Гомеопатия при инфекции в почках
Обновлено: 24.04.2024
По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].
Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.
Как связаны цистит и пиелонефрит?
И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.
Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].
Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей
Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.
Инфекция
Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].
Анатомические особенности
Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].
Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].
Нарушение пассажа мочи
К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].
Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:
- отсутствие адекватного лечения;
- повышенная агрессивность возбудителя;
- анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
- формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
- инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
- сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
- очаги хронической инфекции в организме;
- иммунодефицитные состояния [3].
Симптомы цистита
Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:
- жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
- боль в области над лобком;
- императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
- частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
- есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).
Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].
Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].
Симптомы пиелонефрита
Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:
- перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
- слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах, ломота;
- жажда;
- тошнота, изредка рвота;
- тупая боль в области поясницы;
- нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
- изменение мочи (мутность, хлопья).
Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.
При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].
Как отличить цистит от пиелонефрита
При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.
На приеме
Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].
В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].
Лабораторная диагностика
Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.
При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.
Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.
При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].
Инструментальная диагностика
На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.
УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).
КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.
Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].
Список литературы:
*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
Пиелонефрит - это серьезное воспалительное заболевание мочевыделительной системы, требующее грамотного и своевременного лечения. Болезнь характеризуется симптомами, которой можно легко спутать с признаками развития других патологий. Это затрудняет диагностику. При отсутствии лечения развивается хроническая форма, которая дает серьезные осложнения, которое несут угрозу здоровью и жизни.
Причины
Провоцируют развитие болезни чаще всего патогенные микроорганизмы, наиболее часто это:
При хорошем иммунитете деятельность вредоносных бактерий, которые попадают в организм человека, подавляется автоматически. Когда по каким-либо причинам происходит ослабление природных защитных реакций, развивается пиелонефрит.
К группе риска относят детей и людей пожилого возраста. В первом случае это связано со становлением иммунитета, а во втором – с ухудшением защитных реакций по физиологическим причинам.
Чаще болеют пиелонефритом женщины, что связано с природными колебаниями гормонального фона. Эта особенность организма ослабляет иммунитет. Увеличивается вероятность развития патологии в период беременности, что вызвано увеличением нагрузки. Кроме того особое анатомическое строение упрощает проникновение урогенитальных инфекций в почки.
Другие распространенные причины развития пиелонефрита:
Несоблюдение правил интимной гигиены.
Спровоцировать развитие пиелонефрита могут не осторожные медицинские манипуляции. Также болезнь часто возникает на фоне врожденных аномалий и травм органов мочевыделительной системы, которые нарушают их правильное функционирование.
Признаки и диагностика патологии
В острой и хронической форме воспалительное заболевание почек симптомы может иметь разные. Признаки острой стадии болезни характеризуются внезапным болезненным началом. Как правило, фиксируют высокую температуру тела 40°С, провоцирующую тошноту и рвоту, а также резкое ухудшение общего состояния. Другие симптомы:
Тянущие болевые ощущения в зоне поясницы.
Часто пиелонефрит симптомы у женщин имеет дополнительные. В частности могут появиться выделения из влагалища, которые вызывают на болезненность слизистой или зуд половых органов. Кроме того могут проявляться выраженные эмоциональные расстройства: раздражительность и чрезмерная нервозность. Также может пиелонефрит симптомы у мужчин иметь отличительные. Прежде всего, практически всегда при его развитии всегда возникают проблемы с мочеиспусканием.
Хронический пиелонефрит, симптомы которого сглаженные, в большинстве случаев развивается при отсутствии правильного лечения. Несмотря на отсутствие ярко выраженных признаков отмечается в значительной степени ухудшение качества жизни. Пациенты жалуются на постоянную слабость и ухудшение аппетита. Периодически возникают головные боли различной интенсивности и ноющие боли в поясничной зоне. Они усиливаются в холодную сырую погоду. При обострении симптомы совпадают с признаками острого процесса.
В острой стадии постановка диагноза не вызывает сложностей у врача уролога, вследствие ярко выраженных клинических симптомов. Но при этом обязательно требуется подтверждение наличия патологии лабораторными исследованиями. О наличии острого воспаления в организме свидетельствуют повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови. В моче обнаруживают бактерии и небольшое количество белка.
Понимая, что такое пиелонефрит, для правильного лечения важно определить тип возбудителя, который спровоцировал развитие заболевание. Это позволяет сделать бакпосев мочи. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать патогенную микрофлору.
Для оценки состояния органов назначают УЗИ почек и брюшной полости. Кроме того уточнить состояние пациента позволяют аппаратные исследования. С их помощью выявляются структурные изменения в пораженных воспалениям органах. Наиболее часто применяют компьютерную томографию или рентген.
Лечение
Пиелонефрит – это сложное и опасное заболевание, требующее индивидуального комплексного подхода при лечении. При терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические способы.
Для снятия болезненных симптомов при острой стадии болезни применяются антибиотики, которые способствуют подавлению воспаления. При этом практикуют использование разных препаратов. Это исключает привыкание. Дополнительно назначают иммуномодуляторы и поливитамины, повышающие сопротивляемость организма инфекции. Также показаны спазмолитики и мочегонные средства.
Аналогичные методы применяются также при терапии хронической формы заболевания. Но при этом для получения положительного результата требуется проведение лечения на протяжении длительного времени. Антибактериальные препараты в разном сочетании назначают для приема в течение 6-8 недель. О правильно подобранной терапии свидетельствует нормализация температуры тела и оттока мочи, а также исчезновение отеков. На фоне улучшения общего состояния приходят в норму показатели анализа крови и мочи.
В тяжелых случаях, когда медикаментозными методами не удается стабилизировать состояние пациента, требуется хирургическое вмешательство. Как правило, необходимость в этом возникает при развитии гнойного пиелонефрита или наличии абсцесса.
Чтобы не допустить развитие пиелонефрита, лечение которого всегда связано со сложностями, необходимо соблюдать несложные правила. Важно соблюдать гигиену мочеполовых путей, правильно и сбалансированно питаться и избегать стрессовых ситуаций. При появлении первых симптомов болезни необходимо срочно обратиться к врачу.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.
Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?
Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.
Абсолютно показано лечение в стационаре:
- при единственной почке или наличии второй нездоровой,
- клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
- при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.
Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?
Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.
Диагностика воспаления почек по анализу мочи
Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.
При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии - более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.
При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.
При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.
Диагностика пиелонефрита по анализу крови
Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.
Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.
Читайте также: