Гиперкератоз головки полового члена

Обновлено: 24.04.2024

Раковых заболеваний боится каждый здравомыслящий человек. Предотвратить рак или вылечить его довольно сложно. При предрасположенности к раковым заболеваниям следует принимать профилактические меры и тщательно следить за состоянием своего здоровья. Существует несколько предраковых, то есть тех, что могут превращаться в рак, заболеваний пениса. Перечислим основные из них:

1. Кожный рог представляет собой образование, возникшее вследствие усиленного ороговения эпителия, который покрывает головку полового члена и крайнюю плоть. Часто кожный рог возникает в месте небольших повреждений. Внешне кожный рог представляет собой плотный (плотности ногтя) вырост в 2-3 см, желтого или белесоватого цвета.

2. Облитерирующий ксеротический баланит возникает вследствие нарушения выделения смегмы. Основным проявлением этой болезни является появление белых пятен, которые располагаются на крайней плоти и головке полового члена. Эти образования нередко приводят к сужению наружного отверстия мочеиспускательного канала.

3. Лейкоплакия представляет собой равномерное поражение головки полового члена вследствие усиленного ороговения эпителия головки полового члена и крайней плоти. Возникает лейкоплакия из-за постоянного раздражения. Лейкоплакия редко перерождается в раковую опухоль.

4. Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, которое вызвано вирусами папилломы человека (ВПЧ). Эти же вирусы вызывают бородавки, эрозий шейки матки у женщин. Остроконечные кондиломы могут поражать как головку полового члена, так и мошонку, а также прианальную область (область кожи, рядом с анусом), мочеиспускательный канал. Остроконечные кондиломы, выглядят в виде розовых, гроздевидных разрастаний размерами 2-4 см. При ощупывании эти образования безболезненны.

5. Бовеноидный папулез также является проявлением вирусной инфекции. Однако до сих пор ученые лишь предполагают некоторую связь между бовеноидным папулезом и папилломавирусной инфекцией. Эта болезнь нередко приводит к возникновению рака полового члена. Внешне проявляется в виде папулезных высыпаний (папула - небольшое образование, возвышающееся над поверхностью кожи, не содержащее жидкости).

6. Опухоль Бушке - Левинштейна или гигантская кондилома внешне похожа на остроконечные кондиломы, однако, в отличие от них эта опухоль может проникать в глубокие слои за пределами эпителия пениса.

7. Саркома Капоши представляет собой темные, кровоточащие, чувствительные при дотрагивании папулы на коже полового члена. Обычно саркома Капоши появляется у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД.

Лечение предраковых болезней
Основным методом лечения предраковых заболеваний полового члена является их удаление. Выполняется удаление с целью предупреждения рака пениса. Устранение предраковых заболеваний может выполняться различными методами. Это и обыкновенное иссечение, и обрезание крайней плоти, а также электрокоагуляция, воздействие лазером, применение химически активных веществ. В каждом случае метод лечения подбирается индивидуально, исходя из вида и распространенности поражения.

Причина возникновения рака полового члена
Рак полового члена сравнительно редко встречается в Европе и США. Порядка 1% от всех раковых заболеваний приходится на рак пениса. В азиатских, африканских странах, странах Латинской Америки рак полового члена встречается значительно чаще.

На вопрос, почему возникает рак полового члена, ответа нет. Известно, что у мужчин, крайняя плоть, которых не обрезана, рак пениса возникает чаще. Однако существуют и противоположные данные, говорящие о том, что обрезание не ведет к снижению риска возникновения рака полового члена. Золотая середина, вероятно, находится в тезисе, что при необрезанной крайней плоти и несоблюдении личной гигиены рак встречается чаще. Обусловлено это тем, что скапливающаяся смегма может раздражать слизистую оболочку полового члена, что в свою очередь может приводить к воспалению, возникновению предраковых заболеваний, а при длительном течении процесса - к раку.
Приводить к возникновению рака могут и предраковые заболевания.

Симптомы рака полового члена
Основным симптомом рака пениса является наличие опухоли. Различают экзофитную и эндофитную формы роста рака. Первая предполагает рост опухоли в большей степени наружу, вторая предполагает рост внутрь. При экзофитной форме рака опухоль имеет грибовидную форму. При эндофитной - опухоль в виде узла, располагающегося внутри полового члена или же в виде язвы. Чаще всего опухоль возникает в венечной борозде пениса, реже на крайней плоти.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, может переходить с головки полового члена на кавернозные тела. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы. По крови клетки могут распространяться во внутренние органы и поражать их.

В основе диагностики рака полового члена - осмотр. Обязательным в установлении диагноза является биопсия - прижизненное исследование тканей, которое проводится под микроскопом. Без гистологического исследования опухолевой ткани оперативное лечение невозможно.

Лечение рака полового члена
Основным методом лечения рака полового члена является хирургический. При небольших опухолях (1 стадия) возможно органосохраняющее лечение, при котором удаляется опухоль в пределах здоровых тканей. При этом часть пениса остается. При небольших опухолях крайней плоти возможно иссечение ее с полным сохранением пениса. При распространенных опухолях необходимо полное удаление полового члена (пенэктомия). При поражении паховых лимфоузлов операцию дополняют удалением этих узлов. При удалении пениса в промежности формируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. Результаты лечения рака полового члена не могут быть определены как удовлетворительные. Больше половины больных не выживают после лечения 5 и более лет.

Если у Вас возникли подозрения по поводу рака или предраковых заболеваний полового члена, если Вы имеете генетическую предрасположенность к раку полового члена (например, им болел Ваш дедушка, папа или брат), то Вам необходимы регулярные плановые осмотры уролога. В начальной стадии заболевание лучше поддается лечению.

Следите за своим здоровьем. Запишитесь на прием к урологу по телефонам, указанным на сайте.

Кожный рог полового члена - конусообразный твердый нарост из уплотненного кератина на поверхности пениса, который напоминает миниатюрный рог. Размеры образования вариативны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кератиновая опухоль безболезненна, неприятные ощущения, покраснение у основания и отек могут проявляться при травматизации или служить признаками ракового процесса. Патологию диагностируют при визуальном осмотре с дерматоскопией, для окончательной верификации проводят биопсию с морфологическим исследованием. Лечение подразумевает хирургическое иссечение или различные физические методы деструкции.

МКБ-10

Общие сведения

Впервые упоминание о кожном роге встречается в работах датского анатома Томаса Бартолина в 1670 году. Образованию предшествуют процессы гиперпролиферации клеток кожи. Синонимы: акрохордон, кератома роговая, фиброкератома Унны. Несмотря на то, что выступающий кожный рог полового члена - заметный клинический признак, наиболее важен генез патологии. Рост кожного рога в 50% инициирован доброкачественными процессами, в 23-27% актиническими кератозами (предраками) и в 20% ‒ злокачественными опухолями. Патология чаще встречается у светлокожих мужчин в возрастном диапазоне от 60-70 лет. Образования со злокачественным потенциалом выявляют в возрасте от 70 и старше.

Причины кожного рога полового члена

Иногда нарост может появиться без каких-либо видимых предпосылок (первичный акрохордон). Предрасполагающие факторы вторичной патологии - предшествующие дерматологические заболевания: ангиокератома, доброкачественный лихеноидный кератоз, дерматофиброма, невус, эпидермолитическая акантома, псевдоэпителиоматозный баланит и пр. К предраковым или злокачественным процессам, сопровождающимся гиперкератозом в виде кожного рога, относят болезнь Боуэна, кератоакантому, плоскоклеточную карциному, базально-клеточный рак, меланому и др. В качестве причин, запускающих рост новообразования, рассматривают следующие:

Травматизация. Травмирование кожных образований (папилломы, кератомы, бородавки) индуцирует воспаление, которое изменяет процесс роста и гибели клеток. Организм компенсаторно пытается отграничить воспалительный процесс, в результате этого начинает формироваться рог. Известны случаи, когда нарост начинал развиваться после операции циркумцизио, выполненной по поводу фимоза.
Вирусная инфекция. Вирусные инфекции могут быть вовлечены в формирование кожного рога пениса. Вирус папилломы человека, особенно его подтипы 2, 16, 18 могут способствовать появлению нароста с гиперкератозом. У пациентов с папилломавирусной инфекцией и вторичным кожным рогом чаще развивается плоскоклеточный рак пениса. Инфицирование контагиозным моллюском также может привести к гиперкератозу.
Ультрафиолетовое облучение. У мужчин, получавших лечение ультрафиолетовыми лучами по поводу псориаза и препарат псорален, вероятность столкнуться с патологией выше. К группе риска относят нудистов, которые подвергают себя чрезмерной инсоляции под прямыми солнечными лучами.
Эндокринные нарушения. При сахарном диабете нарушаются обменные процессы, в результате чего кожа теряет влагу. Чрезмерная сухость и появление микротрещин изменяют защитные функции эпидермиса. Часто присоединяется баланопостит грибковой этиологии, который нарушает целостность кожных покровов и провоцирует воспаление. Избыточная сухость и микротрещины способствуют развитию роговой кератомы полового члена.

Патогенез

Симптомы кожного рога полового члена

Так как патология в большинстве наблюдений не имеет болевых проявлений, первые признаки гиперкератоза остаются незамеченными. Изначально появляется небольшое локальное утолщение кожи, которое по мере размножения и ороговевания базальных клеток начинает формироваться в изогнутый, прямой или скрученный нарост костной плотности сероватого или желтовато-коричневого цвета. Обычно высота рога в два раза больше, чем ширина.

К симптомам малигнизации при злокачественных роговых кератомах относят появление боли, увеличение размера, покраснение, сморщивание или потемнение кожи вокруг основания. Само основание может быть широким, сплюснутым или вогнутым, при этом прилежащие ткани гипертрофированы или не изменены. Большая ширина по сравнению с высотой - тревожный симптом, который свидетельствует в пользу злокачественности.

Осложнения

Так как около 50% кожных наростов составляет предраковая патология, основное осложнение — развитие злокачественного новообразования. Кожный рог может препятствовать сексуальным отношениям и нарушать качество жизни. Надавливание на нарост передается на нервные окончания, из-за чего возникает боль. При травмировании может присоединиться вторичное воспаление в основании, которое сопровождается болевыми ощущениями. Раннее обращение к дерматологу позволяет избежать неблагоприятных последствий. В случаях, когда в основе патологического процесса лежит опухоль, ранняя диагностика и своевременная терапия играют решающую роль в прогнозе для жизни.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра. Небольшое новообразование без видимых признаков малигнизации возможно оценить на предмет злокачественности уже после удаления, предоставив образцы биоматериала в патологоанатомическую лабораторию. Во всех сомнительных случаях алгоритм обследования следующий:

Дерматоскопия. Способ обеспечивает лучшую визуализацию образования и позволяет рассмотреть мельчайшие детали. Красноватая окантовка, превалирование ширины над высотой, крипты, усиленный рост сосудов, изъязвления — неблагоприятные признаки, которые служат показанием для морфологического исследования.
Биопсия с гистологией. Выполнение биопсии перед вмешательством имеет решающее значение для исключения онкологического процесса и определения тактики ведения. Гистологическая картина представлена гиперкератозом, который может быть по своей природе ортокератотическим и парокератотическим. Типичен акантоз зернистого слоя эпидермиса с участками хаотично расположенных клеток. Множественные митозы указывают на недоброкачественность образования.
МРТ наружных половых органов. Магнитно-резонансная томография может быть полезна при подтвержденной злокачественной природе роговой кератомы. Исследование показывает глубину проникновения или проксимального расширения опухоли, что влияет на выбор лечебных мероприятий.

Лечение кожного рога полового члена

Дерматолог — врач, к которому первично обращается большинство пациентов. Сам кожный рог несложно удалить в условиях поликлиники, однако важно не ошибиться с причиной его возникновения. Поэтому предпочтительнее, чтобы пациент в обязательном порядке был консультирован онкологом. В зависимости от первопричины, возможны несколько вариантов лечения патологии:

Хирургическое удаление. Широкое хирургическое иссечение показано при подтвержденном злокачественном процессе, сопровождаемом роговой кератомой, или при подозрении на него. Операцию завершают криозаморозкой ложа опухоли. Широкое иссечение позволяет получить достаточное количество материала для морфологии и исключает необходимость в повторных оперативных вмешательствах. Если результат показывает плоскоклеточный рак, выполняют частичную либо полную пенэктомию и по показаниям - химиотерапевтическое лечение.
Деструкция физическими методами. Разрушение с помощью жидкого азота (криодеструкция), CO2/Nd-YAG лазеркоагуляция и электрокоагуляция могут быть использованы для удаления кожных рогов, которые не вызывают сомнений в доброкачественности. К положительным аспектам относят меньшее количество рубцов и быстрое восстановление после лечения, но воздействия изменяют структуру ткани, что исключает морфологическое исследование.

Профилактика и прогнозы

Прогноз при доброкачественных поражениях благоприятный, рецидивы после адекватной хирургической обработки встречаются редко. При злокачественных процессах, сопровождаемых кожным рогом, прогноз серьезный и зависит от степени распространения опухоли, своевременности терапии, иммунного статуса пациента. Профилактические мероприятия подразумевают избегание ИППП, чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей, использование солнцезащитных средств, особенно у лиц со светлой кожей.

2. Cutaneous horns of the penis: an approach to management. Case report and review of the literature/ Lowe F.C., McCullough A.R.// Journal of the American Academy of dermatology/ - 1985 - №8.

Облитерирующий ксеротический баланит – это склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена. Характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры. Распознавание производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. Выполняется циркумцизио, меатотомия, при необходимости - пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Общие сведения

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Специалисты расценивают облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии. В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы. Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Причины

Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию заболевания может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные. В современной андрологии, дерматологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий. Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между данной формой баланита и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и др. Кроме того, местные проявления патологии сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях. Не исключается роль вирусных агентов, в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.

В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения болезни от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза. Предполагается, что развитие патологии может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Симптомы ксеротического баланита

Поражается головка полового члена и внутренний листок кожи крайней плоти – вначале появляются белесоватые пятна, пузыри с геморрагическим содержимым и атрофические участки, которые затем трансформируются в склеротические бляшки. В дальнейшем образуется циркулярное склеротическое кольцо, по мере уплотнения которого выведение головки затрудняется. На этом фоне дополнительное инфицирование может приводить к бактериальному воспалению головки полового члена - баланиту. В конечной стадии баланита с развитием рубцового фимоза головка совсем перестает открываться.

У мужчин, ранее перенесших обрезание, облитерирующий ксеротический баланит обычно начинается в зоне постоперационного кожного рубца. Снижение эластичности кожи крайней плоти может сопровождаться ее надрывами, особенно во время полового акта. При рубцевании наружного отверстия уретры и части мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки развивается затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания; струя мочи становится тонкой и прерывистой. Течение патологии рецидивирующее, длительное.

Осложнения

Склеро-атрофические и гиперкератотические процессы при облитерирующем ксеротическом баланите не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни, гидронефроза и даже почечной недостаточности.

Диагностика

В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена. В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации данной разновидности баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала. С целью выявления стриктур уретры показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Лечение облитерирующего ксеротического баланита

Тактика лечения определяется распространенностью склерозирующих изменений. В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

При II стадии, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами. В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный, на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания, увеличивается вероятность развития рака полового члена. Специальная профилактика не выработана. Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии. При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация врача-андролога. Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.

Ангиокератома Фордайса — это частный случай сосудистого дерматоза с наиболее частой локализацией на коже мошонки. Новообразования единичные или множественные, напоминают небольшие темные узелки фиолетового или красноватого оттенка с чешуйчатой поверхностью. Патология бессимптомна, но может присутствовать зуд или болезненность, усиливающиеся после полового контакта или раздражения. Диагноз подтверждают жалобы, анамнез, осмотр (включая дерматоскопию) и результаты биопсии. Специфического лечения нет, при кровоточивости и частом инфицировании возможно хирургическое удаление.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Причины образования сосудистых образований дискутабельны. Внешние проявления обусловлены эктазией (расширением) мелких поверхностных сосудов, что придает узелкам цвет, и гиперкератозом (шелушением) вышележащего эпидермиса. Отмечено, что вероятность появления патологии тесно связана со снижением тонуса сосудов и местным повышением венозного давления, причинами которых могут являться следующие состояния:

Заболевания органов малого таза. К их числу относятся варикозное расширение вен семенных канатиков и гидроцеле у мужчин, варикоз вульвы у женщин, паховая грыжа, опухоли мочеполовой системы (рак простаты, мочевого пузыря, придатков яичка). Возникновению и усугублению локальной венозной гипертензии также способствуют избыточный вес, запоры, натуживание при мочеиспускании, ВЗОМТ, надсадный кашель.
Травматизация гениталий. Затруднять венозный отток способны случайные повреждения мочеполовых органов, включая ятрогенные травмы и операции на половом члене или мошонке. Неблагоприятное влияние может оказывать переохлаждение, лучевая терапия по поводу опухолей малого таза в анамнезе.
Эндокринно-метаболические нарушения. Прослеживается четкая взаимосвязь между гормональными изменениями и развитием ангиокератом мошонки. Пубертатный период, андропауза, гормонотерапия, обменные нарушения, несбалансированное питание, курение являются риск-факторами, повышающими вероятность появление сосудистых образований.

Патогенез

Предполагают, что патогенез связан с дегенеративными изменениями гладкомышечных волокон мясистой оболочки и эластических волокон кожи мошонки, обусловленными старением. Дистрофические процессы в мягких тканях способствуют утрате тонуса сосудистой стенки и расширению кровеносных сосудов. Длительно существующее повышенное давление (локализованная венозная гипертензия) еще более усугубляет повреждение стенок сосочковых капилляров, их дилатацию и деформацию. В андрологии имеются данные о регрессе ангиокератомы мошонки после устранения варикоцеле. Однако роль сопутствующей местной венозной гипертензии остается неопределенной и требует дальнейшего изучения.

Симптомы ангиокератомы Фордайса

Патология представлена множественными или единичными сосудистыми узелками темно-красного или глубокого фиолетового цвета, напоминающими россыпь бисера. Изначально появляются небольшие яркие красноватые папулы по типу точечной сыпи. Большинство пациентов не обращают на них внимания, так как других клинических проявлений нет. Диаметр элементов вариативен: от 2 до 5 мм. Типичная локализация — кожа мошонки, полового члена, иногда — внутренняя поверхность бедер, низ живота. Значительно реже ангиокератомы Фордайса встречаются у женщин пожилого возраста в области вульвы, клитора или больших половых губ.

Плотность новообразований и интенсивность шелушения зависят от длительности существования сосудистого дерматоза и возраста пациента: свежие высыпания красные, мягкие на ощупь, с блестящей поверхностью, а застарелые — от темно-синего до черно-фиолетого цвета, грубые, плотные, с множественными чешуйками, они встречаются чаще у пожилых мужчин. Сопутствующее покраснение кожи наблюдается у 50% пациентов даже при бессимптомном течении дерматоза. В некоторых случаях имеется тенденция к разрастанию патологических очагов за счет слияния телеангиэктазий, иногда ангиокератомы занимают всю поверхность кожи мошонки. Лимфатические узлы не увеличены, выделений из уретры нет. Часто единственный повод для обращения к врачу — ложные подозрения на венерическое заболевание или на онкологический процесс.

Осложнения

При раздражении, сжатии, сексуальном контакте папулы могут кровоточить, однако массивное кровотечение для ангиокератом мошонки не характерно. Несоблюдение правил интимной гигиены, ослабление работы иммунной системы, постоянное расчесывание зудящих элементов приводят к вторичному инфицированию. Некоторые авторы относят психологический дискомфорт к осложнениям ангиокератом половых органов.

Диагностика

Первичную диагностику проводят на основании жалоб и данных осмотра. Пациенты с симптомами ангиокератомы Фордайса в области мошонки или полового члена часто обращаются к урологу или андрологу. Это не совсем правильно, поскольку тактику ведения при сосудистом дерматозе определяет врач-дерматовенеролог, в сомнительных случаях (подозрение на малигнизацию) больного направляют на консультацию к дерматоонкологу. Диагностический алгоритм включает выполнение:

Дерматоскопии. Чтобы отличить сосудистое поражение от меланоцитарного образования (меланомы) или другой злокачественной опухоли, выполняется дерматоскопия. Ангиокератома характеризуется большими, хорошо разграниченными округло-овальными лакунами красно-черного цвета. Ткань в промежутках между ними имеет бледно-красный, розовый, фиолетовый или голубоватый оттенок. О поверхностном гиперкератозе свидетельствует бело-голубая вуаль.
Морфологической верификации. Биопсию с гистологическим исследованием выполняют для окончательной верификации диагноза. Под микроскопом при окрашивании препарата гемотоксилином и эозином виден умеренный гиперкератоз, акантоз с гиперплазией эпидермиса, многочисленные расширенные перегруженные капилляры с элементами тромбоза, реканализация (образование дополнительных коллатералей сосудов).

Существует ряд патологий, которые имитируют сосудистый дерматоз. Для дифференциальной диагностики значимы синдром Фабри, гемангиома, инфицированная остроконечная кондилома, пиогенная гранулема, меланоцитарные невусы. Ангиокератома Фордайса может напоминать меланому кожи, что обуславливается пигментацией на фоне внутриэпидермальных кровоизлияний и тромбоза, плоскоклеточный рак полового члена или кератоакантому. Опухолеподобный кератоз (синоним кератоакантомы) иногда имеет тенденцию к озлокачествлению, поэтому все непонятные новообразования, даже при кажущейся безобидности, необходимо показать врачу. Для установления окончательного диагноза могут потребоваться консультации онколога, генетика (для исключения синдрома Фабри), уролога.

Лечение ангиокератомы Фордайса

При отсутствии жалоб и уверенности в доброкачественном течении каких-либо активных действий предпринимать не нужно. Этиотропная терапия отсутствует, так как причины образования ангиокератомы до настоящего времени не выяснены. При кровоточивости, воспалении, зуде или озабоченности пациента косметическим дефектом доступны несколько видов хирургической помощи:

Прогноз и профилактика

При подтвержденной доброкачественности прогноз для жизни благоприятный. Специальных профилактических мероприятий не разработано, но специалисты рекомендуют своевременно проходить профилактический осмотр. Ангиокератомы не несут вреда, исключена вероятность заражения партнера. Опасность может заключаться в ошибочном нераспознавании меланомы кожи, которая, являясь агрессивной злокачественной опухолью, быстро метастазирует. Прогрессирование онкологического процесса в отсутствие лечения приводит к фатальным последствиям. Мужчинам с заболеваниями, нарушающими нормальный акт мочеиспускания, необходима адекватная терапия, так как натуживание провоцирует локальную венозную гипертензию.

1. Ангиокератома Фордайса в клинической практике/ Дубенкский В.В., Дубенский Вл.В., Григорьева Г.Н.// Вестник дерматологии и венерологии. - 2008 - №3.

2. Ангиокератомы Фордайса/ Халдин А.А., Быханова О.Н., Исаева Д.Р., Воропай Ю.А.// Клиническая дерматология и венерология. - 2016 - №3.

3. Ангиокератомы вульвы (Фордайса). Результат лазерной коагуляции/ Корюкина Е.Б. Павлова И.Ю. - 2017.

Это довольно редкое заболевание, которым страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь. В этом возрасте половой орган более подвержен микротравмам, в том числе во время секса. У категории мужчин за 60 болезнь встречается редко из-за снижения половой активности. Недуг назван по имени человека, который впервые описал его в 1743 году. Во время болезни Пейрони половой член мужчины искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в его белочной оболочке.

Болезнь Пейрони (норма и искривление)

Природа и причины болезни Пейрони

Долгое время специалисты полагали, что болезнь Пейрони имеет эндокринную природу, в связи с чем недуг пытались лечить, применяя гормоны гипофиза, надпочечников и околощитовидных желез. Однако впоследствии специалисты все более стали склоняться к мысли, что искривление полового члена вызывают его травмы, например, во время форсированного полового акта.

широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время сексуального акта;
закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
аномалии со стороны иммунной системы;
сахарный диабет;
приём медикаментов;
наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
широкий спектр недугов соединительной ткани;
подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
недостаточность в организме витамина Е и кальция;
повышенный уровень содержания в организме серотонина;
возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания Пейрони. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация и виды болезни

болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

Что именно и как проверяет врач уролог андролог? Рассмотрим более подробно. В первую очередь проходит сбор информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора. Далее пациент заполняет специально составленные тесты, направленные на выяснение качества сексуальной жизни; непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях. Назначается УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения. При необходимости проводят МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы. Кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии.

Методы лечения болезни Пейрони у мужчин

Искривление полового члена можно вылечить медикаментозно. Однако консервативная терапия болезненна и во многих случаях не оправдывает себя (инъекции препаратов в бляшку могут вызвать рецидив фиброзного воспаления). При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения рекомендовано оперативное вмешательство.

Профилактика болезни Перйони

Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Последнее обновление	09 апреля 2022
Следующее обновление	09 апреля 2023
Автор	Потапов С.А.
Медицинский редактор	Доктор Плеханов А.Ю.

Урологическое отделение клиники предлагает медикаментозные и хирургические варианты лечения искривлений полового члена и болезни Пейрони. При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения наши врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Читайте также: