Гемофильная палочка микробиология презентация
Обновлено: 19.04.2024
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• гемофильная инфекция (ХИБ HIB - инфекция)
– группа острых инфекционных заболеваний,
вызываемых палочкой Пфейффера
• с аэрогенным механизмом заражения
• поражающая преимущественно детскую
возрастную группу
• характеризующуюся воспалительными
процессами органов дыхания, центральной
нервной системы с возможным
образованием гнойных очагов в различных
тканях и органах (сепсис)
• По МКБ-10 - А41.3
3. Этиология
ЭТИОЛОГИЯ
• Возбудитель – гемофильная палочка
Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus
influenzae) типа В (отсюда и название HIB/ХИБ)
• Размеры 0,2-0,3 х 0,5-2 мкм.
• В мазках поодиночке или парами, иногда в виде
коротких цепочек и групп.
• Грамотрицательные плеоморфные
палочковидные или кокковидные клетки
• На плотных средах создают мелкие (диаметром
до 1 мм) круглые бесцветные колонии.
• Микроорганизмы неподвижны, спор не
образуют, но возможно образование
капсулярных форм, с которыми связывают
патогенные свойства.
• Возбудитель продуцирует эндотоксин,
носителем которого считаются капсульные
полисахариды.
• По антигенному строению различают 6
серотипов (а, b, с, d, e, f).
• Ведущее значение в развитии различных
патологических состояний имеет тип b.
8. Эпидемиология
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Условно-патогенные микроорганизмы
• Среди детей раннего возраста он способен
вызвать эпидемические вспышки.
• Источником инфекции являются больные с
явными или стертыми формами болезни, а
также здоровые носители.
• Передача возбудителя осуществляется чаще
всего воздушно-капельным путем.
• Факторами передачи могут также быть
инфицированные игрушки, белье, предметы
обихода. Дети заражаются при контакте с
родителями, медицинским персоналом, а
также друг от друга.
• Контагиозный индекс зависит от возраста. У
детей 1-го года жизни он может достигать 35%, в возрасте до 5 лет - не более 1-2%.
10. Группы риска
ГРУППЫ РИСКА
1)Возрастная группа детей с 6 мес до 2х лет
2) Дети, находящиеся на искусственном
вскармливании
3) Иммунодефициты (онкологические
заболевания, заболевания крови, ВИЧинфекция и др.)
4) Лица после удаления селезенки.
5) Дети из закрытых учреждений (дома
ребенка, детские дома)
Наиболее восприимчивы недоношенные
дети с признаками первичного или
вторичного иммунодефицита.
11. патогенез
12. формы
ФОРМЫ
НОСИТЕЛЬСТВО
ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
• 1) ОРЗ, простуда
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ
• 1) Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой
оболочки)
• 2) Острая пневмония (воспаление легких)
• 3) Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия
(системное заболевание)
• 4) Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной
клетчатки)
• 5) Эпиглоттит (поражение надгортанника)
• 6) Острый гнойный артрит (поражение суставов)
• 7) Остеомиелит
• 8) Более редкие формы (отиты, синуситы, перикардиты,
поражения дыхательных путей и прочие).
13. клиника
КЛИНИКА
• Инкубационный период
Длительность инкубационного периода установить
трудно, по некоторым данным он составляет от 2 до 4
дней.
• Общие симптомы заболевания сходны с
проявлениями простудного заболевания:
• повышение температуры тела до 39-40º С;
• насморк, заложенность носа;
• першение и боль в горле;
• боль при глотании;
• кашель;
• слабость, сонливость, общее недомогание;
• головные боли.
15. носительство
НОСИТЕЛЬСТВО
• Отдельной формой гемофильной
инфекции выделяют носительство.
• В случаях, когда у человека на фоне
присутствия палочки Пфейффера
отсутствуют клинические проявления и
человек чувствует себя абсолютно здоровым,
говорят о носительстве.
• В этом случае человек представляет
опасность для окружающих тем, что
постоянно выделяет в окружающую среду
возбудителя.
16. ЛокализованнОЕ ОРЗ
ЛОКАЛИЗОВАННОЕ ОРЗ
Острое респираторное заболевание, простуда
Протекают с клиническими проявлениями,
характерными для ринофарингита (насморк +
воспаление слизистой глотки):
• чихание
• насморк
• заложенностью носа
• першением и боль в горле
• небольшие повышения температуры тела
• головные боли
18. Гнойный менингит
ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ
• Является самой частой причиной менингитов в детской
возрастной группе от 6 мес до 4х лет.
• Чем моложе возраст пациента, тем тяжелее протекает
болезнь.
• Процент неврологических осложнений высок - до 40%,
летальность чуть больше 10%.
• гемофильное воспаление оболочек головного или
спинного мозга, которое наблюдается
преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет.
• заболевание протекает тяжело и нередко
заканчивается летальным исходом.
• Течение гемофильного менингита длительное,
волнообразное.
19. характеризуется
21. Острая пневмония
ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ
• Пневмония может быть очаговой или крупозной (с
поражением доли легкого или нескольких долей)
• Часто осложняется плевритом (воспаление плевры –
оболочки легкого) – до 70% случаев у детей.
• У пациента высокая температура, слабость, вялость,
кашель сначала сухой или малопродуктивный, а
затем становится влажным (мокрота гнойная с
желтоватым оттенком).
• Боли в области грудной клетки
• Нередко нарушения дыхательной экскурсии, что
проявляется одышкой.
• Течение пневмонии затяжное, трудно поддается
лечению, может быть волнообразным.
24. сепсис
27. Целлюлит
ЦЕЛЛЮЛИТ
• Чаще развивается у детей до года.
• На фоне картины ОРЗ появляется припухлость в
пораженной области (чаще лицо, реже
конечности).
• В зоне очага поражения покраснение кожи с
синеватым оттенком, отек, болезненность при
прощупывании.
• Иногда может сопровождаться и другими
симптомами (например, воспалением
среднего уха - отитом).
• Температура в большинстве случаев небольшая
(37-37,5°).
28. Орбитальный целлюлит
30. Эпиглоттит
ЭПИГЛОТТИТ
• Воспаление надгортанника и других структур
верхнего этажа гортани.
• В основном встречается у детей с 2х до 4-5 лет и
характеризуется тяжелым течением.
• На фоне высокой температуры появляются
сильнейшие боли в области горла, проблемы с
глотанием, нарушения дыхания по причины
сужения гортани в области воспаленного
надгортанника.
• У пациента нарушение речи (дисфония),
бледность кожных покровов, избыточное
слюнотечение, запрокидывание головы.
31. осмотр
ОСМОТР
• При осмотре горла и надавливании
шпателем на корень языка можно увидеть
ярко-красный надгортанник.
• При ларингоскопии – воспаление
надгортанника, отек в подсвязочном
пространстве.
• Если вовремя не оказать помощь, возможна
полная закупорка гортани в области
воспаления вплоть до потери сознания и
летального исхода.
• Пациенту срочно необходима интубация или
трахеостомия.
35. Острый гнойный артрит
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ АРТРИТ
• Редко бывает изолированным.
• На фоне ОРЗ появляется поражение одного
или нескольких суставов конечностей.
• Иногда артриты осложняются воспалением
костной ткани (остеомиелит).
37. остеомиелит
ОСТЕОМИЕЛИТ
• Гнойный процесс, развивающийся в костях,
костном мозге и окружающих их мягких тканях,
который часто сопровождается гнойным
артритом (поражение суставов).
• Для остеомиелита характерны озноб, головная
боль, рвота, иногда бред и потеря сознания.
• Появляются сильные боли в конечностях, отек
мягких тканей над пораженным участком кости.
• Кожный покров в пораженной области
приобретает красный оттенок.
39. Осложнения гемофильной инфекции
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОФИЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
- Отек головного мозга вследствие развития гемофильного
менингита с синдромом вклинения миндалин мозжечка в
большое затылочное отверстие и летальным исходом.
- Острая дыхательная недостаточность вследствие острой
пневмонии.
- Асфиксия (непроходимость дыхательных путей)
вследствие эпиглоттита с развитием дыхательной
недостаточности и летального исхода.
- Септический шок вследствие септицемии с развитием
нарушений гемодинамики, микроциркуляции и летальным
исходом.
• После перенесенной инфекции формируется стойкий
продолжительный иммунитет.
• Повторные заболевания возможны только у
иммуноскомпроментированных лиц.
40. Диагностика гемофильной инфекции
ДИАГНОСТИКА ГЕМОФИЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Предварительный диагноз
• ставится на основании возраста пациента (с 6
мес до 4х лет преимущественно)
• характерной симптоматики (появление на
фоне ОРЗ наиболее часто встречаемых форм
– менингита, пневмонии, сепсиса и др)
• В общем анализе крови – снижение
эритроцитов (анемия), увеличение лейкоцитов,
нейтрофилов, СОЭ.
41. Окончательный диагноз
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
• Ставится после лабораторного исследования.
Материалы для исследования – слизь
носоглотки, мокрота, спинномозговая жидкость,
кровь, гнойное содержимое очагов поражения.
• при бронхите, пневмонии — это мокрота;
• если возникли заболевания верхних дыхательных
путей — исследуют слизь;
• при отите делают забор гноя;
• в случае возникновения менингита берут ликвор
(спинномозговую жидкость).
42. Методы:
МЕТОДЫ:
• бактериологический (посев материала на
кровяной агар, шоколадный агар);
• бактериоскопиеский (микроскопия
окрашенных по Грамму препаратов);
• обнаружение капсульного антигена с
помощью реакции встречного
иммуноэлектрофореза;
• серологические исследования (реакция
латекс-агглютинации, микропреципитации).
44. Лечение гемофильной инфекции
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
1. Организационно-режимные мероприятия
• госпитализация детей с среднетяжелыми и
тяжелыми формами инфекции в стационар
• постельный режим на весь лихорадочный
период
• правильное питание с исключением сильно
соленой пищи
• обильное питье по показаниям
45. 2. Этиотропная антибактериальная терапия
2. ЭТИОТРОПНАЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
• Назначается до результатов лабораторного
исследования с целью предупреждения тяжелых
осложнений гемофильной инфекции.
• При тяжелой форме препараты выбора –
цефалоспорины III и IV поколений, карбапенемы,
ампициллин, аминогликозиды.
• При более легких формах – амоксициллин,
цефаклор.
• При стойкости к ампициллину назначается
левомицетин, однако назначается он реже.
• Длительность лечения зависит от клинической формы
инфекции: от 7 до 14 дней.
3. Патогенетическая терапия
• проводится в стационаре
• включает в себя восстановление нарушенных
функций жизненно-важных органов и систем
дезинтоксикационная
инфузионная терапия
профилактика осложнений).
4. Посиндромальная терапия
• жаропонижающие (панадол, нурофен,
эффералган и прочие);
• сосудосуживающие капли в нос (аквамарис
грудничкам, називин, назол, тизин, отривин и
прочие);
• отхаркивающие (лазолван, амброксол,
геделикс);
• при целлюлите и эпиглотите основа лечения –
антибактериальная терапия.
48. Особенности лечения заболевания у новорожденных.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ.
• Из-за несовершенства иммунной защиты
инфекция у них часто протекает как
генерализованный процесс с явлениями
септицемии или септикопиемии,
возникновением множественных очагов
поражения: менингита, мастоидита, гнойного
артрита, пневмонии, поражений кожи и др.
• Течение болезни тяжелое
• Летальность высокая.
49. Профилактика гемофильной инфекции
• Требуется 3-х кратное введение.
• Вакцинация в детских коллективах
позволяет существенно снизить частоту
гемофильной инфекции среди часто
болеющих детей.
• В случае контакта человека, находящегося
в группе риска по развитию инфекции,
вызванной гемофильной палочкой, врачи
рекомендуют провести профилактический
курс лечения антибиотиком рифампицином.
Вид
Потребность в факторах роста
X - фактор
V - фактор
Способность к
гемолизу
Haemophilus influenzae
+
+
-
H. parainfluenzae
-
+
-
H. ducreyi
+
-
-
H. haemolyticus
+
+
+
H. parahaemolyticus
-
+
+
H. aphrophilus
-
-
-
Биохимическая активность.
Ферментируют глюкозу до кислоты. Восстанавливают нитрат до нитрита.
Выделяют 8 биоваров возбудителя, в зависимости от возможности продуцировать индол,
уреазу, орнитиндекарбоксилазу.
Каталазная и оксидазная активность вариабельна.
АГ - структура.
О – АГ
К – АГ
Выделяют серовары: a,b,c,d,e,f, в зависимости от строения К – АГ.
Наибольшую значимость в эпидемиологии имеет серовар b
Факторы патогенности.
Основной фактор патогенности – капсула.
IgA – протеаза (вариабельно)
Пили
Эндотоксин (также способствует адгезии и инвазии. Приводит к параличу мерцательного
эпителия дыхательных путей)
5) У H. Influenzae выявлена способность продуцировать β – лактамазы.
1)
2)
3)
4)
Клиническая картина.
Возбудитель приводит к различным
инфекциям,
в
зависимости
от
локализации. Соответственно ИП
вариабельный. От нескольких суток до
фульминантного течения.
Менингит, ассоциированный с H.
Influenzae не отличается клинически от
менингококкового.
У
детей
частое
развитие
фульминантного ларинготрахеита и
эпиглотита с развитием отека гортани.
Возможно развитие сепсиса.
Диагностика.
ИМ - мазок из носоглотки, кровь, мокрота или ликвор. При отитах или синуситах исследуют
также гнойное отделяемое, а при септических артритах — суставную жидкость.
Микроскопия эффективна только при менингите и для обнаружения возбудителя в ликворе.
Для диф. диагностики РИФ или РЛА с анти – b – антителами.
Основная диагностика проводится бактериологическим методом и определением зависимости ЧК
от факторов роста.
+ ПЦР
+ антибиотикограмма
Лечение.
Профилактика.
Специфическая: субкорпускулярная вакцина,
При менингите цефалоспорины.
содержащая очищенный капсулярный антиген
Или β - лактамные антибиотики с (PRP) – только детям старше 1,5 лет
ингибиторами
β
–
лактамаз / конъюгированная вакцина содержащая PRP на
(амоксициллин
с
клавулановой белке – носителе: столбнячный или дифтерийный
кислотой)
анатоксин или белки наружной мембраны
менингококка – комбинированная вакцина для
+ симптоматическая терапия
профилактики менингококковой и гемофильной
инфекции.
Неспецифическая:
профилактические
мероприятия предупреждения распространения
воздушно – капельных инфекций.
Государственный Медицинский университет г.Семей.
Кафедра микробиологии и иммунологии
Дисциплина: микробиология.
СРС: Гемофильная палочка
(Haemophilus influenzae).
В Ы П ОЛ Н И Л : Е С Е Н ТА Е В Н . А .
217 ГРУППА ОМ
П Р О В Е Р И Л А : З А В О Р ОХ И Н А О . А .
Г.Семей 2018 г.
План:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ведение;
Морфология;
Культурально-биохимические свойства;
Факторы патогенности;
Вызываемые заболевания;
Патогенез;
Методы лабораторной дианостики;
Лечение и профилактика;
Список литературы.
Введение:
• Гемофильная палочка, палочка Пфайффера, палочка
инфлюэнцы (лат. Haemophilus influenzae) — вид
грамотрицательных неподвижных бактерий семейства
Pasteurellaceae. Первоначально описана в 1892 году немецким
бактериологом Рихардом Пфайффером (1858—1945) как
возбудитель инфлюэнцы (гриппа). Первый свободноживущий
организм, чей геном был полностью отсеквенирован.
Возбудитель так называемой гемофильной инфекции у человека.
Гемофильная палочка, палочка Пфайффера,
палочка инфлюэнцы (лат. Haemophilus
influenzae):
• Возбудитель пневмонии, эпиглоттитов, менингитов,
эндокардитов, абсцессов, артритов, поражений кожи, ногтей и
глаз.
• длительное время эти бактерии считали возбудителем гриппа,
что объясняет происхождение видового названия (influenza).
Морфология:
• Мелкая (0,3—0,5 × 0,2—0,3
мкм) неподвижная
грамотрицательная
коккобацилла, располагаются
одиночно, попарно и
скоплениями, образуют
капсулу. Жгутиков не имеют,
слабо прокрашиваются
анилиновыми красителями.
Электронная микроскопия
Культурально-биохимические свойства:
• Хемоорганогетеротроф,
факультативный анаэроб. Образует
маленькие, непрозрачные плоские
колонии на средах, содержащих
прогретую кровь (кровяной агар
только с лошадиной или кроличьей
кровью, шоколадный агар,
Колумбийский агар и среда
Левенталя обогащённые гемоглобином), не растёт на простых
питательных средах, не содержащих кровь. Для жизнедеятельности
необходимы факторы роста X и V, зависимость от которых является
систематическим признаком. Сбраживает глюкозу с образованием
кислоты. Образует колонии S- и R- типа. Гладкие колонии S- типа
образуются H. influenzae типа b, образующих капсулу.
Культурально-биохимические свойства:
• Для гемофильных бактерий характерен так называемый феномен
кормушки или сателлита, который проявляется в их способности
расти на кровяном агаре вокруг колоний стафилококков или
других бактерий, продуцирующих НАД или вызывающих гемолиз.
Для самих гемофильных палочек, способность вызывать гемолиз
не характерна. Мелкие радужные колонии гемофильных
бактерий могут быть обнаружены на кровяном агаре только в
зоне гемолиза, образуемой другими микроорганизмами,
например стафилококками.
Культурально-биохимические свойства:
• Ферментация углеводов вариабельна.
Микроорганизм проявляет уреазную и
орнитиндекарбоксилазную активность,
восстанавливает нитраты в нитриты. По
способности разлагать мочевину, образовывать
индол и декарбоксилировать орнитин выделяют 6
биоваров (I-VI).
Факторы патогенности:
• Экзотоксинов палочка инфлюэнцы не продуцирует,
патогенность ее связана с термостабильным
эндотоксином, выделяющимся при разрушении
бактериальных клеток. Вирулентные свойства
Н.influenzae связаны с капсульным полисахаридом,
который защищает бактерии от фагоцитоза. Токсичность
связана с продукцией мембранотоксина (гемолизина).
Гемофилы инфлюэнцы выделяют фермент протеазу,
разрушающую секреторные иммуноглобулины (SIgA).
• Передается гемофильная палочка воздушно-капельным
путем от зараженного человека здоровому.
Вызываемые заболевания:
• Первоначально H. influenzae идентифицировали как возбудителя
гриппа, после установления вирусной природы гриппа (1933 г.)
обнаружилось, что микроб является одним из возбудителей
пневмонии, менингита, эпиглоттита, заболеваниям подвержены
дети в возрасте до 3 лет, а также взрослые с ослабленным
иммунитетом. Ассоциирован с перикардитом, целлюлитом,
остеомиелитом и септическим артритом. H. influenzae поражает
только людей. Капсула является фактором патогенности и
защищает микроорганизм от действия иммунной системы
человека.
Патогенез:
• Основные факторы патогенности - капсула и пили, затрудняющие
поглощение бактерий фагоцитами и облегчающие адгезию к
слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей.
Позднее бактерии приникают в подслизистую оболочку, вызывая
восполительную реакцию. Штаммы, обладающие высокой
вирулентностью, могут мигрировать в лимфо- и кровоток.
Определенную роль играют IgAl-протеазы, а также
липополисахаридный и термостабильный гликопротеиновый
факторы, ингибирующие мукоцилиарный клиренс.
Методы лабораторной дианостики:
• Основу диагностики составляют выделение и идентификация
возбудителя. Материалом служат слизь из зева, СМЖ, гнойное
отделяемое, мокрота и др. Посевы проводят на ША и среду с
сердечно-мозговой вытяжкой. Типичные колонии пересевают,
выявляют наличие капсул (в реакции иммуного набухания
Нойфельда) и исследуют биохимические свойства. Ar бактерий
выявляют при помощи РП в агаре. Для быстрой идентификации в
СМЖ используют методы прямой иммунофлюоресценции и
встречного иммуноэлектрофореза. Важную информацию
может дать анализ потребности в факторах X и V.
Методы лабораторной дианостики:
• Прямой метод. Выполняют газонный посев культуры на твердую
питательную среду. Полоски бумаги, пропитанные факторами X и
V, накладывают на поверхность агара. Рост бактерий вокруг
полосок, а не на других участках среды, подтверждает
предположение об их принадлежности к виду H. influenzae.
• Для идентификации H. influenzae также применяют тест
сателлитных колоний. На КА засевают исследуемую культуру, а
через центр чашки засевают золотистый стафилококк. Последний
синтезирует фактор V, а также высвобождает фактор Х, разрушая
эритроциты. Около зоны роста стафилококка H. influenzae
образует более крупные колонии.
Лечение и профилактика:
• Онову лечения составляет адекватная антимикробная терапия.
Детям, контактировавшим с больным, назначают рифампицин.
Антимикробную терапию следует сочетать с симптоматическим
лечением. Для специфической иммунопрофилактики созданы
вакцины на основе капсульных полисахаридов, но они не
приводят к образованию АТ в необходимом количестве у детей
младше 2 лет, составляющих группу наибольшего риска. За
рубежом для активной иммунизации наиболее частоисто
используют конъюгаты основного капсульного Ar - фосфата
рибитола - с различными белковыми анатоксинами (например,
дифтерийным или столбнячным).
№ слайда 1
№ слайда 2
Род Haemophilus Род Haemophilus Cем.Pasteurellaceae состоит из 16 видов 2 вида патогенны для человека: H.influenzae(возбудитель воспалительных процессов дыхательных путей) H.ducreyi(возбудитель мягкого шанкра)
№ слайда 3
короткие палочки кокковидной формы размерами 0.3-0.4х1.0-1.5 мкм короткие палочки кокковидной формы размерами 0.3-0.4х1.0-1.5 мкм Иногда располагаются короткими цепочками, чаще-поодиночке. Полиморфны, могут образовывать нити( в зависимости от условий культивирования), неподвижны, спор не имеют.
№ слайда 4
Гемофильные бактерии образуют колонии, растущие на питательных средах с добавлением крови или её препаратов. Для нормального развития гемофилам нужны ростовые факторы X и V. Фактор X содержится в эритроцитах в виде термостабильной группы тетрапирролов, входящих в состав гематина и гемина. Гемофильные бактерии образуют колонии, растущие на питательных средах с добавлением крови или её препаратов. Для нормального развития гемофилам нужны ростовые факторы X и V. Фактор X содержится в эритроцитах в виде термостабильной группы тетрапирролов, входящих в состав гематина и гемина. Фактор V — термолабильный кофермент (включает НАД или НАДФ), продуцируемый многими бактериями, а также присутствующий в эукариотических клетках. Большинство видов гемофил относят к облигатным паразитам слизистых оболочек человека.
№ слайда 5
№ слайда 6
№ слайда 7
№ слайда 8
В 1889 г. М.И. Афанасьев и в 1892 г. Р. Пфейффер и С. Китасато при изучении этиологии гриппа из мокроты больных выделили мелкие палочковидные грамотрицательные микроорганизмы. Выделенные бактерии, которые впоследствии были включены в род Haemophilus, долгие годы считались возбудителем гриппа. При дальнейшем их изучении было установлено, что они не являются возбудителями гриппа, а способны вызывать различные воспалительные процессы. В 1889 г. М.И. Афанасьев и в 1892 г. Р. Пфейффер и С. Китасато при изучении этиологии гриппа из мокроты больных выделили мелкие палочковидные грамотрицательные микроорганизмы. Выделенные бактерии, которые впоследствии были включены в род Haemophilus, долгие годы считались возбудителем гриппа. При дальнейшем их изучении было установлено, что они не являются возбудителями гриппа, а способны вызывать различные воспалительные процессы.
№ слайда 9
№ слайда 10
Палочка инфлюэнцы патогенна только для человека. В большинстве случаев палочка инфлюэнцы локализуется в носоглотке. Среди здоровых лиц носительство может достигать 90%-локализация на слиз.обол.верхних дых.путей,в полости рта, среднего уха,слиз. оболочка влагалища.; у 3-5% отмечают носительство капсулированных штаммов, преимущественно типа b. Палочка инфлюэнцы патогенна только для человека. В большинстве случаев палочка инфлюэнцы локализуется в носоглотке. Среди здоровых лиц носительство может достигать 90%-локализация на слиз.обол.верхних дых.путей,в полости рта, среднего уха,слиз. оболочка влагалища.; у 3-5% отмечают носительство капсулированных штаммов, преимущественно типа b. Заболевания, вызываемые Haemophilus influenzae, регистрируют повсеместно, а во многих странах они эндемичны. Ежегодно (с частотой 1:2000) регистрируют менингиты, вызванные палочкой инфлюэнцы типа b. Наиболее восприимчивая группа — дети в возрасте от 3 мес до 6 лет. Для детей от 3 мес до 3 лет вероятность развития системных форм, вызванных сероваром b, после контакта с первичным больным в 6000 раз вышe, чем для других возрастных групп. Основные пути передачи палочки инфлюэнцы — воздушно-капельный и контактный. При снижении реактивности организма на фоне других заболеваний-гриппа развивается аутоинфекция.
№ слайда 11
Среда обитания Среда обитания Слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека. Заболевания: При ослаблении устойчивости организма она может вызвать менингит( также у ослабленных детей),бронхит,пневмонию,гнойный плеврит,трахеит, ларингит,конъюктивит, отит….
№ слайда 12
Факультативные анаэробы, оптимальная температура для их роста +37С Факультативные анаэробы, оптимальная температура для их роста +37С Содержание Г+Ц в ДНК 39-42мол% Самостоятельно лизировать эритроциты палочка инфлюэнцы не способна. Обязательное условие роста палочки инфлюэнцы — присутствие в питательной среде свежей крови. Перед внесением в среду кровь прогревают при 80 °С в течение 15 мин, что способствует высвобождению факторов из эритроцитов и разрушению сывороточных ингибиторов, инактивирующих фактор V.
№ слайда 13
На шоколадном агаре колонии Haemophilus influenzae вырастают через 36-48 часов и достигают диаметра 1 мм. На шоколадном агаре колонии Haemophilus influenzae вырастают через 36-48 часов и достигают диаметра 1 мм. На кровяном агаре с добавлением сердечно-мозгового экстракта через сутки вырастают мелкие,округлые, выпуклые колонии с радужными переливами. На жидких средах с добавлением крови наблюдается диффузный рост.Иногда образуются белесые хлопья и осадок на дне. Особенность колоний –сателлитный рост вблизи стафилококков Пневмококки-ингибиторы роста палочки инфлюэнцы. На ША капсулосодержащие штаммы И. influenzae формируют слизистые М-колонии (сочные, сероватые, с радужными переливами) либо полупрозрачные блестящие S-колонии диаметром 3-4 мм. Некапсулированные штаммы палочек инфлюэнцы на твёрдых питательных средах формируют более мелкие зернистые R-колонии, с неровным краем, серовато-белого цвета.
№ слайда 14
Сахаролитические свойства выражены слабо и непостоянно. Сахаролитические свойства выражены слабо и непостоянно. Обычно ферментируют с образованием кислоты рибозу, галактозу, глюкозу, обладают уреазной активностью, имеют щелочную фосфатазу, восстанавливают нитраты в нитриты. По способности образовывать уреазу, индол, орнитиндекарбоксилазу Haemophilus influenzae подразделяют на 6 биоваров (I-VI)
№ слайда 15
У палочки инфлюэнзы выделяют К- и О-антигены. Видовая антигенная специфичность обусловливается капсульным полисахаридом. Капсульные штаммы на основании различия в капсульном полисахариде разделяются на несколько сероваров: а, b, с и т.д. Некапсульные штаммы имеют только термостабильный соматический антиген. Наиболее часто из организма выделяются штаммы серовара b. У палочки инфлюэнзы выделяют К- и О-антигены. Видовая антигенная специфичность обусловливается капсульным полисахаридом. Капсульные штаммы на основании различия в капсульном полисахариде разделяются на несколько сероваров: а, b, с и т.д. Некапсульные штаммы имеют только термостабильный соматический антиген. Наиболее часто из организма выделяются штаммы серовара b. Основную эпидемическую опасность представляет палочка инфлюэнцы типа b. Некапсулированные штаммы неоднородны по набору антигенов; один из них, антиген М, имеет белковую природу и присутствует у всех штаммов. AT к капсульным антигенам оказывают защитное действие, а их недостаток увеличивает риск развития менингита, особенно у детей в возрасте 3-24 мес (для них характерен дефицит AT), а также у более старших детей и подростков после спленэктомии.
№ слайда 16
Основные факторы патогенности палочки инфлюэнцы — капсула и пили, затрудняющие поглощение бактерий фагоцитами и облегчающие адгезию к слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Основные факторы патогенности палочки инфлюэнцы — капсула и пили, затрудняющие поглощение бактерий фагоцитами и облегчающие адгезию к слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Позднее бактерии инфлюэнцы проникают в подслизистую оболочку, вызывая воспалительную реакцию. Штаммы инфлюэнцы, обладающие высокой вирулентностью, могут мигрировать в лимфо- и кровоток. Патогенность проявляется при разрушении бактер.клетки, когда выделяется термостабильный эндотоксин.Экзотоксин не продуцируют.
№ слайда 17
Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae Возбудитель малоустойчив во внешней среде. Погибает под действием солнечных лучей, УФ, дезинфицирующих средств. При 60 С погибает через 5-10 минут.
№ слайда 18
Дети первых 3 мес.жизни мало восприимчивы к возбудителю инфлюэнцы, у них в сыворотке присутствуют АТ, переданные через плаценту от матери. Впоследствии они исчезают, ребенок становится восприимчив к возбудителю. Инфекция может протекать бессимптомно или с поражением респираторного тракта. Менингиты развиваются чаще у детей в возрасте от 6 мес.-до 3 лет. К 3-5 годам у многих детей появляются бактерицидные АТ к капсульному полисахаридному АГ (полирибозофосфату) Дети первых 3 мес.жизни мало восприимчивы к возбудителю инфлюэнцы, у них в сыворотке присутствуют АТ, переданные через плаценту от матери. Впоследствии они исчезают, ребенок становится восприимчив к возбудителю. Инфекция может протекать бессимптомно или с поражением респираторного тракта. Менингиты развиваются чаще у детей в возрасте от 6 мес.-до 3 лет. К 3-5 годам у многих детей появляются бактерицидные АТ к капсульному полисахаридному АГ (полирибозофосфату)
№ слайда 19
№ слайда 20
Основу лечения составляет адекватная антимикробная терапия (препараты выбора — ампициллин, аминогликозиды). Детям, контактировавшим с больным, назначают рифампицин. Антимикробную терапию следует сочетать с симптоматическим лечением. Основу лечения составляет адекватная антимикробная терапия (препараты выбора — ампициллин, аминогликозиды). Детям, контактировавшим с больным, назначают рифампицин. Антимикробную терапию следует сочетать с симптоматическим лечением. Для специфической иммунопрофилактики созданы вакцины на основе капсульных полисахаридов, но они не приводят к образованию AT в необходимом количестве у детей младше 2 лет, составляющих группу наибольшего риска. За рубежом для активной иммунизации от палочки инфлюэнцы наиболее часто используют конъюгаты основного капсульного Аг — фосфата рибитола — с различными белковыми анатоксинами (например, дифтерийным или столбнячным).
№ слайда 1
Пневмония. Гемофильная инфекция.
№ слайда 2
№ слайда 3
Определение Острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками:ИнтоксикацииДНЛокальными физикальными изменениямиРентгенологическими параметрами
№ слайда 4
№ слайда 5
№ слайда 6
№ слайда 7
Классификация По объему пораженияОчаговаяСегментарнаяКрупознаяИнтерстициальная По характеру теченияОстрая (до 2 месяцев)Затяжная (2-8 месяцев)Хроническая (свыше 8 месяцев) По тяжести теченияЛегкая СреднетяжелаяТяжелая Отдельные виды Деструктивная формаПневмония новорожденныхАтипичные формы
№ слайда 8
№ слайда 9
№ слайда 10
№ слайда 11
№ слайда 12
Деструктивная пневмония Острое гнойное поражение легких и плевры. Эта форма может быть вызвана гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка, грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Клиническая картина соответствует проявлениям тяжелого септического процесса. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости.
№ слайда 13
Атипичная пневмония Атипичные формы пневмонии вызываются внутриклеточными возбудителями - микоплазмами и хламидиями. Клиника:Подъем температурыУпорный кашельНепостоянная одышкаСкудные физикальные данныеНа рентгенограммах грудной клетки выявляют неоднородную очаговую инфильтрацию лёгочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициально-сосудистого компонента.
№ слайда 14
Пневмония новорожденных Выделяют врождённые (связаны с внутриутробными инфекциями) и приобретённые пневмонии (обусловлены госпитальной микрофлорой). Клиника: Нормальная или субфебрильная температура;Адинамия, вялость, мышечная слабость, низкая двигательная активность;Симптомы раздражения ЦНС: угнетение сменяется возбуждением, могут возникнуть судороги;Отказ от груди;Срыгивания, рвота;Частое поверхностное стонущее дыхание с периодами апноэ;Напряжение и раздувание крыльев носа при дыханииРедкий кашель
№ слайда 15
Диагностика ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ (изменение характера дыхания и усиление бронхофонии, наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации);ДАННЫЕ ПЕРКУССИИ (укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого);РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (затемнение в области воспаления);БРОНХОСКОПИЯОАК ( признаки воспаления, вирусного заболевания);БАК ( повышенное содержание глобулинов, фибриногена, появление СРБ);МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ.
№ слайда 16
№ слайда 17
Определение Острая инфекционная болезнь, вызванная палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением: органов дыхания центральной нервной системы развитием гнойных очагов в различных органах
№ слайда 18
№ слайда 19
Эпидемиология Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Группы риска для данного заболевания:люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди);дети, посещающие детские дошкольные учреждения; дети на грудном вскармливании; лица с низким социально-экономическим статусом;лица с различными видами иммунодефицита;лица подвергшиеся спленэктомии (удаления селезёнки).Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.
№ слайда 20
№ слайда 21
Клинические формы Гнойный менингит Острая пневмония Септицемия Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит). Эпиглоттит (воспаление надгортанника). Гнойный артрит Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).Самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.
№ слайда 22
Гнойный менингит Наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Клиника:развивается остро;поражение ВДП;лихорадка; потеря аппетита;рвота, головная боль;ригидность мышц затылка; судороги и нарушение сознания вплоть до комы ( в тяжелых случаях). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15 % случаев).
№ слайда 23
№ слайда 24
Септицемия Циркуляция микроба по кровеносному руслу без образования явных гнойных очагов. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 месяцев, предрасположенных к этому заболеванию. Клиника:Снижение активности;Субфебрилитет;Серость кожных покровов;Срыгивание;Симптомы диспепсии (расстройство стула, метеоризм, рвота);Снижение массы;Сосудистая сеть на животе.Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.
№ слайда 25
Воспаление подкожной клетчатки развивается у детей до 12 месяцев, чаще локализуется на лице, реже на конечностях. Клиника:симптомы ринофарингита; припухлость в области щеки или вокруг глазницы;кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком;субфебрильная температура;симптомы общей интоксикации выражены слабо.
№ слайда 26
Эпиглоттит Воспаление надгортанника является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90 %) сопровождается бактериемией. При заболевании возникает выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.Клиника:Внезапно возникающая лихорадка;Резкое ухудшение общего состояния;Обильное слюноотделение;Ощущение инородного тела и сильная боль в горле;Стридорозное дыхание ( свистящее, шумное).
№ слайда 27
Гнойный артрит Является следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождается остеомиелитом.
№ слайда 28
№ слайда 29
Читайте также: