Герпесный стоматит у детей у кого был как проходил
Обновлено: 18.04.2024
Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.
Общие сведения
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.
Причины развития стоматита.
Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.
Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.
Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Клинические проявления стоматитов.
Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.
Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.
При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.
При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.
Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.
Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.
Диагностика и лечение стоматитов.
Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.
Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.
Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.
Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.
Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.
Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.
Добрый вечер.
Какой возраст у ребёнка? Очаг единичный? Снаружи герпеса нет? И первый пузырёк появился сегодня?
Конечно, ацикловир нельзя применять не слизистую, молодцы, что прочитали. Если ещё не трое суток ( а именно 96 часов), то мы успеваем начать терапию ацикловир. Подскажите, вес малыша?
Елена, 14 кг примерно. Ну примерно 3 дня. У нас не пузырики, температуры нет. У нас как язвочка. Мы уже и сомневаемся к диагнозе…
Во рту это действительно выглядит как язвочка ( афта), плюс если воспалены десна (гингивит), то это я большей вероятность именно герпетический стоматит. Могут появляться пузырьки снаружи полости рта, когда процесс более распространённый. Если это язвочка видна на десне, то можете прикрепить фото к вопросу, посмотрим, чтобы убедиться в диагнозе. Но странно, что нет температуры, это уже отводит от диагноза
На самом деле на герпетический стоматит не похоже. Почему:
1) при данном процессе лихорадка
2) процесс не носит одиночный характер, часто это множественные язвы
3) выраженная болезненность, дети отказываются пить и кушать несколько дней
4) зачастую пузырьки выходят наружу и расположены около рта и носа
Поэтому диагноз герпетический стоматит под очень большим сомнением
Елена, мы тоже так думаем. Состояние ребенка хорошее, вот только пару дней говорила больно кушать, но ела.
Обрабатывайте Мирамистином, смазывайте Винилином, при выраженной болезненности- Нурофен, пища мягкая, тёплая, достаточный питьевой режим.
Здравствуйте!Герпес на слизистой рта не бывает в единичном исчислении,да и на вид никто диагноз не имеет право ставить.Что бы подтвердить диагноз "герпетический" стоматит ,нужно сдать кровь на выявление возбудителя герпеса.У Вас либо стоматит,либо периодонтит в зубе и это свищь,что бы это понять нужно хотя бы фото этой язвы и зубов рядом со всех сторон,есть ли на зубах в области язвы кариозные полости?
Если больше нигде нет,то это афтозный стоматит,можно делать примочки из Мирамистина и на язву наносить адгезивный бальзам Солкосерил(он заклеивает ранку тем самым защищая ее от внешних воздействий и заживляет)
Не видя ситуацию в полости рта ,нельзя говорить конкретно, но судя по фото ,непохоже на герпетический стоматит. При герпетической другой формы афты и их несколько по слизистой в разных местах. Больше похоже на стоматит на месте ртавмы слизистой , где присоединилась вторичная инфекция. Нужна консультация хорошего опытного детского стоматолога , надо смотреть кровь анализ и соскоб делать с афты ,чтоб понять чем вызвано . Попробуйте сменить врача и поискать с хорошими рекомендациями через друзей и знакомых.не видя ситуации в полости рта и не анализируя данных обследований нельзя делать назначения. На основании чего поставлен диагноз был, кровь смотрели ,что за обследования вообще делали ребёнку?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кристина, добрый день.
Виферон и мирамистин здесь не помогут, герпетический стоматит лечится только ацикловиром. (Эффективно при назначении в первые 96 часов). Скажите, когда первый пузырёк появился?
Хорошо, тогда терапию успеваем начинать. Скажите, какой вес малыша? Есть ли болезненность из-за язвочки во рту- пьёт, кушает спокойно?
Елена, сильно набухшие дёсна, я думаю они доставляют сильный дискомфорт. Ест и пьёт через силу . Вес примерно 10 кг
Если кушает и пьёт через силу, то это из-за наличия язвы во рту, они дают сильную болезненность.
1) Мы можем дать нурофен 2,5 мл, чтобы снять боль, потому что это действительно очень болезненно
2) местные средства ( мирамистин) не рекомендуются из-за травматизации слизистой
3) обязательно выпаивание- поите дробно, из шприца от нурофен, но поите.
4) диета: сейчас лучше кушать пищу в виде пюре, не давать горячую и чересчур холодную, пища должна быть нейтральной температуры. Избегать: яблоки, кислые ягоды, цитрусовые
5) основное лечение - ацикловир - 200 мг( 1/2 таблетки) 3-4 раза в сутки 7 дней.
6) наружно ацикловир мазь - 3-4 раза в сутки.
Виферон можно убрать, не поможет все равно
Ольга, здравствуйте. У меня есть подозрение, что здесь два разных состояния. Подозреваю, что первый раз ребенок болел, действительно стоматитом. Но на фоне сниженного иммунитета и ослюнения, присоединилась стрептококковая инфекция. А сейчас её рецидив. Поэтому противовирусные здесь не совсем к месту.
Здравствуйте. Чаще мыть руки ребенку. Щадящий прием пищи. Кислого, соленого, горячего не давать. Супрастин или зодиака подавать. Пить ромашку. Пшикать Панарин не надо. И смазывать холисалом после еды. Это требует терпения
Майя, подскажите можно ли подключить виферон свечи или ацикловир? Дабы избежать 3 го обострения. И нужно ли синькой мазать?
Здравствуйте, я бы порекомендовала пропить Вам Ацикловир по 1 таб. (200мг) 4 раза в день 5 дней.
Местно наносить холесал или виферон мазь 4-5 раз в день.
Ангелина, в инструкции противопоказание возраст до 3х лет, моему ребёнку только 1,5 года, чем можно заменить ацикловир?
Ничем, только этот препарат обладает противовирусным действием против вируса герпеса.
Ацикловир назначается , при необходимости, с рождения ,малышам чаще всего в уколах, так как не всегда можно дать таблетку, поэтому в инструкции противопоказание до 3 лет, касаемо именно таблеток, а так используется для деток в дозировке 20мг/кг 4 раза в день.
М. Б пока без него попробуйте. Просто до лечите как следует до конца. Ацикловир - серьезный препарат. И не факт, что потом при недостаточной гигиене и пониженной иммунитете у вас не появится заново стоматит или герпес
Читайте также: