Гамма глобулин при вич

Обновлено: 23.04.2024

Синонимы: иммуноглобулины класса G, IgG.

Иммуноглобулины (ИГ) – это белковые соединения плазмы крови - гликопротеины, основной функцией которых является защита организма от инфекций. ИГ представляют собой специфические антитела, вырабатываемые клетками иммунной системы в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов – возбудителей вирусных, бактериальных, грибковых и других заболеваний.

Иммуноглобулины класса G (IgG) являются доминирующими среди всех остальных сывороточных иммуноглобулинов. Именно они обеспечивают продолжительный и стойкий, в некоторых случаях пожизненный, иммунитет против ряда серьезных патологий, например, кори, краснухи, ветряной оспы.

Тест на IgG применяется в диагностике хронических часто рецидивирующих заболеваний, вирусных патологий печени, диффузных повреждений соединительной ткани, аутоиммунных нарушений, ВИЧ-инфекции, онкологии и т.д.

Общие сведения

IgG составляет до 80% всех иммуноглобулинов, которые содержатся в сыворотке, и до 20% общих ее белков. Производят IgG плазмоциты (зрелые В-лимфоциты).

Функция иммуноглобулина IgG

IgG при беременности

Показания к анализу на IgG

Исследование назначают для следующих целей:

  • диагностика иммунодефицита и определение степени его тяжести;
  • оценка качества местного иммунитета и скорости иммунной реакции на антиген;
  • выявление причин частых рецидивов хронических, воспалительных и инфекционных болезней;
  • оценка состояния иммунной системы при диагностике аутоиммунных заболеваний (иммунный сбой, когда организм начинает уничтожать собственные здоровые клетки);
  • определение состава крови при диагностике гематологических болезней;
  • скриннинг (обязательное исследование) при онкологии;
  • оценка эффективности терапии заместительными препаратами иммуноглобулина;
  • мониторинг течения миеломной болезни (опухоль системы В-лимфоцитов) по IgG типу на фоне проводимого лечения.

Расшифровку результатов анализов проводят иммунолог, онколог, гепатолог, невропатолог, инфекционист и специалисты широкой практики (терапевт, педиатр и т.д.).

Норма для иммуноглобулина G

Для IgG установлены следующие референсные значения:

Возраст Пол IgG, г/л
0 – 1 месяц Мужской 3,97 – 17,65
Женский 3,91 – 17,37
1 – 12 месяцев Мужской 2,05 – 9,48
Женский 2,03 – 9,34
1 – 2 года Мужской 4,75 – 12,1
Женский 4,83 – 12,26
2 – 80 лет Мужской 5,4 – 18,22
Женский 5,52 – 16,31

Примечание: следует учитывать, что каждая лаборатория вправе устанавливать собственный диапазон нормальных значений. Сдавать анализы и проходить лечение желательно в одном и том же медицинском учреждении.

Факторы влияния

Существуют факторы, которые могут исказить результаты анализов:

  • интенсивные занятия спортом;
  • чрезмерный стресс и волнения;
  • прием алкоголя или наркотических препаратов, курение;
  • длительный прием препаратов для повышения иммунитета;
  • прием некоторых лекарственных средств:
    • карбамазепин;
    • фенитоин;
    • метилпреднизолон;
    • гормональные препараты (эстроген, оральные контрацептивы);
    • вальпроевая кислота;
    • препараты золота;
    • цитостатики;
    • иммуносупрессоры (препараты для искусственного угнетения иммунитета);

    Оценку состояния общего иммунитета и диагностику патологий целесообразно проводить после комплексного изучения иммуноглобулинов всех классов.

    IgG выше нормы

    Высокая концентрация IgG наблюдается в следующих случаях:

    • острая форма или рецидив заболевания;
    • ремиссия после первичного инфицирования;
    • болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы в острой, подострой и хронической форме;
    • заболевания печени:
      • гепатит (аутоиммунный или вирусный); , в т. ч. алкогольный;
      • красная волчанка (поражение кожи и соединительной ткани);
      • коллагенозы (дегенеративные нарушения соединительной ткани); (поражение мелких суставов); (воспаление соединительной ткани);
      • множественный склероз (множественное поражение нервной системы) и т.д.;
      • миеломная болезнь по IgG типу;
      • хронический лимфолейкоз;
      • лимфома;
      • болезнь Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д.;

      Пониженный IgG

      Дефицит данного класса антител обнаруживается в следующих случаях:

      • вирусные заболевания в хронической форме;
      • аллергические заболевания, в том числе атопический дерматит;
      • дефицит в организме витамина В12;
      • хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона);
      • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
      • нефротический синдром (поражение клубочков почек);
      • лейкоз (рак крови);
      • операция по удалению селезенки (спленэктомия);
      • общий вариабельный иммунодефицит (заболевание, при котором наблюдается нарушение выработки иммуноглобулинов);
      • болезнь Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена). При этом наблюдается врожденный дефицит иммуноглобулинов G;
      • гипогаммаглобулинемия (дефицит В-лимфоцитов);
      • гипер-IgМ-синдром (иммуноглобулиновая недостаточность, вызванная наследственным нарушением работы иммунной системы);
      • синдром Луи-Бар (дефицит Т-клеток иммунитета);
      • синдром Вискотта-Олдрича (генетически обусловленное рецессивное заболевание, характеризуется наличием экзем);
      • облучение пациента ионизирующей радиацией;
      • мышечная дистрофия (генетическая).

      Подготовка к исследованию

      Для анализа необходима сыворотка венозной крови. Взятие крови из вены производится в утреннее время (оптимально с 9.00 до 10.00) и строго на голодный желудок (период ночного голодания составляет не менее 10-12 часов). Разрешается пить только чистую питьевую воду без газа. Если процедура забора крови назначена на дневное время, то пациенту можно слегка перекусить, но не позднее, чем за 4 часа до манипуляции.

      Накануне анализа необходимо:

      • соблюдать диету – исключить острую, жирную, жареную пищу и напитки, повышающие или понижающие артериальное давление (крепкий черный чай, кофе, зеленый чай, энергетики);
      • исключить алкоголь, наркотические вещества, лекарственные средства, например, сильные болеутоляющие.

      В день процедуры нельзя:

      • курить и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, жвачка, спрей и пр.) – за 3-4 часа;
      • физически и эмоционально перегружаться – за 30 минут.
      • Обследование на IgG проводят до начала лекарственных курсов или через 2 недели после их окончания;
      • Если нет возможности отменить прием лекарственных препаратов (например, сахароснижающие средства при диабете), пациент обязан заранее проинформировать врача, сообщив ему название медикаментов, дозировку, периодичность приема и продолжительность лечения;
      • Венепункция назначается до проведения других диагностических (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.д.) и физиотерапевтических процедур во избежание получения некорректных результатов исследования.

      Другие анализы на оценку иммунитета

      Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

      Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

      Синонимы: Бета-2-микроглобулин, B2M, Thymotaxin, Beta2-Microglobulin.

      Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
      Октябрь, 2018.

      Бета-2 микроглобулин вырабатывается практически всеми клетками организма, а также присутствует в основных биологических жидкостях: лимфе, ликворе, моче, сыворотке и т.д. Увеличение содержания бета-2 микроглобулина указывает на патологические процессы, чаще всего злокачественного характера.

      Анализ на бета-2 микроглобулин в крови позволяет выявить онкологию у пациента (лимфома, миелома и т.д.), серьезные воспалительные процессы, а также установить степень поражения центральной нервной системы и почечного аппарата.

      Общие сведения

      Бета-2 микроглобулин является простым белком, который присутствует в цепи антигена гистосовместимости HLA. Обнаружить его можно во всех жидких средах организма, однако уровень бета-2 именно в сыворотке крови максимально отражает клеточный метаболизм (обмен веществ) и вероятную пролиферацию (размножение, разрастание, увеличение объема) лимфоцитов, что свидетельствует о патологическом процессе.

      У взрослого человека секреция протеина бета-2 стабильна, поэтому повышение его концентрации является поводом для дифференциальной диагностики различных заболеваний.

      Из крови бета-2 микроглобулин поступает в почки, где фильтруется и практически полностью реабсорбируется (всасывается). Таким образом, в норме в мочу этот белок или не поступает вовсе, или обнаруживается в виде следов-метаболитов. Период полураспада бета-2 микроглобулина в крови составляет чуть более 100 минут (2,5 часа) 1 .

      Концентрация онкомаркера бета-2 в крови возрастает при нарушении работы почек, чаще всего при недостаточности фильтрующей функции. Подобная проблема может быть следствием:

      • повреждения проксимальных канальцев в результате перенесенных воспалительных и инфекционных процессов;
      • наследственного заболевания почек;
      • интоксикации тяжелыми металлами, алкоголем, лекарствами, другими химическими веществами;
      • радиационного воздействия (облучения) на организм.

      Самыми распространенными причинами повышения уровня бета-2 микроглобулина в крови являются:

      • повышение активности иммунной системы (реакция на патогены: грибки, вирусы, бактерии и т.д.);
      • аутоиммунные патологии;
      • антигенный отклик организма, в том числе онкологические процессы (миелома, лимфома и другие);
      • реакция отторжения трансплантата.

      Наибольшее содержание бета-2 микроглобулина в В-лимфоцитах. Поэтому уровень этого белка значительно увеличивается при злокачественных процессах, которые характеризуются агрессивным ростом опухолевых тканей и склонностью к метастазированию.

      Определение маркера в крови применяется в онкогематологии для составления прогнозов рецидива и ремиссии злокачественного заболевания. При этом анализ не является специфичным для конкретной опухоли.

      Гиперсекреция бета-2 микроглобулина напрямую связана с развитием амилоидоза, особенно у людей на гемодиализе. Бета-2 микроглобулин - главный компонент амилоидных фибрилл. Он накапливается в суставах и приводит к деструктивным остеоартропатиям и патологическим переломам. Самое тяжёлое осложнение: отложение бета-2 амилоида в паравертебральных связках и межпозвоночных дисках, что приводит к параличу 2 .

      Показания

      • Определение различных видов рака клеток крови;
      • Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
      • Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
      • Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
      • Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
      • Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
      • Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
      • Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
      • Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
      • Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус, ВИЧ и т.д.);
      • Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.

      Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.

      Бета-2 микроглобулин в норме

      Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

      Возраст пациента

      Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

      Повышение значений

      • Системные воспалительные, инфекционные, вирусные и бактериальные процессы;
      • Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, красная волчанка, синдром Шегрена, артрит ревматоидный и др.; ;
      • Онкогематологические заболевания: болезнь Ходжкина, миелома множественная, В-клеточная лейкемия, неходжкинская лимфома и т.д.;
      • Вирусные инфекции: мононуклеоз, ВИЧ (СПИД), цитомегаловирус и пр.;
      • Патология почек: недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки и др.;
      • Реакция отторжения трансплантата почки;
      • Гемодиализ (у некоторых больных уровень бета-2 микроглобулина повышается).

      Повышение бета-2 микроглобулина в ликворе наблюдается при обострении рассеянного склероза, деменции при СПИД-ассоциированном комплексе, при менингеальном распространении острого лейкоза и злокачественной лимфомы, нейросаркоидозе.

      При наличии почечных патологий высокий уровень бета-2 микроглобулина в крови и сниженный в моче свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почки. Если же концентрация белка снижается в сыворотке, но повышается в урине, то причину следует искать в почечных канальцах.

      Повышение значений бета-2 микроглобулина сразу после пересадки почки может указывать на начало реакции отторжения трансплантата.

      Если белок растет в крови и ликворе на фоне онкологии (лейкемия, миелома и т.д.), а также вирусных заболеваний (ВИЧ, СПИД), то это может означать, что в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

      Сниженная концентрация бета-2 микроглобулина или его полное отсутствие в крови необходимо считать нормой.

      Факторы влияния на результат

      • Системные болезни, которые ускоряют синтез и распад клеток (цитомегаловирусные инфекции, воспаления и аутоиммунные патологии, активизирующие иммунную систему);
      • Лекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, циклоспорин, антибиотики (аминогликозидные), препараты лития и другие;
      • Недавний рентген и МРТ с контрастом;
      • Недавняя ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография);
      • Методика выполнения анализа крови (рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории).

      Подготовка

      Биоматериал для исследования: венозная кровь.

      Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

      Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.

      Обязательные условия: строго натощак (после 10-часового ночного голодания). Непосредственно перед манипуляцией разрешается к употреблению только чистая негазированная вода.

      • накануне – легкий ужин без жирной, тяжелой и пряной пищи;
      • за сутки – отказ от спиртных и тонизирующих напитков, курения, физического и эмоционального напряжения;
      • за 2-3 часа – отсутствие психоэмоционального стресса;
      • за 3 часа – отказ от жевания табака и курения.

      Важно! За 1-2 недели до планируемой даты проведения анализа необходимо прекратить/приостановить любые курсы лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК и др.), перенести на более поздний срок лечебно-диагностические манипуляции и отменить прием лекарственных средств. При невозможности выполнить данное требование необходимо заранее согласовать с лечащим врачом применяемую схему терапии, дозировку и виды препаратов.

      • 1. Mahasweta Gooptu, MBBS. Beta2-Microglobulin. - Medscape, Sep 05, 2014.
      • 2. Anita Basu, MD, FACP. Dialysis-Related Beta-2m Amyloidosis. - Medscape, Feb 03, 2017.

      Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

      Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

      Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.

      Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе.

      Самая главная фракция - альбумин - составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.

      Другие фракции представляют собой глобулины:

      Альфа-1

      К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):

      • антитрипсин - блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
      • кислый гликопротеин (орозомукоид) - способствует фибриллогенезу;
      • липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
      • транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).

      Альфа-2

      Также включают белки острой фазы:

      • макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
      • гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
      • церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
      • липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

      Бета

      К этой группе относят белки:

      • трансферрин - обеспечивает перемещение железа;
      • гемопексин - препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
      • комплементы - участвуют в иммунном отклике;
      • бета-липопротеины - перемещают фосфолипиды и холестерин;
      • некоторые иммуноглобулины - также обеспечивают иммунную реакцию.

      Гамма

      Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.

      В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.

      Показания к анализу

      Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.

      Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:

      • оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
      • диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
      • определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
      • диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
      • диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
      • наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
      • мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
      • подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
      • При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
      • При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

      Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.

      Нормы для общего белка

      Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

      Возраст пациента Общий белок, г/л
      До 6 месяцев 44 – 76
      До 1 года 51 – 72
      До 3 лет 56 – 75
      До 18 лет 60 – 80
      Старше 18 лет 64 – 83

      Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

      Нормы для белковых фракций

      Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро 1 :

      Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс 1 :

      Компонент Референсные значения
      Альбумин, % 55,8 - 66,1 %
      Альфа-1-глобулин, % 2,9 - 4,9 %
      Альфа-2-глобулин, % 7,1 - 11,8 %
      Бета-1-глобулин, % 4,7 - 7,2 %
      Бета-2-глобулин, % 3,2 - 6,5 %
      Гамма-глобулин, % 11,1 - 18,8 %

      Справочник Л.А.Даниловой, 2014 2 :

      Белковые фракции Количество, % Функции
      Альбумины 50 - 70 Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона
      Глобулины 20 - 30
      альфа-1-глобулины: 3 - 6
      альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид) 0,5 - 1,4 Концентрация возрастает при воспалительных процессах
      альфа-1-антитрипсин 2,0 - 4,0 Ингибитор протеолитических ферментов
      тироксинсвязывающий белок 0,01 - 0,02 Связывает и транспортирует тироксин
      ретинолсвязывающий белок 0,03 - 0,06 Транспорт ретинола (витамин А)
      транскортин 0,03 - 0,035 Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон
      альфа-2-глобулины:
      церулоплазмин 9 - 15 Транспорт меди
      гаптоглобин Связывает гемоглобин
      альфа-2-макроглобулин Ингибитор эдопептидаз
      бета-глобулины:
      трансферрин 8 - 18 Транспортирует железо
      гемопексин Связывание гема
      бета-липопротеины (ЛПНП) Транспорт липидов
      С-реактивный белок Появляется при воспалительных процессах
      гамма-глобулины: Антитела
      IgG 15—25 Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента
      IgM Участвует в первичном иммунном ответе
      IgA Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки
      IgE Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях
      IgD В-клеточные рецепторы

      Отклонения от нормы

      Факторы влияния на результат

      • Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций 3 .
      • Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
      • Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
      • Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
      • Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
      • Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
      • Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
      • Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.
      • Дегидратация (обезвоживание);
      • Шок;
      • Стресс;
      • Хронический алкоголизм.
      • Нарушение режима питания;
      • Беременность;
      • Заболевания печени и почек;
      • Механические травмы, ожоги;
      • Гипергидратация (избыток воды в организме);
      • Онкологические процессы;
      • Синдром мальабсорбции;
      • Коллагенозы;
      • Кровотечения;
      • Анальбуминемия (наследственное нарушение синтеза альбуминов);
      • Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.
      • Острая пневмония (воспаление легких) и бронхиты;
      • Вирусные болезни; (воспаление почек) в острой форме;
      • Нефротический синдром (отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче); ;
      • Механические повреждения: травмы (в том числе хирургические), ожоги на стадии нарастания тканей;
      • Онкологические процессы;
      • Нарушение структуры печени (патология паренхимы);
      • Диффузные поражения соединительной ткани;
      • Беременность (3 триместр);
      • Приём андрогенов, эстрогенов, оральных контрацептивов;
      • Гипертиреоидизм 4 .
      • Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции (альфа1-антитрипсина);
      • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
      • Механические травмы и ожоги;
      • Саркоидоз (системное поражение тканей гранулемами).
      • Болезнь Танжера (наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов);
      • гемолиз различной этиологии.
      • Гиперлипопротеинемия (повышение количества жиров в крови) первичная и вторичная;
      • Миеломная болезнь (IgA-тип) ;
      • Моноклональная гаммапатия; анемия (малокровие на фоне недостатка в организме железа);
      • Беременность;
      • Нефротический синдром;
      • Механическая желтуха (нарушение оттока желчи).
      • Гипобеталипопротеинемия (снижение уровня липопротеинов и жиров в крови);
      • Дефицит иммуноглобулина А (IgA).
      • Хронические инфекции и воспаления;
      • Патологии печени (гепатит, цирроз) в хронической форме;
      • Паразитарные заболевания;
      • Саркоидоз;
      • Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (поражение суставов), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани) и т.д.;
      • Онкологические процессы: миелома, лимфома (рак лимфатической системы); (нарушение белкового обмена);
      • Макроглобулинемия Вальденстрема.
      • Беременность;
      • Иммунодефицитные состояния.
      • Приём глюкокортикоидов;
      • Плазмаферез.

      Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.

      Подготовка

      Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

      Метод забора – венепункция локтевой вены.

      Время забора крови – утренние часы (до 11.00).

      Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!

      Дополнительные требования к подготовке

      • За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:
        • оральные контрацептивы;
        • фенитоин;
        • гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
        • аспарагиназа;
        • глюкокортикоиды;

        За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);

        Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;

        В день анализа можно пить только воду без газа;

        За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.

        Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).

        • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
        • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, - СпецЛит, 2014г.
        • 3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. - Psychological medicine, Mar, 1998.
        • 4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. - Medscape, Sep, 2014.

        Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

        Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

        При проведении биохимического анализа крови в нем определяют количественное содержание общего белка. Он представлен протеинами, которые присутствуют в плазме. Белков в крови человека несколько, все они имеют различия в своей структуре, а также выполняют разные функции. Насчитывается в крови всего пять белковых фракций, среди которых: альфа-1 (α1), альфа-2 (α2), бета-1 (β1), бета-2 (β2) и гамма (γ). Глобулины бета-1 и бета-2 не определяют отдельно, так как это не имеет какой-либо диагностической ценности.

        Глобулины в крови

        Белковые фракции крови

        Белковые фракции крови

        Анализ, позволяющий подсчитать количество белковых фракций в крови, носит название протеинограммы. Врача будет интересовать уровень альбумина в крови (этот белок растворяется в воде) и глобулинов (эти белки в воде не растворяются, но распадаются при попадании в щелочную или солевую среду).

        Высокий и низкий уровень белков в крови не является нормой. Их дисбаланс характеризует определенные нарушения: иммунные, обменные или метаболические.

        При недостаточном содержании в крови альбуминов можно подозревать дисфункцию печени, которая не в состоянии обеспечить организм протеинами. Также возможны нарушения в работе почек или органов пищеварительной системы, в результате чего альбумины будут слишком быстро выводиться из организма.

        Если уровень белка в крови повышен, то это может быть связано с воспалительными процессами. Однако иногда подобная ситуация наблюдается у вполне здоровых людей.

        Чтобы подсчитать, каких именно белков в организме дефицит или переизбыток, их разделяют на фракции, используя метод электрофореза. В этом случае в бланке анализа будет указано количество общего белка и фракций. Чаще всего врачей интересуют значения альбуминов+глобулинов (альбумин-глобулиновый коэффициент). Его значения нормы варьируются в пределах 1,1-2,1.


        Моноклональными гаммапатиями называют увеличение концентрации моноклонального парапротеина (М-протеина) в плазме крови или моче. Чаще всего увеличивается концентрация IgG, следом по частоте возникновения идет повышение IgA, IgM или IgD. При отсутствии заболевания, лежащего в основе такого роста концентрации иммуноглобулинов, говорят о моноклональной гаммапатии неясного генеза (МГНГ, monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS), что служит окончательным диагнозом, не является (пока что) признаком злокачественного заболевания и поэтому не требует лечения.

        Вероятность возникновения МГНГ-заболеваний увеличивается с каждым годом жизни человека. Заболеваемость среди людей старше 50 лет составляет 1–3 %, а среди 85-летних — до 7,5 %. Мужчины заболевают немного чаще женщин. В настоящее время проводятся многочисленные исследования по выявлению причин возникновения моноклональных гаммапатий (рис. 1).


        Рисунок 1 | Причины возникновения моноклональных гаммапатий

        Их злокачественная трансформация может быть связана со многими патологическими процессами. При этом не все из представленных выше причин считаются обязательными для озлокачествления МГНГ. Например, гипердиплоидия клеток встречается только в 50 % случаев. Как можно увидеть на изображении, если такая трансформация происходит, то она остается на протяжении всего заболевания.

        На ранних этапах особую роль играют транслокации IgH — обычно t(4;14), t(14;16), t(6;14), t(11;14) и t(14;20) — и гипердиплоидия клеток. Одна из этих трансформаций чаще всего встречается в комбинации с делецией 13-й хромосомы. В 80–90 % случаев делеция происходит при транслокации IgH t(4;14), t(14;16) и t(14;20). Также часто происходит дисрегуляция в гене циклина D. Активирующие мутации в системах NRAS и KRAS наблюдаются в 15 % случаев множественной миеломы; NRAS-мутации при этом больше характерны для МГНГ.

        Постоянная активация ядерного фактора (nuclear factor κB — NFκB) является мутацией, приводящей к прогрессии заболевания; также причиной этому может стать инактивация или делеция генов, кодирующих белки p53 и p18, что чаще всего происходит в случаях внутрикостной и экстрамедуллярной множественной миеломы. Зависимость клеток от микроокружения костного мозга определяется стадией заболевания. Экстрамедуллярные опухолевые клетки, в свою очередь, приобрели в процессе мутаций свойства, делающие их независимыми от микроокружения опухоли.

        Предполагается, что изменения в составе костного мозга происходят еще до возникновения гаммаглобулинемии. В предыдущих исследованиях ученым удалось доказать, что иммунная система способна распознавать нарушения гомеостаза еще на ранних стадиях, что приводит к снижению риска прогрессии заболевания. Иммуномодуляторы, такие как леналидомид и помалидомид, используемые при терапии множественной миеломы, способны предотвращать злокачественную трансформацию.

        Считается, что в патологических процессах, предшествующих развитию МГНГ, принимают участие так называемые врожденные лимфатические клетки (innate lymphoid cells — ILCs). Им приписывают участие в регуляции различных процессов, в том числе аутоиммунных, защите от патогенов, поддержании тканевого гомеостаза. ILC1 способны вырабатывать большое количество Ikzf316 — белка, связывающего ДНК, что играет роль в злокачественных процессах, делая эти клетки возможной мишенью для терапии. Ученым удалось обнаружить, что у больных МГНГ количество этих клеток в костном мозге действительно увеличивается, что нельзя сказать о циркулирующей фракции этих клеток.

        Диагностика МГНГ

        Для диагностики МГНГ в первую очередь проводят сбор анамнеза и осмотр больного: могут быть жалобы на костные боли, частые инфекционные заболевания, симптомы анемии, пенящуюся мочу (признак протеинурии), отеки конечностей, симптомы и признаки сердечной недостаточности.

        После этого начинается клиническое обследование с использованием лабораторных методов исследования. В плазме крови определяют концентрацию общего белка, альбумина, креатинина, мочевины, натрия, калия и кальция, а также проводят качественный анализ крови и мочи на иммуноглобулины IgG, IgA, IgM и свободные легкие цепи κ и λ.

        Важно провести дифференциальную диагностику МГНГ с множественной миеломой, AL-амилоидозом, макроглобулинемией Вальденстрема, неходжкинскими лимфомами и солитарной плазмоцитомой. Необходимо учитывать, что при ВИЧ-инфекции и гепатите С также встречается криоглобулинемия. Похожая клиническая картина может быть у некоторых аутоиммунных заболеваний, цитомегаловирусной инфекции и лейшманиозов.

        Для постановки диагноза необходимо определить в сыворотке крови наличие моноклонального пика (М-градиента) бета- или гамма-фракций глобулинов при одновременном уменьшении или отсутствии других глобулиновых фракций. После электрофореза проводится иммунофиксация иммуноглобулинов в сыворотке крови — количественный анализ посредством их инкубации с антителами, направленными против них самих (определяется количество IgG, IgA, IgM и κ- или λ-легких цепей, а также их соотношение).

        Для диагностики также важно количественное определение иммуноглобулинов и их цепей в моче. Патологические низкомолекулярные белки из моноклональных легких цепей иммуноглобулинов (например, κ- или λ-цепей), которые в избыточном количестве продуцируются плазматическими клетками и выводятся почками, называются белками Бенс-Джонса и служат маркером многих иммунологических заболеваний, в том числе множественной миеломы.

        Обычно проводят определение только вышеуказанных иммуноглобулинов и их частей, но при неоднозначных результатах можно выполнить анализ с помощью анти-IgD и анти-IgE антител. Количественный анализ проводится с помощью нефелометрического метода.

        В противном случае рекомендуется проведение следующих дополнительных диагностических процедур:

        • количественное определение протеинов и легких цепей Ig в суточной моче;
        • определение β2-микроглобулина и ЛДГ (LDH) в плазме крови;
        • пункция костного мозга, цитологическое и гистологическое исследование полученного аспирата, цитогенетическое исследование клеток методом проточной цитометрии;
        • при наличии симптомов со стороны органов и тканей — биопсия;
        • рентгенологическая диагностика в соответствии с парижской схемой (череп, позвоночник, таз, длинные кости конечностей, грудная клетка в двух проекциях). Альтернативой является проведение остео-КТ без использования контрастных веществ (преимущества: оценка стабильности, высокое разрешение). Возможно проведение МРТ (особенно при солитарной плазмоцитоме или поражении мягких тканей при множественной миеломной болезни);
        • ЭХО-КГ с целью исключения кардиального амилоидоза.

        Диагноз МГНГ впервые был предложен International Myeloma Working Group (IMWG) в 2015 году. Тогда же были определены следующие критерии для его постановки:

        Читайте также: