на эндемичном характере распространения болезни, обнаружении возбудителя в отделяемом ранних и поздних проявлений фрамбезии, наличии характерных папилломатозных разрастаний, напоминающих ягоды малины, положительных результатах серологических реакций с липидными антигенами и успешных результатах лечения препаратами пенициллина, тетрациклина.

Лечение Фрамбезии:

В ранней стадии фрамбезии назначают препараты пенициллина (бициллины, ПАМ, экстенциллин) в количестве 1200000-2 400 000 ЕД на 1-2 инъекции. При поздних формах вводят 4800000 ЕД в виде 2-4 инъекций с интервалами в 5-10 дней. Уже через 24-28 ч возбудитель болезни исчезает, но разрешение проявлений происходит через 1-1,5 мес. Поздние формы также подвергаются регрессу, но не ранее 1,5-3 мес. Применяют также тетрациклины, левомицетин, цефалоспорин, эритромицин по 1 г в сутки в течение 14 дней. Для предупредительного лечения, в случае контакта с больными, проводится 1 инъекция дюрантного препарата пенициллина (взрослым в количестве 600 000 ЕД, детям до 15 лет – 300 000 ЕД).

Профилактика Фрамбезии:

Профилактика фрамбезии проводится в двух направлениях. Первое – это плановое выявление больных с активными и латентными формами в эндемических областях, проведение профилактической пенициллинотерапии. Так, после массовой профилактической пенициллинотерапии на Гаити в 1962 г. заболеваемость снизилась в 40 раз. Многие сельскохозяйственные рабочие, бывшие инвалидами, вернулись к работе. Второе направление профилактики фрамбезии заключается в повышении санитарно-гигиенической грамотности, санитарной культуры. Большое значение придается профилактике и лечению мелкого травматизма у детей и взрослых в бытовых и производственных условиях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фрамбезия:

Интересные факты о болезни Фрамбезия:

Болезнь
- Фрамбезия - это хроническая инфекция, поражающая, в основном, кожу, кости и суставы.
- Болезнь распространена, главным образом, в бедных общинах в жарких, влажных тропических районах Африки, Азии и Латинской Америки.
- Возбудителем фрамбезии является бактерия Treponema pertenue, подвид Treponema pallidum, вызывающей венерический сифилис. Однако фрамбезия не является венерической инфекцией.
- Около 75 % людей, пораженных болезнью, - дети в возрасте до 15 лет (пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 6-10 лет); заболевают люди мужского и женского пола независимо от расовой принадлежности.
- Фрамбезия передается, главным образом, при прямом кожном контакте с инфицированным человеком.
- Через 2-4 недели в месте проникновения бактерии образуется кожное поражение. При отсутствии лечения многочисленные поражения появляются на всем теле.
- Скученность населения, плохая личная гигиена и ненадлежащая санитария способствуют распространению болезни.
- Болезнь редко заканчивается смертельным исходом; однако она может приводить к хроническим обезображиванию и инвалидности.
- Фрамбезия излечима с помощью одной единственной дозы дешевого и эффективного антибиотика - инъекционного бензатина пенициллина.

Прилагаемые в прошлом усилия по борьбе против фрамбезии
- С 1950 по 1970 годы ВОЗ и ЮНИСЕФ проводили всемирную кампанию по борьбе против фрамбезии в 46 странах.
- Во время массовых кампаний с участием мобильных бригад во всех 46 странах было проведено лечение 50 миллионов человек, и к 1970 году распространенность болезни снизилась на 95 %.
- К сожалению, из-за достигнутых успехов в 1970-х годах вертикальные программы во многих странах были свернуты, а деятельность по борьбе против фрамбезии была интегрирована в систему первичной медицинской помощи для принятия мер в отношении "последних случаев заболевания". Ресурсы, внимание и приверженность борьбе с фрамбезией постепенно сошли на нет.
- К концу 1970-х годов болезнь вновь начала свое наступление, что привело к принятию Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA 31.58) в 1978 году.
- В начале 1980-х годов усилия по борьбе с болезнью были возобновлены во многих странах (особенно в Западной Африке), однако через несколько лет они не увенчались успехом в связи с отсутствием политической воли и ресурсов.
- С 1995 года в некоторых регионах и странах предпринимаются новые попытки ликвидации фрамбезии, но глобальная координация отсутствует.

Возможна ли ликвидация фрамбезии?
Эксперты считают, что вести борьбу с фрамбезией несложно и что ее ликвидация возможна по следующим причинам:
- Фрамбезией болеют только люди;
- Осталось только несколько локализованных очагов инфекции;
- Существует мощное и эффективное по затратам лечение с помощью одной единственной инъекции бензатина пенициллина длительного действия;
- Клинический диагноз надежен при минимальной подготовке медицинского персонала;
- Опыт прошлых лет показал, что в ряде стран ликвидация фрамбезии оказалась возможной. Совсем недавно болезнь была также ликвидирована в Индии.

Распространенность в прошлом
В течение 1950-1970 годов было проведено лечение 50 миллионов человек. По оценкам ВОЗ, глобальная распространенность фрамбезии в 1990-х годах составила 2,5 миллиона случаев заболевания, из которых 460 000 были новыми случаями заболевания.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фрамбезии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: