Герпетическая невралгия что это такое

Обновлено: 28.03.2024

Причина герпетической инфекции - 8 вирусов, два вируса простого герпеса, а ещё Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, опоясывающего лишая и безымянные под номерами. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи красной каймы губ, 2 типа – слизистую гениталий, но в жизни строгой локализации нет, и генитальный вирус живёт на губах и лабиальный – на половых органах.

Нагибина Маргарита Васильевна

Нагибина Маргарита Васильевна

Какие вирусы становятся причиной возникновения разных видов герпеса?

Какие виды герпеса возникают у взрослых?

Инфекционный агент легко сосуществует с родственниками, так почти все переболевшие ветряной оспой имеют возбудителей 1 и 2 типа. Если заражение произошло одновременно, то это коинфекция, если последовательно – суперинфекция.

И это типичные виды герпетической инфекции, потому что атипичными считаются проявления с менее или более выраженными симптомами.

Какое лечение герпеса показано взрослым?

На первом этапе во время обострения необходимы специфические противовирусные препараты, их несколько групп и разные формы, требуется индивидуальный подбор. Обязательно стараются уменьшить тягостные проявления и предотвратить осложнения и вторичное бактериальное инфицирование.

На втором этапе проводится иммунотерапия и пренебрегать ею не стоит, поскольку рецидивы – обычное для дело для этой разноликой инфекции.

Насколько заразен герпес?

В международной клинике Медика24 не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие симптомы при герпесе у взрослых?

  • Первый признак заболевания - локальный отёк кожи или слизистой, до этого может появиться в этом месте зуд и жжение, эта стадия держится несколько часов.
  • Постепенно на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, наполняющихся желтоватым секретом.
  • Пузырьки легко травмируются, лопаются и на их месте расползается эрозия - как будто ободрана кожа, боль интенсивная, но терпимая.
  • Эрозии покрываются серым налётом, из которого образуются коричневые корочки, они стягивают кожу, часто лопаются и кровоточат. Полное излечение наступает через 3 – 7 дней.
  • На стороне поражения может прощупываться увеличенный и болезненный лимфатический узел.
  • При обильных высыпаниях может развиться общая реакция организма: умеренное повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль.

Всё течение довольно болезненно, и не только в месте кожного поражения, но при генитальном герпесе боли с онемением могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, пах и ягодичную область. Пузырьки на слизистой мочеиспускательного канала вызывают жгучую боль при каждом мочеиспускании.

Вылечить герпетическую инфекцию невозможно, но между рецидивами могут проходить годы, вирусоноситель заразен. Наши врачи-инфекционисты центра инфекционных заболеваний подскажут, что нужно делать, чтобы не стать источником проблем для других людей, помогут облегчить проявления заболевания и предотвратить рецидивы.

Всегда ли необходимо делать анализы на вирус герпеса? В большинстве случаев для диагностики опытному врачу достаточно наблюдать клинические проявления. Симптоматика герпеса довольно типична:

  • Появление неврологической боли до кожных поражений;
  • Цикличность кожных изменений от зудящего пятнышка, через растущий пузырек с постепенно мутнеющим содержимым, до корочки;
  • Развитие общей интоксикации на фоне кожных высыпаний;
  • Неоднократное возникновение похожих изменений в течение жизни;
  • Более или менее типичная локализация на губах и половых органах, крыльях носа и в межреберных промежутках;
  • При опоясывающем герпесе патологические изменения располагаются полосой и только на одной половине.

В международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации.

Наши врачи вам помогут

Когда крайне необходимо сделать анализ на вирус?

Во всех случаях, когда есть сомнения, что это симптомы именно герпетической инфекции, то есть для выявления истинной причины и дифференциальной диагностики герпеса от других патологических состояний. Лабораторная диагностика проводится:

  • Больным герпесом беременным и их супругам или половым партнерам, потому что без адекватного лечения герпетической инфекции на раннем сроке может произойти выкидыш или сформироваться уродства, а при заболевании во второй половине ребенок может родиться с тяжелой врожденной инфекцией.
  • ВИЧ-инфицированным и пациентам с приобретенным на фоне хронического заболевания дефицитом иммунной защиты поможет установить причину инфекции.
  • При тяжело протекающей инфекции с нетипичными проявлениями, когда поражаются внутренние органы или практически весь организм – генерализованный герпес, и возможны сомнения в правильности диагноза или вообще неясно, какая это болезнь.
  • При появлении симптомов поражения центральной нервной системы для принятия срочных терапевтических мер.
  • При лечении бесплодия, потому что герпес у мужчин вызывает нарушение сперматогенеза.

Какая диагностика при герпесе необходима?

Существуют несколько тестов, позволяющих определить сам вирус и вырабатываемые на него антитела разных типов в биологических жидкостях человека: в крови, слюне, выделениях из половых и мочевыводящих путей, в кожном дефекте. Стандартными являются такие тесты, как ИФА – иммуноферментный анализ определение наличия вирусной ДНК в крови при ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Мы вам перезвоним

Как клинически проявляются рецидивы?

Характерно, что рецидивы протекают мягче первичного эпизода. Для развития кожного поражения бывает достаточно стресса, высыпания как саморегулируемая организация: где хотят, там и появляются, когда сочтут нужным, тогда и вылезут.

При рецидивах чаще отмечается атипичное течение. К примеру, болезнь как будто замирает на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением, но пузырьков не образуется. Продолжительность таких проявлений короче.

Какие опасности несёт заболевание?

Кожные симптомы довольно болезненно, но хуже то, что герпетическая инфекция селится в нервной ткани, пересиживая там между рецидивами, при обострении вызывая невриты лицевого и затылочного нервов, седалищного и тройничного. Эти страдания могут тянуться неделями, выводя вирусоносителя из строя.

И самое опасное проявление: способность на раннем сроке беременности вызывать самопроизвольные аборты, не исключают, что вирус ответственен за каждый 2-3 выкидыш.

Специалисты центра Международная клиника Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию непрерывно рецидивирующего заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Лечить надо кожные проявления герпетической инфекции и симптомы невритов, ни один из препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, но все высокоэффективны. Лечение способствует существенному сокращению продолжительности заболевания и уменьшает клинические проявления.

При постоянном приёме таблеток в течение нескольких месяцев можно избежать рецидива, программу лечения способен составить только высококвалифицированный специалист.

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Какие бывают виды невралгии?

Существуют две основные классификации данного состояния:

  • в зависимости от причины.
  • в зависимости от того, какой нерв поражен.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную невралгию.

Первичная — является самостоятельным заболеванием. Её еще называют идиопатической и эссенциальной. Сопутствующих заболеваний, которые могли привести к повреждению нерва, нет.

Вторичная — возникает как симптом другой болезни. Её другое название — симптоматическая. Отдельно выделяют постгерпетическую невралгию, которая является осложнением опоясывающего лишая.

В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяется невралгия:

  • тройничного нерва;
  • языкоглоточного нерва;
  • крылонебного узла; межреберная;
  • реберно-ключичная;
  • наружного кожного нерва бедра;
  • затылочная.

Чаще всего болевые ощущения возникают в области шеи, лица.

Лечение невралгии

Как лечить невралгию? Существует два основных подхода, всё зависит от того, удастся ли обнаружить причину заболевания. Если она выявлена, то лечение будет направлено на её устранение, если нет – на борьбу с болью.

В зависимости от ситуации, врач может назначить:

В некоторых случаях лечение невралгии спины, грудной клетки, лица, руки или ноги требует хирургического вмешательства, если нерв сдавлен сосудом, связками, костью, опухолью. Во время операции хирург устраняет сдавление.

Если невралгия вызвана сахарным диабетом, одна из основных лечебных мер – контроль уровня сахара в крови.

Получить заочную консультацию врача

  • Зачастую они довольно сильные. Характер боли – жгучая, колющая.
  • Чаще всего боль возникает в виде периодических приступов. Но иногда она бывает постоянной, проходит только после приема обезболивающих препаратов.
  • Часто болевым ощущениям сопутствуют вегетативные проявления: покраснение кожи в области пораженного нерва, слезотечение.
  • У некоторых больных возникает болевой тик: боль приводит к локальным судорогам мышц в месте поражения.

Локализация симптомов соответствует области иннервации пораженного нерва. Чаще всего они возникают в области лица, шеи.

Как врач-невролог выявляет симптомы невралгии у взрослых?

Прием у невролога начнется с того, что вам придется ответить на некоторые вопросы:

  • Как давно вас стали беспокоить боли?
  • Опишите болевые ощущения. Какие они? Колющие, жгучие, ноющие, тянущие?
  • Какими хроническими заболеваниями вы страдаете? Какие болезни вы перенесли недавно?
  • Какие лекарственные препараты вы принимаете?

Какие исследования нужно пройти, если появились признаки невралгии?

Объем обследования зависит от того, какую симптоматику врач обнаружит во время осмотра. Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

  • Анализ крови на уровень сахара. Назначается, если есть подозрение, что заболевание вызвано сахарным диабетом.
  • Магнитно-резонансная томография. Помогает обнаружить в головном мозге очаги поражения при рассеянном склерозе.
  • Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов, подключенных к прибору, оценивают проведение электрических импульсов в нервах и реакцию на них со стороны мышц. Помогает выявить повреждения нервных волокон, их местоположение.

Лечение симптомов невралгии у взрослых

В случае, если причину заболевания обнаружить не удалось, лечение будет симптоматическим, то есть направленным на борьбу с основным симптомом – болью. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Мы вам перезвоним

Невралгия – состояние, вызванное повреждением нерва, которое может происходить по разным причинам. Нервные волокна в организме человека окружены миелином – особой оболочкой, состоящей из жиров. Её можно сравнить с изоляцией электрического провода, с одной лишь оговоркой: в отличие от обычной изоляции, миелиновая оболочка важна для нормальной передачи нервных импульсов. Повреждение или износ миелина могут приводить к неврологическим расстройствам.

Иногда причину невралгии установить не удается. В этом случае её называют первичной, или эссенциальной. Вторичная невралгия – всегда симптом какого-либо другого заболевания.

Основные причины невралгии

Чаще всего к данному заболеванию приводят следующие причины:

  • Сдавление нерва. Нервные волокна могут быть сдавлены сосудом, связками, костью, опухолью. Например, сдавление сосудом часто приводит к поражению тройничного нерва.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению миелиновых волокон. Поэтому невралгия может возникать в качестве осложнения у диабетиков.
  • Инфекционные заболевания. Постгерпетическая невралгия – осложнение опоясывающего лишая – заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Другие инфекции, которые могут приводить к повреждению нерва: сифилис, ВИЧ, болезнь Лайма. . Это демиелинизирующее заболевание, предположительно аутоиммунной природы, при котором происходит разрушение миелина. Оно проявляется разными симптомами, в том числе невралгией в области лица.

Более редкие причины невралгии

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано следующими причинами:

  • Порфирия – редкое наследственное заболевание, которое проявляется расстройствами со стороны кожи, крови, пищеварительной и нервной системы.
  • Хронические заболевания почек.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как паклитаксел, цисплатин, винкристин.
  • Отравления различными химическими веществами.
  • Травмы.

Как лечение будет зависеть от причины болезни?

Если причина невралгии известна, основное лечение будет направлено на неё. Например, при сахарном диабете нужно эффективно держать под контролем уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нерва. Если нервные волокна передавлены, осуществляется хирургическое вмешательство – хирург освобождает их, устраняет сдавление.

Если же установить, почему возникло заболевание, не получается, остается только симптоматическая терапия – врач назначает препараты, которые помогают уменьшить боль. Иногда приходится прибегать к наркотическим обезболивающим препаратам, блокадам – когда в область пораженного нерва вводят раствор анестетика.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением – это может привести к негативным последствиям. Обратитесь к врачу. Администраторы нашего отделение неврологии Международной клиники Медика24 примут ваш звонок и запишут на прием в любое время суток, в любой день недели.

Постгерпетическая невралгия — одно из осложнений герпесной инфекции. Чаще развивается после опоясывающего лишая. Заболевание не несет смертельной опасности, однако симптомы доставляют большой дискомфорт больному. Ухудшается качество жизни. Развивается у 1 из 5 больных опоясывающим лишаем. Вирус герпеса сохраняется в организме после лечения. При ослаблении иммунной системы провоцируется невралгия.

изображение

Симптомы постгерпетической невралгии

Синдром подразумевает болезненные ощущения после исчезновения высыпаний вируса герпеса. Боль может сопровождать человека несколько лет. Средняя продолжительность синдрома — 12 месяцев. Болезненные ощущения распространяются по нервным окончаниям. Выделяют ряд дополнительных симптомов:

  • чувство зуда и онемения кожных покровов;
  • мурашки;
  • чувство присутствие инородного предмета.

Пораженный участок характеризуется повышенной степенью чувствительности. Болезненные ощущения приводят к ухудшению качества жизни:

  • снижается физическая активность;
  • нарушается режим сна;
  • развивается быстрая утомляемость;
  • у больного снижается аппетит, уменьшается масса тела;
  • появляется постоянное чувство тревоги, возможен депрессивный синдром;
  • уменьшается социальная активность.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Болезнь развивается при воспалении нервных окончаний под воздействием вируса. Нарушается контроль нейронов в центральной нервной системе. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования постгерпетической невралгии:

Болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола.

Стадии развития постгерпетической невралгии

Выделяют несколько стадий прогрессирования невралгии:

  • острая, характеризуется возникновением высыпаний на кожном покрове;
  • подострая, отличается исчезновением высыпаний с сохранением симптоматики, длится на протяжении 2 — 3 месяцев;
  • невралгия, характеризуется сохранением симптомов после прохождения курса лечения лишая, длится около 6 месяцев.

Разновидности

Заболевание классифицируют в зависимости от характера болезненных ощущений:

Постоянная постгерпетическая невралгия

Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения давящего тупого характера, а также чувство жжения кожных покровов.

Периодическая постгерпетическая невралгия

Характеризуется колющими болезненными ощущениями, которые появляются внезапно для больного. В состоянии покоя отсутствуют. Боль развивается при движении.

Аллодиническая постгерпетическая невралгия

Болезненные ощущения имеют жгучий характер, развиваются при соприкосновении с пораженной кожей, например, при касании одежды.

У некоторых больных диагностируют все 3 разновидности одновременно.

Диагностика

После обращения к врачу пациенту проводят осмотр тела, собирают анамнез. Доктор учитывает характер развития герпеса, особенности проявлений. Для установки точного диагноза требуется прохождение инструментальных методов обследования. Назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную терапию, ЭМГ.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

mrt-card

К какому врачу обратиться

Постгерпетическую невралгию лечит невролог. Он дает рекомендации по снижению боли или назначает комплексное лечение, если пациент жалуется на выраженные клинические признаки.

Лечение постгерпетической невралгии

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания. Чаще используют лекарства и народные методики, в сравнении с оперативными способами. Чтобы избавиться от боли назначают анальгетики, пластыри. Вылечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры, лечебные мази, иглоукалывание. При необходимости вводят анестетические средства в эпидуральное пространство, используют электростимуляцию, проводят сеансы гипноза. В случае прогрессирования депрессивного синдрома используют антидепрессанты.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения увеличивается риск ухудшения качества жизни больного:

  • развивается бессонница;
  • уменьшается масса тела;
  • усиливаются боли;
  • развивается депрессивный синдром;
  • ухудшается концентрация внимания;
  • развиваются неврозы на фоне постоянных болевых ощущений;
  • прогрессирует быстрая физическая утомляемость.

Профилактика постгерпетической невралгии

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания рекомендуется:

  • своевременно заниматься лечением герпесной инфекции;
  • пройти вакцинацию против ветряной оспы;
  • своевременно обращаться к неврологу при обнаружении признаков герпесной инфекции или постгерпетической невралгии;
  • соблюдать инструкцию по применению при употреблении противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проходить профилактические осмотры у врача раз в 6 месяцев;
  • придерживаться здорового рациона питания;
  • раз в полгода пропивать курс витаминов;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • избегать переохлаждений;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • закаляться;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Постгерпетическая невралгия — это приступы боли, возникающие после перенесенного опоясывающего герпеса. Боль локализуется в области сыпи, может быть острой, жгучей и периодической или тянущей постоянной. Приступы сопровождаются чувством онемения кожи с одновременном увеличением чувствительности к прикосновениям — даже легкое касание одежды может вызвать приступ жгучей боли.

Причиной постгерпетической невралгии является размножение вируса ветряной оспы в нервных ганглиях. При первом контакте с вирусом человек заболевает ветрянкой и дальше возбудитель продолжает жить в клетках нервной системы, сдерживаясь специфическим иммунитетом. При снижении защитных сил организма вирус размножается и проявляет себя сначала опоясывающим лишаем — пузырьковыми высыпаниями на теле и конечностях, а затем может вызвать и постгерпетическую невралгию. Приступы боли вызывают сильную усталость, снижают работоспособность, вызывают депрессию, значительно ухудшая качество жизни больного.

изображение

Методы лечения

Медикаментозное

Обычные нестероидные анальгетики при постгерпетической невралгии неэффективны, так как не влияют непосредственно на нервные волокна. Болевые ощущения купируются противосудорожными препаратами и трициклическими антидепрессантами. Подбор препарата и его дозировки осуществляется строго индивидуально. Также эффективны местные пластыри и повязки с анестетиком, которые уменьшают боль и препятствуют раздражению кожи одеждой. Важный компонент медикаментозного лечения — противовирусная терапия, которая снижает концентрацию вируса. Дозировка и длительность приема противовирусных препаратов также контролируется врачом, так как ранняя отмена может вызвать устойчивость вируса, что приведет к усугублению заболевания. В некоторых случаях показан иммуноглобулин к вирусу герпеса третьего типа.

Немедикаментозное

На период обострения рекомендуется уменьшение контакта кожи пораженной области с одеждой. В период ремиссии может применяться физиотерапия. Иногда используют раздражающие местные средства, но их переносимость очень индивидуальна.

Читайте также: