Главный специалист по вич при минздраве

Обновлено: 22.04.2024

О том, что Алексей Мазус вернулся на пост главного внештатного специалиста по ВИЧ Минздрава сообщали в социальных сетях представители профильный некоммерческих организаций. На сайте ведомства 30 июня также опубликована новость о совещании по проекту стратегии по борьбе с ВИЧ, где Алексей Мазус упоминается в этом статусе.

Ранее он уже был главным внештатным специалистом Минздрава по ВИЧ, пока в 2015 году его не сменил на этом посту руководитель Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Евгений Воронин.

Назначение Алексея Мазуса не обошли вниманием представители профильных некоммерческих организаций. “Сегодня Министр здравоохранения России назначил нового главного специалиста по ВИЧ – Алексея Мазуса, главного врача Московского городского центра. У нас и Минздравом, и с Департаментом здравоохранения Москвы всегда были непростые отношения. Непростые, но партнерские. За эти 3 месяца ковида я лично понял, как многого я не понимал и как сомоотверженно работают совершенно разные люди. Люди, которые раньше казались мне недружелюбными, например Алексей Хрипун. Мы хорошо работали и даже дружили с прошлым главным специалистом Евгением Ворониным. Я надеюсь, что, несмотря на разногласия, у нас получится найти контакт и с Алексеем Израилиевичем. Мы много друг с другом не соглашались, чаще заочно друг друга ругали, но все же общее дело и общий город – я надеюсь – как-то смогут нас объединить.”, — пишет в своем телеграм-канале глава совета фонда СПИД.ЦЕНТР Антон Красовский.

будем друзьями?

В США медики приняли тяжелое обострение волчанки за ВИЧ

Американские врачи рассказали о 30-летней пациентке с системной красной волчанкой (СКВ), которую перепутали с ВИЧ из-за ложноположительного теста на антиген/антитело к ВИЧ (Ag/Ab). Этот случай они описали в журнале Сureus.

Таиланд отменяет для вакцинированных туристов ПЦР-тест

СПИД.ЦЕНТР: cвидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 - 79478 выдано Роскомнадзором 27.11.2020 18+

Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом ДЗМ и Международного центра вирусологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, д.м.н.

Мазус Алексей Израилевич родился в городе Москве.

С 2007 года работал в должности доцента кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ имени А.И. Евдокимова (заведующий кафедрой – Президент МГМСУ имени А.И. Евдокимова, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Н.Д. Ющук).

С 2013 г. работал в должности профессора кафедры инфектологии и вирусологии Института профессионального образования Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (заведующий кафедрой – директор ФГБУ "Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России, академик РАН, профессор А.Л. Гинцбург)

В настоящее время:

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по ВИЧ-инфекции (2020 г.)

Член Московской экспертной панели по противодействию COVD-19 (2020 г.)

Директор Международного учебно-методического центра вирусологии Медицинского института Российского института дружбы народов (2020 г.)

Председатель правления Национальной вирусологической ассоциации – НВА (с 2013 г.).

Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации (2020 г.)

Лауреат премии города Москвы в области медицины (2006 г.).

Руководит международными многоцентровыми клиническими испытаниями новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, проводимых на базе МГЦ СПИД.

Автор более 100 публикаций по различным вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, автор аналитических материалов по различным аспектам проблемы ВИЧ/СПИДа в России и мире, монографий, ряда методических рекомендаций и руководств.

Документы

Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год

Одна из первых секций Ассамблеи была посвящена мультидисциплинарному подходу в борьбе с ВИЧ-инфекцией. В фокусе внимания – явные успехи Москвы в области выявления и лечения ВИЧ-инфекции, перспективы создания вакцины против ВИЧ, ключевые цели в борьбе с заболеванием.

В Москве ВИЧ-инфицированных почти вдвое меньше, чем в других регионах

О положении вещей с ВИЧ в Москве и в целом в России рассказал главный внештатный специалист ДЗМ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Алексей Мазус. В настоящий момент в РФ выстроена четкая система учета больных, с первого положительного теста по каждому выявленному больному заводится соответствующая запись. Данные по числу больных в России сопоставимы с данными в Европе и США. В Москве за период наблюдения было выявлено порядка 130 тысяч тотального учета, включая иногородних пациентов.

Пик выявления ВИЧ в Москве пришелся на 1999 год, во многом благодаря информационной кампании и первой городской программе по борьбе со СПИДом. Создание специализированного центра, активная работа в среде наркозависимых пациентов позволили стабилизировать прирост новых случаев инфицирования.

- Мы практически остановили рост ВИЧ-инфекции среди молодежи, - констатировал Мазус, - В России ситуация менее стабильна: снижение числа инфицированных наблюдается только в последний год, но до сих пор разные регионы оказываются захвачены волной негативного тренда.

- Первым выявленным больным ВИЧ было очень сложно помочь, - рассказывает Мазус, - Мы мало знали о вирусе, не располагали столь большим арсеналом лекарственных препаратов, и смертность от СПИДа была высока. На наших глазах появились первые схемы терапии, которые дали пациентам возможность сначала просто жить, затем жить более или менее комфортно, а теперь – в принципе вести адекватную и полноценную жизнь.

Тем не менее, проблемы с лечением по-прежнему есть: социальные и психологические барьеры, которые не позволяют пациентам вовремя пройти скрининг, позднее выявление заболевания, когда уже невозможно добиться суппрессии, сочетанные диагнозы, особенно у наркозависимых и пациентов с запущенной стадией ВИЧ. По словам Алексея Мазуса, порядка 5000 московских ВИЧ-пациентов не занимаются лечением, отказываются от лекарственной терапии, отрицают проблему, пока она не станет для них фатальной.

Все познается в сравнении

Как взять под контроль распространение вируса?

- Вопрос не в том, как победить вирус, а в том, как победить эпидемию, - подчеркнул Леонид Марголис, - Нам кажется, что мы многое поняли об этом, но это не так. Инфекцию индивидуального организма мы буквально победили, но мы не способны прекратить передачу ВИЧ от человека к человеку.

Китай – одно из тех государств, где контролировать распространение ВИЧ-инфекции особенно важно и сложно. Своим опытом мониторинга ВИЧ-инфекции в Китае поделился с москвичами Имин Шао, главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения заболеваний.

ВИЧ активно и стремительно мутирует, поэтому за ним нужно постоянно успевать. Волны эпидемий приходят из Африки, северной Индии, вирусы соединяются в гибриды, с которыми сражаться еще сложнее. С середины девяностых Китай отслеживает динамику распространения каждой эпидемии, анализируют данные, мониторируют распространение заболевания по каждому региону и среди представителей разных социальных групп. Эта огромная работа позволяет с высокой достоверностью определить группы риска и предпринять меры по пресечению распространения ВИЧ-инфекции.

- Именно в России были изобретены вакцины против холеры, чумы, других заболеваний, - напомнил декан факультета биологической и медицинской физики МФТИ Александр Мелерзанов.

Доклад Мелерзанова коснулся вопросов эпидемиологии ВИЧ: если мы вылечим как можно больше больных, получится ли остановить эпидемию? В 1998 был поставлен беспрецедентный медицинский эксперимент, который показал, что в этом вопросе математика расходится с социальной реальностью. С точки зрения математики все просто: мы снизили вирусную нагрузку в обществе до неопределяемого минимума, и это автоматически означает прекращение распространения болезни. В жизни все не так просто: люди мигрируют, меняют образ жизни, и методика максимального охвата лечением работает хуже.

Наука в борьбе с ВИЧ-инфекцией

Никого не оставило равнодушным выступление заведующего отделом межклеточных взаимодействий Национального института здоровья США Леонида Марголиса:

- Сейчас уже всем стало ясно, что успехи медицины происходят из фундаментальных исследований, а все наши неудачи от того, что мы недостаточно знаем патогенез ВИЧ-инфекции. Сейчас мы находимся в той области знаний, когда узнаем неожиданно все больше нового об этой проблеме.

- Это похоже на открытие микромира Левенгуком: мы никогда такого не видели и не знали, но именно этой темой будем заниматься следующие годы. Сейчас мы совершили огромный шаг в борьбе с вич-инфекцией: ее можно будет подавить, если удастся продолжить исследования.

Все белки, которые выделяют клетки, входят и в везикулы, и в вирусы – и наша задача найти такие специфические белки, которые позволят отличить вирус от везикулы. Уже известно, что такие белки есть. Ученые уже сумели отделять и изучать антигенный состав каждой из микрочастиц и даже в конкретном случае убрать часть везикул, которые переносят вирус – следовательно, есть шанс уменьшить степень инфицирования.

Итак, грядет революция в вирусологии: подобно тому, как раньше физики изучали только видимый свет, а потом выяснилось, что это лишь очень малая часть всех световых излучений, так и ученые-вирусологи с радостью отмечают, что самый изученный в мире вирус изучен еще не до конца, и скоро мы поймем, как с ним бороться.

Что касается российского научного опыта, то он был в тот же день охарактеризован Александром Мелерзановым:

- Сейчас вся медицина – это наука. Большинство прорывов в медицине совершают математики, биологи, физики. Поэтому 10 лет назад, когда стало окончательно понятно, что медицинские задачи решаются с помощью математики и физики, на базе МФТИ был открыт факультет для специалистов здравоохранения, но не врачей, а химиков, физиков, биологов, кибернетиков.

- Это люди, которые уже совершают и будут совершать медицинские прорывы. Иногда они параллельно получают диплом в ММА им. Сеченова; физик-врач – это особый уникальный специалист, способный соединить два мира, ученых и врачей.

Что поможет вовремя поставить диагноз и спасти жизнь?

Что делается в Европе для преодоления этих сложностей? Доступные экспресс-тесты продаются в аптеках. Информирование граждан и преодоление страхов и стигматизации: опыт показывает, что даже отличная программа медицинского страхования и доступные анализы не помогают снять внутренние психологические барьеры. Плотная работа с врачами: их дружелюбие, бдительность и готовность задавать неловкие вопросы позволяет своевременно поставить диагноз.

Ключевые тренды лечения ВИЧ-инфекции – работа над сохранением качества жизни инфицированных пациентов, скорейшее начало терапии, особое внимание пациентам старшего возраста с сопутствующими и хроническими заболеваниями.

Клинические маски вич-инфекции – в Европе…

Так называлась третья секция Ассамблеи, посвященная борьбе с ВИЧ-инфекцией. По мнению Юргена Рокштро, проблема своевременной диагностики ВИЧ связана с тем, что мы не видим наших пациентов. Не только потому что многие из них скрывают о своей болезни и отказываются подтверждать страшный диагноз, но и потому, что у ВИЧ-инфекции есть много масок. Перед врачом любой специализации стоит непростая задача – уметь распознавать эти маски.

- Клинический случай: 32-летний мужчина поступил в госпиталь с сыпью, лихорадкой, температурой 39 после недели на Ибице, - рассказывает РОкштро, - Под это описание подходит очень широкий спектр инфекций, наиболее частый случай – мононуклеоз. Пришлось поговорить с пациентом о его последних сексуальных контактах – несмотря на то, что мало кто хочет об этом разговаривать.

Иногда пациенты игнорируют скрининг на ВИЧ, так как просто не могут поверить, что они могли где-то заразиться.

- У нас очень разные пациенты, - объясняет эксперт, - Это и молодые люди, и пожилые, ведь шестидесятилетние мужчины и женщины также сексуально активны. Это граждане с разным уровнем доходов, образования, с разными сексуальными предпочтениями.

Чтобы не допускать позднего начала лечения, в Европе разрабатывают особый подход к выявлению ВИЧ. Тест на ВИЧ назначают всем больным лимфомой, тромбоцитопенией, пациентам с оральным кандидозом, мононуклеозом, гепатитом, опоясывающим лишаем. Даже белый налет на языке, замеченный стоматологом, может быть хорошим поводом сдать кровь на ВИЧ.

На заметку всем медицинским работникам: крайне важно не отдаваться на откуп лабораторным и инструментальным диагностическим исследованиям. Не надо брезговать клиникой: нам важно видеть общее состояние кожи и волос пациента, налет на слизистых, синяки, петехии, высыпания, увеличенные лимфоузлы… Наша бдительность может спасти жизнь пациенту.

Своими наблюдениями о клинических масках ВИЧ-инфекции поделилась заведующая научно-клиническим отделом ИКБ №2 Елена Валерьевна Цыганова. Иногда эти случаи, увы, так или иначе связаны с недостаточно ответственным отношением пациентов к своему здоровью. Сильная сыпь, которая появилась однажды и прошла сама собой, а затем пациент не пожелал сходить на повторное обследование; спустя десять лет тот же пациент обратился за помощью уже по онкологии. Возможны случаи, когда результат теста приходит слишком поздно: пациентка с жалобами на головокружение и головную боль умирает в стационаре от токсоплазмоза, который развился вследствие не диагностированной ВИЧ-инфекции. Чтобы жизнь была спасена, тест на ВИЧ должен был быть сделан гораздо раньше, чем в экстренном порядке в стационаре.

Любому врачу стоит запомнить: в острой стадии ВИЧ характеризуется краткосрочными клиническими проявления на фоне высокой вирусной нагрузки. Острая, яркая клиническая картина, огромная нагрузка в сыворотке крови, но антител к ВИЧ пока нет. Задача врача – срочно начать антиретровирусную терапию.

Острый ретровирусный синдром в 70% проявляется сыпью, которая проходит самостоятельно (часто ее принимают за аллергический дерматит), почти во всех случаях у пациента наблюдается лихорадка, лимфаденопатия и фарингит (в 80% случаев). На субклинической стадии зачастую только увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о заболевании.

Вторичная стадия ВИЧ дает очень яркую клиническую картину: поражаются кожа, слизистая, тромбоцитопения, лимфоузлы, органы дыхания и мочевыделительная система. Такие заболевания, как сепсис, подозрение на ОНМК, пневмония, очаговое поражение ЦНС, опухоль, делирий, шизофрения – могут также быть клиническими масками не выявленной ВИЧ-инфекции.

Выступления экспертов дали понять всем собравшимся: борьба с ВИЧ идет полным ходом, но она будет успешной только в том случае, если каждый врач осознает свою причастность к борьбе и вовремя не пропустит опасных симптомов у пациента, который пришел к нам, казалось бы, совсем с другими жалобами.

Алексей Мазус сменил в этой должности Евгения Воронина

Руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом и главный внештатный профильный специалист столичного Департамента здравоохранения Алексей Мазус вернулся на должность главного внештатного специалиста Минздрава РФ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, которую он занимал до 2015 года. Он сменил в этом статусе Евгения Воронина, который теперь будет детским специалистом в этой же области.

Воронин также в 2014-2015 годы был главным внештатным специалистом ведомства по ВИЧ у детей.

Минздрав готовит новую стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 года. Поручение разработать документ давал в начале 2020 года президент РФ Владимир Путин.

Проект стратегии предполагает, что к 2025 году 90% от общего числа ВИЧ-инфицированных будут включены в федеральный регистр и 90% из них будут обеспечены АРВ-терапией. По действующей стратегии, рассчитанной до 2020 года, эти показатели должны были быть достигнуты в 2019-2020 годах, но этого не случилось. Цель стратегии осталась прежней – противодействие распространению ВИЧ-инфекции. Снова говорится о необходимости повышать информирование граждан, проводить профилактические мероприятия, повышать доступность тестирования.

Код вставки на сайт

Алексей Мазус сменил в этой должности Евгения Воронина

Воронин также в 2014-2015 годы был главным внештатным специалистом ведомства по ВИЧ у детей.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19, сообщил главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Алексей Мазус. Он подчеркнул, что ВИЧ-инфицированные входят в группу риска по тяжелому течению COVID-19, а потому особо нуждаются в профилактике коронавирусной инфекции.

"Вакцинация признана важнейшей мерой обеспечения защиты данной категории пациентов и социальной безопасности в целом. В этом смысле мы неоднократно призывали и продолжаем призывать к сознательности и пациентов, и медицинское сообщество. Для пациентов важно не откладывать вакцинацию, для врачей - не допускать случаев отказа без объективных противопоказаний, продиктованных особыми обстоятельствами, которые всегда имеют место во врачебной практике. Этой стратегии особенно важно придерживаться в нынешнем моменте - с учетом ситуации изменчивости вируса SARS-CoV-2 и роста заболеваемости", - сказал Алексей Мазус.

Он отметил, что, решая вопрос о вакцинировании ВИЧ-положительного пациента, важно получить информацию о показателях его иммунного статуса (количества CD4+ лимфоцитов в крови). "Если их уровень более 200 кл/мкл, то вакцинация не имеет ограничений. Если количество клеток CD4+ менее указанной нормы, то к использованию не рекомендованы, к примеру, живые вакцины (корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа). Что касается вакцинации против новой коронавирусной инфекции, она ВИЧ-инфицированным пациентам показана, - подчеркнул главный специалист Минздрава. - Более того, наличие глубокого иммунодефицита (CD4+ менее 50 кл/мкл) и возможного серьезного сопутствующего заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, хроническая легочная патология и др.) позволяет отнести пациента в группу риска тяжелого течения COVID-19 - и именно в этой группе вакцинация должна быть приоритетной".

Более того, Мазус сослался на результаты недавнего британского исследования, опубликованного в одном из наиболее авторитетных мировых научных журналов The Lancet, согласно которым векторная вакцина может рассматриваться в качестве приоритетной в группе ВИЧ-инфицированных пациентов. "Но, конечно, это не исключает использование других вакцин с доказанной эффективностью и безопасностью", - подчеркнул главный специалист.