Глобализация и инфекционные болезни

Обновлено: 27.03.2024

В статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний ; делается вывод об инфекционных заболеваниях , как одной из глобальных проблем современности.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Яковлев С.А.

Изучение механизмов формирования актуальной инфекционной и неинфекционной заболеваемости в Дальневосточном регионе

The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases ; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

фалло и реконструкции путей оттока правого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. № 4. С. 11-17.

6. Черногривов А.Е. Реконструкция путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки при сложных врожденных пороках сердца // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН". Москва, 2010.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

Челябинский государственный университет

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия, СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80% 2.

По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности.

В конце ХХ века обострилась ситуация с такими широко известными заболеваний, как чума, холера, желтая лихорадка, и появилось более 30 новых ранее неизвестных, но опасных болезней: высоко контагиозное геморрагические лихорадки Ласса, Эбола, Марбург; ВИЧ-инфекция, птичий и свиной грипп и другие 4.

Сегодня реальна угроза биотерроризма, так как эпидемии инфекционных заболеваний, особенно вызванных высокопатогенными возбудителями, приводят к тяжелым социально-экономическим последствиям.

Одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии являются острые кишечные инфекции. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 4 миллиардов случаев заболеваний кишечными инфекциями, при этом заболеваемость среди детей превышает таковую у взрослых.

Среди огромного количества возбудителей инфекционных болезней, особое место принадлежит вирусам. ВОЗ объявила 21 век столетием вирусов. Наиболее массовыми заболеваниями являются грипп и парагрипп, гепатиты (А, В, С) и ВИЧ / СПИД.

За свой небольшой исторический период ВИЧ-инфекция приобрела массовое распространение во всем мире, привела к тяжелым социально-экономических и демографических последствий, создала угрозу личной и общественной безопасности. При этом эпидемический процесс ВИЧ-инфекции продолжает характеризоваться высокой интенсивностью, заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДом регистрируется во всех регионах страны, но наиболее интенсивно эпидпроцесс протекает в южных и восточных регионах страны.

Особенности заболеваемости инфекционными болезнями в мире и в Росии обусловливают их ведущее место среди причин преждевременной смертности и временной нетрудоспособности населения. Имеет место мутация инфекционных возбудителей и их резистентность к химиопрепаратам.

Несмотря на успехи в области клинической медицины, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться достаточно сложной во всех без исключения странах мира 5.

Практически на протяжении всего ХХ века клиническая медицина в основном занималась исследованием инфекционных заболеваний с типичным течением. На современном этапе были определены новые аспекты проблем, одной из которых является установление роли инфекционных возбудителей в развитии хронических воспалительных заболеваний человека, из-за чего удельный вес инфекционных

заболеваний в общей структуре патологии человека может достигать 60-70%.

Среди всех инфекционных болезней, регистрируемых в России, наибольшее влияние на состояние здоровья населения имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, вирусные гепатиты, острые кишечные заболевания, туберкулез, ВИЧ / СПИД, инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, паразитоз.

Совсем другую картину об инфекционных болезнях можно проследить по данным статистики: в структуре причин смерти инфекционные и паразитарные болезни занимают наименьший спектр, пропуская вперед все остальные.

Самый низкий средний возраст умерших для класса инфекционных и паразитарных болезней составляет 42,4 года для мужчин и 39,5 лет для женщин. По сравнению с болезнями органов кровообращения и новообразованиями мужчины умирают от различных инфекционных болезней в среднем на 27 и 21 годом ранее. Но, даже с болезнями органов дыхания и органов пищеварения разрыв в показателях достигает 20 и 10 лет соответственно.

Анализ заболеваемости инфекционными болезнями показывает тенденцию к снижению без учета носителей, гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Однако, заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными инфекционными болезнями. Среди причин временной потери работоспособности они занимают первое место: даже в межэпидемический период ими болеет шестая часть населения планеты.

Вместе с тем, охрана здоровья населения - это социальная проблема, которая в огромной степени зависит от: условий труда, жилищно-коммунального обеспечения, культуры, питания и доступности и качества медицинской помощи. В последнем факторе, первостепенное значение имеет профилактика инфекционных болезней.

Следовательно, правильное понимание задач эпидемиологии, рациональное, квалифицированное, целенаправленное использование большого арсенала специфических и общих - профилактических

мероприятий, безусловно, будет способствовать дальнейшим успехам в борьбе с инфекционными болезнями [1; 4].

Однако, инфекционисты склонны довольно пессимистично оценивать перспективу борьбы с инфекционными болезнями в ближайшее десятилетие как в мире в целом, так и в России в частности.

1. Куракин Э.С. Молекулярно-биологические, клинические и эпидемиологические особенности нозокомиальных острых кишечных инфекций // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332. № 7. С. 63-64.

2. Turcutyuicov V.B., Martynova A.V. Macrolide resistance in streptococcus Pneumoniae strains collected in the far east of Russia from 2000 to 2002 [1] // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Т. 41. № 10. С. 4906.

3. Куракин Э. С. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

4. Мартынова А.В., Туркутюков В.Б. Молекулярно-эпидемиологический мониторинг неинвазивных штаммов S. Pneumoniae // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14. № 2. С. 143.

5. Куракин Э.С. Перспективные подходы к диагностике внутрибольничных инфекций на основе современных представлений о молекулярно-генетических механизмах формирования госпитальных штаммов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 265-268.

6. Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика Streptococcus pneumoniae: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2008.

2 Важнейшая особенность третьего тысячелетия The most important feature of the third Millennium Это - глобализация во всех сферах деятельности человека: в политике, экономике, культуре, образовании, социальной сфере. Что общего имеет компьютерная технология, свободная торговля, здравоохранение и заболеваемость? Все они представляют собой аспекты глобализации. Состояние здоровья и заболеваемость населения являются глобальными вопросами, следующими за международной интеграцией, свободой передвижения и относительной открытостью границ. И не принимать это во внимание никак нельзя.

3 Что делает заразные болезни глобальной проблемой? What makes infectious disease global problem? Реальная угроза населению в любой точке мира; Ни одна страна не может себя считать гарантированной от болезней из-за развития международной торговли, туризма и перемещений животных, продуктов животного происхождения и других продуктов питания Заразные болезни не признают международных границ или суверенности государств; Препятствие на пути социального и экономического развития стран; В 2000 году Совет безопасности ООН декларировал, что инфекционные болезни переросли из проблемы здравоохранения в глобальную политическую проблему; Начиная с 1970-х годов, ежегодно регистрируется по крайней мере одно новое инфекционное заболевание (доклад ВОЗ о ситуации в мире в 2007 году). Болезни могут возникать повсюду в мире и распространяются быстро в другие регионы. Достаточно нескольких часов для того, чтобы новая инфекция, вспыхнувшая в одном регионе мира, вызвала чрезвычайную ситуацию на другом конце планеты. Примеры: лихорадка Западного Нила, SARS, MERS CoV, птичий грипп А(H5N1), A(H3N2)v, A(H6N1), A(H7N9), A(H10N8), A(H1N1 pdm09 ), лихорадка Эбола и др

4 Transmission Routes of SARS virus during the 2003 outbreak

5 Распространение ТОРС The spread of SARS Официально сообщается о 8096 заболевших и 722 умерших от ТОРС (летальность – 9,3%). В РФ – 1 случай в мае 2003 г.

6 Global Impact of Infectious Disease

7 Глобализация - движущая сила эпидемического процесса Globalization is the driving force of the epidemic process Глобализация меняет существо эпидемического процесса, влияет на все три элемента эпидемического процесса, в ряде случаев значительно ускоряя его развитие Способствует формированию благоприятных условий распространения многих инфекционных болезней и изменению их структуры (условно-патогенные и оппортунистические инфекции, микст инфекции) Все четыре основных аспекта глобализации – экономический, экологический, политический, демографический и технологический тесно взаимосвязаны между собой и влияют не только на возможность их предотвращения, контроля и лечения, но и распространенность инфекционных болезней Глобальный эпидемический процесс

8 Тенденции в развитии эпидемического процесса Trends in the development of the epidemic process В настоящее время наблюдается ускорение эволюции инфекционных болезней, и темпы ее измеряются уже не столетиями, а десятилетиями. За последние десятилетия клинические и эпидемиологические проявления многих инфекций изменились больше, чем за всю предыдущую историю наблюдений за этими заболеваниями. Кроме того, идет стремительное распространение хронических заболеваний различной этиологии. Описано более 40 хронических инфекций, при которых и лечебная и профилактическая тактика существенно различаются

12 Глобальное распространение метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) - одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения The global spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is one of the most pressing health problems значительная доля заболеваний, обусловленных MRSA, связана с международными эпидемическими клонами, способными к межконтинентальному распространению. серьезнейшую медицинскую и социальную проблему представляют международные эпидемические клоны MRSA, такие как португало-бразильский эпидемический клон (MLST тип 239), иберийский (MLST тип 247), японо-американский(MLST тип 5) и др. в стационарах России циркулируют по меньшей мере два эпидемических штамма метициллинрезистентного Staphylococcus aureus, генетически родственных международным эпидемическим штаммам EMRSA1 и EMRSA2 ( Дмитренко О.А.с соавт. 2005)

14 Устойчивость к противомалярийным препаратам предшествующего поколения, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин, широко распространена в странах, эндемичных по малярии. В Юго-Восточной Азии появляются паразиты тропической малярии, устойчивые к артемизининам; при инфекциях наблюдается замедленный клиренс после начала лечения (что свидетельствует об устойчивости). Мефлохин (лариам)

17 Frank C. et al. NEJM, 2011 Всего 4321 больной в 16 странах, у 810 – ГУС, 52 умерло Семена пажитника из Египта

18 Причины формирования и распространения резистентности к антимикробным препаратам The reasons for the formation and spread of resistance to antimicrobial drugs Ненадлежащее и нерациональное использование имеющихся антимикробных препаратов в медицине : Ошибки в выборе антибактериального препарата Ошибки в выборе режима дозирования антибактериального препарата Ошибки комбинированного назначения антибиотиков Ошибки, связанные с длительностью антибактериальной терапии в ветеринарии в сельском хозяйстве при производстве продуктов питания и т.д. Истощенные арсеналы диагностических средств, лекарств и вакцин, а также недостаточный объем разработок новых препаратов Ненадлежащие системы по обеспечению качества и бесперебойных поставок лекарств

21 Листериоз - все черты сапрозоонозной инфекции Listeriosis - all traits saprozoonoses infection До конца 20 века рассматривался как типичный зооноз с фекально-оральным механизмом передачи Исключительно широкие адаптивные способности листерий позволяют им размножаться в окружающей среде в различных природных субстратах (растительных, почвенных, водных) Высокая метаболическая пластичность листерий обусловливает возможность перехода их от сапрофитической фазы к паразитической и наоборот В последние десятилетия большинство крупных вспышек листериоза с высоким процентом летальных исходов обусловлено потреблением пищевых продуктов, прежде всего сыра, других молочных продуктов и салатов, в меньшей степени - мясных, куриных и рыбных изделий

22 Клинико-эпидемиологические особенности висцерального лейшманиоза в последние годы (В.П. Сергиев с соавт г.) Сочетание лейшманиоз ной и ВИЧ-инфекции привело к резкому изменению клиники лейшманиоза The combination leishmaniasis and HIV infection has led to a drastic change of leishmaniasis clinic Типичный ВЛ ВЛ+СПИД Возраст (лет) Пол: м/ж 4:36:1 Лихорадка 98%88% Спленомегалия 95%78% Гепатомегалия 90%79% Пол. Сер. Пробы 97%50% Гипергаммаглобулинемия 95%72% Лейкопения 90%79% Тромбоцитопения 75%79%

23 В иммуносупрессивном организме резко увеличилась концентрация лейшманий в крови и кожею такие больные стали представлять потенциальную опасность для окружающих. Произошло упрощение паразитарной системы, когда энзоотический цикл: СОБАКА – МОСКИТ – СОБАКА… москит – человек обеспечивающий сохранение возбудителя стал не нужным. Поддержание циркуляции возбудителя стало возможным в цепи: БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК – МОСКИТ – ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК Парентеральные манипуляции (введение психоактивных веществ, лечебно-диагностические манипуляции) во многом заменили трансмиссивное звено (москит-переносчик) БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК – ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК Лейшманиоз из зоонозной инфекции преобразовался в антропоноз с гемотрансмиссионным и перкутанным путями передачи инфекции.

25 Атипичные проявления некоторых инфекций Atypical manifestations of some infections ГЛПС – поражения нервной и дыхательной систем Крым-Конго ГЛ – отсутствие или редкость геморрагий, полиморфные высыпания, менингоэнцефалиты ЛЗН – менингоэнцефалиты, энцефалиты, гепатиты Холера – гастритический синдром, геморрагические проявления, инфарктоподобная симптоматика Легионеллез – гепатит, эндокардит, нефрит, угнетение гемопоэза Клещевые пятнистые лихорадки – гепатиты, миокардиодистрофии, поражение ЦНС Чума – некрозы, редкие локализации, длительное бактерионосительство Лихорадка Эбола – диарейный синдром Лихорадка Марбург – поражение ЦНС, волнообразное течение Сибирская язва (биотерроризм) – медиастениты, плевральный выпот, менингиты В целом: затяжное течение, персистенция возбудителя, развитие на фоне сопутствующей патологии, относительно высокая летальность

26 Длительное хранение в холодильниках, упаковка с ограничением доступа кислорода Активизация биологических свойств психотрофных и микроаэрофильных возбудителей: Listeria monocytogenes, Campilobacter jejuni, Yersinia enterocolytica; Формирование терморезистентности, селекция штаммов с повышенной устойчивостью и их распространение в среде обитания; Умножение циркуляции патогенов редких серотипов и не встречающихся на данных территориях; Появление новых видов возбудителей : ЕНЕС (E.coli O157:H7) Антибиотикорезистентные патогены Прионы Вирусы (NLV, SLV, HAV, EV) Селективное преимущество антибиотикорезистентных видов в пищевых продуктах Воздействие на микрофлору ЖКТ [передача генного материала, антибиотикорезистентности] Заражение в едином источнике и возможность крупномасштабных вспышек Пастеризация,сушка и др. способы теплофизической обработки Транспортировка на дальние расстояния Интенсивные технологии в сельском хозяйстве: стимуляторы роста скота и птицы нетрадиционные источники кормов неправильная утилизация крупнотоннажных отходов животноводства ирригация посевов загрязненными водами удобрение почв органикой Интеграция крупных сельскохозяйственных и промышленных производства Новые технологии и возбудители заболеваний в пище

28 Динамика населения Земли и международного туризма Dynamics of population and international tourism (US Census Bureau and World Tourism Organization, 2011) Год Население Земли (млн.)Количество туристов (млн.) Динамика за гг. Увеличение в 2.8 раза Увеличение в 40 раз Более 80 млн. туристов из развитых стран ежегодно посещают развивающиеся страны; Увеличение количества туристов на 6% в год; К 2020 году количество туристов составит 1 мрд. 600 млн.

29 Рост международной торговли продовольствием The increase in international food trade

31 Инфекционные болезни мигрантов в Российской Федерации Infectious diseases of migrants in the Russian Federation За 2012 г освидетельствовано на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для принятия решения о нежелательности пребывания в РФ иностранных гражданина, въехавших в страну с целью трудового найма Выявлено лиц с инфекциями, в т.ч. ВИЧ инфицированных – чел, туберкулезом – 4 447, больных ИППП – чел. Принято решение о нежелательности пребывания на территории РФ в отношении граждан из 23 стран Нелегальное пребывание и осуществление трудовой деятельности на территории Российской Федерации значительной части иностранных граждан приводит к невозможности проведения среди этой группы противоэпидемических мероприятий данные Роспотребнадзора По подсчетам ФМС, всего в России в настоящее время находятся около 10,5 миллионов иностранных граждан: из них 2,5 млн - граждане Узбекистана, 1,3 млн - Украины, 1,1 млн - Таджикистана, более 500 тысяч - Киргизии и еще более 500 тысяч - Молдавии

32 Диарея – 54,6% Острая 23,1% Острая бактериальная 11,8% Острая паразитарная 5,4% Неспецифическая 6,4% Хроническая 5,9% Синдром разраженной кишки 2,0% Лихорадки, трансмиссивные инфекции – 20% Системное лихорадочное заболевание 14,3% Малярия 2,5% Денге 2,4% Риккетсиозы Лейшманиозы 0,8% Беспокойство/усталость 2,7% Инфекции мочевыделит. системы 1,6% ЗППП (ВИЧ, сифилис, гонорея и др.) 1,1% Заболевания респираторной системы – 16,9% ОРВИ11,3% Инфекции верхних дых. путей 4,6% Пневмония 1,0% Заболевания, диагностируемые у путешественников (N=58.908) Diseases diagnosed in travelers

34 В любое время в любом месте планеты может начаться эпидемия или вспышка, возбудителями которой являются инфекционные патогены: Новые Возвратившиеся Переместившиеся на новые территории Эпидемиологический прогноз первой половины XXI века первой половины XXI века Epidemiological forecast the first half of the XXI century Эпидемиологический прогноз первой половины XXI века первой половины XXI века Epidemiological forecast the first half of the XXI century

36 Диарея – вторая основная причина смерти детей в мире Diarrhea is the second leading cause of death of children in the world UNICEF, 2009

37 WHO: The world health report Каждый день в мире от острых кишечных инфекций погибает 500 взрослых людей, и 4300 детей

39 Необходимы действия в мировом масштабе, чтобы: The necessary global action in order to: Идентифицировать, контролировать и предотвращать заболевания Концентрация международных усилий в борьбе с глобализацией эпидемического процесса является одним из факторов глобализации жизни мирового сообщества в целом Комплексный подход включает в себя, кроме стандартов международного права здравоохранения, также нормы и принципы других отраслей: международного права прав человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права. Необходима разработка набора градуированных статистических показателей, отражающих глобализацию эпидемического процесса

40 Концептуальная новизна ММСП (2005) The conceptual novelty of the IHR (2005) От трех карантинных болезней к широкому динамичному спектру инфекционных нозологических форм От инфекционных болезней ко всем угрозам общественному здоровью От стандартных мер контроля на границе к адаптированным ответным действиям на всей территории страны

41 Глобальная сеть предупреждения о вспышках болезней и ответных действиях (2000 г) Global network outbreak alert and response (2000) Способствует укреплению глобальной безопасности для здоровья во всем мире с помощью борьбы против международного распространения вспышек болезней, быстрого оказания надлежащего технического содействия странам, охваченным вспышками, обеспечения долгосрочной готовности к эпидемиям и создания соответствующего потенциала. Promoting global health security in the world through combating the international spread of outbreaks, rapid provision of appropriate technical assistance to countries experiencing outbreaks, ensuring the long-term epidemic preparedness and capacity building.

44 В 2009 году Екатеринбургская декларация глав государств ШОС, где отмечена важность совместных действий по борьбе с эпидемиями В Пекине ( ) по инициативе России главы правительств государств ШОС приняли совместное заявление о борьбе с инфекционными болезнями на пространстве ШОС:В Пекине ( ) по инициативе России главы правительств государств ШОС приняли совместное заявление о борьбе с инфекционными болезнями на пространстве ШОС: Основными направлениями сотрудничества станут: наращивание потенциала лабораторных сетей; сбор и обработка информации об инфекционных болезнях; своевременный и прозрачный обмен информацией, относящейся к вспышкам инфекционных болезней.

45 Семь болезней, которые могут быть искоренены к 2030 г (ВОЗ) Seven diseases that can be eradicated by 2030 (who ) ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ФИЛЯРИАТОЗ – СТРАДАЕТ 120МЛН. ЧЕЛ ОНХОЦЕРКОЗ- СТРАДАЕТ 18 МЛН.ЧЕЛ, ОСЛЕПЛИ - 350ТЫС. ЧЕЛ ДРАКУНКУЛЕЗ (РИШТА) – СТРАДАЕТ 78 ТЫС. ЧЕЛ ПОЛИОМИЕЛИТ – ПРИВЕЛ К ПАРАЛИЗАЦИИ ОКОЛО 20 МЛН. ЧЕЛ, В 1997Г ЗАБОЛЕЛИ 35 ТЫС. ЧЕЛ ЛЕПРА (ПРОКАЗА) – В 1997Г ЗАРАЖЕНО 690 ТЫС. ЧЕЛ КОРЬ, ЕЖЕГОДНО ПОГИБАЕТ ДО 1 МЛН. ЗАБОЛЕВШИХ ТРИПАНОСОМОЗ (БОЛЕЗНЬ Шагаса) – СТРАДАЕТ 18 МЛН. ЧЕЛ, ЕЖЕГОДНО ГИБНЕТ 45 ТЫС. ЧЕЛ

Глобализация преступности. Глобализация эпидемического процесса

Терроризм, как и всякое насилие и все виды преступности вообще, не признает государственных границ. Действия террористов распространяются на все большее число государств. Происходит интернационализация, или глобализация, терроризма. Международная террористическая сеть так широко раскинула свои щупальца, что уже охватила практически все континенты.

По определению ВОЗ, любое экстремальное, в частности террористическое, воздействие вызывает серьезную угрозу общественному здоровью. В последние годы перед медициной встала незнакомая ранее проблема — терроризм как новый стрессовый фактор.

Все более частые проявления международного терроризма в разных странах обусловливают необходимость усиления международного сотрудничества с целью прекращения и предупреждения этого явления, укрепления коллективной безопасности.

преступность

Глобализация эпидемического процесса

Глобальный эпидемический процесс представляет одно из явлений современной общественной жизни человечества. Концентрация усилии международного сообщества в борьбе с глобализацией эпидемического процесса является одним из факторов глобализации жизни мирового сообщества в целом. Таким образом, глобальный эпидемический процесс следует признать современной социологической парадигмой.

Региональные эпидемические процессы, составляющие глобальный эпидемический процесс, обусловлены природно-социальными условиями жизни людей, свойственными данной местности в данное время. Это находит свое отражение в специфике эпидемиологических характеристик эпидемий, возникающих и развивающихся на территориях каждого из вовлеченных в пандемию государств.

Многие авторы (В.М. Жданов, 1959; В.Д. Беляков, 1964; В.Н. Беклемишев, 1970; И. И. Елкин, В. К. Яшкуль, 1977; и др.) определяли эпидемический процесс как экологическое явление, т.е. как экологическую (паразитарную) систему, представляющую собой сочетание совместно обитающих, взаимосвязанных популяций паразита, его биологических хозяев и абиотических объектов среды обитания этих популяций.

Вместе с тем признание эпидемического процесса лишь биологическим или экологическим явлением означает отождествление его с паразитарной системой, которая и представляет собой популяцию паразита в популяции его биологического хозяина, в свою очередь совместно обитающих в определенных экологических условиях окружающей среды. Этот феномен представляет собой эпидемиологическую экологическую систему, т.е. явление биолого-экологического порядка.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Угрозы инфекционных болезней. Глобальные инфекционные болезни

Стало казаться, что инфекционные болезни не представляют уже глобальной угрозы. Это породило самоуспокоенность в международном сообществе. В ВОЗ возникла концепция стабильного снижения инфекционной заболеваемости в структуре общей патологии населения экономически развитых стран.

Лидирующими нозологическим формами становятся ВИЧ-инфекция (заболеваемость составляет в среднем 25 % всей инфекционной и паразитарной заболеваемости), малярия (12%), туберкулез (10%). Оценочная стоимость минимальных мероприятий по контролю за малярией для 82 стран с наибольшим уровнем заболеваемости составляет в год около 3,2 млрд долларов США (из них 1,9 млрд для стран Африки) (World malaria report, WHO, Geneva, 2005).

инфекционные болезни

Шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз, эшерихиоз имеют глобальное распространение. Однако, если до 70-х годов XX в. доминировали бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, коклюш и т.д.), то к концу столетия главенствующие позиции стали занимать болезни вирусной этиологии.

ВИЧ-инфекция стоит в ряду серьезнейших проблем человечества XXI в. Эта болезнь приобрела глобальное распространение и представляет угрозу социально-экономическому развитию многих стран. По экспертной оценке ЮНЭЙДС и ВОЗ, основанной на далеко не полных данных, в начале XXI в. в мире насчитывается более 42 млн ВИЧ-инфицированных, в т.ч. более 38 млн взрослых и более 3 млн детей в возрасте до 15 лет.

Ежегодно в мире регистрируются около 5 млн человек, впервые инфицированных ВИЧ, в т.ч. около 1 млн — дети в возрасте до 15 лет. При этом наибольшее их число (около 5 млн) также отмечается в Африканском регионе (преимущественно, в тропической Африке), около 700 тыс. — в регионе Южной и Юго-Восточной Азии, 255 тыс. — в Американском регионе и т.д. Около 24 млн человек уже умерло от СПИДа. При этом ежегодно от СПИДа погибает более 3 млн человек, в т.ч. более 0,5 млн детей до 15 лет.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.


Однако история эпидемий предсказывает глобализации намного более оптимистичное будущее. В ответ на эпидемии мир часто совершал переход в более эффективное и еще более глобальное равновесие. Происходило одновременное углубление международной кооперации и пересмотр тех частей мирового порядка, которые уже стали неэффективными. Эпидемия дает шанс тем странам и международным организациям, которые имеют высокий потенциал для развития и чей рост останавливали ригидные правила международного истеблишмента.

Исторически эпидемии приводили не к снижению, а к росту глобализации. При этом происходил переход к новому равновесию — роль ставших неэффективными лидеров прошлого порядка снижалась, а на первый план выходили быстро развивающиеся города и страны, чей рост ранее ограничивался негибкими правилами. Также изменялись правила международной кооперации — последние эпидемии одновременно увеличили роль ВОЗ и показали неэффективность и даже вред части базовых реформ МВФ. В ближайшем будущем мы, вероятно, также заметим появление новых стандартов глобального здравоохранения, рост роли развивающихся стран и торговых путей и, возможно, снижение значения прошлых лидеров глобализации.


Однако история эпидемий предсказывает глобализации намного более оптимистичное будущее. В ответ на эпидемии мир часто совершал переход в более эффективное и еще более глобальное равновесие. Происходило одновременное углубление международной кооперации и пересмотр тех частей мирового порядка, которые уже стали неэффективными. Эпидемия дает шанс тем странам и международным организациям, которые имеют высокий потенциал для развития и чей рост останавливали ригидные правила международного истеблишмента.

По данным Джедваба Джонсона и Койамы наибольший рост после эпидемии наблюдался в городах Ганзейского союза. С 1300 по 1600 гг. города союза, расположенные в Северной и Центральной Европе, восстанавливались от смертности во время чумы на 64% быстрее, чем другие города. Рост Ганзейского союза был вызван развитием новых торговых путей с севера на юг и экспортом зерна из Польши и стран Балтики в Западную Европу.

Эпидемия чумы привела не просто к росту торговых городов, но к реконфигурации мировой торговли с юга Европы на север и переходу от торговли, основанной на сети дорог Римской империи, к более эффективной морской торговле. Произошло изменение паттернов глобализации. Некоторые большие торговые города не восстановились от шока, а другие, которые считались неразвитыми, стали лидерами. Например, в Монпелье, который был четвертым по размерам городом во Франции в 1300 г., население восстановилось только к 1850 г. Напротив, население Гамбурга выросло с 8 тыс. человек (1300 г.) до 22 тыс. человек (1400 г.) при 58% смертности во время эпидемии.


Современные эпидемии также приводили к развитию международной кооперации и изменениям устаревших правил. Эпидемии Эболы в 2013 г. и SARS в 2003 г. вызвали критику международных организаций со стороны медицинского сообщества. Недостаток информации и неэффективное распределение ресурсов между странами привели к проектам по расширению полномочий Всемирной Организации Здравоохранения и включению проблемы здравоохранения в задачи международной безопасности и экономического развития.

Так, низкое качество информации со стороны Китая и слабая кооперация во время эпидемии SARS привели к изменению Международных медико-санитарных правил — международного договора, который включает всех членов ВОЗ.

В новые правила было включено: 1) обязательство всех стран информировать ВОЗ об угрозе эпидемии и предоставлять всю информацию о развитии ситуации; 2) обязательство всех стран гарантировать базовый уровень защиты от эпидемий (например, подготовить национальный план реагирования на эпидемию гриппа); 3) право ВОЗ предоставлять рекомендации по мерам борьбы с эпидемией для стран с открытым очагом эпидемии, третьих стран и транспортных операторов.


В частности, предлагалось: 1) инвестировать в создание систем защиты от эпидемий в бедных странах; 2) создать комитет глобального здоровья в рамках Совета Безопасности ООН; 3) создать на базе ВОЗ центр по борьбе с эпидемиями с отдельным бюджетом и независимым советом директоров; 4) создать мировой фонд для инвестиций в разработку вакцин и защиты от эпидемий.

Также эпидемия Эболы повлекла за собой критику политики МВФ [5]. Программы структурных реформ и макроэкономической стабильности, которые МВФ внедрял в Либерии, Сьерра-Леоне и Гвинее, значительно ограничивали государственные расходы стран. На расходы на здравоохранение, включая повышение оплаты врачей и закупки оборудования, ограничения ставились в первую очередь. В результате происходила миграция профессионального медицинского персонала из Западной Африки — так 40% врачей из Либерии в итоге начали работать в США. Разрушение национальной системы здравоохранения во всех трех странах, в которых началась эпидемия Эболы, привело к позднему распознаванию вируса и неэффективной борьбе с ним.


При быстром восстановлении и даже росте экономики в целом, многие социальные группы испытывают долгосрочные негативные последствия от эпидемии — от падения уровня доходов до хронических проблем со здоровьем. Также эпидемия приводит к постоянному снижению социального статуса некоторых групп. Поддержка данных групп и восстановление стран наиболее пострадавших от эпидемии — задачи, которые требуют международных инвестиций и повышения координации международных институтов экономического развития.

Исторически эпидемии приводили не к снижению, а к росту глобализации. При этом происходил переход к новому равновесию — роль ставших неэффективными лидеров прошлого порядка снижалась, а на первый план выходили быстро развивающиеся города и страны, чей рост ранее ограничивался негибкими правилами. Также изменялись правила международной кооперации — последние эпидемии одновременно увеличили роль ВОЗ и показали неэффективность и даже вред части базовых реформ МВФ. В ближайшем будущем мы, вероятно, также заметим появление новых стандартов глобального здравоохранения, рост роли развивающихся стран и торговых путей и, возможно, снижение значения прошлых лидеров глобализации.

Читайте также: