Гаврилов в а сибирская язва
Обновлено: 26.04.2024
Сибирская язва. История изучения сибирской язвы
Сибирка, сибиреязвенный карбункул, злокачественный карбункул, огневик, персидский огонь, Anthrax, Pustula maligna - лат, Milzbrand -нем., Carbon - франц.
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание животных и человека, протекающее с выраженной интоксикацией, лихорадкой и образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса (с преимущественным поражением легких, кишечника, мозговых оболочек).
Сибирская язва встречается во всех странах мира, чаще в местностях, где развито животноводство. В России широкую известность она получила в связи с эпизоотией и эпидемией в Сибири в 1864-1866 гг. (Н К. Розенберг, 1938). Болезнь относится к группе особо опасных инфекций (Г.П. Руднев, В.Н. Никифоров, П.Н. Бургасов).
Первое достоверное описание сибирской язвы у человека сделал Моран в 1766 г. В России ее наблюдал в 1731 г Иоганн Гмелин (Российская академия наук) во время путешествия по Сибири. Н. Кожевников в 1762 г. описал кожную форму сибирской язвы у человека, а Р.С. Чатыркин (1881 г.) впервые описал ее кишечную форму, связав возникновение болезни у человека с употреблением мяса больных животных.
Заражение животных происходит на пастбищах, где раньше наблюдалось это заболевание (так называемые проклятые поля - по образному выражению Поль де Крюи). Впервые F. Pollender в 1849 г. в мазках крови животных, погибших от сибирской язвы, увидел крупные неподвижные, с обрубленными концами палочки, но не решился связать с ними причину болезни.
Лишь позднее Daveine (1863 г.) в эксперименте на животных доказал, что они являются специфическим возбудителем сибирской язвы. Чистую культуру возбудителя удалось выделить Р. Коху в 1876 г. на искусственных питательных средах. Он заражал ею животных и под микроскопом наблюдал процесс спорообразования, с которым связал длительное нахождение возбудителя во внешней среде, в частности, в почве.
Л. Пастеру принадлежит гениальная идея создания вакцины против сибирской язвы (1861 г.) и практическое ее применение для специфической профилактики этой болезни у животных. В Советском Союзе были достигнуты большие успехи в снижении заболеваемости сибирской язвой, как среди сельскохозяйственных животных, так и людей.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
В июле − начале августа 2016 года общественность была обеспокоена эпидемической вспышкой сибирской язвы на полуострове Ямал в двухстах км от посёлка Яр-Сале Ямальского района Ямало-Ненецкого автономного округа. Вспышка возникла на фоне широкомасштабной эпизоотии (распространения заболевания) среди северных оленей, в результате чего пало 2 572 оленя, заболело 24 человека, один из них погиб.
Причиной эпизоотии и эпидемической вспышки, по мнению ряда источников, следует считать аномально высокие температуры июня и июля 2016 г., способствовавшие вытаиванию спор сибирской язвы из многолетнемёрзлых пород. Мы не склонны к столь категоричным выводам и в настоящей заметке поставили цель всесторонне проанализировать ситуацию в районе эпидемической вспышки сибирской язвы и по возможности, на основании доступных нам источников информации, выявить её причины. Путь к этому лежит не только в анализе климатической ситуации, но и в понимании особенностей этого заболевания.
Сибирская язва (anthrax, pustula maligna) − острое природно-очаговое заболевание, относящееся к группе особо опасных. Встречается на всех континентах.
Возбудителем её является бактерия bacillus anthracis. Это довольно крупная палочка длиной до 8−10 нм и толщиной 1−1.5 нм. Вегетативные (бациллярные) формы способны образовывать капсулу, которая может покрывать как отдельные клетки, так и несколько. Во внешней среде палочки при наличии кислорода образовывают споры, имеющие овальную форму.
Вегетативные формы весьма нестойки к воздействию внешней среды и дезинфицирующих средств. В трупах при отсутствии кислорода и воздействии гнилостной анаэробной микрофлоры бактерии погибают за несколько дней, не образуя спор. Споры же, напротив, очень устойчивы ко всем неблагоприятным воздействиям и в почве сохраняют жизнеспособность в течение многих десятилетий. При определённом сочетании почвенных условий (температура, влажность, pH и др.) споры могут прорастать, при этом бактерии некоторое время существуют как сапрофиты, а затем вновь образуют споры, тем самым поддерживая длительное существование почвенного очага.
Наиболее восприимчивы к возбудителю сибирской язвы коровы, овцы, козы, олени, буйволы, верблюды, лошади, ослы. Менее восприимчивы свиньи; кошки, собаки и дикие хищные заражаются редко. У восприимчивых животных инфекция носит генерализованный (септический) характер, что приводит их к гибели за несколько дней. В течение всего периода болезни они заразны и выделяют возбудитель во внешнюю среду с калам, мочой, слюной, мокротой и т. п. После их смерти источником инфекции могут быть все без исключения их органы и ткани. У более устойчивых животных, например, свиней, процесс протекает локализовано, в виде воспаления лимфатических узлов зева и глотки некротического или серозно-геморрагического характера.
Животные заражаются в основном через корма и воду. Возможно заражение через молоко, поскольку молоко больных животных содержит сибиреязвенные бактерии. Хищные животные могут заражаться при поедании трупов павших от сибирской язвы животных. Заражение также возможно через укусы кровососущих насекомых-переносчиков, прежде всего слепней. При этом способе передачи возбудитель заболевания (не только сибирской язвы) не развивается и не размножается, а лишь переживает короткое время (в случае сибирской язвы до 2−5 суток).
Основным источником заражения человека являются больные сельскохозяйственные животные. Пути заражения различны. Наиболее часто имеет место контактный путь при попадании возбудителя на кожные или слизистые покровы при контакте с больными животными или заражённым сырьем животного происхождения. Возможно заражение через почву или предметы, ею загрязнённые. Алиментарный путь − использование в пищу заражённых мяса и мясопродуктов, особенно не прошедших в достаточной мере термообработку. Аспирационный путь − вдыхание пыли или иных материалов, инфицированных спорами возбудителя сибирской язвы. Факультативно-трансмиссивный путь, через укусы кровососущих насекомых-переносчиков, прежде всего, слепней.
Заболеваемость сибирской язвой в Российской Федерации. (Составлено по данным: о санитарно-эпидемиологической обстановке…, 1998−2011; О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения…, 2012; Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации… 2005−2017гг.; Постановление…, 2014). *Эпидемическая вспышка в июле − начале августа 2016 г. в окрестностях посёлка Яр-Сале (Южный Ямал).
Несмотря на эпизодическую заболеваемость, эпидемиологическая обстановка по сибирской язве остаётся напряжённой. В России насчитывается более 35 тыс. стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, в которых учтено около 8 тыс. скотомогильников. Из них только 52% имеют ветеринарно-санитарные карточки. Только 37% из них соответствует ветеринарно-санитарным требованиям. В этом отношении наиболее неблагополучна ситуация в Уральском Федеральном Округе (9.65% и 7.53%) в состав которого входит Ямало-Ненецкий АО. Существует довольно значительное количество скотомогильников, на которые утрачены документы или вовсе неизвестно точное местонахождение.
Таким образом, в зоне северного оленеводства имеется большое количество почвенных очагов сибирской язвы и неучтённых скотомогильников, которые могут стать источником заражения животных и людей.
Известен ряд клинических форм сибирской язвы. Возникновение той или иной формы зависит от путей проникновения (входных ворот) инфекции.
Кожная (локализованная) форма развивается при проникновении через кожные или слизистые покровы. характерное её проявление − специфичное только для человека поражение кожи − сибиреязвенный карбункул, представляющий собой язву, покрытую угольно-черным струпом. Это наиболее распространённая форма.
К редким формам проявления болезни относится эдематозная разновидность кожной формы. При этом развивается обширный отёк без видимого карбункула, а в дальнейшем обширные некрозы. Ещё более редки буллёзная и эризипелоидная формы.
Генерализованная (септическая) форма встречается у человека редко. Возникает при аспирационном или алиментарном заражении. Первичные симптомы болезни могут напоминать, соответственно, пневмонию или кишечное отравление. При генерализованной форме через лимфатическую систему поражаются органы и ткани, содержащие большое количество ретикулоэдотелиальных клеток − кишечник, лёгкие, селезёнка, лимфатические узлы, костный мозг.
Основой терапии сибирской язвы является применение антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, гентамицин, левомицетин) в сочетании с противосибиреязвенным иммуноглобулином. В тяжёлых случаях показано введение солевых растворов, кровезаменителей, плазмы, крови. Эти меры направлены на снятие явлений токсикоза, нормализацию гемодинамики, коррекцию электролитного и кислотно-основного балансов.
При современной терапии прогноз при локализованной форме благоприятный, при генерализованной − всегда сомнительный. Без лечения в 15−20% случаев локализованная форма переходит в генерализованную, смертность при которой 95−100%.
Анализ причин эпидемической вспышки сибирской язвы на полуострове Ямал в июле − августе 2016 года
В результате этой эпидемической вспышки по подозрению на заболевание было госпитализировано 96, по другим данным – 97 оленеводов и членов их семей. Диагноз подтвердился у 24 человек. Из них один ребенок, заразившийся алиментарно, погиб. У остальных наблюдалась локализованная (кожная) форма.
Ликвидацию последствий эпизоотии осуществляли специалисты войск радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ) Министерства обороны Российской Федерации. Ими было обнаружено и утилизировано путём сжигания 2572 павших оленей и проведена локальная дезинфекция местности.
31 августа 2016 г. по распоряжению губернатора ЯНАО Д.Н. Кобылкина карантин по сибирской язве отменён. На эту дату по ЯНАО вакцинировано против сибирской язвы более 14 тысяч человек из группы риска. Вакцинированы 354,3 тыс. голов северных оленей.
Как уже отмечалось, причину вспышки сибирской язвы многие увидели в аномально жаркой погоде на территории ЯНАО и полуострова Ямал в частности. Вследствие этого произошло протаивание многолетней мерзлоты, высвободившее содержащиеся в ней споры. Несомненно, потепление климата будет оказывать влияние на распространение и проявление различных заболеваний. Но является ли это причиной в данном конкретном случае?
Действительно, июнь и июль 2016 г. в ЯНАО и на полуострове Ямал выдались аномально жаркими. Значения среднемесячной температуры и ее аномалии относительно нормы периода 1961−1990 гг. составили в июне 12,3°С и 6,7°С; в июле 18,0°С и 5,7°С соответственно.
Как показано ниже, наибольшие температурные аномалии в июне находились к юго-востоку от полуострова Ямал, Обской губы и Тазовской губы. В июле же они были сосредоточены на Ямале (в данной заметке мы обсуждаем только то, что касается территории ЯНАО).
Таким образом, температурные экстремумы (34.3°С и 33.4°С) наблюдались на станциях Надым и Янов Стан, расположенных южнее действующих на Ямале станций Марре-Сале и Новый порт. Но и для этих станций июнь и июль 2016 г. были беспрецедентно жаркими, хотя температур более 30°С не зафиксировано. Легко провести параллель между этими событиями − вспышкой сибирской язвы и аномальными погодно-климатическими условиями, что, многие и сделали. Мы провели сходный анализ для летнего периода 1941 г., когда в результате эпизоотии сибирской язвы пало 6700 голов оленей и 2007 г. Год был аномально тёплым, хотя и не таким экстремальным, как 2016 г.:
Обозначения: Мин. и Макс. − абсолютные минимальные и максимальные значения температуры по массиву данных суточного разрешения. Средн. − среднемесячная температура. N − число дней с Tmax > 20°C.
* Из них с Tmax > 25°C − 2 дня.
**Из них с Tmax > 25°C − 21 день и с Tmax > 30°C − 1 день.
*** Из них с Tmax > 25°C − 1 день.
Анализ действительных причин эпидемической вспышки сибирской язвы 2016 года
Как уже упоминалось, широкое распространение получило мнение, что аномально высокие температуры способствовали вытаиванию спор сибирской язвы, и это послужило непосредственной причиной эпизоотии 2016 г. При этом не принимается во внимание, что сезонное протаивание многолетнемёрзлых пород происходит ежегодно. Тут уместно отметить, что объектов мониторинга криолитозоны значительно меньше, чем метеостанций, и значительная часть из них ныне не функционирует.
Карта-схема размещения основных объектов (пунктов наблюдений) системы мониторинга криолитозоны на территории России. Обозначения: Распространение многолетнемерзлых пород: 1 – сплошное (более 90% площади), 2 – прерывистое (50 − 90%), 3 – островное и реликтовое (10 − 50%). Объекты стационарных геокриологических наблюдений и их порядковый номер: 4 – действующие, 5 – закрытые. 6 – южная граница криолитозоны; 7 – граница РФ. (Анисимов и др., 2012)
Для примера приведём среднемноголетние (за период 1999 − 2008 гг.) данные о мощности сезонно-талого слоя (СТС) для трёх объектов на территории ЯНАО: Марре-Сале (обозначен № 19 на рис. 5) − 111 см, Васькины Дачи (№ 20) − 93 см, Надым (№ 22) − 133 см. Эти величины подвержены значительной межгодовой изменчивости, что связано с погодно-климатическими условиями тёплого сезона конкретного года.
Подробный анализ дал заместитель руководителя Россельхознадзора Н.А. Власов. По его мнению, одна из важнейших причин − слабость ветеринарной службы ЯНАО. Она малочисленна, недостаточно обеспечена финансово, транспортом, лабораторной базой.
Ещё одной причиной он называет аномально тёплую погоду, которая способствовала высвобождению спор. Как уже говорилось, мы не разделяем этого мнения. тундры в зоне северного оленеводства обильно обсеменены спорами сибирской язвы, которые по большей части сосредоточены в пределах сезонно-талого слоя (СТС), мощность которого около 1 м. Это связано с тем, что павшие во время прежних эпизоотий животные либо вовсе не захоранивались, либо захоранивались в пределах СТС. Мы не располагаем данными о мощности СТС в летний сезон 2016 г., но полагаем, что даже столь экстремальные температурные условия не могли привести к кардинальному изменению состояния криолитозоны.
Не отрицая влияния изменения климата на распространение и проявление инфекционных заболеваний, мы, тем не менее, полагаем, что непосредственной причиной эпидемической вспышки сибирской язвы погодно-климатические условия лета 2016 г. не являются. Зная эпидемиологию сибирской язвы, мы считаем, что эти экстремальные условия и вспышка заболевания − совпадение. Даже столь высокие температуры не могли привести к кардинальному изменению состояния криолитозоны и тем самым способствовать высвобождению спор из многолетнемёрзлых грунтов много ниже среднего уровня сезонного протаивания.
Автор: В.В. Ясюкевич, д.б.н., ведущий научный сотрудник Лаборатории антропогенных изменений климатической системы Института географии РАН.
3. Гаврилов В. А. 2010. Перспективы решения проблемы биологической опасности сибиреязвенных скотомогильников. − Дезинфекция и антисептика, т. 1, № 3, с. 12−15.
5. Галкин В. В., Локтионова М. Н., Симонова Е. Г., Хадарцев О. С. 2007. Проблемы безопасности сибиреязвенных скотомогильников. − Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6, c. 54−56.
7. Казановский Е. С., Карабанов В. П., Клебенсон К. А. 2006. Некоторые факторы экосистемы тундры Европейского Севера России и ветеринарные проблемы оленеводства. − Аграрная наука Евро-Северо-Востока, № 8, с. 189−192.
8. Лайшев К. А., Забродин В. А. 2012. Проблемы ветеринарного благополучия по инфекционным болезням в Северном оленеводстве. − Farm Animals. №1 (1), с. 36−40.
9. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 году: Государственный доклад. − М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. 222 c.
10. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2000 году: Государственный доклад. 2001. − М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 188 с.
11. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2002 году: Государственный доклад. 2003. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 221 с.
12. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад. 2004. − М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 239 с.
13. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году: Государственный доклад. 2005. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 269 с.
14. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году: Государственный доклад. 2006. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 301 с.
15. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году: Государственный доклад. 2007. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 360 с.
16. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. 2008. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 397 с.
17. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. 2009. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 467 с.
18. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. 2010. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 456 с.
19. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. 2011. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 431 с.
20. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году: Государственный доклад. 2012. − М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 316 с.
23. Руководство по зоонозам. 1983. /Под ред. В. И. Покровского. − Л.: Медицина. 320 с.
24. Фёдоров Л. А. 2005. Советское биологическое оружие: история, экология, политика. − М.: МСоЭС. 302 с.
В данном обзоре, подготовленном по материалам ВОЗ, сайтов Promed-mail, Роспотребнадзора и монографий отечественных исследователей, представлены сведения о случаях заражения людей и животных возбудителем сибирской язвы в мире, странах СНГ и России. Эпидемиологическая обстановка по этой особо опасной инфекции остается довольно сложной и оценивается как напряженная и не имеющая тенденции к стабилизации за счет существования почвенных очагов, которые проявляют себя в течение многих лет периодическими вспышками среди сельскохозяйственных животных и людей.
Ключевые слова
Об авторах
Логвин Федор Васильевич – старший преподаватель кафедры Эпидемиологии
Кондратенко Тамара Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой Эпидемиологии
Водяницкая Светлана Юрьевна – кандидат медицинских наук, Заведующая лабораторией санитарной охраны территории
Список литературы
2. Шестакова И.В. Сибирская язва ошибок не прощает: Оценка информации после вспышки на Ямале летом 2016 года. // Журнал инфектологии. — 2016. — Том 8. — № 3. — С. 8.
4. Johnson C., Johnson J. GIS: A Tool for Monitoring and Management of Epidemics. // Map India Conference. NewDelhi. — 2001. — P. 6.
6. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Буравцева Н.П., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Котенева Е.А. и др. Обзор ситуации по сибирской язве в 2013 г., прогноз на 2014 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2014. №2. С. 2728. 2014;(2):27-28. DOI: 10.21055/0370-1069-2014-2-27-28
9. Artenstein A.W. Anthrax: from antiquity to answers. // J. Infect. Dis. – 2007. – V.195(4). – P. 471-473. doi: 10.1086/510859
10. Be-Nazir A., Yasmin S., Khorshed A., Nurjahan B., Mostanzid S.M., Shamim J. Anthrax: an emerging zoonotic disease in Bangladesh. // Bangladesh J Med Microbiol. – 2010. – V.04(01). – P.46-50.
11. Ezzell J.W., Abshire T., Ibrahim S., Teska J. et al. Identification of Bacillus anthracis: an overview // 3rd International Conference on Anthrax. Plymouth, England, 7 10 September, 1998. P. 47.
12. Макаров В.В., Брико Н.И. Мировой нозоареал сибирской язвы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2011. №2. – С.13.
13. Rajan R.P. Anthrax: public health risk in India and socioenvironmental determinants. // Indian J Community Med. – 2010. – V.35(1). – P.189-190. doi: 10.4103/0970-0218.62573
14. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Цыганкова Е.А., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Буравцева Н.П. и др. Анализ заболеваемости сибирской язвой в 2011 и прогноз на 2012 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2012. -№ 1 (111). С. 37-38.
16. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Буравцева Н.П., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Котенева Е.А., и др. Обзор ситуации по сибирской язве в 2013 г., прогноз на 2014 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2014. №2. – С.27-28. doi: 10.21055/0370-1069-2014-2-27-28
17. Антюганов С.Н., Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Куличенко А.Н. Сибирская язва в Российской Федерации и за рубежом // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2012. № 5 — С. 4-6.
18. Супотницкий М.В. Героиновая сибирская язва в Шотландии и Германии // Биопрепараты. — 2011 № 1. С 40-44.
19. Рязанова А.Г., Цыганкова О.И., Аксенова Л.Ю., Варфоломеева Н.Г., Головинская Т.М., Буравцева Н.П., и др. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по сибирской язве в 2014 г., прогноз на 2015 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. №1. – С.26-29. doi: 10.21055/0370-1069-2015-1-26-29
21. Попова А.Ю., Демина Ю.В., Ежлова Е.Б., Куличенко А.Н., Рязанова А.Г., Малеев В.В., и др. Вспышка сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе в 2016 году, эпидемиологические особенности. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. №4. – С.42-46. doi:10.21055/03701069-2016-4-42-46
22. Лайшев К.А., Забродин В.А. Проблемы ветеринарного благополучия по инфекционным болезням в Северном оленеводстве // FarmAnimals. — 2012. — № 1(1). — С. 36−40.
"Огненный пупырух", от которого массово погибали скот и люди, упоминается еще в древнерусских летописях. Название "сибирская язва" возникло, вероятно, в конце XVIII века, когда это заболевание широко распространилось за Уральскими горами и его стали изучать.
У заболевших сибирской язвой кожа покрывается красными карбункулами, которые затем чернеют. Поэтому возбудителя назвали Bacillus anthracis ("антракс" по-гречески означает "уголь").
В почве бактерия сибирской язвы превращается в спору и покоится, пока не попадет в кишечник теплокровного животного. Если это домашняя скотина, то бактерия легко перейдет на человека — при захоронении или разделке туши. Болезнь развивается 12 дней и даже дольше, прежде чем даст о себе знать. За это время мясо зараженного животного могут продать или раздать соседям. Контакт с больным сибирской язвой не так опасен, поскольку в выделяющихся физиологических жидкостях недостаточно возбудителей. Главный источник микроба — мясо животных, предназначенное в пищу. Поэтому первое, что делают власти в случае опасности, — запрещают экспорт мясной продукции из страны, где зафиксирована вспышка болезни.
Эффективные лекарства есть
Продукты жизнедеятельности бактерии B. anthracis очень токсичны для нервной системы животных и человека. Пока яд не попал в кровь, заболевание успешно лечат сывороткой, в состав которой входит животный иммуноглобулин. Его получают из крови лошади или человека, выработавших иммунитет против сибирской язвы. На поздней стадии болезнь лечить крайне трудно. В таких случаях применяют моноклональные тела — особые белки, выделяемые из плазмы крови и подстегивающие иммунитет больного. Они должны быть очень хорошо очищены, чтобы не вызвать нежелательных последствий. Для профилактики сибирской язвы домашний скот и людей массово вакцинируют.
"Штамм для животных вакцин выпускает "Орловская биофабрика", для людских — НИИ микробиологии Министерства обороны в Кирове. Это стандартный штамм, полученный у нас почти 60 лет назад. В нашем институте разработали новую, комбинированную, вакцину, которая быстрее вызывает иммунный ответ", — рассказывает Маринин.
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией. Протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септической формы.
Возбудитель
Возбудителем является аэробная бактерия - неподвижная, крупных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям и могут сохраняться во внешней среде до 10 лет.
Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т.д. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.
Симптомы и течение
Болезнь поражает чаще всего кожу, реже - внутренние органы. Инкубационный период от 2 до 14 дней.
При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула ‑ пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются "дочерние" везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5‑6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8‑15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг ‑ узкая желтовато-гнойная кайма, далее - широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).
При благополучном течении болезни спустя 5‑6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.
При кишечной форме токсикоз развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Больные погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3‑4 дня от начала болезни.
Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Смерть наступает на 2‑3 сутки в результате отека легких.
Лечение
Независимо от клинической формы болезни лечение состоит в использовании специфического противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.
Прогноз
При кожной форме сибирской язвы в отсутствие лечения летальность составляет 10‑20%; антибиотикотерапия позволяет снизить ее до минимума.
При легочной форме сибирской язвы летальность приближается к 100 %, несмотря на антибиотикотерапию.
При кишечной форме сибирской язвы на фоне антибиотикотерапии летальность составляет около 50%.
Сибиреязвенный менингит заканчивается смертью почти всегда.
Профилактика
Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
Читайте также: