Где провериться на туберкулез в алматы

Обновлено: 15.04.2024

Внелегочный туберкулез – это локализованная форма туберкулеза других органов, кроме легкого [3, 4].

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, хирурги, травматологи, нейрохирурги, невропатологи, урологи, гинекологи, окулисты, фтизиатры.

Шкала уровня доказательности:

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Классификация

- ограниченный – неосложненный маленький очаг в пределах одного сегмента костного скелета, лимфоузла, почечной паренхимы и глазного яблока;

- распространенный – поражение более одного сегмента костной ткани, нескольких групп лимфатических узлов, паренхимы почек с вовлечением мочевыводящих путей, маточных труб, яичников с наличием осложнений.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [4, 5, 6, 10, 15]:

- туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении, (УД – GPP);*

- исследование пункционного материала на БК (бактериологический метод, молекулярно-генетический метод, бактериологический исследования выделением чистый культуры (УД – GPP));

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне проводимые при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов соответственно приказу МО [2, 3, 4, 15]:

- биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, глюкоза крови);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне проводимые при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов соответственно приказу МО [11, 12, 13, 14, 15]:

- бактериологическое исследование биологического материала на грибы роды Candida (выделение чистой культуры);

- неудовлетворительные материально - бытовые условия.

- уплотнение, отечность, деформация и болезненность в области пораженного сегмента скелета, органа и увеличение размера периферических лимфатических узлов.

- ОАК норма или снижение показателей красной крови (анемия): возможны незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, моноцитоз;

- Бактериоскопическое исследование мазка биологического материала - возможно обнаружение БК (УД – GPP);

- выделение ДНК из биологического материала молекулярно-генетическим методом - определяет наличие МБТ и чувствительность к рифампицину (УД – GPP);

- бактериологическое исследование биологического материла (выделение чистой культуры) обнаруживается рост единичных и колоний МБТ (УД – GPP).

Инструментальные исследования [1,3,4, 5]:
рентгенологическая картина:
- при КСТ определяются сужение суставной щели, участки деструкции с костными секвестрами, контактное поражение костей и увеличение тени мягкой ткани (за счет абсцесса);
- фистулография – определяются свищевые ходы и связь с пораженным участком;
- гистеросальпингография – определяются рубцовые изменения в полости матки маточных трубах различной степени выраженности;
- урография внутривенная – определяются одно и нескольких каверн с неровными контурами;
- при КСТ на КТ – определяются участки деструкции с костными секвестрами, в мягких тканях абсцессы с четкими контурами;
- при поражении почек на КТ – явления деструкции сосочка, полной окклюзии шейки чашечки (выключенная чашечка), деформации большинства чашечек или распространенной деструкции почечной паренхимы;
- при биомикроскопом исследовании – наличие фликтен, инфильтратов, крупных сальных преципитатов в зоне Эрлиха треугольной формы, задних синехий, помутнений оптических сред;

- при офтальмоскопии – хориоретинальные очаги с вкраплением пигмента овальной округлой формы, отек зрительного нерва, отслойка сетчатки.

картина УЗИ:
- при КСТ определяются наличие натѐчных абсцессов в забрюшинном пространстве;
- при туберкулезном лимфадените – определяются наличие увеличенных лимфатических узлов и жидкостного содержимого;

- консультация инфекциониста при выявлении инфекционных заболеваний и развитии токсического гепатита на фоне приема ПТП;

- консультация нарколога при необходимости освидетельствования приема наркотических средств пациентом.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [1, 3, 4, 6, 7, 10]

Таблица - 1. Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита

Таблица – 2. Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов

Признаки Туберкулез суставов Гнойные заболевания суставов Асептический некроз головки бедренной кости (Болезнь Пертеса) Острый суставной ревматизм
Анамнез Возможный контакт с больными бактериовы- делителями, перенесенный туберкулез в прошлом Перенесенные неспецифические заболевания, травмы. Контакт не установлен Перенесенные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Начало заболевания Малосимптомное Острое или подострое Малосимптомное Чаще острое
Интоксикация Умеренная выраженная, фебрильная или субфебрильная температура тела Нет Нет
Объем поражения В пределах одного сустава В пределах одного сустава Двустороннее поражение Несколько суставов
Гемограмма, СОЭ Ускорение СОЭ Умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ Возможно без изменений Возможно без изменений
Признаки на рентгенограмме и КТ На фоне сужения суставной щели и локального остеопороза, часто встречается контактная деструкция головки бедра и крыши вертлужной впадины. Исчезновение рентгеновской суставной щели, подхрящевой зоны головки бедра и вертлужной впадины, утолщение суставной сумки, смещение головки бедра вверх и наружу, остеопороз. В дальнейшем явления нарастают, особенно усиливаются явления остеопороза. Суставная щель сохранена, контуры головки бедра сплющены. возможны склеротические изменения, признаки фрагментации головки бедра. Сужение суставной щели, диффузное периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, кальцификаты.

Таблица – 3. Дифференциальная диагностика периферических лимфатических узлов.

Таблица – 4. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов брюшной полости.

Таблица – 5. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек

Таблица-6. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевой системы

Таблица -7. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевого пузыря

Таблица - 8. Дифференциальная диагностика туберкулезных и герпетических увеитов.

Таблица – 9. Дифференциальная диагностика хориоретинопатии и туберкулезных хориоретинитов.

Лечение

Цели лечения:
- излечение внелегочного туберкулез;
- полное или частичное восстановление функций органов и систем.

- первый этап – интенсивная фаза, проводится в стационаре, продолжительность зависит от тяжести, степени осложнения основного заболевания и распространенности туберкулезного процесса;


- второй этап – поддерживающая фаза, проводится в амбулаторных, санаторных или стационар – замещающих условиях.


- В процессе лечения пациенты ежемесячно взвешиваются и осуществляется коррекция дозировок ПТП. На амбулаторном этапе лечения для улучшения приверженности больных к НКЛ оказывается психологическая и социальная помощь больным туберкулезом;

При росте вторичной флоры в патологическом материале применяются антибиотики с учетом определения чувствительности патологической флоры к препаратам.

При появлении токсико-аллергических реакций (в виде гастрита, гепатита) на ПТП необходимо медикаментозное лечение согласно соответствующими клиническими протоколам тех или других нозологий.

- диета – стол №11 (питание пациентов осуществляется 5 раз в сутки и его калорийность должна составлять не менее 6 тыс. ккал).

Общий курс лечения внелегочного туберкулеза с сохраненной чувствительностью к ПТП первого ряда зависит от случая заболевания (первичный или повторный).

- интенсивная фаза от 2 – 4 месяцев (при ограниченной форме - от 2 до3 месяцев, при распространенной форме – 4 месяца): изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол/стрептомицин: перорально, 1 раз в сутки натощак, при замене этамбутола на стрептомицин в/м 1 раз в сутки в течение 2 месяцев, (УД – А) [12].


- интенсивная фаза от 3 до 5месяцев (при ограниченной форме-3 месяца, при распространенной форме-5 месяцев): изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол перорально, 1 раз в сутки натощак, и стрептомицин в/м 1 раз в сутки в течении 2 месяцев (УД – А) [12].


Таблица – 10. Рекомендуемые суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых. [1,4] (УД - А).

- Поддерживающая фаза лечения по 1 категории проводится в течение 4 месяцев при внелегочном туберкулезе (при КСТ у детей до 18 лет от 5 до 8 месяцев): изониазид (H) + рифампицин (R). При монорезистентности к H, дополнительно к Н и R назначается этамбутол (Е) перорально, 1 раз в сутки натощак (УД – А) [12].

- Поддерживающая фаза лечения по 2 категории проводится в течение 5 месяцев при внелегочном туберкулезе (при КСТ у детей до 18 лет от 5 до 7 месяцев): изониазид (H) +рифампицин (R) + этамбутол (E), перорально, 1 раз в сутки натощак. (УД – А) [12].

Таблица – 11. Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов пациентов [12] (УД - А).

- после временной отмены препаратов при выраженных аллергических реакциях лечение возобновляется сниженной дозой препарата, которая постепенно повышается до необходимой суточной дозы [2].

- при не купируемых побочных явлениях какого-либо противотуберкулезного препарата производится его временная или полная отмена.

- при неэффективности лечения токсического гепатита и аллергических реакций проводится плазмоферез [1,2].

- медикаментозное лечение проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений.

- массаж (для разработки костно-суставной системы).

- абсцессы, деструкция и секвестрация позвоночника, нестабильность позвоночника, болевой синдром, неврологические нарушения, свищи, деформация позвоночного столба.

- болевой синдром, абсцесс, ограничения движения в суставе, деструкция головки бедренной кости и вертлужной впадины, свищи, контрактура и анкилоз сустава.

- болевой синдром, абсцесс, ограничения движения в суставе, деструкция костей коленного сустава, свищи, контрактура и анкилоз сустава.

Противопоказания к операции:
- легочно – сердечная недостаточность III-IV степени;
- ИМТ до 40-50% от нормального веса;
- тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией алкоголизм;
- острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.

- иссечение регионарного лимфоузла (МКБ 9-40.30);

- необходимо следить за тем, чтобы ожидающие своей очереди потенциально заразные пациенты туберкулезом не находились вместе с пациентами, у которых отсутствуют симптомы похожие на туберкулез, или среди пациентов детского возраста;

- при сохранении болевого симптома скелетно-мышечной системы, нарушении функций ЖКТ, мочевыводящих путей и других систем и органов обратится специалисту по внелегочному туберкулезу для раннего выявления заболевания.

- пациенты с подозрением на туберкулез должны быть размещены отдельно от других пациентов, в отдельных палатах или боксах (УД - GPP);

- лица с установленной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза или с подозрением на нее должны быть изолированы от пациентов из общих палат и от других пациентов с подозрением на туберкулез (УД - GPP);

- своевременно начатое непрерывное, контролируемое лечение больных туберкулезом - является одним из лучших и надежных методов профилактики туберкулеза. Именно прием ПТП обеспечивает излечения больного человека, следовательно;

- контрольные обследования проводятся 2 раза в год (общеклинические анализы; рентгенография и при необходимости КТ, МРТ пораженного органа);


Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Изониазид (Isoniazid)
Пиразинамид (Pyrazinamide)
Рифампицин (Rifampicin)
Стрептомицин (Streptomycin)
Этамбутол (Ethambutol)

Госпитализация

- побочное реакция после химиотерапии, требующее медикаментозной коррекции (токсико-аллергические реакции);

Информация

Источники и литература

Информация

Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.



Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза костей и суставов (КСТ) в условиях ПМСП


1 шаг. При обращении больного к невропатологу, травматологу, хирургу, онкологу, с жалобами на боли в области позвоночника, деформацию позвоночного столба, хромоту, снижение чувствительности и ограничение движении в нижних конечностях, контрактуру суставов, повышение t° тела, наличие свища, рекомендуется провести следующее обследование:

- исследование материала (пунктат, гной, отделяемое из свища) на цитологическое исследование, МБТ и гистологическое исследование.


Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза мочеполовой системы в условиях ПМСП


1шаг. При обращении больного к урологу, нефрологу с жалобами на дизурию, частое и болезненное мочеиспускание микро - или макрогематурию, боли в области почек и мочевого пузыря, повышение АД, сухость во рту, слабость, ХПН;

При обращении больного к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, бесплодие, боли во влагалище и промежности, рекомендуется провести следующее обследование:


Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза периферических л/узлов (ТПЛУ) в ПМСП

Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики ТПЛУ в ПМСП


1 шаг. При обращении больного к терапевту, хирургу, онкологу, инфекционисту с жалобами на увеличенные инфильтрированные периферические лимфоузлы, рекомендуется провести следующее обследование:

- исследование материала (пунктат, гной, отделяемое из свища) на цитологическое исследование, МБТ и гистологическое исследование.


Алгоритм диагностики туберкулеза глаз







Отзыв . Добрый день ! Отличная клиника! Персонал просто супер , вежливые отзывчивые ! Спасибо Вам большое ! Большая просьба к руководству изменили правила ответа на ПЦР тест. Если положительный позвонят а если отрицательный нет , ну как то это не правильно , есть такие люди беспокойные как я ( истерички ) и персонал потратил на меня время . Потому что я очень хотела знать результат . Я не первый раз сдавала анализ и раньше пишешь фамилию тебе скидываю результат было очень удобно .







Отзыв . Записывалась к терапевту в этот центр. Всё нормально, обслужили вовремя, врач ответил на интересующие вопросы, направила на анализы.







Отзыв . Спасибо вам за вашу клинику! Персонал всегда вежлив, помогают найти нужный кабинет, анализы на кровь очень умело берут, с одного раза (у меня вены трудно найти и для меня очень трудно с первого раза попасть в вену).







Отзыв . Считаю этого доктора - высоким профессионалом, знающим своё дело! Провела всестороннее обследование и назначила лечение. По возникающим вопросам дала исчерпывающие ответы. Хожу только к ней.

Исследование наличия микобактерий туберкулеза в мокроте для подтверждения диагноза и оценки эффективности лечения.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза?

  1. Комплексная диагностика туберкулеза легких;
  2. Скрининг заболевания туберкулезом у людей, которым не может быть выполнено лучевое исследование грудной клетки;
  3. Оценка эффективности лечения туберкулеза легких.

Подробное описание исследования

Туберкулез представляет собой хроническое заболевание, вызываемое микобактериями (Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumbovis и др.), которое приводит к поражению легких и некоторых других органов. Заражение туберкулезом наиболее часто осуществляется воздушно-капельным путем при распространении микроскопических частиц слюны, например, при кашле или чихании человека с активной формой заболевания. Менее распространённЫй контактный путь (через общие предметы быта в отсутствие их обработки дезинфицирующими средствами) и пищевой (при употреблении зараженных продуктов).

Инфицирование наиболее вероятно при длительном тесном контакте с больным. Любой человек может заразиться туберкулезом, но определенные факторы увеличивают риск. В первую очередь, к ним относят ослабленный иммунитет. Здоровая иммунная система способна успешно бороться с инфицированием организма микобактериями, однако ослабление иммунитета снижает сопротивляемость заражению. Ряд заболеваний и воздействий на организм могут повлиять на снижение иммунной защиты, в том числе:

  1. ВИЧ / СПИД;
  2. Сахарный диабет;
  3. Тяжелые заболевания почек;
  4. Онкологические заболевания;
  5. Химиотерапия;
  6. Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов, иммуносупрессия;
  7. Недоедание, анорексия;
  8. Злоупотребление алкоголем;
  9. Употребление психоактивных веществ.

Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, Россия также относится к странам с высоким риском заражения туберкулезом. Внутри страны выделяют регионы с наиболее высокой, умеренной и низкой заболеваемостью.

Низкий социально-экономический статус также увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза.

К людям с повышенным риском заражения туберкулезом относятся также медицинские работники, сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых, заключенные вследствие большей вероятности контакта с инфицированным данным заболеванием человеком.

Попадание в организм микробактерии туберкулеза не всегда приводит к развитию заболевания. Первичная инфекция часто протекает незаметно, лишь у взрослых людей со сниженным иммунитетом и маленьких детей отмечается значительное увеличение лимфатических узлов, вероятен внелегочный туберкулезный процесс. Далее в 95% случаев микобактерии погибают. Примерно у 5% людей данный микроорганизм выживает в легких, что называется латентным, то есть скрытым туберкулезом. В таком виде инфекция может существовать в организме длительное время, в том числе пожизненно. Однако у части людей туберкулез из латентной формы превратится в активную. Это может произойти в первые несколько месяцев после заражения микобактериями или спустя годы.

Признаки активного туберкулеза заметны не сразу и могут включать:

  1. Длительный кашель;
  2. Выделение мокроты с прожилками крови;
  3. Боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
  4. Непреднамеренная потеря веса;
  5. Патологическая утомляемость;
  6. Длительное повышение температуры тела без видимых причин;
  7. Ночная потливость;
  8. Эпизоды ознобов;
  9. Снижение аппетита.

Туберкулез также может поражать другие органы, включая почки, костную ткань, в т.ч. позвоночник и нервную ткань. Соответственно проявления внелегочной формы туберкулеза зависят от локализации поражения. Например, туберкулез позвоночника может провоцировать боли в спине, а поражение почек — появление крови в моче. Попадание микобактерий в головной мозг приводит к нарушению сознания, воспалению мозговых оболочек (менингиту). Возможны также психические изменения.

Для профилактики распространения туберкулеза проводится его выявление у населения из групп риска. Своевременная диагностика и лечение заболевания необходима для сохранения здоровья. Одним из методов выявления туберкулеза служит анализ мокроты для выявления микобактерий. Мокрота представляет собой вязкое отделяемое из легких и дыхательных путей, которое выделяется при отхаркивании.

Микроскопия мазка мокроты представляет собой достаточно легкий метод выявления микобактерий туберкулеза при соблюдении правил сбора образца для бактериологического исследования.

Выявление диагностически значимого титра антител к микобактериям туберкулеза. Результаты исследования дают повод заподозрить туберкулезную инфекцию или подтвердить клинический диагноз. Может быть назначен после вакцинации для оценки полноты иммунной реакции.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Микобактерии туберкулеза (сумм. АТ, кач)?

  1. Выявление активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм;
  2. Мониторинг эффективности лечения туберкулеза.;
  3. Подтверждение диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Подробное описание исследования

Туберкулез — широко распространенная инфекция, которая входит в десятку ведущих мировых причин смерти. В 2017 году им заболели 10 миллионов человек, из которых 1 миллион — дети, для которых туберкулез представляет наибольшую опасность.

Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis — микроорганизм, который распространяется воздушно-капельным путем от больных туберкулезом. Как правило, Mycobacterium tuberculosis поражает легкие, но может затрагивать и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Опасность микобактерий туберкулеза заключается еще и в том, что они имеют множество механизмов, которые помогают им избегать иммунного ответа. Все больше распространяются штаммы микобактерий, обладающие устойчивостью к лекарственным препаратам, которые с трудом поддаются лечению.

Тем не менее согласно мнению Всемирной организации здравоохранения, туберкулез можно и нужно лечить. Большинство случаев заболевания поддаются терапии, и тем успешнее, чем раньше был поставлен диагноз.

Общие симптомы активного туберкулеза легких включают в себя:

  1. Кашель с мокротой и иногда — с кровью;
  2. Слабость;
  3. Высокая температура;
  4. Необъяснимая потеря веса;
  5. Боль в груди;
  6. Повышенное потоотделение в ночное время.

Методами скрининговой диагностики являются проба манту и флюорография, или рентген грудной клетки. Эти меры позволяют заподозрить туберкулез на ранних стадиях, но обладают низкой точностью. Более информативно микроскопическое исследование мокроты на предмет присутствия там микобактерий. Этот метод позволяет выявить около половины реальных случаев заболевания и не дает представления о лекарственной устойчивости. Для точной диагностики необходимы молекулярно-биологические методы, одним из которых является оценка титра антител (также информативно ПЦР-исследование).

В 1932 году по решению Партии и Советского Пра­вительства в Казахстане был создан научно-иссле­довательский туберкулез­ный институт, который стал руководящим центром по борьбе с туберкулезом в молодой Казахской республике и школой по подготовке кад­ров, организованный на базе Алма-Атинского туберкулезного диспансера в соответствии с решением Коллегии Наркомздрава КАССР от 9 марта 1932 года.

Центре имеются следующие подразделения:

- Приемно-консультационное отделение
В отделении проводится комплексное квалифицированное обследование и госпитализация на бесплатной основе пациентов, прибывших по направлению и на платной основетех, кто обратился самостоятельно.

- Отделение для лечения детей и подростков ТБ и МЛУ ТБ
Отделение является организационно-методическим центром по вопросам диагностики, лечения и профилактики туберкулеза среди детей и подростков. Наличие в структуре клиники средней школы позволяет сочетать процесс лечения с учебой.

- Отделения легочного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

- Отделение для лечения больных туберкулезом легких
Работа всех трех терапевтических отделений центра направлена на лечение больных с легочным туберкулезом с сохраненной чувствительностью, с множественной и широкой устойчивостью.

- Отделение хирургического лечения внелегочного туберкулеза с ТБ и МЛУ ТБ
Отделение является единственным в республике центром по оказанию специализированной хирургической помощи больным с внелегочными формами туберкулеза.

- Отделение хирургического лечения легочного туберкулеза с ТБ и МЛУ ТБ
Основным направлением научно-практической деятельности отделения является разработка новых подходов и методов хирургического лечения больных с распространенными и осложненными формами туберкулеза легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

- Отделение дифференциальной диагностики и лечения больных ТБ на 40 коек
В отделении получают лечение больные туберкулезом легких без бактериовыделения, и находятся больные, направляемые на дифференциальную диагностику.

- Отделение анестезиологии и реанимации
В настоящее время в отделение реанимации развернуто на 10 коек, из которых 6 хирургических и 4 терапевтических. В задачи отделения входит консультация и лечение тяжелых больных, анестезиологическое обеспечение торакальных операций, операций на опорно-двигательном аппарате, органах брюшной полости. В настоящее время в отделении широко применяется плазмаферез у больных туберкулезом с сопутствующими токсическими, лекарственными гепатитами, печеночной и почечной недостаточностью.

- Отделение лучевой, инструментальной, функциональной диагностики и лечения
Отделение диагностики объединяет целый ряд подразделений:

  • рентгенологическое, включая компьютерную томографию, флюорографию и УЗИ;
  • инструментальную и функциональную диагностику;
  • физиотерапевтическое, где проводится обследование на рентгенологическом и компьютерно-томографическом оборудовании для осуществления широкого спектра исследований, включая рентгенофункциональные и рентгеноконтрастные, такие, как ангиография почек, спинно-мозгового канала, ангиопульмонография, бронхография и бронхоскопия, гистеросальпингография, цистопиелография.

Для проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий в отделении функционируют:

Читайте также: