Гарднерелла превотелла порфиромонас что это

Обновлено: 22.04.2024

Бактериальный вагиноз (БВ) — это группа нарушений вагинальной экосистемы, характеризующаяся чрезмерным увеличением количества преимущественно анаэробных бактерий, что приводит к клинически однородным выделениям с неприятным рыбным запахом.

Распространенность БВ оценивается в 15-20% среди беременных и гинекологически больных.

Вагинальная экосистема — состав микрофлоры у женщин разного возраста

Исследование вагинальной экосистемы было инициировано Дёдерлейном, который в 1892 году описал лактобациллы (Lactobacilli). По мнению автора, только они составляют микрофлору нормального вагинального секрета.

Свойства лактобацилл были описаны уч. Кертисом в 1914 году. ученый подтвердили их доминирующую роль в нормальных выделениях из влагалища, заявив, что во влагалище также обитают другие бактерии, как аэробные, так и анаэробные, но в гораздо меньшем количестве.

Расширение знаний об экосистеме влагалища принесло исследование Круикшенка и Шармана, которые описали микрофлору влагалища: у плода в полости матки, новорожденных, девочек до менархе, женщин в репродуктивном периоде и в период менопаузы.

Развитие микрофлоры влагалища в основном стимулируется эстрогенами. Внутри полости матки влагалище плода стерильно. В первые 2-3 недели послеродового периода микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду взрослой женщины, что вызвано проникновением эстрогена матери через плаценту.

У девочек до начала менструации во влагалищной среде можно обнаружить следующие бактерии:

Staphylococcus epidermidis (21%);
Diphteroides (21%);
Bacteroides (19%);
Peptococcus (19%);
Porphyromonas (19%);
Gardnerella vaginalis (12%).

После менархе микрофлора влагалища снова стимулируется эстрогенами. В период постменопаузы микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду у девочек препубертатного возраста.

По результатам исследований ученого Эшербаха, оказалось, что нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного периода на 96% состоит из лактобацилл. Все палочки Lactobacillus окрашиваются грамположительно, не образуют спор, не продуцируют каталазу, но вырабатывают молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в клетках эпителия влагалища.

Род Lactobacillus относится к факультативным бактериям, которые могут размножаться в аэробной и анаэробной среде. Отдельные виды Lactobacillus различаются по длине и ширине, иногда напоминают кокки. Существует более 50 видов лактобацилл. В нормальных выделениях наиболее часто встречаются:

L. acidophilus;
L. plantarum;
L. brevies;
L. jensenii;
L. caseii;
L. salivarius;
реже L. delbrueckii.

Вырабатываемая Lactobacilli молочная кислота, формирующая кислотность (ph. 3,6–4,5) вагинального секрета, является только частью механизма защиты влагалища от чрезмерного роста бактерий. Более поздние исследования показали, что лактобациллы также производят другие вещества, необходимые для поддержания нормальной вагинальной экосистемы:

ингибиторы протеаз;
лактоцидин4
перекись водорода (H 2 O 2);
продуцируемый L. crispatus и L. jensenii, токсин, который подавляет размножение анаэробных бактерий.

Было подсчитано, что 1 грамм нормальной ткани влагалища содержит 10 7 бактерий, а соотношение аэробных и анаэробных бактерий составляет 2:5.

Лактобактерии и их производство: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии, стимулирующие эстроген, создают правильную экосистему влагалища.

Таблица 1. Физиологическая микрофлора влагалища

Факультативные бактерии

Анаэробные бактерии

Грамположительные палочки: Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.,

Грамположительные кокки: Peptococcus sp., Porphyromonas spp. (Peptostreptococcus)

Грамположительные кокки: эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк группы D, гемолитический стрептококк бета, другие виды Streptococcus .

Грамотрицательные бактерии: Veillonella spp.

Грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Gardnerella vag . (5-60%)

Грамположительные бациллы : Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.

Грамотрицательные палочки: Prevotella spp. ( Bacteroides )

Длинный научный путь от неспецифического вагинита до бактериального вагиноза

С конца девяностых годов прошлого века, когда Дёдерлейн описал лактобациллы, позже названные бациллами Дёдерлейна, были предприняты попытки обнаружить возбудителя вагинита, в выделениях которого не было признаков вагинального трихомониаза и дрожжевых грибков. Отсутствие однозначной причины описанных клинических симптомов привело к тому, что это заболевание было названо субъектом неспецифического вагинита (NSV).

Только в 1955 году Гарднер и Дьюкс описали бактерию, похожую на род Haemophilus, которую они обнаружили у 81 из 91 женщин с симптомами патологии. Признавая, что они обнаружили возбудителя NSV, они назвали бактерию Haemophilus vaginalis и дали название болезни Haemophilus vaginalis — вагинит .

Вагинит

В 1963 году Зиннеман и Тернер отнесли Haemophilus vaginalis к семейству коринеформных бактерий (Corynobacterium), поэтому номенклатуру вагинита Corynobacterium vaginalis можно найти в литературе семидесятых годов. Ученые Гринвуд и Пикетт в 1980 году классифицировали бактерию, описанную Гарднером и Дьюксом, в новый род, в котором встречается только один вид. В знак признания заслуг первооткрывателя род получил название Gardnerella, а вид — Gardnerella vaginalis.

Дальнейшие исследования вагинального секрета из NSV показали, что причиной инфекции является не один микроорганизм, а размножение колоний многих бактерий, особенно анаэробных, не сопровождающееся увеличением количества полиядерных лейкоцитов. Кроме того, уч. Шпигель и Робертс описали новую анаэробную бактерию Mobiluncus, выделив два вида: Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Это микроорганизмы, никогда не обнаруживаемые в нормальной микрофлоре влагалища.

Таксономия вагинальной флоры пациентов с NSV была окончательно установлена на Стокгольмском симпозиуме в 1984 году, заменившем название неспецифический вагинит на бактериальный вагиноз . Новая номенклатура получила признание в международной среде.

Бактериальный вагиноз

Характеристики бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — аутогенная инфекция, связанная с изменением количественного и качественного соотношения собственной микрофлоры влагалища. В выделениях из влагалища у пациенток с БВ значительно увеличивается количество аэробных и анаэробных бактерий. Концентрация бактерий в одном грамме вагинальной слизи при БВ составляет 10 9 или более, а соотношение количества аэробных и анаэробных бактерий оценивается как 100:1000.

Количество лактобацилл, по данным Эшербаха, у больных бактериальным вагинозом сходно с физиологической секрецией, но отличается по видам. У пациентов с БВ наиболее частыми находками являются L. acidophilus, L. helveticus, L. delbrueckii, которые не производят перекись водорода.

В исследованиях Hill et al., у пациенток с вагинозом концентрация Gardnerella vaginalis может достигать 95% (физиологически 5-60%), а Mycoplasma hominis — 80%.

Причины начала бактериального вагиноза

Причина BV остается неизвестной. Считается, что могут нарушить нормальную экосистему влагалища иммунные причины и / или аутоиммунитет.

Факторы, предрасполагающие к возникновению бактериального вагиноза, включают:

Симптомы и диагностика вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза основан на четырех критериях, предложенных уч. Амселом и др. в 1983 году относительно выделений из влагалища:

pH> 4,5;
неприятный запах рыбы после добавления 10% гидроксида калия;
наличие ключевых клеток;
однородная консистенция бело-серых выделений.

Отличительным признаком мазка является отсутствие полиядерных лейкоцитов, что делает БВ инфекцией.

нормальная вагинальная кислотность (pH 3,6–4,5) исключает БВ, но не исключает наличие дрожжей;
pH> 4,5 подтверждает диагноз BV, но не исключает трихомониаз.

Неприятный рыбный запах выделений из влагалища вызывается ароматическими аминами, вырабатываемыми анаэробными бактериями, высвобождаемыми при добавлении 10% раствора гидроксида калия. Среди восьми ароматических аминов самые высокие концентрации имеют путресцин, кадаверин и триметиламин.

Чувствительность такого теста оценивалась в 91-95%, а специфичность 61-100%. In vivo интенсивный неприятный рыбный запах у женщин с вагинозом обнаруживается после полового акта или во время менструального кровотечения, так как эти выделения являются щелочными. Ложноположительный результат теста возникает у женщин с нормальной экосистемой влагалища после полового акта, потому что сперма также содержит путресцин.

У женщин с БВ ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки, покрытые Gardnerella vaginalis и палочками Mobiluncus, обнаруживаются в мазках выделений из влагалища. Наличие ключевых клеток в мазке считается наиболее надежным диагностическим критерием бактериального вагиноза.

Ключевые клетки

В прямом мазке вагинального секрета выявляется до 20% ключевых клеток. Этот факт имеет высокое диагностическое значение. Вышеупомянутая оценка одобрена международным сообществом. Чувствительность критерия наличия ключевых клеток в препарате прямого действия оценивалась в 80,7%, специфичность — 94,3%, при минимальной концентрации клеток 20% — чувствительность составляет 77,5%, специфичность — 95,4%.

Сравнительной основой для выявления ключевых клеток (золотой стандарт) является оценка мазка выделений из влагалища, окрашенных по Граму. При 400-кратном увеличении, чувствительность теста составляет 97%, а специфичность — 66%.

Наименее достоверный критерий, вызывающий большие разногласия среди ученых, — это клиническая оценка характера выделений из влагалища. Однородные молочные серые выделения также могут возникать при смешанных инфекциях. Чувствительность критерия составила 59%, а специфичность — 91%.

Инфекция BV клинически в 75% случаев протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на неприятный рыбный запах выделений из влагалища, усиливающийся во время менструального кровотечения или после полового акта.

Осложнения бактериального вагиноза. Зачем нужно лечить патологию

Нелеченый BV по восходящему пути может вызвать цервицит, дисплазию эпителия, эндометрит. Воспалительные процессы в органах малого таза (воспалительное заболевание тазовых органов) приводят к полному бесплодию или привычным выкидышам. Если женщине удалось забеременеть, можно ожидать, преждевременных родов, послеродового мукозита и мышечного воспаления. Также возможен перинеальный абсцесс.

Во время беременности течение инфекции по восходящему пути усиливается за счет выделяемых из бактерий эндотоксинов, которые активируют лейкоциты. Активные многоядерные лейкоциты выделяют связанные протеазы: каталазу, пероксидазу и плазмин. Протеазы, особенно плазмин, синтезируют коллагеназу, которая гидролизует коллаген в амниотических клетках, вызывая преждевременный разрыв плодного пузыря.

В то же время активные лейкоциты иммунологическим путем активируют макрофаги, секретирующие цитокины: интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 1b (IL-1b), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8) и фактор некроза опухоли и стимулирует клетки мембраны производить цитокины. Повышение концентрации цитокинов в цервикальном канале вызывает синтез препростагландинов,2 и PGF 2a. Простагландин PGE 2 отвечает за укорачивание шейки матки, а простагландин PGF 2α, вызывая сокращения матки, вызывает преждевременные роды.

Хотя бактериальный вагиноз — это инфекция, которая возникает только у женщин и не квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), она может вызывать негонококковый уретрит, простатит и придаток яичка и последующее бесплодие у мужчин. Любая партнерша мужчины с перечисленными выше состояниями, у которого в моче или мазках культивирована анаэробная флора, должна быть обследована на бактериальный вагиноз.

Лечение вагиноза

Лечение БВ у небеременных женщин, в соответствии с рекомендациями европейских специалистов, заключается в местном применении специальных вагинальных препаратов (лечение длится около 7 дней). В качестве альтернативы возможно пероральное лечение метронидазолом.

Беременных женщин в первом триместре беременности можно лечить только местным вагинальным кремом, в то время как во втором и третьем триместрах беременности рекомендуется использовать метронидазол перорально.

Эффективность местного вагинального лечения оценивается в 92-94%, а эффективность перорального — в 90-91%.

В настоящее время каждая женщина, поступающая на гинекологическое обследование, должна пройти тесты на вагиноз, которые являются простыми и дешевыми.

Гарднереллез влагалища – одно из распространенных гинекологических заболеваний.

В его основе лежит нарушение микрофлоры в половых путях женщины.

Ряд провоцирующих факторов приводит к снижению количества лактобактерий – главных микроорганизмов, создающих благоприятную кислую среду.

В отсутствии лактофлоры условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Если среди бактерий преобладают гарднереллы, говорят об инфекции гарднереллезе.

Способствуют развитию гарднереллеза

Частая смена половых партнеров, нетрадиционные формы секса (оральный, ректальный).

Прием антибиотиков широкого спектра более 7-10 дней.

Ношение тесного синтетического нижнего белья.

Лечение инфекций гениталий без последующего восстановления микрофлоры.

Частое использование ежедневных прокладок.

Злоупотребление антисептическими средствами гигиены – спреи, мыло, интим-гели.

Хронические соматические заболевания эндокринной сферы, органов ЖКТ, дыхания.

Частые стрессы, хроническое недосыпание.

Нарушение режима питания, жесткие диеты, недостаточное употребление молочнокислых продуктов.

Длительный прием противозачаточных средств.

Прием некоторых лекарственных препаратов – кортикостероидов, цитостатиков.

Снижение иммунного статуса на фоне опухолевой патологии, ВИЧ-инфекции и др.

Наличие других инфекций, передающихся половым путем – хламидий, микоплазм, трихомонад, кандидоза, хронического герпеса, ВПЧ и др.

Беременность. Поскольку этот период характеризуется естественным снижением иммунных сил организма, гарднереллез при беременности регистрируется в 2 раза чаще, чем у обычных пациенток.

Гарднерелла является анаэробной бактерией, которая находится во влагалище в небольших количествах.

При размножении этого микроорганизма, развивается заболевание.

Кроме снижения иммунитета, причиной гарднереллеза может стать половой контакт.

Гарднереллез часто путают с дисбактериозом влагалища.

Оба эти состояния должен лечить врач.

Гарднереллез: провоцирующие факторы

Причинами появления гарднереллеза могут стать следующие факторы:

1. Стрессы;
2. Хронические заболевания;
3. Длительный прием антибактериальных препаратов;
4. Беременность;
5. Климакс;
6. Инфекции мочеполовой системы;
7. Прием гормональных средств контрацепции;
8. Нарушения в эндокринной системе.

Бессимптомный период у женщин при гарднереллезе длиться 4-10 суток.

После завершения инкубационного периода, начинают проявляться первые признаки.

При развитии заболевания, в организме происходят патологические изменения.

Симптоматика бывает яркой, особенно у представительниц слабого пола.

Правильное лечение назначит врач, после постановки диагноза.

Самой частой причиной развития гарднереллеза у женщин является ослабленная иммунная система.

Сниженный иммунитет провоцирует рост грибковой флоры и гарднерелл.

В женском влагалище постоянно находится условно-патогенные микроорганизмы.

Обычно они не доставляют дискомфорта, могут находиться в организме длительное время в ослабленном состоянии.

Гарднереллез: симптомы у женщин

При благоприятных условиях, микрофлора начитает интенсивно размножаться.

Неприятные симптомы появляются быстро.

Отмечают характерные симптомы гарднереллеза у женщин:

Запах тухлой рыбы из влагалища;
Небольшие выделения сероватого или желтоватого оттенка;
Боль в нижней части живота;
Жжение;
Болезненный половой акт.

По клиническим проявлениям, диагностировать заболевание достаточно трудно.

При появлении неприятных симптомов, стоит обязательно посетить врача.

Какие признаки заболевания у детей

У девочек гарднереллез способен проявляться в виде зуда вульвы и влагалища.

Возможно появление жжения при отделении мочи.

Появляются специфические сероватые выделения со зловонным запахом.

Как проявляется в пожилом возрасте

В позднем возрасте заболевание встречается реже, и симптомы проявляются слабее.

Симптомы у пожилых женщин при гарднереллезе появляются по причине гормонального сбоя.

Гарднереллез при ВИЧ

У ВИЧ инфицированных людей гарднереллез встречается чаще.

Причиной будет нарушение работы иммунитета.

Бывает ли гарднереллез у мужчин

Гарднереллез может встречаться у мужчин и проявляться в виде разных заболеваний.

Симптомы уретрита появляются в результате присоединения других половых инфекций.

В этом случае можно обнаружить слизистые выделения с примесью гноя.

Возможны проявления симптомов простатита при осложнённой форме заболевания.

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.

Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.

Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.

Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.

Гарднерелла как передается

Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.

Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?

Бактерия живет только в урогенитальном тракте.

Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.

Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.

У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.

Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.

Изредка возможны другие пути заражения.

Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.

Часто спрашивают, передается ли через оральный секс гарднерелла и через поцелуй (слюну).

Такой способ заражения невозможен.

Потому что гарднереллы не живут во рту.

Они не определяются в слюне.

Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.

У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.

Её количество очень маленькое.

Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.

Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.

В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.

Они продуцируют молочную кислоту.

Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.

В том числе – для гарднерелл.

Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.

После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.

В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.

Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.

Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.

Одним из основных является гарднерелла.

Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.

Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?

На это есть множество причин.

Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:

гормональный фон
период полового созревания, беременность, климакс

применение различных препаратов
хирургические операции и т.д.

Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.

Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.

Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:

нарушениях менструального цикла
половых инфекциях, в том числе перенесенных ранее (вылеченных)
фоновых и предраковых заболеваний цервикса
длительном использовании оральных контрацептивов
применении внутриматочной спирали
недостаточной гигиене половых органов

Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.

Их популяция постепенно увеличивается.

Этот процесс происходит медленно, иногда годами.

Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.

Они расщепляются до аминов.

Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.

Заболевание гарднерелла

Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.

В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.

В мазке не определяются лейкоциты.

Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.

Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.

Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.

Этот микроорганизм также является самым патогенным.

Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.

Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.

На поверхности влагалища она образует пленку.

Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.

В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.

Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.

Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.

К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.

А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.

Представители мужского пола могут заражаться от женщин.

Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.

Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.

Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.

В этом случае гарднереллы попадают в уретру.

В большинстве случаев они там не задерживаются.

У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.

Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.

В этом случае развивается гарднереллез.

Он обычно протекает без симптомов.

Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.

Такими обстоятельствами могут быть:

сопутствующая инфекция урогенитального тракта
снижение иммунитета
прием препаратов (антибиотики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды)
перенесенные тяжелые заболевания, травмы, хирургические операции

Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.

Она также может вызывать уретрит.

Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?

Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.

Но иногда это происходит.

В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.

Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.

Иногда болезнь может осложняться.

В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:

синдром Рейтера (реактивное поражение суставов)

абсцесс легких
абсцесс околопочечной клетчатки
сепсис

Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.

О симптомах и лечении
гарднереллеза у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Гарднерелла симптомы

При заражении гарднереллой инкубационный период как таковой отсутствует.

Потому что в большинстве случаев микроорганизм не вызывает симптомов вообще.

А если они появляются, то могут возникнуть через годы после заражения.

Основной признак гарднереллеза у женщин – это обильные выделения из влагалища с запахом несвежей рыбы.

Они беспокоят пациентов длительное время.

Выделения могут сохраняться без лечения в течение нескольких лет.

Гарднереллы в мазке

Бактерии могут быть выявлены в мазке на флору.

Гарднерелла вагиналис выглядит как небольшого размера палочки.

Для диагностики заболевания исследование обычно проводится методом ПЦР или с помощью бак посева на микрофлору.

И первый, и второй метод позволяет оценить количественные показатели.

В ходе проведения ПЦР обнаруживается количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Бак посев позволяет оценить соотношение различных видов флоры, обитающей во влагалище женщины.

Гарднерелла норма

В мазке и других анализах гарднерелла может обнаруживаться в норме.

Её пороговая концентрация – 10 в 4 степени.

Такое количество бактерий является показанием к лечению.

Всё что меньше подлежит наблюдению.

Например, если количество бактерий 10 в 3 степени, при отсутствии симптомов лечение врач может не назначить.

Но если популяция гарднерелл возрастает до 10 в 5, 6, 7 и так далее степени, требуется медикаментозная терапия.

Как избавиться от гарднереллы

Гарднереллез имеет неблагоприятные последствия для репродуктивной системы.

Патология вызывает постоянные выделения из влагалища с неприятным запахом.

В результате снижается качество половой жизни.

Гарднерелла нарушает защитный барьер слизистой оболочки влагалища.

Поэтому повышается риск воспалительных заболеваний и венерических инфекций.

Кроме того, существует риск заражения других людей.

Поэтому гарднереллез нужно лечить.

Показанием к лечению является увеличение концентрации микроорганизмов в лабораторных анализах выше нормы или наличие симптомов.

Часто женщины спрашивают, может ли пройти сама гарднерелла, без лечения.

Большинство пациенток годами страдают бактериальным вагинозом.

Симптомы могут быть выражены больше или меньше.

Но самостоятельно биоценоз влагалища обычно не восстанавливается.

Для этого требуется медицинская помощь.

Чтобы избавиться от гарднереллы навсегда, требуется двухэтапная терапия.

Вначале применяются антибиотики для уничтожения патогена.

К большинству антибиотиков гарднереллы не чувствительны.

Поэтому случайное излечение заболевания во время терапии пневмонии или половых инфекций маловероятно.

Для уничтожения гарднерелл требуются производные 5-нитроимидазола.

К числу этих препаратов относятся:

метронидазол
секнидазол
тинидазол

В некоторой степени эти бактерии также чувствительны к клиндамицину.

Местно можно использовать хлоргексидин.

Курс лечения длится от 2 до 5 дней.

Обычно назначают орнидазол или тинидазол по 0,5 г в день.

В случае рецидива заболевания используется доза препарата 1 г однократно.

Половые партнеры не подлежат лечению.

Исключение составляют случаи, когда у них выявляются гарднереллы или имеются симптомы воспаления урогенитального тракта.

У мужчин лечение ограничивается антибактериальными средствами.

Но у женщин требуется второй этап терапии.

Он состоит в заселении влагалища полезной микрофлорой.

В противном случае гарднереллы снова появятся.

Эубиотики назначают не раньше чем через 3 дня после прекращения приема антибиотиков.

Используются препараты Аципол, Лактобактерин, Лактоген и другие.

Гарднерелла при беременности

Влияние на плод Гарднерелла вагиналис маловероятно.

Пока что не установлено случаев, когда болезнь привела бы к неблагоприятному исходу беременности.

Также инфекция не вызывает воспалительных процессов в организме новорожденного ребенка.

Таким образом, наличие у беременной женщины гарднереллы не является однозначным показанием к лечению.

Терапия проводится лишь в случае наличия симптомов.

Нередко именно во время беременности обостряется гарднереллез.

Причины тому – гормональные изменения и угнетение иммунитета.

Во время беременности может использоваться препарат метронидазол.

Другие лекарственные средства системного действия не применяются, потому что не исключено их токсичное воздействие на плод.

Женщины часто спрашивают, можно ли забеременеть с гарднереллой.

Да, забеременеть можно.

Этот микроорганизм не становится причиной бесплодия напрямую.

Но при этом гарднерелла повышает риск развития воспалительных заболеваний малого таза.

А уже эти патологии способны спровоцировать бесплодие.

Это происходит, если воспаляются обе маточные трубы или слизистая оболочка матки.

Иногда женщины не вынашивают беременность, если она не была желательной, а предпочитают сделать аборт.

В таком случае требуется лечение гарднереллеза даже при отсутствии симптомов.

Чем опасна гарднерелла?

Установлено, что она может вызывать послеоперационные осложнения инфекционного характера.

Поэтому перед кюретажем женщине назначают метронидазол или другой препарат данной группы.

В случае возникновения признаков бактериального вагиноза, обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и установим происхождение заболевания.

В случае обнаружения повышенной концентрации гарднерелл вы получите лечение.

Оно позволит нормализовать состав микрофлоры влагалища и избавиться от бактериального вагиноза навсегда.

В поликлинику г. Махачкалы 20 декабря 2019 года обратилась женщина 29 лет с жалобами на выделения из половых путей с неприятным запахом.

Жалобы

Симптомы появились 2 недели назад. Выделения обильные, приходится часто менять прокладки. Также пациентка отмечает дискомфорт в промежности, умеренную болезненность при половом контакте.

Анамнез

Впервые аналогичное состояние появилось 3-4 года назад во время студенчества, вне замужества и половой жизни. Женщина связывала его с переохлаждением. К врачу не обращалась, лечение не проводила. Выделения и запах прошли самостоятельно.

В этот раз симптомы появились после перенесённого фарингита (воспаления глотки и миндалин) и лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда. Пациентка связывает данное состояние с развившимся дисбактериозом кишечника.

У пациентки в анамнезе аппендэктомия (удаление аппендицита), носительство ВПЧ 18 типа, 2 года назад эпизод кандидоза. Одна беременность (протекала гладко, роды естественные, вес ребёнка 3300 г), выкидышей и абортов не было. Контрацепция — внутриматочная спираль.

Обследование

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу.
В зеркалах слизистые влагалища розовые.
Выделения из половых путей — пенистые, обильные с выраженным рыбным запахом.
Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный.
Шейка матки гипертрофирована (увеличена), эктопия цилиндрического эпителия.

Влагалище рожавшей, шейка матки по центру отклонена кзади, плотная.
Матка anteflexio (изгиб впереди).
Придатки: слева без особенностей, безболезненны; справа без особенностей, безболезненны.
В сводах: без особенностей.
Лимфатические узлы: без особенностей.
Осмотр заднепроходного отверстия: без особенностей.

Фемофлор 16 ( расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин )

Atopobium vaginae — 20-15 %.
Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. — 80-70 %.
Eubacterium spp. — 5-8 %.
Lactobacillus spp. — 0-4 %.
Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) — нет.
Candida spp. — нет.
Mycoplasma genitalium — нет.
Chlamydia trachomatis — нет.
Trichomonas vaginalis — нет.
Neisseria gonorrhoeae — нет

Цитология в пределах нормы, атипических клеток нет (NILM — негативный в отношении дисплазии или рака результат).

Диагноз

Лечение

Внутриматочная спираль удалена. Пациентке назначен клиндамицин по одной свече один раз в день на ночь глубоко во влагалище в течение 6 дней.

Полный отказ от использования ежедневных прокладок.
Частая смена и использование только хлопкового нижнего белья.
Отказ от средств интимной гигиены с отдушками.
На время лечения строгая контрацепция барьерными методами либо половой покой.
Контрольный осмотр через месяц, если симптомы не исчезнут, то после последней свечи.

Уже после второй свечи пациентка почувствовала улучшение состояния. После полного курса отмечает значительный положительный эффект:

объём выделений намного уменьшился;
нет необходимости в применении ежедневных прокладок;
половой контакт стал безболезненным.

Учитывая достигнутый положительный эффект дальнейшее пероральное лечение назначено не было. Пациентка отметила полное прекращение выделений и отсутствие запаха, что намного улучшило её самочувствие и качество жизни.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает высокую эффективность монотерапии клиндамицином при бактериальном вагинозе. Стоит отметить, что исследование Фемофлор 16 наиболее удобное и информативное для диагностики состояния урогенитального тракта.

Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) – это анаэробные бактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. В организме здоровой женщины эти бактерии не вызывают патологических реакций. Однако если в микрофлоре влагалища уменьшается количество лактобактерий, развивается воспалительный процесс половых органов – гарднереллез.

Лечение гарднереллы у женщин

Лечение гарднереллы у женщин: причины развития заболевания

Гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям. Его основной причиной становится снижение количества лактобактерий в микрофлоре влагалища. В норме лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, отвечающую за создание кислой реакции вагинальной среды (рН < 7). Это позволяет удерживать рост колоний условно-патогенных бактерий. Если численность лактобацилл сокращается, бактерии Gardnerella vaginalis начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы.

Не существует одной причины уменьшения лактобацилл в микрофлоре влагалища. К наиболее вероятным провоцирующим факторам относят:

Частая смена половых партнеров . Точный механизм не установлен, но доказано, что женщины ведущие беспорядочную половую жизнь чаще страдают гарднереллезом.
Незащищенный секс . Если семяизвержение регулярно происходит во влагалище, высок риск защелачивание слизистой оболочки. Это способствует размножению Gardnerella vaginalis.
Хронические воспаления половых путей . В зонах воспаления меняется нормальная микрофлора, что приводит к активации условно-патогенных бактерий.
Длительное лечение антибиотиками . Антибактериальные препараты подавляют всю флору, в том числе и лактобациллы. . Эндокринные заболевания могут оказывать влияние на чувствительность организма к росту колоний гарднерелл.
Неправильное питание . Полный отказ от употребления кисломолочных продуктов может снижать численность лактобактерий влагалища.

Врач, проводящий лечение, не всегда может ответить на вопрос, откуда берется гарднерелла у женщин. Спровоцировать развитие заболевания может даже незначительное снижение иммунитета, тяжелые физические нагрузки, стрессы, заражения ИППП.

При каких симптомах гарднереллы у женщин нужно начать лечение?

Гарднереллез врачи не считают воспалительным заболеванием. Его развитие не всегда проявляется характерными симптомами. Заметить гарднереллез на ранней стадии можно только внимательно относясь ко всем изменениям в организме.

Причинами для обращения к гинекологу и начала лечения гарднереллы у женщин врачи считают появление таких симптомов:

обильные белые, серые, зеленоватые влагалищные выделения;
неприятный запах выделений, напоминающий запах тухлой рыбы;
дискомфорт, зуд, жжение, боль в области влагалища;
отек, покраснение наружных половых органов;
тянущие боли внизу живота;
н арушения мочеиспускания.

Самым характерным для гарднереллеза признаком считается именно запах тухлой рыбы, исходящий от половых органов и выделений. Этот симптом указывает на бактериальную природу патологии.

Зачем проводить лечение гарднереллы у женщин?

Некоторые люди считают, что если у женщин обнаружены гарднереллы, лечение проводить необязательно. На самом же деле гарднереллез может стать причиной опасных последствий для здоровья женщины. Заболевание может вызвать такие осложнения:

воспаления органов малого таза (влагалища, шейки матки, матки, яичников, тканей брюшной полости);
уретральный синдром (поражения тканей мочеиспускательного канала);
эндометрит;
внутриэпителиальная цервикальная неоплазия;
в оспаления и абсцесс бартолиновой железы;
нарушения репродуктивной функции (бесплодие).

Очень опасно заболевание во время беременности. По статистике с гарднереллезом сталкивается каждая третья будущая мама. Это может приводить к тяжелым патологиям плода. Такие дети часто рождаются с очень низким весом. Лечение гарднереллы у женщин при беременности проводится только при помощи местных препаратов. Прием антибиотиков, к которым чувствительны бактерии, в виде таблеток и уколов во время вынашивания ребенка нежелателен.

Лечение заболеваний гарднереллы у женщин

Терапия должна проводиться только после тщательной диагностики. Подтвердить диагноз позволяют такие анализы:

микроскопическое исследование мазка на флору;
оценка кислотно-щелочного баланса влагалищных выделений;
анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам дополнительно обязательно проводят бактериологический посев мазка на питательную среду. Это позволяет выбрать эффективную схему терапии.

Ведущее направление лечения гарднереллы у женщин – прием антибиотиков. Антибактериальные препараты могут быть назначены в виде уколов, таблеток и местных средств (свечи, мази, тампоны). Наибольшей эффективностью обладают противомикробные и антипротозойные средства.

В качестве дополнения к основной терапии, пациентке необходимо применять антисептические средства (хлоргексидин). На протяжении всего периода лечения важно соблюдать интимную гигиену, правильно питаться и укреплять иммунитет. Укрепление защитных сил организма существенно повышает эффективность терапии.

Еще один важный аспект лечения гарднереллы у женщин – назначение препаратов, содержащих молочную кислоту. Именно это вещество отвечает за создание кислой среды во влагалище и подавление патологического роста микрофлоры. Препараты с молочной кислотой назначают как в форме таблеток, так и в виде свечей.

Читайте также: