Гексикон свечи отзывы при дисбактериозе

Обновлено: 18.04.2024

Проблема нарушений вагинальной микрофлоры у женщин имеет особую значимость в акушерско-гинекологической практике, так как нарушения микробиоценоза ведут к снижению неспецифической резистентности и возникновению воспалительных процессов у матери и плода(3,5). Исследованиями последних лет установлено, что при патологических состояниях сопровождающихся нарушением вагинальной микрофлоры, наблюдается резкое повышение количества неспорообразующих анаэробов (прежде всего рода Bakteroidaes) и Cardnerella vaginalis на фоне выраженного снижения количества лактобактерий. Такой патологический синдром принято обозначать как бактериальный вагиноз (БВ).

С развитием микроэкологического направления в клинической микробиологии были пересмотрены взгляды на вагинальные инфекции как на сугубо местные патологические процессы, протекающие изолированно и не приводящие к нарушению репродуктивной функции женщины. Получены достоверные доказательства, что при БВ в 3,4-7 раз увеличивается риск развития послеабортного и послеродового эндометрита, а также воспалительных процессов придатков матки, в 3 раза чаще возникает воспаление культи матки после гистероэктомии(4). БВ является фактором риска развития такой акушерской патологии, как преждевременные роды (5), преждевременное излитие околоплодных вод (4), хориоамнионит (4), самопроизвольные выкидыши. Существует мнение, что состояние микроценоза влагалища может быть "диагностическим зеркалом", отражающим состояние верхнего отдела внутренних половых органов.

Снижение колонизационной резистентности микрофлоры влагалища создает условия для восходящего инфицирования слизистой оболочки матки и маточных труб и способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (4,6).

В публикациях последних лет высказываются предположения о возможной роли инфекций половых путей в генезе гиперплазии эндометрия. Высокая частота хронических воспалительных заболеваний могут косвенно указывать на потенциальную роль инфекции в генезе гиперпластических процессов эндометрия(3.4, 6).

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния препарата "Гексикон" на микрофлору влагалища и полости матки у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Препарат "Гексикон" (Нижфарм, утвержден фармкомитетом Минздрава России 11 декабря 1997г.) содержит 0,016 хлоргексидина биглюконата и основу. Препарат рекомендуется для местного лечения кольпитов трихомонадного и неспецифического происхождения, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки различной этиологии, зуда вульвы, а также профилактики ИППП - гонореи, сифилиса, трихомониаза. Эффективность гексикона как антитрихомонадного средства по 1 свече 4 раза в день интравагинально уже апробирована и доказана. В наших исследованиях препарат применяли по 1 свече 3 раза в день.

Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в возрасте от 18 до 39 лет с рецидивирующим бактериальным вагинозом, из них у 6 препарат применяли для санации влагалища в качестве предоперационной подготовки. В комплексе обследования больных проводили микроскопию влагалищных мазков и мазков из уретры, а также культуральное исследование отделяемого влагалища и аспирата из полости матки. Забор материала из заднего свода влагалища осуществляли стерильным ватным тампоном при осмотре в зеркалах до двуручного исследования. Микробиологичский спектр аспирата из полости матки и отделяемого влагалища исследовали применяя три варианта газовой атмосферы: аэробной, микроаэрофильной и анаэробной. Для создания строго анаэробных условий использовались системы Jos Pak ("Oxoid") с химическим поглотителем кислорода и генератором углекислого газа и водорода ("Becton Diskinson"). Использовали среды на высоко питательной ростовой основе (Columbia agar, Schaedler agar). Доставка патологического материала из полости матки проводилась на ватном тампоне, пропитанном смесью, состоящей из 10% лизированной двухкратным замораживанием и оттаиванием донорской крови, 10% глицерина и 80 % физиологического раствора хлористого натрия. При отсроченной доставке использовали в качестве транспортной среды пептонно - дрожжевой бульон. Микрофлору влагалища и эндометрия изучали до и после лечения препаратом "Гексикон". Количество бактерий оценивали по значениям КОЕ /мл.

Результаты и выводы: Результаты обследования больных до лечения показали, что у всех женщин во влагалище была массивная или умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали граммотрицательные палочки и граммвариабельные кокки. Граммположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов. Из 36 женщин классическая форма бактериального вагиноза наблюдалась у 28, у 8 дисбиотический процесс имел субкомпенсированный клинически невыраженный характер и протекал на фоне хронического цервицита.

При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища у всех женщин абсолютно преобладали облигатные анаэробные микробы (табл.1) и прежде всего - анаэробные лактобациллы (у 51,8%) в 107-109 КОЕ/мл. В высоких титрах (10 10 -10 12 КОЕ/мл) высевалась аэробная флора - протей, кишечная палочка, стафиллококки, стрептококк В и факультативный анаэроб - энтерококк. У 10% женщин в ассоциации с анаэробами выделялись золотистый стафилококк и гемолитические лактобациллы, у 10% - грибы Candida. Следует отметить, что грибы были обнаружены у женщин, имевших отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании. Степень обсемененности бактероидами, превотеллой, энтерококком составляли 10 9 -10 10 КОЕ/мл, аэробной флорой 10 3 -10 8 КОЕ, грибами 10 2 -10 5 КОЕ. Клиническая картина заболевания была типичной для бактериального вагиноза у большинства женщин. Чувство дискомфорта во влагалище периодически сменялось упорным зудом, жжением, диспареунией, все пациентки отмечали упорный характер белей. Бактериологическое исследование эндометрия в группе наблюдаемых больных показала, что характер микробной колонизации эндометрия практически такой же как и влагалища. У большинства также обнаруживались анаэробные лактобациллы, бактероиды и энтерококки (табл.2), причем доминировали анаэробные лактобациллы и бактероиды. У 17% женщин из эндометрия высевалась кишечная палочка, у16% - гемолитические лактобациллы. У больных с грибами Candida во влагалище грибы выделены из эндометрия. Из 36 женщин лишь у 3 степень колонизации микроорганизмов не превышала 10 3 КОЕ, остальные имели 10 5 -10 6 КОЕ на 1 мл гомогената эндометрия. Микробная колонизация эндометрия сопровождалась клинической симптоматикой: хроническая тазовая боль наблюдалась у 18 больных, у 6 - были ациклические кровотечения. Морфологические признаки эндометрита установлены у 22 женщин, из них у 6 в сочетании с полипом эндометрия, очаговая гиперплазия желез эндометрия - у 6, простая форма гиперплазии - у 5. После применения препарата "Гексикон" в микробном пейзаже влагалища пациенток происходили процессы нормализации микрофлоры. Наиболее чувствительными оказались Gardnerella vaginalis, не выделившаяся ни у одной больной после курса лечения. Анаэробные лактобациллы высеялись у 12% женщин (до лечения у 52,7%) в низком титре 10 2 -10 3 КОЕ/мл. В низком титре выделены анаэробные кокки у 8% женщин, энтерококки у 22%, что в 2,5 раза меньше, чем до лечения. Препарат оказался высокоэффективным против кишечной палочки, стафилококков, а также стрептококка В, который высеялся после лечения лишь у одной больной. На рисунке 1 отражена высокая антимикробная активность препарата "Гексикон" как в отношении анаэробной, так и аэробной флоры.

Рисунок 1. Эффективность антимикробного действия препарата "Гексикон" при бактериальном вагинозе у женщин

Таблица 1. Частота обнаружения микроорганизмов в вагинальном отделяемом при бактериальном вагинозе у женщин в %

Микроорганизмы	Частота обнаружения
Микроорганизмы	До лечения n=36	После лечения n=36
Анаэробные лактобациллы	52,7	22
Бактероиды	28	11
Анаэробные кокки (пептострептококк, пептококк, prepionibacterium)	12	8
Анаэробные палочки (превотелла)	8	6
Факультативные анаэробы
энтерококки	56	22
Кишечная палочка	22	6
Протей	14	11
Стафилококки	48	16
Стрептококк В	6	1
Гарднереллы	81	0

Таблица 2. Частота обнаружения микроорганизмов в полости матки при бактериальном вагинозе у женщин в %

Микроорганизмы	Частота обнаружения
Микроорганизмы	До лечения n=36	После лечения n=36
Анаэробные лактобациллы	39	32
Бактероиды	30	25
Анаэробный стрептококк	17	16
Анаэробные граммположительные кокки	7,5	7
Превотелла	3	3
Энтерококк	25	20
Кишечная палочка	17	11
Золотистый стафилококк	12	10
Гемолитические лактобациллы	16	8
Грибы Candida	10	10

Таким образам, двухнедельный курс препарата приводил либо к полной элиминации отдельных бактерий либо к уменьшению их количества во влагалище до физиологического уровня. Все женщины отметили улучшение состояния, исчезло чувство дискомфорта и другие симптомы бактериального вагиноза, у большинства пациенток значительно уменьшились боли внизу живота. Как показали результаты культурального исследования аспирата из полости матки после курса лечения "Гексиконом", характер микробной флоры эндометрия не изменился, но наметилась очевидная тенденция к снижению частоты выделения микроорганизмов (табл.2) и степени их колонизации. Из 36 женщин у 14 степень колонизации не превышала 10 3 КОЕ, у 10 - 10 4 КОЕ, у 12 - 10 5 КОЕ. Следует отметить хорошую переносимость препарата "Гексикон". Только у одной женщины наблюдалось жжение во влагалище первые три дня лечения.

Препарат "Гексикон" обладает выраженной антимикробной активностью по отношению к анаэробной, факультативноанаэробной и аэробной микрофлоры влагалища, что позволяет получить хороший клинический эффект у женщин с бактериальным вагинозом. Снижение степени микробной нагрузки влагалища без дополнительного лечения приводит к уменьшению бактериальной колонизации эндометрия и способствует улучшению состояния. Это позволяет рекомендовать санацию влагалища препаратом "Гексикон" у женщин с бактериальным вагинозом.

Здравствуйте. Гексикон может давать такую пбоочную реакцию как жжение. Замените его на Флуомизин вагинально 6 дней по 1 шт перед сном. Он безопасный, разрешен при грудном вскармливании. Чередовать с противогоибковым не нужно, т.к широкого действия. А после него Лактонорм по 1 кап 2 раза в день 7 дней вагинально.

Сухость от недостатка эстрогенов в период отсутствия менструации . Как менструация придет, все восстановится. Единственное, если это доставляет дискомфорт при половом какие, можно использовать во время него Гель-смазку Гинокомфорт, который также разрешен при кормлении.

Здравствуйте,это побочное действие гексикона,его нужно отменить
Использовать сейчас можно свечи лактожиналь или вагилак/вагинорм,так как у вас сниженные лактобактерии и жалобы связанны именно с этим

Здравствуйте. По Вашему описанию необходимости в свечах нет, флоры патогенной нет, грибов тоже, зачем использовать свечи пока не понятно. Если есть результаты обследования на руках, загрузите их пожалуйста. Лейкоциты 20 во влагалище - норма. в вашей ситуации нужны только свечи с лактобактериями.

Добрый день! Два возможных варианта: бывает такое на гексикон само по себе 1-2 дня и затем проходит, если нет то вставлять не стоит. Второе: такое может быть на фоне молочницы сопутствующей. Поэтому сейчас лучше отменить и проставить противогрибковые препараты. А затем решать уже по ситуации. Если нет жалоб то можно и не спешить особенно при грудном вскармливание , так как существует гормональный фон способствующей дисбактериозу. Можно использовать потом вагилак гель для интимной гигиены и при половой жизни.

Здравствуйте. Значит он вам не подходит тержинан и и полиженакс тоже такую реакцию дадут. Ставьте нео пенотрен 1р.день 10дн и после окончания лечения свечи лактоженаль 1р.день 6 дней вагинально

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ксения! Из санирующих свечей в первом триместре разрешены только гексикон и Бетадин. Можно использовать Бетадин, если нет аллергии на йод. Какое количество лейкоцитов? Можно использовать просто свечи с лактобактериями, например, лактожиналь, при отсутствии эффекта потом начать санирующие.

Ольга, и не приведёт ли использование сразу лактожиналя без санации предварительной к обострению картины с кокками? Ещё у меня частенько молочница случается ((((

Лактобактерии обязательно восстанавливать надо лактонорм или лактожиналь 1к на ночь во влагалище 14 дней.
А нужны ли доп.свечи нужно решать исходя из количества лейкоцитов

Юлия, то есть при отсутствии лейкоцитов можно миновать первый этап санации влагалища и сразу лактожиналь применять? Ни приведёт ли это к обострению кармины с кокками?

Если лейкоцитов нет ( не выходят за нормы)- то и нет воспаления.
Лактобактерии поддерживают нормальную среду во влагалище и предотвращают размножение плохих бактерий, так что можно начать и с восстановления флоры.
Но нужно видеть результаты мазка

Нет, к ухудшению ситуации лактожиналь точно не приведет. При рецидивирующее молочнице обязательно пересмотреть свое питание, ограничить мучное и сладкое, добавить в рацион ежедневное употребление свежего кефира на ночь. Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье.

Ольга, и ещё можете пож сориентировать, насколько такой дисбактериоз в 1 триместре опасен для плода и беременности? К чему может привести? Или это корректируется без последствий?

Бетадин это единственное, что мы можем использовать для лечения в первом триместре, учитывая что у Вас аллергия на гексикон. Если нет острого воспаления, нет ИППП, нет роста патогенной микрофлоры в посевах дисбактериоз не опасен. Не волнуйтесь! Не знаете количество лейкоцитов в мазке?

Ольга, не знаю лейкоциты, но по ощущениям дискомфорт ощущаю отчетливо, покраснение есть и жжение как бы..вероятно, и воспаление на фоне сбоя микрофлоры тоже есть (((

Дискомфорт, жжение, воспаление это все может быть следствием дефицита лактобактерий, не обязательно воспаление. Я бы все таки начала с лактожиналь, если есть дефицит микрофлоры на фоне йода жжение и дискомфорт может усилиться. Дойдите до доктора, узнайте количество лейкоцитов в мазке.

Ольга, подскажите, а помимо мазка какой анализ на микрофлору лучше сдать? Бакпосев или просто исследование биоценоза урогенитального тракта?

Если есть кокки необходимо бак посев влагалища. Прикрепите анализы. После получения результатов можно назначить полноценное лечение. С так можно бетадиновые свечи с условием, что у вас аллергии и проблем с щитовидной железой. 1 свеча 1 раз в день на ночь 10 дней, после их окончания для восстановления флоры вагисан по той же схеме.

Здравствуйте, если мазок хороший, нет воспалительного процесса, то возьмите биоселак 10 дней во влагалище на ночь

Вы на ИППП вообще еще не обследовались? В идеале сдать ПЦР на ИППП, фемофлор 13, и посев из цервикального канала на патогенную микрофлору.

Ольга, иппп у меня все отрицательные. Нужно со своей флорой разобраться. подскажите, а чем фемофлор 13 отличается от посева из цервикального канала? И нет ли ограничения на эти исследования во время Беременности? Спасибо)

Фемофлор это исследование на ИППП, если на ИППП обследованы тогда фемофлор сдавать не нужно, достаточно посева на патогенную микрофлору из цервикального канала. Посев во время беременности сдавать не можно, а нужно, это стандарт обследования беременных по приказу. В фемофлоре можно увидеть соотношение полезной микрофлоры к патогенной, но если что то высеется нужно будет сдавать посев с чувствительностью, поэтому фемофлор в Вашем случае сдавать смысла нет, сдайте посев, если роста патогенной микрофдоры не будет, будете продолжать восстанавливать микрофлору препаратми с лактобактериями.

Руководитель исследования - профессор А.М.Савичева

Врач-исследователь - к.м.н. Н.К. Селимян

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время большое внимание уделяется изучению нормального и патологического микробиоценоза влагалища. Нормальный или физиологический микробиоценоз влагалища – это динамическое состояние, зависящее от разных факторов. Микроэкология влагалища меняется в зависимости от возраста и гормонального состояния женщины. В течение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста также происходят динамические изменения в количестве и качестве вагинальной микрофлоры. Дни, когда доминирует лактобациллярная флора, сменяются днями, когда преобладают Gardnerella vaginalis и Bacteroides spp. Влагалищная экосистема динамична, а такие состояния, как бактериальный вагиноз и кандидоз, проявляются перемежающимся образом.

Бактериальный вагиноз – это клиническое состояние, не относящееся к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), при котором нормальная вагинальная микрофлора, состоящая в основном из лактобацилл, замещается анаэробными бактериями, такими как Bacteroides, Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные кокки. Вследствие снижения концентрации лактобацилл или полного их исчезновения происходит чрезмерное размножение других видов бактерий, которые в норме присутствуют лишь в незначительных количествах. В лечении бактериального вагиноза традиционно используют препараты, содержащие метронидазол – препарат, подавляющий развитие анаэробных микроорганизмов.

Лечение бактериального вагиноза до сих пор остается трудной задачей, т.к. даже применение метронидазола не всегда способствует элиминации анаэробных бактерий и нормализации клинической картины заболевания.

С целью успешного лечения бактериального вагиноза необходимо выявление и устранение причины развития этого состояния, поиск новых современных препаратов для элиминации анаэробных бактерий, создание препаратов местного воздействия, восстанавливающих нормальный физиологический микробиоценоз влагалища.

Поэтому предпринятое исследование представляется чрезвычайно актуальным.

ЦЕЛЬ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе Государственного учреждения Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, поликлиника и лаборатория микробиологии.

Обследовано 60 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с диагнозом бактериальный вагиноз.

Критерии включения :

1. Женщины в возрасте от 18 до 45 лет

2. Пациентки с диагнозом бактериальный вагиноз

3. Пациентки, соблюдающие указания врача и исключающие половые контакты в течение всего периода наблюдения

Критерии исключения :

1. Пациентки с диагнозом кандидозный кольпит

2. Женщины, страдающие острыми и хроническими (в стадии обострения) заболеваниями малого таза, требующие назначения системной антибиотикотерапии

3. Больные с ИППП – сифилисом (диагностика на основании клинической картины заболевания и RW); гонореей, трихомониазом (диагностика на основании клинической картины заболевания и микроскопического исследования из V, C, U); хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом (диагностика на основании ПЦР); острым генитальным герпесом (наличие клинических проявлений)

4. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

5. Больные, которые нуждаются в недопустимой сопутствующей терапии

6. Женщины в период беременности и лактации, а также отсутствие активной контрацепции и/или желание забеременеть

Наблюдение проводилось во время 5 визитов пациенток.

Скрининговые процедуры проводились в амбулаторных условиях. Скрининг не превышал 3 дней. В течение визита исследователь выполнял следующие процедуры:

- Выяснял анамнестические данные: длительность заболевания, провоцирующие факторы, предшествующую терапию, эффект от предшествующей терапии
- Выяснял жалобы пациентки
- Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
- Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого с 10% КОН
- Проводил лабораторные исследования: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U; серологическое исследование крови на RW и ВИЧ, исследование на ИППП), бактериологическое исследование влагалищного содержимого
- Оценивал критерии включения/исключения
- Заполнял ИРК страницы визит 0
- Приглашал пациентку на визит 1

Визит 1 проводился исследователем по завершении скрининговых процедур не позднее 2 дней после Визита 0.

В течение визита исследователь выполнял следующие процедуры:

Визит 2 осуществлялся на 8 день исследования.

В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:

- Оценивал динамику жалоб пациента
- Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
- Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
- Проводил лабораторные анализы: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U)
- В случае необходимости решал вопрос о продолжении терапии до 10 дней.
- Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
- Заполнял ИРК страницы визит 2
- Приглашал пациентку на визит 3 (в случае, если терапия была продолжена до 10 дней) или на визит 4 (в случае выздоровления и прекращения терапии)

Визит 3 осуществлялся на 11-й день исследования только в случае продолжения терапии до 10 дней.

В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:

- Оценивал комплаентность пациентки
- Оценивал динамику жалоб пациентки
- Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
- Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
- Проводил лабораторные анализы: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U)
- Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
- Заполнял ИРК страницы визит 3
- Приглашал пациентку на визит 4

Визит 4 осуществлялся на 20-й день исследования.

В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:

Визит 5 осуществлялся на 40-й день исследования для пациенток, которым были назначены эубиотики для коррекции микробиоценоза влагалища.

В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:

Условия хранения:

Назначение препарата:

В случае отсутствия или очень скудного количества лактобацилл при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого на Визите 4 назначались эубиотики.

Оценивались следующие параметры эффективности:

Субъективные жалобы пациентки (наличие/отсутствие общего дискомфорта, зуд, боль, жжение, наличие/отсутствие характерных выделений)

Объективные клинические симптомы (при осмотре и пальпации – гиперемия, отек, болезненность, наличие/отсутствие характерных выделений)

Лабораторные показатели (количество лейкоцитов, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях)

Наличие лактобацилл при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого по окончании терапии и через 10-12 дней после окончания терапии.

Для оценки терапевтического эффекта использовались следующие критерии эффективности:

хороший эффект - выраженное улучшение: отсутствие субъективной симптоматики (зуд, боль, жжение); объективно - отсутствие характерных выделений и лабораторных признаков основного заболевания, I-II степень чистоты влагалища)

неудовлетворительный эффект - отсутствие эффекта от лечения или ухудшение субъективной и объективной симптоматики.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все 60 женщин обратились с жалобами на выделения из половых путей. Жалобы на запах этих выделений были у 45 человек, что составило 75%. Жалобы на зуд в области промежности были у 20 женщин (33,3%), жжение в области половых органов – у 15 женщин (25%).

При физикальном осмотре на визите 0 (до лечения) у всех 60 женщин имелись пенистые выделения из влагалища и отсутствие гиперемии слизистой влагалища. У всех женщин положительный аминотест (появление запаха аммиака при соединении 1 капли выделений, помещенных на стекло, и 1 капли 10% раствора КОН), рН влагалищных выделений – 4,6 – 4,8.

На визите 1 – назначено лечение по схемам, приведенным выше.

На 4 визите (20-ый день наблюдения) при оценке состояния больных отмечен хороший эффект (выраженное улучшение: отсутствие субъективной симптоматики (жалобы на выделения, зуд, боль, жжение); при объективном исследовании - отсутствие характерных выделений и лабораторных признаков основного заболевания, I-II степень чистоты влагалища у 20 пациенток (66,7%) 1 группы и у 29 пациенток (96,7%) 2 группы . Таким образом, 49 пациенток завершили исследование на этом визите. Почти у всех женщин (81,7%) при посевах было достаточное количество лактобацилл (>10 3 КОЕ/мл).

На 5 визите у всех 11 женщин отмечен хороший эффект: отсутствие жалоб, отсутствие объективной симптоматики БВ. Микробиологически отмечено также выздоровление.

Нежелательных явлений или побочных реакций у пациенток обеих групп не было.

ВЫВОДЫ

3. По окончании терапии бактериального вагиноза назначение эубиотиков потребовалось лишь 11 пациенткам (18,3%), 10 (33,3%) пациенткам из 1 группы (1 суппозиторий 7 дней) и 1 (3,3%) пациентке из 2 группы (2 суппозитория 7 дней).

4. Применение эубиотиков в течение 10 дней по окончании терапии препаратом Гексикон у 10 (33,3%) женщин в первой группе, и у 1 (3,3%) женщины во второй группе, позволило добиться хорошего эффекта терапии без дополнительного назначения лекарственных препаратов (у всех пациенток по окончании приема эубиотиков исчезли клинические и лабораторные симптомы БВ, нормализовалась лактофлора).

Врач-исследователь: к.м.н. Н.К. Селимян

Руководитель исследования: Профессор А.М. Савичева:

Директор ГУ НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН Академик РАМН, профессор Э.К. Айламазян

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нео панатрон,потом лактожиналь,до этого клиндоцин,потом ацилакт,сейчас назначили полижинакс и лактожиналь опять,больше уже не помню

Сейчас по анализу есть большое количество гарднерелл.
Рекомендую орнидазол 1 т 2 р/д 10 дней, св . Тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.

Араксия, Нео панатрон,потом лактожиналь,до этого клиндоцин,потом ацилакт,сейчас назначили полижинакс и лактожиналь опять,больше уже не помню

Попробуйте следующее лечение.

1. Метронидазол в таблетках по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
2. Аципол по 1 капс в день 10 дней.
3. Вагинально Эльжина вагинальные таблетки по 1 шт перед сном 9 дней.
4. ПослеЭльжины вагинально Лактожиналь по 1 кап 2 раза в день 7 дней.

ПЦР необходимо пересдать через 1 месяц после окончания лечения.

На период лечения использовать презерватив.

Здравствуйте. Попробуйте орнидазол\метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, вагинально гексикон по 1 влагалищной таблетке утром ,а фемилекс по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней. После этого лактожиналь 10 дней по 1 свече на ночь. Для профилактики рецидива 2 раза в неделю 4-6 месяцев меронидазол гель 2 раза в неделю, вагилак гель для подмывания.

Здравствуйте ! Схема лечения бак.вагиноза: орнидазол(метронидазол)500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, свечи полижинакс по 1 свече на ночь 10 дней и для восстановления микрофлоры вагилак 10 дней.

Добрый день! Можно по другой схеме (без антибиотиков): гексикон (содержит хлоргексидин) по 1 свече (или лучше если есть в аптеке по 1 влагалищной таблетке – она меньше вытекает и так удобней) утром 10 дней, а фемилекс (содержит молочную кислоту) по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней (т.е. утром гексикон, а на ночь фемилекс).
Затем вторым этапом с целью восстановления своей флоры и профилактики рецидивов использовать свечи с лактобактериями: лактожиналь по 1 свече во влагалище на ночь 14 дней!
После лечения бактериального вагиноза у многих пациенток (30—50%) развивается рецидив заболевания через 3—12 мес после лечения вне зависимости от выбора препаратов. В случае частых рецидивов БВ в настоящее время нет оптимального режима терапии.
С целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза хорошо пользоваться гелем с молочной кислотой (как вариант вагилак гель). Вагилак гель использовать для интимной гигиены на ночь – выдавить на чистый палец 2 см геля и обрабатывать вход во влагалище, так же хорошо использовать при половом акте (наносить на вход во влагалище или половой член, на презерватив) как профилактика дисбактериоза и как лубрикант ( при сухости во влагалище, вызванной разными причинами)!
Так как это состояние (дисбактериоз) может периодически повторяться, то в таких случаях можно использовать вагилак гель с использование аппликатора (он есть в упаковке). Вводить 2 см геля во влагалище на ночь в течение 5-7 дней после менструации на протяжение 3-6 менструальных циклов.
На фоне введения лактожиналя может возникать молочница. Поэтому учитывая данный факт можно до введения лактожиналя использовать свечи ливарол 5 дней или если на фоне его введения возникнет, то отменить введение лактожиналя, проставить ливарол, а затем уже по необходимости доставить его дальше.
Есть еще один вариант восстановления микрофлоры - вагилак в капсулах для приема внутрь.

Здравствуйте! Наталья пропейте Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней, Метрогил гель, полный аппликатор 5гр 1раз в сутки 7дней, затем свечи Ацилакт по 1на ночь 10дней!

Наталья, добрый вечер! Вы сдавали бакпосев выделений из цервикального канала и кал на дисбактериоз? Очень часто при такой проблеме, как у Вас, что-то поддерживает инфекцию. Надо искать, иначе так и будет повторяться бесконечно

Половой партнёр сдавал андрофлор? Вам необходимо сдать бак посев влагалища с чувствительностью к антибиотикам + кандида с чувствительностью к антимикотикам.

Читайте также: