Гименолепидоз у детей презентация
Обновлено: 23.04.2024
Жизненный цикл
Карликовый карликового цепень относится цепня к гельминтам с упрощен- ным циклом развития, который начинается и
заканчивается в организме человека, то есть человек служит промежуточным и окончательным хозяином.
При заражении яйца гельминта попадают через рот в пищеварительный тракт человека с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с поверхности грязных рук и игрушек. В тонкой кишке онкосферы высвобождаются из яиц, внедряются в ворсинки и развиваются до стадии цистицеркоида. В этом случае человек служит промежуточным хозяином. Через некоторое время (5-7 сут) цистицеркоиды вновь выходят в просвет кишечника. Здесь они претерпе- вают последний этап метаморфоза, прикрепляются к слизистой оболочке кишки крючьями головки и развиваются до половозрелой особи.
Жизненный цикл
Первые карликового гермафродитные цепня чл ники появляются на 9-й день после прикрепления к стенке кишки, а на 14-й день - созревшие яйца. Весь цикл развития продолжается около месяца.
При эндогенном пути заражения (в случаях сниженной реактивности организма хозяина, хронической воспалительной патологии пищеварительного тракта) из яиц выходят онкосферы, которые здесь же внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника. Достигая стадий цистицеркоида, они скапливаются в просвете кишечника, прикрепляются к его слизистой оболочке и продолжают свое развитие до половозрелой особи.
Гельминт живет у человека 1,5 мес. Длительно протекающий гименолепидоз объясняется повторными аутоинвазиями.
Эпидемиология
Источником инвазии является больной гимено- лепидозом человек. В организм человека яйца обычно попадают через рот (экзогенное заражение) с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с грязных рук и игрушек.
Гименолепидоз имеет повсеместное распростране- ние. Наиболее часто он выявляется на юге России, в странах Средней Азии.
Заражаются чаще всего дети от 3 до 12 лет. Легкому и быстрому заражению детей способствует их наклонность брать пальцы в рот, грызть ногти, принимать пищу без соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм.
Патогенез гименолепидоза
Патогенетической основой гименолепидоза является механическое повреждение стенок тонкой кишки (чаще всего нижних ее отделов - подвздошной кишки) личинками (цистицеркоидами) и половозрелыми паразитами. Развитие цистицеркоидов в ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки приводит к деструкции и гибели последних. Взрослые паразиты, фиксируясь к слизистой оболочке кишечника, в местах прикрепления также вызывают некроз с развитием язв, порой захватывающих мышечный слой.
Патогенез гименолепидоза
В связи с характерной для этого заболевания высокой интенсивностью инвазии (вследствие постоянной аутоинвазии), когда в организме больного паразитируют одновременно сотни и даже тысячи особей, повреждение тонкой кишки часто значительное.
Паразит оказывает сенсибилизирующее воздействие, особенно в тканевой фазе инвазии, что ведет к развитию местной аллергической реакции. Повреждение структуры слизистой оболочки кишки, язвенные дефекты и микрокровопотери приводят к формированию анемии.
Значительную роль играет также токсическое и рефлекторное влияние возбудителя, приводящее к нарушениям функции ЖКТ. Всегда развивается упорный и выраженный дисбиоценоз кишечника и гиповитаминоз С, В, PP.
Клиника гименолепидоза
Почти у трети больных паразитоз протекает бессимптомно.
Для манифестных форм характерен полиморфизм клинических проявлений и различная степень тяжести заболевания. В большинстве случаев гименолепидоз протекает с симптомами поражения ЖКТ. Больных часто беспокоят тошнота (иногда рвота) слюнотече- ние, отрыжка, изжога, изменение аппетита.
Клиника гименолепидоза
У некоторых больных отмечаются снижение внимания, рассеянность, ослабление памяти, раздражительность.
В ряде случаев дети отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников. Возможны судорожные эпилептиформные припадки, нервные подергивания, обморочные состояния.
При гименолепидозе могут быть аллергические проявления (сыпь по типу рецидивирующей крапивницы, кожный зуд, вазомоторный ринит и др.).
В общем анализе крови отмечается гипохромная анемия с умеренной эозинофилией.
Диагностика
Учитывая полиморфизм и неспецифичность клинических симптомов гименолепидоза, установить правильный диагноз без овоскопических исследований невозможно.
Болезнь верифицируется при обнаружении характерных яиц карликового цепня в испражнениях больного. Микрогельминтоскопическое исследование рекомендуется проводить трехкратно с интервалами 5-7 дней с применением методов Като, Калантарян и Фюллеборна. В связи с быстрым разрушением яиц во внешней среде испражнения следует исследовать не позднее 3 ч после их выделения.
Лечение гименолепидоза
Специфическое лечение гименолепидоза проводится только в стационарных условиях. Назначают празиквател (билтрицид) в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение одной ночи и утра следующего дня (в 22.00; 4.00; 10.00).
Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении гельминтов. Во-первых, в низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющейся сокращением мускулатуры и спастическим параличем паразита. Во-вторых, в несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у червей.
Возбудители – ленточные гельминты
Hymenolepis nana ( карликовый цепень) и
H.diminuta (крысиный цепень). Длина
карликового цепня 1-5 см, головка
снабжена 4 присосками и подвижным
хоботком с венчиком из 20-24 крючков. Тело
(стробила) содержит 160 – 1000 члеников –
проглоттит. Яйца эллипсоидной формы,
прозрачные, бесцветные, покрыты тонкой
двухконтурной оболочкой. Онкосферы
бесцветные, занимают среднюю часть
яйца и снабжены тремя парами крючьев,
от полюсов онкосферы к оболочке яйца
отходят 12 нитей.
4. Этиология
В кишечнике зародыши выходят из яиц,
внедряются в ворсинки и превращаются в
личинки. Срок развития паразита от 10 до
36 суток. Зрелые инвазионные яйца
паразитов после их заглатывания
человеком попадают в тонкую кишку,
выходящие из них зародыши проникают в
ворсинки, где развиваются в личинки
( цистецеркоиды) и через 4-6 сут.образуют
инвазионные формы (лавроцисты).
5. Этиология
Последние выходят в просвет кишечника,
прикрепляются присосками и крючками
к слизистой оболочке и начинают жизнь
взрослого червя. При распаде и
переваривании члеников гельминтов из
них освобождаются яйца, и цикл развития
зародышей и новых взрослых особей
повторяются (аутореивазия)
8. Эпидемиология
Резервуар
и источники возбудителя:
человек.
Механизм передачи инвазии –
- фекально-оральный
Пути передачи:
- контактно-бытовой
- алиментарный
- водный
9. Патогенез
Большую роль играют механические
повреждения присосками и крючками
гельминтов стенки тонкой кишки с
развитием некрозов и язв. Продукты
обмена веществ гельминтов
обуславливают токсико-аллергические
реакции и аутосенсибиллизацию. Инвазия
способствует развитию дисбактериоза и
гиповитаминозов. Иммуносупрессивное
влияние гельминтов поддерживает их
длительное существование в организме
человека.
10. Клиническая картина
У 1/3 больных отмечается субклиническое
течение инвазии. По характеру течения
выделяют три синдрома:
Болевой
Диспепсический
Астеноневротический
11. Клиническая картина
При манифестной форме возникают
тупые, ноющие боли в животе различной
локализации и периодичности. Снижается
аппетит , возникает слюнотечение,
возможны тошнота и изредка рвота,
отрыжка, изжога. Временами появляется
кашицеобразный или жидкий стул, иногда
с примесью слизи. Интоксикация
проявляется общей слабостью,
недомоганием, головокружением,
головными болями.
12. Клиническая картина
Больные становятся раздражительными,
жалуются на бессонницу, повышенную
утомляемость. В некоторых случаях
повышается температура тела до
субфебрильных цифр. Токсико –
аллергические реакции могут проявляться
кожным зудом, сыпью, явлениями
вазомоторного ринита, иногда
астматического бронхита. При длительной
и массивной инвазии возможны
похудание, гипохромная анемия,
гепатомегалия с повышением
показателей аминотрансфераз и
биллирубина в сыворотке крови
13. Диагностика
В гемограмме – определяются признаки
умеренной анемии и эозинофилии
Паразитологическое исследование
основано на выявлении в испражнениях
яиц гельминтов. Применяется метод
флотации и трехкратное исследование
каловых масс с интервалами в 2-3
недели. В некоторых случаях прибегают к
провокации феносалом ( на ночь
больному дают 0,5 г. препарата и затем
солевое слабительное,
паразитологическое исследование
проводят на следующее утро).
14. Лечение
Феносал ( никлозамид, иомезан). Одна из
эффективных схем включает проведение
7-ми дневных курсов химиотерапии (3-5
курсов), между ними интервалы по 5-7
суток. В первый день каждого цикла утром
натощак взрослым и детям старше 12 лет
назначают 2 г. препарата (по 0,5 г. 4 раза
в сутки), в последующие дни по 0,5 г.
однократно независимо от возраста.
Детям в первый день цикла препарат дают
в дозах: 3-4 года – 0,5 г., 5-6 лет – 1,0 г., 7-10
лет – 1,5 г. Противопоказания: язвенная
болезнь, беременность и дети до 2-х лет.
15. Лечение
Празиквантель (бильтрицид).
Назначают в дозе 25 мг/на кг веса
однократно. Повторно такую же дозу
препарата назначают через 7 дней.
Побочные реакции в виде головокружения и
диспептических явлений выражены
значительно слабее, чем при назначении
фенасала.
Контроль эффективности лечения проводят
через 1 месяц после его окончания и затем
6 раз в интервалами в 1 месяц.
16. Профилактика
Соблюдение правил личной и
общественной гигиены
Выявление и дегильминтизация
зараженных цепнем детей и взрослых
Гигиеническое воспитание населения.
17. Мероприятия в эпид.очаге
Лечение амбулаторное
Дезинфекцию не проводят
В очаге проводят гельминтологическое
обследование контактных лиц, в случае
выявления инвазированных лиц их
подвергают дегельминтизации
3. Морфология и диагностические признаки половозрелой формы карликового цепня
размеры 1 – 5 см
шаровидная форма сколекса
хоботок с крючьями
4 присоски
узкая длинная шейка
200 – 300 проглоттид
ширина зрелых члеников
больше длины
4. Диагностические признаки яйца карликового цепня
диаметр: 50 мкм
форма округлая или
овальная
тонкая, бесцветная, слегка
опалесцирующая оболочка
внутри яйца располагается
6-ти крючная онкосфера
от полюсов онкосферы
отходят микрофиламенты
5. Гермафродитные и зрелые членики карликового цепня
6. Дифиллоботриоз
7. Систематическое положение
8. диагностические признаки сколекса широкого лентеца
9. диагностические признаки зрелого членика широкого лентеца
ширина членика больше
чем его длина
трубчатая матка
открытого типа
петлеобразно уложена в
виде розетки,
матка занимает среднюю
часть членика
10. Диагностические признаки яйца широкого лентеца
размеры: 60 -70 мкм
форма овальная
желтого цвета
оболочка гладкая,
прозрачная, тонкая,
двухконтурная
трематодного типа (на
одном конце крышечка, на
другом бугорок)
внутри яйца
многочисленные
желточные клетки
11. Диагностические признаки финны типа плероцеркоид
12. Альвеококкоз и эхинококкоз
13. Систематическое положение
Тип
Кл.
Род
Вид
Род
Вид
Плоские черви (Plathelminthes)
Ленточные черви (Cestoidea)
Alveococcus
A. multilocularis
Echinococcus
Е. granulosus
14. Морфология и диагностические признаки половозрелых форм эхинококка и альвеококка
длина 3-5 мм
сколекс: 0,5 мм, 4
присоски и 2 венчика
крючьев
3-4 членика (проглоттид)
последняя проглоттида
имеет матку в виде
продольного тяжа с
боковыми выростами
отрываясь от тела
зрелый членик способен
активно передвигаться
1 – окончательный
хозяин (1а –
эхинококк в
кишечнике
окончательного
хозяина)
2 – зрелый членик
3 – яйцо
4 – онкосфера
5 – фрагмент
эхинококкового
пузыря
6 – промежуточный
хозяин
7 – эхинококковый
пузырь в органах
промежуточного
хозяина
4. Жизненный цикл Alveococcus multilocularis
1 – окончательный
хозяин
2 – зрелый членик
3 – яйцо
4 – промежуточный
хозяин
5 – печень
промежуточного
хозяина
5. Жизненный цикл Diphyllobothrium latum
1 – окончательный
хозя
ин
2 – яйцо
3 – корацидий
4 – первый
промежуточный хозяин
(циклоп рода
Copepoda)
5 – процероцеркоид
6 – второй
промежуточный хозяин
(хищные рыбы)
7 плероцеркоид
8 плероцеркоиды в
9. Схема цикла развития Ascaris lumbricoides
10. Жизненный цикл власоглава Trichocephalus trichiorus
11. Trichinella spiralis
13. Жизненный цикл Enterobius vermicularis
1 – половозрелая
самка в организме
окончательного
хозяина
2 – незрелое яйцо
3 – зрелое яйцо с
личинкой
4 – фактор передачи
15. Жизненный цикл Ancylostoma duodenale и Necator americanus
1 – человек – хозяин
кривоголовки
2 – яйцо
3 – выход
рабдитовидной личинки
из яйца
самка
самец
4 – инвазионная
(филяриевидная)
личинка
16. Жизненный цикл микрофилярии Банкрофта (Wuchereria bancrofti)
1 – окончательный хозяин
2-4 – стадии развития в
организме человека
5 – микрофилярии в
периферической крови
7 – инвазионная личинка
из хоботка
промежуточного хозяина
8 – комары Culex, Aedes промежуточные хозяева
17. Жизненный цикл Loa-loa
1 – инвазионная личинка
2 – заражение человека
3 – филярии в подкожной ткани
4 – микрофилярии в кровяном
русле
5 – день
6 – ночь
7 – патология
8 - опухоль
18. Жизненный цикл Onchocerca volulus
1 – мошка сосет кровь с личинками
2 – инвазионные дозревают в теле
мошки
3 – личинки заносятся в ранку при
укусе мошки
4 – мошка повторно питается кровью
5 – личинки развиваются в подкожной
ткани
7 – микрофилярии мигрируют в
подкожных тканях
8 – патология
9 – нормальное глазное яблоко
10 – пораженное глазное яблоко
19. Ришта Dracunculus medinensis
1 – самец
2 – самка
3 – самка в подкожной
клетчатке
4 – выход личинок и
самки при попадании
воды на пузырь
5 – личинка в воде
6 – инвазионная личинка
(микрофилярия) в
циклопе (промежуточный
хозяин)
7 – окончательный хозяин
Спустя 3-4 ч после последнего приема празиквантела дают слабительное (для удаления разрушенных паразитов).
— 10 частей, спирта 9.5 % — 10 частей, воды — до получения 100 мл настоя.
В более старшем возрасте дают магния сульфат . В последующие дни слабительные не применяют. Прием пищи разрешается через 2 ч после приема медикаментов.
Лечение гименолепидоза
До проведения специфического лечения и после него в течение 1-2 мес следует проводить противовоспалительную терапию патологии тонкой кишки (цитопротекторы, адсорбенты, витамины, физиолечение), коррекцию нарушенных функций ЖКТ.
Больные гименолепидозом после законченного курса лечения подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес. В упорных случаях этот срок может быть продлен до 1 года. Первый контрольный анализ фекалий на яйца паразита производят через 20 дней, затем ежемесячно. При обнаружении яиц карликового цепня лечение повторяют.
Профилактика
Меры профилакт гименолепидоза ки гимено пидоза у детей направлены прежде всего на выявление и
дегельминтизацию источника инвазии. Плановому лабораторному обследованию подлежат дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0-4 классов (1 раз в год), работники общественного питания и приравненные к ним лица, спортивные группы пловцов и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении).
В случае выявления инвазии лабораторному обследова- нию подвергаются все члены семьи инвазированного. Выявленные больные и члены их семьи получают одномоментное лечение с последующим контрольным обследованием. Следует иметь в виду, что при гименолепидозе яйца выделяются периодически, иногда с интервалом в 1-2 нед, поэтому повторные исследования фекалий в очагах следует проводить с промежутками в 2-3 нед.
Профилактика
Важное место в гименолепидоза комплексе мероприят й по эр дикации инвазии принадлежит тщательности проведения
генеральной уборки помещений, обеззараживания постельных принадлежностей, предметов обихода, игрушек, туалетов, ночных горшков, дверных ручек, кранов, умывальников, настилов, постельного и нательного белья и т. д. с применением дезинфинфицирующих средств. Фекалии, подлежащие дегельминтизации, обеззараживают с помощью растворов дезинфинфицирующих средств.
В комплексе профилактических мероприятий важное место принадлежит санитарно-гигиеническому обучению детей, формированию у них гигиенических навыков (мытье рук после посещения уборных, перед едой, избавление от привычек грызть ногти, класть пальцы, игрушки и другие предметы в рот и т. д.). Каждый ребенок должен иметь индивидуальный горшок, посуду, полотенца и т. д., которые, как и другие предметы быта, должны систематически обрабатываться.
Тениидозы. Этиология.
Тениидозы - гельминтозы, вызываемые тениидами - ленточными червями семейства Taeniidae. Чаще других встречаются тениаринхоз и тениоз - тениидозы, возбудителями которых являются половозрелые особи бычьего и свиного цепней.
Возбудитель тениаринхоза - бычий (невооруженный) цепень (Taeniarhynchus saginatus) представляет собой
крупную цестоду длиной 6-7 м. Сколекс (головка) снабжен четырьмя присосками. Стробила (тело) состоит из множества члеников (проглоттид), находящихся на разных стадиях развития. Формирование члеников происходит у шейки цестоды, в зоне роста.
Тениидозы. Этиология.
Строение половозрелой тенииды:
1 - головка (сколекс);
3 - тело (стробила); А - сколекс свиного цепня;
Б – сколекс бычьего цепня
Тениидозы. Этиология.
Гермафродитный членик бычьего цепня:
6 - семяизвергающий канал;
7 - половой бугорок.
Тениидозы. Этиология.
Матка и ответвления наполнены инвазионными яйцами, которых насчитывается до 175 тыс штук.
За год одна особь может отторгнуть до 2500 проглоттид с общей суммой яиц около 440 млн, в которых находятся инвазионные онкосферы.
Тениидозы. Этиология.
Возбудитель тениоза - цепень свиной, или вооруженный (Taenia solium).
Жизненный цикл бычьего
Развитие бычьего цепня ц епня происходит со сменой двух хозяев. Окончательный хозяин - человек, промежуточный - крупный рогатый скот, реже - буйвол, зебу, як, северный олень. В организме человека половозрелый паразит локализуется в тонком отделе кишечника.
Когда стробила достигает нужного размера, перезре- лые членики поочередно отрываются от нее и вместе с фекалиями выходят наружу, но могут выделяться и самостоятельно. Ежедневно выделя- ется в среднем 6-11 (от 1 до 23) члеников.
Стробила при этом не укорачивается, так как в переднем отделе тела от зоны роста шейки формируются все новые и новые молодые проглот- гиды, которые постепенно созревают и отодвигаются кзади.
Читайте также: