Гонококковая инфекция прямой кишки

Обновлено: 25.04.2024

Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком - Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, поражая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы.

У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. Симптомы хронической гонореи у женщин могут быть минимальными, заболевание трудно диагностируется.

Новорожденные могут заразиться гонореей при прохождении ребёнка через родовые пути (бленнорея новорожденных).

определяемый фрагмент - специфичный участок ДНК Neisseria gonorrhoeae;
специфичность определения - 100%;
чувствительность определения- 100 копий ДНК Neisseria gonorrhoeae в образце.

Желательно взятие материала проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>

Хроническая инфекция.
Стёртая клиническая картина.
Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после приёма антибактериальных препаратов).
Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Гонококк Нейссера известен микробиологам и врачам уже много лет.

Недаром говорят, что гонорея стара практически как сам мир.

Насколько же опасен этот микроорганизм?

Сегодня мы поговорим о том, как передается гонорея, какие заболевания вызывают гонококки.

Острые заболевания

Острые процессы, вызываемые гонококками, условно можно перечислить следующим образом:

1. Гонорейное поражение слизистых оболочек мочеполовой системы:
- Гонорейный уретрит с осложнением в виде цистита, пиелонефрита, везикулита, простатита у мужчин.
- Гонорейный кольпит, эндоцервицит у женщин, с осложнением в виде эндометрита и аднексита.
2. Гонорейное поражение слизистой оболочки прямой кишки: гонорейный проктит.
3. Гонорейное поражение слизистых оболочек ротовой полости: гонорейный стоматит, тонзиллит, фарингит.

4. Гонорейное поражение конъюнктивы глаз: конъюнктивит.

То есть, можно сделать вывод, что

гонококками вызываются заболевания слизистых оболочек.

На многих, из которых гонококк легко попадает вследствие полового акта: генитального, генитально-орального, генитально-анального.

Обратив внимание на анатомические особенности человеческого организма, нетрудно заметить, что у мужчин типичным проявлением гонорейной инфекции является уретрит.

У женщин, гонококками чаще всего вызываются заболевания влагалища, шейки матки, поражается сама матка и яичники.

Гонококковые заболевания прямой кишки и ануса встречаются у пациентов обоего пола, которые практикуют пассивный анальный секс.

Тот же принцип верен и в отношении инфекции ротовой полости, ЛОР-органов.

На эти поверхности гонококк попадает при оральном сексе.

В этом случае риску подвергается активный партнер, независимо от пола.

Гонорейное поражение конъюнктивы возможно у:

новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей
при заражении гонореей контактно-бытовым путем через общее полотенце

Гонорея – одна из самых распространенных половых инфекций. Поэтому анализ на гонококки не теряет своей актуальности, как изолированное исследование или как часть пакета анализов на скрытые инфекции.

О том как причины заболевания
гонорея рассказывает
подполковник медицинской
службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Клинические проявления

Гонорея имеет инкубационный период длительностью 2-10 дней.

1. Поражение гонококками урогенитального тракта характеризуется желтыми выделениями из половых путей. Неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта. Для гонорейного уретрита у мужчин характерен так называемый феномен утренней капли. Когда утром отмечается слипание губок уретры и перед мочеиспусканием выделяется мутная желтая жидкость. Возможно также повышение температуры, боли в нижней части живота, особенно у женщин.

2. Гонорейный фарингит, стоматит, тонзиллит клинически мало отличаются от таковых при неспецифическом воспалительном процессе.
3. Поражение слизистой прямой кишки проявляется перианальным зудом, желтыми выделениями.
4. Конъюнктивит при поражении гонококком Нейссера протекает с ощущением песка в глазах. Зудом, скоплением желтоватых густых выделений у края века.

Опасным осложнением острой гонококковой инфекции является пелвиоперитонит у женщин – воспаление брюшины малого таза.

К сожалению, гонорея с выраженной клиникой и симптоматикой встречается все реже.

У большинства пациентов заболевания, вызываемые гонококками, обнаруживаются на поздних стадиях.

Причем источник патологии бывает иногда неожиданным.

Хронические заболевания

К сожалению, большинство гонорейных процессов в современной дерматовенерологии протекает скрыто, малозаметно.

Зачастую даже сами пациенты долго не обращают внимания на симптоматику, потому что не замечают ее.

Из-за такой особенности, гонококковая инфекция распространяется по разным отделам и областям организма.

При этом воспаление, хоть и слабо выраженное, прогрессирует неуклонно.

Вследствие этого на эпителии половых органов возникают грубые соединительнотканные рубцы, а постоянное раздражение иммунной системы приводит к аутоиммунным процессам, подобным ревматизму.

Если у пораженной гонококками матери рождается ребенок, он обязательно заразится при прохождении родовых путей. У таких младенцев могут возникать разные формы заболеваний:

Гонобленнорея, как правило – двусторонняя.
Типичный уретрит, кольпит –(поражение половых органов).
Процессы в ротовой полости.
Заболевания ЛОР-органов.

Поэтому все женщины, берущиеся на учет, должны на предмет зараженности гонококками.

Осложнения

Наиболее серьезные осложнения хронической гонококковой инфекции:

Бесплодие
Деформация и стриктуры уретры
Импотенция у мужчин
Слепота при поражении глаз
Интоксикация организма
Поражения суставов

Очень много проблем доставляет бесплодие.

В мужском организме погибают клетки, синтезирующие сперматозоиды, а у женщин запаиваются маточные трубы, и яйцеклетка не может проникнуть в матку.

Импотенция является следствием разрушения клеток яичек, которые выделяют половые гормоны.

Слепнут больные из-за разрушения гонококками роговицы и грубого повреждения конъюнктивы.

Длительная интоксикация становится причиной проблем с почками.

Поражения суставов (чаще всего – коленных) протекают по типу ревматоидного артрита:

Боль, отек капсулы
Покраснение кожи над суставом
Затруднения движений, болезненность
Деформация при длительных процессах

К сожалению, большинство осложнений носят необратимый характер, так как физиологичный эпителиальный слой на пораженных поверхностях заменяется соединительной рубцовой тканью.

Диагностика заболеваний, вызываемых гонококком,

Именно к этому доктору необходимо обращаться, если через несколько дней после полового акта возникают непонятные симптомы со стороны половых органов.

Диагностика включает в себя:

опрос пациента, осмотр половых органов, слизистых оболочек полости рта, глаз, прямой кишки
взятие мазков со слизистых оболочек половых органов, полости рта, прямой кишки для исследования методами ПЦР, микроскопии, бактериологического посева на питательные среды
общий анализ мочи, клинический анализ крови
УЗИ органов малого таза, предстательной железы и мошонки
цистоскопия, УЗИ почек по показаниям, консультации других специалистов (гинеколог, нефролог и др.)

Выявление свежей гонореи обычно много усилий и времени не требует.

Когда мазок из уретры, половых органов, глаз или рта берет квалифицированный специалист, то гонококки обязательно попадут в пробу и возбудителей можно будет рассмотреть под микроскопом.

В таких случаях приходится пристально присматриваться к каждому органу, у мужчин – брать на исследование сок простаты и сперму.

У женщин – эндометрий.

Наибольшей диагностической ценностью в отношении гонореи является культуральный посев и ПЦР.

Эти методы максимально чувствительные, точные.

Кроме того, позволяют определить профиль медикаментозной чувствительности возбудителей, что является необходимым условием для эффективного лечения заболеваний, вызываемых гонококками.

Лечение гонореи заключается в антибактериальной терапии

Лечение гонореи заключается в антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также необходимо обращать внимание на такие факторы:

Локализация процесса
Давность заболевания
Сопутствующая инфекция, в особенности – венерическая

Приоритетом являются препараты пенициллинового ряда. Они наименее токсичны, но к ним гонококки часто устойчивы. Поэтому такой распространенный метод, как одна инъекция бициллина оказывается не эффективным и наоборот, способствует переходу инфекции в хроническую форму.

Кроме пенициллинов, для лечения гонококковой инфекции могут применяться такие антибиотики:

Препараты тетрациклинового ряда
Макролиды
Фторхинолоны
Цефалоспорины

Предпочтение стоит отдать инъекционным формам препаратов. Подбор дозы, кратность применения и длительность курса должны проводиться индивидуально.

Вспомогательное лечение – обязательный компонент успешного лечения гонококковой инфекции.

Оно заключается в местном использовании антисептиков (инстилляции лекарств в уретру, влагалищные ванночки), применении иммуномодуляторов и витаминов.

После окончания лечения проводится контрольное обследование.

Как остановить гонорею?

Своевременное и профессиональное лечение – один из главных методов профилактики гонореи, так как таким образом можно предотвратить заражение других людей.

Чтоб снизить заболеваемость и риск заболеть, медики дают такие рекомендации:

Избегать незащищенного секса со случайным партнером.
При любых видах интимных контактов пользоваться барьерными методами (презервативами).
Если такой возможности нет – сразу после секса обработать половые органы специальным антисептиком.
Всем беременным – в обязательном порядке пройти обследование для профилактики заражения гонококками младенца.

И самое важное: при подозрении на любое заболевание, вызванное гонококками, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Гонорейное заражение прямой кишки – вторичная инфекция, которая развивается на фоне гонореи. Случается при затекании в анус гнойных выделений из влагалища, в которых находятся гонококки, а у мужчин-гомосексуалистов – при половом акте. Встречается заражение и у девочек, больных гонореей. Гонококки поселяются в заднепроходном, нижнем участке (3–7 см от наружного сфинктера) прямой кишки. Гонорейный проктит (гонококковая инфекция прямой кишки) чаще бывает у женщин, не дает острых симптомов, развивается постепенно, с минимальными проявлениями.

Симптомы гонорейного проктита

Болезнь беспокоит мало. Около 30 % больных обращается к врачу при зуде, жжении и небольшой боли в заднем проходе. Может беспокоить слизь и гной в каловых массах, частые позывы к дефекации. С помощью ректального зеркала делается осмотр. В прямой кишке хорошо виден отек и эрозии. Внешне вокруг ануса либо никаких проявлений нет либо видны микротрещины. Больных также могут беспокоить гнойные выделения, если есть кровоточащие язвы на слизистой прямой кишки – кал с примесью крови. Гонорейный проктит при осмотре похож на другие инфекции (язвенный колит, венерическая лимфогранулема и др.), поэтому всегда делаются анализы.

Диагностика гонорейного проктита

Диагноз ставится после исследования прямой кишки. Делается соскоб, берутся гнойные выделения или промывные воды из прямой кишки, в которых обнаруживаются гонококки.

При длительном процессе гонорейного воспаления прямой кишки может появиться параректальный абсцесс (парапроктит) или осложнение – сужение прямой кишки. Но все симптомы могут исчезнуть и без лечения. Тогда человек становится носителем инфекции.

Лечение гонорейного проктита

Лечение происходит в больнице, под наблюдением врача. Лечится основное заболевание – гонорея – антибиотиками, около двух недель, в зависимости от тяжести основной болезни, наличия осложнений и общего состояния больного. Для поддержки иммунитета используют физиотерапию и препараты для иммунитета.

Чтобы предотвратить гонорейный проктит в будущем, нужно следить за своим здоровьем и не допускать как гонореи, так и других венерических заболеваний. А значит, нужно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Чаще проявляется поражением органов мочеполовой системы, реже – конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и рта, глотки и миндалин, прямой кишки. Возможно тяжелое течение заболевания с вовлечением в процесс других внутренних органов и развитием системной воспалительной реакции (сепсиса).

Гонорея с равной частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще заражение происходит в период половой зрелости, что связано с путем передачи гонококков.

Особенностью течения гонококковой инфекции является то, что у половины заболевших женщин наблюдаются слабые субъективные симптомы, это приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина яркая.

Причины появления гонореи

Причиной появления гонореи являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это гноеродные бактерии, имеющие форму бобов. Источник инфекции – больной человек.

Новорожденные могут инфицироваться при прохождении через родовые пути больной гонореей матери, девочки младшего возраста – контактно-бытовым путем при нарушении санитарных правил и через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, горшки и т.д.).

Классификация заболевания

Гонорея протекает локализовано или с системными проявлениями.

Различают гонококковую инфекцию нижних отделов мочеполовой системы с поражением или без поражения придаточных желез и желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, гонококковую инфекцию брюшины и органов малого таза, прямой кишки, гонорею глаз, глотки, суставов и других органов.

Выделяют свежую гонорею, давность которой не превышает двух месяцев, хроническую – протекающую дольше двух месяцев или с неизвестным сроком течения, а также скрытую (без клинических проявлений).

Симптомы гонореи

Воспалительный процесс чаще всего начинается с нижних отделов органов мочеполовой системы в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища (вульвовагинита), шейки матки (цервицита).

Более половины женщин не наблюдают каких-либо симптомов. Некоторых беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) и/или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта, неприятные ощущения в нижней части живота.

Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.

Заболевание может распространиться на железы преддверия влагалища и железы, расположенные около мочеиспускательного канала, с формированием гнойных полостей – абсцессов.

При воспалении желез преддверия влагалища наблюдается отек и болезненность в области больших половых губ и скудные выделения из влагалища.

При поражении желез, расположенных около уретры, и мужчин, и женщин беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и дискомфорт в области наружного отверстия уретры, ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.

При восхождении инфекционного процесса может начаться воспаление других органов и тканей мочеполовой системы: у мужчин – придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), у женщин – внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).

Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела.

У мужчин при воспалении яичка и придатка яичка к симптомам поражения нижних отделов органов мочеполовой системы присоединяется покраснение, болезненность и отек в области мошонки. Боль может распространяться на промежность и паховую область. Простатит характеризуется болью в промежности, нижней части живота, боль отдает в прямую кишку, наблюдаются расстройство мочеиспускания и половая дисфункция.

У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутреннего слоя матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, появляются схваткообразные и тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.

При пельвиоперитоните и перитоните появляются сильная резкая боль в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, поднимается температура.

Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального отверстия возникает при переносе бактерий из другой локализации (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин, при формировании отверстия в полость прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или посредством генитоанального полового контакта.

Больного беспокоят зуд и жжение в области анального отверстия, выделения из прямой кишки гнойного характера (могут быть с примесью крови), боль при дефекации, запоры.

Гонококковое поражение проявляются конъюнктивитом (воспалением ткани, покрывающей глазное яблоко снаружи и веки изнутри) и/или иридоциклитом (воспалением радужки и цилиарного тела, расположенного за ней). Конъюнктивит новорожденных имеет отдельное название - гонококковая офтальмия. Гонококки попадают в глаза из первичного очага инфекции, расположенного в другом органе, чаще при несоблюдении правил личной гигиены, реже с током крови или по лимфатическим путям.

Возникает сильная боль и резь в больном глазу, веко отекает, наблюдается слезотечение, светобоязнь, появляется гнойное отделяемое в углах глаза.

Гонококковый фарингит (воспаление глотки), а также инфицирование других структур ротовой полости – миндалин, язычка, небных дужек, языка и т.д. возникают в результате орогенитального контакта. Наблюдается боль в горле, усиливающаяся при глотании, сухость во рту, осиплость голоса.

Редко, при тяжелом течении заболевания у людей с ослабленным иммунитетом гонококки попадают в кровь и разносятся по организму, развивается системная воспалительная реакция (сепсис). Бактерии могут проникнуть в суставы, кости, мозг и мозговые оболочки, сердце, легкие, вызывая их гнойное воспаление.

Гонорея новорожденных протекает тяжело, с вовлечением в процесс глаз, носа, мочеполовых органов, часто развивается сепсис и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи проводится лицам с признаками гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, ротовой полости, глотке, на слизистой глаз. Параллельно обследуют половых партнеров.

Исследование выполняют тем, кому не удается зачать ребенка, кому предстоит операция любого объема на половых органах и органах малого таза, женщинам при планировании и во время беременности.

Диагноз устанавливают на основании результата следующих лабораторных исследований:

микроскопия мазка (метод наиболее достоверен при исследовании выделений из уретры у мужчин с явными симптомами гонореи);
посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом является соскоб или мазок с пораженного органа);

Материал для исследования: отделяемое половых органов; отделяемое прямой кишки; отделяемое ротоглотки; пункционная жидкость. Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации. Обращаем внимание на необходимость предварительного приобр.

Гонорея является инфекционным заболеванием, которое характеризуется преимущественно половым путем передачи. Возбудитель гонореи (специфическая бактерия гонококк) не устойчив во внешней среде и быстро погибает под воздействием солнечных лучей, высушивания и дезинфицирующих средств. Поэтому заражение человека данной инфекцией возможно только при непосредственном контакте слизистых оболочек.

Возбудитель способен поражать не только половые органы. Инфекционный процесс может развиваться на слизистых оболочках другой локализации в области входных ворот. При контакте слизистой оболочки прямой кишки здорового человека с половыми органами инфицированного партнера развивается гонорея заднего прохода.

Когда существует риск заразиться гонореей заднего прохода?

При контакте слизистых оболочек инфицированного гонококком и здорового человека развивается гонорея. Анальный секс является непосредственной причиной развития инфекционного процесса в слизистой оболочке прямой кишки.

Чаще всего инфицирование происходит при занятии незащищенным (без использования презервативов) анальным сексом зараженного мужчины со здоровой женщиной. Или половым партнером мужчиной в случае гомосексуальной ориентации.

При введении полового члена в прямую кишку происходит травматизация слизистой оболочки, что является дополнительным благоприятным фактором для развития гонореи. При этом существенно повышается риск инфицирования другими инфекционными заболеваниями с половым путем. Это вирусные гепатиты, ВИЧ СПИД, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз.

Как проявляется гонорея прямой кишки?

В большинстве случаев гонорея, локализующаяся в прямой кишке, протекает бессимптомно.

Несколько реже возможно острое течение инфекционного процесса, которое сопровождается:

болевыми ощущениями, усиливающимися во время акта дефекации
появлением гнойно-слизистых выделений из прямой кишки

При осмотре анального отверстия на нем можно увидеть небольшие эрозии или язвочки, покрытые гнойными налетами.

В случае отсутствия адекватного лечения заболевание может осложняться присоединением неспецифической бактериальной инфекции. Ее возбудителями являются различные виды стрептококков, стафилококков, энтеропатогенной кишечной палочки. При этом воспаление распространяется на параректальную клетчатку (мягкие ткани, окружающие прямую кишку) с развитием гнойного процесса.

Как диагностируется и лечится гонорея в заднем проходе?

В связи с частым отсутствием клинической симптоматики, анальная гонорея выявляется при помощи дополнительной лабораторной диагностики, которая включает:

Микроскопия мазка со слизистой оболочки, который берется при помощи стерильного зонда. Данный метод исследования используется для выявления в мазке, окрашенном по Грамму, грамотрицательных бактерий диплококков. Он является ориентировочным, так как выявить возбудителя удается только в 70% случаев.

ПЦР анализ мазка из заднего прохода. Методом ПЦР обнаруживается ДНК гонококка. Это является быстрым и надежным анализом.
Бактериологическое исследование с посевом мазка из прямой кишки на специальные питательные среды. Более достоверный метод лабораторной диагностики, который позволяет также определить чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным средствам.

Так как после незащищенного анального секса существует вероятность инфицирования другими возбудителями, то рекомендуется проводить диагностическое исследование сразу к нескольким половым инфекциям. Лечение гонореи в заднем проходе назначает врач-венеролог.

Оно направлено на уничтожение возбудителя при помощи антибиотиков группы полусинтетические пенициллины или цефалоспорины. Кроме того, обязательно проводят местные процедуры – промывание колларголом области заднего прохода. А так же назначаются инъекции ферментов – лонгидаза, химотрипсин.

При любых подозрениях на анальную форму гонореи, обращайтесь к венерологам нашей клиники.

Читайте также: