Где лечат эхинококкоз в россии

Обновлено: 22.04.2024

Эхинококкоз представляет собой паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой червя Echinococcusgranulosus, и само лечение эхинококкозаочень непростой процесс. Сам червь обитает в кишечнике своих постоянных (или окончательных) хозяев, к которым относятся собаки, волки, песцы. В организм человека личинка червя попадает с плохо вымытыми овощами, хотя источником заражения личинками паразита могут быть шерсть или шкуры основных хозяев. Поэтому к группе риска относят охотников, владельцев собак, скорняков. Наиболее часто заражение человека происходит в сельской местности, так называемых, гиперэндемичных регионов (регионов с высокой заболеваемостью), поскольку помимо человека личиночная стадия червя может развиваться у травоядных сельскохозяйственных животных - крупный и мелкий рогатый скот (промежуточные хозяева), мясо и органы которых при недостаточной термической обработке также могут являться источников заражения.

Традиционно считается, что наиболее часто заражение эхинококком происходит в странах Средней Азии и Ближнего Востока, в то время как Россия не является эндемичным регионом для этого заболевания (регионом, где существует реальная опасность заражения паразитом).

Это не совсем верное представление об истинной ситуации с заболеваемостью эхинококкозом. Эхинококкоз традиционно и небезосновательно относится к так называемым природно-очаговым зоонозам, то есть, заболеваниям человека, вызываемым возбудителями, цикл развития которых помимо организма человека включает обязательно и других животных, привязанных к конкретной среде обитания. Тем не менее, по ряду причин, к которым, прежде всего, относится высокая миграция населения в современном мире, зависимость эхинококкоза от конкретных регионов размывается. На сегодняшний день эхинококкоз считается всемирным зоонозом. Т.е., заражение возбудителем этого заболевания может произойти практически в любой стране мира, но с разной степенью вероятности.

Эхинококковая киста.

Поэтому основной опасностью эхинококковых кист является их осложнения, когда проявления болезни развиваются внезапно, бурно и нередко представляют угрозу для жизни больного. К таким осложнениям относят, прежде всего, разрывы паразитарных кист, когда высоко аллергенное содержимое паразитарной кисты изливается либо в свободные полости организмы (брюшная, реже плевральная), или происходит опорожнение кисты в просвет желчных протоков (при локализации кисты в печени), либо в просвет бронхов (киста легкого). Помимо тяжелых и опасных для жизни системных аллергических реакций (анафилаксия, анафилактический шок) разрывы кист чреваты диссеминацией (распространением) паразита по всей естественной полости организма, куда произошел прорыв кисты (чаще брюшная полость) с последующим ростом множественных новых паразитарных кист, что резко затрудняет лечение и снижает шансы на выздоровление.

К другим, менее опасным, но также представляющим серьезную проблему для здоровья пациента, осложнениям, относят нагноение кисты или сдавление кистой важных анатомических структур: желчных протоков, что может приводить к механической желтухе, или полых органов (желудок, двенадцатиперстная кишка), что приводит к нарушению прохождения пищи.

В связи с тем, что эхинококкоз чаще поражает печень, об этом заболевании следует думать в первую очередь при выявлении в печени крупной (5 см и более) кисты (чаще единственной). Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором чаще всего впервые обнаруживается киста в печени, далеко не всегда позволяет отличить эхинококковую кисту от других, менее опасных кист, которыми являются так называемые простые или непаразитарные кисты печени, представляющие собой самое частое очаговое образование в печени. Простые кисты не требуют лечения, если не достигают крупных размеров. Поэтому в случае ошибки в интерпретации данных УЗИ пациент с паразитарной кистой может быть отправлен под динамическое наблюдение.

В связи с этим при первичном обнаружении кисты в печени целесообразно выполнить анализ крови на наличие антител к эхинококку. Выявление антител к крови (качественный анализ) будет с высокой вероятностью подтверждать подозрение на паразитарное заболевание. Однако, отрицательный анализ на антитела к эхинококку не исключает наличия заболевания. Поэтому для исключения паразитарного характера заболевания пациенту с впервые выявленной кистой в печени необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с внутривенным контрастным усилением. Это исследование обладает существенно большими возможностями обнаружения дополнительных характеристик, которые позволяют подтвердить или опровергнуть паразитарный характер заболевания

Тем не менее, компьютерная томография не является окончательным этапом в обследовании пациента. Таковым следует считать визит пациента к хирургу-гепатологу, поскольку именно специалист этого профиля, обладая наибольшим опытом диагностики и лечения эхинококковых кист печени, а также непаразитарных кист и кистозных опухолей печени, может компетентно провести дифференциальный диагноз и определить показания к хирургическому лечению или динамическому наблюдению.

Основные методы лечения эхинококкоза.

Основным методом лечения эхинококкоза печени остается хирургический. Медикаментозное лечение (так называемая противопаразитарная химиотерапия) как самостоятельный метод лечения практически не применяется. Как правило, медикаментозное лечение сочетается с хирургией, особенно после сложных хирургических вмешательств по поводу распространенного или рецидивного эхинококкоза. Для этого чаще используется препараты альбендозол, реже – мебендозол, которые замедляют или прекращают рост паразита.

В хирургическом лечении эхинококкоза печени можно выделить три основных направления.

Традиционные открытые вмешательства, когда удаление паразита проводится через открытый доступ в брюшную полость (большой разрез брюшной стенки).
Лапароскопические операции, когда такой же объем операции на печени выполняется через проколы брюшной стенки.
Пункционное лечение, когда для гибели паразита и затем его удаления используются иглы и катетеры, вводимые в паразитарную кисту печени пункционно.

Основная задача хирургического лечения эхинококковых кист печени заключается в удалении всех жизнеспособных элементов паразита и создания условий для максимального быстрого заживления образующейся на печени раны. Традиционные вмешательства, выполняемые из большого разреза передней брюшной стенки, в настоящее время используются, в основном, для лечения осложненных паразитарных кист или кист трудной локализации. Лапароскопические операции, по сути, отличаются от открытых вмешательств только величиной разреза брюшной стенки. Если при открытых операциях общая длина непрерывного разреза сложной конфигурации может достигать 30 см и более, то при лапароскопическом вмешательстве операция выполняется через несколько (обычно 5-6) разрезов длиной от 0,5 до 1,2 см, которые правильнее называть проколами брюшной стенки. Идеология лапароскопических операций заключается в том, что объем вмешательства на больном органе, в данном случае печени, не отличается от аналогичного объема при открытой операции, но выполняется через малые разрезы брюшной стенки.

Достоинствами лапарскопических операций является малая травматичность доступа, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, существенно снижает риск формирования

Главным условием успеха лапароскопических и робот-ассистированных операций при эхинококкозе печени является строгое следование общим принципам радикальных вмешательств при этом заболевании, которые являются общими для открытой и лапароскопической хирургии.

В ряде случаев эхинококковую кисту печени можно вылечить, используя только пункционно-дренажные методы лечения. Под контролем УЗИ и рентгентелевизионной установки через проколы брюшной стенки в паразитарную кисту вводится игла, через которую эвакуируется вся жидкая часть содержимого кисты и вводится лекарственный препарат, вызывающий гибель паразита, и затем устанавливается дренажная трубка. Через несколько дней последовательно в несколько этапов через дренажную трубку производится удаление оболочек паразитарной кисты, которые растворяются под воздействием вводимых в полость кисты специальных препаратов.

Достоинством методики является ее минимальная травматичность, а также возможность избежать сложной и нередко травматичной операции при центральной локализации кист.

Современный уровень развития хирургических технологий позволяет обеспечить дифференцированное лечение пациентов с эхинококковыми кистами в зависимости от типа кисты, ее локализации и наличия осложнений заболевания.

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus - лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% - эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

I - бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
II - стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
III - стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко - аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба - реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Эхинококкоз - лечение в Москве

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эхинококкоза.

Эхинококк – ленточный червь, который паразитирует в кишечнике собак и кошек, человек для него является промежуточным хозяином. При этом человека можно рассматривать в качестве своеобразного “биологического тупика”. Другими словами, заражение человека от человека невозможно. Эхинококк поражает преимущественно лёгкие, печень, головной мозг. Поражение эхинококком миокарда - крайне редкое клиническое наблюдение, в доступной нам литературе мы встретили описание чуть более 300 наблюдений.

Пациент К. 53 г., госпитализирован в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова с жалобами на боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, слабость, одышку. Из анамнеза известно, что впервые киста, исходящая из переднего средостения, выявлена 5 лет назад. По месту жительства предложено оперативное лечение, от которого пациент отказался. Указанные жалобы беспокоят около 1 г. При обследовании по месту жительства выявлено значительное увеличение кисты в размерах. Учитывая высокий риск операции, распространённость процесса, оперативное лечение не предлагалось.

Пациент обследован в условиях Центра. При рентгенологическом исследовании (рис. 1) и КТ органов грудной клетки (рис. 2) выявлен конгломерат кист, расположенных в средостении, оттесняющий сердце в правую сторону и сдавливающий левое лёгкое.

Рис. 1. Рентгенография органов грудной клетки. 1 – солитарная киста в правом лёгком, 2 – конгломерат кист, исходящих из миокрада

Рис. 2. КТ (органов грудной клетки). 1-конгломерат кист, исходящих из миокарда.

Рис. 3. ЭХОКГ. 1-полость левого желудочка, 2 –конгломерат кист в миокарде.

По данным ЭХОКГ (рис. 3) у больного в стенке левого желудочка имеются множественные кисты, сдавливающие сердце. Толщина миокарда между кистой и полостью левого желудочка не превышает 1,0 см.

Рис. 4. Коронароангиография перед операцией. 1- передняя межжелудочковая артерия сужена и оттеснена в сторону.

Учитывая клиническую картину ИБС, пациенту выполнена коронароангиография (рис. 4), при которой выявлено сдавление и смещение передней межжелудочковой артерии.

Рис. 5. Макропрепарат (V– 1700,0 мл).

Совместной бригадой торакальных и кардиохирургов под руководством оперирующего хирурга академика РАН Ю.Л.Шевченко выполнено оперативное лечение. Произведена переднебоковая торакотомия. При ревизии плевральной полости: из стенки левого желудочка исходит напряжённый, пульсирующий конгломерат кист, сращённый с нижней долей левого лёгкого. Пневмолиз с техническими трудностями. Последовательно вскрыты, санированы множественные полости в стенке левого желудочка, содержащие большое количество дочерних кист (видео №1). Произведена противопаразитарная обработка кист глицерином. Перикард и миокард частично иссечены.

Общий объём удалённых кист составил 1700,0 мл (рис. 5).

Рис. 6. Коронароангиография после операции. 1- передняя межжелудочковая артерия.

Послеоперационный период без особенностей и осложнений. Выполнена контрольная коронароангиография, (рис. 6) при которой передняя межжелудочковая артерия без особенностей.

Рис. 7. Контрольная рентгенография органов грудной клетки перед второй операцией.

Через 1,5 мес. пациент повторно госпитализирован в НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

При поступлении жалоб не предъявляет. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки определяется солитарная киста в правом лёгком, пневмогидроторакса нет.

Рис. 8. Миниторакотомия с видеоподдержкой. Эхинококкэктомия из правого лёгкого. 1 - эхинококковая киста, 2 - нижняя доля правого лёгкого.

Пациент оперирован. Выполнена миниторакотомия справа с видеоподдержкой (рис. 8).

При ревизии плевральная полость свободна от спаек. Из средней доли исходит киста (6 см в диаметре). Выполнена пункция, санация полости кисты, удаление хитиновой оболочки, противопаразитарная обработка глицерином. Послеоперационный период без особенностей и осложнений.

После выписки пациента из стационара запланировано проведение комплексной химиотерапии.

— круглосуточно. — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 18:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание с преимущественным поражением печени, которое вызывается эхинококком – длинным членистым цепнем, живущим в кишечнике плотоядных животных. Оказываясь в организме человека, личинка паразита заключает себя в защитную капсулу и может продолжать расти в любом органе. В связи с тем, что первичные симптомы минимальны, эхинококкоз трудно диагностируется, зачастую признаки болезни обнаруживаются случайно спустя длительное время после заражения.

Содержание

Классификация

Хотя заболевание изучается довольно давно, единая, универсальная клиническая классификация эхинококкоза все еще не разработана, так как процесс изучения болезни, ее течения и диагностики продолжается. В существующих сегодня видах классификации за основу взяты стадии развития и проявления болезни, учитываются размеры кист, особенности осложнений.

Причины и источники заражения

Паразитируя в кишечнике плотоядных животных (собаки, лисицы, волки, реже – кошки), половозрелые гельминты эхинококка откладывают яйца, которые оказываются во внешней среде вместе с выделяемыми фекалиями.

Человек заражается эхинококкозом, используя загрязненную воду, плохо вымытые фрукты, овощи, а также при непосредственном контакте с больными животными. К группе особого риска относят животноводов, охотников.

Обратите внимание! Выделяются особые условия для заражения эхинококкозом и его быстрого развития: ослабленный иммунитет человека, наличие иного тяжелого заболевания, беременность у женщин.

Патогенез

Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, личинка эхинококка покидает свою оболочку, которая растворяется пищеварительными ферментами, и проникает в слизистую кишки. Отсюда венозным кровотоком она заносится в портальную систему, чаще всего оседая в печени (развивается гидатидозный эхинококкоз), реже – передвигаясь по нижней полой вене, оказывается в правых отделах сердца и далее, через малый круг кровообращения, в легких (альвеолярный эхинококкоз).

Попав в большой круг кровообращения, личинки способны оказаться практически в любом органе – головном мозге, селезенке, почках, мышцах. Эхинококкоз печени диагностируется в 70-80% случаев заражения, в 15% заболевание поражает легкие, остальные эпизоды связаны с другими органами.

Следующая стадия развития зародыша эхинококка называется пузырчатой или гидатидозной и характеризуется образованием эхинококкового пузыря – кисты. Постоянно увеличиваясь, со временем она может вырасти до гигантских размеров и начинает давить на поражаемый орган, нарушая его нормальные функции.

Выделяемые эхинококком продукты обмена способны вызвать интоксикацию и аллергическую реакцию замедленного типа. Разрыв кисты с истечением содержимого в плевральную или брюшную полость может закончиться анафилактическим шоком и даже летальным исходом.

Обратите внимание! Риск заражения глистными инвазиями традиционно высок у детей: сказываются несоблюдение личной гигиены и тяга малышей к общению с кошками и собаками. Но так как эхинококковая киста может вызревать длительное время, иногда годами, заболевание часто обнаруживается у детей случайно уже в подростковом возрасте.

Симптомы (признаки)

Во время первой, латентной стадии заболевания клиническая симптоматика эхинококкоза, как правило, не проявляется.

Вторая стадия характеризуется появлением болей в области локализации кисты, слабостью, кожным зудом, крапивницей; ухудшается аппетит, появляются рвота, тошнота.

При поражении печени возможны одышка, учащенное сердцебиение, при пальпации печень остается безболезненной, но может увеличиваться в размерах (чаще правая половина). В случае если сдавливаются внепеченочные желчные пути или закупориваются желчные протоки, заболевание может проявить себя в виде желтухи.

При эхинококкозе легких отмечается повышенная температура тела, могут появиться боль в груди, кашель, кровохарканье. Прорыв пузыря в бронхи характеризуется сильным кашлем, цианозом, нередко – аспирационной пневмонией.

В третьей стадии – осложненного эхинококкоза – киста может прорваться, ее содержимое попадает в брюшную или плевральную полость, возможно развитие перитонита, плеврита.

Обратите внимание! Без своевременной медицинской помощи может произойти прорыв кисты в плевру и перикард, что повлечет за собой анафилактический шок, резкое смещение средостения, тампонаду сердца и внезапную смерть.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза определенная роль отводится тщательно собранному эпидемиологическому анамнезу. Например, жалобы человека, плотно контактирующего с животными, на боли в области правого подреберья могут свидетельствовать о наличии паразитирующих в его печени гельминтах.

Вне зависимости от локализации заболевания, специфические антитела к эхинококку можно обнаружить с помощью серологических исследований крови (при точности тестов до 80-98%). По большей части (около 65-70% случаев) достаточно информативно сообщает о заражении кожно-аллергическая проба – реакция Казони.

Спектр инструментальной диагностики эхинококкоза определяется ультразвуковыми, рентгеновскими, томографическими, радиоизотопными методами. При поражении печени эффективными окажутся обследования посредством УЗИ, МРТ, диагностической лапароскопии. Очаг заражения в легких помогают распознать рентгенография легких и КТ грудной клетки, бронхоскопия, диагностическая торакоскопия. При локализации болезни в головном мозге эхинококкоз диагностируется с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сердце обследуется методами ЭхоКГ, коронарографии, вентрикулографии, МРТ.

Если произошел прорыв кисты в просвет полых органов, признаки присутствия паразитов определяются при исследовании содержимого просвета двенадцатиперстной кишки (зондированием), мокрот, также могут применяться бронхография, холецистография, пункционная холангиография (рентгенологический метод с применением контрастного вещества).

Лечение

Независимо от локализации, лечение эхинококкоза заключается только в оперативном вмешательстве : паразитарная киста удаляется вместе со всем ее содержимым. Она может быть удалена как способом открытой эхинококкэктомии (киста вскрывается), так и с сохранением целостности ее оболочки методом вылущивания – этот способ применим при эхинококкозе легких.

Если при эхинококкозе легкого кисту вылущить не удается, применяют:

клиновидную резекцию (выполняется при краевом расположении кисты ее иссечением в виде клина);
лобэктомию (удаление пораженной доли легкого);
пневмонэктомию (удаление легкого целиком).

Аналогичные методы применяются при поражении печени. Врач может использовать:

сегментарную резекцию (удаление одного или нескольких пораженных сегментов органа);
гемигепатэктомию (удаляется анатомически обособленная половина печени).

В период до и после операции применяют противопаразитарную терапию, используя предназначенные для этого препараты.

В народной медицине есть разные рецепты для лечения эхинококкоза. Но их использование, во-первых, не гарантирует 100-процентное выздоровление, во-вторых, не уберегает от риска появления осложнений.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения при эхинококкозе характеризуются развитием аллергических реакций, нагноением эхинококковой кисты с образованием абсцесса, самопроизвольным вскрытием кисты с распространением возбудителя, вскрытием кисты в брюшную полость с развитием перитонита, развитием печеночной и почечной недостаточности.

Поражение эхинококкозом сердца может привести к аритмии, тахикардии, ишемической болезни, инфаркту миокарда и прогрессирующей сердечной недостаточности.

Последствия

Тяжелые последствия может вызвать неправильное или несвоевременно проведенное лечение. Это ведет к атрофии тканей органов, интоксикации организма, аллергической реакции и даже к летальному исходу. При поражении плевры эхинококкоз может вызвать образование экссудативного плеврита.

Профилактика

При любых обстоятельствах, особенно при тесных контактах с животными, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены. Надо проводить вакцинацию домашних животных, поддерживать соответствующие гигиенические условия содержания скота . Не стоит забывать о периодической дегельминтизации собак и кошек.

Питание

Во время лечения и в период реабилитации рацион пациента должен состоять из вареных и запеченных блюд, жареное полностью исключается. Существует ограничение по продуктам с большим содержанием холестерина и жиров.

Следует есть побольше овощей и фруктов – они хорошо очищают кишечник, а также употреблять продукты, в которых содержатся щавелевая кислота и пурина. Овощи, содержащие много клетчатки, надо употреблять в протертом виде. Есть рекомендуется не реже 4-5 раз в сутки.

Нравится хирург-ортопед Сергей, очень хороший врач. Он профессиональный, поставил точный диагноз, как человек, замечательный, вселяет оптимизм. Уделяет необходимое время каждому клиенту, не спешит, не пытается от тебя избавиться, обращает внимание…

Европейский медицинский центр

Томография костей заняла 2,5 часа. Результат получила на следующий день. Кабинет и оборудование в хорошем состоянии. Персонал отлично общался со мной. Сервис хороший.

Европейский медицинский центр

Большая благодарность докторам Даскаловой Искре и Васильевой Ирине Яковлевне за их профессионализм. Они поддерживают веру в то, что все будет хорошо и онкология это не приговор. Надо лечиться, следовать рекомендациям врачей и все получится. Спасибо.

Центр Реабилитации ЕМС

Невролог ответил на все вопросы после операции на головной мозг. Он спокойный, уравновешенный врач, внимательно вникал в суть проблемы.

Европейский медицинский центр

Наконец-то я решилась после 5 лет мучительных терзаний на контурную пластику, а точнее безоперационную коррекцию контуров лица у Карапетян Л.Р. До этого были пилинги и мезотерапия, но все это давало незначительный и скоротечный эффект. Теперь я…

Европейский медицинский центр

Самая замечательная клиника на Орловском! Чистая, красивая, медицинский персонал просто великолепный! Отдельное спасибо Карданову Алексею! Очень грамотный специалист, внимательный, отзывчивый. В течение нескольких месяцев после операции обращалась…

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского

Транскатетерное лечение эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования 36 000 ₽

Дренирование эхинококковых кист печени без удаления хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 39 000 ₽

Центральная клиническая больница РЖД-Медицина

Мой пожилой отец (79 лет) нуждался в оперативной замене кардиостимулятора. Без проволочек, после сдачи всех анализов, его успешно прооперировали в отделении кардиологии Центральной клинической больницы № 1 НКЦ РЖД на Волоколамском шоссе. До сих…

Многопрофильный медицинский центр Мединцентр ГлавУпДк при МИД России

Пролежала целую неделю в хирургическом отделении с переломом плеча. Операцию сделали в первый же день, от наркоза отошла быстро, как и не было ничего. А уже на следующий день — физиотерапия, физкультура. Скучать некогда было. Персонал…

Дренирование эхинококковых кист печени без удаления хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 8206 ₽

Дренирование эхинококковых кист печени с удалением хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 13 794 ₽

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу отделения неврологии.За их невероятно тяжелый труд,за их заботу и терпение.весь коллектив работает как единый умный механизм. работа поставленна на высочайшем уровне. Попав в отделение в…

Транскатетерное лечение эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования 36 000 ₽

Центральная клиническая больница РЖД-Медицина

Добрый день!
Ориентировочно сколько будет стоить консультация, затем анализы, и скорее всего иссечение кисты (16350)почки 5.5 см (взрослый человек 62года) родственник?
Заранее благодарю

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управление делами Президента РФ

Хочу поздравить и пожелать счастливого Нового года и Рождества всем моим Ангелам в белых робах, спасающих мне жизнь, ровно год назад в 5 корпусе, в реанимации на 6 этаже. Надежда, Марина, Людмила, Антонина, Эля, Анна, Наталья, Владислав Андреевич,…

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского

Огромное спасибо персоналу гинекологического отделения за их профессионализм и внимание. Это сплоченный и дружный коллектив.Огромная работоспособность. Низкий поклон и еще раз большое спасибо за ваш нелегкий труд!

Дренирование эхинококковых кист печени с удалением хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 39 000 ₽

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского

Позвонила и спросила про гирудотерапию на что мне мужчина сказал что у него нет времени отвечать и бросил трубку.. Отвратительный сервис. Я в шоке.

Транскатетерное лечение эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования 36 000 ₽

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского

Ужас какой-то кошмар, сейчас не врачи как раньше было можно было от всей души за хорошего доктора помолиться и здравие пожелать. Сейчас же одни бессердечные, без ответственные уроды у которых одни деньги в глазах нету ни чего святого не осталось,…

Транскатетерное лечение эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования 36 000 ₽

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Мы приехали самотеком в травмотологическое отделение № 2, предварительно созвонившись с диспетчером. Папа неудачно упал, его состояние обговорили и к нашему приезду уже в приемной нас ждали, госпетализировали моментом, все анализы взяли и в…

Дренирование эхинококковых кист печени без удаления хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 60 000 ₽

Дренирование эхинококковых кист печени с удалением хитиновой оболочки под контролем ультразвукового исследования 60 000 ₽

Транс катетерное лечение эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования 60 000 ₽

Читайте также: