Фуцис при молочнице рта

Обновлено: 24.04.2024

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противогрибковые препараты для системного применения (J02) > Противогрибковые препараты для системного применения (J02A) > Производные триазола (J02AC) > Fluconazole (J02AC01)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, со скошенными краями, с линией разлома на одной стороне.

1 таб.
флуконазол	100 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, тальк, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, натрия кроскармеллоза.

4 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

таб. 150 мг: 1 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 009767 от 05.09.2011 - Действующее

Таблетки белого цвета, круглые, со скошенными краями, с линией разлома на одной стороне.

1 таб.
флуконазол	150 мг

1 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

таб. 200 мг: 4 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 009768 от 05.09.2011 - Действующее

Таблетки белого цвета, круглые, со скошенными краями, с линией разлома на одной стороне.

1 таб.
флуконазол	200 мг

4 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ФУЦИС основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2007 году. Дата обновления: 05.07.2006 г.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат класса триазольных соединений. Флуконазол оказывает выраженное противогрибковое действие, блокируя синтез грибковых стеролов. Оказывает специфическое действие на грибковые ферменты, зависящие от цитохрома Р 450 .

Активен в отношени Candida spp. (включая висцеральный кандидоз), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp., Trichophyton spp., возбудителей эндемических микозов (Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis /включая внутричерепные инфекции/, Нystoplasma capsulatum).

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Общая биодоступность - более 90%. Прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин после приема внутрь.

Концентрация флуконазола в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе. Связывание с белками плазмы крови - 11-12%. При ежедневном приеме флуконазола 1 раз/сут в течение 4-5 сут C ss в плазме крови достигается у 90% пациентов. При приеме в 1-й день лечения ударной (2 раза/сут) дозы вышеуказанный эффект достигается со 2-го дня лечения.

Флуконазол хорошо проникает во все жидкие среды организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. В спинномозговой жидкости концентрация флуконазола достигает 80% от уровня его концентрации в плазме крови. В эпидермисе, дерме, потовой жидкости достигаются концентрации, которые превышают сывороточные.

T 1/2 составляет 30 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут при проведении курса лечения флуконазолом и обеспечивает терапевтический эффект при вагинальном кандидозе после одноразового приема препарата.

80% флуконазола выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина.

Показания к применению

криптококковый менингит;
криптококковые инфекции другой локализации (легких, кожи);
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз (брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);
кандидоз слизистых оболочек (кандидоз полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта, связанный с ношением зубных протезов);
острый и рецидивирующий генитальный кандидоз (вагинальный кандидоз, кандидозный баланит);
дерматомикозы (микозы ног, тела, паховой области);
отрубевидный лишай;
онихомикозы;
глубокие эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз);
профилактика рецидивов генитального кандидоза (при частоте возникновения 3 раза в год и больше);
профилактика микозов у пациентов со сниженным иммунитетом (у больных СПИД, а также во время лечения цитостатиками или проведения лучевой терапии)

Режим дозирования

Таблетки принимаются внутрь 1 раз/сут. Режим дозирования индивидуальный. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффектов.

Взрослым при кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет 400 мг в 1-й день, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта возможно увеличение дозы до 400 мг/сут.

При кандидозе слизистой оболочки полости рта и глотки назначают по 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. У больных с выраженным угнетением иммунитета при необходимости возможно более длительное применение.

При атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта, обусловленном ношением зубных протезов, препарат назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней совместно с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

Для профилактики рецидивов кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных СПИД после завершения курса первичной терапии Фуцис назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

При генитальном кандидозе препарат назначают однократно по 150 мг. Для снижения частоты рецидивов заболевания назначают по 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально от 4 до 12 мес. В некоторых случаях частоту приемов увеличивают.

Для профилактики кандидоза рекомендованная доза составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с предусмотренной выраженной или продолжительной нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Фуцис назначают за несколько дней до предусмотренного появления нейтропении; после увеличения количества нейтрофильных гранулоцитов более 1000 в 1 мл лечение продолжается еще в течение 7 дней.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от достижения клинического и микологического эффектов; при криптококковом менингите продолжительность лечения - не менее 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД (после завершения курса первичного лечения) терапию Фуцисом в дозе более 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.

При инфекциях кожи, включая микозы ног, гладкой кожи, паховой области, и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии - 2-4 недели, однако при микозе ног может понадобиться более длительное лечение (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза - 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до полной замены поврежденного ногтя здоровым (до 12 мес).

При глубоком эндемическом микозе может понадобиться продолжительное (до 2 лет) применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиоидомикозе , 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе , 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе .

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.

Для больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 11-50 мл/мин) начальная ударная доза составляет 50-400 мг. В последующем суточную дозу флуконазола снижают в 2 раза.

Больным, которые постоянно находятся на диализе, флуконазол назначают после каждого сеанса диализа.

Детям для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции препарат назначают из расчета 6-12 мг/кг массы тела/сут в зависимости от состояния заболевания. Суточная доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг/сут. В 1-й день можно назначить ударную дозу 6 мг/кг для быстрого достижения стабильной равномерной концентрации.

Побочные действия

боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, гепатотоксическое действие (повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, развитие гепатита).

нейтропения, агранулоцитоз, изменение количества тромбоцитов.

эксфолиативные кожные реакции, кожная сыпь, зуд, отечность лица, анафилактические реакции.

Прочие: повышение уровня холестерина, триглицеридов, калия в крови, изменение вкусовых ощущений

Противопоказания к применению

одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе 400 мг/сут или более;
печеночная недостаточность;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст до 7 лет;
повышенная чувствительность к флуконазолу и азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода.

Применение Фуциса в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Запрещено применение препарата при печеночной недостаточности.

При нарушении показателей функции печени пациент должен находиться под наблюдением врача. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу дерматомикозов, кожных аллергических реакций, которые можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении полиморфной эритемы.

Учитывая возникновение выраженной аритмии, обусловленной удлинением интервала Q-T, у больных, которые получали азольные противогрибковые средства в комбинации с терфенадином, одновременный прием флуконазола в дозе 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозе менее 400 мг/сут одновременно с терфенадином необходимо проводить под строгим контролем врача.

При нарушении функции почек дозу препарата уменьшают в 2 раза (при клиренсе креатинина от 20 до 50 мл/мин) или в 4 раза (при клиренсе креатинина от 10 до 20 мл/мин).

Передозировка

промывание желудка, проводят симптоматическую терапию. Форсированный диурез может ускорить выведение препарата. При проведении сеанса гемодиализа длительностью 3 ч уровень флуконазола в плазме крови снижается приблизительно на 50%.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме варфарина и Фуциса увеличивается протромбиновое время.

При одновременном приеме Фуцис увеличивает период полувыведения пероральных гипогликемических препаратов, препаратов группы производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида).

При одновременном приеме Фуцис повышает концентрацию фенитоина.

Многократное применение гидрохлоротиазида повышает концентрацию флуконазола в плазме крови, однако изменять режим дозирования, как правило, нет необходимости.

При применении Фуциса в дозе 50-200 мг не отмечается существенного влияния на эффективность комбинированных противозачаточных средств для перорального применения.

Одновременное применение Фуциса и рифампицина приводит к снижению AUC и T 1/2 флуконазола соответственно на 25% и 20 %.

Фуцис может вызвать симптомы передозировки теофиллина при их совместном применении.

При одновременном применении Фуциса и цизаприда возможны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, включая пароксизмальную желудочковую тахикардию.

Фуцис может увеличивать концентрацию зидовудина, что приводит к повышенному риску развития побочных реакций последнего.

Применение Фуциса одновременно с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими лекарственными средствами, метаболизирующимися системой цитохрома P 450 , может сопровождаться повышением концентрации этих препаратов в крови.

Одновременный прием цимедитина или антацидов не имеет клинически значимого влияния на всасывание Фуциса.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Вспомогательные вещества: карбомер, пропиленгликоль, полисорбат 80, октилдодеканол, спирт бензиловый, натрия гидроксид, ароматизатор Delite, вода очищенная.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: бесцветный прозрачный или непрозрачный однородный гель с характерным запахом.

Фармакологическая группа

Фармакологические свойства

Флуконазол - противогрибковое средство нового класса триазольных соединений, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов.

Было показано его активность при таких грибковых инфекциях как Candida spp . (включая системный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом), Сryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции) Мисrоsporum spp . и Туchophyton spp .

Местно флуконазол применяется как средство с широким противогрибковым спектром действия.

Показано его активность в отношении дерматофитов и дрожжей. Флуконазол является высокоспецифичным к цитохром Р450 зависимых фунгальной ферментов. Он подавляет фермент ланостерол-С-14-деметилазы, что превращает ланостерол в стерол, имеющийся в мембране грибов, то есть эргостерол.

Фармакокинетические исследования геля Фуцис ® показали, что уровни флуконазола в плазме крови настолько низкие, что исключается системное действие препарата.

Фармакокинетических исследований геля Фуцис ® у детей не проводили, но исследования при участии взрослых показали, что препарат системно всасывается очень незначительно.

Исследования, проведенные для оценки переносимости кожей и фототоксично, показали, что у человека Фуцис ® , гель хорошо переносится кожей и не является Фототоксические.

Показания

Дерматомикозы, вызванные дрожжами и дерматофитами, а именно: эпидермофитии стоп, трихофитии гладкой кожи, паховой эпидермофитии, разноцветный лишай, инфекции, вызванные Candida .

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу или к азольным соединений, близких к нему по химической структуре или к любым вспомогательным веществам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Особенности применения

Применение, особенно длительное, препаратов для наружного применения, включая Фуцис ® может привести к сенсибилизации и побочных эффектов. В таком случае необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Фуцис ® гель не применять в офтальмологии.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности и кормления грудью препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
боль при половом акте;
жжение при мочеиспускании.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

зуд, чувство жжения;
покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
боль во время полового акта.

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

внешним признакам;
результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

местно – кремы с клотримазолом;
системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

укрепляйте иммунитет;
не носите тесное синтетическое нижнее белье;
соблюдайте правила личной гигиены;
употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
используйте средства контрацепции;
избегайте стрессов.

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
после операций;
в результате антибиотикотерапии;
в ходе серьезных заболеваний;
при дисбактериозе влагалища;
после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
спровоцирует эрозию слизистой;
нарушит менструальный цикл;
станет причиной воспаления шейки матки.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Флуконазол - триазольное противогрибковое средство, которое ингибирует ферменты грибов и нарушает процесс их роста. В основном Флуконазол подавляет активность грибов рода Candida. Лекарство отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью.

Флуконазол - показания к применению

Спектр назначений у него очень широкий, поскольку грибковые инфекции могут беспокоить любого человека в случаях, когда у него снижен иммунитет. Кандидоз слизистых оболочек и кожи сам по себе не опасен и легко поддается лечению. К примеру, в легких случаях от молочницы достаточно принять всего одну капсулу Флуконазол однократно. Но проблемы возникают, когда грибок проникает глубоко в органы и ткани, в таких случаях речь идет о системном микозе. К счастью, генерализованная форма встречается редко, и ею занимаются врачи в стационаре. Мы в этой статье перечислим общие показания и сделаем акцент на безрецептурной форме препарата Флуконазол. Несмотря на безопасность и легкость приема препарата, мы все же не рекомендуем заниматься самолечением.

вагинальный кандидоз;*
кандидоз на слизистых оболочках полости рта (орофарингиальный кандидоз), кандидоз пищевода;
кандидоз хронический ротовой полости у пациентов, применяющих зубные протезы;*
баланит кандидозный (грибковое воспаление на половом органе мужчин);*
инвазивный (системный) кандидоз;
кандидурия - (грибки рода Candida в моче);
кандидоз хронический на коже и слизистых;
дерматомикозы, включая: дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда назначена системная терапия;
дерматофития ногтей (онихомикоз), когда терапия другими препаратами невозможна;
криптококковый менингит;
кокцидиоидомикоз.

* когда местное лечение не применимо.

В случаях, если иммунная система пациента не справляется, Флуконазол назначают для профилактики рецидивов:

криптококкового менингита;
кандидоза ротовой полости и пищевода у ВИЧ-инфицированных больных;
вагинального кандидоза (если симптомы молочницы появлялись 4 раза в год или более);
для профилактики кандидоза у больных с длительной нейтропенией (с гемобластозами, проходящими химиотерапию или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).

Флуконазол для детей - показания

кандидоз ротовой полости и пищевода;
системный кандидоз;
криптококковый менингита и профилактики кандидозных инфекций у детей с ослабленным иммунитетом.

Флуконазол - инструкция по применению

Капсулы проглатывают, запивая водой. Обычно пациенты уточняют, как принимать - до еды или после? В данном случае это не имеет значения, пища не влияет на биодоступность.

Хронический атрофический кандидоз полости рта при ношении зубных протезов, назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут. в течение 2-х недель в сочетании с местным антисептическим лечением.
Острый вагинальный кандидоз, баланит, осложненный грибами рода Candida, Флуконазол назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для предотвращения рецидивов вагинального кандидоза применяют 150 мг через каждые три дня – всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), далее для поддержания по 150 мг 1 раз в неделю. Поддерживающую терапию при необходимости можно проводить вплоть до 6 месяцев.
Дерматомикозы. Инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, туловища, паховой области, при кандидозных инфекциях доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели, при инфекциях стоп возможна терапия до 6 недель.
Разноцветный лишай - 300-400 мг 1 раз/нед в течение 1-3 недель или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель (в зависимости от схемы пациент покупает дозировку 150 мг или 50 мг).
Грибок ногтей (онихомикоз) - по 150 мг 1 раз/нед, лечение должно продолжаться до тех пор, пока не произойдет замещение инфицированного ногтя на здоровый. Для этого может потребоваться несколько месяцев.

Как принимать Флуконазол при молочнице?

При этой патологии пациенты могут приобрести лекарство без рецепта и по совету провизора. Если посетить врача, то он уверенно назначит Флуконазол еще до получения результатов анализов на болезнетворные микроорганизмы. Позже при наличии итогов обследования доктору потребуется только скорректировать схему терапии, или продолжить выбранную тактику. Флуконазол в капсулах помогает очень быстро.

При приеме внутрь уровень биодоступности препарата такой же высокий, как и при внутривенном введении, поэтому достаточно принять одну капсулу 150мг однократно, запивая водой. Для того, чтобы симптомы не возвращались, возможен прием по схеме каждые три дня, всего 3 дозы - на 1, 4 и 7 дни.

Флуконазол может начать действовать уже через день. В частности, производитель оригинального препарата Pfizer (Дифлюкан) сообщает конкретно, что облегчение наступает уже через 24 часа. Однако, необходимо советоваться с врачом с тем, чтобы исключить наличие других болезнетворных агентов.

Флуконазол 150 мг

Сама молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, например, после применения антибиотиков, при ношении синтетического белья, в периоды очень жаркой погоды и даже при стрессах. Пациентам во время визита к врачу необходимо сообщить о наличии полового партнера для того, чтобы и ему были назначены профилактические или же лечебные меры.

Часто женщины задают вопрос: может ли появиться цистит от молочницы? В данном случае объективный ответ дает только врач. Развитие цистита на фоне молочницы вполне реальный сценарий, если пациент игнорирует посещение специалиста. Дрожжеподобные грибки попадают из уретры в мочевой пузырь и там вызывают воспаление. Симптомы вагинального кандидоза и цистита могут быть похожи. В дальнейшем инфекция из мочевого пузыря может достигнуть почек и там привести к острой почечной недостаточности. Поэтому терапию надо начинать вовремя. Иногда у женщин нет кандидоза, но он развивается после лечения цистита антибиотиками. Скорректировать неприятный эффект поможет врач.

Можно ли применять Флуконазол при грудном вскармливании и беременности?

Следует избегать применение препарата при беременности, исключение составляют тяжелые или угрожающие жизни системные грибковые инфекции, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Также нужно использовать надежные методы контрацепции женщинам детородного возраста в период лечения препаратом Флуконазол и как минимум неделю после принятия последней дозы. Поскольку, есть информация о случаях самопроизвольного аборта и появления врожденных патологий у детей, чьи матери получали Флуконазол в дозе 150 мг однократно или повторно в I триместре беременности.

При приеме беременными увеличенных доз длительно в первом триместре, растет и количество пороков у младенцев: искривление бедренных костей, нарушение формирования свода черепа, брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, волчья пасть, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому запрещено применение при грудном вскармливании .

Можно ли пить Флуконазол при приеме антибиотиков?

Комбинации антибиотиков и противогрибковых средств определяет только врач. Если после проведения лечения антибиотиками у пациента развивается кандидоз, назначение препарата Флуконазол возможно. Но одновременный прием не всегда возможен из-за того, что лекарство активно взаимодействует с другими веществами. В группе риска находятся некоторые антибиотики, сердечно-сосудистые средства, психотропные и многие другие. Поэтому пациенту необходимо сообщать обо всех своих сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Противопоказано совместное применение с препаратами

Эритромицин, Цизаприд, Терфенадин, Астемизол, Пимозид, Хинидин

Не рекомендуется использовать с лекарствами

Галофантрин, Амиодарон, Гидрохлоротиазид, Рифампицин, Алфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин, Амфотерицин B, Антикоагулянты, Бензодиазепины (короткого действия), Карбамазепин, Блокаторы кальциевых каналов, Невирапин, Циклоспорин, Циклофосфамид, Фентанил, Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Лозартан, Метадон, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Фенитоин, Ивакафтор, Преднизон, Рифабутин.

Полный список взаимодействий читайте в инструкции к препарату.

Побочное действие

Обычно Флуконазол хорошо переносится в рекомендованных дозировках. Тем не менее, описаны случаи нежелательных проявлений со стороны разных систем организма, частоту их можно прочитать в инструкции подробно.

Заболевание, развивающееся вследствие чрезмерного размножения дрожжеподобных грибов Кандида, преимущественно Candida albicans.

Candida считается условно-патогенным микроорганизмом.

Живет на слизистых оболочках здоровых людей и при нормальном функционировании иммунной системы никак себя не проявляет.

При нарушении работы иммунитета и развитии иммунодефицита возникают патологические состояния в виде кандидоза.

С различной локализацией: полость рта, влагалище, кожные покровы.

Чаще всего кандидозом слизистой рта страдают дети грудного возраста и люди старше 70 лет.

Candida albicans — важный условно-патогенный грибковый агент в организме человека, встречается как у детей, так и у взрослых.

Взаимодействие между C. albicans и его хозяином является динамичным и сложным.

Этот патоген проявляет многогранные стратегии роста, пролиферации и выживаемости внутри хозяина.

Реагирует на малейшие изменения в работе иммунной системы.

Предрасполагающие факторы развития Candida

Послужить к развитию кандидоза у мужчин и женщин могут разнообразные причины.

Основным фактором остается снижение функциональных возможностей иммунной системы.

Пусковым механизмом не редко становятся:

трансплантации
врожденные и приобретенные нарушения иммунной системы (иммунодефицит, ВИЧ-инфекция)
беременность
менопауза
пожилой возраст

Кроме того, грибковые инфекции во рту могут быть вызваны наличием других заболеваний.

Это сахарный диабет, лейкемия, опухоли, туберкулез или агранулоцитоз (снижение концентрации лейкоцитов).

Также на фоне химиотерапии или лучевого лечения при опухолевых заболеваниях часто возникает грибковая инфекция.

Кроме того, антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты и кортикостероиды, способствуют активному размножению Кандида.

Поскольку эти лекарства способны подавлять работу иммунитета.

Относительно разновидности патологического процесса, на данный момент существует следующая классификация:

Псевдомембранозный кандидоз. Чаще всего диагностируется у детей до года — грудничков. У взрослых пациентов встречается нередко на фоне сопутствующих патологий. Основная локализация инфекции приходится на слизистую щек и неба.
Атрофический кандидоз. Сопровождается развитием выраженного жжения в полости рта, а также сухости. Также принято различать острый атрофический кандидоз.
Гиперпластический хронического течения. Заболевание протекает с образованием плотного белого налета, а также узелков и бляшек. В некоторых случаях инфекционный процесс может распространяться на область пищевода.
Хронический атрофического типа. Данная форма инфекции характера на людей преклонного возраста, а также для тех, кто регулярно использует съемные протезы.

Симптомы молочницы рта

В начале развития инфекционного процесса патогенные агенты проникают в клетки слизистой, размножаясь и выделяя ферменты.

На фоне подобной деятельности микроорганизмов развивается покраснение слизистой полости рта.

Возникает повышенная сухость, ощущение жжения, болезненность.

В процессе активного размножения дрожжеподобные грибы образуют нити из удлиненных клеток (псевдомицелии).

Наблюдается обильное скопление светлого налета, имеющего творожистую консистенцию.

Поначалу признаки заболевания слабые, налет имеет не выраженный характер.

На слизистой рта можно заметить небольшое скопление крупинок.

Постепенно, по мере увеличения количества патогенного агента, крупинки превращаются в налет, чуть позже образуются бляшки.

Вначале их локализация приходится на щеки, позже они распространяются на область неба, язык и носоглотку.

На начальных стадиях заболевания налет легко удается устранить при помощи ватного тампона.

После его снятия поверхность слизистой имеет легкое покраснение, возможно развитие мелких, одиночных язвочек.

Визуальная клиническая картина сопровождается появлением зуда и неприятных ощущений во время приема пищи.

Симптомы усиливаются при употреблении горячего, острого и соленого.

Может незначительно повышаться температура тела, на фоне протекающего инфекционно-воспалительного процесса.

Дополнительно могут присоединяться другие стоматологические заболевания — стоматит, воспаление десен и языка, хейлоз.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза и назначения адекватного и эффективного лечения пациенту назначается ряд анализов.

Первичный осмотр проводится врачом-стоматологом.

При необходимости специалист направляет пациента к другим узкопрофильным докторам для выяснения причины патологии.

При кандидозе полости рта важно исключить молочницу пищевода, с этой целью назначаются следующие анализы:

Мазок слизистой глотки для проведения последующего бактериологического исследования (посев на кандиды).
Эндоскопическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Рентген-диагностика с контрастирующим препаратом.

Кандидоз полости рта: как проводится лечение

Как правильно лечить оральный кандидоз, чем полоскать и что принимать?

Эффективно ликвидировать заболевание, а также его последствия, возможно при комплексном подходе к терапии.

В зависимости от запущенности патологии, общего состояния больного и сопутствующих болезней, подбираются методы медикаментозного воздействия.

Как правило, назначаются препараты для перорального приема (противогрибковые средства) и местного использования.

Для проведения санации полости рта – антисептики.

Рекомендуется ежедневная обработка слизистой растворами Люголя и Йодинола.

Для повышения регенерационных способностей кожного покрова и слизистой назначается курс витаминных препаратов.

Для повышения эффективности терапии могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры: УФО, электрофорез.

В обязательном порядке назначаются препараты для повышения защитных функций иммунитета.

Средняя продолжительность лечения кандидоза составляет 5-10 дней.

Если назначается местное воздействие, то его срок может составлять до двух недель.

При хроническом течении патологии курс терапии продлевается, для исключения рецидива заболевания.

Дозировка и длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке, строго лечащим врачом.

Важно полностью исключить самолечение и бесконтрольный прием лекарств.

В процессе лечения внимание следует уделить рациону питания.

Рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя, сладкой, острой, кислой и соленой продукции.

Следует увеличить употребление свежих фруктов и отварных овощей.

О кандидозе полости рта
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Таблетки при кандидозе полости рта

Терапевтические противогрибковые препараты для лечения кандидоза включают средства группы полиенов, азолов и эхинокандинов.

Эхинокандины являются неконкурентными ингибиторами синтеза 1,3-бета-D-глюкана.

Является неотъемлемым компонентом стенки грибковой клетки.

Они подходят для большинства видов Candida.

Не обладают повышенной токсичностью и одобрены ВОЗ для лечения кандидемии и других форм кандидоза.

При тяжелых формах молочницы эхинокандины остаются предпочтительней нежели азолы.

В частности, при диагностировании микроорганизмов рода C. glabrata или C. krusei.

Кроме того, данная группа дрожжеподобных грибов резистентная к имидазолам.

К эхинокандинам относят следующие противогрибковые средства:

Каспофунгин (Кансидаз). Назначают в начальной дозе 70 мг впервые сутки терапии, затем 50 мг в день; снижение дозы требуется при печеночной дисфункции.
Анидулафунгин (ЭРАКСИС). Используется в начальной дозе 0,2 грамма в первый день, после дозирование уменьшается до 0,1 грамма каждые сутки.
Микафунгин (Микамин). Рекомендуется в дозе 100 мг ежедневно.

Побочные эффекты всех эхинокандинов обычно мягкие, проявляются крайне редко.

К тому же, препараты данной группы не обладают большим количеством противопоказаний.

Из азолов следует выделить Флуконазол, который широко используется для лечения кандидоза.

Работает в основном за счет ингибирования (подавления) cytochrome P450.

Это зависимый фермент ланостерола (природный стероид).

Он превращается в эргостерол — жизненно важный компонент клеточной мембраны патогена.

Флуконазол выпускается в форме капсул для перорального приема.

Обладает достаточно хорошим эффектом и невысокой ценой.

Биодоступность лекарства составляет 90%.

Преимущественно выводится почками.

Обладает низким спектром противопоказаний, что делает его подходящим для большинства пациентов.

Аналогами препарата служат Дифлюкан, Медофлюкон, Фуцис, Флюкостат, Дифлюкан.

Из группы полиенов наиболее известные лекарственные средства — Нистатин, Леворин, Амфотерицин В, Пимафуцин.

Препараты малотоксичные, практически не провоцируют побочных эффектов.

Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками, поскольку они снижают эффективность полиенов.

Также могут назначаться имидазолы — Миконазол, Фунгиназол, Мезолитан, Микатин, Клотримазол.

Могут рекомендоваться в качестве профилактических средств для пациентов с хроническим снижением иммунитета.

По завершению приема микотических лекарственных средств проводится восстановление микрофлоры кишечника.

У женщин–кишечника и влагалища.

Назначаются пробиотики: Бифидумбактерин, Лабилакт.

Для поддержания иммунитета и повышения его защитных функций может рекомендоваться прием средства Имудон, Иммунал.

При выраженном жжении и болезненности ротовой оболочки врачи советуют использовать гель Метрогил-Дента.

Лекарство является местным антибиотиком, помогает снизить выраженность клинических признаков кандидоза.

Терапия народными средствами

К основному медикаментозному лечению могут рекомендоваться средства на основе лекарственных трав и рецептов народной медицины.

Однако подобная терапия не может использоваться как основной метод лечения.

Задача народных средств – ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность неприятных симптомов, улучшить общее самочувствие больного.

При молочнице полости рта чаще рекомендуются следующие рецепты нетрадиционной медицины:

Отвар календулы. Необходимо взять столовую ложку цветков растения, залить 400 мл кипятка и дать настояться в течение 3-4 часов. Сухое сырье можно заменить настойкой календулы, из расчета: 1 чайная ложка на 200 мл теплой воды. Таким отваром рекомендуется полоскать полость рот каждые два часа, в течение 10-14 дней.
Чеснок и алоэ. Из чеснока и алоэ необходимо добыть сок в равных пропорциях. Полученную жидкость смешивают с очищенной водой в пропорциях 1:2, далее необходимо добавить небольшое количество натурального меда. Полученную смесь наносят на стерильный марлевый тампон и смазывают инфекционные очаги. Сочетание данных продуктов способствует повышению местного иммунитета.
Сок свежих ягод калины. Ягоды калины принято считать природным антибиотиком, кроме того, они устраняют воспаление и чувство жжения во рту. Сок калины смешивают с теплой водой в равном количестве и применяют в качестве раствора для полоскания полости рта.
Сок свежей моркови. Применяют в качестве полосканий. Морковь содержит множество эфирных масел, способствующих уменьшению воспалительной реакции и ускоряющие процесс регенерации слизистой рта. Рекомендуется данный рецепт использовать не менее 6 раз в сутки.
Отвар шалфея и зверобоя. В равном количестве берут сухое сырье и заливают кипятком. На две столовые ложки ингредиентов понадобится 500 мл кипятка. Полоскать полость рта следует каждые два часа в течение недели. Травы обладают антибактериальным эффектом, устраняют чувство болезненности и жжения.
Масляные примочки. По чайной ложке необходимо взять масло облепихи, шиповника и тыквенных семечек. Все ингредиенты тщательно смешиваются и нагреваются до комнатной температуры. Полученной смесью нужно ежедневно протирать очаги инфекции. Если имеется скопление бляшек и язвенных поражений, то проводятся аппликации с маслами, 3-4 раза в день по 10 минут.

В качестве народного лечения молочницы не рекомендуется использовать такие продукты как сода и перекись водорода.

Подобные ингредиенты, в частности при неправильном сочетании, могут спровоцировать дополнительное повреждение слизистой рта.

Диета при наличии молочницы во рту

Диетическое питание при кандидозе не менее важно, чем медикаментозная терапия.

Грамотный рацион питания и правильно подобранные продукты позволят ускорить процесс выздоровления и не усугубят течение болезни.

В первую очередь необходимо отказаться от употребления кондитерских изделий и алкогольных напитков.

Они являются своеобразными провокаторами заболевания.

Также рекомендуется отказаться или свести к минимуму употребление слишком соленой и острой пищи, блюд с повышенным содержанием специй.

После окончания медикаментозного лечения врачи рекомендуют придерживаться диетического питания еще в течение нескольких месяцев для исключения развития рецидива.

Рацион питания можно разнообразить следующими продуктами:

крупы различных сортов
выпечка, изготовленная без использования дрожжей
нежирные сорта рыбы и мяса
все виды зелени, овощей и фруктов
йогурты, закваски, ряженка
сухофрукты, травяные чаи, компоты

Каковы варианты профилактики кандидоза полости рта?

Существует достаточно много рекомендаций по профилактике кандидоза для людей с повышенным риском грибковой инфекции полости рта.

Однако сегодня они недостаточно хорошо изучены.

Поэтому неясно, может ли, например, особая форма ухода за полостью рта предотвратить грибковую инфекцию.

В целом важно ухаживать за зубами, деснами и слизистой оболочкой рта, защищать их от травмирования.

Способствовать инфекции может снижение иммунитета.

Так что основные силы необходимо приложить к профилактике развития иммунодефицита.

При ношении зубного протеза плохая его посадка, шероховатая поверхность, частицы пищи и, прежде всего, отложения зубного налета могут способствовать развитию кандидозный инфекции.

Поэтому протез следует регулярно чистить зубной щеткой и специальным чистящим раствором.

Читайте также: