Гнойно септические заболевания тесты с ответами
Обновлено: 25.04.2024
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
очная форма обучения
МДК.01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия № 9
Тема: Гемолитическая болезнь новорожденных. Гнойно-септические заболевания периода новорожденности
1. Тема занятия: Гемолитическая болезнь новорожденных. Гнойно-септические заболевания периода новорожденности
2. Форма организации учебного занятия: практическое.
3. Тип учебного занятия: совершенствование знаний, умений и навыков.
4. Продолжительность занятия: 180 мин.
5. Перечень формируемых компетенций:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка
6. Цель занятия: углубить знания о методах обследования гемолитической болезни новорожденных, гнойно-септических заболеваний периода новорожденности у детей; выработать умения интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики при гемолитической болезни новорожденных, гнойно-септических заболеваний периода новорожденности у детей.
- уметь осуществлять сбор анамнеза, планировать обследование пациента с гемолитической болезнью новорожденных, гнойно-септическими заболеваниями периода новорожденности у детей;
- уметь формулировать предварительный диагноз при данной патологии;
- уметь интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики гемолитической болезни новорожденных, гнойно-септических заболеваний периода новорожденности у детей.
- демонстрировать навыки общения, самообразования, гуманные качества личности;
- обучаемый должен демонстрировать интерес к избранной профессии, воспитывать профессиональные качества будущего медицинского работника.
- обучаемый должен организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач;
- оценивать их эффективность и качество;
- работать в команде;
- организовывать рабочее место.
7. Методы и формы обучения:
- методы организации учебно-познавательной деятельности - репродуктивный, практический - решение задач, выполнение манипуляций;
- методы контроля эффективности учебно-познавательной деятельности - проверка дневника, тестирование, наблюдение;
-методы стимулирования учебно-познавательной и учебно-воспитательной деятельности (АМО) - кейс-метод, имитационные упражнения;
- формы организации учебной деятельности - индивидуальная, фронтальная, групповая.
8. Межпредметные связи: Здоровый человек и его окружение; Анатомия и физиология человека; Основы латинского языка с медицинской терминологией; Психология, МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин Раздел 1. Планирование и проведение диагностических обследований пациентов терапевтического профиля.
10. Внутрипредметные связи: Тема. Методы обследования и семиотика поражений мочевыделительной и эндокринной системы у детей.
11. Список основной и дополнительной литературы для преподавателя и студента по тематике занятия:
1. Пропедевтика клинических дисциплин: учеб. пособие / Э.В. Смолева [и др.]; под ред. Э.М. Аванесьянца, Б.В. Кабарухина. -Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 445, [1] с: ил. - (Среднее профессиональное образование).
12. Описание хода занятия (таблица 1).
Цель: организация начала занятия, настраивание студентов на учебную деятельность
Формирование ОК1; ОК 2
Проверка присутствующих, наличие формы, готовность студентов к занятию, оснащение рабочего места студента
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
Формирование позитивной мотивации и активизация интереса к учебной деятельности.
Контроль исходного уровня знаний
Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовленности к занятию
Формы контроля знаний студентов:
1. Тестовый контроль с целью определения ориентации в изученном материале данной темы.
Методические указания по проведению самостоятельной работы
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы, определяет регламент.
Самостоятельная работа студентов
Цель: формирование, закрепление практических умений (профессиональных компетенций), развитие способностей применять теоретические знания в практической деятельности и т.п.
Формирование ОК1, 2, 4, 6, 7, 8, 9, 12; ПК 1.1., 1.2., 1.3., 1.5
Преподаватель организует и контролирует выполнение студентами данного этапа (Приложение 3)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей (снятие эмоционального напряжения и т.п.).
Выполнение студентами комплекса физических упражнений (релаксация) (Приложение 4)
Осмысление, систематизация и контроль полученных знаний и умений
Цель: систематизация, закрепление, углубление и контроль полученных знаний и умений
Задания с целью обобщения и систематизации и закрепления знаний и умений:
- выполнение тестовых заданий.
Цель: подвести итоги индивидуальной работы каждого и работы группы в целом, соотнести полученные результаты с целью и задачами, оценить деятельность студентов на занятии
Преподаватель осуществляет диагностику результатов занятия, проводит рефлексию достижения цели, выставляет отметки с учётом всех этапов занятия, комментируя их.
Цель: объяснить объём и способы выполнения домашнего задания, разъяснить критерии успешного выполнения заданий
Преподаватель проводит инструктаж по выполнению домашнего задания.
1. А.М. Запруднов, К.И. Григорьев Педиатрия с детскими инфекциями (120 – 124)
Составить таблицу по теме: Дифференциальная диагностика синдрома срыгивания при пилоростенозе и пилороспазме
По данным Комитета экспертов ВОЗ, у 10% детей можно диагностировать нервно-психические заболевания, 80% которых связаны с перинатальным поражением мозга.
Конечно, репаративные возможности детского мозга, как и всего организма ребенка, очень велики. С другой стороны, именно в перинатальном периоде мозг наиболее чувствителен к повреждающим факторам. Основными причинами перинатальных повреждений мозга являются:
· наследственные заболевания обмена.
Неонатальному периоду жизни уделяется особое внимание, связанное с физиологическими особенностями новорожденного ребенка, своеобразно протекающей патологией и высокой смертностью.
Неонатальный период (первые 28 дней жизни) – это наиболее важный критический период онтогенеза человека. Сложность этого онтогенетического этапа определяется напряженностью процессов морфологической и функциональной перестройки, сопровождающих адаптацию ребенка к внеутробной жизни. Истоки многих хронических заболеваний лежат в перинатальном и неонатальном периодах онтогенеза. Инфекционные заболевания и процессы, которые вызывают возбудители, проникновение к плоду от инфицированной матери до родов или при прохождении ребенка по родовым путям, объединяют понятием внутриутробные инфекции.
Тестовые задания
Инструкция: выберите один правильный ответ.
1. Заболевание, в основе которого лежит разрушение эритроцитов вследствие иммунологического конфликта крови:
2. Гемолитическая болезнь
2. Одна из форм гемолитической болезни:
3. Какой лекарственный препарат используют для выведения билирубина из крови:
4. Как называется воспаление пупка
5. Группа острых и хронических поверхностных и глубоких гнойных воспалений кожи называется:
6. Воспаления, развивающиеся в проводных протоках потовых желёз:
7. Симптом отслаивания кожи по автору:
8. Эксфлятивный дерматит ребёнка по автору:
9. Гнойное отделяемое из глаз называется:
10. Воспаление, возникающее на фоне нагрубания молочных желез:
4. Гнойный мастит
11. Какое из перечисленных не относится к омфалиту:
12. Генерализованная форма инфекции называется:
13. По течению сепсис бывает кроме:
14. Воспаление слёзного мешка называется:
15. Воспаление параректальной клетчатки:
16. Гнойное воспаление элементов (эпифизов) кости:
17. Пупочную рану обрабатывают:
2. 3 % раствором перекиси водорода
Решение ситуационных задач
Вы — фельдшер ФАПа
При проведении патронажа к ребёнку 12 дней вы обнаружили появление у него резкой бледности, вялости, акроцианоза, выраженного метеоризма;
При аускультации — сердечные тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. В легких - жесткое дыхание.
При пальпации живота — увеличение печени, дуги. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое.
На лице 5 пустул величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным ободком.
Состояние ребёнка оценили как тяжелое, температура тела 38 0 , сосёт плохо. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки.
1. Ваш диагноз? Обоснуйте.
2. Возможно ли амбулаторное лечение? Обоснуйте.
3. Тактика фельдшера в условиях ФАПа.
Вызов фельдшера к ребёнку 15 дней. Со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три гнойничка, со вчерашнего дня держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 38 0 , состояние средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы — инфильтраты синюшно — багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре отмечается размягчение ( флуктуация).
Кожные покровы ребёнка с мраморным рисунком.
При аускультации — определяются сердечные шумы. Стула нет сутки. Диурез снижен.
1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте.
2. Тактика фельдшера в данном случае. План обследования.
Эталоны ответа на ситуационные задачи
1. На основании данных объективного обследования выявление у ребёнка
12 дней тяжёлого состояния, резкой бледности, вялости, плохое сосание, акроцианоза, увеличение печени, явление токсикоза, выраженного метеоризма отдут стула, нарушение и пищеварительной моторной f ЖКТ, глухости сердечных тонов, (сердечная недостаточность, гнойного определяемого из пупочной ранки, пустулеза на лице, гипертермии до 38 0 , дегидратации организма новорождённого (снижен диурез), можно думать о наличии у ребёнка септического процесса.
2. Учитывая выраженные симптомы интоксикации поражение внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной системы желудочно-кишечного тракта), гипертермию, дегидратацию новорождённого, гнойный омфалит, пустулёз, общее тяжёлое состояние, амбулаторное лечение невозможно. Следует срочная госпитализация в палату интенсивной терапии отделения патология новорождённых.
3. Срочный вызов машины скорой помощи и беседа с родителями об угрозе жизни их ребёнка, возможно летальном исходе в случае промедления с госпитализацией .
1. На основании жалоб матери, данных объективного осмотра, выявивших у ребёнка состояние средней степени тяжести ввиду симптомов интоксикации ( вялость, t = 38 0 , кожа с мраморным рисунком, плохо сосёт) наличия гнойных очагов (три на волосистой части головы инфильтраты до 3 см в d, флегмона передней брюшной полости стенки, гнойный омфалит), симптомов дегидратации (снижен диурез), сердечной недостаточности (шумы в сердце), нарушение функции ЖКТ (отсутствие у новорождённых стула в течение
суток) можно поставить диагноз: сепсис новорождённого.
2. Фельдшер должен осуществить госпитализацию ребёнка в палату
интенсивной терапии отделения патологии новорождённых детской
больницы, провести беседу с родителями ребёнка.
1. общий анализ крови, мочи
2. бактериальное обследование крови
3. ренген грудной клетки, ЭКГ
4. посев отделяемого из пупочной ранки, из
5. биохимический анализ крови (с- реактивный
белок, протеинограмма, электролиты, КОС,
6. исследование аспирата из желудка, трахеи.
Физкультурная пауза
Исходное положение (далее - И.п.)
Основная стойка (далее – о.с.)
Упражнение 1.
И.п. – стоя, ноги врозь, руки на пояс. Наклоны головы вперед, назад, влево, вправо.
Повторить 2-3 раза.
Упражнение 2.
И.п. – стоя, руки врозь. Руки через стороны вверх, потянуться за руками - вдох. И.п. – выдох. Повторить 2-3 раза.
Упражнение 3.
И.п. – о.с. Энергичное встряхивание кистей, 5-10 секунд.
Упражнение 4.
И.п. – стоя, руки на затылок. Отвести локти назад, прогнуться – вдох (пауза 2 секунды), локти вперед – выдох. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 5.
И.п. – стоя, ноги врозь, руки на пояс. Пружинящие наклоны туловища в стороны, 6-8 раз.
Упражнение 6.
Упражнение 7.
Уровень ЦВД за счет инфузионной терапии должен равняться 8 - 12 мм рт.ст.
1. Альтернативная антибиотикотерапия послеродового эндометрита включает следующие препараты
1) амоксициллин/сульбактам;
2) имипенем/циластатин;+
3) меропенем;+
4) пиперациллина тазобактам.+
2. Антибактериальная терапия начинается в течение __________после постановки диагноза сепсис и септический шок
1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 6 часов;
4) первого часа.+
3. Антибактериальная терапия считается эффективной, если основные симптомы заболевания исчезают в течение
4. Благоприятному исходу при гнойно-септических заболеваниях в акушерстве способствуют
1) локализация очага в полости малого таза;+
2) молодой возраст;+
3) отсутствие преморбидного фона;+
4) резистентность микрофлоры к антибактериальным препаратам широкого спектра действия.
5. В настоящее время в мире, инфекции стоят на
1) втором месте в структуре материнской смертности;
2) пятом месте в структуре материнской смертности;
3) третьем месте в структуре материнской смертности;
4) четвертом месте в структуре материнской смертности.+
6. В ситуации, когда после проведения инфузионной терапии 30 мл/кг и введения вазопрессоров и инотропных препаратов не происходит стабилизации гемодинамики, подключают
1) СЗП;
2) кортикостероиды;+
3) препараты альбумина;
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала.
7. В течение первого часа от постановки диагноза сепсис и септический шок обеспечивается
1) ИВЛ;
2) венозный доступ;+
3) контроль диуреза;+
4) лабораторный контроль.+
8. Грам-отрицательные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии
1) Escherichia coli;+
2) Hemophilus influenzae;+
3) Listeria monocytogenes;
4) Proteus species.+
9. Грам-положительные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии
1) Enterococus;+
2) Listeria monocytogenes;+
3) Pneumococcus;+
4) Proteus species.
10. Инфузионная терапия направленна на
1) детоксикацию организма;+
2) коррекцию водного, электролитного и белкового баланса;+
3) ликвидацию гиповолемии и метаболического ацидоза;+
4) подавление роста патогенной микрофлоры.
11. Инфузия вазопрессоров начинается
1) с максимальной дозы;
2) с минимальной дозы;+
3) со средней терапевтической дозы.
12. К анаэробам гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии относят
1) Bacteroides species;+
2) Clostridium perfringens;+
3) Klebisiella species.
13. К антимикотикам относят
1) метронидазол;
2) нистатин;+
3) флуконазол;+
4) ципрофлоксацин.
14. Какие препараты не должны использоваться как препараты первой линии для коррекции гемодинамики при септическом шоке?
1) адреналин;
2) вазопрессин;
3) допамин;+
4) мезатон.+
15. Когда необходимо решить вопрос о сохранении матки
1) верифицированный и санированный очаг инфекции другой локализации;+
2) не прогрессирует полиорганная недостаточность;+
3) нет клиники септического шока;+
4) увеличен прокальцитониновый тест, пресепсин.
16. Когда необходимо решить вопрос об удалении матки?
1) антенатальная гибель плода на фоне инфекционного процесса любой локализации;+
2) помимо матки не выявлено других очагов инфекции, обусловливающих тяжесть состояния и нарастание симптомов полиорганной недостаточности;+
3) при несоответствии ухудшения клинической картины и симптомов основной патологии;+
4) эффективность консервативной терапии.
17. Критерий отмены антибиотикотерапии
1) клинической неэффективность препаратов;
2) наличие других возможных источников инфекции;
3) нормализация температуры в течение 24 - 48 часов;+
4) санация очага.+
18. Максимальная дозировка кортикостероидов при отсутствии стабилизации гемодинамики на фоне инфузионной терапии и инотропных препаратов
1) 100 мг/сутки;
2) 200 мг/сутки;+
3) 300 мг/сутки;
4) 400 мг/сутки.
19. Материнский системный воспалительный ответ проявляется
1) большей восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям;+
2) изменением соотношения Th1/Th2;+
3) снижением уровня D-димера;
4) увеличением количества лейкоцитов.+
20. Материнский системный воспалительный ответ характеризуется
1) дисфункцией эндотелия сосудов;+
2) низкой восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям;
3) ростом уровня провоспалительных цитокинов в родах;+
4) снижением уровня протеина S и активности фибринолиза.+
21. Не рекомендуется
1) введение бикарбоната при лактат-ацидозе;+
2) нутритивная поддержка;
3) применение селективной деконтаминации ЖКТ;+
4) тромбопрофилактика.
22. Нозологическая форма наиболее часто предшествующая акушерскому перитониту
1) сепсис;
2) септический шок;
3) тяжелая форма эндометрита.+
23. Норадреналин применяется один или в комбинации с
1) адреналином;+
2) вазопрессином;+
3) допамином;
4) мезатоном.
24. Норма диуреза
1) 0,1 мл/кг/ч;
2) 0,2 мл/кг/ч;
3) 0,3 мл/кг/ч;
4) 0,5 мл/кг/ч.+
25. Объем внутривенной инфузии кристаллов составляет
1) до 10 мл/кг;
2) до 20 мл/кг;
3) до 30 мл/кг;+
4) до 50 мл/кг.
26. Ограничение объема инфузии требуется при
1) при парезе кишечника;
2) при поражении легких;+
3) снижении ЦВД;
4) увеличении ЦВД без гемодинамической стабилизации (АД, ЧСС).+
27. Основные симптомы - критерии диагноза послеродового эндометрита
1) выделения из половых путей с необычным/неприятным запахом;+
2) повышение температуры тела (38 °C и выше);+
3) слизистые выделения из влагалища;
4) тазовая боль или болезненная матка при пальпации.+
28. Основными факторами, предрасполагающими к развитию перитонита после кесарева сечения, являются
1) генитальная или экстрагенитальная инфекция в родах;+
2) длительный (более 12 ч) безводный промежуток;+
3) дооперационная инфицированность влагалища или полости матки;+
4) отсутствие преморбидного фона.
29. Подтверждением ССВО является наличие 2 или более симптомов
1) снижение парциального давления CO2 < 32 мм рт.ст;+
2) тахикардия более 90 уд/мин;+
3) тахипноэ более 20 в мин;+
4) температура тела 37°C и выше.
30. Препарат вазопрессор первой очереди
1) вазопрессин;
2) допамин;
3) мезатон;
4) норадреналин.+
31. При диагнозе септический шок необходимо назначить
1) СЗП в первый час после постановки диагноза;
2) вазопрессоры в первый час после постановки диагноза;+
3) водорастворимый гидрокортизон в/в в первый час после постановки диагноза;
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала в первый час после постановки диагноза.
32. При диагностике эндометрита пациентка должна быть переведена в палату, где возможно вести карту индивидуального наблюдения и почасовой контроль
1) АД;+
2) диуреза;+
3) пульса;+
4) температуры тела;+
5) уровня гемоглобина.
33. При лечении сепсиса и септического шока должен использоваться принцип "ранней целенаправленной терапии" которая включает
1) адъювантная терапия;+
2) инфузия кристаллоидов, при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов;+
3) применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия;
4) санация очага инфекции.+
34. При отсутствии эффекта от инфузионной терапии 30 мл/кг необходимо
1) назначить диуретики;
2) назначить препараты гидроксиэтилированного крахмала;
3) подключить вазопрессоры;+
4) увеличить инфузионную терапию.
35. При прогрессировании эндомиометрита и полной несостоятельности шва на матке, а также при отсутствии эффекта от лечения показана
1) аспирацонно-промывное дренирование полости матки в сочетании с комплексным противовоспалительным лечением;
2) гистеросокпия;
3) тотальная гистерэктомия.+
36. При прогрессирующем эндометрите и частичной несостоятельности шва на матке возможна
1) аспирацонно-промывное дренирование полости матки в сочетании с комплексным противовоспалительным лечением;+
2) возможно проведение органосберегающих операций с наложением вторичных швов на матку только в стационарах 1 группы;
3) консервативная тактика с проведением санационных лечебно-диагностических гистерокопий.+
37. При сепсисе и септическом шоке противопоказаны
1) кристаллоиды;
2) препараты альбумина;
3) препараты гидроксиэтилированного крахмала.+
38. При снижении сердечного индекса менее 2,5 л/мин/м2 к терапии подключаются
1) СЗП;
2) добутамин;+
3) левосимендан;+
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала.
39. Принципы лечения септических заболеваний
1) адъювантная терапия;+
2) инфузия кристаллоидов;+
3) применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия;
4) санация очага инфекции.+
40. Санация очага инфекции должна быть проведена
1) в первые 2 часа после диагностики сепсиса и септического шока;
2) в первые 3 – 5 часов после диагностики сепсиса и септического шока;
3) в первые 6 – 12 часов после диагностики сепсиса и септического шока.+
41. Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет
1) 3 - 5 суток;
2) 3 суток;
3) 5 суток;
4) 7 - 10 суток.+
42. Субинволюция матки - это
1) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 2 см/сутки в течение первых 8 дней;+
2) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 3 см/сутки в течение первых 8 дней;
3) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 4 см/сутки в течение первых 8 дней;
4) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 5 см/сутки в течение первых 8 дней.
43. Уровень ЦВД за счет инфузионной терапии должен равняться
1) 15 - 20 мм рт.ст;
2) 3 - 5 мм рт.ст;
3) 5 - 7 мм рт.ст;
4) 8 - 12 мм рт.ст.+
44. Эмпирическая антибактериальная терапия не должна проводиться
1) более 3 - 5 суток;+
2) более 7 суток;+
3) в течение первого часа после постановки диагноза сепсис и септический шок.
45. Эмпирическая антибактериальная терапия послеродового эндометрита включает следующие препараты
1) амоксициллин/клавуланат;+
2) амоксициллин/сульбактам;+
3) ампициллин/сульбактам;+
4) пиперациллина тазобактам.
Специализированную медицинскую помощь при сепсисе и септических осложнениях в акушерстве оказывают в стационаре. При выявлении ß-гемолитического стрептококка в микробиологических посевах рекомендовано введение ампициллина и пенициллина. При подозрении на сепсис необходимо исследовать биомаркеры (С-реактивный белок), определить уровень лактата в сыворотке крови и до назначения антибиотиков сделать посев крови. Обязательными критериями для постановки диагноза сепсиса является определение очага инфекции и признаков полиорганной недостаточности.
1. В каком учреждении/отделении оказывают специализированную медицинскую помощь при сепсисе и септических осложнениях в акушерстве?
1) в гинекологическом отделении;
2) в женской консультации;
3) в поликлинике;
4) в стационаре. +
2. В течение какого времени после родоразрешения повышение температуры тела до 38°С считается допустимым?
1) в течение 12 часов;
2) в течение 24 часов; +
3) в течение 36 часов;
4) в течение 48 часов.
3. Введение каких антибиотиков рекомендовано при выявлении ß-гемолитического стрептококка в микробиологических посевах?
1) ампициллин; +
2) пенициллин; +
3) цефалоспорин 1го поколения;
4) ципрофлоксацин.
4. Как долго должен длиться курс антибиотикопрофилактики при дородовом излитии околоплодных вод при недоношенной беременности?
1) 12 дней;
2) 18 часов;
3) 3-5 дней;
4) 7-10 дней. +
5. Какая длительность безводного периода является фактором риска для развития хориоамнионита?
1) >10 часов;
2) ≥12 часов; +
3) ≥5 часов;
4) ≥8 часов.
6. Какие антибиотики рекомендовано вводить всемирной организацией здравоохранения при ручном отделении плаценты?
1) ампициллин; +
2) цефалоспорин 1-го поколения; +
3) ципрофлоксацин;
4) эритромицин.
7. Какие антибиотики рекомендовано вводить при дородовом излитии околоплодных вод при недоношенной беременности?
1) ампициллин; +
2) цефалоспорин 1-го поколения;
3) ципрофлоксацин;
4) эритромицин. +
8. Какие инструментальные исследования необходимо проводить при подозрении на сепсис?
1) МРТ;
2) УЗИ органов брюшной полости; +
3) рентгенограмму легких; +
4) эхокардиоскопию. +
9. Какие лабораторные исследования необходимо проводить при подозрении на сепсис?
1) биомаркеры (С-реактивный белок); +
2) биохимический анализ крови;
3) определение лактата в сыворотке крови; +
4) посев крови до назначения антибиотиков. +
10. Какие показатели входят в упрощенную шкалу SOFA?
1) нарушение сознания (по шкале Глазго <15); +
2) снижение систолического давления ≤100 мм.рт.ст.; +
3) увеличение диастолического давления >100 мм.рт.ст.;
4) увеличение частоты дыхания ≥22 дыханий/мин. +
11. Какие показатели могут быть использованы как дополнительные диагностические критерии генерализации бактериальной инфекции и указывают на наличие критического состояния?
1) АЛАТ, АСАТ;
2) С-реактивный белок; +
3) пресептин; +
4) прокальцитонин. +
12. Какова продолжительность курса антибиотиков при разрывах промежности 3-й и 4-й степени?
1) 10 дней;
2) 3 дня;
3) 5 дней; +
4) 7 дней.
13. Каковы критерии сепсиса?
1) документально подтвержденная инфекция; +
2) оценка 1 балл по шкале SOFA;
3) оценка 2 балла и более по шкале SOFA; +
4) подозрение на инфекцию. +
14. Каковы обязательные критерии для постановки диагноза сепсиса?
1) лихорадка;
2) очаг инфекции; +
3) признаки полиорганной недостаточности; +
4) разрыв плодного пузыря.
15. Каковы ограничения при антибиотикопрофилактике у беременных?
1) рутинная антибиотикопрофилактика всем женщинам во 2-3 триместрах беременности; +
2) рутинная антибиотикопрофилактика женщинам с преждевременными родами при не целых плодных оболочках;
3) рутинная антибиотикопрофилактика женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках; +
4) рутинная антибиотикопрофилактика женщинам с эпизиотомией. +
16. Каковы основные факторы риска развития сепсиса и септических осложнений в акушерстве?
1) вспомогательные репродуктивные технологии и многоплодная беременность; +
2) высокая частота кесаревых сечений; +
3) дефицит массы тела;
4) ожирение. +
17. Каковы показания для применения антибактериальных препаратов в послеродовом периоде по лечебным схемам?
1) лихорадка в родах и послеродовом периоде; +
2) преждевременный разрыв плодного пузыря при недоношенной беременности; +
3) признаки интраамниотического инфекционного процесса; +
4) разрыв плодного пузыря при доношенной беременности.
18. Какое количество баллов по шкале qSOFA являются предиктором неблагоприятного исхода?
19. Какое количество влагалищных исследований в родах при разрыве плодных оболочек увеличивает риск развития хориоамнионита?
1) ≥1;
2) ≥2;
3) ≥3; +
4) ≥4.
20. Какое количество доз антибиотиков необходимо ввести с целью профилактики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний?
1) 1 дозу; +
2) 2 дозы;
3) 3 дозы;
4) 4 дозы.
21. Какой возраст женщины относится к факторам риска сепсиса в акушерско-гинекологической практике?
1) моложе 20 лет; +
2) старше 25;
3) старше 35;
4) старше 40. +
22. Клинические признаки и симптомы хориоамнионита
1) брадикардия у плода;
2) гнойные или зловонные околоплодные воды; +
3) лихорадка у матери; +
4) тахикардия у плода. +
23. Клинические характеристики реактивной фазы течения перитонита
1) местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации;
2) повышение температуры тела в пределах 38°С; +
3) рвота, возбуждение, тахикардия (до 100-120 в мин), незначительное повышение АД, тахипноэ (24-28 в мин); +
4) характерны местные признаки, проявляющиеся интенсивным болевым синдромом, защитным напряжением мышц передней брюшной стенки. +
24. Клинические характеристики терминальной фазы течения перитонита
1) местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации;
2) при перитоните, длительностью свыше 48 часов; +
3) прогрессирование перитонеального сепсиса со всеми его патофизиологическими и клиническими проявлениями; +
4) характерны местные признаки, проявляющиеся интенсивным болевым синдромом, защитным напряжением мышц передней брюшной стенки.
25. Клинические характеристики токсической фазы течения перитонита
1) местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации; +
2) рвота, возбуждение, тахикардия (до 100-120 в мин), незначительное повышение АД, тахипноэ (24-28 в мин);
3) температура тела приобретает гектический характер; +
4) характерны местные признаки, проявляющиеся интенсивным болевым синдромом, защитным напряжением мышц передней брюшной стенки.
26. Когда должно быть произведено введение антибиотиков с целью профилактики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний?
1) в конце операции;
2) за 1 сутки до операции;
3) за 30 минут-1 час до начала операции; +
4) сразу после операции.
27. Когда следует вводить антибиотики при дородовом излитии околоплодных вод?
1) после рождения последа;
2) при перерезании пуповины;
3) сразу после постановки диагноза дородовое излитие околоплодных вод; +
4) сразу после рождения ребенка.
28. На какие сутки послеродового периода проявляется абортивная форма послеродового эндометрита?
29. На какие сутки послеродового периода проявляется стертая форма послеродового эндометрита?
30. Наличие каких симптомов является подтверждением синдрома системного воспалительного ответа?
1) повышение парциального давления СО2>32 мм рт.ст.;
2) тахикардия более 90 уд/мин; +
3) тахипноэ более 20 в мин; +
4) температура тела выше 38°С или ниже 36°С. +
31. Осложнения новорожденного при хориоамнионите у матери
1) гиалиново-мембранная болезнь;
2) неонатальный сепсис; +
3) пневмонии; +
4) синдром мекониевой аспирации.
32. Перитонит – это
1) воспаление брюшины; +
2) воспалительный процесс брюшины, который происходит в области малого таза;
3) инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде;
4) острое воспаление оболочек хориона, как правило, из-за восходящей полимикробной бактериальной инфекции.
33. Послеродовый эндометрит – это
1) воспаление брюшины;
2) воспалительный процесс брюшины, который происходит в области малого таза;
3) инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде; +
4) острое воспаление оболочек хориона, как правило, из-за восходящей полимикробной бактериальной инфекции.
34. При безводном периоде какой длительности, при дородовом излитии околоплодных вод, при доношенной беременности рекомендована антибиотикопрофилактика?
1) более 10 часов;
2) более 12 часов;
3) более 18 часов; +
4) более 8 часов.
35. При операциях какой длительности необходимо повторное введение антибиотиков?
1) более 1 часа;
2) более 2 часов;
3) более 3 часов; +
4) более 4 часов.
36. Симптомы классической формы послеродового эндометрита
1) повышение температуры тела более 38°С; +
2) появление гнойных выделений из влагалища; +
3) слабость, головные боли; +
4) холодный пот, липкая кожа.
37. Сколько доз антибиотиков рекомендовано вводить Всемирной организацией здоровья при ручном отделении плаценты?
1) 1 дозу; +
2) 2 дозы;
3) 3 дозы;
4) 4 дозы.
38. Тактика при повышении температуры тела до 38°С в первые сутки после кесарева сечения
1) дифференциальная диагностика с возможными причинами повышения температуры;
2) инфузионная терапия по показаниям; +
3) обильное питье; +
4) противовоспалительная терапия.
39. Фазы течения перитонита
1) острая фаза;
2) реактивная фаза; +
3) терминальная фаза; +
4) токсическая фаза. +
40. Формы послеродового эндометрита
1) абортивная форма; +
2) классическая форма; +
3) острая форма;
4) стертая форма; +
5) эндометрит после кесарева сечения. +
41. Хориоамнионит – это
1) воспаление брюшины;
2) воспалительный процесс брюшины, который происходит в области малого таза;
3) инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде;
4) острое воспаление оболочек хориона, как правило, из-за восходящей полимикробной бактериальной инфекции. +
42. Чем может быть обусловлено быстрое прогрессирование септического процесса?
1) дисфункцией эндотелия сосудов; +
2) снижением уровня провоспалительных цитокинов в родах;
3) увеличением количества лейкоцитов; +
4) увеличением уровня D-димера. +
43. Что показано при повышении температуры тела до 37,5°С в течение более 24 часов со 2-х суток послеродового периода при отсутствии клинических признаков эндометрита?
1) дифференциальная диагностика с возможными причинами повышения температуры; +
2) инфузионная терапия по показаниям;
3) контроль температуры тела каждые 3 часа; +
4) микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала (полости матки) с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. +
44. Что способствует благоприятному исходу при сепсисе и септических осложнениях в акушерстве?
1) доступность для диагностики и лечения; +
2) локализация очага в полости малого таза; +
3) молодой возраст женщины (моложе 20 лет); +
4) поздний возраст женщины.
Читайте также: