Гемофильная палочка в детском саду

Обновлено: 25.04.2024

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Что нужно знать родителям о гемофильной инфекции - Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор

Что нужно знать родителям о гемофильной инфекции

В настоящее время гемофильная инфекция считается одним из самых распространенных заболеваний среди детей раннего возраста. По оценкам экспертов, наиболее опасный ее тип (В) встречается у 5-25% людей, однако российские исследователи склоняются к тому, что в организованных детских коллективах доля носительства может достигать 40%. Отсюда и частые простудные заболевания.

Что же представляет собой гемофильная инфекция? Это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilusinfluenzaeтипа В (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Гемофильная палочка является условно-патогенным микроорганизмом, т.е. часто выступает представителем нормальной микрофлоры слизистой дыхательных путей человека, что объясняет высокий удельный вес здорового носительства.

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Передается она воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре, а также через предметы обихода (игрушки, полотенца, посуду).

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, реже – новорожденные, дети старшего возраста и взрослые.

К факторам повышенного риска инфицирования относятся посещение детских организованных коллективов, искусственное вскармливание, слабый иммунитет и наличие хронических заболеваний.

Выделяют несколько клинических форм гемофильной инфекции:

· гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки);

· острая пневмония (воспаление легких);

· сепсис (заражение крови);

· целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки);

· эпиглоттит (поражение надгортанника);

· острый артрит (поражение суставов);

· прочие заболевания: отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и т.д.

Легкие формы болезни могут протекать под маской ОРЗ, однако и в этом случае возможно возникновение синусита, гайморита, бронхита или отита.

Перенесенная гемофильная инфекция чревата тяжелыми осложнениями, такими, как отек головного мозга, острая дыхательная недостаточность, асфиксия (непроходимость дыхательных путей) и септический шок.

Больные среднетяжелыми и тяжелыми формами инфекции подлежат обязательной госпитализации. Поэтому немаловажным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Единственным надежным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация. В России в рамках национального календаря профилактических прививок бесплатная иммунизиация предусмотрена только для определенных категорий детей. Вакцинация всех остальных малышей проводится только по инициативе родителей и во многом зависит от их осведомленности по данному вопросу.

Эпидемиологи уверены: не стоит рисковать здоровьем своего ребенка, лучше защитить его от болезни прививкой – эффективным и проверенным способом!

ребёнку3 года.нашли гемофильную палочку в мазке.очень нехорошая зараза.у кого была такая?как лечили и где?

Была у ребёнка в бак посеве из носа и зева в немалых титрах.Сделали прививку(переносится хорошо).Не волнуйтесь,это всё решаемо.

какие симптомы? у сына были бесконечные зеленые сопли, которые не лечились местным антибиотиком. В итоге пропили общий антибиотик. Больше вроде не появлялась.

у нас сопли зелёные.частые ОРЗ.прописали уколы 2р в день/7дней+биопарокс+таблы для рассасывания.про прививку ничего не сказали.я хочу её поставить после выздоровления.

а кто-то сталкивался с тем, что поставили против нее хиберикс прививку, а она все равно высеивается?? :( у нас отиты

аденоиды, вероятно, у вас. Поэтому любые сопли сразу в отит переходят. Поборите аденоиды, уйдут отиты. А палочка эта часть условно-патогенной флоры. Она и у здорового человека может обнаружиться.

вы ЛОР? так уверенно говорите. у нас высеяли не только ее, вот все остальное - часть нормальной флоры, а гемофильная палочка - не норма

аденоиды, вероятно, у вас. Поэтому любые сопли сразу в отит переходят. Поборите аденоиды, уйдут отиты

аденоиды 2, но плотные, и понятно вентиляция в ухе нарушена. но эта палка провоцирует все.
это я итак знаю, и на аденотомию мы записаны на ноябрь
лор просто сама удивилась, что хиберикс ее не поборол. пойдем снова к иммунологу по этому вопросу, но 2 нед. еще ждать конс-ии %)

Палочка живет в норме. Но у ребенка нарушена вентиляции - аденоиды. Поэтому пропьет ребенок антибиотик, а через неделю опять где-то вдохнет палочку. и что. опять пить антибиотик. Пока аденоиды не удалили, вероятность отитов велика.

дак поэтому врач и не назначает антибиотики, а ставят прививку от этой палочки.
думается мне, что у здоровых детей мазки не берут. если ребенок круглый год с зелеными соплями, а в мазке палочка, то прививку, наверное, поставить не мешает. а антибиотики, как у вас написано, действительно, не помогут

Прививка, как вы прочли из этого поста, не панацея. Бороться надо с первопричиной. Слабый иммунитет и тп. вещи. В данном случае, это разросшиеся аденоиды, которые создают благоприятные условия для роста палочки. Мы прошли все этапы - антибиотики, прививка, но помогла только аденотомия. До этого каждый месяц отиты и бесконечная зелень из носа.

ага
только непонятно, зачем прививка, если ребенок уже является носителем этой палочки? (Этот момент вообще не ясен)

олько непонятно, зачем прививка, если ребенок уже является носителем этой палочки? (Этот момент вообще не ясен)

Год назад я задавала точно такой же вопрос паре лоров и одному иммунологу с канд. степенью. Ответа не получила. Порекомендовали поставить прививку, на всякий случай. Так что то, что пишите насчет "устарело-не устарело", я бы так не формулировала. По мне так, все это по-прежнему остается областью большей частью догадок и предположений, как и многое в медицине.

Все разделы

Гемофильная палочка – очень-очень маленький по размерам микроорганизм, который к тому же не так уж просто выявить. Под микроскопом гемофильной палочкой могут оказаться совершенно, на первый взгляд, разные микробы (это явление называется полиморфизмом). А еще гемофильная палочка очень привередлива при проведении стандартных диагностических посевов на флору – высевать ее приходится сразу же и хорошо она растет только на шоколадном агаре.

Гемофильную палочку обнаруживают в носоглотке у 75% ВСЕХ здоровых взрослых. У детей же ее находят только у 3-5% обследованных. Отчасти это объясняется тем, что с конца 1990-х годов (данные приводятся исследователями из США, у нас массовая вакцинация началась гораздо позже) проводится массовая вакцинация против гемофильной палочки. Как результат, сейчас менингит, вызванный гемофильной палочкой, обнаруживается только у взрослых, которым вакцинацию не проводили и вообще не обнаруживается у вакцинированных детей. Ну а вообще в районах, где эта вакцинация проводится, заболеваемость инфекциями, вызываемыми гемофильной палочкой, снизилась за последние 10 лет на 90%. Если сравнивать с временами, когда прививок от гемофильной палочки еще не существовало (совсем недавнее время, если на то пошло), то 85% бактериальных инфекций у детей – всех локализаций и всех степеней тяжести – вызывала как раз гемофильная палочка.

Самым тяжелым вариантом гемофильной инфекции – бактериальным менингитом – болели в основном дети в возрасте от 6 до 12 месяцев. Второй по тяжести вариант гемофильной инфекции – эпиглоттит (воспаление одного из хрящей гортани, приводившее к внезапному перекрытию дыхательных путей) встречался у детей от 2 до7 лет. Смертность и от менингита, и от эпиглоттита была сопоставимая – от 5 до 7 %.

Гемофильная палочка распространяется воздушно-капельным путем – то есть при чихании и кашле больных. Чаще всего заболевают те дети и взрослые, которые находятся с заболевшим долгое время и под одной крышей. Так что самое, если так можно сказать, благодарное место для распространения этой инфекции – это детские коллективы, в первую очередь, конечно, детский сад.

Даже сейчас вспышки гемофильной инфекции – бич детских садов и начальных классов школы. По все тем же американским данным, гемофильная палочка высевается из носоглотки у 70% лиц, контактировавших с заболевшим.

Представьте себе, что у часто болеющего ребенка в мазке из носоглотки обнаружили гемофильную палочку. Простое лечение ребенка антибиотиками в этом случае скорее всего мало что даст, и через какое-то время ребенок заболеет вновь по тому же сценарию, что и раньше. И всему виной будет не то, что у него какой-то особый и ко всему устойчивый штамм гемофильной палочки – просто он подхватит эту инфекцию снова уже извне.

Произойдет это потому, что постоянный источник инфекции находится где- то рядом – это или взрослые, постоянно окружающие ребенка, его семья. Или же кто-то из детского коллектива – а может быть и вся группа детского сада целиком. Поэтому наиболее эффективным действием по прекращению частых инфекций у такого ребенка будет обследование на носительство гемофильной палочки не только самого ребенка, но и его окружения, а при обнаружении – лечение антибиотиками прежде всего взрослых носителей инфекции (по той простой причине, что уж они-то точно не привиты) и обязательная вакцинация самого ребенка – если конечно этого не было сделано ранее. Иммунитет после вакцинации от гемофильной палочки намного сильнее, чем иммунитет у переболевших этой инфекцией. Иммунная система непривитого взрослого, являющегося носителем гемофильной палочки, всего-навсего сдерживает и контролирует инфекцию, не давая ей скажем проникнуть в кровь, но не способна уничтожить ее до конца. У привитых детей гемофильной палочки в носоглотке нет – она просто не обнаруживается, и носительство ее невозможно.

Инфекции, вызываемые гемофильной палочкой.

До начала всеобщей вакцинации (всеобщая она не в России, у нас каждый решает за своего ребенка сам) менингит был самым тяжелым осложнением гемофильной инфекции. А поскольку чаще всего это осложнение встречалось у детей от 6 до 12 месяцев, можно себе представить, как этой инфекции боялись врачи. Тем более, что до поры до времени симптомы менингита были очень невразумительными: прогрессирующий подъем температуры, вялость, плаксивость и снижение аппетита. Настоящие симптомы менингита начинались позже, с рвоты и судорог.

Смертность от такого менингита из-за часто несвоевременной квалифицированной помощи могла доходить до 10%. Даже сейчас от менингита, вызванного гемофильной палочкой, умирает каждый 20-й ребенок - то есть смертность не опускается ниже 5%. Примерно у каждого третьего маленького пациента после перенесенного менингита отмечалась нейросенсорная (и не поддающаяся уже никакому лечению) тугоухость, задержка развития или просто умственная отсталость. Сейчас менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще встречается у непривитых взрослых, чем у детей.

Эпиглоттис (надгортанник) – это хрящ гортани, который находится на границе между гортанью и пищеводом и прикрывает вход в гортань во время глотания, чтобы пища при глотании не попадала бы в верхние дыхательные пути. Вследствие гемофильной инфекции иногда (наиболее часто у детей от 2 до 7 дет) может развиться эпиглоттит – воспаление надгортанника, которое выглядит как покраснение и резкий отек этого хряща. При любом неосторожном движении распухший надгортанник может просто перекрыть доступ в дыхательные пути, только уже не для пищи, а для воздуха.

Детей с эпиглоттитом обязательно госпитализируют, чтобы, если такое случится, немедленно перевести ребенка в реанимацию и провести интубацию гортани. Здесь для врачей главное – успеть вовремя. Именно поэтому детям с эпиглоттитом так часто выполняют трахеотомию – разрезают хрящи гортани и вставляют туда трубку для дыхания. Это может показаться даже неоправданно жестоким, но если врачи не успеют этого сделать, все может закончиться трагически – даже сейчас смертность детей с эпиглоттитом (а развивается он только у детей непривитых от гемофильной палочки) достигает 10%

Честно говоря, другие заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка, выглядят если и лучше, то не намного. Все эти инфекции развиваются в случае. Если гемофильная палочка попадает в кровь – собственно, именно то этого и призвана прикрыть ребенка вакцина.

К ним относятся:

Пневмония Остеомиелит
Флегмона шеи Перикардит
Рецидивирующие синуситы Рецидивирующие средние отиты
Острый бронхит

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Гемофильная палочка аж в половине случаев не чувствительна к пенициллинуи ему подобным антибиотикам. Поэтому если врачи даже только предполагают ее наличие, то лечение сразу начинается с антибиотиков следующей группы – цефалоспоринов (из них нам с вами хорошо известны зинанти супракс). Кстати, при назначении супракса нужно помнить, что только 40% принятой дозы реально попадает в кровь – остальное в неизмененном виде выводится из организма с калом, так и не встретившись с инфекцией.

Длительность лечения антибиотиками инфекций, вызванных гемофильной палочкой, может растянуться от 10 дней до трех недель.

Вакцинация от гемофильной палочки:

Вакцинацию против гемофильной палочки проводят по различным графикам, выбор которых зависит от простого, как мычание, факта: когда родители наконец решат, что привиться от этого микроорганизма и правда нужно.

Стандартный график прививок очень прост – вакцинацию проводят в три этапа, в 3, 4,5 и в шесть месяцев. При этом первую вакцинацию часто совмещают с введением АКДС – это допускается.

Если вакцинация начинается позже, когда ребенку уже исполняется 6 месяцев, (мы помним, почему), то вакцину вводят только два раза – с интервалом в 30 дней.

Наконец, если вакцинация совсем уж опаздывает, и ребенка прививают после года, то вакцина вводится только однократно – этого вполне достаточно чтобы сформировать достаточно стойкий иммунитет.

ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ

Акт-Хиб(Санофи Пастер, Франция) – однокомпонентная вакцина, прекрасно совмещается практически со всеми вакцинами, входящими в национальный календарь прививок.

Пентаксим(тоже Санофи Пастер) – в нее дополнительно входят антитела к столбнячному токсину, коклюш и дифтерия. Эту вакцину как раз и вводят ребенку при начале вакцинации в три месяца

Хиберикс– (СмитКляйн, Бельгия) – вакцина, которую в Европе применяют у детей начиная с 6-недельного возраста.

Инфанрикс-Гекса(СмитКляйн, Бельгия) – многокомпонентная вакцина, которая включает в себя антитела к столбнячному токсину, коклюш, дифтерию, а так же гепатит В.

ВНИМАНИЕ! ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АНАЛОГОВ ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ, РАЗРАБОТОК ЕЕ В РОСИИ НЕ ВЕДЕТСЯ

Проект "Консультативная служба помощи детям с тяжелыми заболеваниями и их семьям при Благотворительном фонде КОРАБЛИК" реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Подскажите, пожалуйста. Мой ребенок относится к часто болеющим детям.
Часто принимает антибиотики. Делали посев из носа и горла, обнаружили стафилококк
золотистый и гемофильную палочку. Доктор утверждает, что причина затяжных
болезней именно в ник. Подскажите у кого это было,/ насколько опасно и как лечили. Чего то щас позвонили с клиники и напугали сильно. на прием тока завтра
Заранее, спасибо.

у моего тоже саф.зол. высеивался. Лор выписал пропить антибиотики и изофру в нос 7 дней. Антибиотики мы не пили, изофру побрызгали. В этом страшного ни чего не увидели, все живы, здоровы.

лечить,вот она и является причиной затяжных насморков. и остального! надеюсь а/б грамму вам сделали на гемофилку,потому как без нее лечение назначить проблематично
стаф может быть нормофлорой,но при лечении гемофилки и он помрет!
не переживайте

гемофилку зашибить антибом оооочень сложно, весьма устойчивая гадость, у моего ребенка гемофилка была, подцепили в садике, гной из носа постоянно и все сопутствующие проблемы, лоры категорично сказали ставить акт-хиб, 2г я упиралась, сдалась, поставили, забыли о гнойных соплях ттт, посмотрим как дальше.

мы болели постоянно как в садик пошли. лечились постоянно. отправили на обследование. у дочки на дневном стационаре нашли гемофильную палочку обильную в посеве. лор сказала, что она чувствительна только в ампициллину. + еще были плохие анализы мочи. в общем положили нас в нефрологию, ампициллин проставили, дополнительно обследовались, в результате выписались с диагнозами о. пиелонефрит, хр. энтероколит (клебсиелла обильная). нос дышит хорошо (ттт), сейчас остальное лечим. от садика на 3 мес. отказались пока. там посмотрим.

у нее приобретенная резистентность к нему обычно бывает! у вас скорее она как раз чувствительна оказалась

ну это количество,титр какой-то,написано у гемофилки? метод посева не известен,может анализатор определил,потому,тока в клинике скажут,но вообще,это больше нормы для стафика и много для гемофилки

H.influenza? 10 в 4 скорее всего,ко всему чувствительна,даже к ампициллину,его и назначат скорее всего,если у вас нет аллергии на пенициллины

Гемофильную инфекцию типа b или Хиб – инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей. В России Хиб-инфекция регистрируется с 2007 г. (до этого лабораторное обследование детей на данную инфекцию не проводилось).

Гемофильная палочка типа b является причиной половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет, летальность при нем достигает 15-20%. У 35% переболевших Хиб-менингтом развиваются стойкие дефекты центральной нервной системы. Хиб-инфекция вызывает: 5-10% плевропневмоний; 80% воспалений надгортанника, суставов; отиты, остеомиелиты и другие заболевания.

До 80% возбудителей Хиб – инфекции устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам и поэтому частота тяжелых осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.

Однако наиболее частым проявлением ХИБ-инфекции являются заболевания, протекающие в виде острых респираторных инфекций или бронхитов. Особенно в детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства гемофильной инфекции (до 40% детей), что, в свою очередь, является одной из главных причин острой респираторной инфекции у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады.

Источником возбудителя инфекции является только человек. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Его можно выделить из носоглотки у 90% здоровых людей, причем на более заразный тип b приходится около 5% всех выделенных возбудителей. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при назначении высоких доз антибиотиков. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, редко заболевают новорожденные, дети старшего возраста и взрослые. Уровень заболеваемости повышается в конце зимы и весной. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

При заражении возбудитель гемофильной инфекции внедряется в слизистую оболочку носоглотки. Возбудитель может длительное время находится в данной области не вызывая заболевания. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленными защитными силами, скрытое носительство переходит в заболевание. У перенесших заболевание развивается стойкий иммунитет.

Заболевание менингитом начинается внезапно, иногда с симптомов острого респираторного заболевания, затем быстро развивается клиника, характерная для бактериальных менингитов.

Эпиглоттит (воспаление надгортанника) начинается внезапно, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).

Как защититься от гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной инфекции входит в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации, но прививки проводятся не всем детям, а лишь тем, кто относится к группе риска. Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 3 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

Защитите своих детей, сделайте прививку своевременно.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

Читайте также: