Гнойные инфекции на половом члене

Обновлено: 25.04.2024

Пенис — мужской наружный половой орган, состоящий из головки, тела и корня. Если у здорового представителя сильного пола нет венерических и других заболеваний половой сферы, в том числе аллергического характера, то на любой части фаллоса нет никаких пятен и образований.

Если появились крупные или мелкие красные точки на члене, это серьезный повод обратиться к врачу — дерматовенерологу или урологу. Поскольку вскоре могут возникнуть другие симптомы патологии, и при отсутствии лечения мужчину не только будет тревожить дискомфорт в паху, но и появятся нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Почему на половом члене возникают красные точки и пятна?

Этот признак сигнализирует о явном наличии патологического процесса в организме, как инфекционного, так и неинфекционного характера.

К первой группе относятся заболевания, которые зачастую передаются во время незащищенного коитуса. Возбудителями являются вирусы, бактерии или грибки. Пятнышки и точки красного цвета могут возникать при развитии:

генитального герпеса — в этом случае на головке возникают пузырьки с водянистым содержимым, сопровождающиеся сильным нестерпимым зудом;
хламидиоза — при данной патологии красные пятна на головке пениса не чешутся и не болят, но из уретры выделяется гной, и больной жалуется на боль в мошонке, промежности и пояснице;
ВПЧ — главным признаком недуга является обильная сыпь, спустя некоторое время высыпания увеличиваются в размерах, но при этом нет боли и зуда;
трихомониаза — в этом случае пятнышки — результат раздражения слизистой оболочки гноем, выделяющимся из мочеиспускательного канала, кроме этих симптомов мужчина жалуется на отечность головки и боль при мочеиспускании;
баланита и баланопостита — при этих заболеваниях красные пятнышки на члене чешутся, беспокоит жжение при отведении мочи, на слизистой будет заметен белый налет;
сифилиса — в случае данной патологии один прыщ превращается в язву, образование не болит и не зудит, исчезает через некоторое время, и пациент может подумать, что выздоровел без лечения (но это ошибочное мнение).

Есть и другие инфекционные болезни, при которых на пенисе могут образовываться алые высыпания. Например, чесотка. Ее возбудителем является чесоточный клещ. При его проникновении в кожу возникает мелкая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. Пациент чешет проблемную область, в результате чего образуются язвы. Еще зудящие прыщи на фаллосе характерны для такой вирусной инфекции, как контагиозный моллюск.

Также стоит отметить, что маленькие красные пятна на члене, превращающиеся в водянистые зудящие пузырьки, могут возникать при ветряной оспе. В этом случае у пациента будет повышаться температура тела, возникнет слабость, головная боль. Сыпь при этом заболевании обычно есть на коже по всему телу.

Неинфекционные причины возникновения алых точек и пятнышек на фаллосе:

Аллергические реакции. Могут появляться как при попадании аллергена внутрь, так и от местного воздействия. Если на члене появились красные пятна, нужно исключить аллергию на применяемые медикаменты или лубрикант, латекс, входящий в состав презерватива, продукты питания, которые недавно появились в рационе. Важно не носить синтетическое нижнее белье. На время лечения отказаться от стирального порошка и мыла с отдушками (можно использовать хозяйственное или детское гипоаллергенное).
Несоблюдение правил личной гигиены. Сыпь алого цвета появляется у тех мужчин, которые редко меняют нижнее белье и плохо или редко моют половой член.
Снижение иммунитета. Стрессы, злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических заболеваний ухудшают иммунную защиту. На этом фоне активизируется условно-патогенная флора, которая и приводит к образованию высыпаний.
Повреждения головки фаллоса. Во время интенсивного коитуса, ношения тесного нижнего белья, длительной езды на велосипеде или многочасового катания на лошади капилляры и другие мелкие кровеносные сосуды могут лопаться. Кроме того, возможно травмирование нежной кожи на головке. В этом случае появившиеся пятнышки не зудят, но прикосновение к пенису вызывает дискомфорт.
Аутоиммунные патологии. Самое распространенное – псориаз. Он может проявляться по-разному, что порой затрудняет диагностику. Локализация пятен – в паху, на головке или теле члена.
Предраковое состояние. При болезни Боуэна в патологической области появляется красно-коричневое пятно, которое превращается в бляшку. Этот очаг шелушится, покрывается корочками, которые легко удалить. При переходе болезни в онкологию образуется язва.
Рак. Характеризуется появлением небольшого злокачественного новообразования пятнышка, которое не болит и не кровоточит. Постепенно увеличивается в размерах, становится более плотным, похожим на бугорок. Гнойные выделения, зуд и появление крови из патологического очага наблюдаются, когда болезнь прогрессирует.

Как видите, причин, вследствие которых появляются красные пятна на головке члена или его теле, много. И не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно, посмотрев фото в интернете и почитав информацию о возможных заболеваниях, нецелесообразно. Так мужчина лишь усугубит течение патологии, и болезнь приобретет хроническую форму. Помните: чем раньше начать борьбу с недугом, тем проще убить инфекцию и добиться полного выздоровления.

Что важно помнить пациентам, у которых на половом члене появились красные пятна?

При появлении сыпи на пенисе любого характера и интенсивности нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту — урологу или дерматовенерологу. Врач проведет осмотр, даст направление на анализы, по результатам которых поставит верный диагноз. Доктор расскажет подробно о том, как лечить красные пятна на члене, грамотно выпишет рецепт на препараты.

Пройдя курс, через месяц после приема последней таблетки или инъекции (противовирусного/антибактериального/противогрибкового средства) нужно будет повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь вылечена и не будет больше беспокоить. Весь этот период (от начала применения медикаментов до получения отрицательных результатов повторных анализов) необходимо воздерживаться от любых половых контактов. Если у партнерши возникли какие-либо недомогания, рекомендуется также обратиться к врачу и сдать анализы (возможно, она тоже инфицирована, и ей нужно пройти лечение).

Чтобы избежать проблем в половой сфере, соблюдайте меры профилактики ИППП – избегайте незащищенных половых контактов с инфицированными людьми. Во время терапии всегда неукоснительно следуйте рекомендациям лечащего доктора.

Своевременно обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Венерические заболевания, также известные как венерологические инфекции, могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Заражение может происходить не только во время классического интимного общения, но и при оральном и анальном контактах.

В этой статье мы расскажем о 15 наиболее распространенных венерических заболеваний.

Как происходит заражение

Венерические заболевания — это группа инфекций, которые могут передаваться половым путем: вагинальным, оральным или анальным. В редких случаях заражение происходит при использовании зараженных предметов — мокрых полотенец, губок или интимных принадлежностей.

Факторы, повышающие риск заражения венерическими заболеваниями, включают большое количество сексуальных партнеров, отказ от презервативов и злоупотребление психоактивными веществами, которые усиливают склонность к рискованному сексуальному поведению.

Отказ от презервативов

Доказано, что чаще всего страдают венерическими заболеваниями люди в возрасте от 15 до 24 лет, с низким материальным статусом, проживающие в крупных городских агломерациях, а также мужчины гомосексуальной ориентации, не остающиеся в постоянных отношениях.

Венерические заболевания, вызванные бактериями

Гонорея

Гонорея вызывается грамотрицательными бактериями Neisseria gonorrhea. Заражение почти всегда происходит при половом контакте. Особый случай — когда больная мать заражает ребенка во время родов. Экстрасексуальные инфекции чрезвычайно редки и могут возникать в результате использования инфицированных предметов, например, влажной губки или полотенца (бактерии могут сохраняться на них от 3 до 24 часов).

Гонорея у женщин чаще всего протекает бессимптомно, однако могут возникать гнойные выделения, боли в нижней части живота, жжение во влагалище , нарушения менструального цикла и обильные менструации.

У мужчин заболевание проявляется в виде гнойных выделений из уретры, ощущения жжения и боли при мочеиспускании.

Сифилис

Сифилис вызывается бактерией спирохета. Заражение происходит в основном через половой контакт (вагинальный, оральный, ректальный). Возможно заразиться даже поцелуем, если бактерии присутствуют на слизистой рта человека

У половины людей сифилис не дает никаких симптомов, но даже в скрытой форме он влияет на здоровье и, если его не лечить, повреждает нервную и сердечно-сосудистую системы, кости, суставы, вызывает психические расстройства и слепоту.

Болезнь может привести к появлению симптомов — на первом этапе на половых органах или вульве появляется язва, затем сыпь на ладонях и ступнях ног, которые проходят сами собой. Далее болезнь продолжается скрыто.

Хламидиоз

За развитие хламидиоза ответственна Chlamydia trachomatis. У 50% мужчин и 75% женщин при заражении симптомы отсутствуют, и болезнь диагностируется только тогда, когда начинаются осложнения — эпидидимит у мужчин или воспаление придатков у женщин.

Заражение может происходить не только при половом контакте, но и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Без лечения хламидиоз приводит к проблемам с фертильностью.

Язвы, вызванные хламидией трахоматис

Заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis ранее встречалось в основном в тропических и субтропических странах. Но теперь распространилось и в Европе, в т.ч. в России.

Проявляется в виде язв, везикул или папул на половых органах. Вызывает воспаление лимфатических узлов, боли в суставах, абсцессы.

Венерическая язва

Венерическая язва, также известная как мягкая, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причиной образования являются бактерии Haemophilus ducreyi. Основной симптом заболевания — болезненное изъязвление на половых органах, которое выглядит как зерно чечевицы с ярко-красной каймой. Болезнь сопровождается опухшими лимфатическими узлами.

Язвенная инфекция в развитой Европе встречается редко, чаще ее диагностируют в развивающихся странах, увы, и в России.

Негонококковый уретрит (НГУ)

Негонококковый уретрит чаще встречается у женщин. Его провоцирует в большинстве случаев бактерия хламидия — Chlamydia trachomatis (30% случаев), реже вагинальные трихомонады Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma genitalium.

Симптомы, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин, — частые позывы переполненности мочевого пузыр я, боль и жжение при мочеиспускании. Кроме того, у женщин могут возникнуть неприятные выделения из влагалища и гнойные выделения из уретры у мужчин.

Венерические заболевания, вызванные вирусами

СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает вспышку таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, рак.

Наиболее распространенная причина инфекции — сексуальный контакт. Также заражение может происходить через кровь (например, при использовании нестерильных медицинских инструментов) и во время родов, когда мать заражает новорожденного ребенка.

Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.

Генитальный герпес

За развитие генитального герпеса отвечает ВПГ-2. Он изначально проявляется маленькими группами болезненных пузырей, располагающихся вокруг половых органов или заднего прохода. Пузырьки увеличиваются в течение 1-2 недель, а затем лопаются и трансформируются в мелкие язвы.

Лечение состоит из противовирусных пероральных препаратов и смазывания пораженных участков противовоспалительными мазями.

Противовирусные пероральные препараты

Беременным женщинам, являющимся носителями вируса герпеса, показано родоразрешение путем кесарева сечения, чтобы устранить риск заражения новорожденного.

Вирусный гепатит

Заражение гепатитом В происходит главным образом через кровь, но также возможно инфицирование при половом контакте. Опасен не только половой акт, но и прямой контакт со спермой или выделениями из влагалища больного человека.

Инфекция предотвращается (хотя и не на 100%) использованием презервативов.

Генитальные бородавки (ВПЧ)

Генитальные бородавки — это следствие венерического заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция проявляется в форме папул и папилл, расположенных вокруг заднего прохода и половых органов (как снаружи, так и внутри, например, во влагалище).

В более редких случаях кондиломы могут возникать во рту — на языке, на слизистой оболочке глотки, гортани, губах. Нелеченные кондиломы со временем превращаются в похожие на цветную капусту наросты с беловатым оттенком. Папилломы могут перерождаться в рак, так как именно вирус папилломы является основным источником рака шейки матки. У мужчин он вызывает рак полового члена.

Лечение предполагает использование противовирусных мазей, кремов и криотерапию (замораживание). В случае больших поражений необходимо лазерное удаление.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск вызывается вирусом оспы Poxviridae. У взрослых он чаще всего передается половым путем, реже при контакте с инфицированными объектами. Характерный симптом этого заболевания — появление твердых, полупрозрачных выпуклостей телесного, жемчужного или желтого цвета, которые заполнены пористым веществом внутри.

У мужчин поражения расположены на половом члене, а у женщин — на лобковых буграх, половых губах, в паху, в округ заднего прохода.

Поражения вокруг заднего прохода

Контагиозный моллюск не опасен и, как правило, вызванные им изменения самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Однако, во избежании осложнений, рекомендуется провести лечение. Гинеколог и уролог выписывают специальные мази и пероральные препараты. Большие поражения иссекаются, лазером или электроножом.

Венерические заболевания, вызванные простейшими и грибами

Трихомониаз

Трихомониаз вызывается простейшими — влагалищной трихомонадой Trichomonas. Основным путем заражения является половой акт, реже контакт с инфицированными объектами (особенно с туалетными принадлежностями, удерживающими влагу, например, полотенца, губки).

Симптомы трихомониаза встречаются в основном у женщин (у мужчин заболевание обычно протекает бессимптомно) и включают желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, боли в мочеиспускательном канале и сильные позывы в туалет.

Генитальный кандидоз

Кандидоз, или грибковая инфекция половых органов, чаще всего вызывается дрожжами Candida albicans . Более подвержены риску развития заболевания люди, принимающие антибиотики, и те, чья кожа повреждена в результате трения, различных видов травм или контакта с моющими средствами.

У женщин кандидоз вызывает неприятный зуд, жжение и сыроподобные выделения. Заболевание редко поражает мужчин, но когда оно развивается, оно вызывает такие симптомы, как жжение и зуд половых органов, красные пятна и пузырьки на крайней плоти, дискомфорт во время полового акта.

Венерические заболевания, вызванные паразитами

Чесотка в интимных зонах

Чесотка в области интимных органов вызвана внешним паразитом — клещом человеческой чесотки. Первые симптомы заболевания появляются через 1-2 месяца после того, как паразит начинает существовать в организме. К ним относятся, прежде всего, сильный зуд кожи — у мужчин вокруг мошонки и полового члена, у женщин в области половых губ и лобка.

Чесотка в интимной зоне

Паразиты невидимы невооруженным глазом и размножаются, строя в канальцах эпидермиса (чесоточных коридорах), где они откладывают яйца. Лечение чесотки предполагает смазывание зараженных мест специальными препаратами.

Лобковые вши

При заражении вшами, паразитирующими в интимной области, пациентов мучает хронический зуд не только гениталий, но и лобка, живота, паха, бедер. Заражение этим типом вшей обычно происходит во время полового контакта, но паразиты могут также перемещаться в лобковые области от одежды, постельных принадлежностей или полотенец, принадлежащих инфицированному человеку.

Лечение вшей включает использование специальных мазей, лосьонов и шампуней.

Все вышеперечисленные заболевания дают осложнения и очень заразны, поэтому, при появлении любых симптомов, нужно обратиться к гинекологу, урологу или дерматологу, и сдать анализы. Не занимайтесь самолечением, так как симптомы этих инфекций схожи с другими заболеваниями, но лечатся по-разному. Неправильное лечение лишь усугубит симптомы.

Микоз полового члена не опасен и легко поддается лечению. При условии, что пациенту будут назначены специализированные лекарства. Нелеченный микоз может распространить инфекцию, а также привести к более серьезным осложнениям. Узнайте, откуда берется кандидоз полового члена, каковы его симптомы и методы лечения.

Микоз полового члена

Микоз полового члена, также называемый кандидозом или молочницей, представляет собой воспалительное заболевание инфекционного характера, чаще всего вызываемое Candida albicans. Этим заболеванием часто пренебрегают (из-за возможного отсутствия симптомов, незнания проблемы или чувства стыда, сопровождающего болезнь), но вы должны знать, что, если его не лечить, в долгосрочной перспективе это может привести к проблемам со здоровьем, таким как:

Каковы причины микоза полового члена? Как его обнаружить? Как распознать болезнь? К какому врачу следует обратиться за помощью? Какие препараты использовать в терапии и как их дозировать?

Откуда возникает микоз полового члена?

Генитальные микозы, как правило, развиваются в половых путях женщин. У мужчин заражение чаще всего происходит в результате полового контакта. Вы также можете заразиться дрожжевым грибком Candida albicans через полотенце, в туалете, бассейне или сауне. В мужском организме микоз полового члена реже развивается автономно, хотя встречаются и такие ситуации.

Факторы, способствующие этому, включают:

прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков и стероидов;
пренебрежение гигиеной интимных мест — слишком редкое или неаккуратное мытье;
анатомические проблемы, особенно фимоз, препятствующие свободному доступу к головке полового члена;
неаккуратная сушка полового члена после купания, перед тем, как одеться;
использование влажных полотенцев;
ношение плотной ветрозащитной одежды и нижнего белья из синтетических материалов.

Следует помнить, что идеальные условия для развития дрожжей — это сочетание тепла и влаги. Также легче развиться инфекции у людей с пониженным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) и диабетиков.

Симптомы микоза полового члена

Кандидоз у мужчин бывает трудно обнаружить. По оценкам, какие-либо симптомы микоза полового члена отсутствуют примерно в 20% случаев. Это приводит к тому, что заболевание остается незамеченным в организме, что приводит к заражению других людей, а также к развитию других инфекций в частично связанных мочевыводящих и половых путях. В остальных 80% случаев кандидоз полового члена имеет такие симптомы, как:

зуд пениса ;
сыпь на половом члене (красные пятна);
боль в половом члене при мочеиспускании и эякуляции;
белый налет, иногда с пятнами;
сильный неприятный запах;
пузырьки, из которых выходит кровь и гнойное содержимое;
покраснение полового члена;
трудности с отводом крайней плоти, прилипшей к головке полового члена.

Могут возникнуть системные и гриппоподобные симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб или боли в суставах и мышцах.

К какому врачу обратиться с зудящим половым членом?

Зуд полового члена, красные пятна на половом члене и другие симптомы этого типа могут указывать на развитие кандидоза. Однако также возможно, что это симптомы вирусной или бактериальной инфекции или одного из венерических заболеваний, таких как гонорея или хламидиоз.

В особо сложных диагностических случаях может потребоваться мазок с крайней плоти или уретры. Однако для опытного врача обычно достаточно тщательного опроса пациента в отношении испытываемых симптомов и обстоятельств, при которых они появляются.

К какому врачу обратиться с инфекцией полового члена ?

Как лечить красные пятна на головке полового члена?

Как лечить красные пятна на головке полового члена и другие симптомы заболевания? Первое и самое главное правило — не занимайтесь самолечением. Неправильная терапия может распространить и усилить симптомы болезни. Следует помнить, что существуют полностью профессиональные препараты, позволяющие вылечить микоз в относительно короткие сроки и предотвратить его повторение.

К ним относятся:

Клотримазол — средство, действующее путем подавления синтеза эргостерола, химического соединения, участвующего в построении клеточной мембраны грибка;
Флуконазол — синтетический препарат, производное триазола, с механизмом действия, аналогичным клотримазолу, но принимаемый системно, в форме таблетки.

Кроме того, в профилактических целях необходимо помнить о таких рекомендациях, как:

соблюдение личной гигиены;
по возможности не пользоваться туалетами в общественных местах;
использование презервативов во время половой жизни;
дополнение меню большой порцией овощей.

Как пользоваться мазью от микоза полового члена?

Мазь от микоза полового члена применяют около 7 дней. Втирать препарат нужно несколько раз в день, как рекомендовано в листовке. Следует соблюдать особую гигиену, тщательно мыть руки до и после нанесения мази. Если симптомы не исчезнут в течение одной недели, может потребоваться системная терапия.

Особенно в этом случае важно внимательно прочитать инструкции по дозировке. Флуконазол при микозах разного типа применяют в разных дозах и временных интервалах. Для лечения кандидоза полового члена принимается всего одна таблетка, содержащая 150 мг действующего вещества. В отличие от вагинальной дрожжевой инфекции поддерживающие дозы не используются.

В норме клетки слизистой оболочки урогенитального тракта продуцируют небольшое количество слизи, которая выполняет несколько физиологических функций.

Основной из них является защита тканей.

Благодаря наличию большого количества мукополисахаридов и секреторных антител, слизь защищает клетки от механических, химических повреждений и инфекции.

Появление большого количества выделений из уретры свидетельствует о развитии патологического процесса.

По характеру выделений врач имеет возможность предположить причину и характер заболеваний.

Виды выделений

По характеру выделений из полового члена, который определяется консистенцией и цветом, они разделяются на такие виды:

. Свидетельствуют о повышенной функциональной активности клеток урогенитального тракта вследствие их реакции на паразитирование вирусов, инфекцию, вызванную специфическими возбудителями (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).

Слизисто-гнойные выделения . Результат вовлечения в процесс воспаления иммунной системы. В слизи появляется большое количество нейтрофилов, которые придают выделениям желто-зеленое окрашивание.
Гнойные выделения из полового члена . Характеризуют тяжелое течение инфекционного процесса, вызванного гноеродной микрофлорой (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки). При этом в слизи содержится большое количество погибших нейтрофилов.

Внешний вид, консистенция и цвет выделений из полового члена позволяет врачу предварительно предположить причины патологического процесса.

Гнойные выделения из полового
члена рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Причины гнойных выделений из члена

Гной может образовываться в любом органе или ткани организма человека.

Он состоит из большого количества погибших нейтрофилов и бактерий.

Появление гноя свидетельствует о значительной выраженности воспалительной реакции с большим количеством клеток возбудителей.

Основные причины появления гноя из уретры (мочеиспускательного канала) мужчины:

гонококковая инфекция;
неспецифическая бактериальная инфекция.

Гонококковая инфекция

Гонорея (в просторечье – трипер) – специфическая бактериальная инфекция, с преимущественно половым механизмом передачи возбудителя.

Гонококк паразитирует в основном в слизистой оболочке урогенитального тракта.

Деятельность микроорганизма приводит к развитию воспаления, включения в патологический процесс большого количества нейтрофилов с формированием гноя.

Он в значительном объеме выделяется из наружного отверстия полового члена.

Количество гноя увеличивается при надавливании на головку

Количество гноя увеличивается при надавливании на головку и основание полового члена.

Гонорея также сопровождается:

I. чувством дискомфорта;
II. болью внизу живота и области полового члена;
III. дизурией (болезненность и жжение при мочеиспускании);
IV. поллакиурией (частое мочеиспускание, при котором моча выделяется небольшими порциями).

Неспецифическая бактериальная инфекция

К неспецифической бактериальной инфекции относятся патогенные возбудители, которые могут вызывать развитие гнойного патологического процесса в различных органах и тканях.

Гнойные выделения из члена появляются при паразитировании

Гнойные выделения из члена появляются при паразитировании в слизистой оболочке урогенитального тракта:

стафилококков,
стрептококков,
кишечной палочки
синегнойной палочки.

Эти возбудители могут быть первичной причиной воспаления.

Часто они попадают изо рта при оральных половых контактах.

Или являются вторичным осложнением течения специфического инфекционного процесса, вызванного хламидиями, микоплазмами или уреаплазмами.

Для точного определения причины появления гноя необходима диагностика.

Для лабораторной диагностики необходимо взятие мазка из отверстия уретры.

Для этого в просвет мочеиспускательного канала вводят тонкий одноразовый зонд на глубину 3-4 см, а затем извлекают его и помещают полученный материал на предметное стекло или в пробирку.

Мазок из уретры исследуют тремя способами: микроскопией, бакпосевом и ПЦР.

Бактериоскопия позволяет установить наличие воспалительного процесса в урогенитальном тракте – за счет повышенного уровня лейкоцитов, клеток эпителия и слизи.

Кроме того, с помощью светового микроскопа в мазке можно выявить гонококков, трихомонад, дрожжевые грибки.

При помощи бакпосева определяют возбудителя бактериальной инфекции.

Для этого отделяемое уретры высевают на специальные питательные среды и помещают в термостат на 5-7 дней.

За это время колонии микроорганизмов вырастают и могут поддаваться идентификации.

С помощью бакпосева также выявляют чувствительность возбудителя к антибактериальным лекарственным средствам.

ПЦР основывается на многократном копировании генома инфекционного возбудителя и его последующего выделения.

За счет высокой чувствительности и специфичности этот метод позволяет точно идентифицировать инфекционные агенты даже при их мизерной концентрации в исследуемом образце и в организме больного.

Это ценно при диагностике хронических или скрыто протекающих инфекций.

Как подготавливаются к сдаче мазка из уретры?

За 2 недели до приема врача исключают прием антибактериальных препаратов.
За сутки до забора мазка воздерживаются от половых контактов.
Утром в день приема не подмывают половые органы с мылом и не обрабатывают их антисептиками.
За 3 часа до взятия материала воздерживаются от мочеиспускания, так как моча, проходя по уретральному каналу, смоет основную массу микробной флоры. Что исказит истинную диагностическую картину лабораторного анализа.

Лечение назначается исходя из найденной причины гнойных выделений из полового члена, то есть в зависимости от того, каким возбудителем была вызвана инфекция.

При бактериальной природе заболевания больному назначают антибиотики.

Выбор препаратов может осуществляться эмпирическим путем или на основании результатов культурального исследования и выявленной чувствительности возбудителя.

Дозу, кратность и длительность приема антибиотиков может определять только лечащий врач.

Наряду с антибиотиками больным назначают ферментативные средства – химотрипсин, лонгидазу.

Это улучшит усвояемость лекарственных веществ пораженными тканями, повысит антимикробную активность препаратов, окажет стимулирующее действие на процессы заживления и регенерации тканей.

А также способствует устранению воспалительных явлений.

Для укрепления иммунной резистентности организма больным назначают иммуномодуляторы (иммуномакс, панавир, интерферон и его производные).

Системное лечение совмещают с местным.

Для локального подавления активности микробной флоры и снятия воспаления применяют инстилляции уретры, промывания антисептическими, вяжущими и противовоспалительными растворами.

На фоне приема антибиотиков больным назначают гепапротекторы (гептрал, эссенциале форте, гепабене, фосфоглив, эсливер), защищающие паренхиму печени от токсического воздействия.

А также пробиотики, восстанавливающие нормальный микробиоценоз кишечника (бифидумбактерин, бактисубтил, лацидофил, энтерожермина, ацидолакт и др.).

В процессе лечения исключается прием алкоголя, рекомендуется полное воздержание от секса.

Половые контакты допускаются только с использованием презервативов.

Лечение должны проходить одновременно оба половых партнера.

Обращаться в лечебное учреждение следует как можно раньше из-за быстрого прогрессирования болезни с вероятным развитием осложнений.

При гнойных выделениях из полового члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Читайте также: