Гипертермия как лечение вич
Обновлено: 19.04.2024
Heatheal® - революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.
К настоящему моменту проведено более 3 500 процедур в разных клиниках.
Heatheal® - это коммерческое название инновационной медицинской технологии HL-WBH (High Level-Whole Body Hyperthermia) - высокоуровневой общей управляемой гипертермии, позволяющей с лечебной целью безопасно поднять температуру тела пациента до 43-43.5С.
Права на технологию и ее использование принадлежат компании WBH-Tec LLC (Washington DC).
Клиническое применение Heatheal® в Европе проводит Международный Центр Гипертермии в единственной пока клинике в Германии.
Лечение методом Heatheal®
Технология Heatheal® дала возможность безопасно и быстро поднимать температуру тела пациента до 43-43,5ºС. Это критический температурный порог для большинства патологических (раковых или изменённых вирусом) клеток организма. Такие измененные мутированные клетки не выдерживают, высотемпературный нагрев в отличие от здоровых клеток организма, которые легко переносят температуру даже до 44ºС.
После специальной предварительной подготовки пациента в течении 3-4 дней вся процедура Heatheal® занимает около часа, причем подъем температуры до 43ºС осуществляется в течение 15-20 минут, что значительно снижает нагрузку на жизненно важные органы и помогает избежать осложнений. Процедура проводится под общим наркозом с использованием новейшей анестезиологической аппаратуры и препаратов, что позволяет полностью избежать обычных в таком случае последствий общей анестезии в виде тошноты, головокружения, головных болей и пр. Все пациенты после процедуры отмечают значительное улучшение самочувствия, нормализацию сна, резкое повышение трудоспособности.
Через час- полтора после Heatheal® больной самостоятельно идет в палату под наблюдение дежурного персонала.
Применение HEATHEAL® в лечении ВИЧ-инфекции
Только с созданием безопасной методики управляемой гипертермии высокого уровня Heatheal® стало возможным достичь подъема температуры тела больного ВИЧ до 43-43,5°С. Этот температурный порог оказался критическим для гибели клеток ВИЧ, и, кроме того, на высоте этой температуры происходило восстановление угнетенного вирусом иммунитета человека.
В 2005 году при участии компании WBH Tec LLC (США) учеными был произведен расширенный клинический эксперимент по применению Heatheal® для лечения ВИЧ инфицированных больных. Протокол эксперимента полностью соответствовал международным требованиям к подобного вида клиническим исследованиям и его результаты сразу были высоко оценены мировой научной общественностью.
Длительный период наблюдения и последующего профилактического лечения (1-2 процедуры в год) позволило заявить о том, что при применении Heatheal® можно говорить если не о полном выздоровлении пациентов, то о длительном (более 5-7 лет) периоде ремиссии заболевания без дополнительного применения каких либо антиретровирусных препаратов.
Результаты воздействия Heatheal® на ВИЧ–инфекцию
C целью изучения влияния теплолечения на ВИЧ-инфекцию в течении года было проведено 150 процедур пиковой гипертермии Heatheal® у 30 добровольцев, страдающих ВИЧ-инфекцией стадий III и IVА. Пациенты не получали антиретровирусной терапии или иного, кроме Heatheal®-лечения на всем промежутке наблюдения.
Стадия III диагностирована у 87% пациентов (26 человек), стадия IVА у 13% (4 человека). Процедуры проводились по схеме: 3 процедуры с периодичностью одна процедура раз в 4-7 дней, 4-ая процедура через 2 месяца после третьей, 5-ая процедура через 6 месяцев после четвёртой процедуры.
Оценка эффективности метода Heatheal® в лечении ВИЧ
Всем участникам биомедицинского исследования перед началом лечения было проведено исследование иммунитета (измерялся уровень CD4+лимфоцитов) и вирусной нагрузки
Результаты
Влияние действия Heatheal® на показатели вирусной нагрузки и иммунокомплекса CD4 исследовали после 3-х процедур, перед 4-ой процедурой и перед 5-ой процедурой. Также обращали внимание на субъективные ощущения пациентов (в динамике между 3-ей и 4-ой процедурами).
Практически все пациенты отмечали общее улучшение самочувствия, снижение утомляемости, повышение работоспособности и улучшение аппетита
При объективном осмотре у 4 человек (стадия IVA) до применения Heatheal® наблюдалось увеличение подмышечных лимфатических узлов до 1,5 см в диаметре, после проведённых 3-х процедур лимфоузлы уменьшились в размерах, а через 2 месяца пальпаторно лимфоузлы не определялись.
В первые сутки после Heatheal® количество CD4+лимфоцитов незначительно снижается, но на вторые сутки после 4-ой процедуры оно увеличилось на 20% выше исходного, а после 5-ой процедуры на 45% от исходного. У нескольких пациентов был отслежен уровень CD4+лимфоцитов между 3-й и 4-ой процедурами, и он был на 25-30% выше исходного.
Изменение количества CD4+лимфоцитов после Heatheal®
| Пациент № | Перед процедурой №1 | После процедуры №3 | Перед процедурой №4 | Перед процедурой №5 |
| 1 | 642 | 560 | 686 | 712 |
| 2 | 546 | 480 | 585 | 764 |
| 3 | 765 | 692 | 890 | 982 |
| 4 | 524 | 498 | 594 | 786 |
| 5 | 608 | 546 | 698 | 796 |
| 6 | 502 | 468 | 520 | 642 |
| 7 | 698 | 664 | 748 | 804 |
| 8 | 478 | 423 | 567 | 744 |
| 9 | 578 | 514 | 692 | 808 |
| 10 | 502 | 492 | 684 | 912 |
| 11 | 488 | 457 | 612 | 794 |
| 12 | 438 | 402 | 512 | 668 |
| 13 | 402 | 396 | 575 | 814 |
| 14 | 486 | 425 | 668 | 981 |
| 15 | 698 | 645 | 715 | 726 |
| 16 | 408 | 396 | 472 | 713 |
| 17 | 568 | 522 | 602 | 834 |
| 18 | 522 | 498 | 648 | 764 |
| 19 | 498 | 422 | 534 | 788 |
| 20 | 564 | 513 | 582 | 897 |
| 21 | 604 | 598 | 626 | 741 |
| 22 | 446 | 421 | 596 | 814 |
| 23 | 508 | 481 | 630 | 864 |
| 24 | 602 | 587 | 678 | 755 |
| 25 | 464 | 432 | 691 | 912 |
| 26 | 672 | 628 | 715 | 822 |
| 27 | 527 | 511 | 774 | 792 |
| 28 | 498 | 467 | 584 | 765 |
| 29 | 564 | 587 | 642 | 862 |
| 30 | 618 | 676 | 724 | 912 |
Влияние Heatheal® на вирусную нагрузку в крови, определяемую методом ПЦР (копий РНК ВИЧ в 1 мл сыворотки)
| Пациент № | Перед процедурой №1 | После процедуры №3 | Перед процедурой №4 | Перед процедурой №5 |
| 1 | 91000 | 76000 | 320 | 310 |
| 2 | 65000 | 43000 | 720 | 530 |
| 3 | 12000 | 8700 | 1200 | 460 |
| 4 | 42000 | 370 | 360 | 320 |
| 5 | 88000 | 82000 | 2300 | 3200 |
| 6 | 8800 | 1200 | 2300 | 3200 |
| 7 | 52000 | 8400 | 910 | 690 |
| 8 | 9400 | 9300 | 850 | 780 |
| 9 | 32000 | 5600 | 2200 | 1200 |
| 10 | 67000 | 11000 | 830 | 440 |
| 11 | 100000 | 80000 | 4100 | 2800 |
| 12 | 110000 | 12000 | 5000 | 3200 |
| 13 | 74000 | 8800 | 2400 | 960 |
| 14 | 37000 | 880 | 870 | 560 |
| 15 | 52000 | 12000 | 3200 | 980 |
| 16 | 74000 | 9200 | 1100 | 760 |
| 17 | 210000 | 160000 | 5400 | 2800 |
| 18 | 55000 | 3100 | 570 | 510 |
| 19 | 36000 | 830 | 790 | 520 |
| 20 | 8900 | 7400 | 370 | 330 |
| 21 | 43000 | 8800 | 650 | 420 |
| 22 | 54000 | 6500 | 780 | 660 |
| 23 | 120000 | 45000 | 3200 | 860 |
| 24 | 9300 | 5600 | 2600 | 2400 |
| 25 | 32000 | 31000 | 4200 | 520 |
| 26 | 110000 | 18000 | 9000 | 580 |
| 27 | 32000 | 26000 | 4600 | 1000 |
| 28 | 540000 | 32000 | 7100 | 2400 |
| 29 | 94000 | 61000 | 870 | 460 |
| 30 | 270000 | 72000 | 3200 | 2800 |
Выводы
Результаты исследования показывают, что Heatheal® не только стимулирует иммунитет, но и обладает нейтрализующим вирусную нагрузку эффектом, что обосновывает его применение при лечении ВИЧ-инфекции.
В свою очередь сниженная вирусная нагрузка, сохраняющая иммунитет, позволяет предупреждать прогрессирование заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов и развитие иммунодефицита, то есть происходит профилактика СПИДа.
Результаты данного протокола неоднократно освещались в в течение последних пяти лет на специализированных конференциях за рубежом. Приводились данные пациентов в динамике от года до трех-пяти лет. Наблюдалась устойчивая тенденция к длительному снижению вирусной нагрузки и подъему CD4 комплекса. В нескольких случаях отмечалось как клинически, так и вирусологически переход пациентов в стадию непрогрессоров. В 2011 году впервые были получены достоверные клинические и лабораторные данные о полной санации организма от вируса ВИЧ у двух пациентов.
На основании данного исследования была разработана и в дальнейшем успешно применялась схема применения Heatheal® при лечении ВИЧ.
Противопоказания для Heatheal®
- Возраст старше 65 -70 лет
- Беременность
- Органная патология, с нарушением функции органов
- Медикаментозная аллергия, анафилактические реакции, отек Квинке
- Прогрессирующая наркозависимость
- Массивный инсульт и нарушение мозгового кровообращения в анамнезе
- Массивные опухоли позвоночного столба со сдавлением спинного мозга
- Если общий объем опухоли превышает 60 гр
- Черепно-мозговая травма в анамнезе, с выраженными остаточными явлениями
- Инфаркт миокарда
- Геморрагические анемии
- Дыхательная недостаточность
- Туберкулез в открытой форме, активной фазе
- Почечно- печеночная недостаточность
- Метастазы в позвоночник с выраженным неврологическим дефицитом.
- Патологические переломы трубчатых костей
- Инсулинозависимый диабет
- Психические заболевания
Если вас заинтересовала возможность лечения данным методом в клинике в Германии,
Вы также можете направлять свои заявки на адрес электронной почты [email protected]
В 1985 г профессор Макдагл показал десятикратное снижение количества ВИЧ в эксперименте при экспозиции 45°С в течение 3,3 часов.
Профессор Вонг в 1991 г. доказал, что ВИЧ-инфицированные Т-клетки более чувствительны к нагреванию, чем не инфицированные.
Весомый вклад в исследование закономерностей влияния температурных факторов на ВИЧ внес профессор Милтон Ятвин (США) Еще в 1982 г. он заявил, что биологическое действие гипертермии на клетки опосредуется нарушением проницаемости мембран и стереохимической конформацией макромолекул. Поэтому искусственное усиление термочувствительности возможно с помощью модификации биологических мембран.
Эти работы легли в основу его теории воздействия на оболочечные вирусы, в том числе ВИЧ, с помощью гипертермии и модификации биологических мембран, в которой гипертермия рассматривается как потенциальный способ борьбы со СПИДом.
- Остро и хронически инфицированные клетки содержат дефектный аппарат Гольджи, что, возможно, обуславливает их повышенную термочувствительность;
- Тепло снижает воспроизводство вирусных белков;
- Тепло избирательно разрушает инфицированные клетки;
- Тепло уничтожает свободные вирусы;
- Тепловое влияние на клетку и вирус потенцируется с помощью повреждающих мембранно-активных агентов;
- Тепло оказывает профилактический эффект на остро инфицированные клетки;
В 1991 году в итальянской клинике Clinica di Cura Citta, прошла I фаза клинических испытаний низкоуровневой гипертермии в лечении ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши.
Тогда впервые было доказано значительное снижение количества вирусов в крове больных и стойкие ремиссии в течении более чем 120 дней.
Данные исследований свидетельствуют о том, что клиническое применение гипертермии может снижать уровень вирусной нагрузки, однако доступный в то время температурный диапазон 41-42°С был недостаточен для выраженного эффекта на уровень виремии ( наличия вируса в крови пациента), а сложность и побочные эффекты существовавших тогда методик теплолечения еще более ограничивали применение гипертермии для лечения ВИЧ-инфицированных.
Только с созданием безопасной методики управляемой гипертермии высокого уровня Heatheal® стало возможным достичь подъема температуры тела больного ВИЧ до 43-43,5°С. Этот температурный порог оказался критическим для гибели клеток ВИЧ и кроме того на высоте этой температуры происходило восстановление угнетенного вирусом иммунитета человека.
В 2005 году при участии компании WBH Tec LLC (США) учеными был произведен расширенный клинический эксперимент по применению Heatheal® для лечения ВИЧ инфицированных больных. Протокол эксперимента полностью соответствовал международным требованиям к подобного вида клиническим исследованиям и его результаты сразу были высоко оценены мировой научной общественностью.
Длительный период наблюдения и последующего профилактического лечения (1-2 процедуры в год) позволило заявить о том, что при применении Heatheal® можно говорить если не о полном выздоровлении пациентов, то о длительном (более 5-7 лет) периоде ремиссии заболевания без дополнительного применения каких либо антиретровирусных препаратов.
Результаты воздействия Heatheal® на ВИЧ–инфекцию
C целью изучения влияния теплолечения на ВИЧ-инфекцию в течении года было проведено 150 процедур пиковой гипертермии Heatheal® у 30 добровольцев, страдающих ВИЧ-инфекцией стадий III и IVА. Пациенты не получали антиретровирусной терапии или иного кроме Heatheal®лечения на всем промежутке наблюдения.
Стадия III диагностирована у 87% пациентов (26 человек), стадия IVА у 13% (4 человека). Процедуры проводились по схеме: 3 процедуры с периодичностью одна процедура раз в 4-7 дней, 4-ая процедура через 2 месяца после третьей, 5-ая процедура через 6 месяцев после четвёртой процедуры.
Оценка эффективности метода Heatheal® в лечении ВИЧ
Всем участникам биомедицинского исследования перед началом лечения было проведено исследование иммунитета (измерялся уровень CD4+ лимфоцитов) и вирусной нагрузки.
Влияние действия Heatheal® на показатели вирусной нагрузки и иммунокомплекса CD4 исследовали после 3-х процедур, перед 4-ой процедурой и перед 5-ой процедурой. Также обращали внимание на субъективные ощущения пациентов (в динамике между 3-ей и 4-ой процедурами). Практически все пациенты отмечали общее улучшение самочувствия, снижение утомляемости, повышение работоспособности и улучшение аппетита.
При объективном осмотре у 4 человек (стадия IVA) до применения Heatheal® наблюдалось увеличение подмышечных лимфатических узлов до 1,5 см в диаметре, после проведённых 3-х процедур лимфоузлы уменьшились в размерах, а через 2 месяца пальпаторно лимфоузлы не определялись.
В первые сутки после Heatheal® количество CD4+лимфоцитов незначительно снижается, но на вторые сутки после 4-ой процедуры оно увеличилось на 20% выше исходного, а после 5-ой процедуры на 45% от исходного. У нескольких пациентов был отслежен уровень CD4+лимфоцитов между 3-й и 4-ой процедурами, и он был на 25-30% выше исходного.
Результаты исследования показывают, что Heatheal® не только стимулирует иммунитет, но и обладает нейтрализующим вирусную нагрузку эффектом, что обосновывает его применение при лечении ВИЧ-инфекции.
В свою очередь, сниженная вирусная нагрузка, сохраняющая иммунитет, позволяет предупреждать прогрессирование заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов и развитие иммунодефицита, то есть происходит профилактика СПИДа.
Результаты данного протокола неоднократно освещались в в течении последних пяти лет на специализированных конференциях за рубежом. Приводились данные пациентов в динамике от года до трех-пяти лет. Наблюдалась устойчивая тенденция к длительному снижению вирусной нагрузки и подъему CD4 комплекса. В нескольких случаях отмечалось как клинически, так и вирусологически переход пациентов в стадию непрогрессоров. В 2011 году впервые были получены достоверные клинические и лабораторные данные о полной санации организма от вируса ВИЧ у двух пациентов.
На основании данного исследования была разработана и в дальнейшем успешно применялась схема применения Heatheal® при лечении ВИЧ.
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Пластическая хирургия в Германии
Mona Lisa –центр пластической хирургии в Германии, входящий в состав группы клиник Музенхоф, г. Дайдесхайм. Липосакция, маммопластика, абдоминопластика, пластика лица, шеи, рук и пр.
Лечение гипертермией в Германии
Heatheal® - революционная медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций и пр.
Лечение нейробластомы в Германии
Клиника г. Грайфсвальда – лечение солидных опухолей у детей – нейробластомы, нефробластомы (опухоль Вильмса), гепатобластомы, рабдомиосаркомы. Всемирно известный специалист - профессор Хольгер Лоде.
Операции на митральном клапане в Германии
Реконструкция митрального клапана в Центре сердечно-сосудистой хирургии г. Дуйсбург. Ежегодно здесь проводится около 250 операций по восстановлению митрального клапана.
Е. Л. Голохваcтова, кандидат медицинских наук Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) важнейшая мировая медицинская, социальная и политическая проблема ХХ века. В 1981 г.
Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва
В настоящее время известны два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам. Имеются достоверные различия в течении заболевания, вызываемого этими вирусами. Течение инфекции, вызываемой ВИЧ-2, считается более продолжительным. Среди ВИЧ-1 и ВИЧ-2 выделяют большое число генетически различных групп. Как и все ретровирусы, вирус ВИЧ характеризуется высокой изменчивостью. Считается, что в организме человека по мере прогрессирования инфекции, от бессимптомной до манифестной, происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту. ВИЧ нестоек во внешней среде, чувствителен к внешним воздействиям, практически полностью инактивируется при нагревании выше 56°С в течение 30 мин, погибает при кипячении через 1-3 мин, а также под воздействием дезинфицирующих средств (3%-ный раствор перекиси водорода, 5%-ный раствор лизола, 70%-ный — этилового спирта). Возможно его сохранение во внешней среде в жидкостях, содержащих вирус в высоких концентрациях, таких как кровь и сперма. Губительны для ВИЧ солнечное и искусственное УФ-излучение, а также все виды ионизирующего излучения. В крови, предназначенной для переливания, вирус живет годы, в замороженной сперме несколько месяцев. Появились данные о том, что ВИЧ теряет активность под воздействием защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте. Передачи ВИЧ при укусах кровососущих насекомых не происходит.
ВИЧ-инфекция распространена географически повсеместно. Инфекция ВИЧ-1 — антропоноз. Животные в естественных условиях не заражаются ВИЧ-1. Источником ВИЧ-инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания, как в период бессимптомного вирусоносительства, так и во время развернутых клинических проявлений болезни. Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая. Причиной невосприимчивости к заражению ВИЧ могут быть специфические иммуноглобулины класса А, обнаруживаемые на слизистых оболочках половых органов.
Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, вертикальный. Половой путь передачи реализуется при гетеросексуальных и гомосексуальных половых контактах. Вероятность заражения повышается при воспалительных заболеваниях половых органов. Парентеральный путь инфицирования встречается в основном среди инъекционных наркоманов. Факторами передачи ВИЧ при этом могут быть общие шприцы и иглы, наркотик, в который добавляется кровь. Инфицирование возможно при переливании зараженной крови, ее препаратов, использовании загрязненных кровью медицинских инструментов, не прошедших соответствующую обработку. Факторами передачи вируса могут быть органы и ткани доноров, используемых для трансплантации. Если женщина заражена ВИЧ, то вероятность инфицирования плода составляет около 50%. Ребенок может инфицироваться до, во время и после родов. Контактно-бытовой и воздушно-капельный пути передачи при ВИЧ-инфекции не встречаются.
ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением, клинически связанным с прогрессирующим снижением иммунитета и приводящим к развитию тяжелых форм оппортунистических заболеваний. До настоящего времени считалось, что в большинстве случаев ВИЧ-инфекция имеет единственный исход — гибель зараженного ВИЧ организма. Однако теория инфекционного процесса допускает существование как маловирулентных или дефектных штаммов ВИЧ, так и устойчивых к инфекции больных. Среднюю продолжительность жизни инфицированного человека оценивают сейчас в 12 лет, однако продолжительность болезни может быть связана с путями заражения, принадлежностью к различным группам населения, возрастом, расовыми особенностями и доступностью медицинской помощи.
Клиника. После инкубационного периода, продолжительностью от 2 недель до 6 и более месяцев, в 50-70% случаев наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений в виде лихорадочного состояния, которое может сопровождаться увеличением лимфоузлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Во многих случаях может наблюдаться стертое или малосимптомное начало заболевания, однако у большинства зараженных ВИЧ к 6 месяцам от момента инфицирования появляются антитела к ВИЧ.
Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфоузлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц другие клинические признаки ВИЧ-инфекции не обнаруживаются. В этот период сохраняется активность ВИЧ и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, выраженность которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток. При значительном снижении количества этих клеток развивающиеся оппортунистические поражения приобретают угрожающий для жизни характер. При отсутствии адекватной терапии больной погибает.
Кроме соматических поражений, у больных ВИЧ-инфекцией развиваются нейропсихические изменения, связанные с известием о заражении вирусом, возникает целая группа стрессов, из-за которых нарушаются или прекращаются социальные и межличностные связи заразившихся, снижается уровень их самооценки, угнетается эмоциональный фон, практически меняется жизнь пациентов. Ни одно инфекционное заболевание до настоящего времени не сопровождалось такой выраженной стигматизацией, как ВИЧ-инфекция. Неблагоприятный прогноз заболевания, особенности передачи возбудителя, молодой возраст заразившихся — все эти факторы усугубляют социально-психологическую ситуацию пациентов. При заражении ВИЧ-2 заболевание прогрессирует несколько медленнее. Своевременно и правильно начатое лечение может на несколько лет увеличить продолжительность жизни инфицированных лиц, а также улучшить качество их жизни.
Течение ВИЧ-инфекции многие исследователи пытались отобразить с помощью клинических классификаций. В нашей стране принята следующая классификация ВИЧ-инфекции (В. И. Покровский, 1989).
I. Стадия инкубации.
II. Стадия первичных проявлений:
А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.
III. Стадия вторичных заболеваний:
А — потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;
Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;
В — генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии.
IV. Терминальная стадия.
Выделяют также три иммунологические категории в зависимости от уровня СД4-лимфоцитов:
1) более 0,5 х 109/л СД4-клеток в 1 мм 3 крови; 2) от 0,2 до 0,5 х 109/л в 1 мм 3 ; 3) менее 0,2 х 109/л в 1 мм 3 .
Таким образом, каждый больной может быть отнесен к той или иной категории по клиническим и иммунологическим критериям.
В данной классификации учитываются все проявления болезни от момента заражения до гибели больного, включая и те, которые, возможно, еще неизвестны.
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидовудин, диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, абаковир).
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ифавиренц, делавирдин, невирапин).
- Ингибиторы протеазы вируса (индинавир, саквинавир, ритонавир, нельфинавир).
Обратная транскриптаза и протеаза — это ферменты вируса, необходимые для его репликации. Соответственно подавление этих ферментов приводит к замедлению размножения ВИЧ. Наиболее эффективной считают комбинацию одного ингибитора протеазы (например, индинавира или ритонавира) и двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (зидовудина и диданозина, ставудина и диданозина, ставудина и ламивудина, диданозина и ламивудина, зидовудина и зальцитабина, зидовудина и ламивудина). Альтернативой ингибитору протеазы может быть новый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — ифавиренц. Терапия двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы уступает по эффективности комбинации трех препаратов, а монотерапия любыми антиретровирусными средствами считается неэффективной (за исключением тех случаев, когда альтернативная терапия невозможна, или во время беременности с целью предупреждения перинатальной трансмиссии). Обсуждается возможность одновременного применения трех нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, например, абакавира, зидовудина и ламивудина. Однако, по мнению экспертов, в настоящее время все же предпочтительно использование препаратов разных классов. Все антиретровирусные средства следует назначать одновременно в максимальной дозе (исключение составляют ритонавир и невирапин, дозы которых могут быть увеличены). При клинических проявлениях ВИЧ-инфекции антиретровирусная терапия показана всем больным. Необходимо использовать наиболее мощную комбинацию препаратов, обеспечивающих максимальное подавление репликации вируса. Больным СПИД часто приходится назначать не только противовирусные средства, но и препараты для лечения оппортунистических инфекций. В таких случаях необходимо учитывать взаимодействие между ними, а также возможность возникновения сходных нежелательных эффектов. Например, рифампицин, который применяется при лечении активного туберкулеза, снижает уровень ингибиторов протеазы в крови. Последние, в свою очередь, нарушают метаболизм рифампицина. Мощная противовирусная терапия восстанавливает иммунную функцию больного. Усиление иммунологического и/или воспалительного ответа может привести к появлению новых симптомов у больных с субклиническими оппортунистическими инфекциями (например, ЦМВ). Целесообразно продолжить антиретровирусную терапию и провести адекватное лечение оппортунистической инфекции. Иногда по тем или иным причинам приходится прерывать антиретровирусную терапию. Достоверных сведений о том, на сколько дней, недель или месяцев можно без последствий отменить один препарат или всю комбинацию, нет. Если возникает необходимость в прерывании терапии на длительный срок, то теоретически лучше отменить все препараты, чем продолжать терапию одним или двумя антиретровирусными средствами. Такой подход позволяет свести к минимуму риск появления устойчивых штаммов вируса. Зачастую врачи сталкиваются с тем, что выбранная схема терапии не всегда дает достаточный вирусологический и иммунологический эффект, что вынуждает менять лечение. Наиболее важным критерием эффективности терапии является динамика вирусной нагрузки. Подтвержденное клинически значимое повышение концентрации РНК ВИЧ в плазме, которое нельзя объяснить интеркуррентной инфекцией или вакцинацией, указывает на неэффективность лечения (независимо от динамики числа CD4-клеток). При выборе новой схемы лечения необходимо учитывать причины ее изменения. Если терапия давала вирусологический эффект, но вызывала выраженные побочные реакции, то целесообразно отменить препарат, который был причиной нежелательных явлений, и назначить другое средство того же класса, но с иным профилем токсичности и переносимости. Если терапия привела к выраженному подавлению репликации вируса, но является неадекватной с современной точки зрения (например, два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы или монотерапия), то возникает вопрос: продолжать проводимую терапию или добавить другие средства. Большинство экспертов полагают, что неадекватная терапия в конечном итоге окажется неэффективной, и считают вторую тактику целесообразной. При неэффективности первоначального лечения предпочтительно полностью заменить неадекватную схему. Особое беспокойство вызывает возможность перекрестной устойчивости к различным ингибиторам протеазы. Имеются свидетельства того, что штаммы вируса, которые приобрели резистентность к одному препарату группы, обладают пониженной чувствительностью или устойчивы к большинству или всем ингибиторам протеазы. В связи с этим многие эксперты считают целесообразным включать два ингибитора протеазы в новые схемы лечения. Антиретровирусная терапия у больных острой ВИЧ-инфекцией снижает вирусную нагрузку и благоприятно влияет на иммунную функцию, однако отдаленный клинический эффект подобной терапии изучен недостаточно. Многие эксперты считают целесообразным продолжать лечение неопределенно долгое время, т. к. после прекращения терапии виремия может появиться вновь или возрасти.
В настоящее время существует острая потребность в новых способах лечения, которые были бы эффективны для постоянно растущего числа ВИЧ-инфицированных пациентов, уже леченных вышеупомянутыми препаратами. Получены данные о новом классе противовирусных средств — это ингибитор фузии (препарат Т-20), который применялся в комбинации с традиционными препаратами. В отличие от других препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, которые блокируют репликацию однажды попавшего в клетку человека вируса, Т-20 представляет собой пептид, препятствующий проникновению вируса в клетку.
Новосибирским медикам запретили брать деньги за нагревание человека до 43 градусов
Дело в том, что при температуре 42 градуса в организме человека начинаются необратимые последствия: разрушается белок крови, стремительно и неизбежно развивается неуправляемый термический шок. При 43 градусах и выше человек умирает. И вот эта критическая температура, являющаяся гранью между жизнью и смертью, и оказалась в центре внимания врачей.
Оказывается, физиологические механизмы при такой температуре в здоровых тканях еще могут восстановиться при охлаждении до нормальной температуры, а вот клетки-мутанты, вредные микроорганизмы, бактерии и вирусы гибнут безвозвратно. В этом и заключается суть гипертермии. А чтобы отключить естественную терморегуляцию, которая позволяет поддерживать температуру тела в 36,6 градусов даже в ледяной воде или жаркой парилке, применяют специальный наркоз.
Нагревать за деньги нельзя.
Как рассказал нашему корреспонденту директор Сибирского научно-исследовательского института гипертермии в Новосибирске Алексей Сувернев, сейчас основные исследования по гипертермии не то что в России, а вообще в мире проводятся именно в его институте.
А вот не исследования, а непосредственно лечение гипертермией до недавней поры практиковали многие клиники по всей стране. Как правило, обращались в такие центры уже безнадежные больные, согласные на летальный исход в ходе процедуры.
![гипертермия]()
Прогреться за 26 тысяч.
— Если больному с раковой опухолью понадобится пройти курс гипертермии, то ему никто не поможет? — спросил автор Алексея Сувернева.
— Мы поможем, только это будет называть не лечением, а участием в биомедицинском исследовании. Со всеми нужными расписками, на основании заключения этического комитета.
— Сколько стоит принять участие в исследовании?
— Мы же не оказываем услугу, поэтому и не можем брать деньги. Но у нас работает схема благотворительного пожертвования или целевого взноса.
— И сколько пациент обычно жертвует, чтобы стать участником эксперимента?
— В зависимости от конкретного случая. Но сама технология по затратам укладывается в 26–28 тысяч рублей. Вообще, конечно, напрягаться приходится очень сильно. Но я надеюсь, что здравый смысл восторжествует, и со временем мы легитимизируем гипертермию.
А кому это нужно?
Несмотря на все неудачные многочисленные попытки гипертермологов занести их метод в реестр разрешенных медицинских услуг, они все равно не отчаиваются и продолжают нагревать людей. Врачи из других клиник, предпочитающие другие методы лечения онкологических больных, смотрят на эти попытки скептически.
Читайте также: